Pemeriksaan Penunjang pada Kehamilan dan Kelainan Kehamilan

Rini Riyanti, dr., Sp.PK

Week 1 9 Ectopic pregn.

disease state HCG

laboratory analysis

11
13 15 19 21 23 25 Gestational DM GTT NTDs & DS MSAFP,HCG,uE3, AFAFP, CHE

Erythroblastois
fetalis Preeclampsia

AF bilirubin

Protein urine

Prem rupt of
membrane

27
29 31 33 35 39

Fetal fibronectin

Fetal lung
maturity

AF L/S, PGor MV-AF

B-HCG

B-HCG : dihasilkan oleh sel-sel trophoblast

Berinteraksi dengan LH reseptor pada corpus luteal Sekresi etrdiol dan progesteron tetap untuk mempertahankan endometrium

Trimester I :

< 5 mIU/ml menjadi > 100.000 mIU/ml (serum)

-HCG

Serum : sub unit & intact HCG 1-2 mIU/ml Urine : sub unit 4-6 mIU/ml (implanation, 6-12 days after ovulation) limit 20 mIU/ml(2-3days later than serum) limit 50 mIU/ml

-HCG

Serum : sub unit & intact HCG 1-2 mIU/ml Urine : sub unit 4-6 mIU/ml (implantation, 6-12 days after ovulation) limit 20 mIU/ml(2-3days later than serum) limit 50 mIU/ml

Serum HCG meningkat terus selama trimester I, mencapai puncak mgg 10 kehamilan Serum HCG terus meningkat lebih dari mgg 10 kemungkinan tu. Trophoblastic perlu dipertimbangkan. Germ cell tumor of the testes also produce B -HCG

Indikasi :
Kehamilan HCG producing tumor Early gestational vaginal bleeding or abdominal pain suggest ectopic pregnancy or spontaneus abortion.

HCG meningkat cepat pada awal kehamilan normal. Peningkatan 2x setelah 2-3 hari (80% implantantion) (failure: suggest loss pregn.) HCG 1500-2000 IU/ml gestational sac become visible on USG (absence : ect. pregn.)

Neural Tube Defect

NTD screening : maternal serum AFP (fetoprotein) AFP : most abundant protein in fetal serum throughout fetal development. Diproduksi di hati secara konstan sampai mgg 30 kehamilan setelah itu menurun. AFP di fetal serum max. 3mg/ml pada mgg 12-14 kehamilan, kmd menurun. Pada usia 1 thn AFP 1 ng/ml sampai dewasa

AFP diffuse across amnotic membran, shg + amniotic fluid (AF), 100x < fetal serum AFAFPmencapai puncak pd mgg 13-14 kehamilan, kmdn menurun. AFP sebagian kecil, across the placenta dan across amnotic membran from AF to maternal serum (MS), 1000x< AF MSAFP in 2nd trimester meningkat 15 %/mgg, maternal clearance

MS screening : comparison MSAFP in 2nd trimester to median MSAFP with normal fetus Anancephaly 7x Open spina bifida 4x MSAFP abn, USG N, amniocentesis, periksa AFAFP. AFAFP tinggi/abn, konfirm AFAChe

Hemolytic Disease of the Newborn (HDN) pada ibu Rh-neg , hamil dgn janin Rh-Pos , pada kehamilan-I dan ke-II

HDN = destruksi SDM fetus-neonatus oleh Ab yg diproduksi oleh ibu . Ab diproduksi oleh ibu akibat stimulasi dari kehamilan/transfusi sebelumnya . Frekuensi HDN krn kehamilan yg sedang berlangsung sangat jarang .
HDN 95% disebabkan krn Ab-anti-RhD dari ibu .

Mekanisme

Ibu membentuk Ab-IgG Ab-IgG ibu melapisi Eri fetusNeonatus menghancurkan Ag warisan ayah pada Eri fetus-neonatus . Ab-IgG dpt melewati barrier plasenta . Stimulasi pd ibu terjadi krn perdarahan feto-maternal / FMH (trimester akhir dan saat kelahiran) , tindakan intervensi (amniocentesis, CVS) ; Ab yg terbentuk baru memberi akibat pd kehamilan berikutnya dgn fetus yg Rh-pos .