KEMENTERIAN WILAYAH PERSEKUTUAN DAN KESEJAHTERAAN BANDAR No. Fail : KWPKB : 24/867/19/1 Jld......( ) No.

Rujukan :

BORANG PERMOHONAN TABUNG PENYELENGGARAAN 1MALAYSIA

TP-

Malaysia

KOS RENDAH SWASTA

(Harga Belian Asal : RM 42,000.00 Dan Ke bawah)

KOS SEDERHANA RENDAH SWASTA

(Harga Belian Asal : RM 42,001.00 hingga RM 80,000.00)

A.

BUTIRAN PERMOHONAN : :

NAMA PERUMAHAN PEMAJU NAMA PEMOHON JAWATAN NAMA JMB / MC / PERSATUAN PENDUDUK LOKASI / ALAMAT

PARLIMEN / KAWASAN HARGA RUMAH DI BELI

RM

[Hendaklah dikemukakan satu (1) salinan Perjanjian Jual Beli (Sale & Purchase Agreement) yang jelas menunjukkan harga belian]

TAHUN DIBINA TAHUN DIDUDUKI BILANGAN BLOK B.

Lif

: : BILANGAN TINGKAT BILANGAN UNIT BILANGAN PENGHUNI

JENIS PENYELENGGARAAN / BAIK PULIH YANG DIPOHON

Bumbung Tangki Air & Sistem Retikulasi Paip Sanitari Tangga/ Handrail Pendawaian Semula Mengecat Kerosakkan Am (Common Property)

( Sila tandakan dalam kotak yang berkenaan )

________________________________________________________________________________________________ Page 1 of 2 Bahagian Pembangunan Strategik Kementerian Wilayah Persekutuan dan Kesejahteraan Bandar Aras 6, Blok 2, Menara Seri Wilayah, Presint 2 62100 PUTRAJAYA

BORANG PERMOHONAN TABUNG PENYELENGGARAAN 1MALAYSIA (TP-1Malaysia)

C. 1 2 3

SENARAI SEMAK PEMOHON (PERKARA YANG PERLU DILAMPIRKAN) Satu (1) salinan Perjanjian Jual Beli (Sale & Purchase Agreement) (Jelas Menunjukkan Harga Belian) Laporan Perincian beserta gambar (Jenis Penyelenggaraan / Lokasi / Nama Kawasan) Salinan Minit Mesyuarat JMB atau MC atau Persatuan Penduduk (Persetujuan Jawatankuasa ke atas kerja penyelenggaraan) ( Sila tandakan dalam kotak yang berkenaan ) PENGESAHAN PEMOHON

D.

Dengan ini saya telah melengkapkan kesemua perkara-perkara di atas untuk proses kelulusan pihak Kementerian Wilayah Persekutuan & Kesejahteraan Bandar dan BERSETUJU dengan perkara-perkara berikut; i) supaya kerja-kerja penyelenggaraan dilaksanakan di kawasan kami; DAN ii) Bayaran Sumbangan 10% bagi Kos Rendah Swasta/ Bayaran Sumbangan 30% bagi Kos Sederhana Rendah Swasta* dari anggaran kos penyelenggaraan perlu ditanggung oleh JMB/MC atau Persatuan Penduduk manakala 90% ATAU 70% ditanggung oleh KERAJAAN melalui TP-1Malaysia.
*Potong mana yang tidak berkaitan

.............................................................. (Tandatangan Pemohon) Tarikh : Nama Pemohon & Jawatan No. Tel. Untuk Dihubungi E. UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

(Cop Rasmi JMB/MC/Persatuan Penduduk)

Tarikh Terima Permohonan ......................................................... (Tandatangan)

No. Rujukan

(Cop Nama & Jawatan Pegawai)

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .potong di sini . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F. SLIP AKUAN PENERIMAAN PERMOHONAN No. Rujukan

Tarikh Terima Permohonan ......................................................... (Tandatangan)

(Cop Nama & Jawatan Pegawai)

________________________________________________________________________________________________ Page 2 of 2 Bahagian Pembangunan Strategik Kementerian Wilayah Persekutuan dan Kesejahteraan Bandar Aras 6, Blok 2, Menara Seri Wilayah, Presint 2 62100 PUTRAJAYA