RESUME BLOK 15 SKENARIO 3

PENDENGARAN BERKURANG
Oleh : Kelompok E 1. Rendra Rizki Amalia 2. Elanda Putri M. 3. Nurci Efrilia S. 4. !ari"ma Riz#ia! $. 5. Nima" %. Riza 6. %ari"a &ktarina '. 7. A"tri (aufi R. ). Ali Rid!* A. +. ,. Riz#i -aniar. R. 10. .illardi A. %. 11. %aru# Ak/ar Al R. 12. Stanle0 Pr*/*"en* 13. Me1a Nur Pur/* S. 14. (*fan Mar1aret FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER !1! 072010101005 072010101013 072010101016 072010101024 072010101025 072010101033 072010101037 072010101042 072010101054 07201010105, 072010101064 072010101065 072010101066 062010101054

EDITOR BASI" S"IEN"E Anat*mi +i"t*l*1i %i"i*l*1i PATOLOGI A# G$%&&'$% Tel(%&$ )e*$&$( O+&$% Pe%,e%&$+$% Tel(%&$ L'$+ &titit" Ek"terna .enda A"in1 dan Serumen *le"teat*ma erat*"i" &/turan" Ne*3la"ma 4E5*"t*"i" dan "#uam*u" cell ca6 Tel(%&$ Te%&$h &titi" Media Akut &titi" Media r*ni" 1. &M Su3uratif 2. &M N*n8"u3uratif *le"teat*ma &t*"kler*"i" .ar*trauma Mirin1iti" Ma"t*iditi" dan (u/a 'atarr! Tel(%&$ D$l$m -KOKLEA. (uli &t*t*k"ik (rauma aku"tik

: Riz#i -aniar R 2 Ser1iu" Stanle0 2 Elanda 2 .illardi

2 A"tri (aufi 2 Nurci 2 Riz#i -aniar R 2 Ali R 7 Riz#i -R 2 Riz#i -aniar 2 2 Rendra Rizki 2 %aru# Ak/ar 2 (*fan Mar1aret 2 (*fan Mar1aret 2 (*fan Mar1aret 2 !arizma Rizkia 2 Me1a Nur P 2 %. &kta Rina 2 %. &kta Rina

B# G$%&&'$% Tel(%&$ )e*$&$( O+&$% Ke)e(m*$%&$% -VESTIBULAR. 1. 9erti1* 2. Meniere:" -i"ea"e 3. ;a/irintiti" 4. (initu" 2 Nima" %. Riza 2 %aru# Ak/ar 2 Nima" %. Riza 2 Nima" %. Riza

Ske%$+(o 3 : Pe%,e%&$+$% Be+k'+$%&

Seorang buruh tani usia 45 thn, tinggal bersebelahan dengan sebuah penggilingan padi, mengeluh sudah 1 bln pendengarannya berkurang. Selain itu, beberapa hari terakhir liang telinga kanan terasa nyeri dan kadang-kadang kepala terasa berputar. Dia juga menceritakan kalau 1 thn yang lalu, dari telinga kiri keluar cairan, tetapi sudah sembuh setelah beberapa kali berobat ke puskesmas.
Ke/0o+,: .uru! tani< ="ia 45 ta!un< 1 /ln 3enden1arann0a /erkuran1< lian1 telin1a tera"a n0eri< ke3ala tera"a /er3utar83utar< 1 t!n 0an1 lalu dari telin1a kiri keluar cairan. Pe+m$)$l$h$%:

BASI" S"IEN" E

Anat*mi @ +i"t*l*1i 8 %i"i*l*1i

e0?*rd >an11uan di telin1a 3enden1aran dan ke"eim/an1an

'. >an11uan (elin1a "e/a1ai &r1an Penden1aran Tel(%&$ L'$+ &titit" Ek"terna .enda A"in1 dan Serumen

*le"teat*ma Ek"terna dan erat*"i" &/turan" Ne*3la"ma 4E5*"t*"i" dan "#uam*u" cell ca6 Tel(%&$ Te%&$h &titi" Media Akut &titi" Media r*ni" 1. &M Su3uratif 2. &M N*n8"u3uratif *le"teat*ma &t*"kler*"i" .ar*trauma Mirin1iti" Ma"t*iditi" dan (u/a 'atarr! Tel(%&$ D$l$m -KOKLEA. (uli &t*t*k"ik (rauma aku"tik -. >an11uan (elin1a "e/a1ai &r1an e"eim/an1an 49ES(A.=;AR6 9erti1* Meniere:" -i"ea"e ;a/irintiti" (initu"

BASI" S"IEN"E ANATOMI TELINGA (elin1a di /a1i menBadi 3 /a1ian 2 a. (elin1a luar C auri" ek"terna /. (elin1a ten1a! C auri" media c. (elin1a dalam C auri" interna I# TELINGA LUAR 1 AURIS EKSTERNA

Auri" ek"terna< terdiri ata"2 a. (erdiri ata"2 8 li3atan kulit 8 fi/r*kartila1*< anti !eli5< kecuali2 melekat l*/ulu"< anti tra1u"< erat 3ada ke3ala *le! li1amen *t*t. .ila terkena cartila1* akan terBadi infek"i dan "ulit "em/u! 4 "ecara k*"metik Belek 6 /. 8 8 ;ian1 telin1a C canali" audit*riu" ek"ternu" meatu" aku"tiku" ek"ternu" 4 lu/an1 6 canali" audit*riu" ek"ternu" 4 "aluran 6< terdiri ata"2 -aun telin1a C auricula

(erdiri ata"2

 1C3 lateral2 cartila1* auricula< la3i"an kulit 4 f*likel ram/ut< kel. Se/a"ea< kel. Sud*rifera< kel. 'erumin*"a 6 2C3 medial 2 kulit C muk*"a< f*likel ram/ut< kelenBar< melekat erat 3ada tulan1< infek"i "eluliti" 1eBala !e/at.

II#

TELINGA TENGA2 1 AURIS MEDIA

Secara anat*mi di/a1i menBadi2 a. /. c. d. e. mem/ran tim3ani caDum tim3ani tu/a eu"tac!iu" ma"t*id dan "elula *""icula auditiDa

Secara fi"i*l*1i ter/a1i menBadiE a. eu"tac!ii /. "elula 6 A# Mem*+$% T(mp$%( (erdiri dari 2 /a1ian2 a. 3ar" flacidaC "!ar3neell:" mem/ran < terdiri dari2"ratum kutaneum dan "tratum muk*"um /. 3ar" ten"a< terdiri dari2 "ratum kutaneum< "tratum fi/r*"um 4 "irkuler dan radier 6< dan "tratum muk*"um B# "$3'm T(mp$%( 8 .entuk ku/u" irre1uler 8 .er!u/un1an den1an na"*farin1 melalui tu/a auditiDa< den1an antrum ma"t*idea melalui aditu" ad antrum 8 Pem/a1ian2 a. e3itim3ani 4ata" 6< di/ata"i *le! 3ar" flacida tim3ani 3*"teri*r< terdiri dari2 e3itim3ani<retr*tim3ani 4 antrum dan tim3ani anteri*r< terdiri2 me"*tim3ani< !i3*tim3ani< tu/a auditiDa<

/. c.

me"*tim3ani !i3*tim3ani 4 /a?a! 6

8 3em/a1ian "ecara fi"i*l*1i2 a. /. a. /. c. d. "# 0aitu2 a. ter/uka 3ar" *""eu" 2 1C3 /a1ian lateral 4 3anBan1 12 mm 6 "elalu tim3ani anteri*r< terdiri dari2 me"*tim3ani< !i3*tim3ani< tu/a auditiDa tim3ani 3*"teri*r< terdiri dari2 retr*tim3ani 4 antrum dan "elula6 tulan1 3enden1aran2 maleu"< inku"< "ta3e" li1amen2 malei lateral< malei "u3eri*r < inku" 3*"teri*r tend* *t*t2 ten"*r tim3ani dan "ta3ediu" "0araf2 c!*rda tim3ani< nerDu" "ta3ediu" T'*$ $',(4(3$ 1 E')4$5h(( Men1!i/un1kan caDum tim3ani den1an na"*farin1. (erdiri dari 2 /a1ian<

8 i"i caDum tim3ani 4 Di"cera tim3ani 62

/.

3ar" cartila1in*"a C 3ar" mem/ranacea2 2C3 /a1ian medial < "elau tertutu3.

(u/a 3ada anak le/i! 3endek< le/i! le/ar< dan le/i! !*ri"*ntal. &le! karena itu anak "erin1 men1alami itit" media akut karena kuman muda! ma"uk. D# M$)4o(, 8 d i / e n t u k *le! 8 3ar" "#uam*"a dan 3ar" 3etr*"a< dimana melekat m.

Stern*kleid*ma"t*ideu" dan m. -i1a"tricu" Denter 3*"teri*r men1andun1 r*n11a udara 0an1 di"e/ut "elluale< 0an1 Bu1a /er!u/un1an den1an antrum

8 8 8

antrum "uda! ada "eBak kecil "edan1 "elula ter/entuk "eBak ke!idu3an ta!un8 ta!un 3ertama "ama3i ta!un ke 5 atau ke 6 antrum /er!u/un1an den1an caDum tim3ani melalui aditu" ad antrum radan1 di caDum tim3ani da3at men0e/a/kan radan1 di antrum ma"t*idea di"e/ut ma"t*iditi"

E# O))(5'l$ A',(4(3$ 8 8 8 Maleu" Ancu" Sta3e"

III#

TELINGA DALAM 1 AURIS INTERNA

(erdiri dari 2 /a1ian2 a. /. tulan1 la/irin *""eu" mem/ran la/irin mem/ranaceu"

la/irin mem/rana"eu" terda3at didalam la/irin *""eu"< diantara keduan0a terda3at 3erilim3!e< "edan1 didalam la/irin mem/rana"eu" terda3at end*lim3!e. A# L$*(+(% O))e') (erdiri dari2 1. c*c!lea< "e3erti ruma! "i3ut terletak dide3an< /eru3a /an1unan 2<5 lin1karan 2. canali" "emi"irkulari"2 8 canali" "emi"irklari" !*ri"*ntali" C laterali"

8 canali" "emi"irkulari" "u3eri*r C anteri*r 8 canali" "emi"irkulai" inferi*r C 3*"teri*r

B# L$*(+(% Mem*+$%$5e') (erda3at diadalam la/irin *""eu" den1an 3emi"a! 3erilim3!e 0an1 /eri"i end*lim3e. (erdiri dari2 1. duktu" c*c!leari"2 di dalam c*c!lea fun1"i 3enden1aran2 n. c*c!leari" 2. "aculu" dan utriculu" 2 didalam De"ti/ulum 3. duktu" "emi"irkulari" 2 di dalam kanali" "emi"irkulari" 3ada mem/rana /an1unan2 8 8 3ilar dalam dan 3ilar luar 0an1 mem/entuk tunel *f c*rti "el8"el ram/ut dalam 1 deret keluar 384 deret /a"ilari" terda3at *r1an*n c*rti den1an

"el8"el 3en0*k*n12 el deiter"< "el +an"en< claudie" dan mem/rane tekt*ria.

# A# S$5'l') .entuk2 1l*/*id< le/i! /e"ar utriculu" ;etak2 de3an /a?a! (erda3at daera! "en"*ri" maculi "aculi< terdiri dari2 8 8 8 "el8"el re"e3t*r "el8"el 3en0*k*n1 mem/rane /a"ilari"

/erak"i ter!ada3 1erakan Dentrikel #B# U4+(5'l') .entuk *D*id ;etak /elakan1 ata" (erda3at daera! "en"*ri" makuli utriculu"< terdiri dari2

8 8 8

"el8"el re"e3t*r "el8"el 3en0*k*n1 mem/rane /a"ilari"

/ereak"i ter!ada3 1erakan !*riz*ntal< linier 3# D'k4') )em()(+k'l$+() (erda3at 3 am3ula< 0aitu2 8 8 8 am3ula r*m/. Anteri*r am3ula r*m/. ;ateral am3ula r*m/. P*"teri*r 2ISTOLOGI (elin1a meru3akan "uatu alat "en"*ri" k!u"u" 0an1 meru3akan "ala! "atu tem3at re"e3t*r ke"eim/an1an dan 3enden1aran. .a1ian8/a1iann0a ada 3< 0aitu 2 A. AA. AAA. (elin1a luar (elin1a ten1a! (elin1a dalam

A. TELINGA LUAR (elin1a luar terdiri dari daun telin1a 4auricula6< Meatu" Acu"ticu" E5ternu" 4MAE6< dan mem/rana t0m3ani. 1# A'+(5'l$< terdiri dari 2 a. Auricula Ela"tica Strukturn0a terdiri dari lem3en1an tulan1 ra?an ela"ti" 0an1 ti3i"< di/un1ku" *le! kulit ti3i" 0an1 men1andun1 f*likel ram/ut< kelenBar "e/acea< dan kelenBar kerin1at. (ulan1 ra?an 3ada daun telin1a ini akan melanButkan diri kedalam MAE 1C3 luar. /. ;*/ulu" Auriculae (erda3at di/a1ian /a?a! daun telin1a< terdiri dari li3atan kulit 0an1 /eri"i

lemak dan "e3ta Barin1an ikat. # Me$4') A5')4(5') E64e+%$ -MAE. Struktur ini meru3akan "uatu ta/un1 0an1 men11a/un1kan auriculae den1an caDum t0m3ani dan /erfun1"i meneru"kan 1el*m/an1 "uara "am3ai menca3ai mem/ran t0m3ani. PanBan1 ta/un1 MAE "ekitar 3<5 cm< ter/entan1 antara auriculae "am3ai mem/ran t0m3ani. Pada /a1ian 1C3 luar< mem3un0ai keran1ka dari tulan1 ra?an ela"ti" 0an1 meru3akan lanButan dari tulan1 ra?an 3ada auriculae. .a1ian ini dili3uti *le! kulit 0an1 te/al< men1andun1 ram/ut8ram/ut !alu" dan 3endek< "erta kelenBar lemak 0an1 /e"ar dan kelenBar cer*min*u". Sedan1kan 2C3 /a1ian dalam< mem3un0ai keran1ka tulan1 0an1 di/entuk *le! *".tem3*rali". 3# Mem*+$%$ T/mp$%( Mem/ran t0m3ani terdiri dari "truktur 0an1 /er?arna a/u8a/u men1kila3 dan a1ak tran"3aran< terdiri dari 2 la3i"an ti3i" mem/rana fi/r*u". Permukaan luarn0a dila3i"i *le! e3itel /erla3i" 3i3i! /ertanduk< 0an1 meru3akan lanButan dari kulit ti3i" 0an1 meli3uti MAE. Sedan1 3ermukaan dalamn0a ditutu3i *le! e3itel "ela3i" 3i3i! atau ku/i" renda! 0an1 Bu1a meru3akan muc*"a 3enutu3 3ada telin1a ten1a!. II# TELINGA TENGA2 (erdiri dari 2 1# "$3'm T/mp$%( Meru3akan r*n11a didalam *".tem3*rali" 0an1 /eri"i udara den1an /entuk 0an1 tidak teratur< terletak diantara mem/ran t0m3ani dan telin1a dalam. Pada /a1ian anteri*r< caDum ini /er!u/un1an den1an na"*3!ar0n5 melalui tu/a auditiDa< "edan1 /a1ian 3*"teri*r /er!u/un1an den1an r*n11a8r*n11a udara dalam tulan1 ma"t*id 4'ellulae Ma"t*idae6.

# O))(5'l$e A',(4(3$ (erdiri dari "truktur tulan1 0an1 3adat< 0aitu 2 malleu"< incu"< "ta3e". -iantara keti1a tulan1 ini terda3at 2 3er"endian "0n*Dial< 0aitu antara malleu"8 incu" dan antara incu"8"ta3e". &t*t 0an1 men11erakkan 3er"endian ini adala! M.(en"*r (0m3ani dan M.Sta3ediu". 3# T'*$ A',(4(3$ E')4$5h(( (u/a auditiDa men1!u/un1kan telin1a ten1a! den1an na"*3!ar0n5. -ili3uti *le! e3itel "ela3i" "ilindri" /er"ilia< dan /erfun1"i men1atur tekanan udara dalam telin1a /a1ian ten1a! "e"uai den1an tekanan atm*"fir. II# TELINGA DALAM 1. L$*/+(%4h O))e$ Struktur ini meru3akan "uatu ruan1an 0an1 di/ata"i *le! Barin1an tulan1 den1an 3ermukaan 0an1 dili3uti la3i"an end*"teum dan didalamn0a /eri"i cairan 0an1 di"e/ut 3er0lim3!. -idalam cairan inila! tera3un1 la/0rnt! mem/ranacea. ;a/0runt! *""ea terdiri dari 2 '*c!lea< 9e"ti/ulum< dan 'anali" Semi "irculari". 2. L$*/+(%4h Mem*+$%$5e$ ;a/0rint! mem/ranacea terda3at didalam la/0rint! *""ea< /eri"i 3enu! den1an end*l0m3! dan dikelilin1i *le! 3er0lim3! 0an1 men1i"i la/0rint! *""ea. (erdiri dari 2 a. 8 .ata" ata" 8 .ata" luar -uctu" '*c!leari" 2 mem/ran De"ti/ulari" Rei""neri 2 dindin1 tulan1 c*c!lea 0an1 terdiridari li1amentum "3irale dan Saluran ini terda3at didalam "cala De"ti/uli den1an /ata"8/ata" "e/a1ai /erikut 2 8 .ata" /a?a! 2 lamina "3irali" *""ea dan lamina "3irali" mem/ranacea "tria Da"culari". /. =triculu" dan Sacculu" =triculu" dan "acculu" ma"in18ma"in1 mem3un0ai /entukan 0an1 terdiri dari e3itel "en"*ri" 0an1 di"e/ut Macula. Struktur macula ini miri3 den1an *r1an*n

c*rti< terdiri dari 2 macam "el< 0aitu Sel Neur*8E3it!elial 4terdiri dari "el ram/ut ti3e A dan "el ram/ut ti3e AA6 dan "el 3en0an11a. c. -uctu" Semi"irculari" -uctu" "emi"irculari" terdiri dari 3 /ua! dan terda3at didalam canali" "emi"irculari"< "e!in11a ukuran "aluran ini le/i! "em3it. Ma"in18ma"in1 ductu" ini mem3un0ai 3ene/alan e3itel 0an1 men*nB*l di"e/ut cri"ta am3ullari". Sel8"el 3ada cri"ta am3ullari" men0eru3ai "el 3ada macula 0aitu terdiri dari Sel ram/ut ti3e A< ti3e AA dan Sel 3en0an11a. FISIOLOGI A# TELINGA SEBAGAI ORGAN PENDENGARAN

Ener1i 41el*m/an16 /un0idaun telin1amem/ran tim3anicaDum tim3ani 4maleu"incu""ta3e"6fene"tra *Dali"3erilimfa 3ada "kala De"ti/ule /er1erak< kemudian 3erilimfe 3ada "kala tim3ani Bu1a /er1erak mem/ran rei""ner end*limfe terd*r*n1 1erakan relatiDe antara mem/rane /a"ali" dan mem/rane tekt*ria ran1"an1 mekanik deflek"i "tere*"ilia "el8"el ram/ut kanal i*n 4Natrium6 ter/uka de3*lari"a"i neur*tran"mitter le3a" ke "ina3"i" 3*ten"ial ak"i 3ada nerDu" audit*ri" k*rtek" 3enden1aran 4area /r*adman 3,8406 l*/u" tem3*ral menden1ar

B# TELINGA SEBAGAI ORGAN KESEIMBANGAN O+&$% ke)e(m*$%&$% adala! 1. De"ti/ular di la/irin 2. mata 3. *r1an 3r*3i*"e3tif 4. "i"tem "araf 3u"at ;a/irin terdiri dari 22 1. l$*(+(% )4$4() m$k'l$2 re"e3t*r ke"eim/an1an "tati" 0an1 terda3at di utrikulu" dan "akulu" 01 meru3akan 3ele/aran la/irin mem/ran 01 terda3at dalam De"ti/ulum la/irin tulan1. 2. l$*(+(% k(%e4() Amp'l$2 re"e3t*r ke"eim/an1an dinami" 0an1 meru3akan /a1ian dari kri"ta am3ulari" 0an1 terda3at didalam "etia3 3ele/aran kanali" "emi"irkulari" 4am3ula6.

>erakanC3eru/a!an ke3ala dan tu/u! 3er3inda!an cairan end*limfe d la/irin )el$%7'4%/$ )(l($ )el +$m*'4 me%ek'k

Prin"i3n0a2 ;a/irin "tati" 1erakan *t*lit ;a/irin dinami" 1erakan ku3ula

3ermea/ilita" mem/ran "el /eru/a! i*n kal"ium ma"uk k dalam "el 3r*"e" de3*lari"a"i meran1"an1 3ele3a"an neur*tran"mitter ek"itat*r im3ul" "araf "en"*ri"C "araf aferen2 "araf De"ti/ulerinte1ra"i3u"at ke"eim/an1an di *tak 4"ere/elum6. Se?aktu /erka" "ilia terd*r*n1 ke ara! /erla?anan !i3er3*lari"a"i.

&r1an De"ti/uler meru3akan trandu"er 01 meru/a! ener1i mekanik 4ran1"an1an *t*lit dan 1erakan end*limfe di kanali" "emi"irkulari"6 ener1i /i*li"trik "e!in11a da3at mem/eri inf* tentan1 3eru/a!an 3*"i"i tu/u! krn 3erce3atan linier atau 3erce3atan "udut. Si"tem De"ti/ular /er!u/un1an den1an "i"tem tu/u! lainn0a< "e!in11a kelainann0a da3at menim/ulkan 1eBala 3ada "i"tem tu/u! /er"an1kutan mi"aln0a2 Derti1*< munta!< mual< /radikardi< takikardi< /erkerin1at din1in.

PATOLOGI A# TELINGA SEBAGAI ORGAN PENDENGARAN TELINGA LUAR 1. De8(%()( Radan1 telin1a akut mau3un kr*ni" 0an1 di"e/a/kan *le! /akteri< Bamu"r< Diru" dan aler1i. Anfek"i da3at terBadi "e/a1ai aki/at dari fact*r8fakt*r 3redi"3*"i"i tertentu "e/a1ai /erikut2 1. 3eru/a!an 3+ kulit kanali" 0an1 /ia"an0a a"am menBadi /a"a 2. 3eru/a!an lin1kun1an terutama 1a/un1an 3enin1katan "u!u dan kelem/a/an 3. "uatu trauma rin1an "erin1kali karena /erenan1 atau mem/er"i!kan telin1a "ecara /erle/i!an. Kl$)(8(k$)( &titi" ek"terna di/a1i menBadi2 1. *titi" ek"terna akut a. *titi" ek"terna "irkum"kri3ta /. *titi" ek"terna difu" c. *t*mik*"i" d. *titi" ek"terna mali1na 2. *titi" ek"terna kr*ni" 1.a. &titi" ek"terna "irkum"kri3ta &titit" Ek"terna OTITIS EKSTERNA

meru3akan radan1 3ada 1C3 lian1 telin1a 0an1 terinfek"i 3ada 3*li"e/a"eu" "e!in11a mem/entuk furunkel di"e/a/kan *le! /akteri Sta3!0l*c*ccu" aureu" dan Sta3!0l*c*ccu" al/u" 1eBala2 ra"a n0eri 0an1 !e/at< n0eri "aat mem/uka mulut dan tidak "e"uai den1an /e"ar /i"ulCfurunkel karena kulit lian1 telin1a tidak men1andun1 Barin1an l*n11ar di /a?a!n0a "e!in11a ra"a n0eri tim/ul 3ada 3enekanan 3erik*ndrium. (erBadi 3enurunan 3enden1aran karena furunkel 0an1 /e"ar men0um/at telin1a

tera3i2 /ila "uda! a/"e" dia"3ira"i "ecara "teril untuk men1eluarkan nana!n0a l*kal di/erikan anti/i*tik dalam /entuk "ale3 "e3erti 3*l0mi5in . atau /acitracin atau anti"e3tik 4a"am a"etat 28 5F dalam alk*!*l 2F6 kalau dindin1 furunkel te/al diin"i"i kemudian di3a"an1 drain untuk men1alirkan nana! di/erikan */at "imt*matik anal1e"ik dan 3enenan1

/. &titi" ek"terna difu" meru3akan radan1 3ada 2C3 lian1 telin1a dan tidak terda3at furunkel< di"e/ut Bu1a den1an G"?immer:" earG "erin1 terBadi 3ada cuaca 3ana" dan lem/a/< di"e/a/kan *le! 3"eud*m*na" dan da3at Bu1a terBadi "ekunder 3ada *titi" media "u3uratif kr*ni" 1eBala2 n0eri !e/at< n0eri tekan tra1u"< kulit lian1 telin1a tam3ak !i3eremi"< edem den1an tidak Bela" /ata"n0a< tidak terda3at furunkel< terda3at "ekret 0an1 /er/au dan tidak men1andun1 lendir 4mu"in6 tera3i2 mema"ukkan tam3*n 0an1 men1andun1 anti/i*tik ke lian1 telin1a "u3a0a terda3at k*ntak 0an1 /aik antara */at den1an kulit 0an1 meradan1. adan18kadan1 di3erlukan anti/i*tik "i"temik.

c. &t*mik*"i" infek"i Bamur di lian1 telin1a 0an1 di"e/a/kan *le! 0an1 ter"erin1 adala! Bamur a"3er1ilu" 1eBala2 ra"a 1atal dan ra"a 3enu! di telin1a ten1a! teta3i "erin1 3ula tan3a kelu!an tera3i2 mem/er"i!kan telin1a den1an larutan a"am a"etat 285F dalam alk*!*l ditete"kan ke lian1 telin1a. d. &titi" ek"terna mali1na "uatu ti3e k!u"u" dari infek"i akut 0an1 difu" di lian1 telin1a luar. Serin1 terBadi 3ada lan"ia dan 3enderita -M Peradan1an da3at melua" "ecara 3r*1re"if ke la3i"an "u/kuti" dan *r1an "ekitarn0a k!*ndriti"< *"teiti" da3at menim/ulkan kelainan /eru3a dan *"te*mieliti" 0an1 men1aki/atkan

ke!ancuran tem3*ral >eBala2 1atal kemudian di"ertai den1an ce3at *le! n0eri !e/at den1an "ekret 0an1 /an0ak dan 3em/en1kakan lian1 telin1a Saraf fa"ial da3at terkena 3are"e atau 3arali"i" fa"ial. aki/at 3"eud*m*na" aer*1in*"a Pen1*/atan 2 d*"i" tin11i anti/i*tik ter!ada3 3"eud*m*na" aer*1in*"a 0an1 dik*m/ina"ikan den1an amin*1lik*"ida melalui 3arenteral "elama 486 min11u. *m/ina"i ter"erin1 adala! kar/ecilin< ticarcilin atau 3i3ercilin den1an 1entamicin< t*/ramicin< c!*li"met!ate atau amikacin dan dilakukan de/ridement 0an1 "teril. 2. *titi" ek"terna kr*ni" terBadi karena infek"i atau radan1 0an1 terBadi "ecara akut tidak di*/ati< 3en1*/atan 0an1 kuran1 memadai< trauma /erulan1< elainan

3at*l*1ik te3rntin1 adala! adan0a *"te*meliti" 0an1 di"e/a/kan

adan0a /enda a"in1< atau *titi" media 0an1 teru"8meneru" men1eluarkan "ekret. Radan1 0an1 terBadi "ecara teru" meneru" akan men1aki/atkan "ten*"i" lian1 telin1a aki/at 3ene/alan fi/r*tik >eBala 0an1 3alin1 men*nB*l adala! ra"a 1atal 0an1 teru" meneru" di telin1a Badi /ukan ra"a n0eri. --52 at*3ic dermatiti"< "e/*rr!eic dermatiti"< 3"*ria"i"< dan dermat*m0c*"i" (era3in0a adala! men1identifika"i dan men1*/atiCmen1eluarkan 3r*"e" 3en0um/atan 0an1 terBadi. (eta3i re"*lu"i "em3urna "ulit untuk dida3atkan. 2. Serumen dan .enda A"in1

SUMBATAN SERUMEN
Serumen iala! !a"il 3r*duk"i kelenBar "e/a"ea< kelenBar "erumin*"a< e3itel kulit 0an1 terle3a" dan 3artikel de/u. -alam keadaan n*rmal "erumen terda3at di "e3erti1a luar lian1 telin1a karena kelenBar ter"e/ut !an0a ditemukan di daera! ini. *n"i"ten"in0a /ia"an0a lunak< teta3i kadan1 kerin1. -i3en1aru!i u"ia< "u!u< iklim< dan keadaan lin1kun1an Serumen da3at keluar "endiri dari lian1 telin1a aki/at mi1ra"i e3itel kulit 0an1 /er1erak dari ara! mem/ran tim3ani menuBu keluar "erta di/antu *le! 1erakan ra!an1 "e?aktu men1un0a!. me"ki tidak memilki efek anti /akteri atau3un anti Bamur< "erumen mem3un0ai efek 3r*tek"i. Serumen men1ikat k*t*ran< men0e/arkan ar*ma 0an1 tidak di"enan1i "eran11a< "e!in11a "eran11a en11an ma"uk lian1 telin1a. Serumen !aru" di/edakan den1an 3ele3a"an kulit 0an1 /ia"an0a terda3at 3ada *ran1 tua< mau3un den1an k*le"teat*"i" atau kerat*"i" */turan". Sum/atan "erumen adala! 1an11uan 3enden1aran 0an1 tim/ul aki/at 3enum3ukan "erumen di lian1 telin1a dan men0e/a/kan ra"a tertekan 0an1 men11an11u.

%akt*r 0an1 men0e/a/kan "erumen terkum3ul< men1era" dan men0um/at di lian1 telin1a adala! 2 1. -ermatiti" kr*nik lian1 telin1a luar. 2. ;ian1 telin1a 0an1 "em3it. 3. Pr*duk"i "erumen 0an1 /an0ak dan kental. 4. Adan0a ak"*"t*"i" lian1 telin1a. 5. Serumen terd*r*n1 ke dalam karena ke/ia"aan men1*rek telin1a. >um3alan "erumen 0an1 menum3uk di lian1 telin1a akan menim/ulkan 1an11uan 3enden1aran /eru3a tuli k*nduktif. (erutama /ila telin1a ma"uk air 4"e?aktu mandi< /erenan16< "erumen men1em/an1 "e!in11a menim/ulkan ra"a tekan dan 1an11uan 3enden1aran "emakin dira"akan "an1at men1an11u. D($&%o)() 1. (elin1a ter"um/at "e!in1a 3enden1aran /erkuran1. 2. (im/ul ra"a n0eri /ila "erumen kera" menekan dindin1 lian1 telin1a. 3. (elin1a /erden1un1 4tinitu"6 dan 3u"in1 4Derti1*6< /ila "erumen menekan mem/ran tim3ani. 4. .atuk /ila n.Da1u" teran1"an1 melalui ca/an1 aurikular. Te+$p( Serumen da3at di/er"i!kan "e"uai den1an k*n"i"ten"inta. Serumen 0an1 lem/ik< di/er"i!kan den1an ka3a" 0an1 dililitkan 3ada 3elilit ka3a". Serumen 0an1 kera" dikeluarkan den1an 3en1ait atau kuret. A3a/ila den1an cara ini "erumen tidak da3at dikeluarkan< maka "erumen !aru" dilunakkan le/i! da!ulu den1an tete"an kar/*l1li"erin 10F "elama 3 !ari. Serumen 0an1 "uda! terlalu terd*r*n1 ke dalam lian1 telin1a "e!in11a dikuatirkan menim/ulkan trauma 3ada mem/ran tim3ani "e?aktu men1eluarkann0a< dikeluarkan den1an men1alirkan 4iri1a"i6 air !an1at 0an1 "u"!un0a "e"uai den1an "u!u tu/u!. Se/elum melakukan iri1a"i telin1a< !aru" di3a"tikan tidak ada 4ri?a0at6 3erf*ra"i 3ada mem/ran tim3ani

BENDA ASING DI LIANG TELINGA

.enda a"in1 4c*r3u" alienum6 0an1 /erada dalam telin1a /i"a /eru3a /enda mati< /enda !idu3< /inatan1< k*m3*nen tum/u!an dan mineral. acan1 !iBau dan karet 3en1!a3u" /an0ak ditemukan 3ada 3a"ien anak8anak. Pa"ien de?a"a "erin1kali /eru3a 3*t*n1an k*rek a3i dan /inatan1 "e3erti kec*a< "emut dan n0amuk. E4(olo&( Ada /e/era3a fakt*r 0an1 da3at men0e/a/kan /enda a"in1 dilian1 telin1a 0aitu 2 fakt*r ke"en1aBaan 4/ia"a terBadi 3ada anak8anak /alita6< fakt*r kecer*/*!an "erin1 terBadi 3ada *ran1 de?a"a "e?aktu men11unakan alat alat 3em/er"i! telin1a mi"aln0a ka3a"< tan1kai k*rek a3i atau lidi 0an1 tertin11al di dalam telin1a< 0an1 terak!ir adala! fakt*r ke/etulan terBadi tan3a "en1aBa dimana /enda a"in1 ma"uk kedalam telin1a c*nt*! ma"ukn0a "eran11a< kec*a< lalat dan n0amuk. D($&%o)() Pada anamne"i" 3a"ien men1elu! ra"a tidak enak di telin1a< "um/atan lian1 telin1a dan 1an11uan 3enden1aran< ra"a n0eri di lian1 telin1a akan tim/ul /ila /enda a"in1 /eru3a /inatan1 0an1 ma"uk ter"e/ut /er1erak dan melukai dindin1 lian1 telin1a. Pemerik"aan fi"ik den1an atau tan3a c*r*n1 telin1a atau men11unakan *t*"k*3 akan tam3ak /enda a"in1. Te+$p( ="a!a dalam men1eluarkan /enda a"in1 "erin1 kali mala! le/i! ke dalam telin1a. Men1eluarkan /enda a"in1 !aru" !ati8!ati. .ila kuran1 !ati8!ati atau /ila 3a"ien tidak k**3eratif< /eri"ik* trauma 0an1 meru"ak mem/ran tim3ani atau "truktur telin1a ten1a!. Anak !aru" di3e1an1 "edemikian ru3a "e!in11a tu/u! dan ke3ala tidak /ere1erak /e/a". .ila ma"i! !idu3< /inatan1 di lian1 telin1a !aru" dimatikan le/i! da!ulu den1an mema"ukkan tam3*n /a"a! ke lian1 telin1a lalu menete"kan cairan 4mi"aln0a larutan riDan*l atau */at ana"te"i l*kal6 le/i! kuran1 10 menit. Setela!

/inatan1 mati< dikeluarkan den1an 3in"et atau diiri1a"i den1an air /er"i! 0an1 !an1at .enda a"in1 /eru3a /aterai< "e/aikn0a Ban1an di/a"a!i men1in1at efek k*r*"if 0an1 ditim/ulkan .enda a"in1 0an1 /e"ar da3at ditarik den1an 3en1ait "erumen< "edan1kan 0an1 kecil /i"a diam/il den1an cunam atau 3en1ait.

3.

erat*"i" &/literan" dan

*le"teat*ma Ek"terna

KERATOSIS OBLITERANS DAN KOLESTEATOMA EKSTERNA

-ua k*ndi"i 0aitu kerat*"i" */literan" dan *le"teat*ma ek"terna lian1 telin1a erat*"i" da3at /ermanife"ta"i "e/a1ai "um/at keratin 3ada lian1 telin1a.

*/literan" /ia"an0a /er"ifat /ilateral dan da3at di"ertai /r*nkiekta"i" dan "nu"iti" kr*ni". Pa"ien datan1 den1an kelu!an n0eri dan 1an11uan 3ada 3enden1aran. Pen0akit ini ditandai den1an 3enum3ukan de"kuama"i e3idermi" di lian1 telin1a< "e!in11a mm/entuk 1um3alan dan menim/ulkan ra"a 3enu! "erta kuran1 den1ar. .ila tidak dtan11ulan1i den1an /aik akan terBadi er*"i kuli dan dan /a1ian tulan1 lian1 telin1a. tulan1 eadaan terak!ir ini di"e/ut "e/a1ai *le"teat*ma ek"terna 0an1 /ia"a0a di"ertai den1an ra"a n0eri !e/at aki/at 3eradan1an "etem3at. Er*"i /a1ian /a1ian tulan1 lian1 telin1a da3at "an1at 3r*1re"if mema"uki r*n11a ma"t*id dan kaDum tim3ani. Eti*l*1in0a /elum diketa!ui< "erin1 terBadi 3ada 3a"ien den1an kelainan 3aru kr*nik< "e3erti /r*nkiekta"i"< Bu1a 3ada 3a"ien "inu"iti". le"teat*ma 3ada lian1 telin1a /er"ifat unilateral. Pa"ien men1elu!kan n0eri tum3ul dan *t*re intermiten aki/at er*"i tulan1 dan infek"i "ekunder. Pen0akit ini /ia"an0a da3at dik*ntr*E den1an melakukan 3em/er"i!an lian1 telin1a "ecara 3eri*dik< mi"aln0a "etia3 3 /ulan. Pem/erian */at tete" telin1a dari cam3uran alk*!*l atau 1li"erin dalam 3er*k"id 3 F< 3 kali "emin11u "erin1kali da3at men*l*n1. Pada 3a"ien 0an1 3erna! men1alami er*"i tulan1 lian1 telin1a<

"erin1kali ditemukan tindakan /eda! den1an melakukan tandur Barin1an ke /a?a! kulit untuk men1!ilan1kan 1aun1 di dindin1 lian1 telin1a. Han1 3entin1 adala! mem/uat a1ar lian1 telin1a /er/entuk "e3erti c*r*n1 "e!in11a 3em/er"i!an lian1 telin1a "ecara "3*ntan le/i! terBamin.

4.

Ne*3la"ma 4E5*"t*"i" dan "#uam*u" cell ca6 PRANSAP2 TUMOR TELINGA LUAR

-E%ANASA (um*r 3ada telin1a /i"a /er"ifat /ukan kanker 4/eni1n6 atau /er"ifat kanker 4mali1nant6. .an0ak tum*r telin1a ditemukan 3ada "aat "e"e*ran1 mem3er!atikan tum*r ter"e/ut< atau ketika "e*ran1 d*kter memerik"a ke dalam telin1a karena "e"e*ran1 mera"a "e3ertin0a 3enden1arann0a /erkuran1. (um*r 0an1 tidak /er"ifat kanker kemun1kinan terBadi di "aluran telin1a< menutu3 "aluran telin1a dan men0e/a/kan !ilan1n0a 3enden1aran dan mem/entuk k*t*ran telin1a. .e/era3a tum*r men1andun1 kantun1 kecil 0an1 /eri"i kulit 0an1 men*nB*l 4ki"ta "e/ace*u"6< *"te*ma" 4tum*r tulan16< dan /erkem/an1n0a Barin1an 3arut "e!a/i" luka 4kel*id6. e/an0akan 3en1*/atan 0an1 /er!a"il adala! *3era"i 3en1an1katan tum*r. Setela! 3en1*/atan< 3enden1aran /ia"an0a kem/ali menBadi n*rmal. PEN>&.A(AN Sel /a"al dan kanker "ell "#uam*u" adala! kanker kulit umum 0an1 "erin1 terBadi di /a1ian luar telin1a "etela! teru"8meneru" dan dalam Ban1ka ?aktu lama terkena "inar mata!ari. etika kanker ini terli!at 3ertama kali< kanker ter"e/ut /i"a anker 0an1 le/i! tin11i tin1katann0a /i"a /er!a"il di"em/u!kan den1an men1an1kat tum*r ter"e/ut le?at *3era"i atau den1an melakukan tera3i radia"i.

memerlukan *3era"i 3en1an1katan den1an daera! le/i! /e"ar /a1ian luar telin1a. 'erumin*ma 4kanker 3ada "el 0an1 mem3r*duk"i k*t*ran telin1a6 di/entuk di la3i"an luar keti1a dari "aluran telin1a dan da3at men0e/ar. 'erumin*ma" tidak /er3en1aru! a3a3un den1an k*t*ran telin1a. Pen1*/atan terdiri dari 3en1an1katan kanker dan 3em/eda!an Barin1an di "ekelilin1in0a. E9OSTOSIS De8(%()(: Pen*nB*lan tulan1 3ada canali" audit*ri ek"terna 0an1 /era"a dari tulan1 lamelar 4tulan1 ra?an6. E4(olo&(: -idu1a ada kaitan den1an "erin1 /erenan1 3ada air din1in G$m*$+$% kl(%(): 8 8 A"im3t*matik Iika /e"ar< da3at men0e/a/kan im3ak"i dari "erumen atau *titi" ek"terna den1an manife" "e3erti 3enurunan 3enden1aran< n0eri Bika mende"ak tulan1 dan mem/ran tim3ani< Derti1*< d"/. T+e$4me%4 8 8 A"imt*matik tidak ada tera3i Sim3t*matik dan 3a"ien /e1itu ter1an11u lamer*t*mi. S:UAMOSA "ELL "A A)$l .an0ak 'a "el "#uam*"a /era"al dari lian1 telin1a dan kemudian men1inDa"i telin1a ten1a! dan ma"t*id "ecara "ekunder (erutama mencuri1ai "tia3 le"i 3ada lian1 telin1a 0an1 tidak men0em/u! "ecara "3*ntan atau den1an 3en1*/atan 0an1 "e"uai /i*3"i &e7$l$ kl(%(k

8 8 8 8 8

le"i 0an1 tidak kunBun1 "em/u! n0eri ra"a 3enu! dalam telin1a 1an11uan Derti1* 4/ila la/irin De"ti/ulat terli/at6 /ila terBadi infek"i 3en1eluaran "ekret terutama "ekret /erdara!

p+o&%o)() /ila ditemukan dini 3r*1n*"i" /aik /ila terlam/at dilakukan re"ek"i tem3*ral den1an kemun1kinan kelan1"un1an !idu3 0an1 "em3it.

TELINGA TENGA2 1. &titi" Media Akut

OTITIS MEDIA AKUT -OMA.

De8(%()( Peradan1an "e/a1ian atau "eluru! muk*"a telin1a ten1a!< tu/a Eu"tac!iu"< antrum ma"t*id dan "el8"el ma"t*id. E4(olo&( ASPA 4"e/a1ian /e"ar6 'airan 0an1 ma"uk ke r*n11a telin1a o (er"edak o munta! o /a0i minum air "am/il tidur o men0elam dll >endan1 telin1a 0an1 men1alami 3erf*ra"i

P$4olo&(

uman 3en0e/a/ &MA adala! /akteri 3i*1enik< "e3erti Stre3t*k*ku" !em*litiku"< Stafil*k*ku" aureu"< Pneum*k*ku". Ialann0a 3en0akit Stadium A 2 "al3in1iti" 4radan1 tu/a Eu"tac!iu"6 (elin1a tara"a ter"um/at 4*klu"i* tu/a6 >emra/e1 4tinitu" l*? fre#uence6 uran1 den1ar 4c*nduced !earin1 l*""6 &t*f*ni 4menden1ar "uara "endiri "eakan /er1ema J re"*nan"i6 &t*"k*3i J 1endan1 telin1a N J karena radan1 ter/ata" 3ada tu/a &tal1ia 4kadan18kadan16

Stadium AA

Pre"u3uratifJradan1 muk*3eri*"teal telin1a! 4!i3eremi"6 >eBala tadium A /ertam/a! /e"arC!e/at Pana"C*tal1ia >en/an1 telin1a memera! J Da"kulari"a"i Bela" Manu/rium malei ke 3erifer

Stadium AA

Su3ura"iC3u"tula"i >eBala "adium A /ertam/a! /e"arC!e/at Pada anak8anak "erin1 keBan1 dan tam/a! re?el Retr*aurikular edema >endan1 telin1a dul1in1 4*tal1ia6

o Ada titik i"kemik J nekr*"i" o $arna kunin1 J da3at terBadi o Perf*ra"i /ukan karena ada tr*m/*3le/iti" dari Dena J 3erf*ra"i 1endan1 telin1a Sadium A9 2 >eBala mereda eluar di"c!ar1e 3urulen >endan1 telin1a mera! mem/ara

Re"*lu"i >endan1 telin1a utu! o >eBala mereda o Sakit 3ana" !ilan1 o .eru/a! menBadi *titi" media efu"i >endan1 telin1a 3erf*ra"i o -a3a0 menutu3 kem/ali J "ikatrik 4tidak ada fi/r*"i" "tratum kutaneum dan muk*"um6 o MenBadi *titi" media kr*nik

D($&%o)() An1at 2 1eBala 4"0m3t*m6 dan tanda 4"i1n6 elu!an 41eBala6 &tal1ia 4d*l*r6 Pana" 4kal*r6 dari daera! ke3ala "am3ai le!er

uran1 den1ar ti3e tuli !antaran &t*f*ni Ma"t*iditi" 4"akit daera! /elakan1 telin1a6

Pemerik"aan 4tanda6 &(&S &PA 4meli!at 1endan1 telin1a6 >endan1 telin1a Mula8mula Bam/*nC3ink kemudian mera! mem/ara 4ru/*r6 .ul1in1 4"etela! adan0a k*mula"i nana!6 Adan0a /ercak kunin1 4daera! nekr*"i"6 0an1 akan 3erf*ra"i Perf*ra"i *le! &MA tidak di"e/a/kan *le! tekanan ta3i *le! t!r*m/*3le/iti" (um*r J de"ak 3emda J k*n1e"ti K Aliran dara! Belek K (!r*m/u" K (r*m/*3!le/iti" K Peca! K .a1ian di"tal tidak "ama menda3atkan makan K Nekr*"e

Pemerik"aan den1an 1ar3utala Adan0a tuli !antaran2 Rinne /ertam/a!< .' L A' $e/er lateri"a"i ke 0an1 "akit Sc!?a/ac! memanBan1

Ian1an lu3a memerik"a ala" na3a" ata"< terutama daera! na"*3!ar0n5. Pada anak8anakJ ASNA M 3ana" tidak turun J &MA Te+$p( Para"inte"e 3ada "tadium A<AA<AAA Ala"an 2 o ce1a! 3erf*ra"i "3*ntan o ce1a! k*m3lika"i 4ant!riti"< *titi" media ade"iDa6

o Pen0em/u!an 3rimer o -a3at men1*/ati l*kal o Men1uran1i ra"a "akit o -raina1e 4fi5a"i 0an1 kuat6 Anti/i*tik Simt*matik 2 anti3iretikCanal1e"ikE ce1a! keBan1 &/ati ASPA

P+o%o)$ 1. Sem/u! "etela! "tadium re"*lu"i2 Sem/u! "3*ntan tan3a 3erf*ra"i 1endan1 telin1a

2. 3. 1. 2.

Sem/u! den1an 3erf*ra"i dendan1 telin1a J menutu3 menBadi "ikatrik Sem/u! "etela! di Para"inte"e (idak "em/u! (an3a 3erf*ra"i 1endan1 telin1a akan menBadi &ME *le! efu"in0a kental -en1an 3erf*ra"i 1endan1 telin1a akan menBadi &M

2. &titi" Media r*ni" a. &titi" Media r*ni" Su3uratif 4Perf*rata6

OTITIS MEDIA KRONIK SUPURATIF

&M adala! radan1 muk*3eri*"t telin1a ten1a! 0an1 ditandai den1an tanda elainan 3at*l*1i 0an1 tidak 3uli! la1i "e3erti "emula ma"ala! Iika "em/u! akan menin11alkan /eka" 4"e#uel6 Muda! kam/u! la1i< /aik dalam /entuk &M atau *titi" media 0an1 lain radan1 kr*nik< 0aitu2

>eBala2 '!*lea"teat*ma a#ui"ta "ekunder. Perma"ala!an2 >endan1 telin1a 3erf*ra"i 0an1 tidak da3at menutu3 kem/ali 4Permanent Perforation Syndrome) Muk*"a /eru/a! menBadi Barin1an fi/r*"i"< 3*li3< 1ranula"i Persistent Mucosal Disease (ulan1 keru"akan tulan1 *le! c!*le"t*ma

Kl$)(8(k$)( OMK 1. (i3e (u/*tim3anal N (u/* (im3anal -i"ea"e

>eBala81eBalan0a2 a. Radan1 tim3ani anteri*r radan1 tu/*tim3anal /. Serin1 3ada anak8anak< Baran1 3ada *ran1 tua c. Iaran1 mem/erikan k*m3lika"i -i"c!ar1e2 "er*u"< muc*u"< 3urulent 4secondary infection6 d. Perf*ra"i 1endan1 telin1a luar e. r*ni"ita" kerena di"fun1"i tu/a mem3en1aru!i fact*r muc*"a dan fact*r 1endan1 telin1a f. .entukn0a2 f.1. Permanent Perforation Syndrom 1endan1 telin1a teta3 /erlu/an1< tidak da3at menutu3 me"ki3un radan1 "uda! "em/u! O 3erf*ra"i men11antikan fun1"i tu/a dr0 ear O da3at kam/u! la1i 4ASPA< ten11elam "aat renan1< dll6 f.2. Persistent Mucosal Disease Muc*"a tidak da3a kem/ali "e3erti "emula< dan tela! /eru/a! menBadi Barin1an fi/r*u"< 1ranula"i< dan 3*li3 -i"c!ar1e2 "er*u"< muc*u"< "an1ulu" 4uime6< infection6< k*m/ina"i. Perf*ra"i "entral Penderita 0an1 keadaan umum anemia atau 3en0akit "i"temik 0an1 lainn0a 2. (i3e Atic*8Ant!ral N Atic*8Ant!ral -i"ea"e Peradan1an terBadi di tim3ani 3*"teri*r< atic*8ant!ral inferi*r Serin1 aki/at draina"e 0an1 kuran1 /aik "e/a/ adan0a diafra1ma tim3ani< ak!irn0a unsafe ear Ada /e/era3a ti3e< 0akni2 3urulent 4secondary

a. (i3e (im3an* Ma"t*id O Perf*ra"i 1endan1 telin1a di daera! mar1inal dan atik 43ar" flacida6 O -i"c!ar1e 3urulen /er?arna kunin1< kental< dan /au O Pada "emua umur O *m3lika"i 3ada "emua umur /. '!*lea"t*ma meru3akan tum*r 0an1 ter/entuk dari Barin1an dalam 0an1 mati aki/at di"#uama"i e3itel 1e3en1 4kelen1ka3ann0a di/a!a" 3ada 3em/a!a"an c!*lea"t*ma ter"endiri6 (AM.A+AN2 GEJALA >eBalan0a /erDaria"i< ter1antun1 ke3ada l*ka"i 3erf*ra"i 1endan1 telin1a2 P Pe+8o+$)( )e%4+$l 4lu/an1 terda3at di ten1a!8ten1a! 1endan1 telin1a6. &titi" media kr*ni" /i"a kam/u! "etela! infek"i ten11*r*kan dan !idun1 4mi"aln0a 3ilek6 atau karena telin1a kema"ukan air ketika mandi atau /erenan1. Pen0e/a/n0a /ia"an0a adala! /akteri. -ari telin1a keluar nana! /er/au /u"uk tan3a di"ertai ra"a n0eri. .ila teru" meneru" kam/u!< akan ter/entuk 3ertum/u!an men*nB*l 0an1 di"e/ut polip< 0an1 /era"al dari telin1a ten1a! dan melalui lu/an1 3ada 1endan1 telin1a akan men*nB*l ke dalam "aluran telin1a luar. Anfek"i 0an1 meneta3 Bu1a /i"a men0e/a/kan keru"akan 3ada tulan18tulan1 3enden1aran 4tulan18tulan1 kecil di telin1a ten1a! 0an1 men1antarkan "uara dari telin1a luar ke telin1a dalam6 "e!in11a terBadi tuli konduktif. P Pe+8o+$)( m$+&(%$l 4lu/an1 terda3at di 3in11iran 1endan1 telin1a6. .i"a terBadi tuli k*nduktif dan keluarn0a nana! dari telin1a. Kompl(k$)( 0an1 "eriu" adala!2 8 3eradan1an telin1a dalam 4labirintitis6

8 kelum3u!an ?aBa! 8 infek"i *tak. 8 3em/entukan kolesteatoma 43enim/unan /a!an 3uti! 0an1 men0eru3ai kulit6 di telin1a ten1a!. *le"teat*ma men0e/a/kan keru"akan tulan1 dan menin1katkan kemun1kinan terBadin0a infek"i 0an1 "eriu". DIAGNOSA -ia1n*"i" dite1akkan /erda"arkan 1eBala dan !a"il 3emerik"aan telin1a den1an otoskop.

=ntuk men1eta!ui *r1ani"me 3en0e/a/n0a< dilakukan 3em/iakan ter!ada3 cairan 3en0e/aran 0an1 infek"i ke keluar "truktur dari di telin1a. "ekelilin1 telin1a. R*nt1en ma"t*id atau '( "can ke3ala dilakukan untuk men1eta!ui adan0a PENGOBATAN Pada "eran1an *titi" media kr*ni"< d*kter akan mem/er"i!kan "aluran telin1a dan telin1a ten1a! den1an men11unakan 3en1!i"a3 dan ka3a" kerin1. emudian ke dalam telin1a ten1a! dima"ukkan cairan a"am a"etat dan !0dr*c*rti"*neL. Seran1an 0an1 le/i! !e/at diata"i den1an anti/i*tik per-oral 4melalui mulut6.

.ia"an0a dilakukan timpanoplasti untuk mem3er/aiki 1endan1 telin1a dan Bika rantai tulan1 3enden1aran men1alami keru"akan< /i"a di3er/aiki "ecara /er"amaan. *le"teat*ma dian1kat melalui 3em/eda!an. Iika k*le"teat*ma tidak di/uan1< maka 3er/aikan telin1a ten1a! tidak da3at dilakukan.

PEN'E>A+AN

Pen1*/atan infek"i telin1a akut "ecara tunta" /i"a men1uran1i re"ik* terBadin0a infek"i telin1a kr*ni".

.. &titi" Media r*ni" N*nSu3uratif OTITIS MEDIA KRONIS SUPURATIF 1# O4(4() me,($ )e+o)$ $k'4 -efini"i eadaan ter/entukn0a "ekret ditelin1a ten1a! "ecara ti/a8ti/a 0an1 di"e/a/kan 1an11uan fun1"i tu/a Eti*l*1i 8 8 8 8 8 8 8 8 8 Sum/atan tu/a< dimana ter/entuk cairan telin1a ten1a! di"e/a/kan /ar*trauma 9iru"< ter/entukn0a cairan ditelin1a ten1a! 0an1 /er!u/un1an den1an infek"i Diru" 3ada Balan nafa" ata" Aler1i< ter/entukn0a cairan ditelin1a ten1a! karena keadaan aler1i 3ada Balan nafa" idi*3atik Penden1aran /erkuran1 Pera"aan ter"um/at 3ada telin1a Pa"ien mera"a "uaran0a terden1ar le/i! n0arin1 atau /er/eda 3ada telin1a 0an1 "akit adan1 tera"a ada cairan 0an1 /er1erak dalam telin1a 3ada "aat 3*"i"i ke3ala /eru/a! Ra"a n0eri dalam< /ia"an0a 3ada a?al 1an11uan tu/a. Ra"a n0eri ne1atif 3ada "ekret 0an1 di!a"ilkan *le! Diru" atau aler1i. 8 (erkadan1 terda3at tinitu" dan Derti1* 0an1 rin1an. Pemerik"aan >eBala lini"

&t*"k*3iMem/ran tim3ani men1alami retrak"i dan kadan1 tam3ak 1elem/un1 udara atau 3ermukaan cairan di kaDum tim3ani

Pemerik"aan >ar3u (ala(uli k*nduk"i

Pen1*/atan 8 8 Medikament*"a 2 Da"*k*n"trikt*r l*kal< anti!i"tamin "erta 3era"at Dal"aDa< /ila tidak ada tanda8tanda ASPA. .eda! 2 Iika 1C2 min11u terda3at 1eBala 0an1 ma"i! meneta3mirin1it*mi< 4>r*mmet tu/e6 # O4(4() me,($ )e+o)$ k+o%(k -efini"i eadaan kr*ni" *titi" media "er*"a. Pada *titi" media "er*"a kr*nik< "ekretn0a terBadi "ecara ti/a8ti/a di telin1a ten1a! di"ertai ra"a n0eri 3ada telin1a< "edan1kan 3ada keadaan kr*ni" "ekret ter/entuk "ecara /erta!a3 tan3a ra"a n0eri den1an 1eBala81eBala 3ada telin1a 0an1 /erlan1"un1 lama. Eti*l*1i 8 8 8 8 8 8 *m3lika"i dari *titi" media akut Anfek"i Diru" Aler1i >an11uan mekani" dari tu/a Penurunan 3enden1aran 440850d.6 Sekret kental keluarC1lue ear Bika ma"i! /elum

"em/u!mirin1*t*mi "erta 3ema"an1an 3i3a Dentila"i

>eBala lini"

Pemerik"aan

&t*"k*3itam3ak mem/ran tim3ani utu!< retrak"i< "uram< kunin1 kemera!an atau kea/u8a/uan.

Pen1*/atan 8 8 Men1eluarkan "ekret den1an mirin1*t*mi dan mema"an1 3i3a Dentila"i 4>r*mmet8tu/e6 Pada ka"u" 0an1 ma"i! /arudek*n1e"tan tete" !idun1 0an1 dik*m/ina"ikan den1an anti!i"tamin8dek*n1e"tan 3er*ral kadan18kadan1 /i"a /er!a"il. 8 3. De8(%()( adala! "uatu ki"ta e3itelial 0an1 /eri"i de"kuama"i Barin1an e3itel 4keratin6. -e"kuama"i ter/entuk teru" lalu menum3uk "e!in11a k*le"teat*ma /ertam/a! /e"ar. Serin1kali k*le"teat*ma di!u/un1kan den1an ke!ilan1an 3enden1aran dan infek"i 3ada telin1a 0an1 men1!a"ilkan cairan 3ada telin1a. (eta3i da3at Bu1a tan3a 1eBala. A"tila! k*le"teat*ma mulai di3erkenalkan *le! I*!anne" Muller 3ada ta!un 1)3) karena di"an1ka k*le"teat*ma meru3akan "uatu tum*r< tern0ata /ukan. .e/era3a i"tila! lain 0an1 di3erkenalkan *le! 3ara a!li antara lain adala!2 kerat*ma 4Sc!ucknec!t6< "#uam*u" e3iteli*"i" 4.irrel< 1,5)6< k*le"teat*"i" 4.irrel. 1,5)6< e3iderm*id k*le"teat*ma 4%riedman< 1,5,6< ki"ta derm*id 4%ertill*< 1,706< e3iderm*"i" 4Sumarkin< 1,))6. Seluru! e3itel kulit 4keratinizin1 "tratified "#uam*u" e3it!elium6 3ada tu/u! kita /erada 3ada l*ka"i 0an1 ter/ukaCter3a3ar ke dunia luar. E3itel kulit di lian1 telin1a meru3akan "uatu daera! cul8de8"ac "e!in11a a3a/ila terda3at "erumen 0an1 3ada 4"erumen 3lu16 di lian1 telin1a dalam ?aktu 0an1 lama< maka dari e3itel kulit 0an1 /erada medial dari "erumen ter"e/ut "eakan ter3era1ka3 "e!in11a mem/entuk k*le"teat*m. *le"teat*ma KOLESTEATOMA Medikament*"a "elama 3 /ulan tidak /er!a"il*3era"i

*le"teat*m ini meru3akan media 0an1 /aik untuk 3ertum/u!an kuman< 0an1 3alin1 "erin1 adala! P"eud*m*na" aeru1in*"a. /ila "uda! di"ertai den1an infek"i. *le"teat*m ce3at mem/e"ar *le"teat*m ini akan menekan dan mende"ak

*r1an "ekitarn0a "erta menim/ulkan nekr*"i" ter!ada3 tulan1. (erBadin0a 3r*"e" nekr*"i" di3er!e/at *le! karena adan0a 3em/entukan reak"i a"am *le! 3em/u"ukan /akteri. Ep(,em(olo&( *le"teat*ma akui"ita frekuen"in0a le/i! /an0ak dari3ada k*le"teat*ma k*n1enital. ;aki8laki le/i! /an0ak dari3ada 3erem3uan. Pada anak "e/a1ian /e"ar terBadi 3ada u"ia 3@14 ta!un< de?a"a rata8rata 3083, ta!un. E4(olo&( $alau3un k*le"teat*m "uda! dikenal "eBak 3erten1a!an a/ad ke 1,< namun "am3ai "ekaran1 3at*1ene"i" 3en0akit ini ma"i! /elum Bela". .an0ak te*ri tela! dikemukakan *le! 3ara a!li tentan1 3at!*1ene"i" k*le"teat*m< antara lain2 te*ri inDa1ina"i< te*ri imi1ra"i< te*ri meta3la"i dan te*ri im3lanta"i.

P$4o8()()(olo&( .erda"arkan eti*l*1i k*le"teat*ma da3at dikla"ifika"ikan menBadi dua kate1*ri 0aitu k*n1enital dan dida3at 4akui"ita6. 16 *le"teat*m *n1enital *le"teat*ma k*n1enital terBadi karena 3erkem/an1an dari 3r*"e" inklu"i 3ada em/ri*nal atau dari "el8"el e3itel em/ri*nal. arena itu k*le"teat*ma ditemui di /elakan1 dari mem/ran t0m3ani 0an1 intak< tan3a /erlanBut ke "aluran telin1a luar den1an tidak adan0a fakt*r8fakt*r 0an1 lain "e3erti 3erf*ra"i dari mem/ran t0m3ani< atau adan0a ri?a0at infek"i 3ada telin1a. .erda"arkan te*ri kla"ik *le! -erlacki dan 'lemi" 41,656< k*le"teat*ma k*n1enital terBadi 3ada di /elakan1 mem/ran t0m3ani 0an1 intak< tan3a ri?a0at infek"i "e/elumn0a. Namun defini"i ini tela! /eru/a! "etela! diketaBui /a!?a !am3ir 70F anak akan men1alami "ekuran18kuran1n0a "atu kali e3i"*de *titi" media. &le! karena itu ;eDen"*n< dkk 41,),6 mem/uat m*difika"i defini"i k*le"teat*ma k*n1enita 4(a/el 16 (a/el 1. riteria *le"teat*ma *n1enital (elin1a (en1a! 1. (erda3atn0a ma"a 3uti! 3ada mem/ran t0m3ani 0an1 n*rmal 2. Par" ten"a dan flaccida 0an1 n*rmal 3. (idak adan0a ri?a0at *t*rr!ea atau3un 3erf*ra"i "e/elumn0a 4. (idak ada ri?a0at 3r*"edut *t*l*1i "e/elumn0a 5. Ri?a0at *titi" media "e/elumn0a /ukan meru3akan kriteria ek"klu"i

(i3ikal

k*le"teat*m

k*n1enital

ditemukan

3ada

/a1ian

anteri*r

me"*t0m3anum atau 3ada area "ekitar tu/a eu"tac!iu"< dan "erin1 terBadi 3ada a?al kanak8kanak 46 /ulan "am3ai 5 ta!un6. Penelitian ;eDen"*n menunBukkan /a!?a rata8rata u"ia terBadin0a k*le"teat*ma k*n1enital adala! 4<5 ta!un den1an 3er/andin1an antara anak laki8laki dan 3erem3uan 321. -ua 3erti1a ka"u" terBadi 3ada kuadran anter*3*"teri*r mem/ran t0m3ani.

Eti*l*1i dan 3at*1ene"i" k*le"teat*ma /elum diketa!ui den1an Bela". -ua te*ri 0an1 "erin1 di1unakan adala! ke1a1alan inD*lu"i 3ene/alan e3itel ekt*dermal 0an1 terBadi 3ada ma"a 3erkem/an1an fetu" 3ada /a1ian 3r*k"imal 1an1li*n 1enikulatum< "erta te*ri terBadin0a meta3la"i muk*"a telin1a ten1a!.

26 *le"teat*m A#ui"ita *le"teat*ma a#ui"ita di/a1i menBadi dua< 0aitu 3rimer dan "ekunder. %akt*r ter3entin1 dari k*le"teat*ma a#ui"ita< /aik 3rimer mau3un "ekunder< adala! e3itel "kuam*u" keratini"a"i tum/u! mele?ati /ata" n*rmal. 3 *le"teat*ma a#ui"ita 3rimer meru3akan manife"ta"i dari 3erkem/an1an mem/ran t0m3ani 0an1 retrak"i. *le"teat*ma a#ui"ita "ekunder "e/a1ai k*n"ekuen"i lan1"un1 dari trauma 3ada mem/rane t0m3ani. Iika terBadi di"fun1"i tu/a Eu"tac!iu"< maka terBadila! keadaan Dakum 3ada telin1a ten1a!. Se!in11a 3ar" flaccida mem/rana t0m3ani tertarik dari ter/entukla! kant*n1 4retraction pocket6. Iika kant*n1 retrak"i ini ter/entuk maka terBadi 3eru/a!an a/n*rmal 3*la mi1ra"i e3itel t0m3ani< men0e/a/kan akumula"i keratin 3ada kant*n1 ter"e/ut. Akumula"i ini "emakin lama "emakin /an0ak dan kant*n1 retrak"i /ertam/a! /e"ar ke ara! medial. -e"truk"i tulan18 tulan1 3enden1aran "erin1 terBadi 3ada ka"u" ini. Pem/e"aran da3at /erBalan "emakin ke 3*"teri*r menca3ai aditu" ad antrum men0e/ar ke tulan1 ma"t*id< er*"i te1men ma"t*id ke durameter dan atau ke lateral kanali" "emi"irkulari" 0an1 da3at men0e/a/kan ketulian dan Derti1*. Pat*1ene"i" k*le"teat*ma a#ui"ita "ekunder diteran1kan den1an /e/era3a te*ri< 0aitu2 te*ri im3lanta"i< te*ri meta3la"i< dan te*ri inDa"i e3itelial. Menurut te*ri im3lanta"i< e3itel "kuam*u" terim3lanta"i ke telin1a ten1a! "e/a1ai aki/at 3em/eda!an< adan0a /enda a"in1< atau trauma. .era"arkan te*ri meta3la"ia< e3itel terde"kuama"i diu/a! menBadi e3itel "kuam*"a "tratified keratini"a"i aki/at terBadin0a *titi" media akut /erulan1 atau3un kr*ni". Sedan1kan mekani"me menurut te*ri inDa"i e3itel adala! /a!?a

ka3an3un terBadi 3erf*ra"i 3ada mam/ran t0m3ani< e3itel "#uam*u" akan /ermi1ra"i mele?ati te3i 3erf*ra"i dan /eBalan ke medial "eBaBar den1an 3ermukaan /a?a! 1endan1 telin1a meru"ak e3itel k*lumnar 0an1 ada. (ela! di0akini /a!?a 3r*"e" ini di"e/a/kan infek"i kr*nik 0an1 teru" /erlan1"un1 dalam caDum t0m3ani. Pertum/u!an 3a3iler ke dalam 0an1 men0e/a/kan 3erkem/an1an k*le"te*ma /ermula 3ada 3ar" flaccida. Reak"i 3eradan1an 3ada ruan1 Pru""ack 4Prussacks space6< 0an1 /ia"an0a di"e/a/kan Dentila"i 0an1 /uruk 3ada daera! ini da3a men0e/a/kan 3eru"akan mem/ran /a"al men0e/a/kan 3ertum/u!an dan 3r*lifera"i tan1kai "el e3itel ke dalam.3 Sekali kant*n1 atau ki"ta e3itel "kuam*"a ter/entuk dalam r*n11a telin1a ten1a!< ter/entuk la3i"an8la3i"an de"kuama"i e3itel den1an kri"tal k*le"trin men1i"i kant*n1. Matrik" e3itel 0an1 men1elilin1in0a melua" ke ruan18ruan1 0an1 ada di ruan1 atik< telin1a ten1a! dan ma"t*id. Perlua"an 3r*"e" ini diikuti keru"akkan tulan1 dindin1 atik< rantai *"ikular< dan "e3ta ma"t*id untuk mem/eri tem3at /a1i k*le"teat*m 0an1 /ertam/a! /e"ar. -ulu dian11a3 /a!?a tekanan 0an1 terBadi karena k*le"teat*m 0an1 mem/e"ar men0e/a/kan de"truk"i tulan1. ini ter/ukti /a!?a er*"i tulan1 di"e/a/kan karena adan0a enzim *"te*litik atau k*la1ena"e 0an1 di"ekre"i *le! Barin1an ikat "u/e3itel. Pr*"e" *"te*1ene"i" ini di"ertai *"te*1ene"i" dalam ma"t*id den1an adan0a "kler*"i". Anfek"i 3ada k*le"teat*ma /ukan !an0a men0e/a/kan "kler*"i" ma"t*id 0an1 ce3at teta3i Bu1a 3enin1katan 3r*"e" *"te*litik. M$%(8e)4$)( Kl(%() 3enderita tidak men1elu! "akit "e/elum k*le"teat*ma melua" dan terBadi infek"i. *le"teat*ma "erin1 di!u/un1kan den1an 3en0akit telin1a kr*nik 4&M 6. All*anamne"i" atau aut*anamne"i" da3at /eru3a2 keluar cairan dari telin1a atau telin1a /erair 4*t*rea6 0an1 tidak kerin18kerin1 n0eri telin1a dan atau n0eri ke3ala ra"a 3enu! di telin1a adan0a k*m3lika"i aki/at 3erlua"an 3en0akit mi"aln0a facial 3are"i"4<5<6.

kuran1 3enden1aran< 3ada k*le"tet*ma k*n1enital terda3at ri?a0at ketulian 0an1 3r*1e"if 3erla!an8la!an tan3a adan0a infek"i "e/elumn0a Pemerik"aan fi"ik 0an1 dilakukan 3ada *le"tet*ma k*n1enital. Pen*nB*lan ke3uti!83uti!an 3ada mem/ran< k?adran 3*"ter*8"u3eri*r. Se/elum terBadi infek"i< mem/ran tim3ani ma"i! dalam keadaan intak atau /elum terda3at 3erf*ra"i

*le"teat*ma dida3at 3rimer. Perf*ra"i 3ar" flacida di"ertai keru"akan dindin1 atik lateral dan daera! ini "erin1 tertutu3 ki"ta. Pada ka"u" lanBut dida3atkan 3erf*ra"i di daera! 3ar" ten"a .

*le"teat*ma dida3at "ekunder. Retrak"i mem/ran tim3ani 0an1 atr*fi men1aki/atkan terBadin0a kant*n1 /eri"i de/ri" keratin di"ertai de"truk"i tulan1. Adan0a 1ranula"i 3*"ter*"u3eri*r te3at di lateral anulu". 'airan telin1a keluar teru" meneru"

(idak Baran1 3ada anak8anak "erin1 ditemukan 3*li3< Barin1an 1ranula"i

D($&%o)() -ia1n*"i" adan0a k*le"teat*ma dite1akkan /erda"arkan anamne"i"< 3emerik"aan fi"ik dan 3emerik"aan 3enunBan1. Pemerik"aan 3enunBan1 0an1 /ia"a dilakukan antara lain2 1. Audi*metri Perf*ra"i /ia"an0a men0e/a/kan tuli k*nduktif 15820 d.. eru"akan ran1kaian tulan1 3enden1aran men0e/a/kan tuli k*nduktif 30850 d. /ila di"ertai 3erf*ra"i mem/ran. -i"k*ntin0uita" tulan1 3enden1aran den1an mem/ran utu! men0e/a/kan tuli k*nduktif 55865 d.. elema!an di"krimina"i tutur 0an1 renda!< tan3a meli!at keadaan !antaran tulan1< menunBukan keru"akan k*klea 0an1 3ara!. 2. Radi*l*1i >am/aran radi*l*1ik k*nDen"i*nal tam3ak ma""a ki"tik< tranlu"en den1an te3i "kler*tik dan terda3at er*"i tulan1. Pada '( "can adan0a le"i dini da3at diketa!ui< Bu1a l*ka"i dan 3erlua"ann0a. -en1an 3emerik"aan '( "can da3at

mem/edakan k*le"tat*ma den1an ke1ana"an 41l*mu" tum*r6< teta3i tidak /i"a mem/edakan den1an k*le"ter*l 1ranul*ma. =ntuk mem/edakann0a den1an melakukan 3emerik"aan ma1netic re"*nance ima1in1 4MRA6< 3emerik"aan la/*rat*rium dan !i"t*l*1i.

Pe%$4$l$k)$%$$%%/$ Penatalak"anaan k*le"teat*ma 3ada anak dan de?a"a adala! "ama 0aitu den1an 3en1an1katan atau *3era"i "e1era "etela! dia1n*"i" dite1akkan. Pera?atan a?al k*le"teat*ma mem/er"i!kan telin1a< 3em/erian anti/i*tik< dan tete" telin1a den1an tuBuan untuk men1!entikan draina1e di dalam telin1a 43en1endalian infek"i6< "erta eDalua"i 3ertum/u!an k*le"teat*ma. Pendekatan 0an1 di1unakan 3ada 1ari" /e"arn0a di1*l*n1kan dalam 'anal8$all =3 dan 'anal8$all d*?n. (uBuan *3era"i adala! men1eliminer atau men1!entikan 3r*"e" 3en0akit dan mence1a! kam/u!n0a kem/ali< 0an1 diantaran0a di"e/a/kan *le! ma"i! tertin11aln0a k*le"teat*ma ?aktu 3en1an1katan. %akt*r lain 0an1 3erlu di3er!atikan adala! fakt*r8fakt*r kr*nik 0an1 da3at men11an11u 3r*"e" 3en0em/u!an "e3erti adan0a 3*li3< Barin1an 1ranula"i< fun1"i tu/a 0an1 Belek. 4. &t*"kler*"i" OTOSKLEROSIS DEFINISI &t*"kler*"i" adala! "uatu 3en0akit dimana tulan18tulan1 di "ekitar telin1a ten1a! dan telin1a dalam tum/u! "ecara /erle/i!an "e!in11a men1!alan1i 3er1erakan tulan1 stapes 4tulan1 telin1a ten1a! 0an1 menem3el 3ada telin1a dalam6< aki/atn0a tulan1 "ta3e" tidak da3at men1!antarkan "uara "e/a1aimana me"tin0a. Pen0akit ini /ia"an0a mulai tim/ul 3ada ak!ir ma"a remaBa atau de?a"a a?al. PEN;EBAB &t*"kler*"i" meru3akan "uatu 3en0akit keturunan dan meru3akan 3en0e/a/

ter"erin1 dari tuli konduktif progresif 3ada de?a"a 0an1 1endan1 telin1an0a n*rmal. Iika 3ertum/u!an /erle/i! ini menBe3it dan men0e/a/kan keru"akan 3ada "araf8 "araf 0an1 men1!u/un1kan telin1a dalam den1an *tak< maka /i"a terBadi tuli sensorineural. GEJALA (uli dan telin1a /erden1in1 4tinnitus6. DIAGNOSA =ntuk men1eta!ui /eratn0a ketulian /i"a dilakukan 3emerik"aan audiometriCaudiologi. '( "can atau r*nt1en ke3ala dilakukan untuk mem/edakan *t*"kler*"i" den1an 3en0e/a/ ketulian lainn0a. PENGOBATAN Pen1an1katan tulan1 "ta3e" dan men11antin0a den1an tulan1 /uatan /i"a men1em/alikan 3enden1aran 3enderita. Ada 2 3ili!an 3r*"edur< 0aitu2 P Stapedektomi 43en1an1katan tulan1 "ta3e" dan 3en11antian den1an protese6 P Stapedotomi 43em/uatan lu/an1 3ada tulan1 "ta3e" untuk mema"ukkan 3r*te"e6. Iika 3enderita en11an menBalani 3em/eda!an< /i"a di1unakan alat /antu den1ar. 5. .ar*trauma BAROTRAUMA -Ae+o4(4()< B$+o4(4() Me,($. DEFINISI .ar*trauma 4aer*titi"< atau /ar*titi" media6 adala! 1an11uan telin1a 0an1 terBadi aki/at 3eru/a!an tekanan udara di telin1a luar dan telin1a ten1a! 0an1 di3i"a!kan *le! 1endan1 telin1a.

>endan1 telin1a meru3akan 3emi"a! antara "aluran telin1a dan telin1a ten1a!. Iika tekanan udara di dalam "aluran telin1a dan tekanan udara di dalam telin1a ten1a! tidak "ama< maka /i"a terBadi keru"akan 3ada 1endan1 telin1a. -alam keadaan n*rmal< tuba eustakius 40an1 meru3akan 3en1!u/un1 antara telin1a ten1a! dan !idun1 /a1ian /elakan16 mem/antu menBa1a a1ar tekanan di kedua tem3at ter"e/ut teta3 "ama den1an cara mem/iarkan udara dari luar ma"uk ke telin1a ten1a! atau "e/alikn0a. PEN;EBAB Pen0e/a/ terBadin0a /ar*trauma adala! 3en0um/atan 3ada tu/a eu"takiu". Iika tu/a eu"takiu" men1alami 3en0um/atan "e/a1ian mau3un 3en0um/atan t*tal aki/at adan0a Barin1an 3arut< infek"i atau aler1i< maka udara tidak akan "am3ai ke telin1a ten1a! dan terBadila! 3er/edaan tekanan. %akt*r re"ik* terBadin0a /ar*trauma adala!2 P Peru/a!an ketin11ian 2 mi"aln0a 3ener/an1an< men0elam atau /e3er1ian ke daera! 3e1unun1an. P +idun1 ter"um/at aki/at aler1i< 3ilek atau infek"i "aluran nafa" ata". GEJALA Penderita akan mera"akan n0eri 3ada "ala! "atu atau kedua telin1an0a< 0an1 di"ertai den1an !ilan1n0a 3enden1aran 0an1 "ifatn0a rin1an.

Penderita Bu1a mera"akan telin1an0a 3enu! dan 3u"in1. Iika keadaann0a /erat atau /erlan1"un1 lama maka ketulian /i"a /ertam/a! /erat< 3enderita mera"akan adan0a tekanan di dalam telin1an0a dan mun1kin akan terBadi 3erdara!an !idun1. DIAGNOSA -ia1n*"i" dite1akkan /erda"arkan 1eBala81eBalan0a.

Pada 3emerik"aan telin1a den1an otoskop akan tam3ak 3en11em/un1an rin1an atau retraksi 4tarikan ke dalam6 3ada 1endan1 telin1a. PENGOBATAN Iika "elama men1ikuti 3ener/an1an 3eru/a!an tekanan 0an1 terBadi "ecara ti/a8 ti/a men0e/a/kan ra"a 3enu! atau n0eri di telin1a< maka untuk men0amakan tekanan di telin1a ten1a! dan men1uran1i ra"a n0eri /i"a diata"i den1an2 P men1ua3 P men1un0a! 3ermen karet P men1i"a3 3ermen P menelan. Men1un0a! atau menelan /i"a mem/antu mem/uka tu/a eu"takiu" "e!in11a udara /i"a keluar8ma"uk untuk men0amakan tekanan den1an udara luar.

Penderita infek"i atau aler1i !idun1 dan ten11*r*kan /i"a men1alami ra"a n0eri ketika /e3er1ian den1an 3e"a?at ter/an1 atau men0elam. =ntuk merin1ankan 3en0um/atan dan mem/antu mem/uka tu/a eu"takiu" /i"a di/erikan dekongestan< mi"aln0a 3enilefrin dalam /entuk tete" !idun1 atau */at "em3r*t. PEN"EGA2AN >unakan dek*n1e"tan atau anti!i"tamin "e/elum men1alami 3eru/a!an ketin11ian. Selama menderita infek"i "aluran nafa" ata" atau "elama "eran1an aler1i "e/aikn0a tidak men1ikuti 3ener/an1an< men0elam atau /e3er1ian ke daera! den1an ketin11ian 0an1 /er/eda. 6. Mirin1iti" MIRINGITIS

DEFINISI Mirin1iti" Anfek"i*"a 4Infectious Myringitis6 adala! "uatu 3eradan1an 3ada 1endan1 telin1a. PEN;EBAB Pen0e/a/n0a adala! infek"i Diru" atau /akteri. GEJALA Pada 1endan1 telin1a ditemukan le3u!an8le3u!an /eri"i cairan 4vesikel6. N0eri tim/ul "ecara ti/a8ti/a dan /erlan1"un1 "elama 2484) Bam. Iika di"ertai demam dan !ilan1n0a 3enden1aran kemun1kinan 3en0e/a/n0a adala! infek"i /akteri. DIAGNOSA -ia1n*"i" dite1akkan /erda"arkan 1eBala dan !a"il 3emerik"aan telin1a den1an otoskop. PENGOBATAN Anfek"i diata"i den1an anti/i*tik. =ntuk men1uran1i n0eri di/erikan */at 3ereda n0eri atau dilakukan 3emeca!an De"ikel. 7. Ma"t*iditi" dan (u/air 'atarr!

MASTOIDITIS
De8(%()( Ma"t*iditi" adala! "e1ala 3r*"e" 3eradan1an 3ada 3r*"e"u" ma"t*ideu" 4tulan1 0an1 men*nB*l di /elakan1 telin1a6 atau 3r*"e" 3eradan1an ma"t*ideu" "el8"el udara dalam tulan1 tem3*ral. .ia"an0a tim/ul 3ada anak8anak atau *ran1 de?a"a . Pen0e/a/ 3en0akit ini /ia"an0a terBadi Bika *titi" media akut 0an1 tidak di*/ati "ecara tunta" men0e/ar dari telin1a ten1a! ke tulan1 di "ekitarn0a< 0aitu

3r*"e"u" ma"t*ideu" >eBala81eBala a?al 0an1 tim/ul adala! 1eBala81eBala 3eradan1an 3ada telin1a ten1a!< "e3erti demam< n0eri 3ada telin1a< !ilan1n0a "en"a"i 3enden1aran< /a!kan kadan1 tim/ul "uara /erden1in1 3ada "atu "i"i telin1a 4da3at Bu1a 3ada "i"i telin1a 0an1 lainn0a6

E4(olo&( a. S. Aureus adala! /e/era3a /akteri 0an1 3alin1 "erin1 dida3atkan 3ada infek"i ini /. S. Pnemonieae 3ada anak8anak P$4o8()(olo&( Ma"t*iditi" adala! !a"il dari infek"i 0an1 lama 3ada telin1a ten1a!< /akteri 0an1 dida3at 3ada ma"t*iditi" /ia"an0a "ama den1an /akteri 0an1 dida3at 3ada infek"i telin1a ten1a!.. Se3erti tela! di"e/utkan diata"< /a!?a keadaan8keadaan 0an1 men0e/a/kan 3enurunan dari "0"tem imun*l*1i dari "e"e*ran1 Bu1a da3at menBadi fakt*r 3redi"3*"i"i ma"t*iditi". Pada /e/era3a 3enelitian terak!ir< !am3ir "e/a1ian dari anak8anak 0an1 menderita ma"t*iditi"< tidak memiliki 3en0akit infek"i telin1a ten1a! "e/elumn0a.. Se3erti "emua 3en0akit infek"i< /e/era3a !al 0an1 mem3en1aru!i /erat dan rin1ann0a 3en0akit adala! fakt*r tu/u! 3enderita dan fakt*r dari /akteri itu "endiri. -a3at dili!at dari an1ka keBadian anak8anak 0an1 /ia"an0a /erumur di /a?a! dua ta!un< 3ada u"ia inila! imunita" /elum /aik. .e/era3a fakt*r lainn0a "e3erti /entuk tulan1< dan Barak antar *r1an Bu1a da3at men0e/a/kan tim/uln0a 3en0akit. %akt*r8fakt*r dari /akteri "endiri adala!< la3i"an 3elindun1 3ada dindin1 /akteri< 3erta!anan ter!ada3 anti/i*tic dan kekuatan 3enetra"i /akteri ter!ada3 Barin1an kera" dan lunak da3at /er3eran 3ada /erat dan rin1ann0a 3en0akit.

Ge7$l$ .ia"an0a 1eBala muncul dalam ?aktu 2 min11u atau le/i! "etela! *titi" media akut< dimana 3en0e/aran infek"i tela! meru"ak /a1ian dalam dari 3r*"e"u" ma"t*ideu". -i dalam tulan1 Bu1a /i"a ter/entuk a/"e" 43enim/unan nana!6. ulit 0an1 mela3i"i 3r*"e"u" ma"t*ideu" menBadi mera!< mem/en1kak dan n0eri /ila ditekan. -aun telin1a terd*r*n1 ke "am3in1 dan ke /a?a!. >eBala lainn0a adala! demam< n0eri di "ekitar dan di dalam telin1a "erta keluarn0a cairan kental dari telin1a 0an1 "elama le/i! dari ti1a min11u< !al ini menandakan /a!?a 3ada infek"i telin1a ten1a! "uda! meli/atkan *r1an ma"t*id. N0eri cenderun1 meneta3 dan /erden0ut dimana n0eri /ia"an0a dira"akan di/a1ian /elakan1 telin1a dan dira"akan le/i! 3ara! 3ada malam !ari< teta3i !al ini "ulit dida3atkan 3ada 3a"ien83a"ien 0an1 ma"i! /a0i dan /elum da3at /erk*munika"i. Pem/en1kakan di /elakan1 telin1a< da3at men0e/a/kan telin1a untuk teta3 keluar +ilan1n0a 3enden1aran da3at tim/ul atau tidak /er1antun1 3ada /e"arn0a k*m3lek" ma"t*id aki/at infek"i D($&%o)() -ari 3emerik"aan fi"ik dida3atkan

emera!an 3ada k*m3lek" ma"t*id

eluarn0a cairan /aik /enin1 mau3un /eru3a lendir 4?arna /er1antun1 dari /akteri6 Matin0a Barin1an kera" 4tulan1< tulan1 ra?an6 Adan0a a/"e" 4kum3ulan Barin1an mati dan nana!6 Pr*"e" 3eradan1an 0an1 teta3 mele/ar ke /a1ian dan *r1an lainn0a. Ri?a0at infek"i 3ada telin1a ten1a! "e/elumnn0a. Han1 da3at diminta adala!< 3emerik"aan kultur mikr*/i*l*1i< 3en1ukuran

Pemerik"aan 3enunBan1 "el dara! mera! dan "el dara! 3uti! 0an1 menandakan adan0a infek"i< 3emerik"aan cairan "um"um untuk men0in1kirkan adan0a 3en0e/aran ke dalam ruan1an di dalam ke3ala. Pemerik"aan lainnn0a adala! '(8"can ke3ala 4dida3atkan sel-sel udara dalam 3r*"e"u" ma"t*ideu" teri"i *le! cairan Qdalam keadaan n*rmal teri"i *le! udaraR dan mele/ar6< MRA8ke3ala dan f*t* 3*l*" ke3ala. T$4$l$k)$%$ Pen1*/atan den1an */at8*/atan "e3erti anti/i*tik< anti n0eri< anti 3eradan1an dan lain8lainn0a adala! lini 3ertama dalam 3en1*/atan ma"t*iditi". (eta3i 3emili!an anti /akteri !aru" te3at "e"uai den1an !a"il te"t kultur dan !a"il re"i"ten"i. Pen1*/atan 0an1 le/i! inDa"if adala! 3em/eda!an untuk 3en1an1akatan "e/a1iam tulam1 dan 3em/uan1an nana! 3ada ma"t*id 0an1 di"e/ut mastoidektomi. .eda! 0an1 dilakukan /eru3a /eda! ter/uka< !al ini dilakukan Bika den1an 3en1*/atan tidak da3at mem/antu men1em/alikan ke fun1"i 0an1 n*rmal. Pe%5e&$h$% &/ati infek"i telin1a "ecara tunta"

TUBAIR "ATARR2#

De8(%()( Nama len1ka3n0a adala! tu/*t0m3aniti" catarr!ali" 0aitu radan1 3ada "aluran tu/a< 0akni "aluran 0an1 men1!u/un1kan r*n11a !idun1 /elakan1 SSna"*far0n5SS den1an r*n11a telin1a SScaDum t0m3aniSS. (u/air catar! le/i! /an0ak diBum3ai 3ada anak2 karena "aluran tu/an0a relatif 3endek dan le/ar "e!in11a /akteri atau3un Diru" dari !idun1 dan ten11*r*k le/i! muda! ma"uk ke tu/a dan caDum t0m3ani. E4(olo&( eradan1an ini meru3akan lanButan dari infek"i didalam r*n11a !idun1 4r!initi" akut6 atau 3ada ten11*r*kan 4far0n1iti" akut6.(u/air catarr! kalau di/iarkan ke/an0akan /i"a "em/u! "3*ntan teta3i /i"a Bu1a /erlanBut menBadi infek"i didalam r*n11a telin1a atau 01 di"e/ut SS*titi" media akutaSS. Ani "an1at /er/a!a0a karena dari infek"i r*n11a telin1a ter"e/ut /i"a men0e/a/kan Be/*ln0a 1endan1 telin1a C mem/rana t0m3ani< dimana "ekali Be/*l "eumur !idu3 1endan1 telin1a tadi teta3 /*l*n1< Baran1 "ekali /i"a menutu3 kem/ali< "e!in11a ma"a de3an 3enderita /i"a terkendala Ge7$l$ >eBala dari tu/air catarr! antara lain dida!ului infek"i "aluran na3a" ata"< /atuk<3ilek< demam< 3enden1aran menurun< "uara terden1ar /er1ema "e3erti kalau kita la1i naik 3e1unun1an< telin1a tera"a 3enu! C "emum3el C fullne""< kadan18 kadan1 /i"a "am3ai /li0ur C dizzine""< /a!kan kalau udara didalam r*n11a telin1a !a/i" karena di"/"*r/"i dara! /i"a tera"a "akit "ekali. Peme+(k)$$% Pada 3emerik"aan 1endan1 telin1a tam3ak tertarik kedalam< /uram< atau "edikit kemera!an< lian1 telin1a tidak ada kelainan.>erakan 1endan1 telin1a ter!am/at.

T$4$l$k)$%$ (u/air catar! !aru" "e1era di*/ati men1in1at 3en0akit ini meru3akan 1eBala a?al dari 3en0akit *titi" media akuta C SSc*n1ekSS. &/at2 0an1 di3erlukan 0akni dec*n1e"tan C 3el*n11ar !idun1 /i"a 0an1 /eru3a tete" !idun1 mau3un 0an1 diminum< anti inflama"i< anal1etika dan anti/i*tika atau3un antiDiral< "erta i"tira!at. Seandain0a 0an1 terkena !an0a telin1a "e/ela! maka tidur dianBurkan keara! telin1a 0an1 "e!at "erta di/elakan1 telin1a 01 "akit /i"a di1*"*k den1an /al"am 3en1!an1at.

TELINGA DALAM 1. TULI -Be+k'+$%&%/$ Pe%,e%&$+$%. DEFINISI (uli adala! 3enurunan fun1"i 3enden1aran 0an1 "an1at /erat. .erkuran1n0a Penden1aran adala! 3enurunan fun1"i 3enden1aran 3ada "ala! "atu atau3un kedua telin1a. PEN;EBAB Penurunan fun1"i 3enden1aran /i"a di"e/a/kan *le!2 P Suatu ma"ala! mekani" di dalam "aluran telin1a atau di dalam telin1a ten1a! 0an1 men1!alan1i 3en1!antaran "uara 4penurunan fungsi pendengaran konduktif6 P eru"akan 3ada telin1a dalam< "araf 3enden1aran atau Balur "araf 3enden1aran di *tak 4penurunan fungsi pendengaran sensorineural6. Penurunan fun1"i 3enden1aran "en"*rineural dikel*m3*kkan la1i menBadi2 (uli

8 Penurunan fun1"i 3enden1aran "en"*rik 4Bika kelainann0a terletak 3ada telin1a dalam6 8 Penurunan fun1"i 3enden1aran neural 4Bika kelainann0a terletak 3ada "araf 3enden1aran atau Balur "araf 3enden1aran di *tak6. Penurunan fun1"i 3enden1aran "en"*rik /i"a meru3akan 3en0akit keturunan< teta3i mun1kin Bu1a di"e/a/kan *le!2 8 rauma akustik 4"uara 0an1 "an1at kera"6 8 Anfek"i Diru" 3ada telin1a dalam 8 &/at8*/atan tertentu 8 Pen0akit Meniere. Penurunan fun1"i 3enden1aran neural /i"a di"e/a/kan *le!2

8 (um*r *tak 0an1 Bu1a men0e/a/kan keru"akan 3ada "araf8"araf di "ekitarn0a dan /atan1 *tak 8 Anfek"i 8 .er/a1ai 3en0akit *tak dan "araf 4mi"aln0a stroke6 8 .e/era3a 3en0akit keturunan 4mi"aln0a 3en0akit !efsum6. Pada anak8anak< keru"akan "araf 3enden1aran /i"a terBadi aki/at2

8 >*nd*n1an 8 'am3ak Ierman 4rubella6 8 Meningitis 8 Anfek"i telin1a dalam eru"akan Balur "araf 3enden1aran di *tak /i"a terBadi aki/at 3en0akit demielinasi 43en0akit 0an1 men0e/a/kan keru"akan 3da "elu/un1 "araf6. GEJALA Penderita 3enurunan fun1"i 3enden1aran /i"a men1alami /e/era3a atau "eluru! 1eBala /erikut2

8 ke"ulitan dalam menden1arkan 3ercaka3an< terutama Bika di "ekelilin1n0a /eri"ik 8 terden1ar 1emuru! atau "uara /erden1in1 di telin1a 4tinnitus6 8 tidak da3at menden1arkan "uara teleDi"i atau radi* den1an D*lume 0an1 n*rmal 8 kelela!an dan irita"i karena 3enderita /eru"a!a kera" untuk /i"a menden1ar 8 3u"in1 atau 1an11uan ke"eim/an1an. DIAGNOSA 1. Pemerik"aan -en1an >ar3utala Pada de?a"a< 3enden1aran melalui !antaran udara dinilai den1an menem3atkan 1ar3utala 0an1 tela! di1etarkan di dekat telin1a "e!in11a "uara !aru" mele?ati udara a1ar "am3ai ke telin1a. Penurunan fun1"i 3enden1aran atau am/an1 3enden1aran "u/n*rmal /i"a menunBukkan adan0a kelainan 3ada "aluran telin1a< telin1a ten1a!< telin1a dalam< "arat 3enden1aran atau Balur "araf 3enden1aran di *tak. Pada de?a"a< 3enden1aran melalui !antaran mastoideus 4tulan1 0an1 men*nB*l di tulan1 dinilai den1an /elakan1 telin1a6.

menem3atkan uBun1 3e1an1an 1ar3utala 0an1 tela! di1etarkan 3ada prosesus >etaran akan diteru"kan ke "eluru! tulan1 ten1k*rak< terma"uk tulan1 koklea di telin1a dalam. 3enden1aran. Pemerik"aan ini !an0a menilai telin1a dalam< "araf 3enden1aran dan Balur "araf 3enden1aran di *tak. Iika 3enden1aran melalui !antaran udara menurun< teta3i 3enden1aran melalui !antaran tulan1 n*rmal< dikatakan terBadi tuli konduktif. Iika 3enden1aran melalui !antaran udara dan tulan1 menurun< maka terBadi tuli sensorineural. *klea men1andun1 sel-sel rambut 0an1 meru/a! 1etaran menBadi 1el*m/an1 "araf< 0an1 "elanButn0a akan /erBalan di "e3anBan1 "araf

adan1 3ada "e*ran1 3enderita< tuli k*nduktif dan "en"*rineural terBadi "ecara /er"amaan. 2. Audi*metri Audi*metri da3at men1ukur 3enurunan fun1"i 3enden1aran "ecara te3at< 0aitu den1an men11unakan "uatu alat elektr*nik 4audiometer6 0an1 men1!a"ilkan "uara den1an ketin11ian dan D*lume tertentu. Am/an1 3enden1aran untuk "eran1kaian nada ditentukan den1an men1uran1i D*lume dari "etia3 nada "e!in11a 3enderita tidak la1i da3at menden1arn0a. (elin1a kiri dan telin1a kanan di3erik"a "ecara ter3i"a!.

=ntuk men1ukur 3enden1aran melalui !antaran udara di1unakan earp"one< "edan1kan untuk men1ukur 3enden1aran melalui !antaran tulan1 di1unakan "e/ua! alat 0an1 di1etarkan< 0an1 kemudian diletakkan 3ada 3r*"e"u" ma"t*ideu". 3. Audimetri Am/an1 .icara Audi*metri am/an1 /icara men1ukur "e/era3a kera" "uara !aru" diuca3kan "u3a0a /i"a dimen1erti. e3ada 3enderita di3erden1arkan kata8kata 0an1 terdiri dari 2 "uku kata 0an1 memiliki ak"entua"i 0an1 "ama< 3ada D*lume tertentu. -ilakukan 3erekaman ter!ada3 D*lume dimana 3enderita da3at men1ulan1 "e3aru! kata8kata 0an1 diuca3kan den1an /enar. 4. -i"krimina"i -en1an di"krimina"i dilakukan 3enilaian ter!ada3 kemam3uan untuk mem/edakan "ama. kata8kata 0an1 /un0in0a !am3ir "ama. -i1unakan kata8kata 0an1 terdiri dari 1 "uku kata< 0an1 /un0in0a !am3ir

Pada tuli k*nduktif< nilai di"krimina"i 43er"enta"i kata8kata 0an1 diulan1 den1an /enar6 /ia"an0a /erada dalam /ata" n*rmal. Pada tuli "en"*ri< nilai di"krimina"i /erada di /a?a! n*rmal. Pada tuli neural< nilai di"krimina"i /erada Bau! di /a?a! n*rmal. 5. (im3an*metri (im3an*metri meru3akan "eBeni" audi*metri< 0an1 men1ukur impedansi 4ta!anan ter!ada3 tekanan6 3ada telin1a ten1a!. (im3an*metri di1unakan untuk mem/antu menentukan 3en0e/a/ dari tuli k*nduktif. Pr*"edur in tidak memerlukan 3arti"i3a"i aktif dari 3enderita dan /ia"an0a di1unakan 3ada anak8anak. (im3an*meter terdiri dari "e/ua! mikr*f*n dan "e/ua! "um/er "uara 0an1 teru" meneru" men1!a"ilkan "uara dan di3a"an1 di "aluran telin1a. -en1an alat ini /i"a diketa!ui /era3a /an0ak "uara 0an1 melalui telin1a ten1a! dan /era3a /an0ak "uara 0an1 di3antulkan kem/ali "e/a1ai 3eru/a!an tekanan di "aluran telin1a. +a"il 3emerik"aan menunBukkan a3aka! ma"ala!n0a /eru3a2

8 3en0um/atan tuba eustakius 4"aluran 0an1 men1!u/un1kan telin1a ten1a! den1an !idun1 /a1ian /elakan16 8 cairan di dalam telin1a ten1a! 8 kelainan 3ada rantai keti1a tulan1 3enden1aran 0an1 men1!antarkan "uara melalui telin1a ten1a! . (im3an*metri Bu1a /i"a menunBukkan adan0a 3eru/a!an 3ada k*ntrak"i otot stapedius< 0an1 melekat 3ada tulan1 stapes 4"ala! "atu tulan1 3enden1aran di telin1a ten1a!6.

-alam keadaan n*rmal< *t*t ini mem/erikan re"3*n ter!ada3 "uara8"uara 0an1 kera"C1adu! 4refleks akustik6 "e!in11a men1uran1i 3en1!antaran "uara dan melindun1i telin1a ten1a!. Iika terBadi 3enurunan fun1"i 3enden1aran neural< maka reflek" aku"tik akan /eru/a! atau menBadi lam/at. -en1an reflek" 0an1 lam/at< *t*t "ta3ediu" tidak da3at teta3 /erk*ntrak"i "elama telin1a menerima "uara 0an1 1adu!. 6. Re"3*n Audit*ri" .atan1 &tak Pemerik"aan ini men1ukur 1el*m/an1 "araf di *tak 0an1 tim/ul aki/at ran1"an1an 3ada "araf 3enden1aran. Re"3*n audit*ri" /atan1 *tak Bu1a da3at di1unakan untuk memantau fun1"i *tak tertentu 3ada 3enderita k*ma atau 3enderita 0an1 menBalani 3em/eda!an *tak. 7. Elektr*k*kle*1rafi Elektr*k*kle*1rafi di1unakan untuk men1ukur aktiDita" k*klea dan "araf 3enden1aran. adan1 3emerik"aan ini /i"a mem/antu menentukan 3en0e/a/ dari 3enurunan fun1"i 3enden1aran "en"*rineural. Elektr*k*kle*1rafi dan re"3*n audit*ri" /atan1 *tak /i"a di1unakan untuk menilai 3enden1aran 3ada 3enderita 0an1 tidak da3at atau tidak mau mem/erikan re"3*n /a?a! "adar ter!ada3 "uara. Mi"aln0a untuk men1eta!ui ketulian 3ada anak8anak dan /a0i atau untuk memerik"a "ipakusis psikogenik 4*ran1 0an1 /er3ura83ura tuli6. .e/era3a 3emerik"aan 3enden1aran /i"a men1eta!ui adan0a kelainan 3ada daera! 0an1 men1*la! 3enden1aran di *tak. Pemerik"aan ter"e/ut men1ukur kemam3uan untuk2

8 men1artikan dan mema!ami 3ercaka3an 0an1 dikacaukan 8 mema!ami 3e"an 0an1 di"am3aikan ke telin1a kanan 3ada "aat telin1a kiri menerima 3e"an 0an1 lain 8 men11a/un1kan 3e"an 0an1 tidak len1ka3 0an1 di"am3aikan 3ada kedua telin1a menBadi 3e"an 0an1 /ermakna 8 menentukan "um/er "uara 3ada "aat "uara di3erden1arkan di kedua telin1a 3ada ?aktu 0an1 /er"amaan. Ialur "araf dari "etia3 telin1a men0ilan1 ke "i"i *tak 0an1 /erla?anan< karena itu kelainan 3ada *tak kanan akan mem3en1aru!i 3enden1aran 3ada telin1a kiri. elainan 3ada /atan1 *tak /i"a mem3en1aru!i kemam3uan dalam men11a/un1kan 3e"an 0an1 tidak len1ka3 menBadi 3e"an 0an1 /ermakna dan dalam menentukan "um/er "uara. PENGOBATAN Pen1*/atan 3en0e/a/n0a. Iika 3enurunan fun1"i 3enden1aran k*nduktif di"e/a/kan *le! adan0a cairan di telin1a ten1a! atau k*t*ran di "aluran telin1a< maka dilakukan 3em/uan1an cairan dan k*t*ran ter"e/ut. Iika 3en0e/a/n0a tidak da3at diata"i< maka di1unakan alat /antu den1ar atau kadan1 dilakukan 3encan1k*kan k*klea. ALAT BANTU DENGAR Alat /antu den1ar meru3akan "uatu alat elektr*nik 0an1 di*3era"ikan den1an /atere< 0an1 /erfun1"i mem3erkuat dan meru/a! "uara "e!in11a k*munika"i /i"a /erBalan den1an lancar. Alat /antu den1ar terdiri dari2 8 Se/ua! mikr*f*n untuk menan1ka3 "uara 8 Se/ua! amplifier untuk menin1katkan D*lume "uara untuk 3enurunan fun1"i 3enden1aran ter1antun1 ke3ada

8 Se/ua! speaker utnuk men1!antarkan "uara 0an1 D*lumen0a tela! dinaikkan. .erda"arkan !a"il te" fun1"i 3enden1aran< "e*ran1 audiologis /i"a menentukan a3aka! 3enderita "uda! memerlukan alat /antu den1ar atau /elum 4audi*l*1i" adala! "e*ran1 3r*fe"i*nal ke"e!atan 0an1 a!li dalam men1enali dan menentukan /eratn0a 1an11uan fun1"i 3enden1aran6. Alat /antu den1ar "an1at mem/antu 3r*"e" 3enden1aran dan 3ema!aman 3ercaka3an 3ada 3enderita 3enurunan fun1"i 3enden1aran "en"*rineural. -alam menentukan "uatu alat /antu den1ar< "e*ran1 audi*l*1i" /ia"an0a akan mem3ertim/an1kan !al8!al /erikut2 8 kemam3uan menden1ar 3enderita 8 aktiDita" di ruma! mau3un di tem3at /ekerBa 8 keter/ata"an fi"ik 8 keadaan medi" 8 3enam3ilan 8 !ar1a. Al$4 B$%4' De%&$+ 2$%4$+$% U,$+$ Alat ini 3alin1 /an0ak di1unakan< /ia"an0a di3a"an1 di dalam "aluran telin1a den1an "e/ua! 3enutu3 keda3 udara atau "e/ua! "elan1 kecil 0an1 ter/uka. 8Alat .antu -en1ar Han1 -i3a"an1 -i .adan -i1unakan 3ada 3enderita tuli dan meru3akan alat /antu den1ar 0an1 3alin1 kuat. Alat ini di"im3an dalam "aku kemeBa atau celana dan di!u/un1kan den1an "e/ua! ka/el ke alat 0an1 di3a"an1 di "aluran telin1a. Alat ini "erin1kali di3akai *le! /a0i dan anak8anak karena 3emakaiann0a le/i! muda! dan tidak muda! ru"ak. 8Alat .antu -en1ar Han1 -i3a"an1 -i .elakan1 (elin1a -i1unakan untuk 3enderita 1an11uan fun1"i 3enden1aran "edan1 "am3ai /erat. Alat ini di3a"an1 di /elakan1 telin1a dan relatif tidak terli!at *le! *ran1 lain. 8 #!$S 4contralateral routing of signals6

Alat ini di1unakan *le! 3enderita 0an1 !an0a men1alami 1an11uan fun1"i 3enden1aran 3ada "ala! "atu telin1an0a. Mikr*f*n di3a"an1 3ada telin1a 0an1 tidak /erfun1"i dan "uaran0a diara!kan ke3ada telin1a 0an1 /erfun1"i melalui "e/ua! ka/el atau "e/ua! tran"miter radi* /erukuran mini. -en1an alat ini< 3enderita da3at menden1arkan "uara dari "i"i telin1a 0an1 tidak /erfun1"i.

8 %I#!$S 4bilateral #!$S6 Iika telin1a 0an1 ma"i! /erfun1"i Bu1a men1alami 3enuruna fun1"i 3enden1aran 0an1 rin1an< maka "uara dari kedua telin1a /i"a di3erkera" den1an alat ini. Al$4 B$%4' De%&$+ 2$%4$+$% T'l$%& Alat ini di1unakan *le! 3enderita 0an1 tidak da3at memakai alat /antu den1ar !antaran udara< mi"aln0a 3enderita 0an1 terla!ir tan3a "aluran telin1a atau Bika dari telin1an0a keluar cairan 4otore6. Alat ini di3a"an1 di ke3ala< /ia"an0a di /elakan1 telin1a den1an /antuan "e/ua! 3ita ela"ti". Suara di!antarkan melalui tulan1 ten1k*rak ke telin1a dalam. .e/era3a alat /antu den1ar !antaran tulan1 /i"a ditanamkan 3ada tulan1 di /elakan1 telin1a. PEN"ANGKOKAN KOKLEA Pencan1k*kan k*klea 4implan koklea6 dilakukan 3ada 3enderita tuli /erat 0an1 tidak da3at menden1ar me"ki3un tela! men11unakan alat /antu den1ar. Alat ini dican1k*kkan di /a?a! kulit di /elakan1 telin1a dan terdiri dari 4 /a1ian2 8 Se/ua! mikr*f*n untuk menan1ka3 "uara dari "ekitar

8 Se/ua! prosesor 3ercaka3an 0an1 /erfun1"i memili! dan men1u/a! "uara 0an1 tertan1ka3 *le! mikr*f*n 8 Se/ua! tran"miter dan stimulatorC3enerima 0an1 /erfun1"i menerima "in0al dari 3r*"e"*r 3ercaka3an dan meru/a!n0a menBadi 1el*m/an1 li"trik 8 Elektr*da< /erfun1"i men1um3ulkan 1el*m/an1 dari "timulat*r dan men1irimn0a ke *tak. Suatu im3lan tidak men1em/alikan atau3un menci3takan fun1"i 3enden1aran 0an1 n*rmal< teta3i /i"a mem/erikan 3ema!aman audit*ri" ke3ada 3enderita tuli dan mem/antu mereka dalam mema!ami 3ercaka3an. Am3lan fun1"i k*klea dari "an1at /er/eda dalam den1an 0an1 alat /antu den1ar. keru"akan.

Alat /antu den1ar /erfun1"i mem3erkera" "uara. Am3lan k*klea men11antikan /a1ian telin1a men1alami

Iika fun1"i 3enden1aran n*rmal< 1el*m/an1 "uara diu/a! menBadi 1el*m/an1 li"trik *le! telin1a dalam. >el*m/an1 li"trik ini lalu dikirim ke *tak dan kita meneriman0a "e/a1ai "uara. Am3lan k*klea /ekerBa den1an cara 0an1 "ama. Secara elektr*nik< im3lan k*klea menemukan /un0i 0an1 /erarti dan kemudian men1irimn0a ke *tak. 2. OTOTOKSIK DEFINISI keru"akan karena efek t*k"ik */at di telin1a dalam< k*kleal< dan atau De"ti/uler. ETIOLOGI A&e%=A&e% O4o4ok)(k A%4(*(o4(k Amin*1lik*"ida &t*t*k"ik

Stre3t*mi"in -i!idr*"tre3t*mi"in Ne*mi"in >entami"in

D('+e4(k %ur*"emid A". Etakrinat .umetamid Manit*l

A%$l&e4(k ,$% $%4(p(+e4(k Sali"ilat inin kl*r*kuin

A%4(%eopl$)4(k /le*mi"in nitr*1en mu"tard ci"83latinum

L$(%=l$(% 3ent*/ar/ital !ek"adin mandelamin 3rakt*l*l

>$4 k(m($ kar/*n m*n*k"ida minak c!en*3*dium nik*tin alc*!*l

kalium /r*mat

Lo&$m Be+$4 Air rak"a Ema" (im/ale ar"en

&/at8*/at tertentu men0e/a/kan 1an11uan 3enden1aran dan ke"eim/an1an< teta3i "e/a1ian /e"ar */at le/i! /an0ak men0e/a/kan 1an11uan 3enden1aran. +am3ir "eluru! */at ter"e/ut di/uan1 dari tu/u! melalui 1inBal. arena itu "etia3

kelainan fun1"i 1inBal akan menin1katkan kemun1kinan 3enim/unan */at di dalam dara! dan menca3ai kadar 0an1 /i"a men0e/a/kan keru"akan. -ari "emua Beni" anti/i*tik< ne*mi"in memiliki efek 0an1 3alin1 /er/a!a0a ter!ada3 3enden1aran< diikuti *le! kanami"in dan amika"in. 9i*mi"in< 1entami"in dan t*/rami"in /i"a mem3en1aru!i 3enden1aran dan ke"eim/an1an. Anti/i*tik "tre3t*mi"in le/i! /an0ak mem3en1aru!i ke"eim/an1an.

&ertigo 43era"aan /er3utar6 dan 1an11uan ke"eim/an1an aki/at "tre3t*mi"in cenderun1 /er"ifat "ementara. (eta3i kadan1 /i"a terBadi sindroma Dandy< dimana 1an11uan ke"eim/an1an /er"ifat meneta3 dan /erat "e!in11a 3enderita men1alami ke"ulitan Bika /erBalan dalam ruan1an 0an1 1ela3.

Iika di/erikan "untikan a"am etakrinat dan fur*"emid ke3ada 3enderita 1a1al 1inBal 0an1 Bu1a menBalani 3en1*/atan den1an anti/i*tik< akan terBadi tuli 3ermanen atau tuli "ementara. A"3irin dalam d*"i" 0an1 "an1at tin11i 0an1 di1unakan dalam Ban1ka 3anBan1 /i"a men0e/a/kan tuli dan tinnitus 4telin1a /erden1in16< 0an1 /ia"an0a /er"ifat

"ementara. uinin /i"a men0e/a/kan tuli 3ermanen. Iika terBadi perforasi gendang telinga< */at8*/at 0an1 /i"a men0e/a/kan keru"akan telin1a tidak di*le"kanCditete"kan lan1"un1 ke dalam telin1a karena /i"a di"era3 ke dalam cairan di telin1a dalam. Anti/i*tik 0an1 /i"a men0e/a/kan 1an11uan 3enden1aran tidak di/erikan ke3ada2 8 ?anita !amil 8 u"ia lanBut 8 *ran1 0an1 "e/elumn0a tela! menderita ketulian. e3ekaan "etia3 *ran1 ter!ada3 */at8*/at ter"e/ut /erDari"i< teta3i /ia"an0a ketulian /i"a di!indari Bika kadar */at dalam dara! /erada dalam ki"aran 0an1 dianBurkan. arena itu /ia"an0a dilakukan 3emantauan ter!ada3 kadar */at dalam dara!. Iika memun1kinkan< "e/elum dan "elama menBalani 3en1*/atan dilakukan te" 3enden1aran. .ia"an0a tanda a?al dari keru"akan adala! ketidakmam3uan untuk menden1arkan "uara den1an nada tin11i. .i"a terBadi tinnitus 4telin1a /erden1in16 atau Derti1*. GEJALA KLINIS tinitu"< ketulian< dan Derti1* PENATALAKSANAAN (uli 0an1 diaki/atkan *le! */at8*/at *t*t*k"ik tidak da3at di*/ati. .ila 3ada ?aktu 3em/erian */at8*/at *t*t*k"ik terBadi 3ada 1an11uan telin1a dalam 4da3at diketa!ui "ecara audi*metrik6< maka 3en1*/atan den1an */at8*/atan ter"e/ut !aru" "e1era di!entikan. .erat rin1ann0a ketulian 0an1 terBadi ter1antun1 ke3ada

Beni" */at< Bumla! dan laman0a 3en1*/atan.

erentanan 3a"ien terma"uk 0an1

menderita in"ufi"ien"i 1inBal dan "ifat */at itu "endiri. A3a/ila ketulian "uda! terBadi da3at diD*/a melakukan re!a/ilita"i antara lain den1an alat /antu den1ar 4A.-6< 3"ik*tera3i< audit*r0 traininin1< terma"uk cara men11unakan "i"a 3enden1aran den1an alat /antu den1ar< /elaBar k*munika"i t*tal den1an /elaBar mem/aca /a!a"a i"0arat. Pada tuli t*tal /iilateral mun1kin da3at di3ertim/an1kan 3ema"an1an im3lan k*klea 4'*c!lear im3lant6. PROGNOSIS San1at ter1antun1 ke3ada Beni" */at< Bumla! dan laman0a 3en1*/atan< kerentanan 3a"ien. Pada umumn0a 3r*1n*i" tidak /e1itu /aik mala! mun1kin /uruk.

).

(rauma aku"tik TRAUMA AKUSTIK

DEFINISI Setia3 3erlukaan 0an1 meru"ak "e/a1ian atau "eluru! alat 3enden1aran 0an1 di"e/a/kan *le! 3en1aru! 3aBanan tun11al atau /e/era3a 3aBanan dari /i"in1 den1an inten"ita" 0an1 "an1at tin11i< ledakan8ledakan atau "uara 0an1 "an1at kera"< "e3erti ledakan meriaaam 0an1 da3at memeca!kan 1endan1 telin1a< meru"akkan tulan1 3enden1aran atau "araf "en"*ri" 3enden1aran. PEN;EBAB Pada trauma aku"tik terBadi keru"akan *r1anik telin1a aki/at adan0a ener1i "uara 0an1 "an1at /e"ar 4Setia3 /un0i den1an kekuatan diata" )5 d. /i"a men0e/a/kan keru"akan6 ledakan dan "uara atau /un0i 0an1 "an1at kera". PATOFISIOLOGI Efek ini aki/at dilam3auin0a kemam3uan fi"i*l*1i" telin1a dalam "e!in11a terBadi 1an11uan kemam3uan meneru"kan kemam3uan 1etaran ke *r1an c*rti. eru"akan da3at /eru3a 3eca!n0a 1endan1 telin1a< keru"akan *r1an8*r1an 3enden1aran<

mau3un keru"akan lan1"un1 di *r1an c*rti.3enderita /ia"an0a tidak "ulit untuk menentukan "aat terBadin0a trauma 0an1 men0e/a/kan ke!ilan1an 3enden1aran. GEJALA Penurunan fun1"i 3enden1aran 0an1 terBadi /ia"an0a /er"ifat meneta3 dan di"ertai den1an telin1a /erden1in1 4tinnitus6. DIAGNOSA -ia1n*"i" dite1akkan /erda"arkan 1eBala81eBalan0a. PENGOBATAN Penderita 0an1 men1alami 3enurunan fun1"i 3enden1aran 0an1 /erat /ia"an0a akan memerlukan alat /antu den1ar. PEN"EGA2AN eBadian /ia"an0a /er"ifat ti/a8ti/a Badi "ulit dice1a!T ,. 1. (E;AN>A SE.A>AA &R>AN ESEAM.AN>AN 9erti1*

VERTIGO
9erti1* adala! 3era"aan /er3utar. -alam /a!a"a And*ne"ia i"tila! 3u"in1 "an1at mem/in1un1kan< "e/a/ terlalu lua" 3emakaiann0a< ada i"tila! daera! 0an1 le/i! te3at< mi"aln0a 3u"in1 tuBu! kelilin1 4.eta?i6< *0*n1 4Ia?a6< dan lieur 4Sunda6< da3at di3akai "e/a1ai 3en11anti Derti1*. A"tila! 3u"in1 0an1 tidak /er3utar di3akai kata U3enin1G< "edan1kan untuk Derti1* 43enin1 /er3utar6< da3at di3akai kata 3u"in1. Se"uai keBadiann0a< Derti1* ada /e/era3a macam 0aitu< Derti1* "3*ntan< Derti1* 3*"i"i dan Derti1* kal*ri. -ikatakan Derti1* "3*ntan /ila Derti1* tim/ul tan3a 3em/erian ran1"an1an. Ran1"an1an tim/ul dari 3en0akitn0a "endiri< mi"aln0a 3ada 3en0akit Meniere *le! "e/a/ tekanan end*limfa 0an1 menin11i. -alam Derti1* 3*"i"i< Derti1* tim/ul di"e/a/akan *le! 3eru/a!an 3*"i"i ke3ala. 9erti1* tim/ul karena 3eran1"an1an 3ada ku3ula kanali" "emi8"irkulari" *le! de/ri" atau 3ada kelainan "erDikal. Han1 dimak"ud "e/a1ai de/ri" iala! k*t*ran 0an1 menem3el 3ada ku3ula kanali" "emi8"irkulari".

Pada 3emerik"aan kal*ri Bu1a dira"akan adan0a Derti1*< dan Derti1* ini di"e/ut Derti1* kal*ri. 9erti1* kal*ri ini 3entin1 ditan0akan 3ada 3a"ien "e?aktu te" kal*ri< "u3a0a ia da3at mem/andin1kan 3era"aan Derti1* ini den1an "eran1an 0an1 3erna! dialamin0a. .ila "ama< maka kelu!an Derti1*n0a adala! /etul< "edan1kan /ila tern0ata /er/eda< maka kelu!an Derti1* "e/elumn0a dira1ukan. Peme+(k)$$% -alam anamne"i" ditekankan men1enai kelu!an Derti1*< ka3an mulai "erana1n 3ertama< dan "uda! /era3a kali "eran1an "am3ai "ekaran1 ini. -itan0akan 3ula inten"ita" /eratn0a a3aka! teta3< makin /erat atau mala!an menurun. Pada 3en0akit meniere "eran1an 3ertama 0an1 3alin1 /erat "elanButn0a kekuatan "eran1an le/i! rin1an. +aru" di?a"3adai adan0a "eran1an 0an1 makin menin1kat< "e/a1ai tanda kemun1kinan adan0a tum*r N 9AAA. Pada "etia3 "eran1an !aru" ditan0akan 3ula kemun1kinan adan0a fluktua"i 3enden1aran< 0aitu /ila terda3at "eran1an 3enden1aran menBadi /erkuran1< akan teta3i /ila tidak ada "eran1an< 3enden1aran /aik kem/ali. (initu" /ia"an0a men0ertai Derti1* dan fluktua"i 3enden1aran. Serin1 tinnitu" ini menda!ului "eran1an Derti1*< "e!in11a 3a"ien mera"a akan terBadi "eran1an /ila menden1ar "uara /erden1un1. Pen0akit lain 0an1 Bu1a menim/ulkan kelu!an Derti1* !aru" ditan0akan< mi"aln0aE trauma ke3ala< int*k"ika"i "tre3t*m*"i"n< !i3erten"i< !i3*ten"i< dia/ete"< infek"i telin1a ten1a!< dan 3en0akit kardi*Da"kuler. Se/elum 3emerik"aan fun1"i De"ti/uler dilakukan< 3a"ien !aru" /e/a" */at 3enenan1< */at tidur< anti!i"tamin dan */at8*/at anti munta! "elama "emin11u. =ntuk memerik"a fun1"i De"ti/uler dilakukan te" kal*ri cara k*/rak< te" kal*ri /itermal< elektr* ni"ta1m*1rafi dan te" ni"ta1mu" 3*"i"i. Te+$p( (uBuan 3en1*/atan Derti1*< "elain kau"al 4Bika ditemukan 3en0e/a/n0a6< iala! untuk mem3er/aiki ketidak"eim/an1an De"ti/uler melalui m*dula"i tran"mi"i "arafE umumn0a di1unakan */at 0an1 /er"ifat antik*liner1ik.

&/at8*/atan 0an1 di1unakan 3ada tera3i "im3t*matik Derti1* 4"edatiDe De"ti/uler6 N$m$ Ge%e+(k N$m$ D$&$%& Marezine -ramamine .enadr0l .*nine< AntiDert P!ener1an< aD*3re1 (ran"derm Sc*3 +*l*3*n Atera5< .e"talin Stu1er*n Si/elium .u"c*3an +0"c*3an Meri"l*n 6m1 .eta"erc )m1 L$m$ Do)() De0$)$ Ke+7$ -7$m. 4 @ 6 50 m1 4dd 4 @ 6 25850 m1 4dd 4@6 12 824 4@6 72 8 4@6 4@6 25850 m1 4dd 12<5825 m1 283 dd 25 m1 4dd 0<5 m1 1dd 0<5 m1 3dd 258100 m1 3dd 25 m1 4dd 25850m1 3dd 5 m1 2dd 10820 m1 28 3dd 6812 m1 3dd )816 m1 3dd T(%&k$4 Se,$)( M MM MM M MM M M MM 0 M M 0 0 0 im<iD 8 im<iD<rec "c<iD R'4e L$(% im im<iD<rec

"/5l(?(%e D(me%h/,+(%$4 e D(phe%= h/,+$m(%e Me5l(?(%e P+ome4h$?(%e S5opol$m(%e 2/,+o6/?(%e Ephe,+(%e "(%%$+(?(%e Fl'%$+(?(%e 2/o)5(%e Be4$h()4(%

im im 8 8 8

Selain itu da3at dic*/a met*de .randt8-ar*ff "e/a1ai u3a0a de"en"iti"a"i re"e3t*r "emi"irkulari" Pa"ien duduk te1ak di te3i tem3at tidur den1an tun1kai ter1antun1E lalu tutu3 kedua mata dan /er/arin1 den1an ce3at ke "ala! "atu "i"i tu/u!< ta!an "elama 30 detik< kemudian duduk te1ak kem/ali. Setela! 30 detik /arin1kan tu/u! den1an cara 0an1 "ama ke "i"i lain< ta!an "elama 30 detik< kemudian duduk te1ak kem/ali. ;ati!an ini dilakukan /erulan1 4lima kali /erturut8turut6 Pada 3a1i dan 3etan1 !ari "am3ai tidak tim/ul Derti1* la1i. ;ati!an lain 0an1 da3at dic*/a iala! lati!an Di"ual8De"ti/ularE /eru3a 1erakan mata melirik ke ata"< /a?a!< kiri dan kanan men1ikuti 1erak */0ek 0an1 makin lama makin ce3atE

kemudian diikuti den1an 1erakan flek"iek"ten"i ke3ala /erulan1 den1an mata tertutu3< 0an1 makin lama makin ce3at. (era3i kau"al ter1antun1 3ada 3en0e/a/ 0an1 4mun1kin6 ditemukan. 2. Meniere:" -i"ea"e PEN;AKIT MENIERE De8(%()( Pen0akit Meniere adala! kekacauan dari aliran cairan8cairan dari telin1a dalam. Me"ki3un 3en0e/a/ dari 3en0akit Meniere tidak diketa!ui< ia mun1kin /eraki/at dari kelainan dalam cara cairan telin1a dalam diatur. Pada ke/an0akan ka"u"8ka"u" !an0a "atu telin1a 0an1 terli/at< namun kedua telin1a mun1kin di3en1aru!i 3ada kira8kira 10F "am3ai 20F dari 3a"ien83a"ien. Ep(,em(olo&( Pen0akit Meniere "ecara k!a" mulai antara umur 20 dan 50 ta!un 4me"ki3un tela! dila3*rkan 3ada !am3ir "emua kel*m3*k umur6. Pria83ria dan ?anita8?anita "ama8"ama di3en1aru!i. >eBala81eBala mun1kin !an0a 1an11uan min*r< atau da3at menBadi melum3u!kan< terutama Bika "eran1an8"eran1an dari Derti1* /eratC3ara!< "erin1kali< dan terBadi tan3a 3erin1atan. Pen0akit Meniere Bu1a di"e/ut idi*3at!ic end*l0m3!atic !0dr*3". E4(olo&( /elum diketa!ui ta3i didu1a karena !idr*3" end*limfatik P$4o8()(olo&( >eBala klini" di"e/a/kan *le! adan0a !idr*3" end*limfa 3ada k*klea dan De"ti/ulum. +idr*3" 0an1 terBadi mendadak dan !ilan1 tim/ul didu1a di"e/a/kan *le!2 Menin1katn0a tekanan !idr*"tatik 3ada uBun1 arteri. .erkuran1n0a tekanan *"m*tic di dalam ka3iler.

Menin1katn0a tekanan *"m*tic ruan1 ek"traka3iler. Ialan keluar "aku" end*limfatiku" ter"um/at< "e!in11a terBadi 3enim/unan cairan end*limfa. Pada 3emerik"aan !i"t*3at*l*1i tulan1 tem3*ral ditemukan 3ele/aran dan

3eru/a!an m*rf*l*1i 3ada mem/rane Rei""ner. (erda3at 3en*nB*lan kedalam "kala De"ti/uler< terutama didaera! a3ek" k*klea !elik*trema M$%(8e)4$)( kl(%() >eBalan0a /eru3a "ean1an Derti1*< mual dan munta! mendadak< 0an1 /erlan1"un1 "elama 3824 Bam dan kemudian men1!ilan1 "ecara 3erla!an. Secara 3eri*dik< 3enderita mera"akan telin1an0a 3enu! atau mera"akan adan0a tekanan di dalam telin1a. Penden1aran di telin1a 0an1 terkena /erfluktua"i 4kadan1 Bela"< kadan1 kuran16 teta3i "emakin lama "emakin mem/uruk. (innitu" /i"a meneta3 atau !ilan18tim/ul dan "emakin mem/uruk "e/elum< "etela! mau3un "elama "eran1an Derti1*. ada ke/an0akan 3enderita< 3en0akit ini !an0a men0eran1 1 telin1a dan 3ada 10815F 3enderita< 3en0akit ini men0eran1 kedua telin1a. Pada "ala! "atu /entuk 3en0akit Meniere< tuli dan tinnitu" terBadi /e/era3a /ulan atau /e/era3a ta!un "e/elum "ean1an Derti1*. Setela! "eran1an Derti1* mulai< /i"a terBadi 3er/aikan fun1"i 3enden1aran. Secara Bela" ma"in12 1eBala diteran1kan "e/a1ai /erikut2 a. Episodic rotational vertigo2 Seran1an8"eran1an dari 3era"aan memutar 0an1 di"ertai *le! di"e#uili/rium 43era"aan ketak"eim/an1an6< mual< dan adakalan0a munta!. Ani /ia"an0a adala! 1eBala 0an1 3alin1 men0u"a!kan. 9erti1* /ia"an0a /erlan1"un1 20 menit "am3ai dua Bam atau /a!kan le/i! lama. Selama "eran1an8"eran1an< dan ketiduran 3a"ien83a"ien adala! "an1at Pera"aan dilum3u!kan< mun1kin men1ikutin0a.

ketak"eim/an1an mun1kin /erlan1"un1 untuk /e/era3a !ari. /. Tinnitus: Suara meraun1< /erden1un1< "e3erti me"in< atau /erderin1 dalam telin1a. Aa mun1kin e3i"*dik 4kadan18kadan16 den1an "eran1an

Derti1* atau ia mun1kin teta3. .ia"an0a tinnitu" mem/uruk atau akan tam3ak te3at "e/elum tim/uln0a Derti1*. c. Kehilangan pendengaran2 Aa mun1kin "e/entar8"e/entar 3ada a?al tim/uln0a 3en0akit< namun melalui ?aktu ia mun1kin menBadi ke!ilan1an 3enden1aran 0an1 teta3. Aa mun1kin meli/atkan "emua frek?en"i8 frek?en"i< namun 3alin1 umum terBadi 3ada frek?en"i8frek?en"i 0an1 le/i! renda! . Suara8"uara 0an1 kera" mun1kin menBadi tidak n0aman dan tam3ak men0im3an1 3ada telin1a 0an1 ter3en1aru!. d. Kepenuhan telinga2 .ia"an0a 3era"aan 3enu! ini terBadi te3at "e/elum tim/uln0a "eran1an Derti1*. D($&%o)() -ia1n*"i" dari 3en0akit Meniere terutama di/uat dari "eBara! dan 3emerik"aan fi"ik. (innitu" atau ke3enu!an telin1a 4aural fullne""6 3erlu !adir untk mem/uat dia1n*"i". Audi*1ram adala! /ermanfaat untuk menunBukan ke!ilan1an 3enden1aran< dan untuk men0am3in1kan kelainan8kelainan lainn0a. Adala! "erin1kali /er1una< Bika da3at dilakukan "ecara aman< untuk mem3un0ai audi*1ram "elama atau "e1era "etela! "eran1an Derti1*. Ani mun1kin menunBukan karakteri"tik ke!ilan1an 3enden1aran frek?en"i renda!. /erlanBut ke!ilan1an 3enden1aran /ia"an0a mem/uruk. (e"8te" lain "e3erti audit*r0 /rain "tem re"3*n"e 4A.R6< te" k*m3uter dari "0araf8"0araf 3enden1aran dan Balan8Balan kecil *tak< c*m3uter t*m*1ra3!0 4'( "can6 atau< ma1netic re"*nance ima1in1 4MRA6 mun1kin di3erlukan untuk men0am3in1kan tum*r 0an1 terBadi 3ada "0araf 3enden1aran atau ke"eim/an1an. (um*r8tum*r ini adala! Baran1< namun mereka da3at men0e/a/kan 1eBala81eBala 0an1 "eru3a den1an 3en0akit Meniere. EDalua"i neur*l*1ikal 0an1 3enu! dilakukan untuk men0am3in1kan 3en0e/a/83en0e/a/ lain dari Derti1*. Pe%$4$l$k)$%$$% 1. &/at8&/at2 -iuretic 43il air6 "e3erti triamterene 4-0azide< Ma5zide6di1a/un1kan den1an diet renda! 1aram< adala! 3era?atan utama etika 3en0akitn0a

dari 3en0akit Meniere. &/at8*/at anti8Derti1* "e3erti meclizine 4AntiDert< .*nine< Meni8-< Antrizine6 atau diaze3am 49alium6 mun1kin men0ediakan 3em/e/a"an "ementara "elama "eran1an8"eran1an Derti1*. &/at8*/at anti8mual Qc*nt*!n0a< 3r*met!azine 4P!ener1an6R adakalan0a Bu1a dire"e3kan. eduan0a */at8*/at anti8Derti1* dan anti8mual mun1kin men0e/a/kan keadaan men1antuk. 2. &3era"i2 Iika "eran1an8"eran1an Derti1* tidak terk*ntr*l "ecara medi" dan melum3u!kan< "atu dari 3r*"edur83r*"edur *3era"i /erikut mun1kin direk*menda"ikan ter1antun1 3ada "itua"i 3er*ran1an 3a"ien2 end*l0m3!atic "!unt 4Pr*"edur *3era"i dimana ta/un1 ditem3atkan 3ada kant*n1 end*l0m3!atic 0an1 men1alirkan cairan 0an1 /erle/i!an dari telin1a6. "electiDe De"ti/ular neurect*m0 la/0rint!ect*m0 43en1an1katan la/0rint! telin1a "ecara *3era"i6 dan dela3an "ek"i "0araf. Me"ki3un tidak ada 3en0em/u!an 0an1 n0ata untuk 3en0akit Meniere< "eran1an8"eran1an Derti1* da3at dik*ntr*l 3ada !am3ir "emua ka"u"8ka"u". Iika anda mem3un0ai Derti1* tan3a 3erin1atan< anda !aru" tidak men1endarai m*/il< karena ke1a1alan untuk men1*ntr*l kendaraan mun1kin /er/a!a0a untuk diri anda "endiri dan *ran1 lain. eamanan mun1kin menuntut anda mem/atalkan naik tan11a8tan11a< dan /erenan1. 3. ;a/irintiti"

LABIRINITIS
PENDA2ULUAN ;a/iriniti" 3ada da"arn0a di kenal dua macam dan den1an 1eBala 0an1 /er/eda< la/iriniti" 0an1 men1enai "eluru! /a1ian la/irin di"e/ut den1an la/iriniti" umum 4 1eneral 6< den1an 1eBala Derti1* /erat dan tuli "araf /erat< kemudian 0an1 men1enai !an0a "e/a1ian atau ter/ata" di"e/ut la/iriniti" ter/ata" 4 la/iriniti"

"irkum"kri3ta 6 men0e/a/kan terBadin0a Derti1* "aBa atau tuli "araf "aBa. ETIOLOGI Secara eti*l*1i la/iriniti" terBadi karena 3en0e/aran infek"i ke ruan1 3erlimfa. (erda3at dua /entuk la/iriniti"< 0aitu la/iriniti" "er*"a dan la/iriniti" "u3uratif. ;a/iriniti" "er*"a da3at /er/entuk la/iriniti" "er*"a difu" dan la/iriniti" "er*"a "irkum"kri3ta. ;a/iriniti" "u3uratif di/a1i dalam la/iriniti" "u3uratif akut difu" dan la/iriniti" "u3uratif kr*nik difu". Pada la/iriniti" "er*"a t*k"in men0e/a/kan di"fun1"i la/irin tan3a inDa"i "el radan1< "edan1kan 3ada la/irin "u3urati den1an inDa"i "el radan1 ke la/irin.< "e!in11a terBadi keru"akan 0an iereDer"i/el< "e3erti fi/r*"a dan *"ifika"i. Pada kedua Beni" la/iriniti" ter"e/ut *3era"i !aru" e"1era dilakukan untuk men1!ilan1kan infek"i dari telin1a ten1a!. adan1 @ kadan1 di3erlukan Bu1a drena"e nana! dari la/irin untuk mence1a! terBadin0a menin1iti". Pem/erian anti/i*tika 0an1 adekuat terutama dituBukan ke3ada 3en1*/atan *titi" media kr*nik. L$*(+(%(4() Se+o)$ D(8') ;a/iriniti" "er*"a difu" "erin1kali terBadi "ekunder dari la/iriniti" "irkum"kri3ta atau da3a terBadi 3rimer 3ada *titi" media akut. Ma"ukn0a t*k"in atau /akteri melalui tin1ka3 /ulat< tinka3 l*nB*n1< atau melalui er*"i tulan1 la/irin. Anfek"i ter"e/ut menca3ai end *"teum melalui "aluran dara!. -i3erkirakan 3en0e/a/ la/iriniti" "er*"a 0an1 3alin1 "erin1 adala! a/"*r/"i 3r*duk /akteri di telin1a dan ma"t*id ke dalam la/irin. .entuk rin1an la/iriniti" "er*"a "elalu terBadi 3ada *3era"i telin1a dalam< mi"aln0a 3ada *3era"i fene"tra"i< terBadi "in1kat dan /ia"an0a tidak men0e/a/kan 1an11uan 3enden1aran. elainan 3at*l*1ikn0a "e3erti inflama"i n*n 3urulen la/irin. Pemerik"aan !i"t*l*1ik 3ada 3*t*n1an la/irin menunBukkan infiltra"i "eluler a?al den1an ek"udat "er*"a atau "er*fi/rin.

>eBala dan tanda "eran1an akut la/iriniti" "er*"a difu" adala! Derti1* "3*ntan dan ni"ta1mu" r*tat*ar< /ia"an0a ke ara! telin1a 0an1 "akit. mual dan munta!< atak"ia< dan tuli "araf. ;a/iriniti" "er*"a difu" 0an1 terBadi "ekunder dari la/iriniti" "irkum"kri3ta mem3un0ai 1eBala 0an1 "eru3a teta3i le/i! rin1an< aki/at tela! terBadi k*m3en"a"i. (e" fi"tula akan 3*"itif kecuali /ila fi"tulan0a tertutu3 Barin1an. Ada ri?a0at 1eBala la/irinit" "e/elumn0a< "u!u /adan n*rmal atau mendekati n*rmal. Pada la/iriniti" "ert*"a< ketulian /er"ifat tem3*rer< /ia"an0a tidak /erat< "edan1kan 3ada la/iriniti" "u3uratif terBadi tuli "araf t*tal 3ermanen. .ila 3ada la/iriniti" "er*"a ketulian menBadi /erat atau t*tal< maka mun1kin tela! terBadi 3eru/a!an menBadi la/iriniti" "u3uratif. .ila 3enden1aran ma"i! ter"i"i"a "akit "edikit di "ala! "atu "i"i< /erarti tidak terBadi la/iriniti" "u3uratif difu". n*ninflama"i la/irin dan "araf ke 9AAA. Pr*1n*"i" la/iriniti" "er*"a /aik< dalam arti men0an1kut ke!idu3an dan kem/alin0a fun1"i la/irin "ecara len1ka3. (eta3i tuli "araf tem3*rer 0an1 /erat da3at menBadi tuli "araf 0an1 3ermanen /ila tidak di*/ati den1an /aik. Pen1*/atan 3ada "tadium akut 0aitu 3a"ien !aru" tira! /arin1 t*tal< di/erikan "edatif rin1an. Pem/erian anti/i*tika 0an1 te3at dan d*"i" 0an1 adekuat. -rena"e telin1a ten1a! !aru" di3erta!ankan . 3em/eda!an meru3akan indika"i k*ntra. Pada "tadium lanBut dari &MA< mun1kin di3erlukan ma"t*idekt*mi "eder!ana. L$*(+(%(4() S'p'+$4(8 Ak'4 D(8') ;a/iriniti" "u3uratif akut difu" < ditandai den1an tuli t*tal 3ada telin1a 0an1 "akit diikuti den1an Derti1* 0an1 /erat< mual< munta!< atak"ia < dan ni"ta1mu" "3*ntan ke ara! telin1a 0an1 "e!at. ;a/iriniti" "u3uratif akut difu" da3at meru3akan kelanButan dari la/iriniti" "er*"a 0an1 infek"in0a ma"uk melalui tin1ka3 l*nB*n1 atau tin1ka3 /ulat. Pada /an0ak keBadian< la/iriniti" ini terBadi "ekunder dari *titi" media akut mau3un kr*nik atau etulian 3ada la/iriniti" "er*"a difu" !aru" di/edakan den1an ketulian 3ada 3en0akit adan18kadan1 di"ertai

ma"t*iditi".Pada /e/era3a ka"u" a/"e" "u/dural atau menin1iti"< infek"i da3at men0e/ar ke dalam la/irin den1an atau tan3a terkenan0a telin1a ten1a!< "e!in11a menBadi la/irin "u3uratif. elainan 3at*l*1ik terdiri dari infiltr"i la/irin *le! "el8"el leuk*"it

3*lim*rf*nuklear dan de"truk"i "truktur Barin1an lunak.Se/a1ian dari tulan1 la/irin nekr*"i"< dan ter/entuk Barin1an 1ranula"i 0an1 da3at menutu3 /a1ian tulan1 0an1 nekr*tik ter"e/ut. eadaan ini akan men0e/a/kan ter/entukn0a "ekue"trum< 3are"i" fa"iali"< dan 3en0e/aran infek"i ke intrakranial. Mual< mumta!< Derti1* dan atak"ia da3at /erat "ekali /ila a?al dari 3erBalanan la/iriniti" "u3uratif ter"e/ut ce3at. Pada /entuk 0an1 3erkem/an1ann0a le/i! lam/at< 1eBala akan le/i! rin1an *le! karena k*m3en"a"i la/irin 0an1 "e!at.(erda3at ni"ta1mu" !*riz*ntal r*tat*r 0an1 k*m3*nen ce3atn0a men1ara! ke telin1a 0an1 "e!at.-alam /e/era3a Bam 3ertama 3en0akit< "e/elum "eluru! fun1"i la/irin ru"ak< ni"ta1mu" da3at men1ara! ke 0elin1a 0an1 "akit.Iika fun1"i k*klea !ancur< akan men1aki/atkan tuli "araf t*tal 3ermanen.Su!u /adan n*rmal atau mendekati n*rmal< /ila terda3at kenaikan< mun1kin di"e/a/kan *le! le"i lain< /ukan *le! la/irinti". Selama fa"e akut< 3*"i"i 3a"ien "an1at k!a". Pa"ien akan /er/arin1 3ada "i"i 0an1 "akit< Badi ke ara! k*m3*nen lam/at ni"ta1mu".P*"i"i ini akan men1uran1i 3era"aan Derti1*. -ia1n*"i" dite1akkan dari ri?a0at 3en0akit< tanda dan 1eBala la/irinti" den1an !ilan1n0a "ecara t*tal dan 3ermanen fun1"i la/irin.Pemerik"aan R*nt1en telin1a ten1a!< *"ma"t*id dan *"*"3etr*"u" mun1kuin men11am/arkan "eBumla! kelainan 0an1 tidak /er!u/un1an den1an la/irin..ila dicuri1ai terda3at irita"i menin1eal< maka !aru" dilakukan 3emerik"aan cairan "3inal. ;a/iriniti" "u3uratif akut difu" tan3a k*m3lika"i< 3r*1n*"i" ad Ditam /aik.

-en1an anti/i*tika muta!ir k*m3lika"i menin1iti" da3at "uk"e" di*/ati<"e!in11a !aru" dic*/a tera3i medikament*"a da!ulu "e/elum tindakan *3era"i. .ila terBadi

1eBala dan tanda k*m3lika"i intrakranial 0an1 meneta3< ?alau3un tela! di/erikan tera3i adekuat den1an anti/i*tika<drena"e la/irin akan mem/eri 3r*1n*"i" le/i! /aik dari3ada /ila dilakukan tindakan *3era"i radikal. -i3erlukan tira! /arin1 t*tal "elama fa"e akut< 0an1 da3at /erlan1"un1 "am3ai 6 min11u.Per/aikan terBadi /erta!a3< mulai dari !ari 3ertama.Sedatif rin1an mun1kin di3erlukan 3ada 3eri*de a?al.%en*/ar/ita" 32 m141C2 1rain6 0an1 di/erikan 35"e!ari< /ia"an0a cuku3 memua"kan. -*"i" anti/i*tika 0an1 adekuat !aru" di/erikan "elama "uatu 3eri*de /aik untuk mence1a! k*m3lika"i intrakranial< mau3un untuk men1*/ati la/iriniti"n0a.+aru" dilakukan kultur untuk identifika"i kuman dan untuk te" "en"iDi0a" kuman.Anti/i*tika 3eni"ilin !aru" "e1era di/erikan "e/elum !a"il te" re"i"ten"i dida3at< Bika aler1i ter!ada3 3eni"ilin da3at di/erikan tetra"iklin< den1an d*"i" tin11i "ecara 3arenteral.Re"3*n" klinik le/i! utama dari te" "en"iDita" kuman dalam menentukan Beni" anti/i*tika.-en1an adan0a "i"a 3enden1aran ?alau3un "edikit< dan menBadi indika"i k*ntra *3era"i.-rana"e< atau mem/uan1 "e/a1ian la/irin 0an1 ru"ak< dilakukan /ila terda3at k*m3lika"i intrakranial dan tidak mem/eri re"3*n ter!ada3 3en1*/atan den1an anti/i*tika. L$*(+(%(4() K+o%(k -l$4e%. D(8') ;a/iriniti" "u3uratif "tadium kr*nik atau laten dimulai< "e1era "e"uda! 1eBala De"ti/uler akut /erkuran1.+al ini mulai dari 286 min11u "e"uda! a?al 3eri*de akut. P$4olo&(# ira8kira ak!ir min11u V "etela! "eran1an akut telin1a dalam !am3ir "eluru!n0a teri"i *le! Barin1an 1ranula"i..e/era3a area infek"i teta3 ada.Iarin1an 1ranula"i "ecara /erta!a3 /eru/a! menBadi Barin1an ikat den1an 3ermulaan kal"ifika"i.Pem/entukan tulan1 /aru da3at men1i"i 3enu! ruan1an8ruan1an la/irin dalam 6 /ulan "am3ai /e/era3a ta!un 3ada 50F ka"u". Ge7$l$#

(erBadi tuli t*tal di "i"i 0an1 "akit.9erti1* rin1an ni"ta1mu" "3*ntan /ia"an0a ke ara! telin1a 0an1 "e!at da3at meneta3 "am3ai /e/era3a /ulan atau "am3ai "i"a la/irin 0an1 /erfun1"i da3at men1k*m3en"a"in0a.(e" kal*ri tidak menim/ulkan re"3*n" di "i"i 0an1 "akit dan te" fi"tula3un ne1atif< ?alau3un terda3at fi"tula. Pe%&o*$4$%# (era3i l*kal !aru" dituBukan ke "etia3 infek"i 0an1 mun1kin ada. -rana"e /eda! atau ek"entera"i la/irin tidak diindika"ikan< kecuali "uetu f*k*" di la/irin atau daera! 3erila/irin tela! menBalar atau dicuri1ai men0e/ar ke "truktur intrakranial dan tidak mem/eri re"3*n" ter!ada3 tera3i anti/i*tika. .ila ada indika"i da3at dilakukan ma"t*idekt*mi..ila dicuri1ai ada f*ku" infek"i di la/irin atau di *"3etr*"u"< da3at dilakukan drena"e la/irin den1an "ala! "atu *3era"i la/irin. Setia3 "kue"trum 0an1 le3a" !aru" di/uan1< !aru" di!indari terBadin0a trauma N 9AA..ila "araf fa"ial lum3u!< maka !aru" dilakukan den1an k*m3re"i "araf ter"e/ut..ila dilakukan *3era"i tulan1 tem3*ral< maka !aru" di/erikan anti/i*tika "e/elum dan "e"uda! *3era"i. 4. (initu" TINITUS Adala! "uatu 1an11uan 3enden1aran den1an kelu!an 3era"aan menden1ar /un0i tan3a ada ran1"an1 /un0i dari luar. E52 mende"i"< menderu< menden1un1 dll. Macam 1. (initu" */0ektif .ila "uara Bu1a da3at diden1ar *le! 3emerik"a den1an au"kulta"i di "ekitar telin1a (innitu" ini /er"ifat Di/rat*rik /era"al dari trn"mi"i Di/ra"i "0"tem mu"kulerCkardi*Da"a "ekitar telin1a 2. (initu" "u/0ektif .ila "uara !an0a diden1ar *le! 3a"ien "endiri

Sifat 2 n*n Di/rat*rik di"e/a/kan *le! 3r*"e" iritatifC3eru/a!an de1eneratiDe traktu" audit*riu" mulai dari "el8"el ram/ut 1etar k*klea "am3ai 3u"at "araf 3enden1ar. P$4o8()(olo&( Pada tinnitu" terBadi aktiDita" elektrik 3ada area audit*riu" 0an1 menim/ulak 3era"aan ada /un0i< namun im3ul" 0an1 ada tidak /era"al dari /un0i ek"ternal ta3i /era"al dari im3ul" a/n*rmal dalam tu/u! 3a"ien. Am3ul" a/n*rmal da3at ditim/ulkan *le! /er/a1ai kelainan telin1a. (innitu" da3at terBadi dalam /er/a1ai inten"ita" 8 8 Nada renda! e52 /er1emuru! Nada tin11i e52 /erden1un1

(innitu" /ia"an0a di!u/un1kan den1an tuli "en"*ri neural< Bu1a da3at karena 1an11uan k*nduk"i 4/ia"an0a /eru3a /un0i den1an nada renda!6 /ila di"ertai den1an inflama"i< /un0i /erden1un1 tera"a /erden0ut 4tinnitu" 3ul"a"i. D($&%o)() 1. Anamne"i" a. ;ama "eran1an 2 8 8 .ila /erlan1"un1 dalam 1 menit2 akan !ilan1 "endiri dan tiak 3at*l*1i" .ila /erlan1"un1 5 menit2 3at*l*1i" /. (innitu" "u/0ektif unilateral di"ertai 1an11uan 3enden1aran kemun1kinan tum*r neur*ma aku"tikCtrauma ke3ala c. .ila /ilateral2 kemun1kinan terBadi 3ada int*k"ika"i */at<3re"/iku"i"<trauma /i"in1 dan 3en0akit "i"temik lain. d. .ila "ulit diidentifika"i kemun1kinan di "araf 3u"at e. 8 8 ualita" tinnitu" .ila nada tin11i kelainan 3ada daera! /a"al k*klea."araf 3enden1ar "entral dan 3erifer .ila nada renda! "e3erti 1emuru! *m/ak k!a" untuk kelainan k*klea e52 !idr*3" end*limfe.

 Pemerik"aan 3enunBan1 8 8 8 8 8 8 Pemerik"aan fi"ik (+( dan *t*"k*3i Pem. Penala Audi*metric nada murni Audi*metric tutur .ila 3erlu .ERA CEN> Pem. la/

(era3i =mumn0a da3t di/a1i dalam 4 cara2 1. Elektr*fi"i*l*1ik Mem/eri "timulu" elektr*aku"tik den1an inten"ita" "uara le/i! kera" dari tinitu"n0a da3at den1an alat /antu den1arCtinnitu" ma"ker 2. P"ik*l*1ik Ma0akinkan /a!?a 3en0akit tidak /er/a!a0a den1an men1aBarkan relak"a"i. 3. Medikament*"a =ntuk 3enin1katan aliran dara! k*klea (ran#uilizer<anti de3re"an<"edatiDe<mineral<Ditamin<neur*t*nik 4. .eda! 3ada tum*r aku"tik neur*ma.

DAFTAR PUSTAKA Ar"0ad< Eflat0 S*e3ardi dan A"kandar< Nur/aiti. 2006. B'k' A7$+ Ilm' Ke)eh$4$%: Tel(%&$< 2(,'%&< Te%&&o+ok< Kep$l$ Lehe+ -E,# V. . .alai Pener/it %akulta" ed*kteran =niDer"ita" And*ne"ia2 Iakarta -e"3*3*ul*"< A1ammemn*n dan Sil/erna1l< Stefan. 2000. A4l$) Be+0$+%$ ,$% Tek) F()(olo&(. +i33*krate"2 Iakarta ;< Adam" >e*r1e<dkk.1,,7. BOEIS: B'k' A7$+ Pe%/$k(4 T2T. Pener/it .uku ed*kteran2 Iakarta ;< eit! M**re dan M.R.< Anne A1ur. 2002. A%$4om( Kl(%() D$)$+. +i33*krate"2 Iakarta M< S< ;um/ant*/in1. 200). Ne'+olo&( Kl(%(k ,$% Peme+(k)$$% F()(k ,$% Me%4$l. .alai Pener/it %akulta" ed*kteran =niDer"ita" And*ne"ia2 Iakarta Man"B*er< Arif< dkk. 2005. K$p(4$ Selek4$ Ke,ok4e+$%. Media Ae"cula3iu" %akulta" ed*kteran =niDer"ita" And*ne"ia2 Iakarta (im +i"t*l*1i %akulta" ed*kteran =niDer"ita" Airlan11a. 2004. 2$%,o'4 ed*kteran 2()4olo&( P$ke4 II. ;a/*rat*rium Anat*mi8+i"t*l*1i %akulta" =niDer"ita" Airlan11a2 Sura/a0a Pa!uta< Mark.200). To+o%4o No4e): O4ol$+/%&olo&/. (an3a Pener/it2 (*r*nt*

$e/"ite2 ???./ritannica.c*m ???.medica"t*re.c*m dllW