HRONINI PIJELONEFRITIS

kl.slika i podela
KLASIFIKACIJA KLINIKE
SLIKE
1.Hron.recididiv.oblik
2.Oligosimptomatski
3.Oblik sa hematurij.
4.Oblik sa anemijom
5.Oblik sa
hipertenzijom
6.Oblik sa edemima
7.Enetrorenalni oblik
8.Oblik sa
tubularnim sy
9.Oblik u
hipolasti.bubregu
10.Ksantogranul.obl
Uniletareralni hronini
pijelonefritis
Bilateralni hronini
pijelonefritis
Kortikalni apscesi na povrini
bubrega
Hronini PN smanjeni oiljno
izmenjeni bubrezi
Hronini PN histoloka slika
intersticijumske fibroze
Hronini pijelonefritis -terapija
Etioloki razjasniti sluaj do kraja
Ukljuiti urologa
Dati terapiju prevencije recidiva tokom
1- 3 meseca nekada i godinu dana
intermitentno
Doivotno kontrolisati bolesnika
NEFROLITIJAZA
NEFROLITIJAZA =stvaranje kamenaca u
bubrenim aicama ili pielonu
NEFROKALCINOZA=taloenje soli
kalcijuma u papilama bubrega,
sabir.kanaliima ili u parenhimu
bubrega
INCIDENCA 0,5 6 %
M : = 2:1 4:1
Podela kamanaca
prema sastavu :
ANORGANSKI Ca
oksalat, fosfat 70-
75%
Mg amonijum fosfat
struvit
15 20%
ORGANSKI
Uratni 5 10%

Cistinski 2 3%
KLINIKA SLIKA
NEFROLITIJAZE
1.Colica renalis
2.Tup bol u slabinama
3.Bez subj. tegoba
4.Urinarna infekcija
Hematurija
5.Opstrukcija urinarnog trakta
DIJAGNOZA NEFROLITIJAZE
1. Nativan snimak urotrakta
2. UZ PREGLED
3.Ekskretorna urografija
4.Retrogradna pijelografija
5.nalaz urina
6.Odredjivanje ca, fosfata, ac. uricum, cistin, oksalat,
citrat /24h urinu
7.PARAT hormon RTG zubne alveole
8.Analiza kamena infracrv.spektrometrija
Kalkulozni PN sa kamenom u
pijelonu
Dva kamenia porekla Ca
oksalata
Kamen u vidu jelenskih rogova
kao odlivak kaliksa
Masivna depozicija oksalata u
primarnoh oksaluriji
Oksalati deponovani u aorti
i.v. pijelografija za vreme renalne
kolike desno dilatiran ureter i PK
sistem
TERAPIJA NEFROLITIJAZE
INTERNISTIKA: Hidracija / 2 l urina/
Spazmolitika
Dijeta prema anlizi konkrementa
Tiazidni diuretik smanjuje kalciuriju
K citrat inhibie kristalizaciju
Redukcija unosa NaCL na 5g/dan
Internistika terapija
urolitijaze
Allopurinol tbl. urina litijaza
ALKALIZACIJA URINA kod urine i cistine
litijaze alkalne vode
Acethidroksemina kisel. Bademin tbl.
Terapija sekundarne infekcije prema
protokolu
UROLOKA TERAPIJA
NEFROLITIJAZE
ESWL terapija ( extracorporal shock
wave litothripsy therapy )
U ureteru metoda Peres-Castro
OPERACIJA , SONDIRANJE sa sondom
koja na vrhu ima mreicu