SESTRINSKE PROCEDURE NA HEMODIJALIZI

1. PRIPREMA I PROVERA ISPRAVNOSTI APARATA

2. MONTIRANJE APARATA
3. MONTIRANJE APARATA ZA HEMODIJAFILTRACIJU

4. ISPIRANJE DIJALIZATORA I SISTEMA
5. PUNKTIRANJE A-V FISTULE
6. PUNKTIRANJE PROTEZE ( A-V GRAFTA
!. UKLJU"ENJE #OLESNIKA
$. UKLJU"ENJE #OLESNIKA SA JUGULARNIM %
SU#KLAVIJSKIM I HIKMANOVIM KATETEROM
&. TOK HEMODIJALIZE
1'. ISKLJU"ENJE #OLESNIKA NA KRAJU DIJALIZE
11.ISKLJU"ENJE #OLESNIKA SA JUGULARNIM%
SU#KLAVIJSKIM I HIKMANOVIM KATETEROM
12. HEPARINIZACIJA NA HEMODIJALIZI
13. KLINI"KE KOMPLIKACIJE U TOKU DIJAIZE
14. TEHNI"KE KOMPLIKACIJE U TOKU DIJALIZE
15. VODJENJE DOKUMENTACIJE
16. UZIMANJE KRVI ZA ANALIZE
1!. DAVANJE TERAPIJE
1$. DAVANJE REKORMONA
1&. VAKCINISANJE ENGERI( ( EUVA( VAKCINOM
2'. PAKOVANJE PAKETA ZA UKLJU"ENJE I ISKLJU"ENJE
#OLESNIKA
21. PAKOVANJE PAKETA ZA UKLJU"ENJE % ISKLJU"ENJE I
NEGU JUGULARNIH % SU#KLAVIJSKIH I HIKMANOVIH
KATETERA
22. NEGA JUGULARNIH I SU#KLAVIJSKIH KATETERA
23.HEMIJSKA STERILIZACIJA APARATA
24.STERILIZACIJA INSTRUMENATA
25.PRIMENA ANTISEPTIKE
26.PRIPREMA #OLESNIKA ZA PRVU HEMODIJALIZU
PRIPREMA I PROVERA ISPRAVNOSTI
APARATA
NEPOSREDNOJ I O#AVEZNOJ PRIPREMI I
KONTROLI APARATA PRETHODE DVE VA)NE
STAVKE*
-DO#RO PRIPREMLJENA VODA ZA HEMODIJALIZU
-STERILISAN I ISPRAN APARAT
U SMISLU PRIPREME I PROVERE APARATA
URADITI *
KONTROLU KRVNIH MODULA(ALARMI
1. MONITOR ARTERIJSKOG PRITISKA
2. MONITOR IZLAZNOG VENSKOG PRITISKA
3. DETEKTOR VAZDUHA
KONTROLU DETEKTORA
1. KONCENTRACIJA NATRIJUMA
2. TEMPERATURA DIJALIZNE TE"NOSTI
3. HEMOGLO#IN DETEKTOR
MONTIRANJE APARATA
ZA MONTIRANJE APARATA ZA HEMODIJALIZU
POTRE#NO JE*
- DIJALIZATOR
- ARTERIJSKA LINIJA
- VENSKA LINIJA
- #RIZGALICA ZA KONTINUIRANO DAVANJE
HEPARINA
1. MONTIRATI DIJALIZATOR NA PRETHODNO
FA#RI"KI ODREDJENO MESTO
2. SPOJITI ARTERIJSKU A ZATIM I VENSKU LINIJU SA
DIJALIZATOROM
3. MONTA)U VR+ITI PO+TUJU,I ASEPTI"NE USLOVE
RADI SPRE"AVANJA POJAVE INFEKCIJE
4. PRILIKOM MONTIRANJA VODITI RA"UNA DA SVE
RA"VE I SPOJEVI #UDU DO#RO SPOJENI I
KONEKTOVANI
5. MONTIRATI #RIZGALICU ZA KONTINUIRANO
DAVANJE HEPARINA
MONTIRANJE APARATA ZA
HEMODIJAFILTRACIJU
ZA
MONTIRANJE APARATA ZA HEMODIJAFILTRACIJU
POTRE#NO JE*
- DIJALIZATOR
- ARTERIJSKA LINIJA
- VENSKA LINIJA
- SAFE - LINE SISTEM
- #RIZGALICA ZA KONTINUIRANO DAVANJE
HEPARINA
1. MONTIRATI DIJALIZATOR NA PRETHODNO
FA#RI"KI ODREDJENO MESTO
2. SPOJITI ARTERIJSKU A ZATIM I VENSKU LINIJU SA
DIJALIZATOROM
3. SPOJITI SAFE-LINE SISTEM SA ARTERIJSKOM I
VENSKOM LINIJOM
4. PO ZAVR+ETKU TESTA MONTIRATI SAFE-LINE
SISTEM NA ON-LINE PUMPU PO UPUTSTVU
APARATA
5. MONTA)U VR+ITI PO+TUJU,I ASEPTI"NE USLOVE
RADI SPRE"AVANJA POJAVE INFEKCIJE
6. PRILIKOM MONTIRANJA VODITI RA"UNA DA SVE
RA"VE I SPOJEVI #UDU DO#RO SPOJENI I
KONEKTOVANI
!. MONTIRATI #RIZGALICU ZA KONTINUIRANO
DAVANJE HEPARINA
ISPIRANJE DIJALIZATORA I SISTEMA
ISPIRANJE DIJALIZATORA I SISTEMA VR+I SE
Z#OG *
- NATAPANJA I HEPARINIZACIJE
DIJALIZATORA I LINIJA ZA HEMODIJALIZU
- ISPIRANJA SREDSTVA KOJIM SE STERILI+U
DIJALIZATOR I LINIJE RADI SPRE"AVANJA
NE)ELJENIH ALERGIJSKIH MANIFESTACIJA
- ODSTRANJIVANJA REZIDUALNIH "ESTICA
PROIZVODNJE
1. ISPIRANJE KRVNOG DELA DIJALIZATORA VR+I
SE SA 5''./ FIZIOLO+KOG RASTVORA I 2.5 IJ
"ISTOG HEPARINA
2. PROTOK DIJALIZATORSKE TE"NOSTI JE 5''
./. U MINUTI
3. ISPIRANJE SE ZAPO"INJE STARTOVANJEM
KRVNE PUMPE ( 15' - 1$' ./ U MINUTI
4. PROPU+TANJE FIZIOLO+KOG RASTVORA
PRATITI KRATKIM KLEMOVANJEM PEANA NA
VENSKOM DELU A-V LINIJE
5. PRAVITI PRAVILNO PRITISAK KAKO #I SE
KAPILARI NAPUNILI FIZIOLO+KIM
RASTVOROM I HEPARINIZIRALI
6. PRAVILNO NAPUNITI SVE KOMORE I IZ#ACITI
VAZDUH IZ DIJALIZATORA
!. O#AVEZNO U TOKU ISPIRANJA URADITI TEST
FA#RI"KE ISPRAVNOSTI MEM#RANE
TEST FA#RI"KE ISPRAVNOSTI MEM#RANE
U TOKU ISPIRANJA KADA NIVO
FIZIOLO+KOG RASTVORA U KOMORI #UDE
ODGOVARAJU,I%KLEMOVATI VENSKI DEO
SISTEMA ISPOD KOMORE% DOK KRVNA
PUMPA ISPIRA. KADA VENSKI
PRITISAK DOSTIGNE 2''..H0%ODNOSNO NE
PADNE NAGLO %TO ZNA"I DA SU MEM#RANE
DIJALIZATORA ISPRAVNE.UKOLIKO SE DESI
SUPROTNO%DIJALIZATOR TRE#A ODMAH
ZAMENITI.OVIM TESTOM PRAVOVREMENO
OTKRIVAMO PRSKANJE MEM#RANA I
SPRE"AVAMO MOGU,NOST ISKRVAVLJENJA
PUNKTIRANJE A - V FISTULE
A - V FISTULA JE NAJ"E+,I NA"IN VASKULARNOG
PRISTUPA KOD #OLESNIKA U TERMINALNOM
STADIJUMU H#I.OPERATIVNIM PUTEM SE
PREPARIRAJU ARTERIJA I VENA I NAPRAVI SE
NJIHOVA ANASTOMOZA ( A.123452/46 4 V. C7892/4:2-
NAJ"E+,E
PUNKTIRANJE A-V FISTULE *
1. SA PUNKCIJOM FISTULE SE ZAPO"INJE POSLE TRI
NEDELJE OD KREIRANJA ILI U VREME KOJE
ORDINIRA VASKULARNI HIRURG
2. URADITI INSPEKCIJU A-V FISTULE
3. KORISTITI O#AVEZNO ZA+TITNE RUKAVICE ( U
SALAMA GDE SU HCV; I H#6A0; PACIJENTI KORISTITI
I ZA+TITNE NAO"ARE
4.KORISTITI KOMPLET ZA UKLJU"ENJE (STERILNA
GAZA
5. PO+TOVATI PRAVILA ASEPSE
6. PRE PO"ETKA PUNKCIJE PA)LJIVO PALPIRATI
FISTULU
!. IZA#RATI MESTO PUNKCJE
$. IZVR+ITI DEZINFEKCIJU U#ODNOG MESTA
&. STAVITI POVESKU
1' .IZVR+ITI PUNKCIJU
11. SKINUTI POVESKU
12. FIKSIRATI IGLU LEUKOPLASTOM PREKO LEPTIRA
13. ARTERIJSKA IGLA SE PUNKTIRA U FISTULU
NAJMANJE ! :. OD HIRU+KOG REZA
14.VENSKA IGLA SE PUNKTRA PROKSIMALNO U
RAZMAKU OD NAJMANJE 1' :.. TAKODJE U
FISTULU ILI NEKU OD PERIFERNIH VENA
PUNKTIRANJE PROTEZE ( GRAFTA
GRAFT JE SINTETSKI MATERIJAL KOJI SE
KORISTI ZA ZAMENU KRVNIH SUDOVA..KOD
PUNKTIRANJA PROTEZE VEOMA JE VA)NO
MENJATI MESTA U#ODA I PRAVILNO #OSTI
PUNKCIJA GRAFTA*
1. PROTEZU PUNKTIRATI POSLE TRI NEDELJE OD
KREIRANJA%A PO NOVIJIM SAZNANJIMA I POSLE
DVA MESECA
2. URADITI INSPEKCIJU PROTEZE
3. KORISTITI O#AVEZNO ZA+TITNE RUKAVICE ( U
SALAMA GDE SU HCV; I H#6A0; PACIJENTI KORISTITI
I ZA+TITNE NAO"ARE
4. KORISTITI KOMPLET ZA UKLJU"ENJE (STERILNA
GAZA
5. PO+TOVATI PRAVILA ASEPSE
6. PRE PO"ETKA PUNKCIJE PA)LJIVO PALPIRATI
PROTEZU
!. PROTEZA SE PUNKTIRA NA OKO 5:.. OD
ANASTOMOZE PROKSIMALNO I DISTALNO OKO
1 :. OD PRETHODNOG U#ODA
$. KADA SE SA PUNKTIRANJEM DODJE DO LUKA
PONOVO PO"ETI OD GORNJIH U#ODA
&. IZA#RATI MESTO PUNKCIJE
1' .IZVR+ITI DEZINFEKCIJU U#ODNOG MESTA
11. IZVR+ITI PUNKCIJU POD UGLOM OD 45
12. IGLA SE POSTAVLJA SA VRHOM NADOLE A PO
PRO#IJANU ZIDA PROTEZE U LUMENU SE OKRE,E ZA
1$'
13.FIKSIRATI IGLU LEUKOPLASTOM
14. VENSKU IGLU PUNKTIRATI U
KONTRALATERALNOM SMERU
UKLJU"ENJE #OLESNIKA-PRIPREME
NEPOSREDNO PRE UKLJU"ENJA #OLESNIKA NA
APARAT ZA DIJALIZU POTRE#NO JE*
1.IZMERITI TELESNU TE)INU #OLESNIKA
2.IZMERITI PRITISAK I PULS
3.PROVERITI VASKULARNI PRISTUP
4.PROVERITI KONCENTRACIJU DIJ.TE"NOSTI
5.ODREDITI SASTAV DIJALIZATA (#IK.DIJALIZA
6.PROVERITI TEMPERATURU DIJ. TE"NOSTI (3!
!.PROVERITI DA SISTEMI ODGOVARAJU VRSTI
APARATA
$. PROVERITI DA LI JE DIJALIZATOR KAO I SVI
SISTEMI ADEKVATNO MONTIRANI
&.PROVERITI DA LI SU SVI SISTEMI ADEKVATNO
ISPRANI I DA LI JE ISPIRANJEM UKLONJEN SAV
VAZDUH
1'.ODREDITI DOZU HEPARINA UZEV+I U O#ZIR STANJE
#OLESNIKA
11. ODREDTI KOLIKO #OLESNIK TRE#A DA IZGU#I NA
TE)INI
12.UZETI SVE LA#ORATORIJSKE ANALIZE PRE
UKLJU"ENJA
13. URADITI SVE OSTALE PROCEDURE KOJE JE LEKAR
ORDINIRAO PRE PO"ETKA DIJALIZE
14. PRISTUPITI AKTU UKLJU"ENJA #OLESNIKA
UKLJU"ENJE #OLESNIKA-POSTUPAK
1.SPOJITI ART.IGLU SA ART. DELOM SISTEMA
2.UKLJU"ITI KRVNU PUMPU U PO"ETKU 5' ./ U
MINUTI A KASNIJE 1''./ < .4=. SVE DOK SE
SISTEM NE ISPUNI KRVLJU
3.#OLESNIK MO)E DA SE UKLJU"I NA APARAT I
SA SVOM KOLI"INOM FIZ.RASTVORA KOJI SE
NALAZI U SISTEMIMA
4.NA"IN UKLJU"ENJA ORDINIRA LEKAR
5.SPOJITI VENSKU LINIJU SA VENSKOM IGLOM
6.PODESITI SVE PARAMETRE NA APARATU U
ODNOSU NA USLOVE DIJALIZE KOJI SU
ODGOVARAJU,I ZA SVAKOG #OLESNIKA
POJEDINA"NO

UKLJU"ENJE #OLESNIKA SA
JUGULARNIM % SU#KLAVIJSKIM I
HIKMANOVIM KATETEROM
ZA UKLJU"ENJE #OLESNIKA NA APARAT ZA
DIJALIZU SA JEDNIM OD NAVEDENIH KATETERA
POTRE#NO JE U"E+,E DVE SESTRE.
UKLJU"ENJE* .
1.URADITI INSPEKCIJU IZLAZNOG MESTA KATETERA
2. KORISTITI O#AVEZNO ZA+TITNE RUKAVICE ( U SALAMA
GDE SU HCV; I H#6A0; PACIJENTI KORISTITI I ZA+TITNE
NAO"ARE
3. KORISTITI KOMPLET ZA UKLJU"ENJE (STERILNA GAZA
4. PO+TOVATI PRAVILA ASEPSE
5.SKINUTI ZATVARA" SA ART. DELA > NASTAVKA KATETERA
6.NA OTVOR STAVITI PRAZNU #RIZGALICU%OTVORITI KLEMU
I ASPIRIRATI RASTVOR HEPARINA
!.ZATVORITI KLEMU I U OTVOR STAVITI #RIZGALICU U
KOJOJ SE NALAZI FIZIOLO+KI RASTVOR
$.PRO+PRICATI ART. NASTAVAK SA 2'./. FIZIOLO+KOG
RASTVORA %KAKO #I SE PROVERILA PROHODNOST
&.ISTE RADNJE PONOVITI I KOD VENSKOG NASTAVKA
KATETERA
1'.ZATVARA"E STAVITI U STERILNU POSUDU SA
DEZINFEKCIONIM SREDSTVOM
11.ART.KRAK SPOJITI SA ART.LINJOM I NASTAVITI
UKLJU"ENJE
12.PO ZAVR+ETKU UKLJU"ENJA URADITI TOALETU
IZLAZNOG MESTA KATETERA
13.SVE SPOJEVE KATETRA SA AV. LINIJAMA ZA+TITITI
GAZOM

TOK HEMODIJALIZE
TOKOM HEMODIJALIZE PRATI SE #OLESNIK I
APARAT ZA DIJALIZU.
PRA,ENJE RADA APARATA PODRAZUMEVA*
1.PRA,ENJE ART. I VENSKOG PRITISKA
2.PRA,ENJE HEPARINSKE PUMPE
3.PRA,ENJE ART. I VEN. GRANI"NIKA
4.PRA,ENJE KRVNH LINIJA
5.PRA,ENJE #OJE KRVI
SVAKU KOMPLIKACIJU ODMAH RE+AVATI I SVE UPISATI
U DIJALIZNU LISTU
PRA,ENJE #OLESNIKA PODRAZUMEVA*
1.PRA,ENJE KRVNOG PRITISKA I PULSA SVAKIH SAT
VREMENA%A U ZAVISNOSTI OD STANJA #OLESNIKA I
"E+,E
2.PRA,ENJE SU#JEKTIVNIH
SIMPTOMA(VRTOGLAVICA%MUKA%GR"EVI%)EDJ%GLAVO#
OLJA%#OL U GRUDIMA?
3.DAVANJE KRVI I KRVNIH DERIVATA
4.DAVANJE INTRAVENSKE TERAPIJE NA VENSKU
KOMORU
5.DAVANJE TERAPIJE NA ART. NASTAVAK UZ PRINCIP @
NE POMERATI SE OD APARATA DOK TO RADI+A
6.U TOKU HEMODIJALIZE UZIMATI KRV ZA RAZNE LA#.
ANALIZE IZ SISTEMA U#ODOM IGLE
!. STALNO KONTROLISATI PARAMETRE DIJALIZE
$. U TOKU DIJALIZE RADITI I SVE OSTALE
MED.TEHNI"KE PROCEDURE KOJE LEKAR ORDINIRA
(EKG?
&.U TOKU DIJALIZE SPROVODITI I OP+TU NEGU U
ODNOSU NA STANJE #OLESNIKA
ISKLJU"ENJE #OLESNIKA NA KRAJU
DIJALIZE
NEPOSREDNO PRE ZAPO"INJANJA ISKLJU"ENJA
#OLESNIKU IZMERITI KRVNI PRITISAK
1. KORISTITI O#AVEZNO ZA+TITNE RUKAVICE ( U
SALAMA GDE SU HCV; I H#6A0; PACIJENTI
KORISTITI I ZA+TITNE NAO"ARE KORISTITI
KOMPLET ZA ISKLJU"ENJE (STERILNA GAZA
2. ZAUSTAVITI KRVNU PUMPU
3. IZVADITI ART. IGLU
4. NA MESTO ART. U#ODA IZVR+ITI DIGITALNU
KOMPRESIJU
5. SPOJITI ART. DEO SISTEMA SA FIZIOLO+KIM
RASTVOROM
6. KORISTITI FIZIOLO+KI RASTVOR U KOLI"INI OD
15'-3''./. U ZAVISNOSTI OD STANJA #OLESNIKA
!. VRA,ANJE KRVI VR+ITI UZ PROTOK KRVNE PUMPE
1''./.
$. VRA,ANJE KRVI SE VR+I #LAGIM KLEMOVANJEM
VENSKOG DELA SISTEMA
&. KLEMOVATI UVEK NA PRAZAN SISTEM%KAKO #I SE
SE IZ#EGLO MEHANI"KO O+TE,ENJE ERITROCITA
1'. NIKAD NE NAPU+TATI #OLESNIKA U TOKU
ISKLJU"ENJA
11. KADA JE VRA,ENA SVA KRV IZ AV.LINIJE
ZAUSTAVITI KRVNU PUMPU
12. IZVADITI VEN.IGLU
13. IZVR+ITI DIGITALNU KOMPRESIJU NA MESTO
U#ODA VEN. IGLE
14. U TOKU ISKLJU"ENJA PRATITI SVE
MANOMETRE I ALARME KOJI UKAZUJU NA
MOGU,UPOTENCIJALNU KOMPLIKACIJU KAKO #I
SE ONA #LAGOVREMENO RE+ILA
ISKLJU"ENJE #OLESNIKA SA JUGULARNIM
% SU#KLAVIJSKIM I HIKMANOVIM
KATETEROM
ZA ISKLJU"ENJE #OLESNIKA SA JEDNIM OD NAVEDENIH
KATETERA POTRE#NO JE U"E+,E DVE SESTRE.
NEPOSREDNO PRE ZAPO"INJANJA ISKLJU"ENJA
#OLESNIKU IZMERITI KRVNI PRITISAK
1. KORISTITI O#AVEZNO ZA+TITNE RUKAVICE ( U
SALAMA GDE SU HCV; I H#6A0; PACIJENTI
KORISTITI I ZA+TITNE NAO"ARE KORISTITI
KOMPLET ZA ISKLJU"ENJE (STERILNA GAZA
2. ZAUSTAVITI KRVNU PUMPU
3. PO+TOVATI PRAVILA ASEPSE
4. KLEMOVATI KLEME NA ART.DELU KATETERA I
ART. DELU SISTEMA
5. ODVOJITI SISTEM I SPOJITI GA SA FIZIOLO+KIM
RASTVOROM %NASTAVITI ISKLJU"ENJE
6. ART.KRAK ISPRATI SA 2'./.FIZIOLO+KOG
RASTVORA
!. U ART. KRAK U#RIZGATI "IST HEPARIN - PI+E NA
ART. KRAKU
$. U TOKU ISKLJU"ENJA KORISTITI FIZIOLO+KI
RASTVOR U KOLI"INI OD 15'-3''./. U ZAVISNOSTI
OD STANJA #OLESNIKA
&. VRA,ANJE KRVI VR+ITI UZ PROTOK KRVNE PUMPE
1''./.
1'. VRA,ANJE KRVI SE VR+I #LAGIM
KLEMOVANJEM VENSKOG DELA SISTEMA
11. KLEMOVATI UVEK NA PRAZAN SISTEM%KAKO
#I SE SE IZ#EGLO MEHANI"KO O+TE,ENJE
ERITROCITA
12. NIKAD NE NAPU+TATI #OLESNIKA U TOKU
ISKLJU"ENJA
13. KADA JE VRA,ENA SVA KRV IZ A-V. LINIJE
ZAUSTAVITI PUMPU
14. KLEMOVATI KLEME NA VEN.DELU SISTEMA I
VEN. DELU KATETERA
15. ODVOJITI SISTEM
16. VENSKI KRAK ISPRATI SA 2'./.FIZIOLO+KOG
RASTVORA
1!. U VENSKI KRAK U#RIZGATI "IST HEPARIN -
PI+E NA ART. KRAKU
1$. VRATITI ZATVARA"E KOJI SU PRETHODNO
ISPRANI FZIOLO+KIM RASTVOROM NA SVAKI DEO
> NASTAVKA
1&. NASTAVKE ZA+TITITI GAZOM I FIKSIRATI
2'. U TOKU ISKLJU"ENJA PRATITI SVE
MANOMETRE I ALARME KOJI UKAZUJU NA
MOGU,UPOTENCIJALNU KOMPLIKACIJU KAKO #I
SE ONA #LAGOVREMENO RE+ILA
HEPARINIZACIJA NA HEMODIJALIZI
ZA IZVODJENJE HEMODIJALIZE POTRE#NO JE
SPRE"ITI KOAGULACIJU U
EKSTRAKORPORALNOM KRVOTOKU.U TU SVRHU
SE PRIMENJUJE NEKO OD ANTIKOAGULANTNIH
SREDSTAVA.NAJ"E+,E SE PRIMENJUJE HEPARIN
ALI SE SVE VI+E KAO ANTIKOAGULASNO
SREDSTVO UVODI
FRAKSIPARIN(NISKOMOLEKULARNI HEPARIN I
NATRIJUM - CITRAT
DANAS SE PRIMENJUJE*
- STANDARDNA HEPARINIZACIJA
- SMANJENA HEPARINIZACIJA
- DIJALIZA #EZ HEPARINA
SVA NAVEDENA SREDSTVA MOGU DA SE DAJU
KONTINUIRANO ILI INTERMITENTNO. U TOKU
DIJALIZE POTRE#NO JE PRATITI VREME
KOAGULACIJE I ODR)ATI GA NA )ELJENOM
NIVOU.PORED TOGA U ZAVISNOSTI OD
KLINI"KOG STANJA #OLESNIKA IZA#RATI NA"IN
HEPARINIZACIJE.
STANDARDNA HEPARINIZACIJA
PRIMENJUJE SE KOD #OLESNIKA KOJI IMAJU
VRLO MALI RIZIK OD KRVARENJA. DAVANJE
HEPARINA IZVODI SE RUTINSKI% NA DVA
NA"INA*
KONTINUIRANO
1.ODREDITI HEPARINSKU +EMU
2.DATI INICIJALNU DOZU HEPARINA( #OLUS DOZU
U ZAVISNOSTI OD TEL. TE)INE I KLINI"KOG
STANJA
3.OSTATAK PREDVIDJENE KOLI"INE HEPARINA
DAVATI KONTINUIRANO PREKO HEPARINSKE
PUMPE
4.SAT VREMENA PRE KRAJA DIJALIZE O#USTAVITI
DAVANJE HEPARINA
INTERMITENTNO
1.ODREDITI HEPARINSKU +EMU
2.DATI INICIJALNU DOZU HEPARINA
3.OSTATAK HEPARINA PODELITI NA JEDNAKE
DELOVE I DAVATI SVAKIH SAT VREMENA
4. SAT VREMENA PRE KRAJA DIJALIZE
O#USTAVITI DAVANJE HEPARINA
SMANJENA HEPARINIZACIJA
SMANJENA HEPARINIZACIJA SE PRIMENJUJE KOD
#OLESNIKA SA UMERENIM I VISOKIM RIZIKOM
ZA NASTANAK KRVARENJA.TO SU *
- #OLESNICI SA PERIKARDITISOM
- #OLESNICI KOJI SU OPERISANI
- #OLESNICI KOD KOJIH SE PLANIRA
OPERACIJA U NAREDNIH 24-4$ 9
- #OLESNICI SA KOAGULOPATIJAMA
- #OLESNICI SA TROM#OCITOPENIJO
- #OLESNICI SA #ILO KOJIM KRVARENJEM
OVA HEPARINIZACIJA SE TAKODJE MO)E
RADITI KONTINUIRANO ILI INTERMITENTNO
KONTINUIRANO
1.ODREDITI HEPARINSKU +EMU
2.DATI INICIJALNU DOZU HEPARINA( #OLUS DOZU
U ZAVISNOSTI OD TEL. TE)INE I KLINI"KOG
STANJA
3.OSTATAK PREDVIDJENE KOLI"INE HEPARINA
DAVATI KONTINUIRANO PREKO HEPARINSKE
PUMPE
4.SAT VREMENA PRE KRAJA DIJALIZE O#USTAVITI
DAVANJE HEPARINA
INTERMITENTNO
1.ODREDITI HEPARINSKU +EMU
2.DATI INICIJALNU DOZU HEPARINA
3.OSTATAK HEPARINA PODELITI NA JEDNAKE
DELOVE I DAVATI SVAKIH SAT VREMENA
4. SAT VREMENA PRE KRAJA DIJALIZE
O#USTAVITI DAVANJE HEPARINA
DIJALIZA #EZ HEPARINA
DIJALIZA #EZ HEPARINA PRIMENJUJE SE KOD
#OLESNIKA KOJI AKTIVNO KRVARE ILI KOD
ONIH SA RIZIKOM OD KRVARENJA.
POSTUPAK*
1. PRE PO"ETKA HEMODIJALIZE DIJALIZATOR I
SISTEMI ISPERU SE SA 3''' 45. HEPARINA I 5''./.
FIZIOLO+KOG RASTVORA
2. PROTOK KRVNE PUMPE (PO UKLJU"ENJU
PODESITI NA 25'-3''./.<.4=.
3. SVAKIH 2'-3'.4=.ISPIRATI DIJALIZATOR SA 1''-
2''./.FIZIOLO+KOG RASTVORA%PU+TAJU,I DA SE
ISPERE VENSKA KOMORA I VEN. DEO SISTEMA
4. ULTRAFILTRACIJU NAMESTITI TAKO DA SE DATA
KOLI"INA FIZIOLO+KOG RASTVORA URA"UNA U
TE)INU KOJU #OLESNIK TRE#A DA IZGU#I U
TOKU DIJALIZE
ODREDJIVANJE HEPARINSKE +EME
KOLI"INA HEPARINA SE ODREDJUJE U
ZAVISNOSTI OD TELESNE TE)INE #OLESNIKA I
NJEGOVOG KLINI"KOG STANJA.DA #I SE
ODREDILA HEPARINSKA +EMA POTRE#NO JE
PRAVILNO PRATITI VREME KOAGULACIJE I
ODR)ATI GA NA )ELJENOM NIVOU.POSTUPAK*
1. DATI INICIJALNU DOZU HEPARINA
2. POSLE 2' .4=. OD INICIJALNE DOZE%IZVADITI
'%5./.KRVI IZ VENSKOG DELA SISTEMA
3. PRATITI KOAGULACIJU
4. UKOLIKO JE VREME KOAGULACIJE VE,E OD
2'.4=.VADITI SLEDE,I UZORAK KRVI
5. AKO JE KOAGULACIJA MANJA OD
2'.4=.O#AVESTITI ORDINIRAJU,EG LEKARA
%KOJI ,E ODREDITI SLEDE,U DOZU HEPARINA
6. POSLE DATE NOVE KOLI"INE
HEPARINA%NASTAVITI PRA,ENJE KOAGULACIJE
!. POSLE ZAVR+ENE DIJALIZE ODREDITI
HEPARINSKU +EMU I O#AVEZNO JE NOTIRATI
$. KOLI"INA HEPARINA SE MENJA I IZ TOG
RAZLOGA POTRE#NO JE POVREMENO
PROVERAVATI HEPARINSKU +EMU
VODJENJE DOKUMENTACIJE
VODJENJE DOKUMENTACIJE NA DIJALIZI JE
VEOMA VA)NO.MO)EMO JE PODELITI NA*
-DOKUMENTACIJU O STALNOM PRA,ENJU
KLINI"KO-LA#ORATORIJSKOG STANJA
#OLESNIKA(ISTORIJA #OLESTI
-DOKUMENTACIJU O TOKU SVAKE HEMODIJALIZE
VODJENJE SVAKE DIJALIZE SE DOKUMENTUJE U
DIJALIZNOJ SVESCI%KOJA JE ZVANI"NI DOKUMENT I IZ
KOJE SE VIDI*
1. DATUM HEMODIJALIZE
2. TIM SESTARA I LEKARA KOJI VODE DIJALIZU
3. TIP DIJALIZATORA I VRSTA HEMODIJALIZE
4. TRAJANJE HEMODIJALIZE
5. TELESNA TE)INA PRE I POSLE DIJALIZE
6. KRVNI PRITISAK I PULS PRE %U TOKU I POSLE
DIJALIZE
!. HEPARINIZACIJA
$. TOK HEMODIJALIZE
&. USLOVI HEMODIJALIZE
1'. SVE MEDICINSKE KOMPLIKACIJE
11. SVE TEHNI"KE KOMPLIKACIJE
12. SVA REDOVNA I VANREDNA TERAPIJA
KOMPLIKACIJE U TOKU HEMODIJALIZE
I PORED STALNE #RIGE I O#U"ENOSTI
KADRA%TOKOM DIJALIZE MOGU,E SU RAZNE
KOMPLIKACIJE.MNOGO#ROJNI SU FAKTORI KOJI
POVE,AVAJU ROZIK ZA NASTANAK
KOMPLIKACIJA
-FAKTORI RIZIKA VEZANI ZA #OLESNIKA
1. HRONI"NA O#OLJENJA(DIJA#ETES%KORONARNA
#OLEST%HO#S
2. ANEMIJA
3. MENTALNI POREME,AJI
4. KRVARENJE
5. INFEKCIJE
6. TIP PRISTUPA( FISTULA%KATETER%PROTEZA
!. KOMPLIKACIJE( TROM#OZA%INFEKCIJA%RECIRKUL
ACIJA%NEADEKVATAN PROTOK
-FAKTORI RIZIKA VEZANI ZA DIJALIZU
1. TIP DIJALIZATORA
2. POVR+INA DIJALIZATORA
3. PROTOK KRVI I DIJALIZATA
4. ODNOS KRV-MEM#RANA
5. ANTIKOAGULANSI
6. POREME,AJI OD STRANE DIJALIZNE TE"NOSTI-
SASTAV DIJALIZATA I TRETMAN VODE
KOMPLIKACIJE U TOKU DIJALIZE DELE SE
NA *
-KLINI"KE
-TEHNI"KE
KLINI"KE KOMPLIKACIJE U TOKU
HEMODIJALIZE
KLINI"KE KOMPLIKACIJE MOGU #ITI PO
VREMENU NASTANKA AKUTNE ILI HRONI"NE
AKUTNE*
1. HIPOTENZIJA
2. HIPERTENZIJA
3. GR"EVI
4. STENOKARDIJA
5. ARITMIJE
6. GU+ENJE
!. GLAVO#OLJA
$. KRVARENJE
&. SVRA#
1'.PIROGENA REAKCIJA
11.REAKCIJA PREOSETLJIVOSTI
12.KONVULZIJE
13.SINDROM OSMOTSKOG DIZEKVILI#RIJUMA
O SVIM NAVEDENIM KOMPLIKACIJAMA ODMAH
*
1. O#AVESTITI LEKARA
2. PRIMENITI ORDINIRAJU,U TERAPIJU
3. PRIMENITI ODGOVARAJU,U NEGU
#OLESNIKA U SKLADU SA NJEGOVIM
STANJEM I POTRE#AMA
4. URADITI SVE MED.TEHNI"KE PROCEDURE
NEOPHODNE ZA Z#RINJAVANJE #OLESNIKA
HRONI"NE KOMPLIKACIJE U TOKU
HEMODIJALIZE
U TOKU HEMODIJALIZA DOLAZI DO NIZA
PROMENA I KOMPLIKACIJA NA
POJEDINIM ORGANIMA.TO SU*
1. HEMATOLO+KI POREME,AJI
2. ENDOKRINO-META#OLI"KI POR.
3. RENALNA OSTEODISTROFIJA
4. OSTEOMALACIJA ( O#OLJENJA
KOSTIJU IZAZVANA ALUMINIJUMOM
5. PROMENE IZAZVANE NA RESPIRATO-
RNIM ORGANIMA
6.PROMENE NA KV SISTEMU
!.RAZNE NEUROLO+KE PROMENE
$.POREME,AJI NA DIGESTIVNOM
TRAKTU
TEHNI"KE KOMPLIKACIJE U TOKU
HEMODIJALIZE
1. KOAGULACIJA
2. VISOK VENSKI PRITISAK
3. ARTERIJSKI PRITISAK
4. RUPTURA MEM#RANE DIJALIZATORA
I SISTEMA
5. KRVARENJE NA MESTU U#ODA
6. HEMOLIZA
!. VAZDU+NA EM#OLIJA
$. KVAR NA APARATU
&. HIPERNATREMIJA
1'. HIPONATREMIJA
11. NIZAK PRITISAK VODE
12. NESTANAK STRUJE
ANEMIJA KAO HRONI"NA
KOMPLIKACIJA PONAVLJANIH DIJALIZA
ANEMIJA JE NAJKARAKTERISTI"NIJI
HEMATOLO+KI POREME,AJ KOD
#OLESNIKA NA DIJALIZI .ONA JE POSLEDICA
VI+E FAKTORA OD KOJIH SU NAJVA)NIJI*
GU#ITAK KRVI % NIZAK PROCENAT
GVO)BA%HEMOLIZA I NEDOSTATAK
ERITROPOETINA.
GU#ICI KRVI KOD #OLESNIKA NA
HEMODIJALIZI NAJ"E+,E SU POSLEDICA*
1. ZAOSTAJANJA KRVI U DIJALIZATORU POSLE
DIJALIZE. ZATO JE VEOMA VA)NA DO#RA
HEPARINIZACIJA%DO#RO VOBENJE
DIJALIZE%DO#RO I ISPRAVNO ISPIRANJE
DIJALIZATORA %KAO I TEHNIKA ISKLJU"ENJA
2. GU#ICI U SKLOPU GASTROINTESTINALNOG
KRVARENJA
3. VAGINALNO KRVARENJE
4. KRVARENJE IZ NOSA
KOAGULACIJA KAO KOMPLIKACIJA U TOKU
DIJALIZE
KOAGULACIJA OZNA"AVA ZGRU+AVANJE KRVI U
VANTELESNOM KRVOTOKU.JAVLJA SE* NA
PO"ETKU % U TOKU I NA KRAJU DIJALIZE (U
IGLI% SISTEMU I DIJALIZATORU.
UZROCI KOAGULACIJE*
1. -NEADEKVATNA DOZA
ANTIKOAGULANSA
2. -NEPRAVILNO ISPIRANJE
DIJALIZATORA
3. -NEPRAVILAN RAD TOKOM
HEMODIJALIZE
POSTUPAK KOD KOAGULACIJE
ARTERIJSKE LINIJE
1. ISKLJU"ITI KRVNU PUMPU
2. ART.SISTEM ODVOJITI OD IGLE %A KASNIJE I
OD DIJALIZATORA
3. ZA+TITITI I ONEMOGU,ITI IZLIVANJE KRVI
IZ DIJALIZATORA
4. #ACITI SISTEM
5. MONTIRATI DRUGI ART.SISTEM
6. ISPRATI GA FIZIOLO+KIM RASTVOROM SA
HEPARINOM
!. SPOJITI ART. SISTEM SA IGLOM I
DIJALIZATOROM I NASTAVITI DIJALIZU
POSTUPAK KOD KOAGULACIJE ARTERIJSKE IGLE
1. ISKLJU"ITI KRVNU PUMPU
2. U#OSTI IGLU NA DRUGO MESTO%SPOJITI SA
ART.LINIJOM I NASTAVITI DIJALIZU
3. KOMPRIMOVATI U#ODNO MESTO
POSTUPAK KOD KOAGULACIJE DIJALIZATORA
1. UKOLIKO SE SUMNJA NA KOAGULACIJU
DIJALIZATORA %POTRE#NO JE ISPRATI
DIJALIZATOR FIZIOLO+KIM RASTVOROM DA #I SE
UVERILI DA JE ZAISTA KOAGULISAO
2. VRATITI PREOSTALU KRV POMO,U
FIZ.RASTVORA(KAO KOD ISKLJU"ENJA
3. APARAT STAVITI U #AJ-PAS
4. ODVOJITI SISTEME OD DIJALIZATORA I ZA+TITITI
IH
5. #ACITI DIJALIZATOR
6. MONTIRATI NOVI DIJALIZATOR
!. SPOJITI GA SA SISTEMIMA I ISPRATI
$. KONEKTIRATI DIJALIZATOR I NASTAVITI
UKLJU"ENJE
&. DATI INICIJALNU DOZU HEPARINA
POSTUPAK KOD KOAGULACIJE VENSKE IGLE
1. ISKLJU"ITI KRVNU PUMPU
2.U#OSTI IGLU NA DRUGO MESTO%SPOJITI SA
VEN. LINIJOM I NASTAVITI DIJALIZU
3.KOMPRIMOVATI U#ODNO MESTO
POSTUPAK KOD KOAGULACIJE VENSKE LINIJE
1. UKOLIKO JE DO+LO DO KOAGULACIJE
VEN.LINIJE%VRATITI PREOSTALU KRV POMO,U
FIZ.RASTVORA(KAO KOD ISKLJU"ENJA
2. ODVOJITI SISTEM OD DIJALIZATORA I OD VEN.
IGLE
3. ZA+TITITI I ONEMOGU,ITI IZLIVANJE KRVI IZ
DIJALIZATORA
4. #ACITI SISTEM
5. MONTIRATI DRUGI VEN.SISTEM
6. ISPRATI GA FIZIOLO+KIM RASTVOROM SA
HEPARINOM
!. SPOJITI VEN. SISTEM SA IGLOM I DIJALIZATOROM I
NASTAVITI DIJALIZU
UKOLIKO JE DO+LO DO POTPUNE KOAGULACIJE
AV.LINIJE I DIJALIZATORA TADA JE POTRE#NO
SVE #ACITI%O#NOVITI POSTUPAK MONTIRANJA I
ISPIRANJA DIJALIZATORA I AV.LINIJA I
NASTAVITI UKLJU"ENJE #EZ PUNKTIRANJA.
RUPTURA DIJALIZATORA
KOD RUPTURE DIJALIZATORA PRVI POKAZATELJ
KOJI GOVORI DA JE DO+LO DO RUPTURE JE
ALARM MODULA ZA HEMOGLO#IN DETEKTOR I
POJAVA KRVI U IZLAZNOM DELU DIJ. TE"NOSTI.
POSTUPAK KOD RUPTURE DIJALIZATORA*
POSTUPAK ZAMENE DIJALIZATORA KOD
RUPTURE JE POTPUNI ISTI KAO I KOD
KOAGULACIJE DIJALIZATORA
KRVARENJE NA MESTU U#ODA I U PREDELU
AV. FISTULE
KRVARENJE SE JAVLJA KAO POSLEDICA
VASKULARNE TRAUME KOJA SE DOGABA KOD
NEADEKVATNE MANIPULACIJE SA IGLOM ZA
DIJALIZU.TRE#A GA RE+AVATI PREMA
UZRO"NIKU NASTANKA.
RE+AVANJE KRVARENJA*
1. ISKLJU"ITI KRVNU PUMPU
2. KORIGOVATI U#OD
3. ADEKVATNO FIKSIRATI IGLU
4. REAGOVATI PREMA UZRO"NIKU
5. UKOLIKO SE JAVI HEMATOM %IGLU TRE#A
ZAMENITI A U#ODNO MESTO KOMPRIMOVATI I
NASTAVITI DIJALIZU
VAZDU+NA EM#OLIJA
NAJTE)A KOMPLIKACIJA U TOKU HEMODIJALIZE
KOJA NASTAJE I Z TEHNI"KIH RAZLOGA Z#OG
ULASKA VAZDUHA U ORGANIZAM #OLESNIKA JE
VAZDU+NA EM#OLIJA.
UZROCI *
1. NEISPRAVNO MONTIRANJE LINIJE
2. DAVANJE INFUZIJE NA ART.DELU SISTEMA
3. NEISPRAVNO MONTIRANJE I RUKOVANJE SA
HEPARINSKOM PUMPOM
4. NEPA)LJIVO UZIMANJE KRVI ZA ANALIZE
5. AKCIDENT OD STRANE #OLESNIKA
SIMPTOMI*
1. KA+ALJ
2. #OL U GRUDIMA
3. UZNEMIRENOST
4. GU#ITAK SVESTI
POSTUPAK KOD EM#OLIJE*
1. KLEMOVATI VENSKU LINIJU
2. ZAUSTAVITI KRVNU PUMPU
3. AKO JE #OLESNIK SVESTAN I AKO JE ULAZAK
VAZDUHA MALI%TRE#A GA STALNO PODSTICATI
NA KA+ALJ DA #I SE POMOGLO IZ#ACIVANJE
VAZDUHA
4. #OLESNIKA OKRENUTI NA LEVI #OK SA GLAVOM
I GRUDIMA NADOLE
5. DATI KISEONIK
6. AKO #OLESNIK NIJE SVESTAN%POTRE#NA JE
INTU#ACIJA I ASISTIRANO DISANJE
!. DATI SVU POTRE#NU TERAPIJU PO NALOGU
LEKARA
UZIMANJE KRVI ZA ANALIZE
KOD #OLESNIKA KOJI SE LE"E
HEMODIJALIZOM UZORCI KRVI ZA RAZNE
ANALIZE MOGU SE UZETI*
1. -NA UKLJU"ENJU - IZ VENSKE IGLE
ODMAH POSLE PUNKCIJE
2. -U TOKU DIJALIZE - IZ VENSKOG DELA
SISTEMA

3. -POSLE DIJALIZE
ANALIZE SE RADE POSLE NAJDU)EG
INTERDIJALIZNOG RAZMAKA I UVEK PRE
DIJALIZE.KOMPLETNI NALAZI SE RADE NA
TRI MESECA A PO POTRE#I I "E+,E.
PROVERA HEPATITISNIH MARKERA I HIV
VIRUSA RADI SE JEDNOM GODI+NJE
DAVANJE TERAPIJE
KOD #OLESNIKA NA HEMODIJALIZI TERAPIJA
SE DAJE *
-PRE DIJALIZE
-U TOKU DIJALIZE
-POSLE DIJALIZE
TERAPIJA SE MO)E DATI *
-PER - OS
-PARENTERALNO
PARENTERALNO DAVANJE TERAPIJE
PODRAZUMEVA*
1. INTRAVENSKO DAVANJE LEKA - NAJ"E+,I
NA"IN DAVANJE LEKA
- DAJE SE KROZ VENSKU IGLU
- U VENSKI DEO SISTEMA ( #OLUS
- U VENSKU KOMORU
-U T NASTAVAK ART.DELA SISTEMA

2. INTRAMUSKULARNO DAVANJE LEKA
3. SU#KUTANO DAVANJE LEKA
INTRAVENSKO DAVANJE LEKA KOD
#OLESNIKA NA HEMODIJALIZI
NAJ"E+,I NA"IN DAVANJA LEKA KOD #OLESNIKA
NA HEMODIJALIZI JE - INTRAVENSKO DAVANJE
LEKA.
1. LEK SE MO)E DATI KROZ VENSKU IGLU %PRE
UKLJU"ENJA ILI POSLE ISKLJU"ENJA.POSLE
DATOG LEKA POTRE#NO JE IGLU ISPRATI
FIZIOLO+KIM RASTVOROM.
2. DAVANJE LEKA U VENSKI DEO SISTEMA
(#OLUSPODRAZUMEVA DAVANJE LEKA U#ODOM
IGLE U JASTU"E ODREBENO ZA DAVANJE TERAPIJE.
3. DAVANJE LEKA U VENSKU KOMORU JE NA"IN
TOKOM KOJEG SE #RIZGALICA STAVLJA NA MALI
NASTAVAK VENSKE KOMORE I PREKO NJEGA%LEK
DIREKTNO DOSPEVA U VENSKU KOMORU.
4. DAVANJE LEKA U T NASTAVAK ART. DELA
SISTEMA % ODNOSI SE NA DAVANJE TRANSFUZIJE I
LEKOVA KOJI SE DAJU U VIDU INFUZIJE.OVAJ
NA"IN DAVANJA LEKA ZAHTEVA PO+TOVANJE
NA"ELA C NE POMERATI SE OD APARATA DOK SE
OVAKO DAJE TERAPIJA CINFUZIONI SISTEM SE
SPAJA SA SA #OCOM RASTVORA A NADRUGOJ
STRANI SA T NASTAVKOM ART. DELA SISTEMA
NEGA JUGULARNIH I SU#KLAVIJSKIH
KATETERA
NEGA KATETERA SPROVODI SE SVAKODNEVNO.U
SMISLU NEGE%RADI SE ISPIRANJE KATETERA I
PROVERA PROHODNOSTI % KAO I TOALETA
IZLAZNOG MESTA KATETERA. ZA IZVOBENJE OVE
MED.TEHNI"KE RADNJE POTRE#NO JE U"E+,E
DVE SESTRE. KORISTITI O#AVEZNO ZA+TITNE
RUKAVICE ( U SALAMA GDE SU HCV; I H#6A0;
PACIJENTI KORISTITI I ZA+TITNE NAO"ARE I
STERILNE PAKETE. POSTUPAK*
1. ODVITI GAZU KOJA +TITI KRAKE KATETERA
2. SKINUTI ZA+TITNE "EPI,E SA KRAKA I ODLO)ITI
IH U STERILNU POSUDU U KOJOJ SE NALAZI
DEZINFEKCIONO SREDSTVO
3. ASPIRIRATI 5 ./ KRVI
4. PRO+PRICATI KRAK SA 2'./ FIZIOLO+KOG
RASTVORA % KAKO #I SE PROVERILA
PROHODNOST KATETERA
5. U KRAK U#RIZGATI "IST HEPARIN U KOLI"INI
KOJA JE NAZNA"ENA NA KRAKU
6. ISPRATI "EPI, FIZIOLO+KIM RASTVOROM I
VARATITI GA NA ULAZ KRAKA
!. ISTI POSTUPAK PONOVITI SA DRUGIM KRAKOM
$. URADITI INSPEKCIJU I TOALETU IZLAZNOG
MESTA
&. ZA+TITITI IZLAZNO MESTO I KRAKE STERILNOM
GAZOM
1'.PO+TOVATI PRAVILA ASEPSE
11. SVE NOTIRATI
PAKOVANJE PAKETA
- PAKET ZA UKLJU"ENJE I ISKLJU"ENJE
PAKET ZA UKLJU"ENJE I ISKLJU"ENJE PAKUJE SE U
RUKAVAC TRAKU DU)INE 15:..PAKET SADR)I OSAM
TUPFERA.
- PAKET ZA UKLJU"ENJE% ISKLJU"ENJE I NEGU
SU#KLAVIJSKOG%JUGULARNOG I
HIKMANOVOG KATETERA
PAKET KOJI SE KORISTI KOD NEKOG OD NAVEDE-
NIH KATETERA PAKUJE SE U RUKAVAC TRAKU
DU)INE 2':.. PAKET SADR)I* 1.ZAVOJNI
MATERIJAL ( "ETIRI VELIKE GAZE - JEDNA
RASE"ENA% "ETIRI MALE GAZE I DESET TUPFERA
2.INSTRUMENTE (DVA PEANA
- PAKET ZA U+IVANJE
PAKET ZA U+IVANJE PAKUJE SE U RUKAVAC TRAKU
DU)INE 2':.. PAKET SADR)I* 1.
ZAVOJNI MATERIJAL ( "ETIRI VELIKE GAZE - JEDNA
RASE"ENA% "ETIRI MALE GAZE I DESET TUPFERA
2. INSTRUMENTE ( DVA PEANA% PINCETA %MAKAZE
3.DVE IGLE ZA +IVENJE
4. HIRUR+KI KONAC
DEZINFEKCIJA APARATA
POSLE ZAVR+ENE HEMODIJALIZE% POTRE#NO
JE O#AVEZNO URADITI DEZINFEKCIJU
APARATA.U SMISLU DEZINFEKCIJE% RADI SE
*HEMIJSKA I MEHANI"KA DEZINFEKCIJA.
HEMIJSKA DEZINFEKCIJA
PODRAZUMEVA PROCES KOJI JE PROGRAMIRAN U
OKVIRU SAMOG APARATA ZA DIJALIZU % A NJEGOVA
DU)INA TRAJANJA ZAVISI OD SAMOG
APARATA.DEZINFEKCIJA SE VR+I PURISTERILOM I
RADI SE O#AVEZNO POSLE SVAKE DIJALIZE.
MEHANI"KA DEZINFEKCIJA
SPROVODI SE O#AVEZNO POSLE SVAKE DIJALIZE%
A PO POTRE#I I "E+,E. APARATI SE DEZINFIKU-
JU NEKIM OD POSTOJE,IH DEZINFEKCIONIH
SREDSTAVA.
TRANSFUZIJA
TRANSFUZIJA KAO O#LIK TERAPIJE SE VRLO
"ESTO PRIMENJUJE U LE"ENJU ANEMIJE KOD
#OLESNIKA NA HEMODIJALIZI.
POSTUPAK *
1.TRANSFUZIJU ORDINIRA LEKAR NA OSNOVU
VREDNOSTI KRVNE SLIKE I OP+TEG STANJA #OLESNIKA
2.UZETI UZORAK KRVI ZA INTERREAKCIJU
3."ITKO POPUNITI UPUTNICU SA SVIM POTRE#NIM
GENERALIJAMA
4. NAZNA"ITI NA UPUTNICI I NALEPNICI CRVENOM
OLOVKOM AKO JE #OLESNIK HCV; ILI HD6A0;
5.NAZNA"ITI VRSTU I KOLI"INU TRANSFUZIJE
6. "ITKO ISPISATI IME NA NALEPNICI
!. KOD #OLESNIKA NA DIJALIZI TRANSFUZIJA SE DAJE U
ZADNJEM SATU DIJALIZE
$. PRE DAVANJA TRANSFUZIJE URADITI IDENTFIKACIJU
#OLESNIKA
&.DATI PREMEDIKACIJU PREMA INDIKACIJI LEKARA
1'.TRANSFUZIJA SE APLIKUJE PREKO T NASTAVKA NA
ATR.DELU AV.LINIJE
11.NOTIRATI TRANSFUZIJU
NORMALNA FUNKCIJA #U#REGA
OSNOVNE FUNKCIJE #U#REGA SU*
-GLOMERULARNA FILTRACIJA
-TU#ULARNA REASORPCIJA
-TU#ULARNA SEKRECIJA
NA OVAJ NA"IN #U#REZI U"ESTVUJU U *
- REGULACIJI ELEKTRILITA
- REGULACIJI NATRIJUMA
- REGULACIJI KALIJUMA
- REGULACIJI VODENOG #ALANSA
- REGULACIJI ACIDO#AZNE RAVNOTE)E
- REGULACIJI KONCENTRACIJE I DILUCIJE
URINA
- ENDOKRINA FUNKCIJA ( META#OLIZAM VIT.
D% ERITROPOETI% RENIN
MATERIJE KOJE SE NALAZE U MOKRA,I
ODSTRANJUJU SE IZ PLAZME *
- GLOMERULSKOM FILTRACIJOM
- GLOMERULSKOM FILTRACIJOM UDRU)ENOM
SA TU#ULARNOM SEKRECIJOM
AKUTNA #U#RE)NA INSUFICIJENCIJA
JE KLINI"KO STANJE SA #RZIM I PROGRESIVNIM
PORASTOM AZOTNIH MATERIJA U KRVI SA
UMANJENOM ( 5''./ ILI O"UVAMOM
DIUREZOM.TO SE ODRA)AVA U POREME,AJU
META#OLIZMA
VODE%ELEKTROLITA.ACIDO#AZNE RAVNOTE)E I
ELIMINACIJE OTPADNIH PRODUKATA.
A#I MO)E DA #UDE *
-REVERZI#ILNA
-IREVERZI#ILNA
KLINI"KI SE ISPOLJAVA NIZOM SIMPTOMA*
EDEMI% HIPERKALEMIJA% HIPERKALEMIJA% OLIGURIJA%
ANURIJA%ACIDOZA
UZROCI A#I*
1. PRERENALNI -HEMORAGIJSKI
+OK%DEHIDRACIJA%SR"ANA INSUFICIJENCIJA
2. RENALNI - AKUTNA TU#ULARNA
NEKROZA%GLOMERULONEFRITIS%MALIGNA
HIPERTENZIJA%VASKULARNI...
3. POSTRENALNI - O#OSTRANA OPSTRUKCIJA
URETERA%UVE,ANJE
PROSTATE%KALKULOZA%PATOLO+KI PROCESI U
MALOJ KARLICI
O KOJ E
AJ EKA E,
A O KOJ
AJ EKA
AAE

TOME A E
OEAJ
EFGH IHJ KFLM
NOPO NQHRF H
HKROJFESM THGM


UHSKMTHKV UHIQF
UKWIFKMSF PH
QM XSF PWNHK
LWIFG-
UWJWYMSF
WEMJH GWTM
IHJ SW EMGHPH
EF JWRO
IKHSMSM
1. KONTROLA RADA REVERZNE OSMOZE
2. STERILIZACIJA GERMICIDNOM LAMPOM
3. PRIPREMA #OLESNIKA ZA PRVU
HEMODIJALIZU
4. PRIMENA ERITROPOETINA
5. KOMUNIKCIJA
6. PROTOKOL PONA+ANJA SESTARA U )UTOJ
SALI
!. EDUKACIJA #OLESNIKA
$. PRIJEM #OLESNIKA
&. IZGLED I PONA+ANJE MED.SESTRE
1'.NEGA FISTULE
11.NEGA GRAFTA
12.NEGA KATETERA
13.PSIHI"KA PRIPREMA #OLESNIKA PRE
ZAPO"INJANJA HD
14.EDUKACIJA SESTARA

LE"ENJE ANEMIJE KOD #OLESNIKA NA
HEMODIJALIZI
ANEMIJA SA SO#OM NOSI VELIKI #ROJ
TEGO#A* UMOR I SLA#OST%
LO+ APETIT%GU+ENJE%LUPANJE SRCA%#OL U
GRUDIMA%IMPOTENCIJA ILI POR.MENSTRU -
ALNOG CIKLUSA%DEPRESIJA I NERASPOLO)ENJE
POREME,AJ SNA%POREME,AJ PAM,ENJA%
SVRA#%SKLONOST INFEKCIJAMA... U LE"ENJU
ANEMIJE TRE#A SE PRIDR)AVATI ODREBENIH
PRAVILA*
1. PRAVILAN RAD I DO#RA MEDICINSKA
TEHNIKA NA DIJALIZI
2. ADEKVATNA HEMODIJALIZA
3. NADOKNADA VITAMINA
4. NADOKNADA GVO)BA
5. PRIMENA ANDROGENA
6. PRIMENA TRANSFUZIJA
!. PROMENA VRSTE DIJALIZE
$. PRIMENA ERITROPOETINA
&. PRILAGOBAVANJE ISHRANE%SHODNO SAVETU
LEKARA
1'.#OLESNIK JE O#AVEZAN DA PRIJAVI SVAKI
ZDRAVSTVENI PRO#LEM I INFEKCIJU JER TO
UTI"E NA KRVNU SLIKU
VISOK VENSKI PRITISAK
VISOK VENSKI PRITISAK SE JAVLJA U TOKU
HEMODIJALIZE IZ RAZLI"ITIH
RAZLOGA.POTRE#NA JE STALNA KONTROLA
VENSKOG PRITISKA U TOKU DIJALIZE.
KOD SVAKOG POVE,ANJA VENSKOG PRITISKA
IZNAD GRANI"NIKA%UKLJU"UJE SE ALARM
KOJI O#AVEZUJE DA SE REAGUJE ODMAH.
KOD GRAFTA JE PRIRODNO VISOK VENSKI
PRITISAK.
UZROCI *
1. IGLA UDARA U ZID KRVNOG SUDA
2. VENOSPAZAM
3. KOAGULACIJA VENSKE IGLE%SISTEMA ILI
DIJALIZATORA
4. NEODGOVARAJU,I POLO)AJ IGLE U KRVNOM
SUDU
ZNACI *
1. POVE,ANJE VENSKOG PRITISKA
2. ALARM MODULA ZA VENSKI PRITISAK
(SVETLOSNI I ZVU"NI
3. TAMNA KRV
POSTUPAK *
1. ZAUSTAVITI KRVNU PUMPU
2. KORIGOVATI POLO)AJ IGLE
3. RE+ITI KOAGULACIJU
4. UKOLIKO JE NASTAO HEMATOM%PROMENITI
MESTO U#ODA
ARTERIJSKI PRITISAK
ARTERIJSKI PRITISAK NA APARATU JE ODRAZ
STANJA U ARTERIJSKOM KRVNOM SUDU.
.POTRE#NA JE STALNA KONTROLA
ARTERIJSKOG PRITISKA U TOKU
DIJALIZE.UKOLIKO JE PRITISAK
NEGATIVAN%UKLJU"UJE SE ALARM KOJI
O#AVEZUJE DA SE REAGUJE ODMAH.B
UZROCI *
1. KOAGULACIJA ARTERIJSKE IGLE
2. KOAGULACIJA ART.LINIJE
3. NIZAK KRVNI PRITISAK
4. STENOZA KRVNOG SUDA
5. NEADEKVATAN U#OD
6. NEADEKVATAN POLO)AJ IGLE
ZNACI *
1. ALARM MODULA ART.PRITISKA
2. NEISPUNJEN ART. SISTEM
3. TAMNA KRV
POSTUPAK*
1. ZAUSTAVITI KRVNU PUMPU
2. KORIGOVATI POLO)AJ IGLE
3. RE+ITI KOAGULACIJU
4. PROMENITI MESTO U#ODA%UKOLIKO JE TO
POTRE#NO
HEMOLIZA
HEMOLIZA JE KOMPLIKACIJA KOJA NASTAJE U
TOKU HEMODIJALIZE I SPADA U GRUPU
TEHNI"KIH KOMPLIKACIJA.
UZROCI *
1. KONTAMINACIJA DIJALIZATORSKE TE"NOSTI
2. HIPERTONI"NA DIJ. TE"NOST
3. HIPOTONI"NA DIJ. TE"NOST
4. NEADEKVATNA TEMPERATURA DIJ. TE"NOSTI
- VISOKA
5. NEADEKVATNA TRANSFUZIJA
6. LO+ KVALITET VODE ZA DIJALIZU
SIMPTOMI *
1. #OL U GRUDIMA
2. #OL U LEDJIMA
3. OTE)ANO DISANJE%GU+ENJE%KA+ALJ
4. PROMENA #OJE VENSKE KRVI - #OJA KRVI JE
KAO CRVENO VINO
5. PROMENA IZGLEDA VENSKE KRVI -
6. STAKLASTA
PREVENCIJA *
1. KONTROLA NA"INA PRIPREME VODE
2. KONTROLA NA"INA DEZINFEKCIJE SISTEMA I
APARATA
3. KONTROLA NA"INA ISPIRANJA SISTEMA I
APARATA
4. KONTROLA PARAMETARA DIJALIZATA
POSTUPAK *
1. SUMNJA NA HEMOLIZU DOKAZUJE SE POSLE
CENTRIFUGIRANJA UZORKA KRVI
2. CENTRIFUGIRANA KRV OSTAJE ISTA-NISU
ODVOJEI SERUM I UO#LI"ENI KRVNI
ELEMENTI
3. ZAUSTAVITI ODMAH KRVNU PUMPU
4. KLEMOVATI AV.LINIJE
5. #ACITI DIJALIZATOR I AV.LINIJE% Z#OG TOGA
+TO JE HEMOLIZIRANA KRV PUNA KALIJUMA
6. KONSULTOVATI LEKARA O EVENTUALNOM
NASTAVKU DIJALIZE
!. PO NALOGU LEKARA APLIKOVATI
TRANSFUZIJU
KVAR APARATA ZA DIJALIZU
KVAR APARATA NASTAJE Z#OG STAROSTI
APARATA%LO+EG ODR)AVANJA%LO+EG
RUKOVANJA %KAO I Z#OG ODSUSTVA REDOVNOG
GODI+NJEG SESRVISA APARATA. KVAR APARATA
ZA POSLEDICU IMA PREKID ILI LO+ KVALITET
DIJALIZE % A SAMIM TIM I POJAVU
GR"EVA%HIPOTENZIJE%KOLAPS% POREME,AJE U
ELEKTROLITIMA...
POSTUPAK KOD KVARA *
1. O#AVESTITI ELEKTRONI"ARA O KVARU APARATA
2. O#AVESTITI LEKARA O KVARU APARATA
3. O#AVESTITI #OLESNIKA
4. PREKINUTI DIJALIZU I NASTAVITI JE NA
ISPRAVNOM APARATU
NESTANAK STRUJE I VODE
NESTANAK STRUJE *
U TOKU DIJALIZE MO)E DO,I DO NESTANKA
STRUJE.UKOLIKO SE PLANIRAJU RESTRIKCIJE ILI
PREKIDI STRUJE Z#OG RADOVA ILI RAZNIH
KVAROVA NA MRE)I%ELEKTRODISTRI#UCIJA JE
DU)NA DA SVAKI PREKID NAJAVI. U
SLU"AJU IZNENADNIH PREKIDA U NAPAJANJU
EL. ENERGIJOM UKLJU"UJE SE AGREGAT.SVAKI
CENTAR ZA DIJALIZU TRE#A DA IMA
AGREGAT.AKO AGREGATA NEMA%DIJALIZA SE
PREKIDA.KRV IZ SISTEMA I DIJALIZATORA
VRA,A SE RU"NIM POKRETANJEM PUMPE.
NESTANAK VODE ILI NIZAK PRITISAK VODE
AKO JE PRITISAK VODE NI)I OD UO#I"AJENOG ILI
JE DO+LO DO NESTANKA VODE%
REVERZNA OSMOZA NE,E MO,I DA SE UKLJU"I
PA ,E DIJALIZA MORATI DA SE
PREKINE.UKOLIKO SE NESTANAK VODE
PREDVIBA ZA DU)I VREMENSKI PERIOD%TADA SE
PLANIRA PRIKLJU"ENJE CISTERNE.
PLASIRANJE JUGULARNOG ILI
SU#KLAVIJSKOG KATETERA
KATETERI SE PLASIRAJU U SVRHU PRIVREMENOG
VENSKOG PRISTUPA ZA POTRE#E HEMODIJALIZE.
NEPOSREDNO PRE PLASIRANJA KATETERA
NEOPHODNO JE*
1. O#AVESTITI #OLESNIKA I O#JASNITI MU VRSTU
INTERVENCIJE
2. UZETI UZORAK KRVI ZA LA#ORATORIJSKE
ANALIZE ( KKS%+UK%UREA%ELEKTROLITI%GASNE
ANALIZE I HEMOSTAZA
3. #OLESNIKA U PRATNJI SESTRE TRANSPORTOVATI
U OPERACIONI #LOK
4. UZ ODREBENI KATETER POSLATI I AMPULU
HEPARINA ( 25''' I5 .
5. POSLE PLASIRANJA KATETERA O#AVEZNO URADITI
RTG PLU,A KAKO #I SE VIDEO POLO)AJ KATETERA
-INDIKUJE LEKAR
6. ZA VREME DOK #OLESNIK "EKA DA SE PO"NE SA
EKSPLOATACIJOM FISTULE PRATITI HEMOSTAZU
UZ KONSULTACIJU LEKARA
PRIMENA ERITROPOETINA
HUMANI ERITROPOETIN JE LEK KOJI SE
KORISTI KAO TERAPIJA KOD ANEMIJE
#U#RE)NIH #OLESNIKA.TO JE HORMON KOJEG
STVARAJU #U#REZI I KOJI U"ESTVUJE U
STVARANJU ERITROCITA. REKORMON SE DAJE SA
VELIKIM USPEHOM KOD #OLESNIKA KOJI SU U
PREDIJALIZNOM PERIODU%KOD #OLESNIKA NA
DIJALIZI I KOD TRANSPLANTIRANIH .
NA"IN APLIKACIJE *

1. VRSTU ERITROPOETINA ODREBUJE LEKAR
2. DOZU ERITROPOETINA ODREBUJE LEKAR NA
OSNOVU LA#ORATORIJSKIH ANALIZA%TELESNE
TE)INE%STEPENA ANEMIJE I OSTALIH PRIDRU)ENIH
O#OLJENJA
3. DOZA ERITROPOETINA JE PROMENLJIVA I
KORIGUJE JE LEKAR
4. LEK SE DAJE SU#KUTANO POSLE DIJALIZE
5. PRE APLIKACIJE POTRE#NO JE IZMERITI KRVNI
PRITISAK I KONSULTOVATI LEKARA
6. MESTA U#ODA O#AVEZNO MENJATI ( RUKA %
#UTINA % TR#U+NI ZID
!. NEPOSRENO PRE APLIKACIJE IZVR+ITI
DEZINFEKCIJU U#ODNOG MESTA
$. APLIKOVATI LEK PO SVIM PRAVILIMA ASEPSE
&. O#JASNITI #OLESNIKU MOGU,E NE)ELJENE
REAKCIJE
1'. O#JASNITI VA)NOST PRAVILNE ISHRANE I
UZIMANJE PREPARATA GVO)BA I VITAMINA
11. NOTIRATI U LISTU DIJALIZE
APLIKACIJA PREPARATA GVO)BA
VE,INA #OLESNIKA NA DIJALIZI IMA NISKE
VREDNOSTI GVO)BA JER SE ONO SLA#O
RESOR#UJE IZ CREVA A POJA"ANO GU#I
KRVARENJEM%UZIMANJEM UZORAKA KRVI ZA
LA#ORATORIJSKE ANALIZE I ZAOSTAJANJEM U
DIJALIZATORU POSLE DIJALIZE .ZATO JE KOD
#OLESNIKA NA DIJALIZI NEOPHODNA
NADOKNADA GVO)BA.NA"IN UNO+ENJA GVO)BA
ORDINIRA LEKAR.
INTRAVENSKA PRIMENA PREPARATA GVO)BA*
1. O#JASNITI #OLESNIKU RAZLOG APLIKACIJE
GVO)BA
2. U 1'' ./. FIZIOLO+KOG RASTVORA U#ACITI
AMPULU GVO)BA
3. LEK APLIKOVATI NEPOSREDNO PRE ISKLJU"ENJA U
VIDU MINI INFUZIJE
4. APLIKACIJU IZVR+ITI PREKO T NASTAVKA ART.
DELA SISTEMA UZ O#AVEZNU DEZINFEKCIJU
SPOJEVA
5. APLIKOVATI LEK PO SVIM PRAVILIMA ASEPSE
6. O#JASNITI #OLESNIKU VA)NOST PRAVILNE
ISHRANE
!. O#JASNITI VA)NOST UZIMANJA PREPARATA
GVO)BA I VITAMINA
$. NOTIRATI U LISTU DIJALIZE
NEGA FISTULE I GRAFTA
ZAPO"INJANJE LE"ENJA HEMODIJALIZOM
PODRAZUMEVA PRETHODNI VASKILARNI
PRISTUP. A - V FISTULA JE NAJ"E+,I NA"IN
VASKULARNOG PRISTUPA KOD #OLESNIKA U
TERMINALNOM STADIJUMU H#I.OPERATIVNIM
PUTEM SE PREPARIRAJU ARTERIJA I VENA I
NAPRAVI SE NJIHOVA ANASTOMOZA ( A.123452/46 4
V. C7892/4:2- NAJ"E+,E . DA #I FISTULA MOGLA
DA SE EKSPLOATI+E POTRE#NO JE DA PROBE
NAJMANJE TRI NEDELJE A SAGLASNOST DAJE
VASKULARNI HIRURG.
NEPOSREDNO POSLE OPERACIJE ZAPO"INJE SE
SA NEGOM FISTULE I EDUKACIJOM
#OLESNIKA.FISTULU NEGUJU I SESTRA I
#OLESNIK.
SESTRA JE O#AVEZNA DA*
1. PREVIJA FISTULU PO+TUJU,I SVE MERE ASEPSE
2. O#JASNI #OLESNIKU KAKO DA RADI VE)#E%KAKO #I
POSPE+IO RAZVIJANJE FISTULE
3. KADA SE IZVADE KONCI DATI SAVET #OLESNIKU NA
KOJI NA"IN DA NASTAVI SA NEGOM FISTULE
4. SESTRA PRI SVAKOM U#ODU FISTULE PA)LJIVO #IRA
MESTO PUNKCIJE I O#AVEZNO GA MENJA%KAKO #I SE
IZ#EGLA MOGU,NOST NASTANKA KOMPLIKACIJA U
SMISLU ANEURIZME ILI RUPTURE
#OLESNIK JE O#AVEZAN DA ZNA *
1. MO)E SLO#ODNO I NESMETANO DA SE KUPA #EZ
O#ZIRA NA FISTULU
2. RUKU NA KOJOJ JE FISTULA PERE TOPLOM VODOM
I SAPUNOM
3. FISTULU MA)E HEPATROM#INOM NEKOLIKO PUTA
U TOKU DANA
4. IZ#EGAVA POSLOVE KOD KOJIH #I SE OPTERETILA
RUKA NA KOJOJ JE FISTULA
5. DA NE SPAVA NA RUCI NA KOJOJ SE NALAZI
FISTULA
6. DA NE MERI PRITISAK NA TOJ RUCI
!. DA NE DOZVOLI VABENJE KRVI IZ FISTULE
$. DA POVREMENO U TOKU DANA PROVERAVA RAD
FISTULE
&. UKOLIKO SE DESI DA FISTULA CSTANE@ DA SE
ODMAH JAVI LEKARU
NEGA KATETERA
(JUGULARNI%SU#KLAVIJSKI I HIKMAN
KADA JE NEOPHODNO DA SE KAO VENSKI
PRISTUP U SVRHU DIJALIZE KORISTE KATETERI
#ILO DA SU ONI PRIVREMENI ILI
TRAJNI%NEOPHODNO JE DA SE #OLESNIKU DA
SAVET U SMISLU RE)IMA )IVOTA.
#OLESNIKU O#JASNITI DA *
1. DOK IMA PRIVREMENI KATETER MORA #ITI
HOSPITALIZOVAN
2. SA TRAJNIM KATETEROM DOLAZI OD KU,E NA
DIJALIZU
3. MO)E NESMETANO DA SE KUPA% PAZE,I PRI TOM
NA KATETER
4. DA KRACI KATETERA NE SMEJU #ITI PRESAVIJENI
5. DA #OLESNIK NE SME DA SPAVA NA STRANI NA
KOJOJ JE PLASIRAN KATETER
6. DA SE KATETER NE MORA SAKRIVATI ISPOD KOSE
+TO ZNA"I - CIMATI KATETER NIJE SRAMOTA@
!. DA UKOLIKO PRIMETI #ILO KAKVU PROMENU
KOJA JE NEUO#I"AJENA O#AVEZNO PRIJAVI
SESTRI