Nota : Sila baca peraturan di bahagian belakang sebelum menandatangani borang ini

NO.SIRI:
ARAHAN:
1. Sila isikan maklumat di ruang yang berkenaan.
2. Sila tunjukkan kad matrik/pekerja semasa mengisi borang.
A. A!"#A$ % &IN'A :
NAA %&OHON :
NO.A$RI!S / NO %&!&R'A NO.!A( %&N)&NA"AN / %ASS%OR$ :
A"AA$ !O"&'/ %&'A*A$ :
NO. $&" +%&'A*A$, : NO.$&" +H%, :
-
$ARI!H %&N))#NAAN : $ARI!H (I'AN)!A $AA$ :
$#'#AN %&N))#NAAN :
*. A!"#A$ %IN'AAN %&RA"A$AN . *A/ARAN :
*I" NAA %&RA"A$AN '#"AH
%&N/&RAHAN %&#"AN)AN
*aik *aik Rosak Hilang
0. A!"#A$ %&N))#NAAN R#AN) . *A/ARAN :
'&NIS
!&#(AHAN
R#AN)
$ARI!H %&N))#NAAN ASA *A/ARAN . 0A)ARAN
%&N))#NAAN
'#"AH 0A$A$AN
(ARI HIN))A (ARI HIN))A S&1AAN !&*&RSIHAN
!&ROSA!AN
0A$A$AN %&RA"A$AN $A*AHAN #NI$
'#"AH !&S&"#R#HAN
$andatangan %emo2on : 3333333333333333333333333333 $arik2 : 33333333333333333
1 | 2
Kod borang No. Semakan: 99 Tarikh Kuatkuasa:dd/mm/yy
BORANG PR!O"ONAN T!PA"AN K!#$A"AN $AN P%N&A!AN
PRA'ATAN S#KAN
- !&)#NAAN %&'A*A$ 4
%&N)&SAHAN %&)A1AI:
ASIH *&"# (I$&%AH $&"AH (I$&%AH S&(AN) (I*AI!%#"IH (I"#"#S!AN

#"ASAN:

_______
$AN(A$AN)AN : $ARI!H :
NAA %&$#)AS :
A.%eraturan %enggunaan !emuda2an Ruang
*.%eraturan %injaman %eralatan Sukan
2 | 2
1. Aktiviti yang telah mendapat kelulusan.
2. Tidak akan mencemarkan imej dan nama baik Universiti sebagai Institusi Pengajian Tinggi.
3. enjaga kebersihan dan tidak melakukan vandalisme.
!. Tidak melibatkan isu"isu sensiti# seperti perkauman.
$. Pakaian hendaklah kemas dan s%pan serta mematuhi peraturan yang telah ditetapkan %leh pihak Universiti.
&. 'etiap pengguna hendaklah memastikan peralatan yang digunakan selepas pr%gram disusun dengan teratur ( dikembalikan
ke Pusat 'ukan.
). *endaklah menjaga kebersihan kemudahan sukan selepas penggunaan dan sisa"sisa makanan hendaklah dibersihkan
selepas pr%gram tamat.
+. Tidak dibenarkan berniaga dalam ruang kemudahan sukan
1. Peminjam hendaklah menggunakan peralatan yang dipinjam dan bertanggungja,ab sepenuhnya sekiranya berlaku
kegagalan pemulangan dan kehilangan atau yang seumpamanya dan bersetuju dengan syarat dan peraturan yang
ditetapkan iaitu -
1.1 Pusat 'ukan berhak menuntut ganti rugi alat yang baru ke atas peralatan sukan yang r%sak dan hilang.
1.2 Pem%t%ngan gaji( biasis,a akan dikenakan kepada peminjam yang gagal memulangkan peralatan yang dipinjam

2. 'aya berjanji-
2.1 emulangkan peralatan yang dipinjam pada tarikh dan masa ditetapkan
2.2 .ertanggungja,ab ke atas keselamatan peralatan sukan yang dipinjam
2.3 ematuhi temp%h maksimum pinjaman peralatan selama dua /20 minggu dari tarikh pinjaman
2.! emperbaharui pinjaman peralatan jika masih memerlukan
2.$ elap%rkan secara bertulis ke atas ker%sakan ( kehilangan peralatan sukan yang dipinjam kepada Pengarah Pusat
'ukan.