BORANG PERMOHONAN AHLI JAWATANKUASA MAHASISWA KOLEJ (JMK) JABATAN HAL EHWAL PELAJAR & ALUMNI UNIVERSITI PENDIDIKAN

SULTAN IDRIS SIDANG /

Gambar Ukuran Pasport Sahaja

JAWATAN YANG DIMOHON

Majlis Tertinggi Exco Perhubungan Awam & A'bangsa Exco Latihan & Pemb. Sahsiah Exco Ekonomi & Keusahawanan Exco Penginapan & Kemasyarakatan Exco Akademik & Kerjaya

Exco Sukan & Kerjaya Exco Kebajikan & Perkhidmatan Exco Kesenian & Kebudayaan Exco Perpaduan & Intergrasi Exco Media & Publisiti Exco Blok

BAHAGIAN A : MAKLUMAT DIRI PEMOHON NAMA PENUH TARIKH LAHIR NO K/PENGENALAN STATUS FAKULTI SEMESTER P`GAJIAN / PNGS : BUJANG / / / BERKAHWIN BANGSA PROGRAM PNGK NO TEL H/P AGAMA

NO. RUMAH / BILIK

BAHAGIAN B : AKTIVITI KOLEJ / UNIVERSITI DAN JAWATAN YANG DI SANDANG

Bil

NAMA AKTIVITI /PROGRAM

JAWATAN

PERINGKAT

PENGESAHAN

* Sila lampirkan lampiran sekiranya ruangan tidak mencukupi * Pengesahan Aktiviti oleh Penasihat Program

BAHAGIAN C : PENGAKUAN PEMOHON Saya ____________________________________________________ berminat untuk menjadi Jawatankuasa Mahasiswa kolej kediaman kerana : 1 2 3

Tandatangan Pemohon Nama BAHAGIAN D : KEGUNAAN PEJABAT Pengesahan Penerimaan

Tarikh No. Matrik

Tandatangan

Cop Rasmi Kolej

TARIKH

* SYARAT-SYARAT PERMOHONAN 1 Terbuka kepada semua pelajar berbilang kaum 2 Permohonan mestilah pelajar dari semester 2 - 5 sahaja 3 PNGK 2.5 ke atas 4 Pelajar berketrampilan dan mempunyai ciri-ciri kepimpinan 5 Sila lampirkan bersama keputusan peperiksaan yang terkini 6 Borang permohonan yang di lengkapkan hendaklah dihantar ke kolej yang dipohon 7 Hanya calon yang layak akan dipanggil untuk temuduga