MEDIKAL-BEDAH, 17-05-2001

GANGGUAN PERKEMIHAN
REVIEW ANATOMI DAN FISIOLOGI
Sistim perkemihan terdiri dari : in!a", #reter, Kand$n% kemih, #retra :
in!a" men&arin% sisa meta'("isme, ekskresi da"am "ar$tan air, dike"$arkan
me"a"$i sa"$ran $reter, kand$n% seni, $retra)
in!a" : - rettr(perit(nia", disampin% *("$mna +erte'ra"is, - kaps$", hi"$s ,a)
rena"is, +) rena"is, $reter-, - paren*&me ,'a%ian .$n%si(na", terdiri dari *(rte/,
med$""a p&ramid-) 0 papi"a, pe"+is rena"is ,*a"&/ min(r, *a"&/ ma&(r-, -
arteri rena"is : 20-251 *ardia* ($t p$t, - rena" '"((d ."(2 300-1400m"5menit, -
+ena, sa") Lim.e, sara.)
Mikr(k(pi* anat(mi : - 6ephr(n ada"ah $nit terke*i" dari %in!a" ,1-1,25
!$ta5%in!a"-7 'erada di *(rte/ dan med$""a7 2 tipe ne.r(n : *(rti*a" dan !$/ta
med$""ar& nepr(n)
- 2 k(mp(nen nephr(n :
a) Sistem +ask$"er : a) rena"is arteri(" a.erent, %"(mer$"$s, arteri("
e.erent perit$'$"ar arter&5+asa re*ta)
') Sitem t$'$"$s : B(2man *aps$", t$'$"$s pr(/ima", "((p hen"e
,des*endin%, as*endin%- *("e*tin% d$*t$"es,papi"a8 pe"+is rena"is,
!$/ta %"(mer$"$s *e"" re%$"asi h(rm(n renin) M(*$"a densa : resept(r
per$'ahan +("$me dan tekanan)
FUNGSI GINJAL
9#6SI EKSK:ESI :
1) Men%e"$arkan nitr(%en sisa meta'("isme7 $rea, asam $rat, kreatinin)
2) :e%$"asi e"ektr("it da"am 'atas n(rma" )
4) Mempertahankan pH p"asma 7,; den%an men%e"$arkan H< dan mem'ent$k
1
kem'a"i H=>4-)
;) Mempertahankan (sm("aritas p"asma sekitar 2?5 m>sm(" den%an men%$'ah
sekresi air)
9#6SI 6>6 EKSK:ESI)
1) Men%hasi"kan renin $nt$k pen%at$ran tekanan darah)
2) Men%hasi"kan eritr(p(itin .akt(r stim$"asi pr(d$ksi eritr(sit dis$ms$m t$"an%)
4) Meta'("isme +it) D men!adi 'ent$k akti.n&a)
;) De%radasi ins$"in)
5) Men%hasi"kan pr(sta%"andin)
FISIOLOGI DASAR GINJAL
#L@:A9IL@:ASI L>ME:#L#S)
:ena" B"((d 9"(2 ,:B9- 25 1 => <5- 120 m"5menit
Hemat(krit ;5 1 a"iran p"asma %in!a" 330 m"5menit ,0,55 / 1,200-)
155 p"asma ata$ 125 m"5menit dia"irkan me"a"$i %"(mer$"$s ke kaps$" '(2man
dise'$t 9: A pr(ses $".a.i"trasi)
K(mp(sisi A p"asma, ke*$a"i pr(tein, ada 4 ke"(mp(k :
1) E"ektr("it ,6a, K, =a, M%, Bikar'(nas, K"(rida, 9(s.at-)
2) 6(n e"ektr("it ,%"$k(sa, asam amin(, meta'("it akhir-
4) Br(tein : $rea, asam $rat, kreatinin
:EABS>:BSI DA6 SEK:ESI @#B#L#S
Sete"ah .i"trasi rea's(r'si se"ekti. p(ri-p(ri kapi"er)
@er!adi sekresi)
Br(ses sekresi dan a's(r'si : me"a"$i transp(r akti. ata$ pasi.)
GAGAL GINJAL ACUT
ACUTE RENAL FAILLURE
Batasan : Ke%a%a"an .$n%si %in!a" &an% 'er!a"an *epat, 'eraki'at penim'$nan sisa
meta'("isme nitr(%en ,aC(temia-, &an% '$kan dise'a'kan .akt(r ekstra rena")
:e+ersi'"e dan 'eda d%n) K : K m$nd$r pe"an-pe"an, irre+ersi'"e)
Bat(.isi("(%i :
2
@er!adi penim'$nan 'ahan sisa meta'("isme)
Kadar B#6 : S)*reatininA20:1 ,%%)ekstra rena" A40:1-)
Denis :prerena", intrarena", p(st rena")
Brerena" : :B9 t$r$n is*hemia %in!a")
'i"a :B9 dip$"ihkan ,+("$me darah dip$"ihkan, s&(k diatasi, *ardia*
($tp$t n(rma"- mem'aik)
'i"a hip(per.$si 'er"an%s$n% "ama is*hemia intrarena" .ai""$re ,s&(k,
=H9, ana.i"aksis, sepsis-)
Intrarena"A:9 : - ker$sakan %in!a" aki'at ne.r(t(ksik, reaksi
radan%5im$n("(%ik : 6A, hepat(rena" s&ndr(me, +ask$"itis, A@6)
B(strena" : - ('str$ksi sa") Dari *a"i*es meat$s $retrha)
- diatas kd% seni : 'i"atera", ke*$a"i 'i"a han&a 1 %in!a")
- >'str$ksi $r(pati 'at$ %in!a", strikt$ra $rethra, BBH, =a
pr(strat, =a '$"i, =a *er+iks)
FASE GAGAL GINJAL AKUT
>nset : ter!adin&a .akt(r presipitasi sampai tim'$" ("i%$ria 'e'erapa !am
sampai 'e'erapa hari)
>"i%$ria : 'er"an%s$n% 1 min%%$ sampai 'e'erapa min%%$, B#6, S *reatin
menin%kat, $rine E ;00m"52;!am, B! $rine rendah, ke"ainan sedimen $rine <)
Di$resis : hi%h ($tp$t phase : di$resis menin%kat sampai 10 "iter52; !am,
'er"an%s$n% 2-3 min%%$, B#6 tak menin%kat "a%i)
:e*(+er& : B#6 m$"ai t$r$n, sampai n(rma")
=(n+a"es*ent : B#6 n(rma", nam$n pasien merasa masih "emah)
ETIOLOGI GAGAL GINJAL AKUT
Hip(tensi 'erat aki'at : perdarahan he'at, pen&akit !ant$n%, dehidrasi,
DI=,Dissemina"ed Intra+as*$"er =(a%$"ati(n-)
Krista" asam $rat, reaksi tran.$si hem("itik, k(mp"ikasi in.eksi ,pie"(nepritis-,
6AE +ask$"itis)
Hepat( rena" s&ndr(me pada *hir(sis)
A*$te t$'$"ar ne*r(sis : terserin% aki'at ker$sakan ne.r(n karena is*hemia
ata$ 'ahan t(ksik ,ne.r(t(ksik-, %in!a" menerima 1200 m"5menit, 20-251 =>)
3
'ahan ne.r(t(ksik : ('at anti'i(tik, ana"%esik, 'ahan k(ntras)
PREVALENSI GAGAL GINJAL AKUT
Beran pera2at san%at pentin% : men%etah$i a2a" %%n) %in!a" dari pemeriksaan
.isik, "a'(rat(ri$m , dik(reksi p$"ih-)
Bemeriksaan .isik : stat$s *airan t$'$h +("$me darah 'erk$ran%, $rine
'erk$ran%)
Bemeriksan %in!a" : %%n) k(sentrasi air : BD rendah, 6a tin%%i, B#6, S
=reatinin, $rina"isis)
>'at &an% di'erikan : ne.r(t(ksikF
ASSESMENT
HIS@>:G :
Ben&e'a' p(tensia" 0 "ihat stat$s : paparan 'ahan ne.r(t(ksik, tran.$si,
tra$ma, (perasi, perdarahan iskemia %in!a")
Ben&akit %in!a" se'e"$mn&a, pen&) Sistemik ,DM-, pen&) K("a%en SLE,
hipertensi)
Ben&) Ak$t : .arin%itis, in."$enCa, %astr(enteritis, perdarahan masi., s&(k,
=H9)
B(st rena" : %%n) a"iran ken*in% 0 !$m"ah $rine, 2arna $rine, n(*t$ria)
Br(ses ('str$ksi : 'at$, karsin(ma, pentin% men*ari se'a' A &an%
re+ersi'e")
MA6I9ES@ASI KLI6IS :
e!a"a dan tanda ter%ant$n% dari pen&e'a' : prerena", intrarena", dan p(st
rena")
9akt(r prerena" hip(per.$si hip(tensi, a*hikardi, ($tp$t $rine 'erk$ran%
=HB t$r$n, "ethar%&) ses$ai %e!a"a pen&e'a' : =H9, dehidrasi)
Intra rena" : men%enai %"(mer$"$s dan t$'$"$s pada a*$t t$'$"ar
nekr(sis) e+a"$asi adan&a $rine 'erk$ran%, hip(tensi, =HB menin%kat,
ta*hi*ardia)
B(st rena" : men*erminkan adan&a ('str$ksi sa"$ran 'a2ah : ("i%$ria,
intermiten an$ria, $remia 'erat, s$"it ken*in%)
4
Berhatikan %e!a"a $remia : ne$sea, +(mitin%, sakit kepa"a, BB naik, Edema
peri.er, trem(r, ke"ainan !ant$n%)
BSIK>S>SIAL :
-- Ke"$ar%a5penderita per"$ s$pp(rt em(si(na", men!e"askan pr(sed$r, men!a2a'
pertan&aan $nt$k men%$ran%i ke*emasan dan menin%katkan ker!asama)
LAB>:A@>:I#M :
-- B#6, S =reatinin menin%kat, per$'ahan kadar e"ektr("it, H', asid(sis meta'("it,
ke"ainan $rine)
:ADI>:A9I :
9(t( per$t : $k$ran %in!a" dan 'at$)
=@ S*an, #S, a(rtarena" an%i(%ra.i, *&st(s*(p&, retr(%rade p&e"(%raph&)
:ena" 'i(psi : 'i"a pen&e'a' tak !e"as5pen&akit im$n("(%ik)
PENGELOLAAN
DE9ISI@ H>L#ME =AI:A6 :
@$!$an : 1) Mempertahankan kesta'i"an +("$me *airan d%n) Men%at$r
keseim'an%an ke"$ar mas$kn&a *airan) 2) Mempertahankan kadar e"ektr("it da"am
'atas aman)
@indakan :
6(ns$r%ika" :A) >'at-2an : &an% men%%an%%$ %in!a"5ekskresi me"a"$i %in!a")
H("$me darah har$s n(rma" se'e"$m pem'erian di$retik) B) Diit : kata'("isme
menin%kat peme*ahan pr(tein aC(temia per"$ hipera"imentasi @B6 ,'i"a (ra"
tak 'isa-) =) Dia"isis)
Indikasi : $remia I, persistent h&perka"emia, persistent a*id(sis, hip(natremia
'erat, peri*arditis, adan&a t(ksin &an% dia"isa'"e, per"$ pr(.i"aksis)
Masa"ah : keadaan pasien tak dapat di"ak$kan pem'edahan pem'$atan A-H
Sh$nt ata$ A-H .ist$"a dan men$n%%$ 'aik)
BE:SIABA6 H>ME =A:E)
@er%ant$n% keadaan saat p$"an%)
Ber"$ .(""(2 $p %in!a" : "a'(rat(ri$m darah5$rina, k(ntr(")
Ben%at$ran diit5 k(ns$"tasi ah7"i diit)
Ke"$ar%a : pen!e"asan tim'$"n&a A hindari .akt(r pen*et$s, %e!a"a %a%a"
5
%in!a" 'er('at sedini m$n%kin)
GAGAL GINJAL KRONIK
K A =r(ni* :ena" 9ai"$re)
in!a" tidak mamp$ men%e"$arkan sisa meta'("isme5ke"e'ihan air)
ES:D ,End Sta%e :ena" Disease- keadaan irre+ersi'"e)
#rremia A Si%n, s&nt(m, per$'ahan 'i(kimia2i)
9ase a2a" dapat dik(ntr(" d%n) Diit dan retriksi air)
Bi"a tak dapat mempertahankan .$n%si t$'$h per"$ %in!a" '$atan ,dia"isis-)
I6SIDE6@ : menin%kat adan&a sarana5a"at pen%%anti .$n%si %in!a")
PATOFISIOLOGI
Ber$'ahan Bat("(%ik :
Dis.$n%si %in!a" ,%an%%$an 9:, %%n) ekskresi air dan sisa meta'("isme, %%n)
e"ektr("it- tim'$" aki'at per$'ahan pat("(%ik)
in!a" mamp$ mempertahankan 9: s5d 70-?01 .$n%si %in!a" ter%an%%$)
@erdapat 2 ke") 6e.r(n ,sakit7sehat- ne.r(n sehat men%adakan k(mpensasi
'i"a E201 %an%%$an 9:)
Ekskresi s("$te : %in!a" men$r$nkan 2ater rea's(rpti(n :
Hip(sten$ria ,da&a k(sentrasi $rine 'erk$ran%- dan p("i$ria tanda a2a"
=:9 dapat ter!adi dehidrasi)
Br(%resi. da&a k(sentrasi hi"an% is(then$ria)
B#6 naik7 dehidrasi5a.ter"(ad)
Ber$'ahan Meta'("ik :
@er!adi penin%katan B#6 dan S =reatinin dise'$t aC(temia)
#rea : sisa meta'("isme pr(tein)
S =reatinin : dari *reatin dan ph(sph(*reatin (t( menin%kat ter%ant$n% :
m$s*"e mass) Akti.itas .isik, dan diit)) #nt$k menent$kan .$n%si %in!a" :
6
pemeriksaan =reatini *"earean*e)
an%%$an M(r.("(%i : aki'at pen&akit $rinar& tra*t)
1) >'str$ksi $r(path& : aki'at 'at$, ne(p"asma, pr(strat, dan strikt$ra $rethrae)
Ham'atan a"iran tek) Bada %in!a", hip(ksia, atr(pi, pem'ent$kan 'at$)
2) Ben&) in!a" aki'at : in.eksi, pen&) Hask$"er ,hipertensi-, imm$n("(%ik,
meta'("ik,DM-, *(n%enita")
PERJALANAN GAGAL GINJAL KRONIK
Sta%e I : =adan%an %in!a" 'erk$ran% :
9$n%si %in!a" 'erk$ran%, 'e"$m ter!adi tim'$nan sisa meta'("isme dan 'a%ian
%in!a" &an% sakit men%adakan k(mpensasi)
Sta%e II : Ins$.isiensi %in!a" :
Sisa meta'("isme m$"ai men$mp$k, karena 'a%ian %in!a" &%) Sehat tak dapat
k(mpensasi "a%i dan dera!at ins$.isiensi ditent$kan ("eh pen$r$nan 9:)
Ben%e"(mp(kan rin%an ,;0-?01 6-7 sedan% ,15-;016-7 'erat ,2-2016-)
Sta%e III : End Sta%e :ena" Disease5@)
Se!$m"ah 'esar meta'("isme 'erada da"am darah)
in!a" tak mamp$ h(me(stasis7 per"$ terapi dia"isis)
ASSESMENT
HIS@>:G:
@an&akan : $m$r, seks, per$'ahan 'erat 'adan, pen&akit sekaran% dan masa
"a"$ ,.arin%itis, pr(stat, H@, DM, @B=, SLE, ds'-, ri2a&at ke"$ar%a, ('at-
('atan &an% dipakai ,ne.r(t(ksik-)
Ba%aimana diitF dan Ke"$han %astr(intestina" F serta ke"$han K)
MA6I9ES@ASI KLI6IK:
Ben&akit m$"ti sistem : mani.estasi aki'at per$'ahan +("$me *airan dan
%an%%$an k(mp(sisi *airan t$'$h)
=ardi(+ask$"er : H@, Anemia, edema, =H9, peri*arditis, perdarahan a'n(rma",
$remia)
:espirasi : na.as da"am, k$ssma$", 'a$ na.as A air ken*in%, hi""air
pne$m(nitis, S>B ,Sh(rtness >. Breath-, edema par$)
6e$r("(%i : sakit kepa"a, "emah, men%ant$k, ins(mnia, m$s*"e t2it*hin%,
7
k(n+$"si, k(ma, ne$r(pati peri.era")
astr(intestina" : an(re/ia, na$sea, +(mitin%, rasa ke*ap tak enak5meta"ik,
k(nstipasi, diare, dan I '"eedin%)
enit($rinar& : per$'ahan .rek2ensi ken*in%, hemat$ria, per$'ahan $rine,
pr(tein$ria)
Dermat("(%&, Inte%$men : $remi* .r(st, k$"it kek$nin%an, kerin%, pr$rit$s,
p$rp$ra, e*h&m(sis)
Bsik(s(sia")
LAB>:A@>:I#M
Kadar da"am darah : 6a, K, pH, 9(s.(r, H', B#6, S =reatinin)
#rina"&sis : pr(tein, %"$k(sa, sedimen)
Ber'andin%an B#6 : *reatinin n(rma" A 1:207 'i"a B#6 menin%kat
dehidrasi, intake pr(tein tin%%i)
:ADI>L>I
K#B : 'ent$k, $k$ran, p(sisi, ka"si.ikasi)
IHB, retr(%rade p&e"(%raph&, a(rt(rena" an%i(%raph& ,indikasi,
k(ntraindikasi-)
Bemeriksaan "ain : #S, M:I, :ena" 'i(psi)
PENGELOLAAN
Ben%at$ran *airan den%an t$!$an :
Men*apai dan mempertahankan keseim'an%an air dan e"ektr("it)
Meminima"kan resik( k(mp"ikasi dari %an%%$an keseim'an%an air dan
e"ektr("it)
@indakan : 1) >'at :
Jaspada e.ek sampin% ('at dan tempat meta'("isme)
Hindari ('at tertent$, ses$aikan d(sis ('at:
1) Hitamin tertent$, pem'erian sete"ah dia"isis)
2) Antasida 0 A"$mini$m hidr(ksida men%ikat .(s.at, - Ma%nesi$m
hindari)
4) Ka"a$ per"$ "a/ati+e, hati-hati ('at H@, Anti'i(tik, Ins$"in, Di$retik,
6ark(tik)
8
Diit den%an t$!$an :
1) Mempertahankan stat$s n$trisi dan 'erat 'adan idea" ses$ai : $m$r, tin%%i, 'ent$k
t$'$h)
2) Mempertahankan pemeriksaan "a') Da"am 'atas aman)
4) Ses$ai den%an pen%at$ran diit)
Brinsip :
1) Ben%at$ran intake pr(tein : 'atasi pr(tein
- 9: rendah tanpa dia"isis : 0,55-0,30 %ram pr(tein5k%5hr)
- D%n hem(dia"isis pr(tein I:1)0-1,4%5k%5hr)
2) Ben%at$ran5'atasi intake *airan ,1500-4000m"5hr-)
4) :estriksi intake natri$m ,1-4%5hr-, ka"i$m ,70meK5hr-, .(s.(r)
;) Bem'erian +itamin dan minera" ,*a"si$m dan +it) D-)
5) Bem'erian ka"(ri *$k$p)
HEMODIALISIS
Sa"ah sat$ pen%('atan %a%a" %in!a", 'i"a !i2a te"ah teran*am ("eh %a%a" %in!a")
@$!$an : men%am'i"5men%e"$arkan *airan &%) Ber"e'ihan dan sisa
meta'("isme &an% 'iasan&a dike"$arkan ("eh %in!a")
Brinsip : darah pasien dia"irkan me"a"$i pipa den%an dindin% mem'ran semi
permea'e" %in!a" arti.isia" trans.er t(ksin dan *airan : air, m("ek$" ke*i"
menem'$s dindin%, m("ek$" 'esar ,pr(tein- tidak)
Mekanisme transp(rt s("$te :
a) Di.$si : - ke*epatan di.$si ter%ant$n% pada : 'esar p(ri, "$as dan te'a"
mem'ran: temperat$r "ar$tan, 'eda k(nsentrasi s("$t, dan 'erat m("ek$")
') #"tra.i"trasi : air den%an tekanan hidr(statik5(sm(tik did(r(n% menem'$s
mem'ran kesat$ arah, mem'a2a 'ahan ter"ar$t)
ABLIKASI DI9#SI DA6 #L@:A9IL@:ASI)
A) Di.$si : - Sirk$it hem(dia"isis : dia"iCer, darah, "ar$tan HD, arah 'er"a2anan)
- Darah menin%%a"kan a"at HD den%an kadar sisa meta'("isme
"e'ih rendah : 1) E.ek B"((d 9"(2), 2) E.ek A"at Dia"isis &an%
E.isien, 4) E.ek 9"(2 Lar$tan HD) ;) E.ek BM ,Berat
M("ek$"-)
B) #"tra.i"trasi : $nt$k pen%am'i"an air)
=) Ben%at$ran asam 'asa : netra"isasi asam, "ar$tan HD 'asa ,'ikar'(nas,
9
asetat-)
K(mp(nen sistem Dia"isis :
1) Dia"&Cer : h(""(2 .i'er ata$ parare" p"at *(nstr$*ti(n, arti.isia" kidne& : ;
k(mp(nen ) k(mpartemen darah, dia"isat, mem'ran semipermea'e", Str$kt$r
pend$k$n% : mem'ran materia" : *e"$"(sa, s$'stit$te *e"$"(sa, dan sintetik)
2) Dia"isat : -
- Air, 'ahan kimia, 'e'as sisa meta'("isme5('at)
- Mikr((r%anisme tak dapat "e2at mem'ran tak per"$ steri")
- Air har$s memen$hi standart k(ntaminan : A",=$, =h"(ramin)
- K(mp(sisi dpt) Di$'ah ses$ai keper"$an k(reksi %%n
e"ektr("id K56a7 men%and$n% asetat5'ikar'(nas)
- S$h$ : 100 dera!at 9547,? dera!at =)
Mesin dia"isis : di"en%kapi a"at m(nit(r pr('"em &an% p(tensia" : s$h$ dia"isat,
adan&a air di t$'e, ke'(*(ran darah kedia"isat, per$'ahan tekanan
dik(mpartemen darah dan dia"isat a"arm)
Saat dia"isis : darah dan *airan dia"isat dip(mpa den%an arah 'er"a2anan)
Dia"isat : *airan e"ektr("it mirip p"asma)
Bada sisi "ain mem'ran : darah pasien, men%and$n% meta'("it air, e"ektr("it
'er"e'ihan, 'erpindah ke*airan dia"isat)
Diker!akan sampai keadaan seim'an%)
Antik(a%$"an : heparin, - men*e%ah pem'ek$an darah da"am dia"iCer5pipa) 0
tetap akti. se"ama ;-3!am sete"ah pem'erian) 0 hindari tindakan &an%
'eraki'at perdarahan) 0 ('ser+asi perdarahan) 0 antid(t$m : B:>@AMI6
S#L9A@)
Hask$"er A**es :($te : a"iran darah 200-400m"5menit da"am 2akt$ "ama)
1) @emp(rar& : per*$tane$s +en($s *an$"a, s$'*"a+ia, .em(ra")
2) Bermanent : AH-.ist$"a, -interna" A-H .ist$"a)
A*$te Dia"isis : Indikasi : 1) #remi* s&ndr(me : %e!a"a dan ke"$han) 2)
10
Hiperka"emia) 4) Asid(sis) ;) >+er"(ad) 5) Lain-"ain : int(ksikasi ('at,
hipernatrimea, hiperka"semia, hiper$ri*aemia, meta'("ik a"ka"(sis)
=hr(ni* Dia"&sis : Indikasi : ="earan*e =reatinin "e'ih rendah dari har%a
tertent$ ,E7-11m"5mnt $nt$k (ran% de2asa BB 75 k%-)
KOMPLIKASI
Has*$"ar A**ess :
@emp(rar& :
1) :e"ated t( =ann$"a Inserti(n : - Inserti(n re"ated *(mp"ikati(n a) s$'*"a+ia
: pnem(t(raks, hemat(t(rak/, 'ra*hia" p"e/$s in!$r&, terkena +ena *a+a
s$peri(r perdarahan mediastin$m, aritmia karena ran%san% end(*ard
,ter"a"$ da"am-)
2) K(mp"ikasi "am'at : in.eksi, k"(tin% (. *atheter, tr(m'(sis5stri*t$ra +
s$'*"a+ia, '"eedin%)
Bermanent :
1) AH-.ist$"a : a) radia"is + *epha"i*a : p((r ."(2, pse$d(ane$risma,
tr(m'(sis, in.eksi, is*hemia "en%an, edema, *(n%sti+e heart .ai"$re)
2) Arteri(+en(s$s %ra.t : %ra.t in.e*ti(n, sten(sis dan tr(m'(sis,
ane$r&sma5pse$d(ane$risma, d"")
11
HEMODIALYSIS DAN PERITONEAL DIALYSIS
HAEM>DIALISIS
Ke$nt$n%an :
- E.isien, !an%ka 2akt$ pendek)
K(mp"ikasi :
- diseK$i"i'ri$m s&ndr(me)
- ke!an% (t(t)
- perdarahan)
- em'("i $darah
- per$'ahan hem(dinamik, hip(tensi,
aritmia, anemia)
K(ntra Indikasi :
- hem(dinamik tak sta'i")
A**ess
- +as*$"er a**ess r($te)
Br(*ed$r :
- *(mp"eks
- spe*ia""& trained re%istered n$rse
reK$ired)
6$rsin% Imp"i*ati(ns :
- +as*$"ar a**ess *are)
- restri* diet)
BE:I@>6EAL DIALISIS
- m$dah, k(mp"ikasi hem(dinamik
'erk$ran%)
- pr(tein "(ss
- perit(nitis)
- hiper%"ikemia)
- respirat(r& distres)
- per.(rasi $s$s)
- per"ekatan perit(nea" &% ekstensi.)
- perit(nea" .i'r(sis, 'ar$ (perasi per$t)
- Intraa'd(mina" *atheter)
- simp"e)
- spe*ia" trainin% n(t needed)
- a'd(mina" *atheter *are)
- m(re ."e/i'"e diet)
12