BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN TABUNG AMANAH PEMBANGUNAN AKADEMIK

PERMOHONAN HENDAKLAH DIHANTAR 1 BULAN SEBELUM AKTIVITI DIJALANKAN

BAGI PERMOHONAN KELUAR NEGARA HENDAKLAH DIHANTAR 4 BULAN SEBELUM AKTIVITI DIJALANKAN

RINGKASAN PERMOHONAN KEGIATAN PELAJAR

FAKULTI : FAKULTI KEJURUTERAAN KIMIA

PROGRAM : DIPLOMA KEJURUTERAAN KIMIA (T-EH1104B)
NAMA KURSUS & KOD : CHEMICAL PROCESSES AND SUSTAINABILITY / CHE 262

PERINGKAT AKTIVITI  Antarabangsa  Daerah

(Sila tandakan)  Kebangsaan  Universiti
 Negeri  Kampus
 IPTA  Fakulti
 Agensi  Persatuan

NAMA AKTIVITI LAWATAN INDUSTRI BAGI KURSUS WAJIB CHE 262

KATEGORI  AKADEMIK/ILMIAH  SUKAN / REKREASI

(Sila tandakan)  KEPIMPINAN  KEROHANIAN
 KHIDMAT MASYARAKAT  KESENIAN / KEBUDAYAAN
 PATRIOTISME  KEUSAHAWANAN
 KREATIF/INOVASI  PENGANTARABANGSAAN
 KEMAHIRAN KOMUNIKASI

ANJURAN FAKULTI KEJURUTERAAN KIMIA UiTM TERENGGANU, KAMPUS BUKIT BESI

TARIKH & TEMPAT 16 JANUARI 2014 (KHAMIS)

PROGRAM TERENGGANU CRUDE OIL TERMINAL (TCOT), Kerteh, Terengganu, Malaysia

BILANGAN 25 ORANG PELAJAR & 1 ORANG PENSYARAH

PESERTA

NAMA KETUA PROJEK: ABDUL FAIQ QUSHAIRY BIN ABD RAZAK

NO. TELEFON : 019- 9793109
(Pelajar)

ANGGARAN KOS RM 400

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

TARIKH BORANG DITERIMA ……………………………………………………………….

T.TANGAN PEGAWAI YANG MENERIMA ………………………………………………………………..

NAMA …………………………………………………………………

COP JAWATAN …………………………………………………………………

CATATAN : UNTUK DIBAWA KE MESYUARAT JAWATANKUASA TABUNG PEMBANGUNAN PELAJAR

TARIKH :

1
 BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN TABUNG AMANAH PEMBANGUNAN AKADEMIK

A. KETERANGAN PENASIHAT/PENSYARAH

AKTIVITI LAWATAN INDUSTRI BAGI KURSUS WAJIB CHE262

Nama Pensyarah NURUL ‘UYUN BINTI AHMAD

Jawatan PENSYARAH No. Telefon Bimbit 013-7028763

Email nuruluyun86@gmail.com

Bilangan Peserta 25 ORANG PELAJAR & 1 ORANG PENSYARAH

Tarikh Dari 16 JANUARI 2014 Hingga -

Masa 0730 pagi – 0600 petang

Tempat TERENGGANU CRUDE OIL TERMINAL (TCOT), Kerteh, Terengganu, Malaysia

B. OBJEKTIF

1. Lawatan ini merupakan elemen wajib yang terkandung dalam subjek CHE262 (CHEMICAL PROCESSES AND
SUSTAINABILITY) dan pelaksanaan lawatan diambil kira sebagai salah satu daripada aspek yang di nilai.

2. Pelajar dapat mengetahui lebih lanjut mengenai pemprosesan minyak mentah sebelum dipasarkan.

3. Pelajar bakal mempelajari dan didedahkan kepada salah satu pecahan pekerjaan dalam bidang
kejuruteraan kimia.

4. Memberi pelajar inspirasi melalui proses-proses kimia mesra alam yang terdapat di dalam bidang industri
pada masa kini.

5. Menanam semangat dan motivasi tinggi di dalam diri pelajar untuk terus berusaha bagi mencapai kerjaya
dalam bidang kejuruteraan kimia.

RINGKASAN AKTIVITI

Lawatan ini berlangsung selama 1 hari pada 16 Januari 2014 di TERENGGANU CRUDE OIL TERMINAL (TCOT), Kerteh,
Terengganu, Malaysia.

** Untuk aktiviti lawatan di luar Negeri Terengganu, sila nyatakan:

1. Berapa kali lawatan seumpama ini telah diadakan oleh kumpulan pelajar yang sama.
2. Nama tempat yang dilawati

2
 BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN TABUNG AMANAH PEMBANGUNAN AKADEMIK

C. PENYERTAAN
Bilangan Peserta 25 ORANG Lelaki 13 Perempuan 12
Staf UiTM
Bil Nama Jawatan No. Telefon Bimbit
1) Nurul ‘Uyun Binti Ahmad PENSYARAH 013-37028763

Jemputan Luar
Bil Nama Jawatan No. Telefon Bimbit
-

D. CERAMAH/SYARAHAN/KULIAH ( jika ada )

Bil Penceramah Tajuk Jawatan/Organisasi

E. JADUAL / ATURCARA AKTIVITI

Sila Lengkapkan Lampiran A

F. JAWANKUASA PENGANJUR
Sila Lengkapkan Lampiran B

G. ANGGARAN PERBELANJAAN

a) Sumber Kewangan RM
1) Sumbangan Ahli -- XS -
2) Sumbangan Fakulti XS -
3) Tajaan (Luar UiTM) XS -
4) Jumlah Peruntukan yang dipohon dari Tabung Amanah Pembangunan Akademik RR RM 400.00

3
 BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN TABUNG AMANAH PEMBANGUNAN AKADEMIK

A LAWATAN AKADEMIK

Perbelanjaan – Nyatakan secara terperinci Jumlah (RM)

(NAMAKAN TEMPAT PENGINAPAN)
Penginapan UiTM:…………………………..
RM 5.00 (Dorm) x _____ malam x _____ peserta -
RM 7.50 (Bilik) x _____ malam x _____ peserta
Dobi: RM 5.00 x ______ peserta
Penginapan Luar :..........................
RM 10 .00 x _____ malam x ____ peserta

Makanan:
Elaun Makan (pagi) RM 4.00 x __25____bil peserta x __1__bil hari RM 100
Elaun Makan (tengahari) RM 6.00 x __25____bil peserta x __1__bil hari RM 150
Elaun Makan (malam) RM 6.00 x __25____bil peserta x __1__bil hari RM 150
Sahur RM 5.00 x _____bil peserta x ____bil hari -

Pengangkutan : BAS UiTM TERENGGANU

/ Bas Van Kereta 1 buah

Bil Cenderahati UiTM (HEA) 2 UNIT

B KURSUS/SEMINAR/BENGKEL (Pelajar perlu menyumbang sekurang-kurang RM5.00 seorang)

Perbelanjaan – Nyatakan secara terperinci Jumlah (RM)

Makanan:
Sarapan RM 3.00 x ____bil peserta x ____bil hari
Elaun Minum Pagi RM 2.50 x ____bil peserta x ____bil hari
Elaun Makan Tengahari RM 5.00 x ____bil peserta x ____bil hari
Elaun Minum Petang RM 2.50 x ____bil peserta x ____bil hari
Elaun Makan Malam RM 5.00 x ____bil peserta x ____bil hari
Elaun Minum Malam RM 2.00 x ____bil peserta x ____bil hari
Jamuan VIP (Majlis Perasmian) RM10.00 x _______ tetamu
Honorarium Penceramah
RM ____________ x jam x __________ bil penceramah
Nama penceramah/Jawatan/Gred Gaji
i)
ii)
(Sila lampirkan biodata penceramah yang dijemput)
Publisiti
Kain rentang / banner RM130.00 x ________ (Bilangan)

4
 C KEM MOTIVASI (3 HARI 2 MALAM)

Perbelanjaan – Nyatakan secara terperinci Jumlah (RM)

Makanan:

RM15.00 x __________ bil peserta x ______________ bil hari

Honorarium

Kem Komandan RM700 x ______ orang

Fasilitator RM500 x _______ orang
Penceramah RM ___________ x ________ jam

Publisiti

Kain rentang / banner RM130.00 x _______ (Bilangan)

Lain-Lain Peralatan & Hadiah Pertandingan

Peralatan mengikut bil peserta : RM4.50 seorang x ________ bil peserta

Hadiah untuk kumpulan tidak melebihi RM450.00

D PROGRAM KHIDMAT MASYARAKAT (Dalam Negeri Terengganu sahaja)

Perbelanjaan – Nyatakan secara terperinci Jumlah (RM)

Makanan:

Sarapan Pagi RM 4.00 x ______bil peserta x ____ bil hari

Makan Tengahari RM 6.00 x ______bil peserta x ____bil hari
Makan Malam RM 6.00 x ______bil peserta x ____bil har

Jamuan VIP (Majlis Perasmian) RM12.00 x _______ tetamu

Jamuan untuk peserta luar RM5.00 x ________ tetamu

Penginapan

RM 10.00 x _____ malam x ____ peserta

5
 Honorarium Penceramah

RM ____________ x Jam x ___________ bil penceramah

Publisiti

Kain rentang / banner RM130.00 x ________ (Bilangan)

Lain-Lain Peralatan & Hadiah Pertandingan

Peralatan mengikut bil peserta : RM2.00 seorang x _________ bil peserta

Hadiah untuk kumpulan tidak melebihi RM450.00

Lain-lain Perbelanjaan – Sila nyatakan secara terperinci Jumlah (RM)

Penggunaan Dewan / Bilik Kuliah /Tempat Makan :

(Nama Dewan / No Bilik Kuliah dan Lain-Lain Peralatan Dewan)

6
 BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN TABUNG AMANAH PEMBANGUNAN AKADEMIK

PENGESAHAN PEMOHON

Saya mengesahkan maklumat di atas adalah benar

……………………………………
TANDATANGAN
PENSYARAH
(NAMA & COP JAWATAN)

Tarikh :
ULASAN KETUA PUSAT PENGAJIAN (KPP)/PENOLONG REKTOR
(KT)/PENOLONG REKTOR (BUKIT BESI)

Saya mengesahkan telah membaca kertas kerja ini dan

mengesahkan aktiviti boleh dilaksanakan
……………………………………
 Sokong TANDATANGAN
 Tidak Disokong (NAMA & COP JAWATAN)

Tarikh :
KELULUSAN PENGERUSI JAWATAN TABUNG PEMBANGUNAN AADEMIK

 LULUS ( Peruntukan yang diluluskan ………….)

 TIDAK LULUS
……………………………………
TANDATANGAN
(NAMA & COP JAWATAN)

Tarikh :

PERHATIAN

1. Borang yang lengkap diisi hendaklah dimajukan ke Pejabat Dekan / Pengarah Kampus selewat-lewatnya 1
bulan dari tarikh program. Borang yang tidak lengkap tidak akan diproses.

2. Sila tambah lampiran sekiranya ruang yang disediakan tidak mencukupi .

3. Laporan beserta gambar aktiviti hendaklah dikemukakan ke Pejabat Dekan / Pengarah Kampus selewat-
lewatnya 2 minggu setelah program dijalankan. Jika gagal berbuat demikian, sebarang permohonan di masa
hadapan tidak akan dipertimbangkan .

7
 BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN TABUNG AMANAH PEMBANGUNAN AKADEMIK

NAMA PESERTA PROGRAM / AKTIVITI LAMPIRAN A

KEKERAPAN
MENGIKUTI
KOD KOD NO.BILIK &
BIL NAMA NO. TELEFON K/P UiTM PROGRAM
PROGRAM KURSUS KOLEJ
LAWATAN
AKADEMIK
ABDUL FAIQ QUSHAIRY BIN ABD 019-9793109 2012485284 EH110 CHE262 TAR/208 TIDAK PERNAH
1
RAZAK
AHMAD ZULHAFIZAM BIN AHMAD 017-7127257 2012835888 EH110 CHE262 TAR/209 TIDAK PERNAH
2
ZAINI
MUHAMAD HAFIZ BIN MOHD 017-6652957 2012668074 EH110 CHE262 TAR/308 TIDAK PERNAH
3
FAUZI
4 MUHAMAD IRFAN BIN RAZALLI 013-9931191 2012676074 EH110 CHE262 TAR/308 TIDAK PERNAH
MUHAMAD MURAH BIN 017-2087085 2012417494 EH110 CHE262 TAR/306 TIDAK PERNAH
5
ABDULLAH
MUHAMAD SHAFIQ BIN MOHD 014-8017075 2012449268 EH110 CHE262 TAR/307 TIDAK PERNAH
6
KHAIR
7 MUHAMMAD ADIB BIN ZAABA 017-3980282 2012681194 EH110 CHE262 TAR/208 TIDAK PERNAH
MUHAMMAD AIMAN BIN ABDUL 019-9270338 2012618922 EH110 CHE262 TAR/208 TIDAK PERNAH
8
RAHMAN
MUHAMMAD ASYRAF BIN ABDUL 017-3945374 2012403316 EH110 CHE262 TAR/208 TIDAK PERNAH
9
RAIS
MUHAMMAD D'ZAFRUL HAZIQ BIN 013-9094984 2012255892 EH110 CHE262 TAR/308 TIDAK PERNAH
10
HASUNI
MUHAMMAD FADHIL AIMAN BIN 012-6943218 2012495706 EH110 CHE262 TAR/209 TIDAK PERNAH
11
ERY SUDIRMAN
12 MUHAMMAD FAISAL BIN FITRI 013-7516816 2012643094 EH110 CHE262 TAR/307 TIDAK PERNAH
MUHAMMAD FIRDHAUS BIN 014-8047369 2012259358 EH110 CHE262 TAR/209 TIDAK PERNAH
13
MOHD SHARIF
NIK NUR ADIBAH HAFIZAH BINTI 017-9320810 2012690098 EH110 CHE262 TPR3/304 TIDAK PERNAH
14
MOHAMAD
15 NOOR MIRWANI BT MOHD SUFIAN 0142425125 2012627916 EH110 CHE262 TPR3/201 TIDAK PERNAH
16 NOR ATIQAH BT NOR AZIZAN 014-8303770 2012683834 EH110 CHE262 TPR3/210 TIDAK PERNAH
17 NOR DIYANA BINTI MOHAMAD 014-8099709 2012272018 EH110 CHE262 TPR3/201 TIDAK PERNAH
18 NOR HANANI BT ROSLAN 014-5049488 2012437692 EH110 CHE262 TPR3/206 TIDAK PERNAH
19 NOR HAZWANI BINTI JUSOH 013-9916237 2012655066 EH110 CHE262 TPR3/304 TIDAK PERNAH
20 NUR ADEBA ALIA BINTI DAMIRI 017-3482986 2012625722 EH110 CHE262 TPR3/304 TIDAK PERNAH
21 NUR AIMI EZZATI BT YUSLI 014-5205625 2012819454 EH110 CHE262 TPR3/304 TIDAK PERNAH
22 NUR AMALINA BT MD NOR 017-2439093 2012666384 EH110 CHE262 TPR3/304 TIDAK PERNAH
23 NUR ATHIRAH BINTI MOHD AKIB 014-5311920 2012865942 EH110 CHE262 TPR3/210 TIDAK PERNAH
24 NUR LIYANA BT ROZIKIN 017-9117861 2012866862 EH110 CHE262 TPR3/201 TIDAK PERNAH
NUR AKIDAH HONEY BINTI MAT 013-2153932 2010462106 EH110 CHE262 TPR3/210 TIDAK PERNAH
25 IRAHIM

8
 BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN TABUNG AMANAH PEMBANGUNAN AKADEMIK

ATURCARA PROGRAM/AKTIVITI LAMPIRAN B

Bil. Tarikh /Hari Jam Tujuan

1. 16 JANUARI 2014 ( KHAMIS )

07.30 pagi Berkumpul di kafeteria UiTM Bukit Besi

08.00 pagi Bertolak dari kampus ke TCOT, Kerteh

09.00 pagi Dijangka tiba di TCOT

09.30 pagi Taklimat oleh TCOT

Lawatan sesi I

12.30 ptg Makan Tengahari & Solat Zohor

02.00 ptg Lawatan sesi II

05.00 ptg Penyampaian cenderahati kepada TCOT & bersurai

06.00 ptg Makan malam & bertolak pulang ke kampus

9
 BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN TABUNG AMANAH PEMBANGUNAN AKADEMIK

JAWATANKUASA PENGANJUR

Bil. NAMA PELAJAR JAWATAN FAKULTI/CAWANGAN

1. PENASIHAT PROJEK FKK/BUKIT BESI

NURUL ’UYUN BINTI AHMAD
2. ABDUL FAIQ QUSHAIRY BIN ABD RAZAK KETUA PROJEK FKK/BUKIT BESI
3.
MUHAMMAD D'ZAFRUL HAZIQ BIN HASUNI PEN. KETUA PROJEK FKK/BUKIT BESI

4. NOOR MIRWANI BT MOHD SUFIAN

SETIAUSAHA FKK/BUKIT BESI

5. MUHAMMAD ASYRAF BINT ABDUL RAIS

AJK PENGANGKUTAN FKK/BUKIT BESI

6. AHMAD ZULHAFIZAM BIN AHMAD ZAINI

AJK CENDERAHATI FKK/BUKIT BESI

10