FAKULTI SENIBINA, PERANCANGAN DAN UKUR

UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA

BORANG PERMOHONAN
LAWATAN / PROGRAM / SEMINAR / AKTIVITI AKADEMIK PELAJAR

Setiap program di luar kampus mesti ada Pegawai Pengiring dari

kumpulan A. Permohonan yang dimajukan tanpa pengesahan pelantikan
Pegawai Pengiring sebagaimana dilampirkan AKAN DITOLAK.

Borang yang telah diisi, dimajukan ke Bahagian Hal Ehwal Akademik

FSPU selewat-lewatnya 3 minggu sebelum program diadakan.

Sila sertakan senarai peserta / pelajar menggunakan borang yang dilampirkan.

Jika program ini diluluskan, mohon berurusan dengan:

a) Penggunaan Dewan/Khemah dll. - Bahagian Fasiliti (Jurutera)
b) Keperluan Sukan - Unit Sukan (Pegawai Sukan)
c) Peralatan Audio Visual - Unit AV ILQAM

Laporan aktiviti bergambar hendaklah disediakan serta dikemukakan ke

Bahagian Hal Ehwal Akademik selewat- lewatnya 3 minggu setelah selesai
program dijalankan untuk makluman.

Permohonan dan penyelarasan wang pendahuluan hendaklah

dikemukakan ke Pejabat Bendahari 7 hari sebelum/selepas aktiviti dijalankan.

KELULUSAN BAHAGIAN HAL EHWAL AKADEMIK FAKULTI

Disemak oleh : Disahkan dan diluluskan oleh :

------------------------------------------ --------------------------------------
Penolong Pendaftar (Akademik) Timbalan Dekan (Akademik)
Tarikh : Tarikh :

1
 RINGKASAN PERMOHONAN AKTIVITI AKADEMIK PELAJAR

Nama Fakulti : FAKULTI SENIBINA PERANCANGAN & UKUR (FSPU)

Program : IJAZAH SARJANA MUDA UKUR BAHAN (AP224)
Kod Kursus : AP224 Kumpulan : 6B Semester : 06/06
Pilih satu sahaja
PERINGKAT AKTIVITI Antarabangsa Daerah
(Sila tandakan) Kebangsaan Universiti
Negeri Kampus
IPTA Fakulti
Agensi Persatuan

NAMA AKTIVITI LAWATAN AKADEMIK KE GEORGETOWN,PULAU PINANG

Pilih satu SUKAN / REKREASI

KATEGORI sahaja KEROHANIAN
(Sila tandakan) AKADEMIK/ILMIAH KESENIAN / KEBUDAYAAN
KEPIMPINAN KEUSAHAWANAN
KHIDMAT MASYARAKAT PENGANTARABANGSAAN
PATRIOTISME MALAM PRA GRADUAN
KREATIF/INOVASI FINISHING SCHOOL
KEMAHIRAN
1. KOMUNIKASI
Memberi pendedahan secara langsung kepada semua peserta mengenai subjek pembelajaran bagi semester 4
dan secara tidak langsung mempelajari dan mengetahui situasi sebenar di alam pekerjaan dalam bidang
OBJEKTIF pembinaan.
2. Menjadikan peserta lebih kreatif, inovatif dan bertanggungjawab dalam menghadapi cabaran dan menyatakan
cadangan di masa hadapan.
1. Membina insan yang berpengetahuan, berkemahiran, beretika, berintegriti dan bertanggungjawab.
2. Meningkatkan taraf kesihatan, kecergasan dan keceriaan.
3. Meningkatkan penerapan, penghayatan dan pengamalan nilai-nilai murni.
STRATEGI PIN 4. Memantapkan perpaduan antara kaum dan membina bangsa Malaysia.
Menggembangkan budaya yang kreatif, berinovasi dan bertanggungjawab melalui penyebaran
5.
maklumat.
6. Memantapkan pengurusan pembangunan pelajar.

Tarikh 2/11/2017 - 5/11/2017

PROGRAM
Tempat : PULAU PINANG
Masa : 2/11/17 (8am) 5/11/17(9pm)
BILANGAN PESERTA 26
NAMA PEGAWAI
PENSYARAH
PENGIRING
SIR AHMAD NOORZALI ALI AHMAD
/PENASIHAT
ANGGARAN KOS
(Jumlah Keseluruhan Peruntukan)
RM 5,067.00
UNTUK KEGUNAAN
PEJABAT

TARIKH BORANG DITERIMA :

T.TANGAN PEGAWAI YANG MENERIMA :

NAMA :
COP JAWATAN :

PERMOHONAN MENGANJURKAN AKTIVITI PELAJAR

 (Sila rujuk buku Garis Panduan Kegiatan Pelajar UiTM)

A. MAKLUMAT PENASIHAT/ PENSYARAH

1) Nama Pensyarah SIR AHMAD NOORZALI ALI AHMAD
Jawatan PENGARAH No. Telefon Bimbit 019-6707508

Email

2) Nama Pensyarah

Jawatan No. Telefon Bimbit

Email

3) Nama Pensyarah

Jawatan No. Telefon Bimbit

Email

B. MAKLUMAT AKTIVITI

Nama Aktiviti LAWATAN AKADEMIK KE PULAU PINANG

Jenis Aktiviti Pilih Satu sahaja

Aktiviti Lawatan Akademik

Aktiviti Berkaitan Dengan Subjek
Lain Lain Aktiviti
Ketua Projek MARCELLUS ADRIAN

Jawatan PENGARAH PROJEK No. Telefon 013-8499749

Bimbit
Email Mar.cellus@ymail.com

Bilangan Peserta 26

Pegawai Pengiring SIR AHMAD NOORZALI ALI No. Telefon 019-6707508

(jika pergi lawatan) AHMAD Bimbit

DIPENUHKAN ATAU LAMPIRAN DIPERLUKAN DENGAN TEPERINCI DAN LENGKAP

C. MAKLUMAT TERPERINCI PENYERTAAN

Jumlah Peserta 26 Lelaki 12 Perempuan 14

STAF UiTM
Bil Nama Jawatan No. Telefon Bimbit
1 SIR AHMAD NOORZALI ALI PENSYARAH 019-6707508

JEMPUTAN LUAR
Bil Nama Jawatan No. Telefon Bimbit

PEGAWAI PENGIRING
Bil Nama Jawatan No. Telefon Bimbit

D. CERAMAH/ SYARAHAN/ KULIAH ( jika ada )

Bil Penceramah Tajuk Jawatan/Organisasi

Sila lampirkan (Jika

BBERada)
E. JADUAL / ATURCARA AKTIVITI

Sila lampirkan

F. JAWANKUASA PENGANJUR

Sila lampirkan

G. SUMBER KEWANGAN RM
TIADA
1) Sumbangan Ahli RM x org

TIADA
2) Tajaan (Luar UiTM)

3) Tabung Amanah Pembangunan Akademik (TAPA)

b) Perbelanjaan Nyatakan secara terperinci Jumlah (RM)

Jamuan Makan Jamuan Makan
(Seminar/ Bengkel/ Ceramah) (Lawatan)
Sarapan = RM 3.00 Sarapan (RM 5 X 26 X 3 ) RM1,638.00
Minum Pagi = RM 2.50 = RM390
Makan Tengahari = RM 5.00 M. Tengahari (RM8.00 x 26
Minum Petang = RM 2.50 x 3) = RM624
Makan Malam = RM 5.00 M. Malam (RM8.00 x 26 x 3)
Minum Malam = RM 2.00 = RM624
JUMLAH = RM 20.00 JUMLAH = RM1638

Elaun Penginapan
(hanya sewaan oleh IPTA lain, kadar lama elaun penginapan di UiTM
sebanyak RM5.00 kekal) RM2,574.00
RM 33 x 3 x 26 = RM 2,574.00

Bayaran makan dan penginapan bagi Program secara pakej

Mengikut Harga Terendah (Tidak Melebihi RM 100.00 Sehari) TIADA

Elaun Perjalanan (Jika kenderaan tidak disediakan)

RM 10.00 sehari TIADA

Majlis Kecemerlangan Akademik (Majlis Anugerah Dekan)

RM 25.00/Penerima Anugerah TIADA

Kain Rentang (Banner)

Tidak melebihi RM 250.00/unit RM250.00

Honorarium (Ceramah)
Kumpulan Pengurusan Tertinggi = RM 300.00/jam
Kumpulan Pengurusan & Profesional = RM 200.00/jam TIADA
Gred 53 & 54
Kumpulan Pengurusan & Profesional = RM 150.00/jam
Gred 45 & 52
Kumpulan Pengurusan & Profesional = RM 120.00/jam
Gred 41 & 44
Kumpulan Sokongan = RM 80.00/jam

Honorarium (Forum)
RM 100.00/jam TIADA

Jurulatih/Fasilitator(Staf)
RM 50.00/jam TIADA
b) Perbelanjaan Nyatakan secara terperinci Jumlah (RM)
Jurulatih / Fasilitator (Pelajar)
Program Modul Latihan Pembangunan dan Akademik Pelajar TIADA
(RM 25.00/jam)

Bayaran Kursus / Bengkel Akademik secara Pakej

Mengikut kadar yang termurah (RM50.00 - 80.00/hari) TIADA

Cenderamata
Menteri (RM 300.00)
Jemputan Luar Hingga Ke Timbalan Menteri
(4 Cenderamata)
(RM 50.00-RM250.00) RM80.00

Persembahan Poster Seminar / Konferensi

Yuran Pendaftaran (Kos Sebenar)
TIADA
Kos Penyediaan Poster
Tidak melebihi RM100.00 untuk setiap penyertaan

Membentang Kertas Kerja Seminar / Konferensi

Kebangsaan/Antarabangsa / Dalam Negara
- Yuran pendaftaran dan tidak melebihi RM200.00/pelajar TIADA
(sekiranya anjuran dari pihak luar)
Antarabangsa/ Luar Negara
- Yuran pendaftaran sahaja dan tidak melebihi
RM2000.00/pelajar (sekali sepanjang peringkat pengajian)

Menghadiri Seminar / Konferensi TIADA

Kebangsaan/Antarabangsa/ Dalam Negara
- Yuran pendaftaran tidak melebihi RM300.00/pelajar
(sekali setahun/pelajar)

Penyertaan Pertandingan Akademik (Kebangsaan) TIADA

Yuran pendaftaran dan tidak melebihi RM200.00 untuk
setiap penyertaan (sekali setahun/pelajar)

Laporan Akhir Program

Tidak melebihi RM100.00 RM100.00

Percetakan (Buku Program, Brosur,dll) TIADA

Maksima RM300.00 mengikut kesesuaian aktiviti

b) Perbelanjaan Nyatakan secara terperinci Jumlah (RM)

 Peralatan / Keperluan Program TIADA
RM 2.00 seorang & tidak melebihi RM 200.00 RM 300.00

Backdrop TIADA
Tidak Melebihi RM 200.00

Hadiah Aktiviti Akademik

KUMPULAN RM450.00
Hadiah Pertama = RM 200.00
Hadiah Kedua = RM 150.00
Hadiah Ketiga = RM 100.00

Hadiah Aktiviti Akademik

INDIVIDU RM225.00
Pertama = RM 100.00
Kedua = RM 75.00
Ketiga = RM 50.00

Jamuan Makan VIP TIADA

Aktiviti Pelajar RM 15.00 /seorang

Hari Terbuka Fakulti TIADA

Tidak melebihi RM3000.00 /fakulti

Majlis Anugerah Dekan (setiap semester) TIADA

Tidak melebihi RM 25.00 /pelajar

Malam Pra Graduan (setiap semester) TIADA

Tidak melebihi RM 25.00 /pelajar

Bicara Tokoh (dijalankan di fakulti / kampus) TIADA

Tidak melebihi RM4000.00

Lawatan Akademik ke Luar Negara TIADA

Tidak melebihi RM5000.00 /lawatan

c) Lain-lain Perbelanjaan Sila nyatakan secara terperinci Jumlah (RM)

KOS PERHUBUNGAN DENGAN AGENSI BERKAITAN UNTUK
SETIAP AJK (RM10.00 / pers.) TIADA

H. PENGESAHAN PEMOHON (PELAJAR)

Saya mengesahkan maklumat di atas adalah
benar ...

(MARCELLUS ADRIAN)

I. PENGESAHAN PENASIHAT AKTIVITI (PENSYARAH)

Saya mengesahkan telah membaca kertas kerja

ini dan mengesahkan aktiviti boleh dilaksanakan
(SIR AHMAD NOORZALI BIN ALI AHMAD)

COP PENGESAHAN

J. ULASAN KETUA PUSAT PENGAJIAN / KOORDINATOR KURSUS

Sokongan Ketua Pusat Pengajian /

Koordinator Kursus
DISOKONG
TIDAK DISOKONG TANDATANGAN
(NAMA & COP PENGESAHAN)

K. KEPUTUSAN JAWATANKUASA TABUNG AMANAH PEMBANGUNAN AKADEMIK

i. Permohonan peruntukan kurang daripada RM 3,000.000

DILULUSKAN (RM : ...........................)
TIDAK DILULUSKAN TANDATANGAN
(NAMA & COP PENGESAHAN)

ii. Permohonan peruntukan melebihi daripada RM 3,000.000

DISOKONG
Catatan: Untuk dimajukan ke Mesyuarat Jawatankuasa Tabung

Amanah Pembangunan Akademik (TAPA)
TANDATANGAN
TIDAK DISOKONG
(NAMA & COP PENGESAHAN)

PERHATIAN

1. Borang yang lengkap diisi hendaklah dimajukan ke Bahagian Hal Akademik selewat-
lewatnya 3 minggu dari tarikh program. Borang yang tidak lengkap tidak akan
diproses.
2. Sila tambah lampiran sekiranya ruang yang disediakan tidak mencukupi .
3. Laporan beserta gambar aktiviti hendaklah dikemukakan ke Bahagian Hal Ehwal Pelajar
FSPU selewat-lewatnya 14 hari setelah program dijalankan. Jika gagal berbuat
demikian, sebarang permohonan peruntukan TAPA di masa hadapan tidak akan
dipertimbangkan.

SENARAI NAMA PESERTA PROGRAM

NAME NO. PELAJAR NR/KOLEJ

1 ADIB FIKRIE BIN SAPAWI 2015104229 KOLEJ

 2 CARYN RITCHIE 2015126053 NR

3 EKA SHYUHADA BINTI JASNI 2015143721 NR

4 FATIN NURAFIQAH BINTI MOHD. FAUDZI 2014931075 NR

5 FREDY DANIEL 2015100291 KOLEJ

6 HAIRIL AZNAN BIN MOHAMAD PAKRI 2015135169 NR

7 JOHANNES PENGIRAN 2015104391 KOLEJ

8 KHAIRIL AKMAL BIN FADZIL 2015126227 KOLEJ

9 MARCELLUS ADRIAN 2015102049 KOLEJ

10 MOHD AQHARY AIMAN BIN JAUHARI 2015135595 NR

11 MOHAMMAD AZRAAI BIN AZHAR 2015135093 NR

12 MOHD SHAZRIL BIN MOHD AZIZ 2015126973 KOLEJ

13 MUHD HARUN ARSYAD BIN ABDULLAH 2015136963 KOLEJ

14 MUHAMMAD NADZRIL BIN FISOL 2015155081 NR

15 MUHAMMAD ZUHRI BIN HELMAN 2015136965 NR

16 NOR FARAH NADZIRAH BINTI OTHMAN 2015182897 NR

17 NUR DIYANA BINTI AZLAN 2015131621 NR

18 NUR NABILA BINTI TUMIRAN 2015116129 NR

19 NUR NASUHA BINTI BAKAR 2014744847 NR

20 NUR QURAISHA BINTI MOHAMAD JAINI 2015140901 NR

21 NURUL AMIRAH BINTI ABDUL RAHIM 2015155399 NR

22 NURUL ANNUR GHARBIYAH BINTI AMINUDIN 2015154327 NR

23 NURUL ASILAH BINTI KHALID 2015144699 NR

24 SITI RAWAIDAH BINTI HUSSIN 2015100467 NR

25 SYAFIQAH BINTI IDRIS 2015145387 NR

26 VEENCY SONSON 2015140839 NR

ATUR CARA PROGRAM/AKTIVITI

MASA / TARIKH AKTIVITI

KHAMIS
(2/11/2017) BERKUMPUL DI FAKULTI

8:00 AM
 9:00 AM MENDENGAR TAKLIMAT DARI PENSYARAH
PENGIRING DAN BACAAN DOA

9:30 AM BERTOLAK DARI FAKULTI FSPU

3:30 PM DIJANGKA TIBA DAN DAFTAR MASUK TEMPAT

PENGINAPAN

5:00 PM MEMPERSIAPKAN DIRI UNTUK SOLAT ASAR

DAN MAKAN MALAM

MASA / TARIKH AKTIVITI

JUMAAT
SARAPAN PAGI
(3/11/2017)

8:00 AM

9:30 AM TAKLIMAT DARI PENSYARAH PENGIRING

10:00 AM BERTOLAK KE TAPAK PROJEK JABATAN PENGAIRAN

DAN SALIRAN
TUJUAN LAWATAN : UNTUK MELIHAT PROJEK PENGAIRAN DI
KAWASAN TERSEBUT

12:30 PM TAMAT LAWATAN

1:00 PM PERSIAPAN UNTUK SOLAT JUMAAT BAGI LELAKI MUSLIM

2:00 PM MAKAN TENGAHARI

BERTOLAK KE TEMPAT LAWATAN KEDUA PENANG MARINE
DEPARTMENT
3:00 PM TUJUAN LAWATAN : UNTUK MENAMBAH
PENGETAHUAN TENTANG KESELAMATAN DI PELABUHAN

5:00 PM TAMAT LAWATAN DAN PULANG KE TEMPAT PENGINAPAN

ATUR CARA PROGRAM/AKTIVITI (SAMBUNGAN)

 MASA / TARIKH AKTIVITI

SABTU
SARAPAN PAGI
(4/11/2017)

8:00 AM

9:30 AM TAKLIMAT DARI PENSYARAH PENGIRING

10:00 AM BERTOLAK KE PEJABAT TOKAI MARINE & TRADING

CONSTRUCTION
TUJUAN LAWATAN : UNTUK MENAMBAH
PENGETAHUAN DALAM SUBJEK CONSTRUCTION
TECHNOLOGY

1:00 PM TAMAT LAWATAN DAN MAKAN TENGAHARI

2:00 PM MAKAN TENGAHARI

BERTOLAK KE MEMULAKAN LAWATAN AKADEMIK KE PEJABAT

5:00 PM JAMBATANKEDUA SDN BHD
TUJUAN LAWATAN : UNTUK MENGENAL PASTI BAGAIMANA
JAMBATAN KEDUA DI PULAU PINANG DISELENGGARA

8:00 PM TAMAT LAWATAN DAN PULANG KE TEMPAT PENGINAPAN

MASA / TARIKH AKTIVITI

AHAD
(5/11/2017) SARAPAN PAGI

8:00 AM

9:30 AM MENDENGAR TAKLIMAT DARI PENSYARAH

PENGIRING

10:00 AM BERTOLAK PULANG KE UITM SHAH ALAM

3:30 PM DIJANGKA TIBA DI UITM SHAH ALAM

JAWATANKUASA PROGRAM
PENGARAH MARCELLUS ADRIAN
TIMBALAN PENGARAH NUR DIYANA BINTI AZLAN

SETIAUSAHA MOHD AQHARY AIMAN BIN JAUHARI

TIMBALAN SETIAUSAHA NUR QURAISHA BINTI MOHAMAD JAINI

SITI RAWAIDAH BINTI HUSSIN

BENDAHARI
SYAFIQAH BINTI IDRIS

KHAIRIL AKMAL BIN FADZIL

AJK PENGANGKUTAN
FREDY DANIEL

NUR NASUHA BINTI BAKAR

FATIN NURAFIQAH BINTI MOHD. FAUDZI

AJK LAWATAN & PENGINAPAN
EKA SHYUHADA BINTI JASNI

NUR NABILA BINTI TUMIRAN

AJK PROGRAM MOHD SHAZRIL BIN MOHD AZIZ

ADIB FIKRIE BIN SAPAWI

AJK MULTIMEDIA
MOHAMMAD AZRAAI BIN AZHAR

MUHAMMAD ZUHRI BIN HELMAN

AJK KESELAMATAN
JOHANNES PENGIRAN

CARYN RITCHIE
AJK MAKANAN
VEENCY SONSON

MUHAMMAD NADZRIL BIN FISOL

AJK KEROHANIAN & DISIPLIN
HAIRIL AZNAN BIN MOHAMAD PAKRI

NURUL AMIRAH BINTI ABDUL RAHIM

AJK TUGAS KHAS
MUHD HARUN ARSYAD BIN ABDULLAH