SATUAN ACARA PENYULUHAN Pokok bahasan Hari/tanggal Waktu !

e"#at %asaran Pelaksana : Efusi Pleura : Rabu, 30 Oktober 2013 : Pukul 13.30 1 .00 : Ruang $arkisa R%&' 'R. ()*i)ar"o Rangkas +itung : ,lien )an ,eluarga : $ahasis-a Progra" Profesi .ers %ekolah !inggi /l"u ,esehatan 0aletehan

/.

Tujuan Umum %etelah )iberikan #en1uluhan sela"a 30 "enit, )ihara#kan sasaran #en1uluhan )a#at "e"aha"i tentang efusi #leura.

//. Tujuan Khusus %etelah )iberikan #en1uluhan )ihara#akan klien )an keluarga #asien )a#at : 1. 2. 3. . 2. 3. $en*elaskan #engertian efusi #leura $en1ebutkan klasifikasi efusi #leura $en*elaskan #en1ebab efusi #leura $en1ebutkan tan)a )an ge*ala efusi #leura $en*elaskan #enatalaksanaan efusi #leura $en*elaskan ko"#likasi efusi #leura

III. Materi. 1. Pengertian efusi #leura 2. 3. . 2. ,lasifikasi efusi #leura Pen1ebab efusi #leura !an)a )an ge*ala efusi #leura Penatalaksanaan efusi #leura

,o"#likasi efusi #leu /4. Metoda 5era"ah )an tan1a *a-ab V. 6eaflet VI. Pen or anisasian Pen1a*i : Ratih Ratnasari Media

VII. . o.

Pe!a"sanaan !aha# )an Waktu Pe"bukaan 2 "enit 1 . 2 . 3 . ,egiatan Pe"ateri $engu7a#kan sala" )an "e"#erkenalkan )iri $en1a"#aikan "aksu) )an tu*u an $en1a"#aikan to#ik #en1uluhan 1ang akan )iberikan $en*elaskan "ekanis"e kegiatan ,ontrak -aktu $enggali #engetahuan #eserta "engenai efusi #leura $en*elaskan "ateri: 1 . $en*elaskan #engertian efusi #leura 1. "en*a-ab #engala"an 8 #engetahuan sebelu"n1a tentang efusi #leura "en)engarkan "ateri 1. 2. ,egiatan Peserta $en*a-ab sala" $en)engarkan "aksu) )an tu*uan 3. $en)engarkan to#ik #en1uluhan $en)engarkan "ekanis"e kegiatan $en1etu*ui kontrak -aktu

. 2 . 1 . 2 .

2.

Pen1uluhan 20 "enit

2.

3. . 1.

Penutu# 2 "enit

2.

3. .

$en1ebutkan klasifikasi efusi #leura 3 $en*elaska . n #en1ebab efusi #leura "en1ebutka . n tan)a )an ge*ala efusi #leura 2 "en*elaska . n efus #enatalaksanaan i #leura 3 "en*elaska ko"#likas . n i efusi #leura $e"berikan kese"#atan #eserta untuk bertan1a $en*a-ab #ertan1aan #eserta "enge9aluasi #e"aha"an #esert a "en1i"#ulkan ke"bali #en*elasan 1ang telah )iberikan "e"bagikan leaflet %ala" #enutu#

2 .

1ang )iberikan 3. "enan1akan "ateri 1ang belu" )i#aha"i

1.

"en*a-ab #ertan1aan #e"ateri "en)e"onstrasikan "ateri "en)engarkan kesi"#ulan

2.

3.

VIII Settin Tem#at 'iruang $arkisa I$ E%a!uasi 1. Kriteria Stru"tur a. ,ontrak -aktu )an te"#at )iberikan 1 hari sebelu" a7ara )ilakukan b. Pe"buatan %(P, leaflet "aksi"al 2 hari sebelu" a7ara 7. Peserta bera)a )i te"#at 1ang )itentukan

). Pengorganisasian #en1elenggaraan #en1uluhan )ilakukan sebelu" )an saat #en1uluhan )ilaksanakan

Kriteria Proses a. Peserta antusias terha)a# "ateri #en1uluhan b. Peserta "en)engarkan #en1uluhan ). Pengorganisasian )is7ri#tion ber*alan )an "e"#erhatikan

7. Pelaksanaan kegiatan sesuai ren7ana sesuai )engan *ob

6a"#iran MATERI PENYULUHAN E&USI PLEURA A. Pen ertian Efusi #leural a)alah Pengu"#ulan 7airan )ala" )ala" ruang #leura :sela#ut 1ang "enutu#i #er"ukaan #aru;#aru< 1ang terletak )i antara #er"ukaan 9is7eral :sela#ut<)an #arietal :)in)ing<. :+runner an) %u))arth e)isi = 9olu"e 1,2001< Efusi #leural a)alah #enu"#ukan 7airan )i )ala" ruang #leural, #roses #en1akit #ri"er *arang ter*a)i na"un biasan1a ter*a)i sekun)er akibat #en1akit lain. Efusi )a#at beru#a 7airan *ernih, 1ang "ungkin "eru#akan transu)at, eksu)at, atau )a#at beru#a )arah atau #us :+augh"an 5 'iane, 2000< Efusi #leural a)alah #engu"#ulan 7airan )ala" ruang #leura 1ang terletak )iantara #er"ukaan 9is7eral )an #arietal, #roses #en1akit #ri"er *arang ter*a)i teta#i biasan1a "eru#akan #en1akit sekun)er terha)a# #en1akit lain. %e7ara nor"al, ruang #leural "engan)ung se*u"lah ke7il 7airan :2 sa"#ai 12"l< berfungsi sebagai #elu"as 1ang "e"ungkinkan #er"ukaan #leural bergerak tan#a a)an1a friksi :%"elt>er 5 %u>anne, 2002<. Efusi #leura a)alah istilah 1ang )igunakan bagi #eni"bunan 7airan )ala" rongga #leura. :Pri7e 5 %1l9ia, 1??2< ,esi"#ulan : Efus #leura a)alah #enu"#ukan 7airan )ala" rongga #leura 1ang )isebakan oleh ban1ak faktor se#erti #en1akit )an tekanan abnor"al )ala"#aru;#aru. '. K!asi(i"asi e(usi #!eura +er)asarkan *enis 7airan 1ang terbentuk, 7airan #leura )ibagi "en*a)i transu)at )an eksu)at. +er)asarkan lokasi 7airan 1ang terbentuk, efusi )ibagi "en*a)i unilateral )an bilateral. Efusi 1ang unilateral ti)ak "e"#un1ai kaitan 1ang s#esifik )engan #en1akit

#en1ebabn1a. (kan teta#i efusi 1ang bilateral )ite"ukan #a)a #en1akit;#en1akit )iba-ah ini : ,egagalan *antung kongestif, sin)ro"a nefrotik, asites, infark #aru, lu#us erite"atosus s1ste"i7, tu"or )an tuberkolosis. +er)asarkan *enis 7airann1a )ibe)akan "en*a)i: 1. He"otoraks :)arah )i )ala" rongga #leura< biasan1a ter*a)i karena 7e)era )i )a)a. Pen1ebab lainn1a a)alah :
Pe7ahn1a sebuah #e"buluh )arah 1ang ke"u)ian

"engalirkan )arahn1a ke )ala" rongga #leura

kebo7oran aneuris"a aorta :)aerah 1ang "enon*ol )i

)ala" aorta< 1ang ke"u)ian "engalirkan )arahn1a ke )ala" rongga #leura

@angguan #e"bekuan )arah. 'arah )i )ala" rongga

#leura ti)ak "e"beku se7ara se"#urna, sehingga biasan1a "u)ah )ikeluarkan "elelui sebuah *aru" atau selang.

2. E"#ie"a :nanah )i )ala" rongga #leura< bisa ter*a)i *ika #neu"onia atau abses #aru "en1ebar ke )ala" rongga #leura. E"#ie"a bisa "eru#akan ko"#likasi )ari:
Pneu"onia /nfeksi #a)a 7e)era )i )a)a Pe"be)ahan )a)a Pe7ahn1a kerongkongan (bses )i #erut.

3. ,ilotoraks :7airan se#erti susu )i )ala" rongga )a)a< )isebabkan oleh suatu 7e)era #a)a saluran getah bening uta"a )i )a)a :)uktus torakikus< atau oleh #en1u"batan saluran karena a)an1a tu"or. C. Pen)e*a* E(usi P!eura Pen1ebab efusi #leura biasa ber"a7a";"a7a" se#erti gagal *antung, a)an1a neo#las"a :7ar7ino"a bron7hogeni7 )an akibat "etastasis tu"or 1ang berasal )ari organ lain<, tuber7ulosis #aru, infark #aru, trau"a, #neu"oni, s1n)ro"e nefrotik, hi#oalbu"in )an lain sebagain1a. :(llsagaaf H, ("in $ %aleh, 1??=, 3=<. 'ala" kea)aan nor"al, 7airan #leura )ibentuk )ala" *u"lah ke7il untuk "elu"asi #er"ukaan #leura :#leura a)alah sela#ut ti#is 1ang "ela#isi rongga )a)a )an "e"bungkus #aru;#aru<. +isa ter*a)i 2 *enis efusi 1ang berbe)a: 1< Efusi #leura transu)ati9a, biasan1a )isebabkan oleh suatu kelainan #a)a tekanan nor"al )i )ala" #aru; #aru. Aenis efusi transu)ati9a 1ang #aling sering )ite"ukan a)alah gagal *antung kongestif. Efusi #leura eksu)ati9a ter*a)i akibat #era)angan #a)a #leura, 1ang seringkali )isebabkan oleh #en1akit #aru; #aru. ,anker, tuberkulosis )an infeksi #aru lainn1a, reaksi obat, asbetosis )an sarkoi)osis "eru#akan bebera#a 7ontoh #en1akit 1ang bisa "en1ebabkan efusi #leura eksu)ati9a. Pen1ebab lain )ari efusi #leura antara lain: gagal *antung, ka)ar #rotein )arah 1ang ren)ah, sirosis, #neu"onia, blasto"ikosis, koksi)ioi)o"ikosis, tuber7ulosis, histo#las"osis, kri#tokokosis, abses )iba-ah )iafrag"a, artritis re"atoi), #ankreatitis, e"boli #aru, tu"or, lu#us erite"atosus siste"ik, #e"be)ahan *antung, 7e)era )i )a)a, obat;obatan :hi)rala>in, #rokaina"i), isonia>i), fenitoin, klor#ro"a>in, nitrofurantoin, bro"okri#tin, )antrolen, #rokarba>in<, #e"asangan selang untuk "akanan atau selang intra9ena 1ang kurang baik.

2<

3<

+. Tanda dan ,eja!a E(usi P!eura 1. 'e"a"

2. +atuk 3. %esak nafas . .1eri )a)a 2. 'is#nea 3. Pergerakan )a)a berkurang )an terha"bat #a)a bagian 1ang "engala"i efusi. B. Perkusi "ere)u# )iatas efusi #leura. =. %uara nafas berkurang )iatas efusi #leura. ?. 0re"itus fokal )an raba berkurang. . E. Penata!a"sanaan E(usi P!eura 1. Rontgen )a)a Rontgen )a)a biasan1a "eru#akan langkah #erta"a 1ang )ilakukan untuk "en)iagnosis efusi #leura, 1ang hasiln1a "enun*ukkan a)an1a 7airan. 2. 5! s7an )a)a 5! s7an )engan *elas "engga"barkan #aru;#aru )an 7airan )an bisa "enun*ukkan a)an1a #neu"onia, abses #aru atau tu"or 3. &%@ )a)a &%@ bisa "e"bantu "enentukan lokasi )ari #engu"#ulan 7airan 1ang *u"lahn1a se)ikit, sehingga bisa )ilakukan #engeluaran 7airan. . !orakosentesis Pen1ebab )an *enis )ari efusi #leura biasan1a )a#at )iketahui )engan "elakukan #e"eriksaan terha)a# 7ontoh 7airan 1ang )i#eroleh "elalui torakosentesis :#enga"bilan 7airan "elalui sebuah *aru" 1ang )i"asukkan )iantara sela iga ke )ala" rongga )a)a )iba-ah #engaruh #e"biusan lokal<. 2. Water seal )rainage :W%'< 'rainase 7airan :Water %eal 'rainage< *ika efusi "eni"bulkan ge*ala sub1ektif se#erti n1eri, )is#nea, )ll. 5airan efusi seban1ak 1 1,2 liter #erlu )ikeluarkan segera untuk "en7egah "eningkatn1a e)e"a #aru, *ika *u"lah 7airan efusi lebih ban1ak "aka #engeluaran 7airan berikut1a baru )a#at )ilakukan 1 *a" ke"u)ian 3. +io#si

Aika )engan torakosentesis ti)ak )a#at )itentukan #en1ebabn1a, "aka )ilakukan bio#si, )i"ana 7ontoh la#isan #leura sebelah luar )ia"bil untuk )ianalisa. Pa)a sekitar 20C #en)erita, "eski#un telah )ilakukan #e"eriksaan "en1eluruh, #en1ebab )ari efusi #leura teta# ti)ak )a#at )itentukan. B. Pe"erikasaan 6aboratoriu" se#erti: 5airan #leural )ianalisis )engan kultur bakteri,Pe-arnaan @ra",basil tahan asa":utuk tuberkolusis<, hitung sel )arah "era" )an #utih, Pe"eriksaan ki"ia-i :glukosa, a"1lase, laktat )ehi)rogenase D6'HE, Protein<, (nalisis sitologi utuk sel $alignan )an #H. =. !era#i !u*uan #engobatan a)alah untuk "ene"ukan #en1ebab )asar, untuk "en7egah #enu"#ukan ke"bali 7airan, )an untuk "enghilangkan keti)ak n1a"anan serta )is#ena, !era#i 1ang )i berikan a)alah : Pa)a e"#ie"a )iberikan antibiotik )an )ilakukan #engeluaran nanah. &. Kom#!i"asi 1. (talektasis (talektasis a)alah #enge"bangan #aru 1ang ti)ak se"#urna 1ang )isebabkan oleh #enekanan akibat efusi #leura. 2. 0ibrosis #aru 0ibrosis #aru "eru#akan kea)aan #atologis )i"ana ter)a#at *aringan ikat #aru )ala" *u"lah 1ang berlebihan. 0ibrosis ti"bul akibat 7ara #erbaikan *aringan sebagai kelan*utan suatu #roses #en1akit #aru 1ang "eni"bulkan #era)angan. Pa)a efusi #leura, atalektasis 1ang berke#an*angan )a#at "en1ebabkan #enggantian *aringan #aru 1ang terserang )engan *aringan fibrosis. 3. ,ola#s Paru Pa)a efusi #leura, atalektasis tekanan 1ang )iakibatkan oleh tekanan ektrinsik #a)a sebagian / se"ua bagian #aru akan "en)orong u)ara keluar )an "engakibatkan kola#s #aru.

+A&TAR PUSTAKA +runner 8 %u))arth.2000.Keperawatan Medikal Bedah.Aakarta:E@5 htt#://aske#;asuhanke#era-atan.blogs#ot.7o"/200?/0B/aske#; efusi;#leura.ht"l htt#://---.s7rib).7o"/)o7/2 21 3=3/Efusi;Pleura %o"antri /r"an.200?.Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Sistem Pernapasan. Aakarta:%ale"ba $e)ika

PEN+I+IKAN KESEHATAN RUMAH +iet +M

PE.@ER!/(. 'iet #a)a #en)erita '$ "eru#akan#engaturan "akan #a)a #en)erita '$ :'iabetes $elitus <. !&A&(. '/E! $en1esuaikan ka)ar gula )ala")arah "en)ekati nor"al.. $e"berikan energi 1ang 7uku#untuk "en7a#ai )an"e"#ertahankan berat ba)an1ang "e"a)ai. $engusahakan agar #en)erita'$ teta# )a#at "elakukankegiatan sehari hari se#ertibiasa. %F(R(! %F(R(! '/E! Au"lah energi )itentukan"enurut u"ur, *enis kela"in,berat ba)an, tinggi ba)an,akti9itas, )an suhu tubuh. Au"lah karbohi)rat )isesuaikan)engan kesanggu#an tubuhuntuk "enggunakann1a.

$engurangi keluhan;keluhan '$ : ban1ak "akan,ban1ak "inu", ban1ak ken7ing < $e"#ertahankan beratba)a i)eal PE$+(@/(. $(,(.(. %EH(R/Pa)a )iit '$ /// Pagi 1 # n a s i r o t i t a a r #tg: 100 gr G H gls <I # ) a g i n g t e l u r I b t r : 22 gr G I #tg s)g <1 # t e " # e k a 7 a n g t a n a h 1 s)": 22 gr G 1 #tg s)g <s sa1uran (to"atsekehen)ak

R(!/H R(!.(%(R/.E$

$akanan 7uku# #rotein, 9ita"in)an "ineral. $akanan selingan #ukul 10.00)an 21.00 )ia"bil )ari #orsi"akan #agi )an sore. +(H(. +(H(. F(.@ !/'(, +O6EH '/+ER/,(. '(6($ A&$6(H F(.@ +ER6E+/H(. @ula #asir )an gula "erah / gula *a-a. ,ue kue "anis, )o)ol, 7ake. (bon, )en)eng, sar)en. $(.0((! '/E! $en7a#ai ka)ar glukosa"en)ekati nor"al $e"bantu "en#er7e#at#en1e"buhan luka $enghin)ari ter*a)in1ako"#likasi

1 # " i 1 a k " a r g a r i n I s ) " : 2 gr < Pukul 10.00 1 # b u a h # e # a 1 a 1 #tgse)ang: 100 gr < %iang 1 I # n a s i n a s i 1 g l s : 120 gr <1 # ) a g i n g ) a g i n g 1 #tg s)g: 20 gr <1 # t e " # e t e " # e 2 #tg s)g: 22 gr G 1 #tg se)ang <s sa1uran (kolsekehen)aktogesekehen)ak1 # s a 1 u r a n + b a 1 a " I glsk a 7 a n g # * g I g l s : 100 gr sa1uran "entah < 1 # b u a h n a n a s 1/3bhse)ang

l I gls: 100 gr sa1uran "entah <1 # b u a h # e # a 1 a 1 #tgse)ang: 100 gr <1 # " i n 1 a k " i n 1 a k I s)": 2 gr < Pukul 21.00 1 # b u a h # i s a n g 1 bh se)ang: B2 gr <

: B2 gr <1 # " i n 1 a k " i n 1 a k I s)": 2 gr < %ore 1 # n a s i k e n t a n g 2 b * se)ang: 100 gr <1 # ) a g i n g ) a g i n g 1 #tgse)ang: 20 gr <1 # t e " # e t a h u 1 b * se)ang: 22 gr <s sa1uran (keti"unsekehen)aksela)asekehen)ak1 # s a 1 u r a n + b u 7 i s I glso r t e

?.0re"itus fokal )an raba berkurang. 10.Aari tabuh "eru#akan tan)a fisik 1ang n1ata )ari karsino"a bronkogenik,

.!orasentesis:

untuk

"e"buang

7airan,

"en)a#atkan s#esi"en :analisis<, "enghilangkan )is#nea. 2.Water seal )rainage :W%'< 'rainase 7airan :Water %eal 'rainage< *ika efusi "eni"bulkan ge*ala sub1ektif se#erti n1eri, )is#nea, )ll. 5airan efusi seban1ak 1 1,2 liter #erlu )ikeluarkan segera untuk "en7egah

bronkiektasis, abses )an !+ #aru.

"eningkatn1a e)e"a #aru, *ika *u"lah 7airan efusi lebih ban1ak "aka #engeluaran 7airan berikut1a baru )a#at )ilakukan 1 *a" ke"u)ian. 3.(ntibiotika *ika ter)a#at e"#ie"a. B.O#eratif.

,enali Pen1akitn1a, Penatalaksanaan Efusi Pleura 1.Pengeluaran efusi 1ang terinfeksi "e"akai #i#a intubasi "elalui sela iga. 2./rigasi 7airan gara" fisiologis atau larutan antise#tik :+eta)ine<. 3.Pleuro)esis, untuk "en7egah ter*a)in1a lagi efusi #leura setelah as#irasi.

5egah !er*a)in1a

PE.'/'/,(. 0(,&6!(%

PRO0E%/

.ER%

,EPER(W(!(.

&./4ER%/!(% (/R6(.@@(

2013