Isplatilac _____________________________________________________________________________________________________________________________

PP OD
REPUBLIKA SRBIJA
Sedi{te isplatioca ___________________________________________________________________________________________________________
MINISTARSTVO FINANSIJA
(adresa i op{tina isplatioca) PORESKA UPRAVA

PIB ___________________________________________________________________________________________________________________________________________ Organizaciona jedinica ________________________

Mati~ni broj ________________________________________________________________________________________________________________________ Potvrda o prijemu:

[ifra delatnosti isplatioca ______________________________________________________________________________________

PORESKA PRIJAVA O OBRA^UNATIM I PLA]ENIM DOPRINOSIMA

ZA OBAVEZNO SOCIJALNO OSIGURAWE NA ZARADE / NAKNADE
ZA MESEC _____________________ (kona~na isplata/deo*___) 200__. GODINE

Isplatilac je: Obra~un i pla}awe doprinosa vr{i se na isplatu: Datum isplate:

(zaokru‘iti samo jedan od ponu|enih rednih brojeva): (zaokru‘iti samo jedan od ponu|enih rednih brojeva):
1. Pravno lice koje se ne finansira iz buxeta 1. Zarada zaposlenih ___________200__.godine
2. Pravno lice koje se finansira iz buxeta 2. Zarada osniva~a i ~lanova preduze}a zaposlenih u svom preduze}u
3. Strano predstavni{tvo 3. Razlike zarada izabranih, imenovanih i postavqenih lica
4. Preduzetnik 4. Naknada za privremene i povremene poslove
5. Fizi~ko lice 5. Naknada za privremene i povremene poslove ~lanu zadruge

nov~ani iznosi unose se u dinarima, bez para, a broj zaposlenih u celom broju
Oznaka OBRA^UN DOPRINOSA
Uplatni ra~un
Red. br. OPIS za UKUPNO na ispla}enu
na najni‘u osnovicu na najvi{u osnovicu javnih prihoda
AOP zaradu/naknadu
1 2 3 4 5 6 7 8
OBRA^UNATE ZARADE/NAKNADE, OSNOVICE ZA
I
OBRA^UN DOPRINOSA I OBRA^UN DOPRINOSA
1. Obra~unate zarade/naknade 01
2. Broj zaposlenih/primalaca naknada 02
2.1. Zaposleni sa nepunim radnim vremenom (sadr‘ani u red. br. 2) 03
Zaposleni za koje se ostvaruje oslobo|ewe od pla}awa doprinosa
2.2. 04
(sadr‘ani u red. br. 2)
2.2.1. Zaposleni po ~lanu 45. stav 1. Zakona (sadr‘ani u red. br. 2) 05
2.2.2. Zaposleni po ~lanu 45. stav 2. Zakona (sadr‘ani u red. br. 2) 06
2.2.3. Zaposleni po ~lanu 45a stav 1. Zakona (sadr‘ani u red. br. 2) 07
2.2.4. Zaposleni po ~lanu 45a stav 2. Zakona (sadr‘ani u red. br. 2) 08
2.2.5. Zaposleni po ~lanu 45b stav 1. Zakona (sadr‘ani u red. br. 2) 09
3. Osnovica za obra~un doprinosa 10
 4. Ukupno obra~unati doprinosi (red. br. 4.1. plus red. br. 4.2) 11
4.1. Na teret zaposlenih/primalaca naknade (red. br. 4.1.1. do 4.1.3) 12
4.1.1. Za PIO 13
4.1.2. Za zdravstveno osigurawe 14
4.1.3. Za osigurawe za slu~aj nezaposlenosti 15
4.2. Na teret poslodavca (red. br. 4.2.1. do red. br. 4.2.3) 16
4.2.1. Za PIO 17
4.2.2. Za zdravstveno osigurawe 18
4.2.3. Za osigurawe za slu~aj nezaposlenosti 19
Broj zaposlenih za koje se pla}a doprinos za sta‘ osigurawa sa
5. 20
uve}anim trajawem -- beneficirani sta‘ (sadr‘an u rednom broju 2)
6. Doprinos za PIO za beneficirani sta‘ 21
RANIJE ISPLA]ENI DEO ZARADE/NAKNADE I
II
PLA]ENI DOPRINOSI
7. Ranije ispla}eni deo zarade/naknade 22
8. Ukupno pla}eni doprinosi (red. br. 8.1. plus red. br. 8.2) 23
8.1. Na teret zaposlenih / primalaca naknade (red. br. 8.1.1. do 8.1.3) 24
8.1.1. Za PIO 25
8.1.2. Za zdravstveno osigurawe 26
8.1.3. Za osigurawe za slu~aj nezaposlenosti 27
8.2. Na teret poslodavca (red. br. 8.2.1. do 8.2.3) 28
8.2.1. Za PIO 29
8.2.2. Za zdravstveno osigurawe 30
8.2.3. Za osigurawe za slu~aj nezaposlenosti 31
9. Pla}eni doprinosi za PIO za beneficirani sta‘ 32
III ZARADA ZA ISPLATU I DOPRINOSI ZA UPLATU
10. Zarada za isplatu (red. br. 1. minus red. br. 7) ve}i od 0 33
11. Doprinosi za uplatu (red. br. 4. minus red. br. 8) ve}i od 0 34
11.1. Na teret zaposlenih/primalaca naknade (red. br. 4.1. minus red. br. 8.1) 35
11.1.1. Za PIO (red. br. 4.1.1. minus red. br. 8.1.1) 36
11.1.2. Za zdravstveno osigurawe (red. br. 4.1.2. minus red. br. 8.1.2) 37
11.1.3. Za osigurawe za slu~aj nezaposlenosti (red. br. 4.1.3. minus red. br. 8.1.3) 38
11.2. Na teret poslodavca (red. br. 4.2. minus red. br. 8.2) 39
11.2.1. Za PIO (red. br. 4.2.1. minus red. br. 8.2.1) 40
11.2.2. Za zdravstveno osigurawe (red. br. 4.2.2. minus red. br. 8.2.2) 41
Za osigurawe za slu~aj nezaposlenosti
11.2.3. 42
(red. br. 4.2.3. minus red. br. 8.2.3)
Doprinos za uplatu -- PIO za beneficirani sta‘
12. 43
(red. br. 6 minus red. br. 9)
 IV VI[E PLA]ENI DOPRINOSI
13. Vi{e pla}eni doprinosi (red. br. 13.1. plus red. br. 13.2) 44
13.1. Na teret zaposlenih/primalaca naknade (red. br. 8.1. minus red. br. 4.1) 45
13.1.1. Za PIO (red. br. 8.1.1. minus red. br. 4.1.1) 46
13.1.2. Za zdravstveno osigurawe (red. br. 8.1.2. minus red. br. 4.1.2) 47
13.1.3. Za osigurawe za slu~aj nezaposlenosti (red. br. 8.1.3. minus red. br. 4.1.3) 48
13.2. Na teret poslodavca (red .br. 8.2. minus red. br. 4.2) 49
13.2.1. Za PIO (red. br. 8.2.1. minus red. br. 4.2.1) 50
13.2.2. Za zdravstveno osigurawe (red. br. 8.2.2. minus red. br. 4.2.2) 51
13.2.3. Za osigurawe za slu~aj nezaposlenosti (red. br. 8.2.3. minus red. br. 4.2.3) 52
IZNOS DOPRINOSA ZA UPLATU
V
PO UMAWEWU ZA VI[E PLA]ENE DOPRINOSE
Doprinosi za uplatu (red. br. 11. minus red. br. 13. iz PP OD po
14. 53
kona~nom obra~unu za prethodni mesec)
Na teret zaposlenih/primalaca naknade (red. br. 11.1. minus red.
14.1. 54
br. 13.1. iz PP OD po kona~nom obra~unu za prethodni mesec)
Za PIO (red. br.11.1.1. minus red. br.13.1.1. iz PP OD po
14.1.1. 55
kona~nom obra~unu za prethodni mesec)
Za zdravstveno osigurawe (red. br.11.1.2. minus red. br.13.1.2. iz
14.1.2. 56
PP OD po kona~nom obra~unu za prethodni mesec)
Za osigurawe za slu~aj nezaposlenosti (red. br.11.1.3. minus red.
14.1.3. 57
br.13.1.3. iz PP OD po kona~nom obra~unu za prethodni mesec)
Na teret poslodavca (red. br.11.2. minus red. br.13.2. iz PP OD po
14.2. 58
kona~nom obra~unu za prethodni mesec)
Za PIO (red. br.11.2.1. minus red. br.13.2.1. iz PP OD po
14.2.1. 59
kona~nom obra~unu za prethodni mesec)
Za zdravstveno osigurawe (red. br.11.2.2. minus red. br.13.2.2. iz
14.2.2. 60
PP OD po kona~nom obra~unu za prethodni mesec)
Za osigurawe za slu~aj nezaposlenosti 11.2.3. minus red. br.13.2.3.
14.2.3. 61
iz PP OD po kona~nom obra~unu za prethodni mesec)
*) Ako se zarada/naknada ispla}uje u delovima, unosi se broj dela isplate zarade koja se ispla}uje za mesec; ako je deo zarade koji se ispla}uje i kona~an obra~un za mesec treba podvu}i i re~ kona~na isplata.
KONA^AN OBRA^UN ZA ISPLATU ZARADE MO@E SE IZVR[ITI SAMO JEDNOM ZA MESEC.

U ____________________________________________________, dana _ 200 _____. god.

Poresku prijavu u Poreskoj upravi

Da su iskazani podaci u ovoj poreskoj izjavi ta~ni, tvrdi i overava:
konrolisali

PORESKU PRIJAVU POPUNIO (M.P.) ODGOVORNO LICE ISPLATIOCA 1.

2.