Oznamuji ivnostenskmu adu ve smyslu ivnostenskho zkona nsledujc skutenosti:

ZMNOV LIST
02 Pvodn daj
01 Pedmty podnikn, kterch se zmna tk (u ivnosti voln sla obor)
1 MPO ZL vzor . 10 (012014)
*)
nehodc se krtnte
podac raztko
jmno a pjmen / obchodn firma / nzev
*)
a)
Identifikan st podnikatele
c) rodn slo
d) datum narozen
1)
b) identifikan slo
03 Nov daj (je-li pro uveden novho daje samostatn kolonka, uvete daj do samostatn kolonky)
vypln pouze osoba, kter m adresu sdla shodnou s adresou bydlit
3)
vypln pouze fyzick osoba, kter nem pidleno rodn slo
1)
vypln pouze fyzick osoba
2)
09 Nov adresa
*)
sdla / umstn organizan sloky / pro doruovn / pro doruovn trvale
b) nzev ulice c) .p. / .ev. e) PS d) slo orientan
f) nzev obce
h) okres
g) st obce
i) stt
a) sdlo trvale shodn s bydlitm
3)
ANO / NE
*)
a) nzev ulice b) .p. / .ev. d) PS c) slo orientan
e) nzev obce
g) okres
f) st obce
h) stt i) datum zmny
08 Nov adresa
*)
bydlit / povolenho pobytu
05 Provozovn ivnosti perueno:
od: do:
pro ely SSZ / ZP: jedn se zrove o ukonen samostatn vdlen innosti
2)
ANO / NE
*) od:
06 Pokraovn v provozovn ivnosti
od:
a) pro ely SSZ / ZP: jedn se zrove o zahjen samostatn vdlen innosti
2)
ANO / NE
*) od:
b) pro ely SSZ: pihlauji se k dobrovoln asti na nemocenskm pojitn OSV
2) od:
c) pro ely SSZ: jedn se o vdlenou innost
2)
hlavn / vedlej
*)
od: do:
d) ast na dchodovm spoen
2)
ANO / NE
*)
04 Pokraovn v provozovn ivnosti pi mrt podnikatele
a) datum mrt
c) oznamuji ukonen pokraovn v provozovn ivnosti ANO / NE
*)
b) pokraovatelem je osoba uveden v 13 odst. psm.
d) zen o pozstalosti pravomocn
ukoneno dne
pro ely SSZ / ZP: jedn se zrove o ukonen samostatn vdlen innosti
2)
ANO / NE
*) od:
07 dm o zruen ivnostenskho oprvnn ke dni
jmno podatele pjmen podatele
V dne
vlastnorun podpis
vztah k prvnick osob
2 MPO ZL vzor . 10 (012014)
*)
nehodc se krtnte
11 Bydlit
*)
odpovdnho zstupce / vedoucho organizan sloky / lena statutrnho orgnu / pokraovatele
a) nzev ulice b) .p. / .ev. d) PS c) slo orientan
e) nzev obce
g) okres
f) st obce
h) stt
15 Doplujc daje
a) telefon c) e-mail b) datov schrnka
16 Prostednictvm CRM ohlauji zmnu t na:
ANO / NE
*)
ANO / NE
*)
ANO / NE
*)
ANO / NE
*)
a) F v
b) OSSZ / PSSZ v
c) P v
d) ZP v druh (kd) ZP
poet ploh
6)
poet ploh
6)
slo kolonky
poet ploh
6)
slo kolonky
poet ploh
6)
slo kolonky
10 Nov ustanoven
*)
odpovdn zstupce / vedouc organizan sloky / len statutrnho orgnu / pokraovatel
c) pjmen
f) rodn pjmen
i) msto narozen j) okres k) stt
g) datum narozen h) rodn slo
b) jmno a) titul d) titul
l) pohlav
ena / mu
5)
*)
m) u odpovdnho zstupce - datum
ustanoven do funkce
e) sttn obanstv
4)
vypln se u odpovdnho zstupce a pokraovatele, kter nem pidleno rodn slo
5)
plohou se rozum nap. ploha pro F a SSZ, smlouva o veden tu, smlouva o sdruen atd.
6)
nevypluje len statutrnho orgnu
4)
17 Plohy pro ivnostensk ad
poet ploh pro ivnostensk ady (nap. seznam obor ivnosti voln, prohlen odpovdnho zstupce atd.)
12 Pobyt
*)
odpovdnho zstupce / vedoucho organizan sloky / lena statutrnho orgnu / pokraovatele na zem R
a) nzev ulice b) .p. / .ev. d) PS c) slo orientan
e) nzev obce f) st obce g) okres
14 Pi ukonen innosti v provozovn uvete adresu, kde lze vypodat zvazky
a) nzev ulice b) .p. / .ev. d) PS c) slo orientan
e) nzev obce f) st obce g) okres
h) stt
13 Provozovna
a) nzev ulice b) .p. / .ev. d) PS c) slo orientan
e) nzev obce f) st obce g) okres
h) provozovna podlhajc kolaudaci ANO / NE
*) i) umstn provozovny
j) nzev provozovny
k) datum
*)
zahjen / ukonen
provozovn ivnosti v provozovn
m) pedmty podnikn provozovan v provozovn (u ivnosti voln slo oboru)
l) datum zruen provozovny