BORANG PENYERTAAN PERTANDINGAN KECERIAAN MERDEKA 2012

Nama Organisasi/Sekolah/Individu: Nama Orang Dihubungi : Alamat Surat-menyurat:

Telefon (Rumah): (Pejabat) : (Bimbit) Faks E-mel : : :

Kategori Yang Disertai : (Sila tandakan pada kotak yang disediakan) 1. Bangunan Kerajaan 2. Bangunan Swasta 3. Kampung 4. Sekolah 5. Taman Perumahan 6. Individu 7. Pintu Gerbang 8. Anjung Komuniti 1Malaysia Tandatangan : ................................ Tarikh : ................................

Tempoh Penyertaan mulai 18 Julai hingga 31 Ogos 2012 Borang yang lengkap hendaklah dihantar kepada :
Pejabat Penerangan Daerah yang berhampiran atau Urusetia Program Keceriaan Bulan Kemerdekaan 2012 Aras 11, Kompleks KPKK No. 49, Persiaran Perdana Presint 4, 62100 Putrajaya Tel : 03 8911 7306 / 7325 ( Encik Sugeh Budee / Puan Manjasari ) Faks: 03 8911 7523 atau emel : merdekapkpm@inform.gov.my