UNIVERSITI UTARA MALAYSIA

PERMOHONAN KEMASUKAN KE PROGRAM IJAZAH PERTAMA

Gambar Mengikut Ukuran Pasport

Perhatian : 1. 2. 3. Sila baca maklumat permohonan sebelum mengisi borang permohonan Sila gunakan pen mata bulat (ball point) Sila tulis dengan HURUF BESAR

A. PILIHAN PROGRAM PENGAJIAN Pilihan Mengikut Keutamaan:

KOD PROGRAM KOLEJ AKADEMIK Program

College of Business (COB)

Ijazah Sarjana Muda Pentadbiran Perniagaan Dengan Kepujian

B. MAKLUMAT PERIBADI Nama Penuh (mengikut Kad Pengenalan dan gunakan huruf besar)

No. K/P Baru: Bangsa :

Agama : Jantina: Bujang Ber kahwin

Lama: Warganegara : Tempat Lahir:

Tarikh Lahir : Taraf Perkahwinan : Alamat Surat Menyurat:

Warganegara Suami/Isteri :

Poskod : No. Telefon :

Negeri : (Bimbit) (Rumah)

E-mail: __________________________________________________

C. MAKLUMAT WARIS Nama Waris (mengikut Kad Pengenalan dan gunakan huruf besar)

Alamat Waris :

Poskod : No. Telefon : Pekerjaan : Kerajaan

Negeri : Hubungan : ______ Bil. Tanggungan : ______ Pendapatan Sebulan : RM ________________

Swasta

Sendiri

D. KELAYAKAN AKADEMIK Diploma PMK /PNGK / CGPA (keputusan sem akhir) Status Pengajian Institusi : : : Tamat ( : Tarikh Tamat Pengajian : ) Belum Tamat ( ). Tandakan ( ) dikotak berkenaan sahaja.

Jika sedang menuntut/mengikuti pengajian di peringkat Ijazah Sarjana Muda di mana-mana IPTA samada secara PJJ atau Sepenuh Masa sila nyatakan institusi berkenaan : Sijil Tinggi Pelajaran Malaysia (STPM) : Tahun : _________________
SUBJEK Bahasa Malaysia Bahasa Malaysia Julai (jika berkaitan) Bahasa Inggeris Matematik MatematikJulai (jika berkaitan) Pengajian Am Kususasteraan Melayu Sejarah GRED SUBJEK Geografi Ekonomi Seni visual Perakaunan Syariah Sains Sukan Computing Bahasa Arab

Pangkat/Agregat:____________________
GRED Usuluddin SUBJEK GRED

# Lain-lain subjek sila nyatakan dalam kotak yang disediakan.

Sijil Pelajaran Malaysia (SPM): Tahun:

SUBJEK Bahasa Malaysia Bahasa Malaysia Julai (jika berkaitan) Bahasa Inggeris Matematik MatematikJulai (jika berkaitan) Matematik Tambahan Prinsip Akaun Perdagangan GRED SUBJEK Pendidikan Islam Ekonomi Asas Sejarah Geografi Kesusasteraan Melayu Pendidikan Seni Kimia Fizik

Pangkat/Agregat:
GRED Biologi SUBJEK GRED

# Lain-lain subjek sila nyatakan dalam kotak yang disediakan.

Malaysian English University Test (MUET) : Status MUET : Ya ( ) Tahun Ambil MUET:

Tidak (

). Tandakan ( ) dikotak berkenaan sahaja.

Tahap/Band MUET:

E. JENIS KECACATAN
KOD B D R W P S G K T L C N KETERANGAN BUTA PEKAK GUNA ALAT RABUN (TIDAK BERKACA MATA) BUTA WARNA PEKAK BISU GAGAP CACAT KAKI CACAT TANGAN LUMPUH CACAT LAIN SENGAU

Sila nyatakan jenis kecacatan lain (sekiranya ada) :

F. PERAKUAN PEMOHON Saya mengaku bahawa keterangan yang diberikan di atas adalah benar dan semua salinan sijil dan surat akuan yang disertakan bagi menyokong permohonan ini adalah sah dan seperti yang dikehendaki. Saya akui bahawa pihak Universiti berhak menolak permohonan ini atau menarik kembali tawaran kemasukan dari Universiti sekiranya mana-mana keterangan atau salinan sijil yang dikemukakan adalah palsu dan tidak benar.
Sila tandakan () di ruangan ini sebagai Pengesahan Keterangan yang diberikan adalah benar.

Tarikh :

____________________________

UNIT KEMASUKAN, REKOD DAN PROMOSI JABATAN HAL EHWAL AKADEMIK UNIVERSITI UTARA MALAYSIA SILA KEMUKAKAN BORANG PERMOHONAN BERSERTA MAKLUMAT BERIKUT Sila tandakan ( ) di ruangan berkenaan bagi menyemak dokumen-dokumen berikut dan pastikan ia lengkap sebelum permohonan tersebut dihantar. Bil. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. PERKARA Sekeping gambar berukuran passport yang dilekatkan di borang permohonan dan tambahan dua keping gambar berukuran passport untuk simpanan pihak pentadbiran Satu (1) salinan kad pengenalan yang disahkan Satu (1) salinan keputusan SPM dan STPM yang disahkan Satu (1) salinan transkrip Diploma (yang menunjukkan keputusan peperiksaan semua semester) atau salinan keputusan peperiksaan dari semester pertama hingga semester akhir yang telah disahkan. Satu (1) salinan keputusan MUET yang disahkan Satu (1) salinan sijil-sijil akademik yang berkaitan (jika ada) yang disahkan Surat asal kelulusan/perakuan/pengesahan/pelepasan daripada majikan bagi mereka yang mempunyai pengalaman kerja. TANDAKAN

PENTING : 1. 2. 3. Borang permohonan yang tidak lengkap diisi dan tidak disertakan dengan dokumen-dokumen yang diperlukan di atas tidak akan diproses dan dipertimbangkan. Tarikh tutup permohonan dan penghantaran borang adalah seperti yang tertera di Laman Web MKM Sila catatkan Permohonan Kemasukan Semester _______ Sesi _______ di sudut kiri sebelah atas sampul surat.

Sila hantarkan borang permohonan yang telah lengkap

kepada:

Penyelaras BBA UUM-MKM Pusat Antarabangsa dan Pendidikan Tinggi Maktab Koperasi Malaysia No.21 Jalan Selangor, Seksyen 6 46050 Petaling Jaya Selangor D.E.
aina/A101/borang/borongsema2baru