1

Nemzeti Lelki Egszsg Stratgia

2014-2020





Szakpolitikai stratgia
tervezet
v1 munkaanyag
2014. janur 22.










2


Rvidtsek jegyzke


!" Magyar Pszichitriai Trsasg
LE#$! Lelki Egszsg Orszgos Program
$"% Orszgos Tisztiforvosi Hivatal
E& Eur!ai "#i
'%$ Egszsg$gyi %ilgszervezet& 'orl( Health Orga#izatio#
#(ES)* )ygyszerszeti s Egszsg$gyi& Mi#sg s *zervezetfe+lesztsi ,#tzet
$!+* -y.r )yula /rhz 0 Orszgos Pszichitriai s 1((iktolgiai ,#tzet
$!N* Orszgos Pszichitriai s -eurolgiai ,#tzet
'%$ E&
%+!
'HO Me#tlis Egszsg$gyi 1kciterv2e# 3'HO Euro!ea# Me#tal Health 1ctio#
Pla#
ES), Egszsg$gyi *zakmai /ollgium
ES)! Me#tlis Egszsg$gyi *zak!olitikai Program
,S*- korm#yzati stratgiai ir#y.ts
$!, Orszgos Pszichitriai /4z!o#t
$E! Orszgos Egszsg2iztos.tsi P#ztr
.+L( fu#kcivesztssel korriglt letvek 3(isa2ility0a(+uste( life0years5
(L. rokka#tsg2a# t4lt4tt letvek 3years live( 6ith (isa2ility
ELE/ Eur!ai Lakossgi Egszsgfelmrs 3ELE728895
0S) :llami *zmvevszk
E1tv. az egszsg$gyi elltre#(szer fe+lesztsrl szl 288;< vi =>>>,,< t4rv#y
2-!. 7ogyatkos Em2erek ?ogairl szl E-*@ Egyezm#y


A

!"S. !oszt traums stressz zavar
E30" Egszsg$gyrt 7elels :llamtitkrsg
E2",0" Egyhzi& -emzetisgi s =ivil Trsa(almi /a!csolatokrt 7elels :llamtitkrsg
/els4okt0" 7elsoktatsrt 7elels :llamtitkrsg
,5znev0" /4z#evelsrt 7elels :llamtitkrsg
,ult0" /ultBrrt 7elels :llamtitkrsg
Sz2s0" *zocilis s =sal($gyrt 7elels :llamtitkrsg
Sport-i1j0" *!ortrt s ,f+Bsgrt 7elels :llamtitkrsg
"/0" Trsa(almi 7elzrkzsrt 7elels :llamtitkrsg
!6/ Pszichitriai Cr(ekv(elmi 7rum















D


A Pszichitriai rdekvdelmi Frum kiegsztseivel



Er$l$#k a##ak& hogy a trca a felhasz#lk vlem#yre is !.t< Mi#(amellett ha#gsBlyozzuk& hogy
mi#(e# fl szmra meg#yugtat vol#a& ha mr a folyamatok ele+# szhoz +ut#a az a rteg& amely
t422szzezres #agysgB s amelyet 2$szkk vagyu#k k!visel#i< Ms vol#a .gy& mi#t a vlem#yezi
szere!< 1 2eteg+ogok sokszor csak mi#t kulcsszavak szere!el#ek az a#yagok2a#& mik4z2e# a
folyto#osa# hivatkozott 'HO 1la!elvek 3egye2ek mellett5 kem#ye# megk4veteli az r(emi
egy$ttmFk4(st<
*. 7evezets
*.1. + lelki egszsg8ez kap9sol:;:- s ;emogr1iai ki8<vsok agyarorszgon
+z egszsg8ez val: jog az 1la!t4rv#y2e# r4gz.tett< 3Magyarorszg 1la!t4rv#ye 0>>< cikk
315G Mi#(e#ki#ek +oga va# a testi s lelki egszsghez<5
1z Egszsg$gyi %ilgszervezet 319DH<5 (efi#.ci+a szeri#t I1z egszsg a tel+es testi& lelki s
szocilis +lt lla!ota& s #em csu!# a 2etegsg vagy fogyatkossg hi#yaJ<
1z Otta6ai =harta 319H;5 szeri#t az egszsgfe+leszts az a szemlletm(& k!essg s
folyamat& amely m(ot a( az em2erek#ek& k4z4ssgek#ek egszsg$k fokozott
kz2e#tartsra s t4kletes.tsre< 1 tel+es fizikai& szellemi s szocilis +llt lla!ot#ak
elrse r(ek2e# az egy##ek vagy cso!ort#ak k!es#ek kell le##ie arra& hogy
megfogalmazza s megvals.tsa vgyait& kielg.tse sz$ksgleteit& s k4r#yezetvel vltozzk
vagy alkalmazko(+o# ahhoz< 1z egszsget teht& mi#t a mi#(e##a!i let erforrst& cl+t&
s eszk4zt kell rtelmez#i<
+ mentlis meg=etege;sek #emcsak sBlyos lelki& szocilis s gaz(asgi terhet +ele#te#ek&
ha#em a testi meg2etege(sek#ek is kockzati t#yezi< 1 me#tlis meg2etege(sek
Eur!a egyik leg#agyo22 kih.vst +ele#tikG az eur!ai lakossg t422 mi#t egyharma(a
sze#ve( a me#tlis zavarok legal22 egyik2e# 3'HO Eur!ai Lelki Egszsg =selekvsi Terv
281D02828& :*@ ?ele#ts& 28125< 1 me#tlis zavarok& 2elertve a (e!resszit& szoro#gst s
skizofr#it& szmos eur!ai orszg2a# a fogyatkossg s a korai #yug(.+2a vo#uls f okait
+ele#tik< 3'HO Eur!ai Lelki Egszsg =selekvsi Terv 281D028285
1 *emmel6eis Terv s a 2818< vi Egszsg+ele#ts szeri#t a magyar lakossg egszsgi
lla!ota #emzetk4zi 4sszehaso#l.ts2a# ige# ke(veztle#& +ele#tse# elmara( az orszg
gaz(asgi helyzete ala!+# vrhattl< 1 2etegsgek gyakori22 elfor(ulsa s a magas
hala#(sg miatt a magyarok r4vi(e22 s rossza22 mi#sgF letre szm.that#ak #emcsak az


K

E" 1K orszgok& ha#em a %isegr(i orszgokhoz k!est is< Lr< /o!! Mria& (r< *kra2ski :r!(
ta#ulm#ya szeri#t 31 magyar #!essg letkiltsai& 288M5 a magyar lakossg kir.va# rossz
egszsgi lla!otrt& s magas hallozsrt az egszsgtele# letm( mellett a lelki>
magatartsi tnyez4k alapvet4en 1elel4sek< 1 E"NOO1NOMETEN felmrs s a 2812< :*@
+ele#ts szeri#t a 8azai lakossg mentlis llapota az eur:pai orszgok ;5nt4 t5==sgvel
5ssze8asonl<tva rossza==nak min4s<t8et4< 1z eur!ai tlag#l ke(veztle#e22 a helyzet$#k
a frfiak (e!resszi+a& a kros alkoholfogyaszts& a 2i!olris 2etegsg s a 2efe+ezett
4#gyilkossgok teki#tet2e# 3mely az E"02a# az egyik legmagasa22& 188 ezer lakosra vet.tve5&
(e az E*P1L 2811 vizsglat szeri#t #egat.v ir#yB vltozsok t4rt#tek a szerhasz#lati
te#(e#cik2a# is<
1 #!essg +ele#ts rsz#l hi#yzik a mi#(e##a!i let !ro2lmival val meg2irkzs
k!essge& szlesk5r?en elterje;tek a lelki egszsg zavarai (Npegszsggyi Program). 1z
E"NOO1NOMETEN 2811< vi felmrs szeri#t az eur:pai tlag8oz kpest kevese== magyar
tapasztalta a @=ol;ogsgotA vagy a @teljes letetA.
1 lelki egszsget fe+leszt& illetve a me#tlis zavarokat megelz s a me#tlis zavar2a#
sze#ve(ket ellt szolgltatsok 0 2elertve a me#tlhigi#s tmogatst& a
!szichoter!it& a #evelsi0oktatsi i#tzm#yek2e# foly lelki egszsg fe+lesztst s a
!szichitriai elltst 0 ter$letileg egye#etle#ek& sok eset2e# 4sszeha#golatla#ok< 1
!szichitriai 2etegellts talak.ts#ak elle#rzsrl szl 2812< vi :llami *zmvevszk
?ele#ts 3:*@ +ele#ts5 meglla!.totta& hogy Magyarorszgo# mi#( az egszsg$gyi& mi#( a
szocilis gazat vgez fela(atokat a !szichitriai 2etegek ellts2a#& go#(ozs2a#& (e az
ellts szem!o#t+2l #em k!ez#ek 4sszeha#golt& egysges re#(szert< 1z llamilag
fi#a#sz.rozott fel#ttPgyermek !szicholgiai& !szichoter!is szakellts gyakorlatilag #em
ltezik& illetve csak a mag#szfr2a# vehet ig#y2e<
1 kih.vsok k4z tartozik& hogy a lelki elssegly telefo#szolglatok hlzata elgtele#& a
k4z4ssgi elltk s a !szichitriai go#(ozk k4z4tti szi#kro#izci hi#yos< 1 gyermek0 s
if+Bsgi !szichitriai s a((iktolgiai ellts re#(k.v$l hi#yos< 1 me#tlis elltre#(szer
szolgltatsi sz.#vo#ala az :*@ +ele#ts szeri#t cs4kke#t az elmBlt vek2e#<
*zmos vizsglat megers.tette& hogy a (e!resszi s a szoro#gs magasa22 a termketle#
hzas!rok eset2e#< 3htt!GPP666<6ome#sme#talhealth<orgPs!ecialty0cli#icsPi#fertility0
a#(0me#tal0health5< 1 (oh#yzs& illetve a tBlzott alkohol s koffei# fogyaszts cs4kke#theti
a #k termke#ysgt 3Harvar( Egyetem5<
+ npegszsg3gyi kr<zissel pr8uzamosan agyarorszgon ;emogr1iai kr<zis is
tapasztal8at:< 1 /*H a(atai szeri#t 281102e# HH 8D9 gyermek sz$letett Magyarorszgo#& ez
mi#(e# i(k legalacso#ya22 rtke< 1 sz$letsszm 281202e# 98 2;90re emelke(ett& teht
2228 gyermekkel t422 sz$letett 281202e# Magyarorszgo#< "gya#akkor 281202e# .gy is A9
ezer fvel cs4kke#t haz#k lakossga<



;

agyarorszg Eur:pa s a vilg egyik legala9sonya== termkenysg? orszga. 281102e# a
tel+es termke#ysgi ar#yszm mrtke Magyarorszgo# 1&2D volt a /*H a(atai szeri#t& ami
messze elmara( a #!essg k4z!tvB fe##mara(shoz sz$ksges 2&10es szi#ttl< Ez az
rtk 281202e# 1&AD0re emelke(ett< 1 2811< vi -!szmlls szeri#t a #!essg 2;8 ;HM
fvel cs4kke#t 28810ta& 9 9AM ;2H fre& ami haso#l az 19;80as szi#thez<
agyarorszg trsa;almi s gaz;asgi 1elzrk:ztatsa elkpzel8etetlen rossz lelki
egszsgi llapotB> illetve =eteg em=erekkel. +z 0S) jelents szerint is a lelki egszsgnek
5ssztrsa;almi szinten> a 9sal;ok=an s a munka8elyeken is els4rangB 1ontossggal kell
=<rnia.

*.2. + lelki egszsg jav<tst 9lz: programalkots 2000 C 201D-=an
1z elmBlt vtize(ek2e#& haz#k2a# szmos #!egszsg$gyi !rogram sz$letett& (e ezek
egyike sem rt el t$t ere(m#yeket& a##ak elle#re& hogy 2881 ta clre#(szert teki#tve
ko#ziszte#s s folyto#os stratgia +ellemzi a #!egszsg$gyi !rogramokat 3*emmel6eis
Terv5< 1 clkitFzsek megvals.tshoz a D;P288A< 3,%< 1;<5 O)Q hatrozattal meghir(etsre
ker$lt az Egszsg Cvtize(#ek ?oha# Ola -emzeti Program+a< 1 DP288;< 3,,< H<5 O)Q
hatrozat a Program el#evezst IEgszsg Cvtize(#ek -!egszsg$gyi Program+aR
el#evezsre m(os.totta& mely szakma!olitikailag a 288102818< vekre szl Egszsges
Nemzetrt Npegszsg3gyi !rogram 318;;P2881< 3%,,< 18<5 /orm< hatrozat5 szerves
folytats#ak teki#thet< 1 !rogramok elv2e# megfelel ko#ce!cio#lis s stratgiai keretet
2iztos.tottak a sz$ksges i#tzke(sekhez 3*emmel6eis Terv5<

+ Npegszsg3gyi !rogram egyik 9lkit?zse volt a lelki egszsg meger4s<tseG 1
lakossg lelki egszsgi lla!ot#ak& s letmi#sg#ek +av.tsa& az egszsgtu(at
fe+lesztse& a lelki egszsg#ek& mi#t rtk#ek a felmutatsa< N4vi( i(szakok2a# s egyes
ter$leteke# t4rt#tek r(emi 2eavatkozsok& (e #em kell i#te#zitssal& #em kell i(eig& s
#em voltak k!esek a lakossg szles rtegeit elr#i< E##ek f22 okai a hossza#tart
megfelel !olitikai tmogatottsg s a kiszm.that fi#a#sz.rozs hi#ya S 288A02a#
1HA2&H1H milli 7t& ugya#akkor 281802e# AM1 milli 7t llt re#(elkezsre a k4ltsgvets2e# a
#!egszsg$gyi fela(atok elltsra S& a #!egszsg$gyi i#tzm#yre#(szer #em
megfelel szervezettsge& valami#t az gazatk4zi i#terszektorilis egy$ttmFk4(sek
elgtele#sge voltak 3*emmel6eis Terv5<

1 me#tlis 2etegsgek #4vekv terhei 0 2elertve a keresk!tele#sget s rokka#tsgot is 0
az Eur!ai "#i !rioritsai k4z emeltk azok megelzst s kezelst<

E##ek megfelele# az Eur!ai "#i t422 +ele#ts (okume#tumot foga(ott el& amelyek a
me#tlis 2etegsgek megelzst s kezelst szolgl+k< Eze# (okume#tumok k4z$l a
legfo#tosa22 a Tancs kvetkeztetsei a lelki egszsg s a jlt eurpai paktumrl:
eredmnyek s jvbeli intzkedsek 3a tov22iak2a#G /4vetkeztetsek5 c.mF (okume#tum&


M

amely#ek elfoga(sra !!e# a Magyar *oros El#4ksg i(e+e alatt ker$lt sor 281102e#< 1
/4vetkeztetsek elksz.ts2e# Magyarorszg vezet szere!et +tszott<
1 /4vetkeztetsek felkri a tagllamokat, ogy !egszsgpolitikikban tegyk kiemelt
feladatt a mentlis egszsg s jlt biztos"tst, s dolgozzanak ki a mentlis egszsggel
# tbbek kztt a depresszi s az ngyilkossg megelzsvel # kapcsolatos stratgikat
s$vagy cselekvsi terveket%&

1z Eur!ai "#i a me#tlis egszsg s +l0lt ter$let# valami#t a me#tlis 2etegsgek
megelzsvel ka!csolatosa# is szorosa# egy$ttmFk4(ik az Egszsg$gyi %ilgszervezettel
3'HO5< 1 'HO a me#tlis egszsg$gy ter$let# glo2lis s eur!ai akcitervet (olgozott
ki< ' ()* Te +uropean ,ental )ealt 'ction -lan szintn egy nemzeti mentlis
egszsg.gyi stratgia kidolgozsra "vja fel tagllamait&
Haz#k2a# eze# a ter$lete# szi#t# a 'HO kez(em#yezsre ker$lt ki(olgozsra 288D0
288; k4z4tt a hazai !szichitriai ellts fe+leszts#ek stratgia terve& amely a /elki +gszsg
*rszgos -rogram 0/+1*-2 ki(olgozshoz vezetett< Ezt 288902e# az akkori egszsg$gyrt
felels trca felsvezeti rtekezlete elfoga(ta& azo#2a# a LE)OP megvals.tsra& ko#krt
cselekvsi terv ki(olgozsra #em ker$lt sor<
1 Pszichitriai %ilgsz4vetsg& az E"& a 'HO s a *emmel6eis terv egyar#t szles gazatk4zi
egy$ttmFk4(st +avasol a lelki egszsg +av.tsa r(ek2e#<
1 281A02a# ki(olgozott entlis Egszsg3gyi Szakpolitikai !rogram 2014-2020 3ME*@P5
tervezet egysges re#(szer2e# kezeli a me#tlis zavarok mso(lagos s a harma(lagos
megelzst s egszsg$gyi elltst& a 'HO Eur!ai Lelki Egszsg =selekvsi Terv 281D0
2828 (okume#tum ,,0,% ala!vet cl+t s a hrom tfog clt Magyarorszgo# is kitFzve<
281A< mrcius 2;0# a lelki egszsggel& egszsgfe+lesztssel foglalkoz szakem2erek s
civil szervezetek Eszmecsert h.vtak 4ssze a22l a cl2l& hogy a k4z4ssgi lelki egszsg
$gyt felkarol+k& s a korm#yzati szere!lkkel k4z4se# egy tfog ko#ce!ci tervezst
eli#(.tsk< 1z Eszmecsere A88 rsztvev+e megfogalmazta& hogy a Magyarorszgo# a lelki
egszsg fe+lesztshez szlesk4rF llamigazgatsi& szakmai s civil 4sszefogsra va# sz$ksg&
s az Em2eri Erforrsok Mi#isztriuma 3EMM,5 H olya# gazattal tu( az $gy mell ll#i&
amelyek mi#(egyike az em2er fe+lesztst tFzi ki clul< Erve#(etes& hogy a t4rt#elmi
egyhzak elrhetv tettk a lelki egszsg fe+leszts ter# megvals.tott + gyakorlataikat
s +avaslatot tettek tov22i lelki egszsg fe+leszt tevke#ysgekre< 281A< !rilis 1M0# s
okt2er H0# kt tov22i k4z4ssgi lelki egszsg Eszmecserre ker$lt sor& szlesk4rF
szakmai s civil rszvtellel<
281A m+us2a# kez(te meg mu#k+t az EMM, Lelki Egszsg Mu#kacso!ort< 1
Mu#kacso!ort& mi#( a H EMM, gazat 2evo#sval& szlesk4rF szakmai s civil egyeztetse#
ala!ulva& ki(olgozta az E6LE"F"A C Lelki egBjuls !rogram 3CletBt !rogram5 tervezett< 1z
CletBt !rogram els(leges cl+a a 'HO Eur!ai Lelki Egszsg =selekvsi Terv 281D02828
(okume#tum , ala!vet cl+#ak 0 !,indenkinek egyenl leetsge van arra, ogy az egsz


H

lete folyamn megvals"tsa mentlis jl3ltt, k.lnsen azok, akik a legsr.lkenyebbek
vagy veszlyeztettek&% S s a 'HO :tfog Lelki Egszsg =selekvsi Terv 281A02828
(okume#tum , ala!vet cl+#ak 3 !' atkony vezets s kormnyzs megers"tse a lelki
egszsg rdekben&% hazai megvals.tsa& orszg0s!ecifikus clokkal kiegsz.tve<
M.g a ME*@P tervezet a me#tlis zavarok mso(lagos s harma(lagos megelzsre s
elltsra fkuszl& az CletBt !rogram tervezet f fkusza a lelki egszsg fe+lesztse& a
me#tlis zavarok els(leges megelzse s k4z4ssgi ala!B go#(ozsa<

Mi#iszterel#4k Tr a (oh#yzs elle#i k$z(elemrt kir(emelt 'HO0kit$#tets tvtelekor
281A okt2er2e# a (oh#yzs mellett a msik komoly go#(#ak #evezte a magyar #!essg
me#tlis lla!ott& melye# +av.ta#i kell< *zm.t a 'HO ta!asztalataira< inisztereln5k Fr
elmon;ta> 8ogy a k5vetkez4 vek=en szeretne 1oglalkozni a magyar lakossg lelki
egszsgvel s az letmin4sgvel s ez kormnyzati priorits lesz. Ezt a
Mi#iszterel#4ksg az Egszsg$gyrt 7elels :llamtitkrsg fel .rs2a# is megers.tette<
1z EMM, Lelki Egszsg Mu#kacso!ort+a 281A #ovem2er2e# +avaslatot tett a ME*@P0et s
CletBt !rogramot i#tegrl& illetve a tov22i gazatok s trck lelki egszsggel is
ka!csolatos szak!olitikai stratgiit s !rogram+ait 4sszeka!csol korm#yzati stratgia
ki(olgozsra<
1 kt !rogram i#tegrci+#ak k4sz4#hete# az EMM, ltal koor(i#lt& (e valame##yi trct
2evo# Nemzet Lelki Egszsg Stratgia 9lul t?zi ki az egyn> a 9sal; s a tga==
k5z5ssg lelki egszsgnek 1ejlesztst> megtartst s 8elyrell<tst> illetve a mentlis
zavarok preven9i:jt> ezzel a '%$ Eur:pai Lelki Egszsg 2selekvsi "erv valamennyi
9lkit?zst megval:s<tva agyarorszgon> orszg-spe9i1ikus 9lokkal kiegsz<tve.
+ Nemzeti Lelki Egszsg Stratgia tov==i 9lja a magyarorszgi ;emogr1iai kr<zis
eny8<tse> a vgyott s tervezett szmB gyermekek> illetve a meg1ogant> magzati
llapot=an lev4 gyermekek megsz3letsnek s szeretetteljes 9sal;=an t5rtn4
nevelke;snek tmogatsa> t422ek k4z4tt a gyermeket tervez s vr prok s
kzssgeik, illetve a gyermeket fogad csaldok, prok, egyedlll anyk lelki
egszsgnek fejlesztse tjn.
1 281A< (ecem2er D0i EMM, *zakmai %ezeti Crtekezlete# mi#( az egszsg$gyi& mi#( a
szocilis gazat tmogatta az gazatoko# s trcko# t#yBl lelki egszsg stratgia
ki(olgozst<
1z EMM, 281D< vi Mu#katerv2e# szere!l -emzeti Lelki Egszsg *tratgia a korm#yzati
stratgiai ir#y.tsrl szl AHP2812< 3,,,< 12<5 /orm#yre#(elet2e# (efi#ilt #emzeti
k4z!tvB stratgiak#t ker$l ki(olgozsra& valame##yi trca 2evo#sval<


9

1 -emzeti Lelki Egszsg *tratgia a fe2rur 2;0i EMM, *zakmai %ezeti Crtekezletre ker$l
2e#yB+tsra<
*.D. ,ap9sol:;s a lelki egszsg8ez kap9sol:;: szakpolitikai stratgik8oz s
programok8oz.
1 -emzeti Lelki Egszsg *tratgia& mi#t az EMM, s valame##yi tov22i trca horizo#tlis
lelki egszsg !rogram+a& i#tegrl+a az egyes gazati szak!olitikai !rogramok s stratgik
lelki egszsg fe+lesztst& a me#tlis zavarok megelzst& a me#tlis zavar2a# sze#ve(k
go#(ozst& reha2ilitci+t seg.t elemeit& azokat tov22i elemekkel egsz.ti ki s .gy k!ez
tfog #emzeti stratgit< 1 -emzeti Lelki Egszsg *tratgia cl+ai s a clok megvals.tst
seg.t cselekvsi terv 4sszeha#golsra ker$l#ek az egyes gazati szak!olitikai stratgikkal s
!rogramokkal& .gy a -emzeti Trsa(almi 7elzrkzsi *tratgival& a -emzeti Lrogelle#es
*tratgival& a -emzeti ,f+Bsgi *tratgival& a -emzeti =secsem s )yermekegszsg$gyi
Programmal& az Orszgos 7ogyatkossg$gyi Programmal& az Uvo(ai -evels Orszgos
1la!!rogram+val& a -emzeti 1la!ta#tervvel& illetve a ki(olgozs alatt ll I*zak!olitikai
Program az 1lkohol!ro2lma visszaszor.tsraR (okume#tummal& 1la!elltsi *tratgival&
-!egszsg$gyi *zak!olitikai Programmal& s %asgyBr )yermek0egszsg$gyi !rogrammal<
4tt tovbbi trck kiegsz"tseket teetnek&
7e#tiek#ek megfelele# a -emzeti Lelki Egszsg *tratgia clcso!ort+2a# szere!el#ek az
egszsges& a kockzat#ak kitett szemlyek& 2elertve a halmozotta# htr#yos helyzet2l& s a
trsa(almi kirekeszt(s2l a(( kockzatot is& a fogyatkossggal l s a 2eteg em2erek
egyar#t<
**. %elyzetelemzs s k5vetkeztetsek
**.1. + magyar lakossg egszsgi llapota
1 magyar lakossg testi-lelki egszsgi llapota nemzetk5zi 5ssze8asonl<ts=an igen
ke;vez4tlen> +ele#tse# elmara( az orszg gaz(asgi helyzete ala!+# vrhattl< Haz#k
!olgrai#ak egszsgtu(atossga elmara( az E" tlagtl< Or a ke(veztle# egszsgi lla!ot
htter2e# +ele#ts mrtk2e# a kr#ikus #em0fertz meg2etege(sek okozta magas korai
hallozs s 2etegsg0teher ll& kutatsok ala!+# tu(+uk& hogy ez #em magyarzhat
4#mag2a# ge#etikai okokkal& szeg#ysggel vagy az egszsgtele# letm((al S a lelki
t#yezk szere!e ala!vet 3/o!!0 *kra2ski& 288M5< 1 #!essg +ele#ts rsz#l hi#yzik a
mi#(e##a!i let !ro2lmival val meg2irkzs k!essge& szlesk4rFe# elter+e(tek a lelki
egszsg zavarai<
1&2&A

1 2etegsgek gyakori22 elfor(ulsa s a magas hala#(sg miatt a magyarok r5vi;e== s
rossza== min4sg? letre szm<t8atnak #emcsak az E" 1K orszgok& ha#em a %isegr(i
orszgokhoz k!est is< Egy 288H02a# sz$letett fiBgyermek M&D vvel& egy le#ygyermek K&1
vvel r4vi(e22 letre szm.that& mi#t egy tlag eur!ai& s let$k 21& illetve 2KV0t #em
egszsgese# fog+k lel#i& ha a +ele#legi #!egszsg$gyi helyzet #em vltozik<
2&A
Magyarorszgo# a #!essg egyre fogy< +nnak val:sz<n?sge> 8ogy egy magyar 1r1i megli
a GH. letvt> ma agyarorszgon 9supn G4 I.
D


18

Magyarorszg lakossg# 2el$l !e(ig a roma lakossg egszsgi lla!ota k$l4#4se#
ke(veztle# egszsg$gyi mutatkkal +ellemezhet< 1 19 ves kor feletti roma #!essg
;;&AV0a sze#ve( valamilye# 2etegsg2e#& 1;&1V0a egy#l t422 2etegsg2e#& illetve 2AV0a
egyszerre A vagy t422 2etegsg2e#< + leggyakra==an el41or;ul: 20 =elgy:gyszati
=etegsg9soport nagyo== rsz=en a romk =etegsgarnya legal== ktszerese a teljes
npessgnek 3!l< (aga#atos meg2etege(sek5& hat2a# t422 mi#t 4tsz4r4se 3!l< asthma&
gyomor meg2etege(sei5& s hrom2a# 3ltskroso(s& vashi#yos vrszeg#ysg& t$(
fertz meg2etege(sei5 t422 mi#t t.zszerese< 1 magasa22 ar#yB meg2etege(sek is ige#
+ele#ts mrtk2e# hozz+rul#ak ahhoz& hogy a romk k4z4tt #agyo# magas 31K&DV5 a
megvltozott mu#kak!essgFek& a rokka#t#yug(.+asok ar#ya<
9


Ta!asztalatok szeri#t a romk #agy rsze az i#gye#es egszsg$gyi elltst sokkal ritk22a# S
st ;D&2V0uk egyszer sem S veszi ig#y2e< Ez gyakra# a rossz a#yagi s szocilis
k4r$lm#yek2l a((ikG #i#cs m(+uk2a# elutaz#i& elme##i a szFrvizsglatokra& #em tu(+k
megfizet#i a gygyszereket& st2< 1 mlyszeg#ysg2e# l csal(ok els(leges szem!o#t+a
#em az egszsg$k megrzse vagy a 2etegsgek megelzse& ha#em sokkal l#yegese22 az
elemi mi#(e##a!i ltfe##tarts<
9

1z ut22i vtize(ek egyik legfo#tosa22 #!egszsg$gyi felismerse& hogy a civilizlt
orszgok2a# alapvet4 egszsg3gyi veszlyeztet4 tnyez4 a trsa;almon =el3li viszonylagos
szo9ilis-gaz;asgi lemara;s< 1 magyar #!essg k4r2e# vgzett vizsglataik ere(m#yei
szeri#t 3/o!! S /ovcs& 288;5 a viszo#ylag rossza22 szocilis0gaz(asgi helyzet #em
4#mag2a#& ha#em elssor2a# a (e!resszis t$#etegy$ttes k4zvet.tsvel i(z el magasa22
meg2etege(si ar#yokat< Teht nem nmagban a nez szocilis elyzet, anem a
viszonylagos lemarads szubjekt"v tlse a leglnyegesebb egszsg.gyi veszlyeztet
tnyez<
D

agyarorszg trsa;almi s gaz;asgi 1elzrk:ztatsa elkpzel8etetlen rossz egszsgi
llapotB> =eteg em=erekkel. 1 lakossg egszsgi lla!ota ala!vete# meghatrozza a
#emzet +4vre vo#atkoz kiltsait<
1&2

1 magyar lakossg lelki egszsgnek ke;vez4tlen mutat:i s a 8osszB i;eje 8almoz:;:
szakmai pro=lmk egyarnt jelent4s vltozsok sz3ksgessgt vetik 1el.
K

+ legBja== szo9ializ9i:s elmletek er4sen 8angsBlyozzk a szo9ializ9i:s 1olyamat
ktol;alBsgt. 1z egy# #emcsak elsze#ve(i a k4r#yezet hatsait& ha#em azzal val akt.v
k4lcs4#hats2a# fe+l(ik< E22l k4vetkezik& hogy a v(faktorok s a kockzati t#yezk mi#(
a szemlye# 2el$l& mi#( a k4r#yezet2e# s mag2a# az i#terakcis folyamatok2a# is
felfe(ezhetk< + mentlis egszsget 1ejleszt4 programoknak egy i;4=en kell 1:kuszlnia
min;egyik ter3letreJ a szemlyisg1ejlesztsre 3rugalmassg& megk$z(si k!essgek&
valakihez val tartozs& elk4telez(s& 4#ko#troll& +4vre ir#yultsg& st2<5& a Iszocilis
mrgekR& azaz a k5rnyezeti rtalmak 9s5kkentsre> a j: 8atsok er4s<tsre> s magra a
nevelsi m:;okra> letst<lusra.
;&M

+ k5z5ssgi lelki egszsg programok sikernek alapvet4 1elttele valamennyi szerepl4
partneri =evonsa> a program kez;ett4l.
K


**.2. +z egszsg trsa;almi-szo9ilis meg8atroz: tnyez4i


11

1z ut22i vtize(ek egyik legfo#tosa22 #!egszsg$gyi felismerse& hogy a civilizlt
orszgok2a# alapvet4 egszsg3gyi veszlyeztet4 tnyez4 a trsa;almon =el3li viszonylagos
szo9ilis-gaz;asgi lemara;s<
1

T422 vtize( kutatsa ala!+# egy 4sszefoglal ka#a(ai ta#ulm#y szeri#t az egszsget
meg8atroz: szo9ilis tnyez4k k4z tartozikG
2

- az iskolai vgzettsg&
- a foglalkoztats&
- a +4ve(elem&
- a mu#ka#lk$lisg& illetve a mu#kahely 2izto#sga&
- a mu#kak4r$lm#yek&
- a kisgyermekkori fe+l(s&
- az lelmiszer2izto#sg&
- a lakhats&
- a szocilis izolci&
- a szocilis 2izto#sgi re#(szer&
- az egszsg$gyi szolgltatsok&
- az et#ikai s #emi hovatartozs s
- a fogyatkossg<
1z Egszsg$gyi Lilgszervezet Egszsg "rsa;almi eg8atroz:ival /oglalkoz:
7izottsgnak 200K-=an kia;ott zr: tanulmnya szeri#t a legt422 egszsg!ro2lma s a
korai hallozsok legf22 okai a trsa(alom2a# gy4kerez#ek& melyeket a korai gyermekkori
vek& az oktats& a foglalkoztats& a mu#kafelttelek& a +4ve(elmek& a k4r#yezet& a helyi
k4r$lm#yek& a trsa(almikirekeszts2efolysol#ak<
A

-emzetk4zi a(atok szeri#t az ala9sonya== szo9ilis-gaz;asgi 8ttrrel ren;elkez4>
ala9sonya== kpzettsg? n4k egszsgtu;atossga kise== s kevs= lnek egszsgesen>
mint iskolzotta== n4trsaik.
Magasa22 veszlyeztetettsg$kre !l(a& hogy egy 2rit ta#ulm#y szeri#t #agyo22 ar#y2a#
+ele#tkez#ek az orvos#l #agymretF& elrehala(ott emlrkkal s k4r$k2e# rossza22 az
emlrk tBllse<
D& K& ;


agyarorszgon jelent4sek az iskolai vgzettsg szerinti 8alan;:sgi ;i11eren9ik> s a
re#(szervlts ta tov22 mly$ltek< + legke;vez4tlene== trsa;almi sttuszB rtegek
8trnya az egszsgi llapot s a 8alan;:sg tern 1okoz:;ik. 1 re#(szervlts ut#i
hala#(sgi kr.zis elssor2a# a frfiakat s az alacso#y trsa(almi sttuszB rtegeket
sB+totta<
M

1 magyar #!essg k4r2e# vgzett vizsglatok ere(m#yei szeri#t a viszo#ylag rossza22
szocilis0gaz(asgi helyzet azo#2a# #em 4#mag2a#& ha#em elssor2a# a (e!resszis t$#et
egy$ttes k4zvet.tsvel i(z el magasa22 meg2etege(si ar#yokat< Teht nem 5nmag=an
a ne8z szo9ilis 8elyzet> 8anem a viszonylagos lemara;s szu=jekt<v tlse s a meg1elel4>
a;apt<v megk3z;si m:;ok ismeretnek 8inya Ma ktsg=eess> tanult te8etetlensg>
kiszolgltatottsgN a leglnyegese== egszsg3gyi veszlyeztet4 tnyez4<
1



12

*Blyos2.t+a a helyzetet& 8ogy ren;k<v3l ala9sony a magyar lakossg pszi98ol:giai kultBrja>
5nismerete. E##ek htter2e# a re#(szervlts eltti !szicholgia elle#es szlssgese#
materialista kultBr!olitika is ll& (e az azta eltelt vtize(ek2e# sem siker$lt felzrkz#i<
1 #emzetk4zi szi#te# elismert hazai !szicholgiai s magatartsorvoslsi szakem2erek
ellenre a 10 ezer 14nyi pszi98ol:gus=:l 9supn 200 14 k5r3li 14nek van llsa az llamilag
1inansz<rozott egszsg3gy=en> 14knt a 14vros=an< 1 magyar lakossg me#tlis
egszsg$gyi mutati#ak kife+ezett romlsa& illetve rossz sz.#vo#ala elle#re gyakorlatilag
megsz?ntek a 1eln4tt lakossg szmra elr8et4 t=-1inansz<rozsB pszi98oterpis s
mentl8igins ren;el4k. 0llamilag 1inansz<rozott 1eln4ttOgyermek pszi98ol:giai>
pszi98oterpis szakellts gyakorlatilag nem ltezik> mivel az 9sak a magnsz1r=an
ve8et4 igny=e> amire a lakossg nagy rsznek nin9sen m:;ja.
Wgy a k#yszervllalkozsra k#yszer.tett szakem2erek el sem +uthat#ak a szeg#ye22& mag#
egszsg$gyi szolgltatst kifizet#i k!tele# rtegekhez<
1z iskolk2a# elrhet !szicholgus szakem2erek szma ugya# t422& (e ott sem ri el a
mi#imlisa# megk.v#hat szi#tet sem< -em& vagy csak kis szm2a# (olgoz#ak
!szicholgusok0llsok hi#y2a#0 a szomatogygyszat ter$let#& azaz a sz$lszeteke#& a
hal(oklk mellett& a kr#ikus 2etegek mellett< Mik4z2e# ltu#k !l(kat a (aga#atos 2etegek
!szicholgiai go#(ozsra& !l< az Orszgos O#kolgiai ,#tzet2e#& az o#kolgiai osztlyok
tBl#yomrsz# #em alkalmaz#ak !szicholgust a 2etegek s csal(tag+aik megseg.tsre
rsz2e# mo#etris okok2l& rsz2e# ismeret hi#y2l faka(a#< Cle# +r haz#k a
sze#ve(ly2etegsgek gyakorisg2a#& e##ek elle#re 281A0ig #em volt 2iztos.tott haz#k2a#
a gyermek a((iktolgiai ellts<
1 kr#ikus stressz& a (e!resszi& az ltal#os rtk0 s 2izalomveszts& a tmogat
k4z4ssgek& az em2eri szoli(arits hi#ya& a ka!csolatokat sokszor rom2ol kommu#ikcis
IkultBraR& a #egat.v go#(olko(s egyar#t hozz+rul lelki s testi egszsg$#k
megromlshoz<
1& H
+ SemmelPeis "erv szerint a npegszsg3gyi tevkenysg els4;legesen az egszsg
meg8atroz: tnyez4ire irnyul& ezrt #em egy gazat vagy szakma kizrlagos
kom!ete#ci+aX 5ssztrsa;almi 1ela;at> amelyet egy tfog #!egszsg$gyi !rogram
keret2e# sz$ksges megvals.ta#i< 1 *emmel6eis Terv clkitFzsei k4z4tt szere!el a lelki
egszsg v;elme> 1ejlesztseJ =lzott kisk4z4ssgi !rogramok& az 4#gyilkossg s a
(e!resszi megelzst tmogat helyi !rogramok felttelre#(szer#ek kialak.tsa& a
k4z4ssgi go#(ozi hlzatok megers.tse s fe##tarthatsg#ak 2iztos.tsa<
9

**.D. + 8azai lakossg mentlis egszsge

+z Egszsg3gyi Lilgszervezet ;e1in<9i:ja szerint az egszsg nem a =etegsg 8inya>
8anem a testi> lelki s szo9ilis j:lt egy3ttese. + mentlis meg=etege;sek nem9sak sBlyos
lelki> szo9ilis s gaz;asgi ter8et jelentenek> 8anem a testi meg=etege;seknek is
ko9kzati tnyez4i. 1 (e!resszi s a szoro#gs fokozzk az 4#gyilkossg& a (oh#yzs& a
kros alkoholfogyaszts s stressz0t!llkozs gyakorisgt is< 1 sBlyos me#tlis zavarok S
2elertve a sze#ve(ly2etegsgeket is S az tlagoshoz k!est H028 vvel cs4kke#tik a 2etegek
vrhat lettartamt< 1 me#tlis meg2etege(sek Eur!a egyik leg#agyo22 kih.vst +ele#tik&


1A

s a lakossg mi#tegy 1PA0t ri#tik< 1 fogyatkossggal elt4lt4tt letvek az E"02a#
leg#agyo22rszt a me#tlis zavarokra vezethetk vissza<
10A

1 f22 me#tlis zavarok hazai elfor(ulsa a felmrsek szeri#t t4220kevs2 megegyezik a
vilgszerte tallt& illetve eur!ai a(atokkal< 1 fsza2ly all azo#2a# tallhat #h#y kivtel
is< +z eur:pai tlagnl ke;vez4tlene== a 8elyzet3nk a 1r1iak ;epresszi:ja> a k:ros
alko8ol8asznlat> a =ipolris =etegsg s a =e1ejezett 5ngyilkossgok tekintet=en. 1z
eur!ai lcso!ort2a tartozu#k a lakossg el4rege(s#ek $tem2e# is< Mi#(ezek ala!+# a
hazai lakossg me#tlis egszsgi lla!ota az eur!ai orszgok (4#t t422sgvel
4sszehaso#l.tva rossza22#ak mi#s.thet<
1&D

1z E&-$7+-$E"E-
K
2811< vi felmrs Magyarorszg vo#atkozs2a# t422ek k4z4tt
meglla!.totta& hogy a magyar vlasza;:k az eur:pai tlag8oz kpest az 5t negat<v rzelem
k5z3l 8rmat t5==sz5r tapasztaltak< +z tlagnl t5== magyar volt @nyomott 8angulat=anA>
@elgy5t5rtA s @1ra;tA @min;igA vagy @legt5==sz5rA 39V& 1;V s 2HV e22e# a sorre#(2e#&
szem2e# az E" tlaggal& ami ;V& 1AV s 28V5<
,evese== magyar tapasztalta a @=ol;ogsgotA vagy @teljes letetA @min;igA vagy
@legt5==sz5rA 3K8V s 2DV szem2e# az E" tlaggal& ami ;1V s K9V5& s kevese==en
reztek @nyugalmatA s @=ktA vagy volt @sok energijukA @n8aA 32AV s 2AV szem2e#
azE" tlaggal& ami 2HV s A2V5< !ozit<v ere;mny volt> 8ogy az tlagosnl t5== vlasza;:
@so8aA vagy @ritknA rezte magt @le8angoltnakA s @;epresszi:snakA s k3l5n5sen
1esz3ltnek 3M1V s DMV szem2e# az E" tlaggal& ami ;;V s DDV5< +z tlagnl t5== magyar
vlasza;: rezte Bgy> 8ogy kevese==et teljes<tett 1izikai s rzelmi pro=lmk miatt.
18
1z Eur:pai Lakossgi Egszsg /elmrs
;
MELE/N kr:nikus ;epresszi:s panaszokat tallt a
vizsglt npessg GI-=an> egy= mentlis =etegsget pe;ig a vizsglt npessg t5== mint
DI-=an. 1 (e!resszisok k4z$l mi#(e# korosztly2a# t422 volt a #& mi#t a frfi<
Meg+egyze#(& hogy a felmrs a(atai #em I4#(iag#ziso#R& ha#em szakorvos ltal
felll.tott krism# ala!ul#ak 1z 4sszefoglal a(atokat az al22i t2lzat mutat+a<
1. t=lzat Szakorvos ltal ;iagnosztizlt mentlis zavarok az ELE/ a;atai alapjn
kr#ikus
szoro#gs3V5
kr#ikus
(e!resszi3V5
egy2 me#tlis !ro2lma3V5
7rfi D&9 A&1 2&K
- 18&; M&; A&A
Esszese# M&9 K&K 2&9

1 frfiak 2V0a& a #k k4zel KV0a szmolt 2e (e!resszi miatti gygyszeres kezelsrl& m.g
kr#ikus szoro#gs miatt a frfiak t422 mi#t AV0a& a #k t422 mi#t HV0a sze(ett gygyszert
a kr(ezst megelz 2 ht2e#< 1 megkr(ezettek k4z$l ;V k4r$li volt a re#(szeres altat
fogyasztk ar#ya<
2. t=lzat Egyes @pszi98otr:pA gy:gyszerek 1ogyasztsa az ELE/ a;atai alapjn
*ze(ett0e gygyszert az elmBlt kt ht2e#Y
/r#ikus kr#ikus altat


1D

(e!resszi miatt szoro#gs miatt
7rfi 2&8V A&2V A&MV
- D&HV H&1V H&AV
Esszese# A&KV K&HV ;&2V

1 vizsglt szemlyek a gygyszeres kezelsek#l l#yegese# alacso#ya22 ar#y2a# vettek
ig#y2e !szichoter!is kezelst< + mr szakorvos ltal ;epresszi:val ;iagnosztizlt 1r1iak
kevese== mint DI-a> a n4knek kevese== mint HI-a jrt pszi98ol:gusnl> illetve
pszi98oterapeutnl a kr;ezst megel4z4 12 8:nap=an& amely 4sszese# kevese22& mi#t
DV0ot +ele#tett< Ez azt +ele#ti& hogy egy egsz v alatt is kevese22e# keres#ek !szicholgiai
seg.tsget& mi#t ame##yie# kt t alatt !szichotr! gygyszerhez for(ul#ak< 1 szakorvos
ltal (iag#osztizlt me#tlis !ro2lmko# tBl a vizsglt npessg egy5t5;e gyakori
i;egeske;sr4l s kimer3ltsgr4l> egy8arma;uk kr:nikus 1ra;tsgr:l panaszko;ott. 1
!szichs#ek mi#s.thet !a#aszok elfor(ulst az al22i t2lzatok szemlltetik<

D. t=lzat !szi98s panaszok az ELE/ a;atai alapjn
+z elmBlt 4 8t=en milyen gyakran rezte azt> 8ogy semmi nem tu;ja 1elvi;<taniQ
lla#(a# gyakra# i(#k#t ritk# soha
7rfi 1&2V K&;V 12&DV 29&HV K1&8V
- 2&AV H&MV 1A&HV A1&DV DA&MV
Esszese# 1&HV M&AV 1A&1V A8&MV DM&2V

+z elmBlt 4 8t=en milyen gyakran rezte szomorBnak s ke;vetlennek magtQ
:lla#(a# gyakra# i(#k#t ritk# *oha
7rfi 1&KV ;&HV 1;&9V DD&DV A8&AV
- 2&9V 18&AV 21&AV D2&8V 2A&;V
4sszese# 2&2V H&;V 19&AV DA&1V 2;&MV

+z elmBlt 4 8t=en milyen gyakran rezte azt> 8ogy kimer3ltQ
:lla#(a# gyakra# i(#k#t ritk# *oha
7rfi 2&9V 1D&AV 29&HV AK&;V 1M&AV
- D&;V 28&AV A1&8V A1&;V 12&KV
4sszese# A&HV 1M&KV A8&KV AA&KV 1D&MV



1K

1 fe#ti t2lzatok Illa#(a#R s Igyakra#R oszlo!ai felvetik aktulisa# fe##ll me#tlis
!ro2lma gya#B+t< Meg+egyze#(& hogy az ezek2e# az oszlo!ok2a# +elzett ar#yok +l
egy2ees#ek a me#tlis zavarokat felmr lakossgi e!i(emiolgiai kutatsok a(ataival<
-mi egyszerFs.tssel az al22i t2lzatok Illa#(a#R s Igyakra#R oszlo!ai +elzik azok#ak
az ar#yt& akik#l valsz.#Fs.thet a me#tlis +l0lt aktulis fe##llsa<





4. t=lzat entlis j:l-lt az ELE/ a;atai alapjn
1z elmBlt D ht2e# milye# gyakra# rezte #yugo(t#ak& 2ks#ek magtY
:lla#(a# gyakra# i(#k#t Nitk# soha
7rfi 29&DV D8&8V 1M&DV 11&KV 1&;V
- 22&2V D8&8V 21&9V 12&9V A&1V
4sszese# 2K&KV D8&8V 19&HV 12&2V 2&DV

1z elmBlt D ht2e# milye# gyakra# rezte azt& hogy tele va# e#ergivalY
:lla#(a# gyakra# i(#k#t Nitk# soha
7rfi 2K&MV AA&8V 21&1V 1D&MV K&DV
- 1M&MV A8&2V 2D&AV 1H&;V 9&2V
4sszese# 21&DV A1&KV 22&HV 1;&HV M&KV

,opp ria pro1esszorasszony& a *emmel6eis Egyetem magatartstu(om#yi ,#tzet#ek
ala!.t+a s msfl vtize(e# t vezet+e& szociolgus 1rjvel> Skra=ski 0rp;;al egy3tt>
kez;tk 1eltrkpezni a magyar lakossg egszsgi llapott> k5zel kt vtize;e.

1 %&N#+-$S"&.( vizsglatok
R
19HH ta ht illetve hromve#te 3199K& 2882& 288KP288;5
a(#ak szmot a magyar #!essg egszsgi lla!ot#ak alakulsrl& lehetv tve a
#!egszsg$gyi szem!o#t2l leg+ele#tse22 egszsg!ro2lmk s legf22 2efolysol
t#yezik re#(szeres mo#itorozst<

1 281A02a# a *E Magatartstu(om#yi ,#tzet#ek vezetsvel elvgzett kr(.ves felmrs
f clkitFzse a 1H ve# fel$li magyar #!essg 2io0!szicho0szocilis helyzet#ek +ellemzse
mellett a 1H0AK ves fiatal korosztly hzaso(si s gyermekvllalsi ha+la#(sg#ak
felmrse& a legfo#tosa22 httrt#yezk feltrsa volt<

1 2888 fs lakossgi mi#ta Magyarorszg tele!$lshlzatt ar#yosa# re!reze#tlta& 1DK
mi#tavteli egysggel< 1 mi#t2a ker$l szemlyek 4sszetteli ar#ya a legfo#tosa22
trsa(almi0(emogrfiai mutatk szeri#t 3#emek& letkori cso!ortok& iskolai vgzettsg&
lakhelyt.!us5 megfelelt a tel+es fel#tt #!essg 4sszettel#ek<


1;


1 fkr(.v kr(scso!ort+ai a tel+es fel#tt lakossg egszsgi lla!ot#ak s egszsggel
ka!csolatos letmi#sg#ek& valami#t az ezeket 2efolysol legfo#tosa22 httrt#yezk
3(emogrfiai& szocilis gaz(asgi t#yezk& az egszsgmagatarts rizik s !rotekt.v
faktorai5 vizsglatra ir#yul#ak& kiemelt szere!et sz#va a csal((al& a csal(i lettel
ka!csolatos +ellemzk#ek<

1 fiatalokra vo#atkoz tematikus 2lokk azokra a kr(sekre ko#ce#trlt& amelyek me#t#
le.rhatk a !rka!csolatok alakuls#ak +ellemzi& a csal(tervezsi mi#tzatok s
gyermekvllalsi stratgik& valami#t a csal((al ka!csolatos attitF(4k s rtkek<

1 vizsglt #!essget a sz$letsi v ala!+# ge#ercik2a soroltk a kutatk& ma+( elemeztk
az egyes ge#ercik rtk& attitF(& viselke(s s k4zrzet0+ellemzitG K&A szzalk tartozott a
legi(se22 ge#ercihoz S Ielveszett ge#erciR 0 319AK eltt sz$letettek5& 1;&M szzalk a
IsttuszvltR 319D; s 19;D k4z4tt sz$letettek& akik mr a re#(szervlts eltt
meglla!o(ott trsa(almi sttusszal re#(elkeztek5& 2K&D szzalk Ire#(szervltR 319D; s
19;D k4z4tt sz$letettek& akik 19H902e# !lyakez(k vagy a fiatal k4z!korosztly tag+ai
voltak& s a legakt.va22 szere!et +tszottk a re#(szervlts i(e+#5 ge#ercihozX a fiatal
ge#ercik k4z$l az > ge#erci 319;K019M9 k4z4tt sz$letettek5 ar#ya 2A&; szzalk& az Q
ge#erci 319H80199D k4z4tt sz$lettek5 ar#ya !e(ig 2H&9 szzalk volt<

1 magyar ge#ercik k4zrzeti +ellemziG

1 legi(se22 ge#erci tag+ai#ak a legke(veztle#e22 a k4zrzete& a legfiatala22
ge#erci#ak !e(ig a legi#k22 ke(vezX a legi(se22tl a legfiatala22 ge#erci fel
hala(va #4vekszik az lettel val elge(ettsg is< 1 trsa(almi let kiszm.thatatla#sga
erse22e# #eheze(ik a IsttuszvltR s Ire#(szervltR k4z!ge#ercikra& mi#t a
#luk i(se22 s a #luk fiatala22 ge#ercikra<

1z letmi#sg szem!o#t+2l& amit a 'HO +llt i#(eZvel mrt$#k& az 4t ge#erci
szig#ifik#s mrtk2e# eltr egymstl< 1 legi(se22 ge#erci tag+ai#ak a
legke(veztle#e22 a k4zrzete& a legfiatala22 ge#erci#ak !e(ig a legi#k22 ke(vezX a
legi(se22tl a legfiatala22ig a fokozatos +avuls ta!asztalhat<

1 legi(se22tl a legfiatala22 ge#erci fel hala(va #4vekszik a !ozit.v vlaszok ar#ya
az lettel val elge(ettsg teki#tet2e# is<

1 szemlyes ka!csolatokkal val elge(ettsg teki#tet2e# a hrom i(se22 ge#erci
s a fiatalok k4zt hBz(ik a hatrvo#al< 1 kt fiatala22 ge#erci& az I>0ekR s az IQ0okR
+val elge(ette22ek ka!csolataikkal& mi#t az eltt$k +r ge#ercik<

1 2ol(ogsgra vo#atkoz kr(s 3IEgsz2e# vve me##yire tart+a 2ol(og#ak sa+t
magtYR5 az elzh4z haso#la# oszt+a meg a mi#ttG a A i(se22 ge#erci k4z4tti
eltrs #em szig#ifik#s& 2r te#(e#ci+2a# az tlagletkor cs4kke#svel #4vekszikX
viszo#t mi#(hrom i(se22 ge#erci 2ol(ogsg szi#t+e l#yegese# eltr a fiatala22
ge#erciktl& akik +val 2ol(oga22#ak rzik magukat sz$leik#l s #agysz$leik#l<



1M

7elttelezhete# 4sszef$gg az elge(ettsg s a 2ol(ogsg rzetvel a k$l4#24z
letszitucik2a# val eligazo(s k!essg#ek meg.tlse< Ezt az #hatko#ysg s a
kohere#cia0rzs mutatival mrt$k< Mi#(kt mutat rtkei #4veke(st mutat#ak az
i(se22 ge#erciktl a fiatala22 ge#ercik fel hala(vaX a legalacso#ya22ra az
Ielveszett ge#erciR& a legmagasa22ra az Q ge#erci tag+ai rtkelik mi#( az
#hatko#ysgukat& mi#( a kohere#cia0rzet$ket<

1 mi#(e##a!i a trsa(almi let kiszm.thatatla#sga& a#mikussga erse22e#
#eheze(ik a IsttuszvltR s Ire#(szervltR k4z!ge#ercikra& mi#t a #luk i(se22
s a #luk fiatala22 ge#ercikra& akik az a#mit viszo#t haso#lk!!e# lik meg<

1 +4ve(elemegye#ltle#sg ta!asztalata s az egszsgi lla!ot alakulsa 4sszef$gg< 1
ke(veztle# szu2+ekt.v a#yagi helyzet egy$tt +r az egszsgi lla!ot ke(veztle#
meg.tlsvel& a magasa22 (e!resszivitssal s a rossz k4zrzettel<

Tov22i ere(m#yek 4sszefoglalsaG

1 civil aktivitst #em mutatkhoz k!est a civil szervezet2e# k4zremFk4(k k4z4tt
t422e# .tlik +#ak s kevese22e# rossz#ak az egszsgi lla!otukat 39VX ;;V5& s
kevs2 #eheze(ik r+uk stressz< 1 szemlyisggel ka!csolatos tesztek 3letclok& +llt&
4#ir#y.tottsg& B+(o#sgkeress5 teki#tet2e# el#y4se22 k!et mutat#ak a civil
szervezet2e# k4zremFk4(k& mi#t azok& akik #em akt.vak semmilye# civil szervezet2e#<

1 vallsossgra vo#atkoz kr(sek ala!+# lthat& hogy 288; s 281A k4z4tt a #em
h.vk ar#ya mi#(e# korcso!ort2a# #tt< 1 #em vallsosok& illetve vallsukat #em
gyakorlk ar#y#4veke(se a vallsukat S ritk# vagy re#(szerese# S egyhzuk2a#
gyakorlk rovsra t4rt#t< Emellett cs4kke#t azok#ak az ar#ya is& akik#ek mi#(e##a!i
letvitel2e# fo#tos szere!et +tszik a valls< 1z a(atok ala!+# elmo#(hat+uk& hogy
288;0281A k4z4tt a magyar trsa(alom vallsgyakorlsi szoksai2a# +ele#ts
szekularizci me#t vg2e<

"gya#akkor a valls fo#tossga s a vallsgyakorls m(+a 4sszef$gg a !szichs0me#tlis
lla!otmutatk alakulsval< 1zok& akik szmra fo#tos a valls& i#k22 lt#ak rtelmet
az let2e#& kevs2 tart+k sz$ksges#ek a trsa(almi sza2lyok thgst& alacso#ya22
hzastrsi stresszrl szmol#ak 2e& s i#k22 +ellemzi ket a kohere#cia rzse s a
maga2iztossg az let sor# el+$k ker$l #ehzsgek lek$z(svel ka!csolat2a#<

1 lakossg rtkre#(+#ek elemzse rmutat& hogy a 2els letclok !refere#ci+a
szig#ifik#s 4sszef$ggs2e# ll a +llt0vltozkkal< 1z 2els letclok #agyo22
fo#tossga egye#es ka!csolat2a# llt a +llt !ozit.v +ellemzivel& legi#k22 az let
rtelmessg#ek lm#yvel& s a szu2+ekt.v +llttel& valami#t a !ozit.v ha#gulatok
gyakorisgval is< 7or(.tott 4sszef$ggs tallhat a lelki egszsg #egat.v +ellemzivel& a
(e!resszis t$#etek me##yisgvel s az a#mival<

1 magas mu#kahelyi stressz egyes 4sszetevi#ek +ele#lte szig#ifik#sa# #4veli a
(e!resszi s a rossz k4zrzet eslyt s a kockzati magatartsok elfor(ulsi
gyakorisgt<


1H


1z 4#kros.t magatartsformkat teki#tve igazol(ott& hogy mi#( a (oh#yzs& mi#( a
kockzatos alkoholfogyaszts az szlelt stressz magasa22 szi#t+vel +rt egy$tt< 1
(oh#yzs s a tBlzott alkoholfogyaszts a szemlyisg+ellemzk k4z$l az 4#ir#y.tottsg
alacso#ya22 s az B+(o#sgkeress magasa22 !o#tszmaival trsult<

1 stresszel val megk$z(s2e# kiemelt +ele#tsge va# az erforrsok#ak< 1 ke(veztle#
szu2+ekt.v gaz(asgi helyzet #4veli a legertel+ese22e# az szlelt stressz szi#t+t< 1 rossz
szocilis helyzet2e# lk t422 stresszhelyzetet l#ek t& ugya#akkor megk$z(si
stratgiik is korltozottak< 1 szemlyisgvo#sok k4z$l a 2els megk$z(si
erforrsokra utal karaktervo#sok#ak 3clorie#tci& felelssgvllals&
lelem#yessg& szemlyes tula+(o#sgok 2eltsa5 va# #agy szere!e<

1 vlasza(k k4zel egyharma(t 2#talmazta !art#ere az elmBlt v sor#< E22e# a kt
#em k4z4tt #em talltu#k szig#ifik#s k$l4#2sget< 1 #k k4r2e# magasa22 azok
ar#ya& akik +ele#leg is fl#ek a 2#talmazstlX a frfiak viszo#t #agyo22 ar#y2a#
szmol#ak 2e sz$leik vagy roko#aik ltal elk4vetett testi a2Bzusrl< 1 2#talmazs
alakuls2a# fo#tos szere!!el 2.r#ak (emogrfiai& gaz(asgi s szocilis httrt#yezk<
1 fizikai& a szeZulis& illetve az egyi(e+Fleg meg+ele# t422fle 2#talmazs egyar#t a
legfel+e22 ala!fokB iskolai vgzettsgFek k4r2e# a leggyakori22< 1z alacso#y +4ve(elem
is fo#tos magyarz vltozk#t +ele#ik meg<

1 frfiak mi#( a (e!resszi stigmatizlsa& mi#( a seg.tsg ig#y2evtele
vo#atkozs2a# ke(veztle#e22 k!et mutat#ak& mi#t a #k< 1z orszgok
4sszehaso#l.t elemzs2l kitF#ik& hogy a magyarokat kiemelke(e# magas stigma0
!o#tszm +ellemzi& s elutas.t22ak a seg.tsgkrssel ka!csolat2a# is& mi#t a t422i
orszg vlasza(i<

/ife+ezette# alacso#y a 2izto#sgosa# k4t(k ar#yaX a 2izo#ytala# k4t(sF s a
magas f$ggetle#sggel +ellemezhet szemlyek ar#ya !e(ig magas< 1 kt #em k4z4tti
k$l4#2sg #em szig#ifik#s< 1 k4t(si f$ggetle#sg az iskolzottsg #4veke(svel
emelke(ik& az letkor #4veke(svel cs4kke#<

1 magas f$ggetle#sggel 2.r em2erek szeri#t mi#(e##ek ksze# kell ll#ia a
gyermekvllals elttX a 2izo#ytala# k4t(sF szemlyek szeri#t !! elle#kezleg& a
gyermek rkezse #em ig#yel #agyfokB felksz$lst< 1 #egat.v #k!!el re#(elkez&
magas aggo(almasko(sB szemlyek msoktl vr+k gyermek$k +4v+#ek 2iztos.tst<
"gya#akkor a !ozit.v #k!!el& (e msok #egat.v meg.tlsvel +ellemezhet magas
f$ggetle#sgF em2erek Bgy vlik& hogy mi#(e# felelssg az 4vk<

1 magyar fiatalok egyszerre tra(icio#lisak s mege#ge(ek az egy$ttlsi formk
teki#tet2e#& (e a t422sg szmra a hzassg a legelfoga(otta22 s a
Ilegk.v#atosa22R a !rka!csolati formk k4z$l<

1 1H0AK ves magyar fiatalok A8 szzalk#ak va# gyermekeX a t422sg a +4v2e#&
tlagosa# K&A v mBlva k!zeli el a csal(ala!.tst< 1 gyermekvllals eltt llk k4r2e#


19

az tlagos tervezett gyermekszm 1&HK< 1 mr gyermekkel re#(elkezk k4r2e# az
tlagos gyermekszm 1&MMX a mg tervezett gyermekek szmval egy$tt tlagosa# 2&8D<

1 gyermekszm tervezsekor az iskolai vgzettsg s a +4ve(elem #em (iffere#cil
t#yez& (e az alacso#y iskolai vgzettsgFek k4r2e# a tervezett#l t422& a magas
iskolai vgzettsgFek k4r2e# kevese22 gyermek sz$letik< 1 gyermekvllals t#yt
ala!vete# #em 2efolysol+k az a#yagiak& (e a gyermekszmot ige#< 1 2iztos
+4ve(elem& a 2iztos mu#kahely& a megfelel laksk4r$lm#yek& a tervezhetsg a
tov22i gyermekvllals felttele< 1 vlasza(k szmra a gyermek#evelst seg.t
legfo#tosa22 csal(tmogatsi formk a )QE*& a )QEL& s a csal(i !tlk<


1 vlasza(k ktharma(a volt mr terhes& tlagosa# 2&K1 alkalommalX e22l tlagosa#
2&8H gyermek sz$letett< 1z iskolai vgzettsg ertel+es (iffere#cil t#yezG az alacso#y
vgzettsgFek k4r2e# tlagosa# hrom terhessg2l 2&DK gyermek& a (i!lomsok
k4r2e# kt terhessg2l 1&;K gyermek sz$letett< 1 csal( a#yagi helyzetvel haso#l
4sszef$ggst tallu#k< 1 terhessgek szma az egyes tele!$lst.!usok2a# #em
k$l4#24zik& (e a megsz$letett gyermekek szma a tele!$lsi hierarchi# lefel hala(va
folyamatosa# emelke(ik< 1 vlasza( #k 22&; szzalk#ak volt lete sor# mFvi
a2ortusza<

H. t=lzat + gener9i:k jellemzsre szolgl: egyes mutat:k C %ungarostu;y 201D


Elveszett
tlag (sd)
Sttuszvlt
tlag (sd)
Rendszervlt
tlag (sd)
X
tlag (sd)
Y
tlag (sd)
szig
letminsg (WHO)
7,87 (3,1) 8,55 (3,5) 8,77 (3,5) 9,83 (3,2) 11 (3) ,000
Boldogsg (1-10)
5,92 (2,3) 6,2 (2,2) 6,89 (2,2) 6,91 (2,1) 7,64 (1,9) ,000
Az lettel val elgedettsg
(1-10)
5,93 (2,3) 5,86 (2,2) 5,77 (2,2) 6,34 (2,2) 7,2 (2,2) ,000
Elgedettsg anyagi
helyzettel (2: igen, mindig;
0: nem)
1,83 (0,8) 1,73 (0,8) 1,51 (1,65) 1,65 (0,7) 1,74 (0,7) ,000
Elgedettsg szemlyes
kapcsolatokkal (skla?)
2,3 (0,7) 2,4 (0,7) 2,4 (0,7) 2,5 (0,7) 2,5 (0,7) ,000
Koherencia rzs (skla?)
8,52 (2,9) 8,8 (2,7) 8,69 (3) 9,4 (2,7) 9,74 (2,9) ,000
nhatkonysg (skla?)
7,3 (2,8) 8,6 (2,4) 8,6 (2,7) 9,1 (2,6) 9,4 (2,2) ,000
Valls (skla?) 2,3 (0,9) 1,99 (0,8) 1,8 (1,8) 1,6 (0,7) 1,5 (0,7) ,000
Spiritualits (skla?)
2,6 (0,8) 2,5 (2,5) 2,6 (0,9) 2,6 (0,8) 2,7 (0,9) ns
Anmia rzs (skla?)
5,37 8(3,2) 6,18 (3,2) 6,39 (3,1) 5,69 (3,2) 5,46 (3,2) ,000

**.4. .o8nyzs
1-H
1 >>,< *zza( ele+# a ;o8nyzs a leg1ontosa== magatartssal 5ssze13gg4 8allok
agyarorszgonJ ve#te mi#tegy 2H ezer em2er hal meg Magyarorszgo# (oh#yzs
k4vetkezt2e#<


28

1 (oh#yzs a sz.v s rre#(szeri& (aga#atos s lgzszervi meg2etege(sek& illetve hallozs
egyik f kockzati t#yez+e& ugya#akkor a (oh#yzs visszaszor.tsa az egyik leghatko#ya22
!reve#cis eszk4z< 1 (oh#yf$st t422 mi#t K8 ismert rkkelt a#yagot s szmos ms
mrgez a#yagot tartalmaz<
1 (oh#yzs& mi#t az egyik leg+ele#tse22 letm(2eli kockzati t#yez& a 'HO 2ecslse
szeri#t a vilg2a# 2ek4vetkez hallozsok H&HV0rt tehet felelss< 1 t$(rk a frfiak
eset2e# mi#tegy 98V02a#& a #k eset2e# M8V02a# (oh#yzs k4vetkezm#ye<
1 !assz.v (oh#yosok k4r2e# is magasa22 a t$(rk s a lgzszervi 2etegsgek kockzata&
illetve a terhessg alatti (oh#yzs a gyermek egszsgt is veszlyezteti<
1 288902e# elvgzett Eur!ai Lakossgi Egszsg felmrs 3ELE75 a(atai szeri#t
Magyarorszgo# a 1K ves s i(se22 lakossg csak#em harma(a (oh#yzik 3A1&DV5&
t422sg$k #a!i re#(szeressggel< 1 frfiak k4r2e# 18 szzalk!o#ttal magasa22 a
(oh#yosok ar#ya a #k eset2e# megfigyelhet#l< 1z elz felmrsek ere(m#yeivel
4sszehaso#l.tva azt ta!asztalhat+uk& hogy a legfiatala22 korosztly2a# mi#(kt #em
eset2e# szmotteve# cs4kke#t a re#(szeres (oh#yzk ar#ya& a k4z!korBak#l s az
i(sek#l viszo#t #em figyelhet meg haso#l vltozs<
Tu(om#yos 2izo#y.tkok va##ak r& hogy a farmakoter!ia s a magatartster!ia
kom2i#ci+a tov22 #4veli a leszoks sikeressgt< Magyarorszgo# a t$(go#(ozk2a#
mFk4(#ek (oh#yzsrl val leszokst seg.t re#(elsek& (e az ala!ellts2a#
#lk$l4zhetetle# le##e a !szichoter!is ellts hozzfrst 2iztos.ta#i& mivel a kog#it.v
viselke(ster!ia s a hi!#oter!ia r4vi(& a k!zett szakem2erek ltal gyors ter!is hatst
ere(m#yez kezelsi formk<
1 szakem2erek vlem#ye szeri#t attl az letkortl lehet s kell szervezett s hatsos
(oh#yzs !reve#cis tevke#ysget vgez#i& amikor a (oh#yzsra 4szt4#z& #egat.v
hatsok mr rik a gyermeket& 2efolysol+k akkori s ks22i egszsgmagatartst<
E##ek megfelele# mr az :vo;=an meg kell kez;eni a ;o8nyzs megel4zst s ezt az
iskol=an 1olytatni kell.

**.H. +lko8ol1ogyaszts
1-H

1 tBlzott alko8ol1ogyaszts a (oh#yzs mellett a msik kiemelke( fo#tossgB& az
egszsgre kros hatst kife+t egszsg0magatartsi t#yez< 1 #agyivs +ele#tse# #4veli
egyes 2etegsgek 3!l(ul m+cirrzis& stroke& (aga#atos meg2etege(sek& sz$letsi
re#(elle#essgek5 gyakorisgt s a korai hallozsok szmt<
1 'HO szeri#t vilgszerte az 4sszes hallozs 1&KV0a& a mu#kak!essg cs4kke#s A&KV0a
tula+(o#.that az alko8olnak< 1 hazai helyzet e##l sa+#os l#yegese# rossza22<
1 #yolcva#as vtize( kez(et# a magyarorszgi m+zsugor hallozs mg haso#l volt ms&
magas alkoholfogyasztsi a(atokat mutat orszgokhoz& azta azo#2a# 28820ig re#(k.v$li
emelke(s t4rt#t< -agyo# rossz el+el& hogy emelke;4 ten;en9it mutat a gyermek s
ser;3l4korBak alko8olizlsa< Pozit.v ugya#akkor& hogy Magyarorszgo# az alkoholos
m+zsugor s egy2 alkoholos m+2etegsgek miatti hallozsok szm#ak 18V0kal val
cs4kke#se 288H0ig megt4rt#t<



21

1 hazai alkoholfogyaszts rszletes a(atait az Eur!ai Lakossgi Egszsgfelmrs
3ELE728895 ala!+# foglal+uk 4ssze< 1z 4#2evallso# ala!ul a(atok elemzse szeri#t a fel#tt
lakossgo# 2el$l a #agyivk ar#ya az KV0ot sem rte el& a #k k4z$l csu!# mi#(e#
szza(ik& a frfiak eset2e# viszo#t mi#(e# tize#kette(ik a mrtkletessget meghala(a#
fogyaszt szeszesitalt az ELE7 ere(m#yei szeri#t<


1. =ra +z alko8ol1ogyaszts s a kor9soportok 5ssze13ggse az ELE/200S a;atai alapjn
1 #k fele& a frfiak csak#em #egye(e ll.totta magrl& hogy egyltal# #em fogyaszt
alkoholt< -agyivkat legmagasa22 ar#y2a# a k4z!korB frfiak k4z4tt talltak< 1 #eme# s
az letkoro# tBl a felmrs az iskolai vgzettsg s az alkoholfogyasztsi szoksok k4z4tt is
4sszef$ggst talltG az ere(m#yek szeri#t a felsfokB vgzettsgFek k4z4tt a legmagasa22
az a2szti#e#sek ar#ya mi#(kt #em eset2e#<
IOi#ge(ri#ki#gR 3egy0egy alkalommal #agy me##yisgF alkoholt fogyasztsa5 a frfiak
csak#em 4t4(#l& a #k MV0#l legal22 havo#ta egyszer elfor(ul<
Egy orszgos (eskri!t.v vizsglat ala!+# +ele#ts k$l4#2sg mutatkozik az orszg
kistrsgei2e# !l< @ala& *omogy s Oara#ya& valami#t O1@ s -gr( megye
alkoholfogyasztssal 4sszef$gg hallozsi& krimi#lis s 2aleseti statisztiki k4z4tt<
/$l4#2sg va# a #emek k4z4tt is< Mi#(ez azt +elzi& hogy #em csak orszgosa#& ha#em
regio#lisa# 0 k$l4#4se# a kistrsgek2e#& ahol az egszsg$gyi ellts hi#yosa22 0
magasa22 kockzattal s mortalitsi valami#t mor2i(itsi k$l4#2sgekkel is sz$ksges
szmol#u#k< E22l k4vetkezik az& hogy a szFrsi s i#terve#cis !rogramokat trsg0
s!ecifikusa# is meg kell hatroz#i<

**. G. ,=<t:szer-1ogyaszts
1 fiatalok s fel#ttek k4r2e# mrt& k2.tszer0hasz#latra vo#atkoz a(atokat a -emzeti
Lrogelle#es *tratgia 281A02828 mutat+a 2e<



22





**.R. Tngyilkos magatarts

1 magyarorszgi 4#gyilkossgi hallozs k4zismerte# #agymrtk2e# cs4kke#t az ut22i
vtize(ek2e#& ami#t azt az al22i 2ra mutat+a<


2. =ra. + magyar lakossg 5ngyilkossgi 8allozsnak alakulsa. '%$ %/+ a;at=zis.


1 val2a# +ele#ts cs4kke#s elle#re a magyar a;atok a Litvnia utni mso;ik 8elyre
utas<tjk a magyar 5ngyilkossgi 8allozs mrtkt az E&-=an& az i(skorBak eset2e#
!e(ig az elsre s a magyar a(atok messze meghala(+k az u#is tlagot& ami#t azt az al22i
2ra mutat+a< *a+#os& ez a szomorB helyezs mi#( a frfiakra& mi#( a #kre igaz 3'HO5<
Na(sul az a(atok Eur!t teki#tve #em mutat#ak vltozst a trsa(almi vltozsok ut#
sem 3re#(szervlts5< -lu#k volt cs4kke#s& (e ugya#ilye# ar#yB volt msutt is< Emiatt
helyzet$#k vltozatla#< 1 magyar 2izo#yult az egyik leg!esszimist22 #emzet#ek az ,!sos
#emzetk4zi k4zvlem#y0kutat ltal a Neuters meg2.zs2l 2D orszg2a#& 1H ezer em2er
megkr(ezsvel ksz.tett felmrs szeri#t< =sak a +a!#ok !esszimist22ak a magyarok#l<
Magyarorszg ll az els helye# 4#gyilkossg2a# a ;K v feletti #!essg k4r2e#& (e akt.v
korBak teki#tet2e# is #agyo# rossz helye# llu#k< *tigma teki#tet2e# !e(ig k$l4#4se#
rossz a helyzet$#k<




2A


D. =ra. + magyar lakossg 5ngyilkossgi 8allozsnak alakulsa. '%$ %/+ a;at=zis.
1 magyar frfiak 4#gyilkossgi hallozsa teki#tet2e# +ele#ts cs4kke#s k4vetkezett 2e az
ut22i vtize(ek2e#< Ezzel egy$tt a magyar frfiak 4#gyilkossgi hallozsa szi#t# Litv#ia
ut# a mso(ik helye# ll az E"02a#& messze megelzve az u#is tlagot<
1 #k 4#gyilkossgi hallozsa is #agymrtk2e# cs4kke#t az ut22i vek2e#& ugya#akkor
sa+#os& a #k a frfiakhoz haso#la# rossz helyezst r#ek el az u#i ra#glist+# 3'HO5<
288802e# 2&2H0szor& 281102e# A&210szer t422 frfi k4vetett el 4#gyilkossgot
Magyarorszgo# 3/*H5<
Ha az ut22i vek te#(e#ciit vizsgl+uk& 200G-:ta az vente elk5vetett 5ngyilkossgok
szma 2H00 k5r3l stagnl> mellyel agyarorszg mg min;ig a vilg lmez4ny=e tartozik.


2D

3/*H5< +z 5ngyilkossg okozta> szzezer 14re vet<tett stan;ar;izlt 8allozsi arnyszm
2011-=en ktszer magasa== volt> mint az Eur:pai &ni:=an 3'HO5<
1 szzezer fre es #yers 4#gyilkossgi hallozsi ar#yszm 1K019 ves kor2a# 288K028890
ig ;&20rl M&10re emelke(ett& ugya#akkor 281802e# K&90re cs4kke#t< 281102e# ismt M&10re
emelke(ett< + 20-24 ves kor9soport=an 200H-200S k5z5tt min;kt nemnl jelent4sen
n4tt a =e1ejezett 5ngyilkossgok szma> a stan;ar;izlt arnyszm n4knl k5zel
meg;uplz:;ottU Ez n4knl 2010-=en s 2011-=en is 9s5kkent> m<g 1r1iaknl a 2010-es
9s5kkenst k5vet4en 2011-=en ismt emelke;ett M,S%N. M<g a 2010. v=en az 5sszes
8allozs 1>SI-a volt 5ngyilkossg> a;;ig a 1H-24 ves korosztlynl ez 21>4I volt> 1iuknl
2H>4I> lnyoknl 11>GIU M,S%N
1 magyar t.!usB 4#gyilkossg#ak #evezett +ele#sg fo#tos +ellemz+e vtize(ek ta az
i(skori 4#gyilkossgok re#(k.v$l magas ar#ya< 1z i(se22 korB #!essg az 4#gyilkossgi
hallozs teki#tet2e# vltozatla#ul vezet helyet foglal el az E"02a#< Ez az ll.ts a frfiakra
s a #kre egyar#t igaz

D. =ra + GH vesnl i;4se== magyar lakossg 5ngyilkossgi 8allozsa E& 5ssze8asonl<ts=an

+ lelki els4segly tele1onszolglatok +ele#legi hlzata 3Magyar Lelki Elssegly
Telefo#szolglatok *z4vetsgeG 28 szolglat5 8inyos s az orszgos le1e;ettsg egyenetlen.
1 +ele#legi 28 szolglat helyett S a lakossgszmhoz mrte#& az egszsg$gyi
mi#imumfelttelek szeri#t 0 2K0 szolglatra va# sz$ksg 3D88 ezer lakos#l egy 2D rs
szolglat5< ?ele#leg mFk4( szolglatok#l a szemlyi s trgyi felttelek #em felel#ek meg


2K

szolgltats mi#imum0felttelei#ek 3;8P288A318<28<5E*z=sM re#(elet5 3Ouza Lomo#kos
el#4k& Magyar Me#tlhigi#s *z4vetsg& szemlyes k4zls5<
Nem =iztos<tott min;en rszorul: szemly szmra a pszi98oterpis ellts a (e!resszis s
szoro#gsos 2etegsgek elfor(uls#ak cs4kke#tse r(ek2e#& ami#ek !e(ig az 4#gyilkossg
megelzs2e# fo#tos szere!e le##e<

**.K. #yermekek s 1iatalok lelki egszsge
1 #emzetk4zi s hazai e!i(emiolgiai vizsglatok azt mutat+k& hogy a 4-1R ves korB
gyermekek k5z5tt a mentlis k:rllapotok tlagos prevalen9ija 3elfor(ulsi gyakorisga5
1K&H V& azaz a np=etegsg szintjt ri el 3*emmel6eis Terv5< Nossz el+el& hogy emelke;4
ten;en9it mutat a gyermek s ser;3l4korBak alko8olizlsa MLE#$!N. -agy
valsz.#Fsggel a fiatala22 letkor fel tol(ott az els illeglis szer ki!r2ls is 3E*P1L
28115<
7e#ti !ro2lmk elle#re 8aznk=an nem ll ren;elkezsre a hatko#y elltst 2iztos.t
szakem2er hlzat s i#frastruktBra a gyermekek elltsra 3*emmel6eis Terv& 2811X I1
gyermekek me#tlis egszsgeG helyi szi#tF gazatk4zi egy$ttmFk4(s az oktatsi& szocilis
s egszsg$gyi gazat k4z4ttR 0 Lr< Oicsk /riszti#a fosztlyvezet& EMM, -!egszsg$gyi
7osztly& ela(sa 0
281AGhtt!GPP666<oefi<huPre#(ezvP281A821DP;[Lr[Oicsak[/riszti#a<!(f5< Mi#(4ssze D
gyermek0 s if+Bsgi !szichitriai fekv2eteg elltst is 2iztos.ti#tzm#y mFk4(ik 0 A
Ou(a!este#& 1 Le2rece#2e# 0 s #agyok a +r2eteg ellts2a# is a ter$leti
egye#ltle#sgek<
agyarorszgon t5== megynyi ter3letek mara;nak gyermekpszi98iter nlk3l s
gyakorlatilag 8inyzik a gyermek a;;iktol:giai szakellts. 1 gyermek0 s
if+Bsg!szichitriai ellts fe+lesztse vilgszerte a krhzi ellts fell a k4z4ssgi ala!B s
+r2eteg0szakelltsok fel for(ult< +z am=ulns ellts 1ejlesztst els4;legesen te8t
azok=an a rgi:k=an kell =iztos<tani> a8ol ennek a korosztlynak gyakorlatilag nem ll
ren;elkezsre szakellts.

**.S. + 9sal; egszsg3nk meg8atroz: tnyez4je
+ 8zassg egszsgv;4 8atst t5== tanulmny igazolja.
Egy (#iai vizsglat2a# t422 mi#t 18 ezer frfit k4vettek 18 ve# kereszt$l s azt talltk&
hogy a hzassg ertel+es v(hatsB volt a hallozs vo#atkozs2a#& mi#( a meg #em
hzasultakhoz& mi#( az elvltakhoz& mi#( az 4zvegyekhez viszo#ytva<
1

Egy Egyes$lt :llamok2a# 12M ezer 1H v feletti fel#tt#l elvgzett re!reze#tat.v kr(.ves
felmrs szeri#t a 8zas 1eln4ttek egszsgese==ek> mint az elvltak> az 5zvegyek vagy azok>
akik nem voltak 8zasok.
2


2;

1 hzas fel#ttekG
/evs2 sze#ve(#ek a sBlyos stressztl
/ise22 az esly a mu#kak!essg$k romlsra
/ise22 ar#y2a# (oh#yoz#ak& fogyaszta#ak tBlzott me##yisg2e# alkoholt
/ise22 ar#y2a# i#akt.vak a testmozgs teki#tet2e#
+z lettrsi kap9solat=an l4knek nagyo== val:sz<n?sggel vannak egszsg3gyi pro=lmi
a 8zasok8oz kpest> s egszsgi lla!otuk i#k22 az elvlt vagy k$l4# l !art#erekhez
haso#l.t< 1 hzassg s az egszsgi lla!ot k4z4tt a leg(rmai22 4sszef$ggs a fiatal
korcso!ort2a# mutatkozik& (e a k$l4#2sg mi#(e# korosztly2a# kimutathat<
2
-em elha#yagolhat szem!o#t a hzasok s az egy$tt lk k4z4tti k$l4#2sg2e#& hogy m.g a
8zasok a 8zassg sikerrt =els4 kap9solati tnyez4ket tesznek 1elel4ss> az lettrsak
k5r=en a k3ls4 tnyez4k szerepe a nagyo==.
A
**.10. ,ap9solati er4szak
1 ka!csolati erszak visszaszor.tsrt k$z(& ha#ga( civil szervezetek szeri#t mi#(e#
4t4(ik # valamilye# 0 ka!csolati erszak#ak mi#s$l 0 2#talmazs elsze#ve(+e< 1
*zza(vg )az(asgkutat @rt< 281A fe2rur+2a# vgzett orszgos re!reze#tat.v
k4zvlem#y kutatsa sor# arra a kr(sre& hogy I/4zvetle# ismersei k4z4tt va#0e olya#
szemly& akit !r+a& vagy volt !r+a 2#talmazottYR& a vlasza(k 21&DV0a vlaszolt ige##el< 1
megkr(ezettek 1A&MV0a mo#(ta& azt& hogy k4zvetle# ismersei k4z4tt va# olya# szemly&
akit !r+a a#yagi f$ggetle#sg2e#& sza2a( mozgs2a# korltozott<
Em2eri Erforrsok Mi#isztriuma tmogatsval valsult meg egy a 1D01H ves korosztlyt
megclz figyelemfelh.v& rzke#y.t !reve#cis !ilot !ro+ekt& mely a ka!csolati erszak&
gyermek2#talmazs& em2erkereske(elem tmit (olgozta fel& s cl+a az l(ozatt vls
megelzse volt< 1 !ilot !rogram keret2e# vgzett attitF(vizsglatok2l kitF#ik& hogy ige#
sok& mi#(e# 4t4(ik gyermek re#(szerese# ta#B+a ottho#i veszeke(sek#ek& komolya22
hzastrsi fe#yegetzsek#ek< 1 gyerekek 21V0a felelt ige##el arra az ll.tsra& hogy
IElfor(ult mr& hogy felha#gos.tottam a T%0tPze#t& hogy #e hall+am a sz$leimetR& teht
mr tu(atosa# meg!r2lta kivo##i magt a csal(i let2l& kizr#i magt a csal(i
kommu#ikci2l& akr sa+t maga !szichs v(elme r(ek2e#< 1 gyerekek DV0a lte mr
t& vllalta fel& hogy sz$lei a szeme lttra vereke(tek 4ssze& 2#talmaztk egymst& amely
teki#tve& hogy milye# lelki sr$lseket okozhat ez egy fe+l( szemlyisg2e#& milye#
$ze#etet hor(oz egy mg alakul vilgk!re #zve& ltal2a# vve a csal(i letrl alkotott
#ormkrl& +4v2eli elk!zelsekrl& #agyo# magas szm< 1 gyerekek 1V0a ll.totta& hogy
msokhoz k!est& gyakra22a# ka! !ofo#t& verst& amely lehet akr magasa22 szm is& ha
felttelezz$k& hogy sok gyermek szgyelli az ilye# csal(i (olgokat 2evalla#i& #eheze# #y.lik
meg& i#k22 elhallgat+a ha 2#t+k<


2M

**.11. ,5z5ssg s mentl8igin
1 trsa(alom egszsges mFk4(shez #lk$l4zhetetle#ek az llam s az egy#ek k4zt
k4zvet.t 3intermediary5 trsa(almi egysgek 3Toc\ueville 19HA& Oerger S -euhaus 19MM5&
vagyis az akt.v& 4#tevke#y k4z4ssgek2l s szervezetek2l ll civil trsa(alom 3-agy
288Aa5& ami egyBttal az egy# szemlyes megelge(ettsgi rzs#ek s lelki egszsg#ek
is az egyik forrsa 3Lavi(so# S =otter 1991& Tomcs#yi 288A& Pretty et al 288;& Hull et al
288H5<
/4zismert viszo#t Magyarorszg k4z4ssghi#yos lla!ota& ezrt fo#tos#ak tart+uk a
k4z4ssgek vizsglatt& mi#(e#ek eltt azok t.!usai& fe+l(si (i#amik+uk s me#tlhigi#s
hatsuk szem!o#t+2l<
1 k4z4ssgekkel foglalkoz #emzetk4zi s hazai szakiro(alom2a# #i#cs egy egysges
k4z4ssg0(efi#ici
1
& amely meg#ehez.ti az i#ter(iszci!li#ris s i#ter!rofesszio#lis
kommu#ikcit& k4vetkezsk!! a kutatst s 4sszehaso#l.tst is< E22l a((a# a
k4z4ssgekre& mi#t kzssgekre vo#atkoz sszehaso#l.t statisztika sem ll
re#(elkezs$#kre& ezrt ms i#(iktorokhoz kell folyamo(#u#k< Or #emzetk4zi
viszo#ylat2a# sem ismeretle# az egyre i#k22 atomizl( s izoll( trsa(alom 3Put#am
28885& Magyarorszgo# ezek a te#(e#cik mg ertel+ese22ek< -emzetk4zi 4sszevets2e# is
a magyarok#ak mi#( a szemlyes& mi#( !e(ig a trsa(almi 2izalomhi#ya ige# magas
3Mat]+^ 288D5<
"gya#ezt mutat+k a 2artsgok szmval s a 2artokra tmaszko(ssal ka!csolatos a(atok
is 3"tasi 2882& "tasi et al 288;5< ,#ter!erszo#lis ka!csolatai#k ezrt 2eszFk$ltek 3Ha#kiss
19H2& /o!!0/ovcs 288;& /o!! 288H5X 4#k#tes tevke#ysg2e# val rszvteli ar#yu#k
Eur!a orszgai2a# az utols& vagy az utolsk k4zti 3Lekker et al< 288A& Oartko6ski S
?asi#ska0/a#ia 288D5< %iszo#t Magyarorszgo# a csal(i ka!csolatok l#yegese# erse22ek&
mivel t422 i#terakcit s t422 i(t k4t#ek le& mi#t msutt<
Ez rtelmezhet Bgy is& hogy a szoros em2eri ka!csolatok Magyarorszgo# ugya#olya#
gyakoriak& mi#t msutt& (e a fel#tt lakossg k4r2e# i#k22 a csal(ra& semmi#t azo#
k.v$lre ir#yul#ak 31l2ert S Lvi( 199H& 1999& Tomka 2882& 288H5<
Egyfa+ta elle#reakcik#t rsz2e# a #emzetk4zi kez(em#yezseket k4vetve 3Nothma#
2881& He#(erso# 288M& Thomas 288M& (e 'it 3288M5& rsz2e# !e(ig a riaszt magyar
sa+tossgokra is figyelve haz#k2a# is eli#(ult a k4z4ssgfe+leszts& k4z4ssg!.ts 3Harkai
288;& Lakatos 28895< Ezek azo#2a# elssor2a# a mezo0szi#tF fe+lesztsre& legi#k22 egy
tele!$ls let2e#& az ott fell! gaz(asgi0lhetsgi !ro2lmk megol(sra ir#yul#ak
3%arga S %ercseg199H5& a k4z4ssgek mikro0szi#te# t4rt# szociolgiai0!szicholgiai
+ellemzivel #em& vagy csak ri#tlegese# foglalkoz#ak< ,ly m(o# a s!o#t#& szmos& alulrl
eli#(ul& helyi 3grassroot5 kez(em#yezs sikeressge ktsges& mert a k4z4ssgek mikro0
szi#te# felmer$l !ro2lmira 3a rsz2e# trsa(almi gy4kerF& (e meg#yilv#ulsuk2a#
i#ter!erszo#lis (i#amikkra5 a mezo0 s fleg a makro0szi#tF Btmutatsok kevss& vagy
egyltal# #em alkalmazhatk< E22e# tu(#ak seg.tsget #yB+ta#i a me#tlhigi#s
vgzettsgF szakem2erek 3legye#ek azok orvosok& ta#rok& v(#k& lelkszek&
lelkigo#(ozk vagy szocilis mu#ksok5<


1
V. pl. Tnnies (1983), Parsons (1951), Broom et al (1984), Merton (2002), vagy Mrei (1971), Hankiss
(1982), Morel (1989).


2H

**.12. .emogr1iai kr<zis agyarorszgon

*zmos vizsglat megers.tette& hogy a (e!resszi s a szoro#gs magasa22 a termketle#
hzas!rok eset2e#< 3htt!GPP666<6ome#sme#talhealth<orgPs!ecialty0cli#icsPi#fertility0
a#(0me#tal0health5< 1 (oh#yzs& illetve a tBlzott alkohol s koffei# fogyaszts cs4kke#theti
a #k termke#ysgt 3Harvar( EgyetemG
htt!GPP666<health<harvar(<e(uP#e6slettersPHarvar([Me#tal[Health[LetterP2889PMayP=o
#(itio#s0That01ffect07ertility5
+ npegszsg3gyi kr<zissel pr8uzamosan agyarorszgon ;emogr1iai kr<zis is
tapasztal8at:< 1 /*H a(atai szeri#t 281102e# HH 8D9 gyermek sz$letett Magyarorszgo#& ez
mi#(e# i(k legalacso#ya22 rtke< 1 sz$letsszm 281202e# 98 2;90re emelke(ett& teht
2228 gyermekkel t422 sz$letett 281202e# Magyarorszgo#< "gya#akkor 281202e# .gy is A9
ezer fvel cs4kke#t haz#k lakossga<

281102e# a tel+es termke#ysgi ar#yszm mrtke Magyarorszgo# 1&2D volt a /*H a(atai
szeri#t& ami messze elmara( a #!essg k4z!tvB fe##mara(shoz sz$ksges 2&10es
szi#ttl<
Ez az rtk 281202e# 1&AD0re emelke(ett< 1 2811< vi -!szmlls szeri#t a #!essg
2;8 ;HM fvel cs4kke#t 28810ta& 9 9AM ;2H fre& ami haso#l az 19;80as szi#thez<
1 Lemogrfiai Portr 2812 szeri#t a !ro2lma #agysgt rzkelteti& hogy az 1&A0as szi#tF
szu!eralacso#y termke#ysg esetlegese# tartsfe##mara(sa egy sta2il #!essg eset#&
amely2e# a #k tlagosa# A8 ves koruk2a# vllal#ak gyermeket& azzal a k4vetkezm##yel
+r#a& hogy a DK ve#k#t megfelez(ik az a(ott ter$letllekszma< agyarorszgS a 28180es
#emzetk4zi a(atok szeri#t SEur:pa s a vilg egyik legala9sonya== termkenysg? orszga&
az E"02M llamait vizsglva 3Lettorszgot megelzve5 az utols eltti helye# llu#k<
Magyarorszgo# a termke#ysgl#yeg2e# 1999 ta stag#l& 281202e# volt kisfokB
#4veke(s ta!asztalhat<
1 Lemogrfiai Portr 2812 a(atai azt mutat+k& hogy Magyarorszgo# a ;K ves s i(se22
#!essg ar#ya alacso#ya22& mi#t az Eur!ai "#i orszgai#ak tlaga< 281802e# az E" 2M0ek
tlaga 1M&D szzalk& m.g Magyarorszg 1;&; szzalk volt< Ezzel szem2e# a 1iatal es az i;4s
kor9soportok arnyt mutat: i;4s5;si in;eVS a re#(k.v$l alacso#y hazai termke#ysg#ek
k4sz4#hete#S mr ke;vez4tlene==nek =izonyult az &ni: tagllamainak tlagnl 3111&A
szzalk5<
1 281A< sze!tem2er ;0# megtartott (emogrfiai ko#fere#ci# (r< -meth @solt& a /*H
trsa(alomstatisztikai el#4khelyettese 2eszmolt Magyarorszg #!ese(si helyzetrl a 2811<
vi #!szmlls a(atai ala!+#< 1z al22iak2a# #h#y a(atot emel$#k ki ela(s2l<



29

+ 2011. vi Npszmlls szerintJ
+ npessg 2G0 GKR 14vel 9s5kkent 2001-:ta> 9 9AM ;2H fre& ami haso#l az 19;80as
szi#thez<
2001-:ta gyorsul a npessg1ogys.
1 Magyarorszgra 2etele!$l migrnsok szma 2001-:ta szigni1iknsan 9s5kkent.
+ npessg nagymrtk=en a ,5zp-magyarorszgi -gi:ra M,-N s #y4r-Sopron
megyre kon9entrl:;ik C ugyanakkor a t5==i megy=en 9s5kken. + 9s5kkens 7ks-
megy=en SI volt.
+ 100 9sal;ra es4 gyermekek szma a ,- rgi:=an s ,elet-agyarorszgon volt a
legmagasa== 2011-=en.
2011-=en> a 2001. vvel 5ssze8asonl<tva> 2H0 ezerrel 9s5kkent a gyermekkorBak> 1R1
ezer 14vel a 1H-DS v k5z5ttiek s S2 ezer 14vel a 40-HS v k5z5ttiek szma> m<g az
i;4skorBak szma 2H0 ezer 14vel n4tt. 1 korstruktBra +ele#tse# eltol(ott az i(se22
korosztlyok ir#y2a<
+ sz3l4kpes n4k szma szigni1iknsan 9s5kkent> 281102e# a sz$lk!es #k A9V0a lt
hzassg2a#<
+ 8zas 9sal;i llapotB npessg arnya a 2001-es H2>DI-r:l 2011-re 44>4I-ra
9s5kkent.
D0 ves kor alatt a 1r1iak SHI-a n4tlen> a n4k KKI-a 8aja;on.
2011-=en a 8ztartsok 1DI-a 1elelt meg a @2 sz3l4 W 2 gyermekA mo;ellnek.

1 tarts megol(s egye($l a termke#ysg #4veke(stl vrhat& amihez sz$ksg va# 0
4sszha#g2a# a /orm#y csal(okat tmogat s a (emogrfiai kih.vsok kezelst clz
e((igi i#tzke(seivel& illetve azokat kiter+esztve S a szemly& a csal(& a k4z4ssg lelki
egszsg#ek fe+lesztsre<
**.1D. +z let rtelmnek megtallsa s az egszsg
Lr< /o!! Mria& (r< *kra2ski :r!( a magyar #!essg letkiltsairl .rt ta#ulm#yuk2a# az
al22i meglla!.tst teszikG_1z Ilet rtelmeRlm#y mag2a# foglal+a a sikeres megk$z(s&
meg2irkzs k!essgt& azo#2a# e##l t422et +ele#t< 1zt a k!essget s 2izto#sgot +ele#ti&
hogy a szemly 2.zik 2e##e& hogy vltoz k4r$lm#yek k4z4tt mi#(ig k!es lesz megfelel
erforrsokat mo2ilizl#i& a(ott eset2e# #em csu!# sa+t erforrsokat& ha#em k$ls
seg.tsg2e#& a k4lcs4#4ssg2e# 2.zhat& .gy ers Itrsa(almi tkvelR is re#(elkezik< Az let
rtelmbe vetett hitet letkortl, nemtl s iskolzottsgtl szinte fggetlen lelki s testi
egszsgi vdfaktornak talltukX azonos letkrlmnyek kztt a trsadalmi talakuls
negatv hatsai sokkal kevsb rintik azokat, akik gy rzik, letknek van rtelme.A


A8

6ppen az egziszten9ia 1:kuszB pszi98oterpis ellts s a pasztor9i: Mlelkigon;ozs>
k5z5ssgi mentl8iginN 1ela;ata lenne az let rtelmnek megtalls=an seg<teni az
em=ereket.
**.14. + pszi98itriai =etegek elltsa

1z elltre#(szer f22 +ellemzit az :llami *zmvevszk 2812 +B#ius2a# ksz.tett&
I?ele#ts a !szichitriai 2etegellts talak.ts#ak elle#rzsrlR c.mF +ele#tse 3a
tov22iak2a#G ?ele#ts5
1
ala!+# s a !szichitriai go#(ozottak k4r2e# az -=**@,0T:MOP
K<D<1012 kiemelt !ro+ekt keret2e# elvgzett& 281A02a# lezrult Orszgos re!reze#tat.v
ta#ulm#y ala!+# mutat+uk 2e<

**. 10.1 +lapellts M.r. Sza=: Ynost:l r5vi; le<rsN

**. 10.2 Szakellts
**.10.2.1 Yr:=eteg ellts

1 ka!acitstre#(ezs mellett 288M< !rilis 10+tl K8V0kal cs4kke#t a !szichitriai +r2eteg
go#(ozk fiZ fi#a#sz.rozsa& illetve hosszas szakrti egyeztetst k4vete# 2811< okt2er 2K0
tl B+ go#(ozi#tzeti fi#a#sz.rozs ker$lt 2evezetsre< 1z a((igi vegyes fi#a#sz.rozst egy
tiszt# tel+es.tm#y ala!B fi#a#sz.rozs vltotta& a fiZ (.+ teht megsz$#tetsre ker$lt& amely
a ?ele#ts2e# foglaltak szeri#t ro#totta a ter$leti +r2etegellts sBly!o#t+t k!ez ellts
mFk4(si feltteleit< Homog# )o#(ozi /(ok ker$ltek 2evezetsre& amelyek emelt
!o#trtkei2e azo#2a# a kor22i fiZ (.+ 2e!.tsre ker$lt& e##ek elle#re a 2811< vi
kifizets a 288;< v2e# tel+es.tetthez k!est 1;V0kal 3;AA&A M 7t0tal5 kevese22 volt< 2811
!rilis2a# 1HD milli 7t& #ovem2er2e# 3ekkor vltotta a fiZ (.+at a H)/5 1AH milli 7t volt a
!szichitriai go#(ozk 4sszfi#a#sz.rozsa< 288;02a# egy rra +ut !o#t 122H& m.g az egy
rra +ut 4sszfi#a#sz.rozsi rtk ;1;1 7t& m.g 281802e# 19A9 !o#t mellett mr csak DKK; 7t
volt<

1z B+ fi#a#sz.rozsi re#(szer fi#omha#golsa +ele#leg is folyamat2a# va#< Emellett 281A02a#
a go#(ozi#tzeti go#(ozs fi#a#sz.rozs#ak fe+lesztsre 288 milli 7t ker$lt elk$l4#.tsre<
Eze# forrs2l t422let tel+es.tm#yvolume# keret2e# 3T%/5 rszes$ltek a go#(ozst vgz
szolgltatk a go#(ozk elz vi tel+es.tm#yei ar#y2a#< 1 t422let a szolgltatk 281A<
vre vo#atkoz T%/0+t #4velte azzal& hogy eze# t422let T%/0t kizrlag a go#(ozk ltal
#yB+tott tevke#ysgekre lehet elszmol#i<

1 go#(ozk fe+lesztsre 2iztos.tott t422let T%/ akkor !$l 2e a szolgltatk k4vetkez vi
fi#a#sz.rozs2a 3281D< vi T%/02a5& ha az i(ei fi#a#sz.rozsi v2e# a go#(ozk tel+es.tm#ye


A1

az elz fi#a#sz.rozsi vhez k!est S legal22 a t422let T%/ mrtk#ek megfelele# S
#4veke(ett< Ez ut22i sza2lyozs azrt ker$lt r4gz.tsre& hogy a szolgltatkat r(ekeltt
tegye a22a& hogy a t422let T%/0t Bgy for(.tsk a go#(ozk tevke#ysgre& hogy az val2a#
a go#(ozi elltsok tel+es.tm#yt #4vel+e<

1 ?ele#ts szeri#t 288; s 2811 k4z4tt a +r2eteg ellts 3+r0& am2ul#s 2eteg s go#(ozi
ellts5 4sszes heti raszma 2&AV0kal cs4kke#t& 2;&8 ezerrl 2K&D ezerre< 1 +r2eteg ellts
ka!acitsa S az 4sszes +r0am2ul#s s go#(ozi re#(els raszm heti 2; ezerrl heti 2K&D
ezerre& azaz 2&KV0kal& az 4sszes 2etegszm 1&9 milli 2etegrl 1&M milli 2etegre& azaz 18&KV0
kal cs4kke#t< 1 2etegszm cs4kke#s2e# az elltsi ka!acits cs4kke#s# tBl szere!e volt
az tme#eti i(szakra alkalmazott vizit(.+#ak& a +ogviszo#y elle#rzs#ek& a 2etegelltsi
mi#imum i( 2evezets#ek<

1 !szichitriai +r2eteg0szakellts2a# az tlagos elltsi ka!acits 288;02a# 22&2 re#(elsi
ra volt t.zezer lakosra vet.tve& ez az ar#y 28180re #em vltozott< Eze# 2el$l a szakre#(els
s a go#(ozs raszmai#ak tlagai sem vltoztak szmotteve# a kt v
4sszehaso#l.ts2a#<

1 +r2eteg ellts2a# a ?ele#ts a(atai ala!+# a fekv2eteg elltshoz haso#la# #agyok a
ter$leti egye#ltle#sgek& s ezek a k$l4#2sgek megykre le2o#tva az ut22i vek2e# #em
cs4kke#tek szmotteve#< 288;02a# a t.zezer lakosra vet.tett& 22&2 tlagos re#(elsi
raszmtl a legmagasa22 fa+lagos ka!acitsB megye mutat+a D2&K rval& azaz t422 mi#t
98V0kal volt magasa22 az orszgos tlag#l& a legalacso#ya22 megyei mutat H&1 rs rtke
alig t422 mi#t egyharma(a az orszgos tlag#ak< 28180re ezek az rtkek 3DA&A ra& `9K&8V&
9&2 ra& D1&DV5 r(em2e# #em vltoztak<

-em volt ka!acits a 288;< v2e# a #em szakorvosi szakre#(eli rk eset2e# hrom&
go#(ozs eset2e# !e(ig 4t megy2e#< 1 2818< v2e# eggyel #tt azo# megyk szma& ahol
a go#(ozk#l #em volt szakorvosi ka!acits< 1 go#(ozs ter$let# az elmBlt v2e#
megi#(ult ka!acitstiszt.tsi& kiegye#l.tsi folyamat ez i(ig #em zrult le<

**.10.2.2 /ekv4=eteg ellts

1 ?ele#ts szeri#t az egszsg.gyi elltrendszer fejlesztsrl szl 5667& vi 899944& trvny
0+ftv&2 meghatrozta az egszsg$gyi szolgltatk k4rt& tre#(ezte az elltsi struktBrt&
cs4kke#tette az akt.v ka!acitsokat< 1z i#tzke(sek rsze volt a !szichitriai 2etegellts
k4z!o#ti i#tzm#y#ek& az Orszgos Pszichitriai s -eurolgiai ,#tzet#ek 3OP-,5 a
megsz$#tetse< Ezzel az i#tzke(ssel az OP-, HD9 gy2l K99 k4zfi#a#sz.rozott ka!acitst
vettek t a 7vrosi E#korm#yzat& a *emmel6eis Egyetem s a Pest Megyei E#korm#yzat
i#tzm#yei& .gy 2K8 ggyal cs4kke#t az akt.v ka!acits< 1 288M< vi krhzi


A2

struktBratalak.ts eze# tBlme#e# 11 krhz2a# megsz$#tette a !szichitriai akt.v
fekv2eteg0elltst& az orszgos 4sszes !szichitriai akt.v gyszmot MMM0tel& 28V0kal AHH10
rl A18D0re cs4kke#tette< 1z akt.v gyak szma ezt k4vete# is tov22 cs4kke#t& a 288;< v
vgi lla!othoz k!est 2811 sze!tem2erig tov22i MH ggyal& 2&8V0kal<

1 reha2ilitcis elltst #yB+t krhzak szma 288M02e# ;A0rl ;;0ra emelke(ett& az gyak
szma 9&DV0kal DH9M0rl KAK;0ra #tt< "gya#akkor a kr#ikus fekv2eteg0ellts ka!acitsa
288M02e# 22D ggyal 3AA&;V0kal5 ;;;0rl H980re emelke(ett& ma+( folyamatosa# cs4kke#t&
2811 sze!tem2erre mr csak 1D1 ggyal 321&2V0kal5 hala(ta meg a 288;< vi szi#tet<
Esszessg2e# a me#tlis 2etegsgek kezelsre szolgl gyak szma 288;< (ecem2er A1<
s 2818< (ecem2er A1< k4z4tt ;D2 ggyal 3MV0kal5& 9DDD0rl HH820re cs4kke#t< 1z elltott
fekv2etegek szma 182 ezer frl HH&M ezer fre& 1AV0kal cs4kke#t<

1 lakossg szmra vet.tve az tlagos fekv2eteg ellt ka!acits 288;< v2e# 9&K (2 gy
volt t.zezer lakosra vet.tve& ez a 2818< vre H&H0ra cs4kke#t< Eze# 2el$l az akt.v ka!acits A&90
rl A&8 gyra cs4kke#t& a reha2ilitcis s kr#ikus ka!acitsok azo#os mrtk2e#& 8&108&1
ggyal emelke(tek t.zezer lakoso#k#t< -em valsult meg teht az& hogy az akt.v gyak
szm#ak cs4kke#tst a reha2ilitcis s kr#ikus gyak szm#ak emelke(se
elle#sBlyozza< 1 ?ele#ts a(atai ala!+# a #a!!ali krhzak szma 288; s 2818 k4z4tt 110rl
90re& m.g a #a!!ali krhzi form2a# elltott !szichitriai 2etegek szma a 288;< s a 2818<
vek k4z4tt AD120rl 2;HD0re 321&AV0kal5 cs4kke#t< Mi#(ez tov22 ro#totta a 2etegek
hozzfrsi eslyeit< Ezt igazol+a az is& hogy a ?ele#ts szeri#t az elle#rzs szmra
i#formcit szolgltat krhzak k4r2e# az akt.v ellts2a# 2eteg0vrakozsi i(t +elz
i#tzm#yek szma a 288;< vi H0rl 28110re 110re #tt< 1 +elzett tlagos vrakozsi i(
mi#(kt v2e# M&H #a! volt& (e m.g 288;<02a# 1K #a! volt a leghossza22 vrakozsi i(& ez
28110re A8 #a!ra #tt<

-em valsult meg a 288M0es IstruktBratalak.ts#akR az a cl+a sem& hogy cs4kke#+e#ek a
ter$leti elltsi egye#ltle#sgek< 1 ?ele#ts lesz4gezi& hogy a megyei ka!acitsok k4z4tti
k$l4#2sgek a 288;02818< vek k4z4tt alig cs4kke#tek& az akt.v fekv2eteg0ellts keret2e#
!l< Heves megy2e# 1&2 gy +ut t.zezer lakosra& m.g a Ll01lf4l(4# e##ek hromszorosa<
-gy megy2e# egyltal# #em mFk4(ik kr#ikus gy< 1 ?ele#ts2e# foglaltak szeri#t a
megyk k4z4tti 2&K0;0szoros ka!acitsk$l4#2sgek #em igazolhatk a lakossg ig#yei#ek
illetve sz$ksgletei#ek k$l4#2sgeivel<

1 ?ele#ts 4sszegz meglla!.tsa szeri#t az elltre#(szer talak.tsa ugya# az ellts
racio#alizlst tFzte ki clul& (e a megfelel szakmai elksz.ts hi#ya miatt vgs soro# a
!szichitriai ellts feltteleit ro#totta< -em vlt kiegye#sBlyozotta22 a krhzi ka!acitsok
elosztsa& #em +4tt ltre fe##tarthat22& a sz$ksgletekhez +o22a# igazo( elltsi re#(szer<



AA

1 ?ele#ts kiemeli tov22& hogy egyes elltsok& !l(ul a magas 2izto#sgB vagy a
fore#zikus& osztlyok tel+es mrtk2e# hi#yoz#ak az elltre#(szer2l< 1 hazai !szichitriai
gyak szm#ak alakulst illusztrl+a az al22i 2ra<


1. =ra + pszi98itriai gyak szmnak alakulsa

Eur!ai u#is 4sszehaso#l.ts2a# a !szichitriai gyak szma #agyo# alacso#y&
Magyarorszg htulrl a harma(ik helye# ll& ami#t azt az al22i 2ra mutat+a<



AD


2. =ra + 8azai pszi98itriai gyak szma eur:pai uni:s 5ssze8asonl<ts=an

**. 10.2.D !szi98oterpis ellts

1 !szichoter!is ellts !ro2lmit #em a##yira az egy#i !szicho!atolgia fell& ha#em
trsa(almi s t4rt#eti ol(alrl kell tteki#te#i< "gya#is az egy#i !szicho!atolgia& a##ak elle#re&
hogy ltre+4tte s!ecilis !szicho2iolgiai ko#stellcihoz k4t4tt a 4r4kls& mikro0szocilis k4zeg a
olya# llekta#i kultBr2a gyazott& amelyet t4rt#eti s geo!olitikai folyamatok forml#ak< E
t4rt#elmi s geo!olitikai hatsok 1928 s 1998 k4z4tt a magyarsg kollekt.v& #emze(keke# t.vel
traumatizci+t ere(m#yeztk& ahogya# ezt *ors2a for(ult t4rt#elem c.mF mu#k+2a# Loso#czi
:g#es elemezte< 1 lakossg me#tlhigi#iai lla!ott kollekt.v tra#szge#ercis hatsok
2efolysoltk s 2efolysol+k +ele#leg is& kezels$ket kollekt.v& i#tzm#yes& ge#ercikra elre
tervezett re#(szerszi#tF gygy.t el+rssal lehet ere(m#yese# kezel#i<
1 lakossgra& 2elertve a szomatikus me(ici#2a# (olgozkat a llekta#i gygy.ts ter# csak
kevss szocializlt& ezrt a hzi orvosi elltstl kez(ve a krhziig a !szichs ala!B szomatikus
t$#eteket (rga s k4ltsges vizsglatokkal !r2l+k (iag#osztizl#i S sikertele#$l< 1 !szichs
t$#etek a#Ziolitikumokkal s a#ti(e!ressz#sokkal t4rt# kezelse a szomatikus ellts ter$let#
sok eset2e# i#(okolatla# s tBlmretezettX a llekta#i ter!ik ir#ti keresletet s motivcit is
cs4kke#ti<
Ez a !szichoter!is s me#tlhigi#s ellts re#(szere& amely +ele#leg elgtele#& s
fe+lesztsre szorul<

**.10.2.D.1 + pszi98oterpis jr:=eteg ellts


AK

1 +r2eteg ellts2a# a !szichoter!ia az vek sor# a httr2e szorult< *zakem2er ol(alrl megva#
a megfelel ka!acits& azo#2a# a !szichoter!ia +r2etegfi#a#sz.rozsa rgta rev.zira szorul& ami
#em t4rt#t meg< 1 !szichoter!ia i(ig#yes tevke#ysg& #em lehet vele !o#tokat termel#i s
#em lehet a !o#tokat k$l4#24z trsul tevke#ysgek kom2i#ci+val sem #4vel#i< E##ek
ere(m#yek!!e# a !szichoter!is +r2eteg re#(els csak keresztfi#a#sz.rozssal mFk4(tethet&
amit kevs szolgltat e#ge(het meg<
1 !szichoter!ia t422 m(szer2l ll tevke#ysg& egyetle# m(szer kizrlagos alkalmazsa
komoly 2etegrteget hagy elltatla#ul& akik#ek #em arra a m(szerre va# sz$ksg$k< 1
!szichoter!ia vgzshez hozztartozik a szu!erv.zi is& amely#ek a fi#a#sz.rozst sz$ksges
megol(a#i<
1 +r2eteg elltsra +ellemz& hogyG
ks#& esetlegese#& vagy egyltal# #em ker$l#ek a re#(szer2e !acie#sekG hziorvosok&
szakre#(elsek 3#eurolgia& 2elgygyszat& 2rgygyszat& st2<5 ltk4r2e# korltozotta#
va# +ele# a !szichoszomatikus szemllet& a szomatikus& szomatoform zavarok lehetsges
htter2e# a ha#gulati& stresszkezelsi& rzelmi S kog#it.v zavarok rzkelse S felvetse< Ez
t$kr4zi a kulturlis attit$(4t isG ala9sony preszt<zs? a =etegsg> a pro=lmakezels
le8etsges @lelkiA 8ttert 1elvetni& sa+t rzelmi S ka!csolati mFk4(s$#kre reflektl#i< Erre
val szocializls alig t4rt#ik vo(tl egyetemig& 2elertve a csal(okat< 1z 4#(estrukt.v&
I(evi#sR viselke(st i#k22 izollt& #ormat.v S me(ikalizlt m(o# kezeli a kultBra& #em
!e(ig egy trsas k4zeg t$#etek#t& vagy rzelmi 0 ka!csolati !ro2lematikak#tX
!ara(oZ m(o# + ta!asztalatai#k va##ak a keretezett (eleglssal& amikor egy i#tzm#y
3!l< gyermek+lt& csal(seg.t& szocilis i#tzm#y& mu#kahelyi egszsg$gyi szolglat5 a
tov22i egy$ttmFk4(s felttel$l sza2+a a !acie#s#ek a !szichoter!i2a# val rszvteltX
gyakori S lla#(sult S vissza+elzs& hogy fi#a#sz.rozott am2ul#s elltshoz alig lehet +ut#i&
re#(k.v$l 2eszFk$lt ez a szolgltatsi volume#X ugya#akkor a szolgltatk szmra +ele#
fi#a#sz.rozs mellett ez I!azarlsR& a(ott tera!euta egy r+rt az ltal#os !iaci r 1PD S
1PA0a az OEP ltali fi#a#sz.rozs< Cr(emes tgo#(ol#i e22e# a mFfa+2a# a szakmailag is
i#(okolt& !acie#s rszrl t4rt# Isa+t hozz+rulsR lehetsgt& kereteitX


**.10.2.D.2 +z osztlyos pszi98oterpis rezsim
1 fekv 2etegellts re#(szerszerF mFk4(se ala!vete# fo#tosG cs4kke#ti a 2etegek
kiszolgltatottsg rzst& akt.v rsztvevv teszi a gygy.ts2a#& ltrehoz egy olya# ter!is
k4z4ssget& amely fe##tart+a s ter+eszti a llekta#i kultBrt& szem2es.t az irrelis elvrsokkal 3!l< az
llam !ater#alista go#(osko( attitF(+e ir#t5& s a cso!ortk4zeg hatsai# tBl elmly$lst tesz
lehetv az egy#i llekta#i !ro2lmk2a#& azok megol(sa r(ek2e#< 1hhoz& hogy ezek
megvalsul+a#ak& a +ele#leg A8 gyas osztly gyszm#ak a kor22i ;80ra t4rt# 2v.tse
ala!vete# sz$ksges& hisze# e22e# a rgi2a# k$l4#4se# fo#tos a fe#ti ellts hozzfrhetsgt
+av.ta#i<
Or a !szichoter!ia elssor2a# am2ula#s tevke#ysg& #agyo# fo#tos s vizsglatokkal igazolt t#y&
hogy osztlyos keretek k4z4tt& !szichoter!is rezsim mFk4(tetse ala!vet fo#tossgB 2izo#yos


A;

2etegcso!ortok eset2e#< Ezek a 2etegek !szichitriai osztlyo# #em kezelthetk elgg effekt.ve#&
s az am2ula#s !szichoter!ia csak kiegsz.te#i k!es a sokkal i#te#z.ve22 s szisztematikus
osztlyos !szichoter!it< 1 sz$ksglet k2< A88 gyra tehet& amelyek a f22 k4z!o#tok2a
helyezhetk el< Osztlyos !szichoter!is rezsim eset2e# a szakem2erig#y magas& k!zettsget s
team egy$ttmFk4(si k!essget illete# is< Ezek az osztlyok ugya#akkor a !szichoter!is k!zs
kli#ikai fzis#ak fo#tos gyakorl helyei is< 1z ilye# osztlyokra ker$l 2etegeket elzetese# szFr#i
sz$ksges a !szichoter!is alkalmassg szem!o#t+2l<
7ekv i#tzm#y2e# i#a(ekvt korlt#ak lt+uk az a(a!tci re#(szert& mely ala!vete# szomatikus
elltsra o!timalizlt< *Blyosa22 !atolgik vagy fiatala22 !acie#sek eset2e# t422et (olgozu#k a
k4r#yezettel& csal((al s t422et kell (olgoz#i a !acie#s#ek is< +ele# fi#a#sz.rozsi keretre#(szer a
!acie#sek izolci+ra k#yszer.ti a szolgltatkat& akkor ka! fi#a#sz.rozst& ha 2e#t IfekszikR a
!acie#s& 1 htvgi a(a!tcit tesz lehetv havo#ta& ezt r(emes legal22 20re emel#iX
Or az o!timlis fekv gyko#ti#ge#s sz$ksges mretrl tfog felmrs #em ksz$lt az ut22i t.z
v2e#& a mi#sgi S !rofil2li (iffere#ciltsg s a #agymrvF regio#lis eltrsek a hozzfrhet
volume#2e# ige# esetlegess teszi azt& hogy a(ott !acie#s S ha egy2 felttel is rv#yes$l S mely
i#tzm#y2e ker$lhet< Cr(emes lehet tgo#(ol#i egy tu(atosa22a# fel!.tett szakmai struktBrt S
hlzatot& ahol a 2etegutak kevs2 esetlegesek<

,,<18<2<A<A Pszichoter!is #a!!ali krhz

Osztlyhoz ka!csol(& esetleg go#(ozhoz ka!csol(& t422fle !szichoter!it rezsimszerFe#
mFk4(tet& !szichoter!is i#(ikcival mFk4( re#(szer< =so!ortter!ik s szocioter!ik va##ak
az eltr2e#< 1 #a!!ali krhz az am2ula#s !szichoter!i#l #agyo22 $lsfrekve#ci+B s #em csak
egyfa+ta !szichoter!is mo(alitsra !$l tevke#ysg< 7elttle#$l t422 szakem2er
egy$ttmFk4(st ig#yli<

Pszichoter!is #a!!ali krhzat ott r(emes ltes.te#i& ahol ka!csol( !szichs elltsi
tevke#ysg is folyik& akr am2ula#s& akr osztlyos !szichoter!ia form+2a#& mert ilye# m(# a
2etegek elltsi s!ektruma megfelele# 2iztos.that< 1me##yi2e# a szakem2er elltottsg& illetve a
folyamatos 2etegfelt4lts #em 2iztos.that& a !szichoter!iks #a!!ali khzat +reteg elltss
re(emes tszervez#i<







AM

**.10.D +z N2SS)*-"0$! H.4.1-12 kiemelt projekt keret=en orszgos reprezentat<v
kutatsra ker3lt sor a mentlisan =eteg> pszi98itriai pro=lmkkal k3z;4k k5r=en. 1
kutats cl+a volt feltr#i a me#tlisa# 2etegP!szichitriai !ro2lmval k$z( em2erek
trsa(almi +ellemzit& letk4r$lm#yeit& letstratgiit& sz$ksgleteit& tov22 k!et a(#i
azokrl az aka(lyoz t#yezkrl& ami miatt #em tu(+k ig#y2e ve##i a szocilis sPvagy
egszsg$gyi elltsokat<
+z orszgos reprezentat<v tanulmny Lezet4i Tssze1oglal:jaJ 0rvidebb sszefoglals
megfontoland2

6ves =etegszm
Maz egsz
gon;oz:
szintjnN
1 kutats2a# elrt 18M !szichitriai go#(oz ve#te orszgosa#
k4r$l2el$l 12; 888 go#(ozottat lt el<
1 1H ve# fel$li #!essgre vet.tve a go#(ozottak szmt& az orszg
#yugati s k4z!s rszre egymshoz #agyo# haso#l 31&;1V s
1&;AV5 ar#yok +ellemzek& a keleti rgi mutat+a viszo#t
alacso#ya22 31&DAV5<
1 keleti rgi2a# a !szichitriai ellts i#k22 a #agyo22 vrosok2a
ko#ce#trl(ik& m.g #yugato# s a k4z!s rgi2a# egye#letese22e#
oszlik meg a megyei +ogB vrosok s a kisvrosok k4z4tt<
+ gon;oz:i
1ela;atok
elltsnak
1elttelei
1z elrt !szichitriai go#(ozk2a# 4sszese# M82 szak(olgozt
3szakorvost& !szichitriai szakassziszte#st s egy2 (i!loms
szak(olgozt5& valami#t DA egy2 !olt alkalmaz#ak< 1z orszg
i#tzm#yei#ek M9V0a k$l4#ll alkalmazotti k4rrel re#(elkezik& 18V0
ra +ellemz& hogy a szak(olgozk egy krhz2a# is (olgoz#ak a
go#(oz# k.v$l& s az i#tzm#yek tov22i 11V0#ak va# ilye# s
olya# mu#katrsuk is<
1z orszg2a# tlagosa# ve#te egy szakorvos D;8 go#(ozottat lt el&
s ez a szm #agyo# haso#l 3D;;5 az assziszte#sekre vet.tve is<
Ou(a!este# az orszgos tlaghoz viszo#y.tva kife+ezette# alacso#y az
egy orvosra +ut go#(ozottak szma 3A;;5& a vi(ki i#tzm#yek
rossza22 helyzet2e# va##ak e22l a szem!o#t2l<
1 !szichitriai go#(ozk ADV02a# re#(szerese#& tov22i A1V0uk2a#
alkalomszerFe# va# lehetsg arra& hogy a go#(ozottakat re#(el#
k.v$l is ellssk< 1 2u(a!esti i#tzm#yek eze# a tre# is el#y4se22
helyzet2e# va##ak& mi#t a vi(kiek<
1 kutats2a# elrt i#tzm#yek ve#te tlagosa# 2etegeik 11V0t
utal+k 2e krhzi kezelsre< Ez egy v2e# #agy+2l H A88 2eteget
+ele#t<
6ves =etegszm
Ma szak;olgoz:k
szintjnN
Egy szak(olgoz go#(ozott+ai#ak tlagos szma DD8 f< /4z!0
Magyaroszgo# ez az tlagrtk e##l magasa22 3KAK f5& -yugat0
Magyarorszgo# alacso#ya22 3A;M f5< 1 kelet0magyarorszgi
tlagrtk #em tr el +ele#tse# az orszgos rtktl<


AH

7etegsgt<pusok
1 szak(olgozk go#(ozotti k4r2e# legsFrF22e# elfor(ul 2etegsg
a szkizofr#ia s !ara#oi( zavarok 3O-O k(G 72807295& mso(ik
legsFrF22e# elfor(ul az ismtl( (e!resszis re#(elle#essg
3O-OG 7AA5< 1 #agyo22 go#(ozotti k4r4k2e# 32K8 f felett5& valami#t
/elet0Magyarorszgo# a az ismtl( (e!resszis re#(elle#essggel
go#(ozottak ar#ya magasa22<
Szemlyes
tmogatsi
1ormk
1 megkr(ezett szak(olgozk t422 mi#t a fele 3KKV5 Bgy #yilatkozott&
hogy az elmBlt h#a!2a# #em keresett fel go#(ozottat a re#(el#
k.v$l< /elet0Magyarorszgo#& valami#t a kise22 vrosok2a# ritk22 a
re#(el# k.v$li ka!csolattarts
*ntzmnyren;sz
eri kap9solatok
1 szak(olgozk t422 mi#t H8V0a ismer a go#(oz i#tzet elltsi
ter$let# mFk4( csal(seg.tt& i(sek ottho#t& gyermek+lti
szolglatot& i(sek #a!!ali elltsval foglalkoz i#tzm#yt& s hzi
seg.tsg#yB+tt<
1 kimo#(otta# !szichitriai 2etegeket szolgl szocilis i#tzm#yek
elfor(ulsa ritk22& mi#t az ltal#osa22 k4rt kiszolgl
i#tzm#yek< E s!ecilis k4rt kiszolgl i#tzm#yek k4z$l mg az
elter+e(te22& a !szichitriai 2etegek k4z4ssgi elltsa is csak a
vlasza(k M2V0#ak mFk4(ik az elltsi ter$let#& a leggyre22 a
!szichitriai 2etegek tme#eti ottho##ak a lefe(ettsge 329V5< 1hol
va# kimo#(otta# !szichitriai 2etegeket szolgl szocilis
i#tzm#yek& ott a megkr(ezettek #agy t422sge ka!csolat2a# ll
azokkal<
+ gon;ozottak
M1elttelezettN
in1orm9i:1orrs
ai
1 kimo#(otta# !szichitriai 2etegek rszre #yB+tott szocilis
elltsokrl a go#(ozottak S a megkr(ezettek szeri#t S elssor2a#
maguktl a !szichitriai go#(oz (olgozitl rtes$l#ek 39;V5& (e
#agy szere!$k va# a t+koztats2a# ms seg.t szakma
szakem2erei#ek 3!l< szocilis mu#ks& me#tlhigi#s szakem2er st2<5
s a hziorvosok#ak is<
+ spe9ilisan
pszi98itriai
szo9ilis
intzmnyek
szerepe
1 szak(olgozk szeri#t a !szichitriai 2etegek szmra #yB+tott
szocilis szolgltatsok k4z$l a k4z4ssgi elltsra& valami#t a #a!!ali
elltsra va# a leg#agyo22 ig#y 3KAV& illetve D2V5<
Esszessg2e# mi#(e# ilye# s!ecilis szolgltatst.!usrl Bgy
vleke(#ek& hogy +val t422 go#(ozott#ak le##e sz$ksge r& mi#t
ame##yie# val2a# ig#y2e is tu(+k ve##i<
0ltalnos
szo9ilis
szolgltatsok
MelltsokN
szerepe
1z ltal#os szocilis szolgltatsok ter# e##l valamivel +o22 a
helyzet< Egszsg$gyi ta#csa(shoz s az elrhet szolgltatsokrl
val t+koztatshoz t422sg2e# hozzfr#ek azok& akik#ek a
szak(olgozk szeri#t sz$ksg$k va# erre< 1zo#2a# a t422i
szolgltatst.!usra itt is igaz& hogy az ig#yek +csk# fel$lmBl+k az
ig#y2evtel szi#t+t<


A9

+ vlasza;:k
szo9io-
;emogr1iai
5sszettele
1 megkr(ezettek els4!r t422sge 39;V5 # volt< 7rfiak
gyakorlatilag csak a szakorvosok k4z4tt voltak& (e a szakorvosok k4z4tt
is ige# #agy& k4zel H8V0os a #i (omi#a#cia<
1 vlasza(k egy4t4(e D8 v alatti& kt4t4(e D10K8 ves& s kt4t4(e
K8 v feletti volt<
+ vlasza;:k
kom1ortrzete
1 vlaszok ala!+# a szak(olgozk t422sg#ek !ozit.v a meg.tlse a
mu#kahelye lgk4rvel& valami#t a tov22k!zsi re#(szerrel
ka!csolat2a#< "gya#akkor a vlasza(k t422 mi#t a fele Bgy rzi& #em
mi#(ig tu( a##yi e#ergit for(.ta#i a go#(ozottakra& ame##yit
szeret#e< 1 megkr(ezettek A;V0a sokszor megterhel#ek rzi a
mu#k+t& s DAV szeri#t a mu#kahely$l szolgl go#(oz
felszereltsge& a#yagi lehetsgei #em megfelelek<
7etegsgt<pusok>
gon;ozott
llapota
1 vlasza(k go#(ozotti k4r2e# legsFrF22e# elfor(ul 2etegsg a
szkizofr#ia s !ara#oi( zavarok 3O-O k(G 72807295& magas a t422
2etegsgt.!ussal is re#(elkezk ar#ya is< 1 go#(ozottak t422sge
k4ze!eses sBlyos !ro2lmt +ele#t lla!ota& az 4#ll letre a
go#(ozottak mi#(4ssze fele k!es< 1 vlasza(k t422sge
gygyszeres kezels alatt ll<
#on;ozottak
;emogr1ia
jellemz4i
1 go#(ozottak k4z4tt #t422let figyelhet meg< 1 vlasza(k k4z4tt
magas az i(se22 3K8 feletti5 korosztlyhoz tartozk ar#ya< 1 vizsglt
k4r +ellemze# aluliskolzott< 1 go#(ozottak k4z4tt magas a
rokka#t#yug(.+asok& illetve az 4regsgi #yug(.+asok ar#ya< 1 t422sg
4#ll hztarts2a#& vagy csal(+a k4r2e# l<
Szo9ilis
pro=lmatrkp
a gon;ozottak
k5r=en
1 go#(ozottak k4z4tt az a#yagi +ellegF #ehzsgekrl s a szocilis
#ehzsgekrl 2eszmolk ar#ya 3!l<G elmag#yoso(s5 magas< 1z
a#yagi +ellegF !ro2lmk megol(s2a# i#k22 tehetetle#ek#ek rzik
magukat a vlasza(k& m.g a szocilis +ellegF #ehzsgek kezelst
kevs2 tart+k meghatroz#ak< Magas a !szichitriai !ro2lm#
k.v$l ms egszsg$gyi #ehzsggel re#(elkezk ar#ya<
Szo9ilis
szolgltatsok
8asznlata a
gon;ozottak
k5z5tt
1z ltal#os szocilis szolgltatsok ig#y2evtel#ek meg.tlse
viszo#ylagos< 1 go#(ozottak 1MV0a semmilye# ilye# +ellegF
szolgltatst #em vesz ig#y2e& tov22i 2AV0uk egy tov22i ;8V0uk
kett vagy t422 ilye# +ellegF szolgltatst vesz ig#y2e< Leggyakori22
hasz#lat a k$l4#24z ta#csa(sok eset2e# ta!asztalhat& m.g a
leg#agyo22 ig#y az a#yagi +ellegF seg.tsgek ir#t mutatkozik< 1
ig#y2evtel korltaiG szgye#rzet& a +ele#leg hasz#lt szolgltatsok
mrtk#ek elgtele#sge& valami#t az ismerethi#y +ele#ti<


D8

Spe9ilisan
pszi98itriai
szo9ilis
szolgltatsok
MelltsokN
igny=evtele
1 s!ecilisa# !szichitriai szocilis elltsok ig#y2evtele alacso#y&
mi#(4ssze a go#(ozottak A8V0a vesz ig#y2e ilye# +ellegF
szolgltatsokat< 1 k$l4#24z elltsi formk ismertsge haso#l
mrtkF& s go#(ozottak t422sge a !szichitriai ellt re#(szer
k$l4#24z aktoraitl 3kez(ve a szakszemlyzettl egsze# a
2etegtrsakig 2ezrlag5 hallott rluk<
1z ig#y2evtel o2+ekt.v korltai k4z$l a leggyakori22 a ter$leti +ellegF
aka(lyok lek$z(se 3fleg a k4zsg2e# lk k4r2e#5< 1z
ig#y2evtel szu2+ekt.v korltai k4z$l gyakori a szgye#rzet& a sa+t
sz$ksgletek helytele# felmrse& valami#t a go#(ozottak k4r2e#
ta!asztalhat 2izalmatla#sg<



**. 10.4 /inansz<rozs

1 ?ele#ts szeri#t az egszsg2iztos.t 288; s 2818 k4z4tt 92&K Mr( 7t0rl HM&9 Mr( 7t0ra&
KV0kal mrskelte a !szichitriai 2etegellts egszsg$gyi kia(sait< Ez az 4sszeg a
gygy.t0megelz s a gygyszer kia(sokat is tartalmazza< Mi#(eze# 2el$l a gygy.t0
megelz kassz2l fi#a#sz.rozott elltsok 4sszege is haso#l mrtk2e# cs4kke#t& m.g a
gygyszertmogatsok az tme#eti cs4kke#s ut# meghala(tk a 288;0os& kii#(ul v
4sszegt<

1z elle#rzshez i#formcikat szolgltat krhzak a(atai#ak :*@ ltal elvgzett elemzse
azt mutatta& hogy a krhzi !szichitriai elltsokra az OEP0tl ka!ott 2evtelek fe(ezet0
ar#ya a 288;0os 2MV0rl 28180re 22V0ra cs4kke#t< 1 fe(ezet a ?ele#ts ala!+# azrt
cs4kke#t& mert m.g az egy esetre +ut tlagos OEP tr.tsek K&9V0kal& ezer fori#ttal& 1M E 7t0
rl 1H E 7t0ra #ttek& a((ig az osztlyos k4zvetle# gygy.tsi k4ltsgek ugya#csak ezer
fori#ttal& 1A E 7t0rl 1D E 7t0ra& vagyis M&MV0kal emelke(tek<

1 szakter$lete# a gygy.t0megelz elltsok egszsg2iztos.tsi fi#a#sz.rozs2a# 288;0
2a# 2KV0ot& azaz 18 8;D&D M 7t0ot& 2818< v2e# mr 2HV0ot& azaz 9MHD&D M 7t0ot k!viselt a
!szichitriai +r2eteg0szakellts s a go#(ozi#tzeti go#(ozs tmogatsa< 1z ar#y
ugya# emelke(ett& (e az 4sszeg mg #omi#lis rtk2e# is cs4kke#t<

1 +ele#ts meglla!.t+a& hogy 4sszessg2e# a !szichitriai elltst #yB+t i#tzm#yek
szem!o#t+2l a fi#a#sz.rozs ke(veztle#$l vltozott< 1 krhzi akt.v ellts ala!(.+t 4t v
alatt mi#(4ssze 18&AV0kal emeltk 31A; 888 7tPsBlyszmrl 1K8 888 7tPsBlyszmra5<
MegszF#t 288; +Blius2a# az a((iktolgiai& alkohol0 s (rogf$gg 2etegek reha2ilitci+#ak
kiemelt 1&; szorz+B fi#a#sz.rozsa& valami#t a szakmai mi#s.tsF i#te#z.v reha2ilitcis
ellts 2&10es s a kr#ikus ellts 1&K szorz+a is< 1z ezut# 2evezetett t422fle szorzszm


D1

ala!+# szm.tott ves tlagos szorz 28180re 1&2K0re cs4kke#t a 288K04s vi tlag 1&MA0rl<
1z tlagos szorz 2M&MV0os cs4kke#se k4z2e# az ala!(.+ csak 2D&DV0kal& a 288;0os vi tlag
DK82 7tP !olsi #a!rl K;88 7tP!olsi #a!ra #tt 4t v alatt< 1 +r2eteg ellts ala!(.+a a
288;< s a 2818< vek k4z4tt csak 18&AV0kal& 1&A; 7tPtel+es.tm#y!o#trl 1&K8
7tPtel+es.tm#y0!o#tra emelke(ett< 1z elltsi tel+es.tm#y ek4z2e# 1H&2V0kal A&A Mr(
tel+es.tm#y0!o#trl 2&M Mr( tel+es.tm#y0!o#tra esett vissza<

1 go#(ozk fi#a#sz.rozsa az :*@ ltal vizsglt i(szak2a# a ?ele#ts meglla!.tsa ala!+# a
fe##tarthatsgot veszlyeztet m(o# megvltozott& cs4kke#t< 1z egszsg2iztos.t a
!szichitriai go#(ozk fi#a#sz.rozsra 288;02a# A9K;&K M 7t0ot& m.g 281802e# A1AH&; M 7t0
ot& azaz H1M&9 M 7t0tal kevese22 (.+azst fizetett ki< 1 28110es kifizets #tt a 28180es
k!est& azo#2a# a 288;0oshoz k!est 1;V0kal& ;AA&A M 7t0tal volt kevese22<

1 2818< vi korm#yvlts ut# a -E7M, ltal kez(em#yezett korrekci cl+a a tel+es.tm#y
ala!B fi#a#sz.rozs mellett a go#(ozi#tzeti hlzat mFk4(s#ek fe##tarthatsga volt<
E##ek r(ek2e# 2e!.tsre ker$lt a Homog# )o#(ozi /(ok emelt !o#trtkei2e az
e((igi fiZ (.+< 1 ?ele#ts meglla!.t+a& hogy a 2811< #ovem2er 10+# hatly2a l!tetett B+
go#(ozi tel+es.tm#y elszmolsi re#(szer fi#a#sz.rozsi ta!asztalatai az eltelt i(
r4vi(sge miatt mg #em rtkelhetek<

1 gygyszerkia(sokat illete# a szkizofr#isok k4r2e# az egy fre +ut ves
gygyszertmogats 2;D&A E 7tPfrl A1A&M E 7t0ra& vagyis D9&D E 7t0tal& 1H&MV0kal #tt< 1
2818< vi mutat relrtke# 3egszsg$gyi ri#(eZszel korriglva5 mr valamelyest
cs4kke#t& 2D9&8 E 7tPfPvre< 1 tmogats2a# rszes.tett 2etegek szma A; A99 frl AM KAD0
re #tt& ugya#akkor az egy 2eteg ltal kivltott gygyszerme##yisg is #4veke(ett D8H LOT0
rl DKK LOT0ra< 1 (e!resszi fa+lagos gygyszertmogatsa 288; s2818 k4z4tt DK&9 E
7tPfPvrl DK&H E 7tPfPvre cs4kke#t< /e(vez& hogy az e22l az 4sszeg2l kivltott
gygyszerek tlagos me##yisge is #tt& vi 29M LOT0rl AKM LOT0ra< 1 tmogatott 2etegek
szma 121 18D frl 11K AM8 fre cs4kke#t& amely cs4kke# tmogatotti ltszm az :*@
szeri#t elle#tmo#( a #emzetk4zi felmrsek#ek& .gy a tmogats a2szolBt rtk#ek
cs4kke#se a ?ele#ts ala!+# #em +ele#ti a k4ltsghatko#ysg #4veke(st< 1z 4sszes
me#tlis zavar gygyszertmogatsa 4t v alatt mi#(4ssze 1&2V0kal& ;KM&D M7t0tal #tt&
mik4z2e# a !szichitriai 2etegek ltszma 1A&AV0kal& azaz ;9 1A; fvel cs4kke#t< 1 2etegek
gygyszerre for(.tott kia(sai vi M&; Mr( 7t0rl D&K Mr( 7t0ra& vagyis D1V0kal cs4kke#tek&
ugya#akkor a kivltott v#yek szma is ;&A milli (20rl D&9 milli (20ra& 22V0kal cs4kke#t<
**. 10.H. %umn er41orrs 8elyzet

1 ?ele#ts meglla!.t+a& hogy 288; s 2818 k4z4tt ertel+ese# cs4kke#t a 2etegellts2a#
(olgoz !szichiterek& gyermek!szichiterek ltszma& MMH frl M8;&D0re& vagyis M1&; fvel<
"gya#csak cs4kke#t az egszsg$gyi elltre#(szer2e# (olgoz !szicholgusok s
szak!szicholgusok ltszma 2M2&H0rl 191&20re& H1&; fvel< 1 fekv2eteg ellts2a# a


D2

szak!olk ltszma !e(ig ;A1&; fvel 1A;8&;0rl M29 fre cs4kke#t& azaz a szak!olk
szma mi#tegy a felre cs4kke#t< 1 !szichiterek rszre a k$lf4l(i mu#kavllals cl+2l
kia(ott hatsgi 2izo#y.tv#yok szma emelke(ettG m.g 288;02e# 2K& a((ig 281102e# A;
volt<
?ele#leg mi#( a !szichitria& mi#( !e(ig a gyermek0 s if+Bsg!szichitria is hi#yszakma<
1 ?ele#ts ala!+# a fel#tt !szichitriai go#(ozk eset2e# az orvosok szma 28890re a
288;0os rtk M;V0ra& 222&; fre cs4kke#t< Ezt k4vete# e#yhe emelke(s k4vetkezett 2e&
(e 281802e# .gy is csak a 288;< vi tlagltszmH8V0a& 2AA f (olgozott< 1 !szicholgusok
eset2e# az i#ga(ozs a 28890as legalacso#ya22 tlagltszmot figyelem2e vve 18V0os 3;8
f5& 281802e# !e(ig mi#(4ssze 8&AV0kal 3;M&AK f5 hala(ta meg a 288;0os tlagltszmot<


**. 10.G. Szo9ilis szolgltatsok

1 szocilis igazgatsrl s szocilis elltsokrl szl 199A< vi ,,,< t4rv#y 3a tov22iak2a#G
*zocilis t4rv#y ala!+# a clcso!ort ltal ig#y2e vehet szocilis szolgltatsok azt az
igazgatsi struktBrt k4vetik& mely ala!vete# a 2e#tlakst #yB+t szolgltatsok s a sa+t
lakk4r#yezet2e# ig#y2e vehet szolgltatsi formk me#t# szakos.tott s
ala!szolgltatsokra oszt+a a felsorolt szolgltatsokat<
1z a t#y& hogy Magyarorszgo# a 980es vek mso(ik feltl szmos szocilis szolgltats
+ele#t meg a t4rv#yi sza2lyozs2a# s a szolgltatsi re#(szer2e# 4#mag2a# +elzi& hogy
az orszg csatlakozott ahhoz a !rogressz.v folyamathoz& mely tula+(o#k!!e# B+ ala!okra
helyezte a me#tlis egszsg kr(sk4rt s a me#tlis !ro2lmkra a(ott vlaszokat<
Miut# a szocilis szolgltatsi struktBra rsz2e# egy meg4r4k4lt i#tzm#yre#(szer 3#em
ritk# #agy ltszmB 2e#tlaksos i#tzm#yek5 rsz2e# !e(ig a trster$letek logik+t k4veti
3#a!!ali& tme#eti& reha2ilitcis& tarts 2e#tlakst #yB+t szolgltatst.!usok5& ala!vete#
sza2lyozs S s #em sz$ksglet ala!B S szolgltatstervezsi kultBra ter+e(t el<
?ele#leg az a(ott ter$lete# lv t422 t.z& esetleg 188 km0re mFk4( elltsi t.!us hatrozza
meg a seg.tsg#yB+ts form+t& s #em a klie#s sz$ksgletei<

Elssor2a# a !szichitriai !ro2lm2a# ri#tettek teki#tet2e# a ka!acitsok szem!o#t+2l
komoly ar#ytala#sgot ta!asztalhatu#k a szolgltatsok k4z4tt< 1 'HO a+#lsai
egyrtelmFe# a k4z4ssgi0ala!B elltsokat rszes.tik el#y2e#& st a mg mi#(e#fa+ta
!rofesszio#lis szolgltats meg+ele#se eltt a k4z4ssg2e# tallhat i#formlis hlzatok
megers.tst teki#ti a me#tlis egszsg elmoz(.tsa ala!vet eszk4z#ek<
Magyarorszgo# azo#2a# a !szichitriai !ro2lmkkal ri#tettek szmra elrhet k4z4ssgi
ala!B elltsi formk ka!acitsai #em ll#ak ar#y2a# a sz$ksgletekkel<


DA

1 ka!acitsok hi#yossgai& illetve kiegye#sBlyozatla# megoszlsa mellett a meglv
ka!acitsok egye#etle#sgei is komoly go#(ot okoz#ak< 1 #agy ltszmB tarts 2e#tlakst
#yB+t szolgltatsok szi#t+# visszatr !ro2lma& hogy az i#tzm#yek t422sge az
ri#tettek ere(eti lakhelytl tvol tallhat< "gya#akkor azo#& fk#t a fiatala22
ge#ercikhoz tartoz klie#sek szmra& akik#l a kor22i& meg2eteg.t& sBlyosa# (estrukt.v
k4r#yezethez val visszatrs ko#tra!ro(ukt.v le##e& alig elrhetek olya# lakottho#ok&
ahol i#te#z.v& meghatrozott i(tartamB reha2ilitcis !rogram mellett& letvitel$ket
#ormalizlva fel tu(#k !.te#i B+ !szichoszocilis valsgukat<

**.10.G.1 Szo9ilis alapszolgltatsok

,5z5ssgi elltsok
1 !szichitriai k4z4ssgi elltsok elfor(ulsa #agyo22 sFrFsget mutat< Mi#( a k4z4ssgi
elltsok& mi#( !e(ig a #a!!ali i#tzm#yek alkalmasak arra& hogy akr a krhzi el2ocsts
eltt meg+ele#+e#ek az ri#tettek let2e# s a !szichitriai go#(oz ltal #yB+tott me(iklis
elltsi formkkal !rhuzamosa# a fel!$lst s visszailleszke(st seg.t reha2ilitcis
tevke#ysg2e kez(+e#ek< /$l4#4se# a k4z4ssgi ellts olya# szolgltatsi forma& mely#ek
fu#kci+a a #yugat0eur!ai s szak0amerikai elltre#(szerek2e# ismert esetme#e(zsme#t
3case ma#ageme#t5 t.!usB szolgltatsokhoz haso#la# amellett& hogy sa+t seg.t
tevke#ysget is vgez#ek& sikerrel k.sri vgig az ri#tetteket a k4z4ssgi ala!B
egszsg$gyi s szocilis szolgltatsok 2o#yolult hlzat#<
2889< vtl a k4z4ssgi elltsok s az alacso#yk$sz42F szolgltats #ormat.v llami
hozz+ruls helyett A ves 2efoga(ssal& !lyzati Bto#& fi#a#sz.rozsi szerz(s mellett
ker$l#ek tmogatsra& mi#t #em k4telez 4#korm#yzati ala!szolgltatsok<
1 szolgltatsok 2efoga(sa !ote#cilis mutatk me#t# ker$l kialak.tsra& kiemelt
figyelemmel a szolgltat szakmai mu#k+ra& ere(m#yessg mutatira<
1 k4z4ssgi ellts 2iztos.t+a a !szichoszocilis reha2ilitcit& a szocilis s me#tlis
go#(ozst& a ter!is kezelse#& szolgltats2a#& szFrvizsglato# val rszvtel 4szt4#zst
s figyelemmel k.srst& megkeres !rogramok szervezst az elltsra szorul szemlyek
elrse r(ek2e#< 1 go#(ozs s a !szichoszocilis reha2ilitci& ta#csa(s mi#(e#
form+t az elltott ottho#2a# illetve lakk4r#yezet2e#& tartzko(si hely# 2iztos.t+a< 1
szolgltats olya# hosszB tvB& egy#i sz$ksgletekre ala!ozott go#(ozst k.#l& amely
#agymrtk2e# !.t az elltottak akt.v s felels rszvtelre& valami#t a termszetes
k4z4ssgi erforrsokra& ket is oktatva s tmogatva<
H8 (2 !szichitriai 2etegek rszre k4z4ssgi ala!elltst #yB+t i#tzm#y re#(elkezik
fi#a#sz.rozsi szerz(ssel<

Nappali intzmny
1 !szichitriai !ro2lm2a# ri#tettek #a!!ali i#tzm#yi ka!acitsa teki#tet2e# egsz
orszgrszek va##ak elltatla#ul& az a lakossg (4#t t422sge szmra val+2a# #em
elrhet szolgltatsi forma< Pe(ig !!e# a #a!!ali i#tzm#yek azok& melyek !ote#cilisa#


DD

k!esek arra& hogy akr egy akut fzis ut#& akr hosszB vek 2ezrtsgt 3ottho# vagy
i#tzm#y2e#5 k4vete# az els ugr(eszkt +ele#tsk a k$lvilg& a k4z4ssg fel< 1z
ri#tettek krhzi !szichitriai kezelse ut#& a sa+t lakk4r#yezet2e# folytatott letvitelt
tmogat#i k!es szolgltatsok& s mi#t ilye#ek ala!vet fo#tossgBak lehet#ek a !szicho0
szocilis reha2ilitci2a#<
1 ki!.tettsgre vo#atkoza# haso#l meglla!.tst tehet$#k a !szichitriai !ro2lm2a#
ri#tettek szocilis t4rv#y2e# #eves.tett tme#eti i#tzm#yi szolgltatsrl is& mik4z2e#
ez az i#tzm#y0t.!us lehet#e az egyik legfo#tosa22 t#yez a kr.zishelyzetek kezels2e#<
H2 (2 !szichitriai 2etegek #a!!ali i#tzm#ye va# haz#k2a# 281A02a# a k4z!o#ti
elektro#ikus #yilv#tarts a(atai ala!+#<

Szakos<tott elltst nyBjt: intzmnyek

0polst> gon;ozst nyBjt: intzmnyek
1z 4#maguk elltsra #em& vagy csak folyamatos seg.tsggel k!es szemlyek rszre&
tel+es k4rF elltsa keret2e# #yB+t #a!i legal22 hromszori tkeztetst& sz$ksg szeri#t
ruhzattal& illetve teZt.lival val elltst& me#tlis go#(ozst& a k$l4# +ogsza2ly2a#
meghatrozott egszsg$gyi elltst& valami#t lakhatst

1 !szichitriai 2etegek ottho#2a az a kr#ikus !szichitriai 2eteg vehet fel& aki az ellts
ig#y2evtel#ek i(!o#t+2a# #em veszlyeztet lla!otB& akut gygyi#tzeti kezelst #em
ig#yel& s egszsgi lla!ota& valami#t szocilis helyzete miatt 4#maga elltsra
seg.tsggel sem k!es<
1z ottho#2a t4rt# felvtelhez a ter$letileg illetkes !szichitriai go#(oz szakorvos#ak&
illetve 0 ame##yi2e# az ellts ig#ylse i(!o#t+2a# krhzi kezels2e# rszes$l 0 a
fekv2eteg0gygyi#tzet !szichitriai osztlya vezet+#ek 0 az i#tzm#y2e t4rt#
felvtelt megelz 0 hrom h#a!#l #em rge22i szakvlem#ye sz$ksges<

-e8a=ilit9i:s intzmnyek

1 reha2ilitcis i#tzm#yek cl+a a 2e#tlakk 4#ll letvezetsi k!essg#ek kialak.tsa&
illetve helyrell.tsa< Pszichitriai 2etegek reha2ilitcis i#tzm#y2e# azt a 1H< letvt
2et4lt4tt !szichitriai 2eteget kell ellt#i& aki re#(szeres vagy akut gygyi#tzeti kezelsre
#em szorul s utgo#(ozsra #i#cs ms m(< 1z elhelyezs hatrozott i(tartamra szl& a
szolgltats cl+a az ig#y2e vev 4#ll letvezetsi k!essgei#ek kialak.tsa& illetve
helyrell.tsa& fe+lesztse& tov22 a trsa(alom2a t4rt# 2e0& illetve visszailleszke(s#ek
tmogatsa s az utgo#(ozs megszervezse<






DK

0tmeneti el8elyezst nyBjt: intzmnyek

,(eigle#es +elleggel legfel+e22 egyvi i(tartamra tel+es k4rF elltst 2iztos.ta#ak& amely
k$l4#4s mlt#ylst r(eml eset2e# az i#tzm#y orvosa szakvlem#y#ek
figyelem2evtelvel egy alkalommal& egy vvel meghossza22.that<
1 !szichitriai 2etegek tme#eti ottho#2a# az a !szichitriai 2eteg helyezhet el& aki#ek
elltsa tme#etileg ms i#tzm#y2e# vagy a csal(+2a# #em ol(hat meg& viszo#t tarts
2e#tlaksos i#tzm#yi elhelyezse vagy fekv2eteg0gygyi#tzeti kezelse #em i#(okolt<

Lak:ott8onok

Olya# #yolc0tize#kett& a kivteles eset2e# tize##gy !szichitriai 2eteget 2efoga(
i#tzm#y& amely az elltst ig#y2evev rszre letkor#ak& egszsgi lla!ot#ak s
4#elltsa mrtk#ek megfelel elltst 2iztos.t< 1z ellts form+a reha2ilitcis clB
lakottho#<
1 lakottho#i ellts sor# 0 az i#tzm#y sa+tossgaitl f$ggetle#$l 0 2iztos.ta#i kell
a5 a lakhelyi& mu#kahelyi fela(atok s a sza2a(i( elt4lts#ek sztvlasztst& lehetsg
szeri#t foglalkoztatst& esetleg sza2a(i(s tevke#ysgeket& illetve azok szervezst&
25 az elltst ig#y2e vev letk4r$lm#yeivel ka!csolatos !ro2lmk 4#ll megol(st&
sz$ksg eset# seg.tsget a (4#tsek meghozatalhoz&
c5 az elltst ig#y2e vev sz$ksgletei szeri#ti szolgltatsok elrhetsg#ek
megk4##y.tst<

"mogatott lak8ats

281A< +a#ur else+tl ker$lt 2evezetsre a *zocilis t4rv#y2e# a tmogatott lakhats& mi#t
B+ szolgltatsi forma<
1 tmogatott lakhats a fogyatkos szemlyek& a !szichitriai& illetve sze#ve(ly2etegek&
valami#t a ha+lktala# szemlyek rszre 2iztos.tott lakhatsi& illetve szocilis szolgltats&
amely az letkor#ak& egszsgi lla!ot#ak s 4#elltsi k!essg#ek megfelele#& az elltott
4#ll letvitel#ek fe##tartsa& illetve elseg.tse r(ek2e# 2iztos.t+a a lakhatsi
szolgltatst& az esetvitelt s a k.sr tmogatst& illetve kom!leZ sz$ksgletfelmrse
ala!+# az tkezst& az !ols0go#(ozst& a fe+lesztst& a trsa(almi let2e# val rszvtelt
seg.t szolgltatsokat< E22e# egye2ek mellett s$rget a k4zm(ia re#(szeres 2evo#sa<
1hogya# sok ms eset2e# re#(szeres reklmok h.v+k fel a figyelmet& a fogyatkossg
elfoga(sra& itt is llami l!s sz$ksges& amely k4telezv teszi ilye# 2lokkok sugrzst<
1 tmogatott lakhats a lakhatsi szolgltats s a seg.ti szolgltats k$l4#24z formi#ak
rugalmas kom2i#ci+t alkalmazza& mely#ek helysz.#ei is elk$l4#$l#ek egymstl<
1 tmogatott lakhats az ig#y2evevk kom!leZ sz$ksgletfelmrs# ala!ul< 1 kom!leZ
sz$ksgletfelmrs 2evezetse lehetv teszi az egy#i ig#yekhez mi#l +o22a# igazo(
elltst< 1z egy#i sz$ksgletek#ek megfelel tmogatssal lehetv vlik& hogy az


D;

ig#y2evev a mi#(e##a!i let akt.v rszese lehesse#< =l& hogy az egy# olya# tmogatst
ka!+o#& ami tel+es egsz2e# a sz$ksgleteihez s elvrsaihoz illeszke(ik<

Esszessg2e# #agyo# #eheze# lehet 2rkit is vgigk.sr#i egy +l fel!.tett reha2ilitcis
folyamato# akkor& amikor a !ote#cilisa# sz$ksges szolgltatsok t4rt rsze rhet el az
a(ott trsg2e#<
1z egyes szakos.tott szocilis s gyermekv(elmi szakelltsi i#tzm#yek llami tvtelrl
s egyes t4rv#yek m(os.tsrl szl 2812< vi =>=,,< t4rv#y ala!+# a tele!$lsi
4#korm#yzatok fe##tarts2a# lv fogyatkos& !szichitriai 2eteg& tov22
sze#ve(ly2eteg szemlyek szakos.tott szocilis elltst #yB+t i#tzm#yek& valami#t a
gyermekv(elmi szakelltst 2iztos.t i#tzm#yek 281A< +a#ur 10+vel llami fe##tarts2a
ker$ltek< 1z llam fe##tarti fela(atai#ak elltsra egy B+ szerv& az EMM, ir#y.tsa al
tartoz *zocilis s )yermekv(elmi 7igazgatsg ker$lt ltrehozsra<
281A02a# 4sszese# 119 (2& a szemlyes go#(osko(s keret2e tartoz szakos.tott elltst
#yB+t i#tzm#y va# a k4z!o#ti elektro#ikus #yilv#tarts a(atai ala!+#<

**.10.G.2 /inansz<rozs

1z :llami *zmvevszk 2812 +B#ius2a# ksz.tett +ele#tse ala!+# a !szichitriai0 s
sze#ve(ly2etegek #a!!ali i#tzm#yi ellts#ak #ormat.v+a a 288;< vrl a 2818< vre
19M E 7t0rl 28;&1 E 7t0ra #tt& m.g a 2e#tlaksos i#tzm#yi ellts #ormat.v+a H1K E 7trl
M18&; E 7t0ra cs4kke#t az llam tehervisel k!essgre hivatkozssal< 1 !szichitriai0 s
sze#ve(ly2etegek i#tzm#yi szocilis elltsra kifizetett 4sszes llami tmogats a 288;<
vhez viszo#y.tva a 2818< vre 1A&; Mr( 7t0rl 1M&D Mr( 7t0ra emelke(ett<
1 szocilis i#tzm#yek szma 1M90rl 2K;0ra emelke(ett& a frhelyek szma ezzel
!rhuzamosa# 11 ;9H0rl& 1D H2H0ra #tt< Eze# 2el$l mi#( a !szichitriai 2etegek& mi#( a
sze#ve(ly2etegek #a!!ali ellts#ak fe+lesztse 2.rt tBlsBllyal 3az i#tzm#yszm DD0rl
18;0ra s a frhelyszm 1A980rl AM9;0ra emelke(ett5<
1 2889< +a#ur 10+tl hatly2a l!ett jogsza=lyvltozsok megvltoztattk a k5z5ssgi
szolgltatsok 1inansz<rozsnak m:;jt& a k4ltsgvetsi elir#yzat 2etartsa&
k4ltsghatko#ya22 ellts& valami#t a ter$letileg kiegye#sBlyozotta22 fe+leszts cl+val< 1
k4z4ssgi elltsok #ormat.v llami tmogatsa megszF#t s 2889< +a#ur 10+tl #em
tartozott a k4telez 4#korm#yzati fela(atok k4z< 1 szolgltatsok mFk4(st az llam
hrom vre megk4t4tt fi#a#sz.rozsi szerz(sek Bt+# tmogatta ettl az i(!o#ttl< +
k5z5ssgi elltsra ki1izetett k5zponti tmogatsD8 5sszegnek n5veke;se az ut:==i
vek=en megllt.
288; s 288H k4z4tt 8&9 Mr( 7t0tal #tt a k4z4ssgi elltsok tmogatsa& 28890re 8&2 Mr(
7t0tal esett vissza s 28180re rte el a 288H< vi szi#tet< Magyarorszg 2812< vi
k4ltsgvetsrl szl t4rv#y a felhasz#lhat elir#yzatot +ele#tse#& 1&D Mr( 7t0tal 3M&A
Mr( 7t0rl K&9 Mr( 7t0ra5 cs4kke#tette<


DM

1z talak.tst k4vete# a szolgltat:k szma a plyzati ren;szer =evezetse el4tti
i;4szak8oz kpest 9s5kkent< 1 288;< v2e# 1K2& a 288M< v2e# 28;& a 288H< v2e# 2KH
szolgltat ltta elD2 a !szichitriai0 s sze#ve(ly2etegek k4z4ssgi ellts#ak& valami#t
alacso#yk$sz42F ellts#ak fela(atait& a 2818< s 2811< v2e# egyar#t mr csak 28M 311<
sz< mellklet5< 1z els hrom ves !lyzati ciklus2a# a lezrt veket teki#tve a !szichitriai
s sze#ve(ly2etegek#ek k4z4ssgi elltst #yB+t szolgltatk rszre kiutalt mFk4(si
tmogats 4sszege& valami#t a##ak fi#a#sz.rozott s t#yleges esetszma a
k4vetkezk!!e# alakultDA& amit a ;< sz< t2lzat mutat 2e<

**.10.G.4 %umn er41orrs
1 !szichitriai 2etegek rszre szocilis elltst #yB+t i#tzm#yek mi#imum szakmai
ltszm#orm+t a szemlyes go#(osko(st #yB+t szocilis i#tzm#yek szakmai
fela(atairl s mFk4(s$k feltteleirl 1P2888< 3,< M<5 *z=sM re#(elet 2< sz< mellklete
hatrozza meg<

**. 10.R +z ellt:ren;szert rint4 ltalnos jellemz4k

1z :*@ somms meglla!.tsa szeri#t a #!egszsg$gyi s !#z$gyi mutatk 3i#(iktorok5
alakuls#ak elemzse s a vltozsok ir#yai#ak rtkelse ala!+# a !szichitriai
2etegelltst szolgl k4z!#zfelhasz#ls k4ltsghatko#ysga s ere(m#yessge
romlott& amely az al22i okokra vezethet vissza<
1z ltal#os& #em clcso!ort s!ecifikus ala!szolgltatsok s az a((iktolgiai& valami#t
!szichitriai ala!szolgltatsok k4z4tti szakmai egy$ttmFk4(s a +ele#legi ta!asztalatok
ala!+# #em valsul meg g4r($lke#ye#< )yakorlatilag az esetek leg#agyo22 rsz2e# az
egy$ttmFk4(si k4telezettsg elle#re& az egyes szolgltatsok hlzat2a re#(ez(se
elmara(<
1 k4ltsghatko#ysgot illete# a ?ele#ts meglla!.t+a& hogy az egy !szichitriai 2etegre
+ut k4zfi#a#sz.rozs 288; s 2818 k4z4tt szkizofr# 2etegek#l 122H E 7tPvPfrl 122D E
7tPvPfre& a (e!resszis 2etegek#l ;8A E 7tPvPfrl DAA E 7tPvPfre cs4kke#t<
"gya#e22e# az i(szak2a# a 2e#tlaksos szocilis !szichitriai ottho#ok2a# az egy
go#(ozott ellts#ak k4zfi#a#sz.rozsa 1K;1 E 7tPvPfrl 1D8A E 7tPvPfre cs4kke#t< 1
fa+lagos k4zfi#a#sz.rozsi mutatk teht ke(vez ir#y2a vltoztak 3cs4kke#tek5<
"gya#akkor a kia(scs4kke#s#ek az elltshoz val hozzfrssel& a 2etegszmmal s az
elltsi mi#sggel egy$ttese# t4rt# rtkelse mr #em igazolta a k4ltsghatko#ysg
#4veke(st<


DH

1 fekv2eteg ellts#l alacso#ya22 k4ltsgig#yF elltsi formk k4z$l a #a!!ali krhzi
ellts szFk$lse ke(veztle#& m.g a szocilis ellts k4r2e# 2iztos.tott k4z4ssgi elltsra
for(.tott kia(sok #4veke(se ke(vez ir#y#ak teki#thet< 1 ?ele#ts tize#egy szem!o#t
3i#(iktor5 ala!+# mrte s rtkelte az elltre#(szer ere(m#yessgt& ezek k4z$l kett
ke(vez s kile#c ke(veztle# ir#y2a# vltozott< 1 vizsglt i#(iktorokat s az azok
vizsglata ala!+# levo#t k4vetkeztetseket az al22i 2rkkal illusztrl+uk<
1 reha2ilitci #em egyszemlyes folyamat& ha#em egy i(2e# t422 szakma& szolglat&
2eavatkozst felttelezi< 1 rei#tegrcis folyamat akkor hatko#y& ha 4sszeha#golt&
egy$ttmFk4(sekre !.t& s a !ote#cilis felhasz#l sz$ksgleteit tart+a szem eltt& #em
elszigetelte#& ha#em az egy#i sz$ksgletekhez igazo(a# ms szakmk& szakem2erek
2evo#sval t4rt#ik<
Ez felttelezi az azo#os elltsi ter$lete# szolgltatk egy$ttmFk4(st& kiemelte# az
egszsg$ggyel t4rt# k4lcs4#4ssge# ala!ul k4z4s mu#kt& a rugalmassgot& az
egymsra !$lst& a szolgltatsok t+rhatsgt<

**.1H. ,r:nikus =etegsgek npegszsg3gyi jelent4sge> <gy pl. a kr:nikus
1j;alom sBlyos k5vetkezmnyei
1 k$l4#fle kr#ikus f+(almak letmi#sget& mu#kak!essget s letkiltsokat
meghatroz +ele#tsge (rmai< 1 !a#aszok egyar#t ri#thetik a fiatal s az i(se22
korosztlytG elssor2a# az akt.v (olgozk k4rt<
E22l a t$#et2l szrmazik a legt422 kiesett mu#ka#a!& s az 4sszes se2szeti
2eavatkozsok#ak is k4r$l2el$l harma(a a geri#c2etegsg kezelst szolgl+a
1 geri#cf+(alom2l a(( mu#kak!tele#sg az ut22i vtize(2e# (rmai emelke(st
mutat<
1 2etegek leg#agyo22 rsze #em (olgozik& gygyszereket sze(& s mi#( az ala!0& mi#( a
krhzi elltst s a !rivt szektort is 3a hagyom#yos s a !arame(ici#lis tera!eutkat
egyar#t5 ig#y2e veszi<

1 2etegsg #!egszsg$gyi +ele#tsgt tov22 #4veli az a t#y& hogy a 2etegellts
k4ltsgei# s a kiesett mu#ka#a!ok a#yagi vesztesgei# tBl szm.ts2a kell ve##i a t$#et
2etegekre s csal(+ukra gyakorolt hatst is< Mivel ez a 2etegsg az alacso#ya22 trsa(almi
rtegekhez tartozkat& a #ehz fizikai mu#kt vgzket sB+t+a a legi#k22& #luk halmozott
!szichoszocilis rizikt#yezkkel 3mu#ka#lk$lisg& egszsgtele# letm(& (oh#yzs&
st2<5 is szmol#u#k kell< "t22iak ugya#is a gygyuls eslyeit #agymrtk2e# cs4kke#tik<



D9

1 geri#cf+(alom mi#t t$#et hatko#y kezels#ek kiemelt fo#tossgt az a t#y is alhBzza&
hogy a 2etegek D8V0#l az akut f+(alom visszatr& 28V0uk mu#kahely0vltoztatsra
k#yszer$l& s haso#la# magas a kr#ikus 2etegg vlk szma 3=sszr s mtsai<&199M5<

1 'HO s a Hu#garostu(y a(atai szeri#t a kr#ikus f+(alomtl sze#ve(k D8V0a akt.v korB
#& amely Eur!2a# a fel#tt& mu#kak!es lakossg 110;8V0t ri#ti& ez 8aznk=an
tlagosan vi 1 milli: em=ert jelent< Elssor2a# a #k& az alacso#y szocio04ko#miai sttusB
2etegek s az alacso#y iskolzottsgBak ri#ttettek<
+ =etegek GSI-a pszi98ol:giai s 9sal;i pro=lmkra panaszko;ik& #oha ezek#ek a
2etegsg$kkel val 4sszef$ggst elhr.t+k& mert #i#cs !szicholgiai kultBr+uk ezek
+ele#tsg#ek megrtsre< AMV0uk szmol 2e a k4zelmBlt2a# a szoros k4r#yezet2e#
2ek4vetkezett hallesetrl& amely a 2etegek 98V0#ak 0 sa+t le.rsa szeri#t0 sBlyos
megterhelst +ele#t& (e e##ek 2eltsa is hi#yzik<

1me##yi2e# a fe#tiekhez hozztessz$k& hogy a 2etegek t422sg2e# a sz$ksges orvosi
2eavatkozst megelze# sokszor mr fl ve mu#kak!tele#$l ottho# tartzko(#ak&
tevke#ysg$k mi#imlisra korltoz(ikG az tlagosa# #a!!al fekve t4lt4tt i(e+$k 18 ra3b5&
komoly a#yagi& rzelmi s egszsg$gyi !ro2lmik va##ak& akkor a geri#c2etegsgek
#!egszsg$gyi +ele#tsgt s e !ro2lma megol(s#ak kom!leZ szemllete# ala!ul
re#(ezs#ek sz$ksgszerFsgt egyrtelmF#ek teki#thet+$k<

+ kr:nikus ;erk1js a keres4kptelensg mso;ik leggyakori== oka> ;e a keres4kptelen
napokat szm<tva az els4 8elyen ll. + nyugllomny=a vonuls okai k5z5tt a 2.-D. 8elyen
ll.
1 kr#ikus f+(alomtl sze#ve( =etegek G0I-a klinikailag ;epresszi:s& s az 4#gyilkossg
elfor(ulsi gyakorisga is kritikus mrtkF k4r4k2e#<

1 +ele#legi ellt re#(szerek a geri#cf+(alom kialakuls2a# s kr#ikuss vls2a#
szere!et +tsz !szichoszocilis t#yezket #em veszik figyelem2e& s ezrt ezek
cs4kke#tsre ir#yul erfesz.tsek sem t4rt##ek<

Mik4z2e# a hazai s #emzetk4zi magatartstu(om#yi s egszsg!szicholgiai kutatsok
ltal mi#( kiter+e(te22e# igazolt 4sszef$ggsekG a f+(alom !szichoszocilis vo#atkozsai
egyre ismerte22 vl#ak& st az orvosegyetemi s a !szicholgus0k!zs2e# is ra#gos helyet
ka!#ak& e##ek k4vetkezm#yei a gygy.t gyakorlat2a#& az egszsg$gy i#tzm#yi
re#(szer2e# ez i(ig #em vagy csak szrv#yosa# mutatkoztak meg<

E hi#yossg okozta szakmai s gaz(asgi !ro2lmk egyar#t figyelemfelkeltek<
1 +ele#legi orvosi gyakorlat !l(ul a fu#kcio#lis st(iumB& (e f+(almakrl !a#aszko(
2etegeket sz$ksgtele# s k4ltsges vizsglatok#ak teszi ki& vagy a 2eteg az i(eggo#(ozi


K8

ellt k4r2e ker$l& stigmatizlt#ak rzi magt& s .gy sem az egszsg$gy terhei& sem a 2eteg
!ro2lmi #em cs4kke##ek<

1 hagyom#yos gygyszat2a# csal(ott 2eteg a szakmai szem!o#t2l megkr(+elezhet
alter#at.v Jgygy.tkhozJ for(ul& s sokszor sBlyosa22 !ro2lmkkal ker$l vissza ismt az
egszsg$gy szolgltat re#(szer2e<
Haso#lk!!e# #em valsul meg a 2etegszere!2e0szerv$lte# l kr#ikus f+(alom 2etegek
trsa(alom2a val visszaseg.tse< %inyoznak a tart:s =etegsggel l4k> a kr:nikus =etegek
munka8elyi reszo9ializ9i:s> 1oglalkozsi re8a=ilit9i:s programjai> ennek rszeknt a
=etegsg=4l 1aka;: pszi98s inaktivitsi @atr:1iaA kezelse.

Hazai ta#ulm#yok is igazol+k 3!l< Ness s mtsai& 288;5
9
& hogy a szu2+ekt.v egszsgi lla!ot
az o2+ekt.v szomatikus sttustl f$ggetle#$l is meghatroz+a a ks22i mor2i(its#ak s
mortalits#ak<
1 kr:nikus 1j;alom=an szenve;4 =etegek 1j;alomin;eVe 5nmag=an megj:solja
szigni1iknsan rossza== szu=jekt<v egszsgi llapotukat& ezrt #em !uszt# !szicholgiai&
(e 4ssztrsa(almi fela(at a !ro2lma mihamara22i kezelse< 1 hazai gyakorlatot immr
egye#sBly2a kell hoz#i a tu(om#yos evi(e#cik ala!+# +avasolt kom!leZ 2etegelltsi
mo(ellel<
Mi#(ezek a k$l4#fle etiolgi+B geri#c2etegsgek s a kr#ikus f+(almak kezels2e# a
ME)ELc@C* s a NEH1O,L,T:=,U szere!t& s a /OMPLE> )QU)QWTU NE-L*@ENE/
/,LOL)O@:*:T TE*@,/ *@d/*C)E**C<


***. Y5v4kp s 9lren;szer

***.1. Y5v4kp s 9lllapot
***.1.1 Y5v4kp
Mi#(e# em2er +ogosult a me#tlis +l0lt lehet legmagasa22 szi#t+#ek elrsre& s arra&
hogy a sz$ksgletei ar#y2a# ka!+o# tmogatst< 1 lelki rtkek& a viselke(skultBra s az
egszsg 4sszha#g2a ker$l< E##ek ere(m#yek!!e# az egy#& a csal(& s a k4z4ssg k!es
a stressz helyzetekkel k!es megk$z(e#i& erforrsait hasz#l#i& rlel(ik& 2evo#(ik&
kom!ete#ci+a #4vekszik< 1z asszert.v magatarts 3szocilis kom!ete#cia5 elter+e(& a trsas
ka!csolatok fe+l(#ek< 1z egy# let2e#& a csal(2a#& a k4z4ssg2e# s a trsa(alom2a#
2et4lt4tt hasz#ossgrzete& i(e#titsa s ko#troll+a ers4(ik<
1 tmogat k4z4ssgek hatko#ya# hozz+rul#ak az egy#ek s a csal(ok +lthez& lelki
egye#sBlyhoz< Ez egyrszt sikeres letBt0mo(ellek #yB+tsval valsul meg& msrszt akt.v&


K1

tevleges seg.tsg#yB+tssal a k4z4ssg egy0egy #ehz helyzet2e# lev tag+a szmra< Ez a
seg.tsg#yB+ts k4lcs4#4s& .gy lehetv teszi az 4#2ecs$ls megrzst& ami a lelki egszsg
egyik ala!vet eleme< 1 tmogat k4z4ssgek vgigk.srik az em2eri letutat a 24lcs(k s
+tszhzak korszaktl a hitlet gyakorls#& az iskolai0 s s!ortlete# t a mu#kahelyi0 s
ho22ik4z4ssgekig& ma+( a #yug(.+asklu2okig<
1 csal(ok folyamatosa# seg.tsget ka!#ak a lelki kultBra fe+leszts2e#& a lelki egszsg
v(elm2e# s a k4vetkez ge#erci #evels2e#<
1 !ozit.v letrzs& a trsa(almi 2izalom megers4(ik& amely v( az 4#!uszt.t
magatartsformktl< Olya# trsa(almi k4r#yezet alakul ki& amely2e# megszilr(ulhat az
egy#ek s a k4z4ssgek 2izto#sg0rzete s az egyms ir#ti 2izalom& ltal#oss vlik az
erszakme#tes kommu#ikci<
1 ke(v S az letke(v& mu#kake(v& ta#ulsi ke(v& gyermek0vllalsi ke(v& szoli(aritsi s
trsa(almi szere!vllalsi ke(v& vllalkoz ke(v S fel2re( az em2erek2e#<
1 megsz$let gyermekek szma egyre k4zele22 ker$l a vgyott s tervezett szmB
gyermekek szmhoz& a termke#ysg emelke(ik& a gyermekek egyre #agyo22 szma
szeretettel+es csal(2a# # fel<
1z ismeretszerzs s kszsgfe+leszts& a folyamatos ta#uls& mFvel(s !ozit.v
megers.tseket ka!& 4#fe+lesztsi ig#y +ellemzi #emcsak a fiatalokat& ha#em az i(se22
ge#ercikat is& a tu(s rtket k!visel<
1 rszvteli (emokrcia megers4(ikG az r(ekeltek folyamatosa# 2evo#sra ker$l#ek a
tervezs2e& a (4#tshozs2a s a mi#sg0elle#rzsi folyamatok2a< 1 civilek akt.va# s
r(emi ere(m#yekkel vesz#ek rszt a +ogalkots2a# s +ogalkalmazs2a#& a me#tlis
egszsgi !ro2lmtl sze#ve( em2erek#ek egsz let$k2e# +oguk va# ahhoz& hogy
auto#mok legye#ek& lehetsget ka!+a#ak arra& hogy felelssget vllal+a#ak s rszt
vegye#ek mi#(e# (4#ts2e#& amely let$ket& me#tlis egszsg$ket s +l0lt$ket& valami#t
az 4sszes em2eri +ogait ri#ti<
1 szemlyes s k4z4ssgi szi#tF i(e#tits ers4(ik& a #emzeti 4sszetartozs tu(at rtk0 s
#ormare#(szert is 2elertve< MegszF#ik a (iszkrimi#ci& az el.tlet vagy az elha#yagols
2rmely form+a& ami a me#tlis egszsgi !ro2lmktl sze#ve( em2erek +ogai tel+es
elrs#ek Bt+t ll+a< 1z em2erek 2.zhat#ak a22a#& hogy mi#(e# aktivits s i#terve#ci
2izto#sgos s hatko#y& s a me#tlis egszsgi !ro2lmkkal k$z( em2erek +avt& illetve
+l0ltt szolgl+a<




K2

***.1.2. 2lllapot
,3ls4> 1elettes 9lok azonos<tsa
1 #!essg lelki me#tlis +l0lt#ek +av.tsa& a me#tlis zavarok terhei#ek cs4kke#tse&
k$l4#4s teki#tettel a vul#er2ilis cso!ortokra& a meghatroz t#yezkre s a kockzati
magatartsokra<
1 me#tlis !ro2lmkkal lk +ogai#ak tisztelete& egye#l lehetsgek #yB+tsa a
legmagasa22 letmi#sg elrshez& a stigma s a (iszkrimi#ci lek$z(se<
Elrhet& 2izto#sgos s hatko#y szolgltatsok kialak.tsa& amelyek megfelel#ek a lakossg
me#tlis& fizikai s szocilis ig#yei#ek s a me#tlis !ro2lmkkal l szemlyek s
csal(tag+aik elvrsai#ak<
***.1.D. Stratgiai 9l meg8atrozsa
1 lelki egszsg fe+lesztse s a me#tlis zavarok megelzse& illetve kezelse ala!vet
+ele#tsgF az let mi#sg#ek& az egy#ek& csal(ok& mu#kavllalk s k4z4ssgek +l0
lt#ek s !ro(uktivits#ak megrzse s +av.tsa r(ek2e#& ezzel elseg.tve a trsa(alom
egsz#ek ere+t s alkalmazko( k!essgt<

***.2. 2lren;szer
+ Nemzeti Lelki Egszsg Stratgia 9lren;szere tveszi az Egszsg3gyi Lilgszervezet
M'%$N Eur:pai Lelki Egszsg 2selekvsi "erv 2014-2020 9lren;szert s a '%$ 0t1og:
Lelki Egszsg 2selekvsi "erv 201D-2020 ;okumentum *. 9lkit?zst> melyek orszg-
spe9i1ikus 9lokkal egsz3lnek ki.

1 'HO Eur!ai Lelki Egszsg =selekvsi terv 281D028280as (okume#tum 3'HO MH1P5 M
clt (eklarlG #gy ala!vet0 s hrom tfog clt< 1 clokat a (okume#tum +4vk!szerFe#
fogalmazza meg< 1 hazai clok megegyez#ek az MH1P02a# megfogalmazott clokkal& melyek
a k4vetkezkG






KA

+ ngy alapvet4 '%$ 9lJ
*. Mi#(e#ki#ek egye#l lehetsge va# arra& hogy az egsz lete folyam#
megvals.tsa me#tlis +l0ltt& k$l4#4se# azok& akik a legsr$lke#ye22ek vagy
veszlyeztettek<
**. 1 me#tlis egszsg !ro2lmkkal k$z( em2erek tel+es +ogB llam!olgrok& akik#ek
az em2eri +ogait rtkelik& megv(ik s fe+lesztik<
***. 1 me#tlis egszsg$gyi ellts hozzfrhet s megfizethet& a k4z4ssg2e# az
ig#yek#ek megfelele# elrhet
*L. 1z em2erek +ogosultak tisztelettel+es& 2izto#sgos s hatko#y kezelsre& rszt
vesz#ek a (4#tsek2e#<

+ 8rom t1og: '%$ 9lJ
L. 1z egszsg$gyi re#(szer az azo#os sz.#vo#alB elltsokhoz val egye#l eslyF
hozzfrs 2iztos.tsval& + fizikai s me#tlis egszsg$gyi elltst #yB+t
mi#(e#ki#ek
L*. 1 me#tlis egszsg$gyi re#(szer +l koor(i#lt !art#ersg2e# mFk4(ik ms
szektorokkal egy$tt<
L**. 1 me#tlis egszsg ir#y.tst s a vgreha+tst helyes i#formcik s tu(s vezrlik<

+ %+! tagllamokra vonatkoz: rszt> illetve annak 8azai viszonyokra m:;os<tott
vltozatt az al==iak=an 1oglaljuk 5ssze. + jelen 1ejezet=en 1elsorolt =eavatkozsok a
'%$ ltal javasolt ter3letek. +z ezekre p<t4 8azai =eavatkozsok listjt a Nemzeti
Stratgia megval:sulst szolgl: =eavatkozsokat s 1ela;atokat 5ssze1oglal: mellkletek
tartalmazzk.


*. 9lJ in;enkinek egyenl4 le8et4sge van arra> 8ogy az egsz lete 1olyamn
megval:s<tsa mentlis j:l-ltt> k3l5n5sen azok> akik a legsr3lkenye==ek vagy
veszlyeztettek.

1< 1 korm#y s az llam!olgrok egyre i#k22 rtkelik a +l0ltet& s azt k.v#+k& hogy
a !olitika ezt vegye szm.ts2a< 1 me#tlis +l0lt tmogat+a a rugalmassgot& ers.ti a
+4v2e vetett hitet& valami#t ers.ti a vltozsokhoz val alkalmazko(shoz& a
meg!r2ltatsokkal val megk$z(shez sz$ksges k!essgeket< 1 #agy szocilis s
gaz(asgi stressz i(e+#& k$l4#4se# fo#tos& hogy megers4(+4# a +llt s megelzz$k
a me#tlis egszsg !ro2lmkat& fk#t a sr$lke#ye22 cso!ortok#l<



KD

2< 1z orszg egyes rgii2a# em2erek okozta vagy termszeti csa!sok t4rt#het#ek&
ami i#te#z.v stresszt s sze#ve(st okozhat sok em2er#ek< 1 megfelel !reve#ci
sPvagy korai i#terve#ci ers.theti az elle#ll k!essget s cs4kke#ti a !oszt
traums stressz zavar 3PT*L5& a (e!resszi& a szoro#gs& a kros szerhasz#lat& az
erszak s 4#gyilkossg elfor(ulst<

A< 1z i#tegrlt& tfog megk4zel.tsekrl egyre i#k22 2e2izo#yoso(ik& hogy
hatko#ya22ak s k4ltsg0hatko#ya22ak& mi#t az egyszerF i#terve#cik< 1
korm#y#ak k4z!o#ti szere!e va# olya# felttelek megteremts2e#& melyek
felhatalmazzk az egy#eket s k4z4ssgeket& hogy emel+k s megv(+k a +l0ltet&
s ers.tsk az elle#ll k!essget<
+ Nemzeti Lelki Egszsg Stratgia orszgspe9i1ikus 9ljaiJ
0ltalnos 9lokJ
1< 1z egy#& a csal(& s a k4z4ssg lelki egszsg#ek fe+lesztse& fe##tartsa&
helyrell.tsa& s a me#tlis zavarok megelzse& s ezzel az orszg em2eri erforrsai#ak
s verse#yk!essg#ek fe+lesztseX a k4r#yezeti fe##tarthatsgot !riorits#ak teki#tve
2< :ltal#os szervezetfe+lesztsi clokG
a< 1 lelki egszsgfe+lesztsi szolgltatsok elrhetsg#ek 2iztos.tsa a lakossg
szles rtegei szmra& figyelemmel a gyermekekre& fiatalokra& csal(okra&
i(sekre& fogyatkossggal l szemlyekre s a htr#yos helyzetFekre
egyar#t&
2< 1 magas kockzatB& me#tlis egszsg!ro2lmval terhelt& emiatt htr#yos
helyzetF cso!ortok ellts2a ker$ls#ek& valami#t go#(ozs#ak fe+lesztse a
helyi elltre#(szer tag+ai#ak egy$ttmFk4(s#ek +av.tsval<
c< Elrhet& 2izto#sgos s hatko#y szolgltatsok kialak.tsa& amelyek
megfelel#ek a lakossg me#tlis& fizikai s szocilis ig#yei#ek s a me#tlis
!ro2lmkkal l szemlyek s csal(tag+aik elvrsai#ak<


Spe9i1ikus 9lokJ

1< 1 2ol(ogsgot s a tel+es letet megta!asztalk szm#ak #4velse&
2< 1 csal(ok megers.tse& vgyott s tervezett szmB gyermekek megsz$lets#ek s
szeretettel+es csal(2a# t4rt# #evelke(s#ek tmogatsa&
A< J1z a#yamhtl a tel+es lete# t<J 1 +ele# s a +4v ge#erci lelki egszsg#ek
fe+lesztse& k$l4#4s teki#tettel az let for(ul!o#t+aira& illetve a kockzat#ak kitett s a
htr#yos helyzetF szemlyekre< Nszleteket ls( le#te22 ki2o#tva&
D< 1 ka!csolati erszak visszaszor.tsa&
K< 1 (e!resszi megelzse& a korai felismers s !szichoter!is ellts
hozzfrhetsg#ek +av.tsa& a (e!resszis 2etegek kezels2e vteli ar#y#ak +av.tsa
legal22 18V0kal& a me(ikalizci cs4kke#tse&
;< 1 lakossg 4#gyilkossgi ar#y#ak visszaszor.tsa legal22 18V0kal&


KK

M< 1 tBlzott alkoholfogyaszts s az ltala okozott hallozs cs4kke#tse& 3ki(olgozs
alatt ll cl5
H< 1 lelki egszsg fe+leszts s a me#tlis zavarok !reve#ci+#ak megvals.tsa a
k4z#evelsi i#tzm#yek2e#G
a< 1 #evelsi0oktatsi i#tzm#yek mFk4(srl s a k4z#evelsi i#tzm#yek
#vhasz#latrl szl 28P2812< 3%,,,<A15 EMM, re#(elet2e# foglaltak szeri#t
mi#sg2iztos.tsi szem!o#t2l megfelel sz.#vo#alB lelki egszsgfe+lesztsi s
!reve#cis tevke#ysg az vo(k2a# s iskolk2a#& megfelel k!zettsgF
szakem2erek 3egszsgfe+leszt szak!szicholgusok& iskola!szicholgusok& iskolai
szocilis mu#ksok5 2evo#sval& 2elertve a !e(aggusok s a seg.t
foglalkozsBak& k4zmFvel(si szakem2erek hivats0 s szemlyisgfe+lesztst<
:sszangban a nevelsi3oktatsi intzmnyekben foly lelki egszsg fejleszt
tevkenysgekre vonatkoz el"rsokkal, valamint a ;emzeti alaptantervben
foglaltakkal& <apcsoldva a ;emzeti =rogellenes >tratgioz is&
2< 1 #evelsi0oktatsi i#tzm#yek mFk4(srl s a k4z#evelsi i#tzm#yek
#vhasz#latrl szl 28P2812< 3%,,,<A15 EMM, re#(elet2e# a tel+esk4rF iskolai
egszsgfe+leszts keretei# 2el$l az iskolai 2#talmazs szm#ak cs4kke#se s
az agresszis magatartsformk visszaszor.tsa< 1 megvals.ts r(ek2e#
k!zsek i#(.tsa sz$ksges a !e(aggusok szmra& elssor2a#
ko#fliktuskezel& szakmai szemlyisgfe+leszt s magatartszavar0kezels
ter$let#<
c< /irekeszts& i#tolera#cia visszaszor.tsa a k4z#evels iskoli2a# az
iskolaker$ls& mag#ta#ulsg cs4kke#tse<
9< 1 k4z4ssgi lelki egszsg#evels megvals.tsa a formlis0& az i#formlis0& a
#o#formlis ta#uls2a#& a felsoktats2a#& a k4z4ssgfe+leszts2e# s a k4z4ssgi
kultBra sz.#terei#& a lelki elle#ll k!essg& a megk$z(si m(ok ers.tse& fe+lesztse&
az letvezetsi kszsgek& k!essgek gyakorlati elsa+t.tsa cl+2l&
?6& 1 kr#ikus me#tlis0 s a((iktolgiai 2etegek eset2e# a k4z4ssgi ala!B
ellts tfog megszervezse& t422 gazat koor(i#lsval&
11< 1 htr#yos helyzetF& illetve a fogyatkos szemlyek& a !szichitriai s
sze#ve(ly2etegek stigmatizci+#ak s kirekeszts#ek cs4kke#tse& az eslyteremts
ers.tse& 2elertve a foglalkozsi reha2ilitcit is<
12< 1 gyermek2#talmazs mi#(e# form+#ak visszaszor.tsa<
1A< )yermekv(elmi szakem2erek& 2efoga( sz$lk lelki egszsggel& #evelsi
#ehzsgekkel ka!csolatos ismeretei#ek #4velse& me#tlis tmogatsa<
)yermekottho#2a# #evelke( gyermekek ko#fliktuskezelsi k!essgei#ek& k4z4ssg2e
val 2eilleszke(s#ek tmogatsa<

E+z anyam8t4l a teljes leten t.E + jelen s a j5v4 gener9i: lelki egszsgnek 1ejlesztse>
k3l5n5s tekintettel az let 1or;ul:pontjaira> illetve a ko9kzatnak kitett s a 8trnyos
8elyzet? szemlyekre.
1< 1z em2eri let mltsg#ak tisztelete s elfoga(sa mr a megfoga#t lettl a tel+es
let sor#& 2elertve az vo(ai s iskolai #evelst is&


K;

2< 1z em2er& mi#t szemly s k4z4ssgi l#y lelki fe+lesztse< 1z auto#mia& a szemlyes
sza2a(sg s az em2eri +ogok tisztelete a foga#tatstl& illetve sz$letstl az egsz
lete# t< 1z 4#seg.ts 4szt4#zse&
A< 1 csal(ok megers.tse& a (emogrfiai kr.zis e#yh.tse& a vgyott s tervezett szmB
gyermekek& illetve a megfoga#t& magzati lla!ot2a# lev gyermekek megsz$lets#ek s
szeretettel+es csal(2a# t4rt# #evelke(s#ek tmogatsa&
o 1 gyermeket tervez s vr !rok s k4z4ssgeik& illetve a gyermeket foga(
csal(ok& !rok& egye($lll a#yk lelki egszsg#ek fe+lesztse& 1 tu(atos
csal(tervezs s a kismamago#(ozs ers.tse a tel+es lakossg k4r2e#& s
kiemelte# a halmozotta# htr#yos helyzetF #kPa#yk k4r2e#&
o 1 csal( szocializcis fu#kcii#ak tmogatsa& az ! csal(ok megers.tse& a
csal(ok helyrell.ts#ak& valame##yi gyermek csal(2a# t4rt# #evelke(s#ek
elseg.tse< 1z egy sz$ls s a mozaik csal(ok lelki egszsg#ek tmogatsa& 1
csal( #lk$l fel#4vk& a csal( #lk$l lk& a csal(2l kiesettek lelki tmogatsa& &
o 1z egszsges letkez(et& a gyermekek egszsges fe+l(se& a kamaszkor s a
fel#tt vls tmogatsa az 4#ll letkez(sig&
o 1 veszlyeztetett s a s!ecilis clcso!ortok clzott& +avallott !rogramokkal
t4rt# elrsre val fokozott t4rekvs&
o 1 gyermekek egszsges lelki fe+l(s r(ek2e# a veszlyeztetett& valami#t a
csal(+uk2l kiemelt& gyermekv(elmi szakellts2a# #evelke( gyermekek& fiatal
fel#ttek s a vel$k foglalkoz szakem2erek !szichs s me#tlhigi#s
tmogats#ak elseg.tse&
o 1 -emzeti ala!ta#terv2e# s az Uvo(ai #evels orszgos ala!!rogram+2a#
foglaltakkal 4sszha#g2a# a szemlyisgfe+leszts tmogatsa s a stigmatizci
cs4kke#tse& a harmo#ikus s !ozit.v #k! s 4#ismeret kialak.tsa& az i(e#tits& a
msokat elfoga( s tmogat k4r#yezet 2iztos.tsa a #evelsi0oktatsi
i#tzm#yek2e#&
D< 1 #evelsi0oktatsi i#tzm#yek mFk4(srl s a k4z#evelsi i#tzm#yek
#vhasz#latrl szl 28P2812< 3%,,,<A15 EMM, re#(elet2e# meghatrozott tel+esk4rF
iskolai egszsgfe+leszts rszek#t a lelki egszsg fe+leszts re#(szerszi#tF
megvalsulsa sor# az egszsges iskolai #a!ire#( s k4r#yezet mellett az iskola lelki
egszsget tmogat mFk4(sm(+#ak is kit$#tetett szere!e va#<
K< 1 veszlyeztetett rtegek szmra 2iztos.ta#i kell az egy#re sza2ott (iffere#cilt
2#sm(ot& s ers.te#i kell a szocializcis kom!e#zl hatst<
o Cletige#l megol(sok ers.tse& a !ozit.v csal(tervezs& a2ortusz megelzs&
4r4k2efoga(s mFk4(k!ess& hatko#ya22 ttele&
o 1 csal(k4z!o#tB !eri0 s a#te#atlis ellts s go#(ozs tov22i fe+lesztse
o Elfoga(& #yitott migr#s0tmogat k4z!olitika s helyi k4z4ssg ki!.tse&
;< 1z akt.v korBak lelki egszsg#ek tmogatsa a mu#kahelyi lelki egszsg fe+lesztse
Bt+#< 1 mu#ka#lk$lisg veszlyeztetettsg#ek& i(szakos& vagy tarts lla!ot#ak
kezelse&


KM

o 1 mu#ka0stressz httrt#yezi#ek kezelse& illetve hatsai#ak mrsklse&
o 1 mu#ka#lk$li lt2l a(( lelki egszsgkroso(s& (e!resszi& haszo#tala#sg
rzet2l& kirekeszt(s2l a(( me#tlis zavarok kialakuls#ak megelzse& kezelse&
M< 1 fel!$lst s a mu#k2a +utst seg.t foglalkozsi reha2ilitci tmogatsa<
H< 1z i(s #emze(k s a fiatala22 ge#ercik csal(o#& kise22 s tga22 k4z4ssgeke#
2el$li k4lcs4#4s meg2ecs$ls#ek s egy$ttmFk4(s#ek tmogatsa&
9< 1 tevke#y i(skor elseg.tse& az i(skori !o!ulci +l !rog#osztizlhat
#4veke(shez illeszke(e#< 1 I(eme#cia !#(miaR megelzse s
k4vetkezm#yei#ek kezelse&
18< /4z4ssgi ala!B lelki egszsg fe+leszts& k4z4ssgfe+leszts s 0szervezs S az egy#
seg.tse mellett a k4r$l4tte lev formlis s i#formlis k4z4ssgek termszetes
ka!csolatre#(szer#ek& i#frastruktBr+#ak fe+lesztse& seg.tse is& 2elertve az
aka(lyme#tes.tst& stigmacs4kke#tst is< Oefoga( k4z4ssg s trsa(alom 3i#clusiv
society5 fel!$ls#ek s mFk4(s#ek elseg.tse<



+ '%$ E& %+! ltal meg8atrozott kimenetelek

1< Ers4( tu(atossg a me#tlis +l0ltrl s az ezt tmogat t#yezkrl S az
letm(2a#& a csal(2a#& a mu#k2a#& az iskol2a#& s vo(k2a#& a k4z4ssg2e# s
a szlese22 trsa(alom2a#<
2< Tmogats #yB+tsa a me#tlis egszsg sz$ksgletekre az a#te0 s !oszt#atlis
ellts2a#& 2elertve az ottho#i erszak s sze#ve(ly2etegsgek szFrst<
A< /a!acitsokat kialak.tsa az ala!ellts2a# a me#tlis egszsg megrzse s
+av.tsa& a megelzs& a felismers r(ek2e#& valami#t az alacso#y k$sz42F !szichs
tmogats 2iztos.tsra<
D< 1 me#tlis !ro2lmkkal l em2erek#ek a mu#ka vilg2a val visszatrs#ek
#4velse<
K< 1z 4#gyilkossgi ar#y cs4kke#se az egsz trsa(alom2a#& eze# 2el$l letkori& #emi&
et#ikai s egy2 sr$lke#y alcso!ortok2a#<
;< 1 me#tlis +l0lt s a +l0lt (etermi##sai#ak felmrse 3a me#tlis zavarok
felmrse mellett5 a tel+es lethossz2a#<


+ '%$ E& %+! ltal javasolt =eavatkozsok



KH

,<1< Olya# 4#gyilkossg megelz stratgik kife+lesztse s alkalmazsa& melyek
maguk2a# foglal+k a leg+o22 2izo#y.tkokat& kom2i#lva az u#iverzlis megk4zel.tst
olya# tevke#ysgekkel& melyek a sr$lke#y cso!ortokat v(ik<
,<2< 1 traumatikus gyermekkori lm#yek 3!l< a2Bzus& elha#yagols& erszak s (rog0&
alkoholhasz#lat tlse5 cs4kke#tse a tu(atossg #4velsvel& korai i#terve#cival<
,<A< :ltal#os s clzott me#tlis egszsgfe+leszt !rogramok i#(.tsa az vo(k2a# s
az iskolk2a#& 2elertve a gyermekek rzelmi !ro2lmi#ak s az iskolatrsak
erszakosko(s#ak korai felismerst<
,<D< 1 mu#kltatk 4szt4#zse& hogy cs4kke#tsk a !szicho0szocilis stresszorokat s a
mu#kval ka!csolatos stresszt& #4vel+k a stressz0kezelst s vezesse#ek 2e egyszerF
!rogramokat a mu#kahelyi +l0lt elseg.tsre


**. 9lJ + mentlis egszsg pro=lmkkal k3z;4 em=erek teljes jogB llampolgrok>
akiknek az em=eri jogait rtkelik> megv;ik s 1ejlesztik.
1< 1 me#tlis egszsg!olitika s a +ogalkots talakul a22a az ir#y2a& hogy lehetsget
teremt a me#tlis egszsg !ro2lmkkal k$z( em2erek#ek arra& hogy
re#(elkezze#ek +avaikkal& s vegye#ek rszt tel+es mrtk2e# a trsa(almi s a csal(i
let2e# a sa+t maguk ltal vlasztott illetve az ket megillet m(o#<
2< Elfoga(ott& hogy a rokka#tsg s a fogyatkossga #em csu!# a 2etegsg
k4vetkezm#ye& ha#em a me#tlis !ro2lmkkal k$z( em2erek ka!csolatai#ak
ere(m#ye is& valami#t k$ls attitF(02li s k4r#yezeti aka(lyok< 1 7ogyatkos
Em2erek ?ogairl szl E-*@ Egyezm#y#ek 3=NPL5 megfelele# sz$ksg va# arra&
hogy a korm#y s az i#tzm#yek #yB+tsa#ak szocilis& gaz(asgi s +ogi tmogatst&
ami#ek a seg.tsgvel a me#tlis fogyatkossggal l em2erek gyakorolhat+k
llam!olgri +ogaikat<
A< 1 me#tlis egszsg$gyi ellt re#(szer l#yegese# hozz+rul e##ek elrshez&
hisze# a + k4z4ssgi ellts +av.t+a a szocilis 2evo#(st s elseg.ti a gygyulst< Ezt
csak olya# elltsokkal s tevke#ysgekkel lehet elr#i& melyek felhatalmazzk az
egy#t& valami#t a k4z4ssgeket& hogy megvals.tsk lehetsgeiket& mik4z2e#
v(elmezik s fe+lesztik em2eri +ogaikat<
D< Ez a megk4zel.ts elk4telezettsget +ele#t a szocilis igazsgossg s egye#lsg
ala!vet rtkei fel< Ers eszk4z is& melye# kereszt$l az egszsg$gyi ellt re#(szer
+av.ta#i k!es az egy# s a #!essg egszsgt& valami#t cs4kke#ti a szocilis s
egszsgi egye#ltle#sgeket<
K< Mi#(e# l!st meg kell te##i az 4#k#tes felvtel s kezels& a k#yszer.ts elker$lse
r(ek2e#& egyi(e+Fleg gara#tl#i kell a #emzetk4zi s #emzeti em2eri +ogi
eszk4z4ket< Ers gara#cikra va# sz$ksg az em2eri +ogok v(elmre& 2elertve #em
4#k#tes felvtelek s kezelsek (okume#tlstX fel$l kell vizsgl#i a k4r$lm#yeket&


K9

amelyek2e# a szemlyi sza2a(sgot korltozzk& s hozzfrhetv kell te##i a
!a#asz0el+rsokat& f$ggetle# +ogi ta#csa(st s ms tmogatsokat<
;< 1z em2eri +ogi megk4zel.ts megk4veteli a##ak a megrtst s elemzst& hogy az
egye#ltle#sg& a (iszkrimi#ci milye# hatssal va# a me#tlis !ro2lmkkal k$z(
em2erekre& akr az egszsg$gyi elltre#(szere# 2el$l& akr azo# k.v$l< 1z ilye#
egye#ltle#sg& stigmatizci s (iszkrimi#ci egyes cso!ortok szmra S 2elertve
azokat& akik et#ikumuk& #em$k& szeZualitsuk& koruk& vallsuk& me#ek$lt sttuszuk&
szocilis0gaz(asgi sttuszuk s fizikai sPvagy me#tlis fogyatkossguk ala!+#
kategorizl#ak 0 #ehzz vagy lehetetle## teheti& hogy hozzfr+e#ek a kell me#tlis
s fizikai egszsggo#(ozshoz<

+ '%$ %+! ltal ki;olgozott kimenetelek

1< 1 me#tlis !ro2lmkkal k$z( em2erek szmra gara#tlt mi#(e# em2eri +og s
v(elem a (iszkrimi#ci elle#<
2< 1 me#tlis egszsg !ro2lmktl sze#ve( em2erek szmra a tel+es llam!olgri
+ogok 2iztos.tsa ms em2erekkel egye#le#& szm.ts2a vve azokat az eszk4z4ket&
amelyek az esetleges fogyatkossgok kom!e#zlshoz sz$ksgesek<
A< 1 #em 4#k#tes kezels#ek alvetett em2erek szmra sza2a( i#formciramls s
+ogi ta#csa(s<

+ '%$ E& %+! ltal javasolt =eavatkozsok

,,<1< 1(o!tl#i vagy korszerFs.te#i !olitikkat s a +ogalkotst a ratifiklt egyezm#yek#ek
s egy2 elfoga(ott #emzetk4zi (okume#tumok#ak megfelele#& 2iztos.tva az
em2eri +ogokat s a me#tlis egszsgi !ro2lmkkal 4sszef$gg (iszkrimi#ci elle#i
v(elmet<
,,<2< 1z egye#ltle#sgek s (iszkrimi#ci kezelse a me#tlis egszsg$gyi elltsokhoz
val hozzfrssel s azok ig#y2evtelvel ka!csolat2a#<
,,<A< Mi#(e# ri#tettet s csal(tagot el kell lt#i megfelel i#formcikkal& hozzfrhet
formtum2a#& a +ogaikrl& a go#(ozsi sta#(ar(rl s kezelsi alter#at.vkrl<
,,<D< Ltre kell hoz#i olya# mecha#izmusokat& amelyek a me#tlis egszsg !ro2lmkkal
lk szmra lehetv teszik& hogy rszt vehesse#ek a me#tlis egszsg !olitikk s
elltsok megtervezs2e#& #yB+ts2a#& mo#itorozs2a# s rtkels2e#<
,,<K< 1z ri#tettek s a csal(i tmogat cso!ortok lehetsgt #4vel#i kell& 2elertve az
a#yagi tmogatst is& ers.te#i kell r(ekeik rv#yes.ts#ek lehetsgeit<
,,<;< ,#gye#es +ogi ta#csa(st kell 2iztos.ta#i a #em 4#k#tese# i#tzet2e felvett
em2erek szmra<

Comment [h1]: !szi98itriai 6r;ekv;elmi
/:rum megjegyzseJ
Minden pszichitriai beteget ellt/szolgltat legyen
kteles a betegjogi, elltottjogi s gyermekjogi
kpviselk, valamint a Pszichitriai rdekvdelmi
!r"m elrhetsgeit jl lthatan elhelyezni
Comment [h2]: !szi98itriai 6r;ekv;elmi
/:rum megjegyzseJ
1 mo#(at 2efe+ezsre a k4vetkezt +avasol+ukG a
teljes llampolgri jogok gyakorlsa #eltteleinek
biztos$tsa%
Comment [h3]: !szi98itriai 6r;ekv;elmi
/:rumJ
& civil s jogvd szervezetek tmogat tevkenysge
e tren is elengedhetetlen%

Comment [h4]: !szi98itriai 6r;ekv;elmi
/:rumJ
& betegjogi, elltottjogi s gyermekjogi kpvisel
intzmnyt is kellene #ejleszteni '( #lls) legyen s
az intzmnyben tartzkodjon kb% napi * rban vagy
+ rban azrt, hogy knnyebben elrhet legyen, mert
jelenleg nem az s emiatt #ormlisnak t,nik a szerep-k,
illetve tjkoztatkat kellene kitenni, hogy hol
kaphatnak gyors, hatkony jogi seg$tsget% & #enti
kpviselk elrhetsge mellett az orszgos
pszichitriai rdek s emberi jogi vdelem civil
elrhetsgvel egy-tt%



;8


***. 9lJ + mentlis egszsg3gyi ellts 8ozz1r8et4 s meg1izet8et4> a k5z5ssg=en az
ignyeknek meg1elel4en elr8et4
1< 1 k4z4ssgi me#tlis egszsgi ellts k4z!!o#t+2a# #em csu!# a me#tlis zavarok
kezelse ll& ha#em a rem#y fel2resztse s olya# lehetsgek 2iztos.tsa a
me#tlis egszsg !ro2lmkkal k$z( em2erek szmra& melyek seg.tik a
fel!$ls$ket< 1 2io0me(iklis& a trsa(almi0gaz(asgi& a kulturlis s !szicholgiai
as!ektusok mi#( egye#le# fo#tos szere!et t4lte#ek 2e a tel+es let elrs2e#<
2< Olya# stratgik sPvagy akcitervek ki(olgozsa s elfoga(sa& amelyek cl+a az& hogy
a ha#gsBlyt az i#tzm#yi !szichitrirl thelyezzk a k4z4ssgi ala!B me#tlis
egszsgi elltsra< 1 !szichitriai gyak szma +ele#tse# cs4kke#t& a tov22i
cs4kke#ts #em i#(okolt< 1zo#2a# a ter$leti egye#ltle#sgek cs4kke#tse egyes
esetek2e# (ece#tralizcit& m.g a val2a# !rogressz.v elltre#(szer kialak.tsa&
hi#yos0hi#yz 3szu25s!ecialitsok kialak.tsa ugya#akkor ce#tralizcit +ele#t<
A< 1 !szichitriai go#(ozk keret2e# s (ece#tralizlt 2v.tsvel olya# helyi&
k4z4ssgi ala!B& a hazai s #emzetk4zi !rotokollok2a# a+#lott& !szichoter!it is
mag2a foglal !szichitriai s szocilis i#terve#cit is 2iztos.t elltst hozu#k ltre&
amelyek az ellta#( ter$let ig#yeihez& a k4z4ssg (emogrfiai& mor2i(itsi
mutatihoz& s egy2 helyi sa+tossgaihoz igazo(ik<
1z ilye# ala!o# szervezett ellts k!es i#tegrl#i a hely2e# relev#s i#formcikat&
elltsi formkat s eszk4z4ket& tmogat#i az 4#seg.tst& a csal(tagok 2evo#st s
tmogatst< Ez a re#(szer +ele#ti az els(leges go#(ozst a gyakori me#tlis
egszsg !ro2lmk ellts2a#& a k4z4ssgi ala!B !reve#cit& illetve a sBlyos sPvagy
kom!leZ me#tlis egszsgi !ro2lmkkal k$z(k !szicho0szocilis reha2ilitci+t<
Eze# okok miatt a go#(ozi hlzat szerkezet talak.tst az ala!elltshoz& a
ter$lethez val k4zel.ts2e# s #em az i#tzm#yi i#tegrci2a# kell megvals.ta#i<
1z am2ul#s elltshoz k4z4ssg k4zeli& kise22 fekv2eteg osztlyok ka!csol(#ak az
ltal#os krhzak2a# azok szmra& akik#ek olya# i#te#z.v elltsra va# sz$ksg$k&
amely am2ul#sa# #em 2iztos.that< 1 s!ecilis& ritk22a# elfor(ul lla!otok& a
ter!ia reziszte#s& illetve egy2 okok2l s!ecializlt elltst ig#ylk szmra
regio#lisPorszgos k4z!o#tok2a# kell megszervez#i az elltst& i(ertve a fore#zikus
elltst s a magasa22 2izto#sgi fokozatB i#tzm#yeket is<
D< *ok 2eteg#l t422 egszsg!ro2lma +ele#tkezik& a me#tlis zavarok gyakra#
egymssal sPvagy szomatikus !ro2lmkkal trsul#ak& k4zismerte# magas a
komor2i(its< Ezek az esetek kom!leZe22 megk4zel.tst k.v##ak& szakma0 s
gazatk4zi& val(i !art#ersge# ala!ul egy$ttmFk4(st ig#yel#ek<
1 megfelele# fe+lesztett +r2eteg ellts& 2elertve a #a!!ali krhzi re#(szert is&
seg.theti a me#tlis 2etegsgekhez ka!csol( testi 2etegsgek s sz4v(m#yek
korai felismerst s kezelst<
K< 1 gyermekek s a fiatalok& valami#t az i(sek eset2e# felmer$lhet#ek a korral
4sszef$gg s!ecilis fe+l(si0& illetve #euro0!szichitriai !ro2lmk& melyek s!ecilis


;1

szakrtelmet& 2eavatkozsokat& elltsi formkat k.v##ak meg< 1 gyermek0
!szichitriai vagy i(skori elltsok olya# s!ecilis elltsok k$l4#leges k!zettsgF
szakem2erekkel& amelyek szorosa# egy$ttmFk4(#ek a csal(okkal s a szocilis
szektorral< 1 kors!ecifikus szakelltsokat& 2elertve a k4z4ssgi elltsokat is Bgy
kell fe+leszte#i& hogy azok a rszorultak szmra a lakhelytl f$ggetle#$l elrhetek
legye#ek< Ltre kell hoz#i a gyermek s ser($l a((iktolgiai szakelltst< 1 gyermek0
s if+Bsg!szichitriai ellts fe+lesztse& s s$rgssgi ellts hlzat#ak
megteremtse sz$ksges< 1z am2ul#s ellts fe+lesztst els(legese# azok2a# a
rgik2a# kell 2iztos.ta#i& ahol e##ek a korosztly#ak gyakorlatilag #em ll
re#(elkezsre szakellts< /o#zultat.v gyermekszichitria megteremtse a
gyermekv(elmi i#tzm#yek2e#<
;< 1 me#tlis ellts megfelel sz.#vo#ala kizrlag a kom!ete#s szakem2erek elgsges
ltszmval s megfelel 4sszettelvel 2iztos.that< 1z elltsi struktBra s gyakorlat
vltozsai a mu#kaer ltszm#ak s a st2 megfelel szakem2erekkel t4rt#
4sszell.ts#ak vltoztatst k.v#+a meg az ellts mi#(e# szi#t+#<
M< 1z ala!vet me#tlis elltsok tr.tsme#tesek& illetve olya# alacso#y tr.tssel
vehetk ig#y2e& amelyek mellett a legelesette22ek szmra is 2iztos.tott azok
elrse< Egyes s!ecilis elltsokkal ka!csolat2a# is 2iztos.ta#i kell a re#(szer#ek azt&
hogy az egsz #!essg szmra elrhet legye# a megfelel ellts<

+ '%$ %+! ltal ki;olgozott kimenetelek

1< 1 me#tlis elltsokat Bgy szervezik& hogy lehetv tegyk a 3#ormlis5 letet a
trsa(alom2a# s ltre+4++4# egy olya# elltsi s!ektrum& amely i#tegrl+a a s!ecilis
me#tlis s a ge#erikus elltsokat<
2< 1z ala!ellts k!es a me#tlis zavaroktl sze#ve( em2erek helyes
(iag#osztizlsra& ala!vet kezelsre& sz$ksg eset# referlsra<
A< 1 k4z4ssgi ala!B me#tlis ellts& a !szichitriai +r2eteg szakellts s go#(ozs a
trsa(alom mi#(e# cso!ort+a szmra elrhet<
D< Olya# fekv2eteg ellt re#(szer alakul ki& amely2e# mi#(e# 2eteg szmra
2iztos.that a megfelel ellts& a k4z4ssg0k4zeli kis osztlyoktl kez(ve a magasa#
s!ecializlt ce#trumokig& i(e rtve a ter$leti egye#ltle#sgek felszmolst is< 1
fekv2eteg i#tzm#yek2e# megfelel trgyi feltteleket 2iztos.ta#ak ahhoz& hogy a
k4r#yezet maga is ter!is t#yez legye#< 1 fekv2eteg ellts ala!vete# 188
gyas#l kise22 krhzi osztlyoko# za+lik<

K< 1 kr#ikus me#tlis egszsg !ro2lmval k$z( em2erek is tel+es +ogB
llam!olgrk#t lhetik let$ket<
;< 1 me#tlis ellts mi#(e# korcso!ortrl megfelele# go#(osko(ik<
M< 1 csal( ka!acitst s ig#yeit re#(szeres i(k4z4#k#t felmrik& k!zst s
tmogats #yB+ta#ak #ekik<


;2

H< ?l k!zett mu#kaer megfelel ltszm2a# s 4sszettel2e# elrhet az ellts
mi#(e# szi#t+#<
9< 1 me#tlis elltsok hozzfrhetek tisztessgtele#& (iszkrimi#at.v a#yagi korltok
#lk$l<

+ '%$ E& %+! ltal javasolt =eavatkozsok

,,,<1< Olya# ala!ellts ltrehozsa s mFk4(tetse& amely alkalmas arra& hogy a me#tlis
!ro2lmkkal k$z( em2erek els(leges 2el!si !o#t+a lehesse# az egszsg$gyi
ellts2a& s amely k!es a leggyakori22 me#tlis zavarok ruti#kezelsre<
,,,<2< /4##ye# elrhet k4z4ssgi ala!ellts& k4zel a legveszlyeztetette22
cso!ortokhoz& i(e rtve a legfo#tosa22 tmogat szolgltatsokat is<
,,,<A< *!ecilis !rogramok ki(olgozsa& elfoga(sa s mFk4(tetse a veszlyeztetett
cso!ortok szmra& mi#t !l(ul a szeg#y kise22sgi cso!ortok vagy a
ha+lktala#ok<
,,,<D< Olya#& az letkoruk#ak megfelel k4z4ssgi ellts kialak.tsa s mFk4(tetse a
fiatalok szmra& amely egyar#t alkalmas arra& hogy korai i#terve#cit #yB+tso#
valamely sBlyos me#tlis zavar els e!iz(+akor& ma+( folyamatos tmogatst
#yB+tso# a 2eteg szmra<
,,,<K< Olya# !szichitriai egysgek kialak.tsa& amelyek ter!is hatsB k4r#yezetet
+ele#te#ek& 2iztos.t+k a mag#let tisztelet2e# tartst& i(e rtve a #emi
elk$l4#$ls lehetsgt a hlszo2k& '=0/& f$r(szo2k teki#tet2e#< Olya#
szemlyzet 2iztos.tsa& amely egy#i s hatko#y kezels #yB+tsra k!es a
mltsg tisztelet2e# tartsval< Mi#(ez felttelezi a mi#imum0felttelek
m(os.tst s a fi#a#sz.rozs talak.tst<
,,,<;< 1 fore#zikus !szichitriai elltst az egszsg$gyi ellt re#(szer2e kell i#tegrl#i&
azo#2a# a szemlyzet s!ecilis k!zsre s s!ecilis trgyi felttelekre va#
sz$ksg<
,,,<M< 1zo#os.ta#i s tmogatst kell #yB+ta#i azok#ak a csal(ok#ak& akik hosszas !olst
k.v##ak& 2elertve az oktatst& az i(szakos !olsi seg.tsget s a megfelel
tmogatst& legal22 olya# mrtkig& ame##yivel a k4z4ssg k4ltsgeit cs4kke#tik<
,,,<H< Oizo#y.tkoko# ala!ul a#tistigma tevke#ysgek folytatsa a k4z4ssg2e#&
k$l4#4se# megclozva azokat az em2ereket& akik hatssal lehet#ek a
(iszkrimi#citl sze#ve(k letre<


*L. 9lJ +z em=erek jogosultak tiszteletteljes> =iztonsgos s 8atkony kezelsre> rszt
vesznek a ;5ntsek=en.

1< 1 szakem2erek s a 2etegek ka!csolata szerves rsze a me#tlis egszsg$gyi
ellts#ak< 1 me#tlis egszsg$gyi ellt re#(szereket megtervez s mFk4(tet
Comment [CEPd5]: Hara#goz ?u(itG
szervezetfe+leszts& mi#sg0elle#rzs is sz$ksges<
Comment [h6]: !szi98itriai 6r;ekv;elmi
/:rumJ
.a tv'riportban vagy )jsgban hangzott el, jelent meg
stigmatizl kijelents, akkor a kvetkez szmban az
/elkvetk0 krjenek elnzst s tegyenek
helyreigaz$tst s tegyk kzz a P!, mint szakrt
szervezet llspontjt a problms kijelentsrl 1ez a
szemlyisgi jogi srelmek egyik lehetsges s
legkevsb problematik"s reparcija lehet2%



;A

st2#ak szem eltt kell tarta#ia azt az 4r4ksget& hogy a k4z4ssg #em 2.zik az ellt
re#(szer2e#& st& fl tle< Ha az em2erek s csal(+aik 2.z#ak a22a#& hogy gara#tlt a
mltsguk s 2izto#sguk& #em ri ket stigmatizls s (iszkrimi#ci& em2ertele#
2#sm(& illetve elem2ertele#.t i#tzm#yi kultBra< =sak akkor fog+k 2izalommal
felkeres#i a me#tlis egszsg$gyi szolglatokat s folyamatosa# ig#y2e ve##i a
szolgltatsaikat<
2< 1 me#tlis egszsg !ro2lmkkal k$z( em2ereket is megilleti az a +og& hogy olya#
kezels2e# rszes$l+e#ek& amely megfelel a leg+o22 2izo#y.tkok#ak& i(e rtve a
2iolgiai& !szicholgiai s szocilis kezelseket egyar#t< Tmogat#i kell az e0
egszsg$gy 2evezetst s a szakem2erek k!zst eze# a ter$lete#<
A< 1 2etegek#ek s csal(+uk#ak 2.z#ia kell a22a#& hogy a kezels megvlaszts#ak
egyetle# kritriuma& hogy mi szolgl+a leg+o22a# az egszsg$ket< 1 kezelst #yB+tk
esetleges r(ek$tk4zsei#ek tel+ese# tlthatak#ak kell le##i$k a k4z4ssg szmra&
i(e rtve mi#(e# a#yagi 4szt4#zst& amely 4szt4#4zhet 2izo#yos termkek
re#(elsre& legye# az fizets& 2#usz vagy 2rmilye# ms +uttats<
D< 1 2izo#y.tkoko# ala!ul& 2izto#sgos s hum#us 2eavatkozsok s kezelsi
lehetsgek fe+l(st t$kr4z#ie kell a k!zsek2e# s tov22k!zsek2e#& valami#t
a szakem2erek mi#s.ts2e#< 1 hazai szakem2erk!zs#ek s mi#s.tsi
el+rsok#ak figyelemmel kell le##ie az eur!ai sta#(ar(okra& 2elertve a
szakem2erk!zs k4r$li r(ekek tra#sz!are#ci+t is<
K< 1z ellt szemlyzet k4zismerte# tBlterhelt& gyakra# #em megfelel
mu#kak4r$lm#yek k4z4tt (olgozik& rsz2e# ezzel 4sszef$ggs2e# szmra #em
tel+es.thet elvrsokkal& szere! zavarokkal& stigmatizcival& (iszkrimi#cival
szem2es$l< =sak IfelhatalmazottR& magt meg2ecs$lt#ek rz mu#kaer k!es
tisztelettel+es s felhatalmaz go#(osko(st #yB+ta#ia a 2etegek s csal(tag+aik
szmra< Ehhez a kell szmB& megfelel 4sszettelF st2o#& elfoga(hat
mu#kak4r$lm#yeke# k.v$l tmogat& felelssgtel+es& k!zett& ismeretei2e# s
ta!asztalatai2a# a vezetsre felksz$lt vezetkre& s a kom!leZ 2io0!szicho0szocilis
mo(ellt t$kr4z& egy#re orie#tlt szervezeti kultBrra va# sz$ksg<


+ '%$ %+! ltal ki;olgozott kimenetelek

1< Mi#(e# 2eavatkozs S legye# orvosi& szocilis vagy !szicholgiai S ter!is rtkF&
szemlyre sza2ott& tiszteli az ellts2a# rszes$lk s a csal(tagok mltsgt s
!refere#ciit<
2< 1 hatko#y kezels a hatko#ysg s tisztessg ala!elve me#t# elrhet
mi#(e#ki szmra<
A< 1 mu#kaer kellk!!e# k!zett& kom!ete#s s magas morlis szi#tet tart fe##<
D< -emzetk4zi koo!erci +4# ltre a korm#yok& a szakmai szervezetek s a
felhasz#lkat k!visel szervezetek k4z4tt a##ak r(ek2e#& hogy a


;D

lehetsgekhez k!est egysges k!zst& kom!ete#cikat s elltsi sz.#vo#alat
alak.tsa#ak ki<
K<







+ '%$ E& %+! ltal javasolt =eavatkozsok
,%<1< Olya# szakigazgatsi struktBrt kell kialak.ta#i& amely elseg.ti& 2iztos.t+a s
elle#rzi& hogy a 2etegek hatko#y& 2izto#sgos s etikus ellts2a# rszes$l+e#ek<
,%<2< 1z ellts felhasz#li rszt vesz#ek a (4#tshozatal2a#& k$l4#4se# a
!rioritsokkal& fe+lesztsekkel s az i##ovat.v& hatko#y 2eavatkozsok
alkalmazsval ka!csolat2a#& mi#( a re#(szer szi#t+#& mi#( !e(ig egy#i szi#te#<
1 me#tlis !ro2lmval l felhasz#lk szmra k!zst s alkalmazsi
lehetsgeket kell 2iztos.ta#i a gygy.t& k!z0 s kutathelyeke#& valami#t a
(4#tshozs2a#<
,%<A< Mi#(e# gyakorlatot a szakmai trsasgok ltal megers.tett szakmai s etikai
sta#(ar(ok szeri#t kell mFk4(tet#i<
,%<D< 1 me#tlis egszsggel ka!csolatos kom!ete#cikat mi#(e# orvosi s ms szakmai
cso!ort egyetemi k!zs2e 2e kell !.te#i& s folyamatosa# olya# tov22k!zst
kell #yB+ta#i& hogy az elltre#(szer tag+ai k!esek legye#ek az B+ gyakorlatok
alkalmazsra s alkalmazko(#i a vltozsokhoz<
,%<K< 1z ellts mi#(e# szi#t+# 2iztos.ta#i kell a megfelel kom!ete#cikkal re#(elkez
szakem2ereket& a folyamatos tov22fe+l(si lehetsget& stimull
mu#kak4r#yezetet& s elremoz(.t etikai sta#(ar(okat< /$l4# figyelmet r(emel
a mo(er# szemlletF& fel!$ls ala!B szervezeti kultBrt& asszert.v szervezeti
kommu#ikcit 2iztos.t vezetk!zsi s szervezetfe+lesztsi elemek kialak.tsa&
megers.tse<


L. 9lJ +z egszsg3gyi ren;szer j: 1izikai s mentlis egszsggon;ozst nyBjt
min;enkinek

1< 1 me#tlis egszsg !ro2lmk a(ta sBlyos 2etegsg0teherhez hozz kell a(#u#k a
me#tlis s a fizikai 3rossz5 egszsg komor2i(itst s k4lcs4#hatst< 1 sz.v0
rre#(szeri& a rkos s a (ia2teszes 2etegek #agy ar#ya sze#ve( (e!resszi2a#& ami
+ele#tse# #4veli a hallozsi ar#yukat< 1 kr#ikus& #em fertz 2etegsgek s ms
2etegsg0cso!ortok !e(ig a me#tlis zavarok kockzati t#yezi<
Comment [h7]: Pszichitriai rdekvdelmi
Frum:
3bbl a pontbl a #elhasznlk kimaradtak, br ott a
hely-k
Comment [h8]: 6=re;sek +lap<tvnyJ
+jnlott H. pontJ
1 seg.t szervezetek fel!$ls0ala!B szervezeti
kultBrt vezet#ek 2e<



;K

2< 1 sBlyos me#tlis zavarok2a# sze#ve(k 3ilye# a szkizofr#ia& a 2i!olris zavar vagy a
sBlyos (e!resszi5 vrhat lettartama 280A8 vvel r4vi(e22& mi#t az tlag #!essg<
1 magas mortalits ;8V0a rossz testi egszsgi lla!otuk#ak tu(hat 2e< Ezek a
2etegek az ltal#os #!essg#l kevs2 !rofitltak az iszkmis sz.v2etegsg& a rk
s a (ia2tesz !reve#ci+2a# s kezels2e# 2ek4vetkezett ke(vez tre#(ek2l mg
a fe+lett orszgok2a# is<
A< 1 me#tlis zavarok2a# sze#ve(k rossz fizikai egszsgi lla!ota rsz2e# olya#
kockzati t#yezk#ek tu(hat 2e& mi#t a (oh#yzs& a fizikai i#aktivits& a (itahi2k&
az alkohol0 s (roghasz#lat< -h#y !szichotr! gygyszer #em k.v#t hatsa lehet a
meta2olikus szi#(rma& az elh.zs s a 2< t.!usB (ia2tesz< 1zo#2a# az egszsg$gyi
elltshoz s a szolgltatsok 3folyamatos5 ig#y2evtelhez val hozzfrs2e#
mutatkoz egye#ltle#sg#ek is komoly szere! +ut a 2etegek magasa22 hallozsi
ar#y2a# s a mortalitsi ar#yok k4z4tti k$l4#2sg #4veke(s2e#< Ezt a
k$l4#2sget s az elltshoz val hozzfrs ter# mutatkoz egye#ltle#sgeket
cs4kke#te#i kell< "gya#akkor a me#tlis zavarok szmos testi 2etegsg kockzati
t#yezi< /$l4#4se# a (e!resszi gyakori a kar(iovaszkulris 2etegsg2e#&
(ia2tesz2e# s (aga#atos 2etegsgek2e# sze#ve(k#l& ra(sul ezek#l a
2etegek#l az alul(iag#osztizls s az alulkezels mg i#k22 +ellemzi az elltst< 1
rossz me#tlis egszsg ro#t+a szmos testi 2etegsg lefolyst s vgkime#etelt<
-egat.va# 2efolysol+a az a(here#cit s +ele#tse# hozz+rul a rokka#tsg
kialakulshoz s az letmi#sg romlshoz< 1 +l koor(i#lt egszsg$gyi s
szocilis ellts +av.t+a e 2etegsgek krlefolyst& kime#etelt s az azokkal lk
letmi#sgt<


+ '%$ %+! ltal ki;olgozott kimenetelek

1. 1 me#tlis egszsg !ro2lmkkal k$z( em2erek szmra ugya#olya# vrhat
lettartamot kell 2iztos.ta#i& mi#t a haso#l korB s #emF em2erek#l az tlag
!o!ulci2a#<
2< 1 me#tlis egszsg !ro2lmkkal k$z(k szmra az tlag !o!ulcival megegyez
hozzfrst kell 2iztos.ta#i a szomatikus elltsokhoz& k$l4#4s teki#tettel a
kar(iovaszkulris 2etegsgek& a (ia2tesz& a rk ellts s a fogszati ellts ter#< 1
szomatikus ellts mi#sg#ek ugya#olya##ak kell le##ie& mi#t amilye#2e# az ltal#os
#!essg rszes$l<
A< 1 me#tlis zavarok2a# sze#ve(& szomatikus komor2i(itsB 2etegek testi 2etegsgeit
felismerik s azok megfelel kezels2e# rszes$l#ek<

+ '%$ E& %+! ltal javasolt =eavatkozsok



;;

%<1< 1 sBlyos me#tlis zavarokkal lk !rioritsi cso!ortot +ele#te#ek a relev#s
stratgik2a#<
%<2< Oiztos.ta#i kell& hogy mi#(e# em2er ugya#olya# mi#sgF szomatikus s me#tlis
elltsra legye# +ogosult<
%<A< 1#ti0(iszkrimi#icis +ogalkotsra va# sz$ksg s olya# kez(em#yezseket te##i&
amelyek elseg.tik a me#tlis zavar2a# sze#ve(k szomatikus elltst& k$l4#4se# s$rgs
sz$ksg eset#<
%<D< 1z i#tzm#yek2e# kezelt me#tlis zavar2a# sze#ve(k egszsgi !aramtereit&
kockzati t#yezit s a gygyszerek #em k.v#t hatsait folyamatosa# mo#itoroz#i kell<
%<K< 1 me#tlis zavarok2a# sze#ve(k#l az oktats2a s a kezelsi !rogramok2a 2e kell
!.te#i az letm(0vltoztatst<
%<;< 1 hziorvosokat megfelele# ki kell k!ez#i a szomatikus 2etegek#l fe##ll
komor2i( (e!resszi s szoro#gs felismersre s ruti# kezelsre<


L*. 9lJ entlis egszsgi ren;szerek j:l koor;inlt partnersg=en m?k5;nek egy3tt
ms szektorokkal> kap9sol:;nak ms stratgik8oz

1< 1 me#tlis egszsg s a me#tlis zavarok2a# sze#ve(k megfelel elltsa& kezelse
szem!o#t+2l ele#ge(hetetle# a k$l4#fle elltsok val(i !art#ersge# ala!ul& +l
koor(i#lt egy$ttmFk4(se< Olya# ellts szervez szerveket kell kialak.ta#i& amelyek
meghatrozzk az ellts2a# rszt vevk kom!ete#cii#ak megfelel fela(atokat&
felelssgeket& megszervezik a megfelel koor(i#cis re#(szert a k$l4#fle ter$leti
s egy2 ala!oko# szervez(& k$l4#fle gazatokhoz tartoz szolgltatsok k4z4tt<
Magyarorszgo# a hatlyos +ogsza2lyok a k4z4ssgi !szichitriai elltst csak szocilis
szolgltatsk#t ismerik& ez tel+es mrtk2e# elle#tmo#( az eur!ai sza2lyozs#ak
s gyakorlat#ak<
Tgy kell alak.ta#i a sza2lyozst& a szolgltatk megszervezst& kom!ete#ciik&
ellts2a# vitt szere!$k& felelssg$k meghatrozst& s a fi#a#sz.rozsukat& hogy
egyrszt vilgosa# felismerhet legye# a k4z4ssgi !szichitria& mi#t egszsg$gyi
ellts s a me#tlis zavarok2a# sze#ve(k k4z4ssgi elltsa& mi#t szocilis ellts&
s a kt elltsi ter$let szoros egy$ttmFk4(se a ter$lete# tevke#yke( civil
szervezetekkel egy$tt<
2< Egysges rtkelsi re#(szert kell kialak.ta#i a k$l4#fle gazatok szolgltati
szmra a##ak r(ek2e#& hogy egysges re#(szer2e# 2.rl+k el& melyik felhasz#l
szmra melyik szolgltats t.!us& illetve mely szolgltatsok kom2i#cii +ele#tik az
o!timlis elltst< 1 ma meglehetse# 2o#yolult I2etegutakatR s a !rhuzamos
szolgltatsokat egyszerFs.te#i kell< -4vel#i kell a k$l4#fle t.!usB szolgltatk#l
(olgoz szakem2erek ismereteit az alter#at.v szolgltatsokkal& szolgltatkkal
ka!csolat2a# egyrszt hogy e##ek ala!+# +avul+o# a felhasz#lk tir#y.ts#ak&
msrszt a k$l4#fle szolgltatk#l mFk4( szakem2erek k4z4tti egy$ttmFk4(s#ek
a hatko#ysga<
Comment [h9]: !szi98itriai 6r;ekv;elmi
/:rumJ
1z al22iakkal egyetrt$#k& azo#2a# a
hziorvosokat rzke#y.te#i s tov22k!ez#i
sz$ksges& mivel viszo#ylag k4##ye# felismerhet&
(e #agyo# gyakori !ro2lmrl va# sz s re#geteg
felesleges 2eutals s vizsglat t4rt#ik azrt& mert
a hziorvos #em ismeri fel a szomatikus t$#etek
htter2e# ll vals i#(ikcit s (iag#zist< Ez
amellett& hogy veszlyes& #agyo# sok2a ker$l az
llam#ak


;M

A< 1 me#tlis egszsg& a k4zegszsg$gy s a szocilis szolgltatsok fi#a#sz.rozsa
k$l4#24z forrsok2l s k4ltsgvetsi rovatok2l szrmazik& mely#ek
ere(m#yek!!e# eltr kifizetsi s visszatr.tsi sza2lyok rv#yesek< Eze# eltr
sza2lyok aka(lyozhat+k a + gyakorlatok kialakulst< Meg kelle#e lla!o(#i a
fi#a#sz.rozst le2o#yol.tk k4z4tt a tmogatsok B+ m(ozatai2a#& akr ttelek&
k4ltsgvetsi forrsok 4sszevo#sval& ezzel +av.tva a hatko#ysgot s
mlt#yossgot< -h#y Mi#(e# ter$lete# a szolgltatsok felhasz#li s csal(+aik
valami#t az ket k!visel orszgos r(ekv(elmi szervezetek va##ak a22a# a
helyzet2e#& hogy meg tu(+k hatroz#i a forrsok hatko#y s ere(m#yes
felhasz#lst< Ehhez 2iztos.ta#i kell szmukra a kell +ogosultsgot is<

+ '%$ %+! ltal ki;olgozott kimenetelek

1< 1 me#tlis zavarok2a# sze#ve(k megka!+k mi#(azokat a +uttatsokat s
elltsokat& amelyekre +ogosultak<
2< 1 !cie#sek az i#tegrlt rtkelsi03t5ir#y.tsi folyamatok seg.tsgvel
hozz+ut#ak a szmukra o!timlis elltshoz& 2elertve a s!ecilis elltsokat is<
A< 1 fi#a#sz.rozs megfelele# 4szt4#zi a hatko#y elltst<
D< 1 felhasz#lk s csal(tag+aik ta!asztalatait felhasz#l+k a forrsok megfelel
allokci+hoz<

+ '%$ E& %+! ltal javasolt =eavatkozsok
%,<1< *!ecifikl#i kell az ala!ellts s a me#tlis ellts2a# mFk4( szolgltatk
szere!t& fela(atait& k4telezettsgeit& kom!ete#ciak4rt<
%,<2< Oiztos.ta#i kell& hogy a +lti& foglalkoztatsi& lakhatsi s oktatsi lehetsgek
meghatrozs2a# a megfelel me#tlis egszsgi szolglatok kom!ete#sek<
%,<A< Egysges rtkelsi<3t5ir#y.tsi el+rsokat kell kialak.ta#i a k$l4#fle szolglatok
k4z4tt& i(e rtve a k$l4#24z gazatok gisze alatt mFk4( szolglatokat is<
%,<D< 1 szoros !art#ersg2e# mFk4( szolgltatk szmra az egy$ttmFk4(st
4szt4#z fi#a#sz.rozsi m(szereket kell kialak.ta#i s mFk4(tet#i<
%,<K< :tlthat& elrelthat s tervezhet k4ltsg0alter#at.vk #yB+tsval
lehetsgeket kell a(#i a felhasz#lk sPvagy csal(+aik szmra& hogy az a#yagi
terhels szem!o#t+2l is megtervezhessk sa+t elltsukat<

L**. 9lJ + mentlis egszsg3gy irny<tst s a mentlis egszsg3gyi elltst 8elyes
in1orm9i:k s tu;s vezrlik.
1< 1 me#tlis ellt re#(szer mi#(e# szi#t+# s a trsa(alom me#tlis egszsg#ek
meg2.zhat felmrshez !o#tos& relev#s s kelle# friss tu(s s i#formci
ele#ge(hetetle#ek a #!egszsg$gyi i#terve#cik hatko#ysg#ak meg.tlshez& az
ellts2a# az egye#lsg& a hatko#ysg& a hatsossg 2iztos.tshozX a hum# erforrs
Comment [h10]: !szi98itriai 6r;ekv;elmi
/:rumJ
!ontos lehet a #elhasznlk m"nkatrsknt val
alkalmazsnak lehetsge%

/urimayG Tmogatva a PC7 lls!o#t+t& ka!csol(s
sz$ksges a foglalkoztatsi reha2ilitcihoz& a v(ett
s tmogatott mu#kahelyekhez< Mu#ka$gye<


;H

ltszm#ak& eloszls#ak s migrci+#ak k4vetshez s az i##ovcival elrt
#yeresg rtkelshez<
2< 1 k$l4#fle r(ekeltek& re#(szerek k$l4#24z a(atokat ig#yel#ek< Egy olya#
szertegaz ter$lete#& mi#t a me#tlis egszsg& sz$ksg va# 2izo#yos egszsgi&
trsa(almi0gaz(asgi valami#t k4r#yezeti vltozkkal ka!csolatos a(atok i#!ut+ra&
fel(olgozsra& out!ut+ra s ere(m#yeire< 1z a(atokat csak akkor r(emes kr#i& ha
meg2.zhata# lehet gyF+te#i ket s az ere(m#yek rtelmese# felhasz#lhatk& mivel
az rtelmetle#& #em hasz#lhat i#formci0ig#yls a 2etegek go#(ozstl veszi el a
ka!acitsokat s az elltk (emoralizci+hoz vezet<
A< 1z tlthatsg s elszmoltathatsg #agyo# fo#tos& tov22& hogy kimutathat s
fe##tarthat legye# a me#tlis egszsgi ellts 2izto#sgossga s mi#sge& valami#t a
felhasz#lk s csal(tag+ai#ak +og2izto#sga<
D< 1z i##ovcihoz kutatsra& illetve magas szi#tF tech#olgia tra#szferre va# sz$ksg& hogy
rtkel+k az i##ovci hatko#ysgt& s azo#os.tsk a l#yeges kom!o#e#seket& ma+(
ter+esszk a (4#tshozk k4z4tt<
K< 1 meg2.zhat i#formcigyF+tst s 3az egysges5 rtelmezst aka(lyozza az i(#k#t
zavaros termi#olgia& melyet a me#tlis egszsg ter$let# hasz#l#ak< *ok kife+ezs
#em egyrtelmF& ezrt ko#sze#zusra kell +ut#i a fogalomhasz#lat2a# s a (efi#.cik2a#<

+ '%$ %+! ltal ki;olgozott kimenetelek

1< 1 kime#eti i#(iktorokat a clk4z4#sg sz$ksgletei#ek megfelele# vlaszt+k meg s
i#ter!retl+k<
2< 1 mi#sget s a 2izto#sgot f$ggetle#$l vizsgl+k& 2evo#va a felhasz#lkat s
csal(tag+aikat<
A< 1 kutatst koor(i#l+k& az ere(m#yeket tov22.t+k a !ote#cilis felhasz#lk#ak<
D< 1 szemlyzet ltszma& elosztsa s motivciik ismertek<
K< 3-emzetk4zi5 egyetrts a termi#olgi2a# s a (efi#.cik2a#<

+ '%$ E& %+! ltal javasolt =eavatkozsok

%,,<1< 1z E" MH1P i#(iktorai#ak elfoga(s# ala!ul mu#ka<
%,,<2< 1 !szichitriai 2etegsgek ellts#ak a mi#sgt s az elltottak +ogai#ak
rv#yes$lst az elltktl f$ggetle# szervek elle#rzik& tlthat +ele#tseket
ksz.tve<
%,,<A< L!seket tesz#ek a##ak r(ek2e#& hogy megosszk az i#formcikat a
szakem2erek s a k$l4#24z& r(ekelt& szervek k4z4tt& mik4z2e# megv(ik az
egy#ek +ogait 3titoktarts5<
%,,<D< Tmogat+k a kutatst& fe+lesztik a ka!acitsokat a sz$ksgletek felmrse& a
hatko#y i##ovci s me#tlis ellts kime#eti vltozi#ak rtkelse r(ek2e#<


;9

%,,<K< 1 felhasz#lkat s csal(tag+aikat a mi#sgelle#rzs i#tegr#s rszeiv kell
te##i<


+z Egszsg3gyi Lilgszervezet M'%$N 0t1og: Lelki Egszsg 2selekvsi "erv 201D-2020
;okumentum *. 9lkit?zseJ @+ 8atkony vezets s kormnyzs meger4s<tse a lelki
egszsg r;ek=en.A
$rszgspe9i1ikus 9lokJ
1< 1 lelki egszsgfe+leszts& illetve lelki egszsgv(elem& mi#t szemlletm( s stratgiai
cl 2evezetse s megho#os.tsa a k4zszolglat2a#G az llamigazgats2a# s az
4#korm#yzati igazgats2a#& illetve igazsgszolgltats2a# egyar#t& 0 a (4#tshozatalt&
a vgreha+tst& a 2els s k$ls kommu#ikcit egyar#t 2elertve 3ls( ltal#os clok
is5&
2< 1 helyi k4z4ssgek& az egyhzi s a civil kez(em#yezsek& az 4#seg.ts s
4#szervez(s& a megvalsult + gyakorlatok tmogatsa& helyzet2e0hozsa
korm#yzatiP4#korm#yzati szi#te# 3ls( ltal#os clok is5&
A< 1 makro0 s mikrok4z4ssgek lelki egszsg#ek& az egszsgtu(atos magatarts
elsa+t.ts#ak& fe+leszts#ek !rioritsait s .gy a Program2a# megvals.ta#(
fe+leszts sorre#(+t meg kell hatroz#i&
D< 1 leszaka( trsgek reorga#izci+#ak tmogatsa& a kise22sgek s htr#yos
helyzetF rtegek s cso!ortok helyzet2ehozsa a trsa(almi felzrkzs tmogatsra
s a htr#yos helyzet cs4kke#tsre&
K< Hlzatisgra& +l 4sszeha#golt !art#ersgre s team0mu#kra !$l ter$leti
egy$ttmFk4(sek 4szt4#zse az gazatok s szektorok k4z4tt&
;< 1 huma#isztikus& szemly0 s k4z4ssg k4z!o#tB megk4zel.ts s szolgltatsok
tmogatsa s ers.tse k.v#atos a hum# hivatsok mi#(e# ter$let#& a fel!$ls
k4z!o#tB rtkvilg meg+ele#.tse a seg.t szakter$leteke#&
M< Huma#isztikus elvek rv#yes.tse a +ogalkots2a# s hatrozathozatal2a#&
H< 1z evi(e#cia0ala!B (4#tshozs ala!+ait a tu(om#yos s ta!asztalati evi(e#cikra
ala!ozott& megvalsult + gyakorlatok a(+k& melyek a(a!tci+a i#(okolt 3L(< a )QEM*@,
ir#yelv0fe+lesztsi ko#ce!ci+t s mu#k+t& ill< a *zocilis s =sal($gyi megB+ult
mi#imum szte#(er(eket5&
9< 1 +4v ge#erci+#ak lelki egszsg fe+lesztse csal(ok2a#& #evelsi0oktatsi
i#tzm#yek2e#& tov22 egy2 #evelsi& k4zmFvel(si& valami#t gyermekv(elmi
i#tzm#yek2e#& s a s!ort& a k4z4ssgi kultBra& az egyhzak keretei k4z4tt& a
mi#(e##a!i let tevke#ysgei#ek rszek#t&
o 1z vo(a s az iskola mso(lagos szocializcis& #evel& vilgk!0forml
fu#kci+#ak ers.tse& az iskolai k4z4ssgek !.tst clz !rogramok tmogatsa&
az egszsges iskolai mikrok4r#yezet seg.tse mi#( a !e(aggusok& mi#( a
gyermekek s ta#ulk teki#tet2e#&
o 1 !e(aggusok s a seg.t foglalkozsBak lelki egszsgv(elemmel 4sszef$gg
szemllet#ek& tu(s#ak s a lelki egszsget tmogat k4r#yezet kialak.tsra val
k!essg#ek& hivats0szemlyisg#ek fe+lesztse& kar2a#tartsa& rsz2e# sa+t
Comment [h11]: !szi98itriai 6r;ekv;elmi
/:rumJ
illetve a ter-leten m,kd civil szervezeteket is4


M8

me#tlhigi#+$k fe##tartsa& rsz2e# a (ikok lelki egszsg#ek megrzse s
#4velse r(ek2e#<
o 1 k4zmFvel(s s fel#tt0#evels megB+.tsa&
18< Lelki egszsget rtk#ek teki#t k4zgo#(olko(s s M(ia aktivits elseg.tse&
11< 1z EMM, gazatokhoz tartoz i#tzm#yi kultBra s kommu#ikci huma#isztikus
szem!o#tB fel$lvizsglata s tov22fe+lesztse&
12< 1 gyakori +ogsza2lyvltozsok elker$lse& 2iztos s kiszm.that +ogre#(szer kialak.tsa<
1z ala!vet kr(sek2e# !.t !r2esz( s e##ek ere(m#yek!! #emzeti ko#sze#zus
kialak.tsa<

*L. 7eavatkozsi ter3letek s eszk5z5k azonos<tsa
1 -emzeti Lelki Egszsg *tratgia megvalsulst szolgl 2eavatkozsok s fela(atok a
csatolt mellkletek2e# ker$ltek 4sszefoglalsra<

*z$ksges meghatroz#i a tervezett 2eavatkozsok !rioritsi sorre#(+t< Tisztza#(& hogy
mely i#tzke(sekre ker$l#e sor orszgosa# mr 281K0tl s melyek le###ek azok& amelyek
281H0tl ker$l##ek orszgosa# 2evezetsre< 1z orszgos i#tzke(sek mellett tfog&
kom!leZ i#tzke(s csomag S tele!$lsi& +rsi& st2< lelki egszsg terv keret2e# 0 valsul#a
meg !ilot !rogramk#t& valame##yi tele!$ls t.!ust& illetve a +rsi& megyei& regio#lis
szi#tet re!reze#tlva 281K0tl& melyek orszgos kiter+esztsre sor ker$lhet#e 281H0tl<
7o#tos a helyi k4z4ssg lelki egszsg fe+lesztsi& !reve#cis& elltsi s reha2ilitcis
fe+lesztsi sz$ksgletei#ek figyelem2e vtele s clzott tmogats& fe+leszts 2iztos.tsa<


!artnerek

-emzeti !rogramG a szemly& a csal( s a k4z4ssg fe+leszts2e# rsztvev valame##yi
orszgos hatsk4rF !art#erG valame##yi EMM, gazat& tov22i trck&
httri#tzm#yek 3!l< -emzeti MFvel(si ,#tzet5 k$ls szakmai 3!l< vi(kfe+lesztsi5&
civil& egyhzi !art#erek& m(ia& gaz(asgi szere!lk& k$l4#24z hlzatok 3!l< Magyar
-emzeti %i(k Hlzat5

?rsi& tele!$lsi& regio#lis lelki egszsg !rogramG az em2er fe+leszts2e# rsztvev
valame##yi gazat helyi k!viseli S egszsg$gyi0& szocilis& gyermek+lti s
gyermekv(elmi0& k4z#evelsi0& felsoktatsi0& s!ort0if+Bsg$gyi& k4zmFvel(si0&
kulturlis0szolgltatk s i#tzm#yek S llamigazgats s 4#korm#yzati igazgats&
szakmai& civil& egyhzi& laikus !art#erek& Egszsgfe+leszt ,ro(k 3E7,5 s Lelki Egszsg
/4z!o#tok 3LE/5& helyi m(ia& 4#szervez(& 4#seg.t !rogramok& gaz(asgi szere!lk
3ls( mgG mso(lagos clcso!ort5



M1

2l9soportok
Els4;leges 9l9soportok
1 lelki egszsg fe+lesztse s az els(leges megelzs szem!o#t+ai2l a lakossg szles
cso!ort+ai azoko# a sz.#tereke#& ahol mi#(e##a!+aikat likG gyermekek 3i#trauteri#
kortl& valami#t kiemelte# a veszlyeztetett kiskorBak& a htr#yos s halmozotta#
htr#yos helyzetF gyermekek& 2elertve a gyermekv(elmi szakellts2a# lket5&
ser($lk& fiatalok& gyermeket vr #k& sz$lk& csal(ok& i(sek& fogyatkos szemlyek&
htr#yos helyzetFek S mi#(e##a!i lettevke#ysgeik rszek#tX
Hziorvosi elltst felkeresk
)yermekorvosi ellts2a# vagy v(#i hlzat2a# regisztrlt szemlyek
,(s em2erek
*zeg#ysg2e#& mlyszeg#ysg2e#& k4zszolgltatsokkal rosszul elltott vagy azt alig
ig#y2e vev& szegreglt tele!$ls0rszeke# lk 3!l< a roma em2erek egy rsze5< Helyi
k4z4ssgek& tmaPlethelyzet0& vagy 2etegsgorie#tlt cso!ortokX
Cletvezetsi& lethelyzeti& !rka!csolati& sz$l0gyermek ka!csolati& mu#kahelyi stressz
okok2l lelki egszsggel ka!csolatos ta#csa(sra& tmogatsra szorul lakosok& illetve
szomatikus 2etegsgekhez trsul& vagy azokat eli(z !szichs !ro2lmkkal k$z(
szemlyek& ahol mg #i#cs kialakult me#tlis 2etegsg& s a##ak kialakulsa megelzhet
korai 2eavatkozssalX
Me#tlis egszsg!ro2lmval k$z( szemlyek& k$l4#4se# az ellts2l kies s az
elltshoz hozz #em +ut 2etegek& valami#t csal(+aik& k4z4ssgeik X
*ze#ve(ly2etegek gyermekei& illetve hozztartozi&


so;lagos 9l9soportok
:llamigazgats& 4#korm#yzati igazgatsX
1z egszsg$gyi s szocilis ala!ellts2a#& valami#t az egszsgfe+lesztsi iro(k2a# s
lelki egszsg k4z!o#tok2a# (olgoz szakem2erekX
Lelki egszsg fe+lesztssel foglalkoz& illetve lelki !ro2lmkkal tallkoz szakem2erek
s laikusokX
Me#tlis 2etegeket ellt egszsg$gyi& szocilis s gyermekv(elmi i#tzm#yek
szakem2erei& #evelsz$lk& helyettes sz$lk s a vel$k egy$ttmFk4(s2e# (olgoz
4#seg.t s laikus& (e k!zett seg.tk cso!ort+aX
Pe(aggusok a k4zvetle#$l a gyermekekkel foglalkoz szakem2erektl az
i#tzm#yvezetk szi#t+ig&
*z$lk& 2efoga( sz$lk& #evelk az let mi#(e# ter$let#X
a gyermek+lti ala!ellts mu#katrsai
24lcs(ei szak(olgozk
v(#k
7elsoktatsi i#tzm#yek oktati& hallgatk csal(tag+aiX
/r#ikus 2eteget !ol hzastrsak& csal(tagok& hivatalos !ol szemlyzet
Hal(oklkkal foglalkoz szakem2erek 3hos!ice (olgozk5
=ivil kez(em#yezsekX egyhzak& vallsi k4z4ssgekX


M2

*za2a(i(s!ort& verse#ys!ortX
/4zmFvel(s& 4#mFvels& kultBra& mFvszet&
M(ia& k4zlet frumai<


*n;iktorok
ennyisgi in;iktorok C kiin;ul: rtkek s az elvrt 2020-as rtkek rszletezse
javasolt
>z.ksg van kiindul rtkekre s 56563as clrtkekre& 'mennyiben nem minden adat ll
rendelkezsre, @gy leet egy akci az indiktor fejleszts$ gyAjts, feldolgozs
rendszernek kialak"tsa& <imenet 0output2 s eredmny 0outcome2 idiktorok szerinti
csoportos"ts indokolt leet&
1zo# +rsok szma& ahol Lelki Egszsg /4z!o#t s me#tlis egszsg$gyi
koor(i#tori hlzat ltes$l&
1zo# +rsok szma& ahol a !szichitriai go#(ozk& k4z4ssgi ellts s
/E7 tov22fe+lesztse megvalsul&
1zo# #evelsi0oktatsi& felsoktatsi s gyermekv(elmi i#tzm#yek szma& ahol a
lelki egszsget fe+leszt mFk4(si m( megvalsul& s az i#tzm#yek vo(a0 s
iskola!szicholgusi elltottsga 3gyerekszmPiskola!szicholgus a ta#ker$leti +rs
szi#t+# s orszgosa#5&
1 #evelsi kom!ete#cit fe+leszt tr#i#ge# rsztvev sz$lk s #evelsz$lk szma&
/r.zis i#terve#cis teamek ltrehozsa s mFk4(tetseG azo# megyk szma&
ahol telefo#os lelki elssegly szolglat megvalsult& 4sszeka!csolva mo2il teammel
s kr.zis i#terve#cis egysggel&
1zo# megyk& illetve 2u(a!esti helysz.#ek szma& ahol gyermek !szichitriai s
a((iktolgiai am2ula#cia kialak.tsra ker$l&
1 me#tlhigi#s k!zs2e# rsztvev gyermekv(elmi szakem2erek szma& a
viselke(st sza2lyoz tr#i#ge# rsztvev gyermekek szma&
1z egyes go#(ozsiP elltsi formkat ig#y2e vev szemlyek szma&
1 szoro#gs s a (e!resszi cs4kke#se mi#(kt #em2e#& a fiatal s i(s
korosztly2a# egyar#t
E#gyilkossgi esetek 3k.srletek s 2efe+ezett 4#gyilkossgok5 szm#ak cs4kke#se&
1z iskol# 2el$li 2#talmazsok szma&
1 kr.zisellts2l #em a 2#talmazhoz val visszak4lt4zssel kil! l(ozatok
szma&
1 ka!csolati erszak l(ozatai szmra seg.tsget #yB+t kr.ziskezel re#(szer
frhelyszma 3a##ak #4veke(se5&
1 ka!csolati erszak ka!cs# am2ul#s ellts2a# rszt vevk szma&
1 ka!csolati erszak tm2a# tartott !reve#cis !rogram2a 2evo#t szemlyek
szma&
1 sz$letsszm emelke(se&
12ortuszok& korasz$lsek szm#ak tov22i cs4kke#se k$l4#4s teki#tettel a fiatal
korosztlyra& (e mi#(e# korcso!ort2a#&



MA

1 !reve#cis elltsokat s szervez(seket ig#y2evevk szma&
1 koragyermekkori fe+leszts2e# rsztvevk szma&
7elsoktats2l lemorzsol( fiatalok szm#ak cs4kke#se&
E#mFvel cso!ortok szma& tagltszma&
1matr mFvszeti seregszemlke# rsztvevk szma&
/4z4ssg$k r(ek2e# cselekvk szma<



in4sgi in;iktorokJ
,5znevelsre vonatkoz: le8etsges mutat:kJ
1 ta#ulk iskolhoz s ta#ulshoz val viszo#ya 3mrs m(+aY5
1z oktats2l i( eltt kimara(k ar#ya 32efe+ezetle# iskola5
1 ta#ulk +4vk!e 3i#(iktorY S hogya# mrhetY5
1 !e(aggusok kigsi mutati& !lyaelhagyk ar#ya s a fluktuci az i#tzm#yek
k4zt
1z iskolk ere(m#yessgi mutati S !l< hozza(ott rtk vltozsa a !rogram
megvals.ts#ak i(szak2a#
/orai& kom!leZ szFrs 3testi0lelki mutatk& szu2+ekt.v s o2+ekt.v a(atok5 i#(ikcis ere+e
a ks22i +l lt o2+ekt.v s szu2+ekt.v t#yezire



MD

L. + =eavatkozsok pnz3gyi 8tternek meg8atrozsa
1 -emzeti Lelki Egszsg *tratgia ltal meg+el4lt fela(atok megvals.tshoz sz$ksges
!#z$gyi felttelek 2iztos.tsa egyrszrl fe+lesztsi& struktBravltsi& a hatko#ysgok
#4veke(st ere(m#yez t422letforrsok 2evo#st ig#yli& ami elssor2a# a 281DS28280
as tervezsi i(szakra szl u#is s egy2 #emzetk4zi fi#a#sz.rozsB !lyzati !rogramokat
+ele#ti& msrszt a +ele#legi fi#a#sz.rozsi re#(szer talak.tst teszi sz$ksgess< 1z u#is s
egy2 #emzetk4zi forrsok 2evo#sa mellett olya# k4ltsgvetsi fi#a#sz.rozsra va# sz$ksg&
mely lehetv teszik az i#tzm#yre#(szerek s k4z4ssgek hosszB tvB tervezst s
mi#sgi0& illetve ka!acitsfe+lesztst<

1z iskolskorB (ikok lelki egszsge fe+lesztsre& megtartsra& helyrell.tsra& a
k4z#evelsi i#tzm#yek2e# elfor(ul agresszi megelzsre s visszaszor.tsra
ir#yul tevke#ysgeket egyar#t a tel+es k4rF egszsgfe+leszts keret2e# clszerF
rtelmez#i<

1z egszsgfe+leszt s a megelzsi tevke#ysget folytat szolgltatk& szervezetek
eset2e# cl a mi#sg2iztos.tsi re#(szerek#ek val szakmai megfelels< Eze# fela(atok
tel+es.tshez ele#ge(hetetle# a kiszm.that& fe##tarthat& a hosszB tvB tervezst seg.t
fi#a#sz.rozsi tech#ikk hozzre#(else s k4ltsgvetsi forrsok 2iztos.tsa<

1z egszsg$gyi ala!ellts szi#t+# a hziorvosi tevke#ysg a(atgyF+tsi s fi#a#sz.rozsi
re#(szer2e# a me#tlis zavar2a# sze#ve(k korai azo#os.tst s kezels2e vtelt 4#ll
elemk#t kell meg+ele#.te#i< "gya#csak 4#ll tevke#ysgi elemk#t sz$ksges elismer#i a
kezels2e# tartst& s fi#a#sz.rozsi 4szt4#zk seg.tsgvel kell tmogat#i az i#tegrlt
elltsok mFk4(st& fe+lesztst& illetve a hely2e# tevke#yke(& a 2etegek ellts2a#
rszt vev ms szervezetekkel 3!l< szocilis szolgltatkkal5 megvalsul egy$ttmFk4(st<

Oiztos.ta#i kell a megfelel szmB akt.v !szichitriai i#tzm#yi gyszm& a !szichitriai
go#(ozk s a !szichoter!ia OEP fi#a#sz.rozst<

"#is vagy k4ltsgvetsi forrs2l meg kell teremte#i a tele!$lsi lelki egszsg fe+lesztst
s !reve#cit koor(i#l Lelki Egszsg /4z!o#tok orszgos kiter+eszts#ek fi#a#sz.rozsi
feltteleit<
1 -emzeti Lelki Egszsg *tratgia megvals.tst clz fela(atok a ks22iek2e#
+vhagya#( szak!olitikai !rogramok tervezsi szi#t+# fog#ak vglegese(#i a felels4k& a
forrsok s a hatri(k meg+el4lsvel<


szletesebben kidolgozand!




MK

L*. + megval:s<ts> a nyomon k5vets s az rtkels alapelvei s
ren;szere
L*.1. + megval:s<ts alapelvei
1z Otta6ai =harta 319H;<5 szeri#t az egszsgfe+leszts olya# folyamat& amely k!ess teszi
az em2ereket arra& hogy fokozzk ko#troll+ukat egszsg$k felett& illetve +av.tsk azt< 1 +llt
lla!ot#ak elrse r(ek2e# az egy# vagy cso!ort legye# k!es azo#os.ta#i s
megvals.ta#i clkitFzseit& kielg.te#i sz$ksgleteit s P vagy megvltoztat#i k4r#yezett&
vagy megk$z(e#i azzal<R
1z egszsg elfeltteleis forrsaiG 2ke& laks& oktats& lelem& +4ve(elem& sta2il 4kolgiai
re#(szer& fe##tarthat erforrsok& trsa(almi igazsgossg s mlt#yossg< 1 + egszsg
ala!vet forrsa a trsa(almi& gaz(asgi s egy#i fe+l(s#ek& s fo#tos (ime#zi+a az let
mi#sg#ek<
IElismer+$k azt& hogy az em2erek egszsg#ek s +llt#ek fe+lesztse k!ezi a trsa(almi
s gaz(asgi fe+l(s vgs cl+t<R Haz#k 199H m+us2a# a fe#tiek2e# i(zett elv
gyakorlati rv#yes.tsre 3is5 k4telezettsget vllalt< 3Egszsg$gyi %ilgszervezet K1<
k4zgyFls 199H< m+us2a# elfoga(ott I1 )lo2lis Egszsg Leklarci+aR ,,< 2ekez(s 1<
mo#(at<5 1 gaz(asg va# az em2errt s #em az em2er a gaz(asgrt<

1 lelki s testi egszsg& mi#t ala!rtk hatrozza meg s hassa t a trsa(almi cselekvs
mi#(e# ter$lett< 1 I%ealt8 in+ll!oli9iesR& a Lelki MegB+uls Program+a szellem2e# 0
t4reke(#i kell arra& hogy a lelki egszsg mi#(e# szak!olitik2a# fo#tos szem!o#tt vl+o#<
E##ek a cl#ak az elrse cl+2l r4gz.tett$k a -emzeti Lelki Egszsg *tratgia ala!elveit<
+z alapelvren;szer az E* K gazatnak> illetve ms tr9k illetkessg=e tartoz:
tevkenysgek 5ssze8angolsnak egyik kiemelt eszk5ze a lelki egszsg ere;mnyes
1ejlesztse s a mentlis zavarok megel4zse> a mentlis zavar=an szenve;4k gon;ozsa>
re8a=ilit9i:ja r;ek=en.
1< 1 me#tlis 2etegsgek #4vekv !revale#ci+a s terhei korszerF egszsgfe+leszt&
!reve#cis s elltsi re#(szert ig#yel#ek Magyarorszgo#<
2< 1 -emzeti Lelki Egszsg *tratgia 3*tratgia5 a magyar #!essg lelki egszsg#ek
fe+lesztst& megtartst& helyrell.tst s a me#tlis zavarok megelzst szolgl+a& k4z4s
rtkre#( s clok ala!+#<
A< 1 *tratgia az egy#ekre& a csal(okra s a k4z4ssgekre egyar#t fkuszl<
D< 1 lelki egszsg fe+leszts2e#& a me#tlis 2etegsgek !reve#ci+2a# s a fel!$ls2e#P
reha2ilitci2a# a H EMM, gazat s tov22i trck egy$ttmFk4(#ek<
K< 1 k4z4s korm#yzati rtkre#( s az em2er lelki fe+lesztsre ir#yul k4z4s clre#(szer
k!ezi az ala!+t a stratgiaalkots#ak& a cselekvsi terv ki(olgozs#ak s az ahhoz sz$ksges
forrsok meghatrozs#ak<
;< 1 *tratgia horizo#tlis ka!csol(st 2iztos.t a lelki egszsget is clk#t kitFz #emzeti
!rogramok s stratgik k4z4tt& .gy a lelki egszsg szem!o#t+2l Ier#y !rogramR<
M< 1 lelki megB+uls s lelki egszsg fe+lesztse i#ter(iszci!li#ris& trcak4zi s gazatok
k4zti egy$ttmFk4(st ig#yel S korm#yzatiP 4#korm#yzati s #em0korm#yzati szere!lkkel<


M;

H< 1 *tratgia #emzeti& regio#lis& +rsi s tele!$lsi szi#te# valsul meg< 1 k4z4ssgi
egszsgterv#ek legye# k4telez eleme a lelki egszsg fe+lesztse& illetve a me#tlis
2etegsgek megelzse& a me#tlis zavar2a# sze#ve(k k4z4ssgi go#(ozsa s reha2ilitci+a<
9< 1 lelki megB+uls s lelki egszsg fe+lesztst clz !rogramok rszletes ki(olgozsakor
a #emzeti& regio#lis& +rsi& tele!$lsi clok& s az akcik 4sszeha#golsa sz$ksges a tervezs&
megvals.ts& rtkels s visszacsatolsok sor#& az ellts0fe+lesztst s a mg hi#yz
mo(alitsok !tlst is i(ertve<
18< 1 lelki megB+uls s lelki egszsg fe+lesztse r(ek2e# sz$ksges a #emzeti keret0
stratgia& (e a helyi sa+tossgok& megol(sok keresse a hatko#ysg& illetve az
ere(m#yessg 3hatsossg5 felttele< Lemogrfiai& vitl0statisztikai& szociolgiai +ellemzk
me#t# megfogalmazhat a rizik0cso!ortok s!ecilis sz$ksgletei#ek figyelem2evteleG 3!l<
gyermekek& #k& mu#kak!es korB frfiak& i(sek& iskolt elhagyk& mlyszeg#ysg2e# lk&
st2<5
11< 1 *tratgia az egszsges0& a kockzati cso!ortok2a tartoz& s a 2eteg em2erekre& a
fogyatkossggal l szemlyekre& s cso!ort+aikra& valami#t k4z4ssgeire egyar#t ir#yul< 1
htr#yos helyzetF cso!ortokat mi#(e# 2eavatkozs#l figyelem2e veszi<
12< 1 lelki megB+uls s lelki egszsg fe+lesztst huma#isztikus& fel!$ls k4z!o#tB
megk4zel.ts& a tolera#cia& a stigma0cs4kke#ts& az aka(ly0me#tes.ts& a kirekesztettsg
felszmolsa +ellemzi< 1la!vet szem!o#t az em2eri +ogok tisztelete& az eslyegye#lsg
elseg.tse& a +ogkiter+eszts& szem2e# a +ogkorltozssal s a civilek 2evo#sa<
1A< 1z ri#tettek 3=o#sumers5 2evo#sa& felhatalmazsa 3Em!o6erme#t5 kulcsfo#tossgB&
hisze# ez a mltsg visszaszerzs#ek Bt+a& a felemels helyett a felemelke(s lehetsge<
1D< 1 *tratgia egyar#t 4szt4#zi az 4#seg.tst& s a k4z4ssgi szoli(aritst& tmogatst<
1K< 1 lelki megB+uls s lelki egszsg fe+lesztse k4z4ssgi ala!B S az egy# tmogatsa
mellett a k4r$l4tte lev termszetes k4z4ssgi& trsa(almi s k4r#yezeti ka!csolatre#(szer& a
k4z4ssg !.tst s fe+lesztst s a k4z4ssgi& helyi s egy#i i(e#tits fel!.tst& ers.tst
clozza<
1;< 1 lelki megB+uls& lelki egszsg fe+leszts felttele a hum# s termszettu(om#yok
egy$ttes alkalmazsaG !szichitria& !szicholgia& szociolgia& magatartstu(om#y&
me#tlhigi#& egszsgtu(om#y& #!egszsgta#& 2iolgia& oktats0#evels& gygy!e(aggia&
24lcsszet& t4rt#ettu(om#y& teolgia& mFvszet0kultBra& s!orte
1M< 1 *tratgia& illetve a##ak cselekvsi terve #emzetk4zi s hazai szakmai a+#lsoko#&
evi(e#ciko#& illetve kelle# (okume#tlt& a helyi a(ottsgokhoz s kultBrhoz sza2ott&
megvalsult + gyakorlatoko# ala!ul<
1H< 1z egsz *tratgia legye# tervezett& mo#itorozott& rtkelt<
19< 1 lelki megB+uls s lelki egszsg fe+lesztse sor# a k4z4ssgi tervezs& folyamatos
visszacsatols& folyamat0ko#troll mellett a #yitott& hlzatos mFk4(s elvrt ala!felttel< 1
mo#itorozshoz me##yisgi s mi#sgi i#(iktorok egyar#t sz$ksgesek<
28< 1 k!zsPtov22k!zs& a me#e(zsme#t& a szu!erv.zi& a seg.tk seg.tse& re#(szer2e
i#tegrlsa ala!vet fo#tossgB< 1 szakmai ismereteke# tBl kiemelt szere!et ka!#ak az attitF(0
vltozs s a me#e(zseri ismeretek<
21< *z$ksges a k4lcs4#4se# #yertes 3I6i#06i#R5 megol(sokra t4rekv !ro2lmamegol(
go#(olko(s kialak.tsa<
22< Part#eri egy$ttmFk4(s sz$ksges mi#(azo# szere!lk k4z4tt& akik hozz+rulhat#ak a
lelki egszsg fe+lesztshez& a me#tlis 2etegsgek megelzshez s kezelshez& a me#tlis
2etegsggel lk egszsgi lla!ot#ak s letmi#sg#ek +av.tshoz& a me#tlis 2etegsgek
ltal okozott terhek cs4kke#tshez<


MM

2A< Oiztos.ta#i kell a fe##tarthatsgot& szervezeti& k4r#yezeti& trsa(almi s gaz(asgi
szem!o#t2l egyar#t<


L*.2. + nyomon k5vets s rtkels
1 -emzeti Lelki Egszsg *tratgia 3281D028285 ltal kitFz4tt clok megvals.ts#ak
folyamatos mo#itorozsa s re#(szeres rtkelse tervezett m(o# fog t4rt##i< 1 stratgia
s a hozz ka!csol( cselekvsi tervek vgreha+tsrl s ere(m#yeirl ve#te +ele#ts
ksz$l<
1 tel+es.tm#yrtkels cl+a a##ak vizsglata& hogy a stratgia milye# mrtk2e# k!es a
cl+ait elr#i< 1 tel+es.tm#y attl is f$gg& hogy a re#(szer egyes kom!o#e#sei milye#
ka!csolat2a# ll#ak egymssal& seg.tik vagy htrltat+k0e egymst a clok elrs2e#< Egy
a(ott re#(szer 3hum#& !#z$gyi& i#frastrukturlis s i#formcis5 ka!acitsai s erforrsai
seg.tsgvel lt+a el az ala!vet fela(atait< 1 folyamatok ere(m#ye a re#(szer kime#eti
!o#t+ai# meg+ele# tel+es.tm#y 3ls(G i#(iktorok5& amely vgere(m#y2e# a trsa(almi
szi#te# is rtelmezhet clok elrshez +rul hozz& !l< az egszsg2e# elt4lt4tt letvek
szm#ak #4veke(shez<
1 mo#itorozs s az rtkels ala!vet clkitFzseiG
mo#itoroz#i a !rogram cl+ai#ak megvals.tsa ir#y2a tett l!seketX
meghatroz#i& hogy a k$l4#24z !rogramkom!o#e#sek a k.v#t ir#y2a#
2efolysol+k0e a !rogram kime#eteltX
lehetv te##i a kockzati cso!ortok k4z4tti 4sszehaso#l.t elemzseket& k$l4#4s
teki#tettel az egye#ltle#sgekreX
megala!oz#i a tov22i fi#a#sz.rozsrl& tmogatsrl szl (4#tseketX
meghatroz#i azokat a 2eavatkozsi !o#tokat& ahol a mi#sg s az ere(m#yessg
tov22 +av.thatX
2iztos.ta#i a hatko#y !rogramok fe##tarthatsgt s az i#effekt.v 2eavatkozsok&
!rogramok kiszelektlst<
+z rtkels menete
1z rtkels t422fle kr(sre ir#yulhat attl f$gge#& hogy !l(ul milye# #z!o#t2l
ksz$l az rtkels& vagy mita fut a !rogram< :ltal#ossg2a# az rtkels az al22i
tmak4r4k s kr(sek k4r fog !$l#i<
1< Megvals.tsG a !rogram megvals.tsa az ere(eti terv szeri#t t4rt#tY
Comment [TM12]: Perczel07ori#tos LraG
1z al22iak2a# megfogalmazott rtkels el#agyolt
s #em fog+a elr#i a cl+t& csak akkor& ha
szemlyes szi#tF felels4k lesz#ek ki+el4lve& !l<
mi#(e# osztlyo# az osztlyvezet forvos felel az
a(atok 2eszolgltatsrt vagy mi#(e# egyes
szakem2er felel az a(atokrt<
Milye# a(atokY Lg& h#y #a!ot Pter!is $lst
t4lt4ttek a kezelsvel& ez a !rotokollhoz k!est
me##yi& vali(lt kr(.vek a(atai#ak 2ek$l(se a
kezels ele+# s vg#<



MH

2< Ere(m#yessgG a !rogram elri0e az ere(etileg kitFz4tt clokatY
A< Hatko#ysgG a !rogram keret2e# vgzett al!rogramok vgreha+tsa az erforrsok
leg+o22 felhasz#lsval t4rt#ik0eY
D< /4ltsg0hatko#ysgG a !rogram sor# elrt ere(m#yek rtke meghala(+a0e a
rfor(.tsokat& illetve az elrt mi#sgi letv0#yeresgrt #em fizet$#k0e t422et&
mi#t ame##yi az elre meghatrozott k$sz42rtkY
K< Hozza(ott rtkG a clok megvals.ts#ak ir#y2a t4rt# elrehala(s val2a# az
a(ott !rogram#ak tu(hat0e 2e& s #em valamely egy2& azo#os i(2e# hat
t#yez#ekY
1z rtkels fo#tosa22 l!sei az al22iakG
a< !art#erek& rsztvevk& egy2 ri#tett felek 2evo#saX
2< a !rogram& !rogramelemek vagy az rtkele#( rszlet ismertetse&
2emutatsaX
c< az rtkels cl+#ak& keretei#ek& f22 szem!o#t+ai#ak ismertetseX
(< megfelel a(atok& i#formcik& t#yek 4sszegyF+tseX
e< elemzs s rtkelsX
f< az ere(m#yek 2emutatsa& rtkelse& ko#klBzik levo#saX
g< az rtkels ere(m#yei#ek& ko#klBzii#ak hasz#os.tsa& visszacsatolsa&
(4#ts elksz.ts<
1 fe#ti kr(sek megvlaszolshoz #lk$l4zhetetle# egy ere(m#yala!B mo#itori#g0 s
rtkelsi re#(szer ki(olgozsa s 2evezetse< 1 re#(szer ki!.tse az al22i l!sek szeri#t
+avasoltG
1< 1zo# ere(m#y 3outcome5 i#(iktorok#ak a kivlasztsa& amelyeket a !rogram
megvals.tsa sor# mo#itoroz#i s rtkel#i sz$ksges<
2< 1z ere(m#yek mo#itorozsra alkalmas folyamat 3!rocess5 i#(iktorok
kivlasztsa<
A< 1 kivlasztott i#(iktorok kii#(ulsi rtk#ek meghatrozsa<
D< 1 tel+es.tm#y +av.ts#ak megtervezseG ere(m#yclok meghatrozsa<
K< 1z ere(m#yek mo#itorozsa<
;< Crtkels<


M9

M< 1z ere(m#yek& meglla!.tsok 4sszefoglalsa& +ele#tse<
H< 1z ere(m#yek& meglla!.tsok felhasz#lsa<
9< 1 tel+es.tm#yrtkelsi re#(szer fe##tartsa a !rogram i(szaka alatt& s az azt
k4vet egy v2e#<
1 #yomo# k4vetst s az rtkelst egy f$ggetle# 2izottsg vgzi& mely#ek tag+ait a /orm#y
s a Mi#iszterel#4ksg +el4li ki< 1 2izottsg2a# rszt vesz#ek az ri#tettek k!viseli& .gy !l< a
felhasz#lk& az EMM,& az egszsg$gyi s szocilis elltk& az oktats& a civil szervezetek
k!viseli<
1la!vets& hogy az orszgos !szichitriai r(ekv(elmet elltkat mi#(e# a !szichitriai
felhasz#lkat ri#t (4#ts2e r(em2e# 2e kell vo##i& i(ertve a +ogalkotsi&
!rogramalkotsi& st2< fela(atokat<







H8



/orrsok

**.1. + magyar lakossg egszsgi llapota

1< 1z Egszsg Cvtize(#ek -!egszsg$gyi Program+a 3D;P288A< 3,%< 1;<5 O)Q
hatrozat5

2< *emmel6eis Terv az egszsg$gy megme#tsre

A< ?ele#ts egy egszsg2e# elmara(ott orszg2l< Egszsg+ele#ts 2818<
EgszsgMo#itor<htt!GPP666<egeszsegmo#itor<huP(okPOsszefoglalo[Egeszseg+ele#tes[
2818<!(f
D< Lr< /o!! Mria& (r< *kra2ski :r!(G 1 magyar #!essg letkiltsai< Magyar Tu(om#y&
288MP9& 11D9< o< htt!GPP666<matu(<iif<huP8MszeP8M<html
K< 1 Lelki Egszsg Orszgos Program+a< 288M<
htt!GPP19A<22K<K8<AKPOP/PhirekP28188;1;P2818[8;[18[LE)OP18[1<!(f
;< Horvth0*za2 /atali#G 1 hzassg s a csal( 2els vilga< -evels s szocializci
fe+ezet< *emmel6eis Egyetem Me#tlhigi# ,#tzet0 Pr2esz( /< Ou(a!est& 288M<
M< Horvth0*za2 /atali#G 1z agresszi s az agresszikezels szere!e a (rogf$ggsg
kialakuls2a# s !reve#ci+2a# ,#G /a!cs ,<& Mar M<& *za2a(ka P< 3szerk<5 ,f+B0kr 2<
O//EN O!< 2882<
H< 1 Pszichitriai %ilgsz4vetsg 4sszefoglal ta#ulm#ya a k4z4sgi lelki egszsg
!rogramokrl< )raham Thor#icroft s mu#katrsaiG 'P1gui(a#ceo#ste!s& o2stacles a#(
mistakestoavoi(i#theim!leme#tatio# of commu#ityme#talhealthcare< 'orl(
Psychiatry< 2818 ?u#eX 9325G ;MSMM<

9< -emzeti Trsa(almi 7elzrkzsi *tratgia& Ou(a!est& 2811<


**.2. +z egszsg trsa;almi-szo9ilis meg8atroz: tnyez4i

1< Lr< /o!! Mria& (r< *kra2ski :r!(G 1 magyar #!essg letkiltsai< Magyar Tu(om#y&
288MP9& 11D9< o< htt!GPP666<matu(<iif<huP8MszeP8M<html
2< htt!GPPtheca#a(ia#facts<org
A< =ommissio#o#*ocialLetermi#a#ts of Health< =losi#gthega!i# a ge#eratio#G Health
e\uitythroughactio#o#social(etermi#a#ts of health 3fi#alre!ort5< )e#eva& 'orl(
HealthOrga#izatio#& 288H NEPONT


H1

D< '< ?< Lou6ma# et alG ,m!act of a !rogramme of
massmammogra!hyscree#i#gfor2reastca#cero#socio0eco#omicvariatio#i#survivalG a
!o!ulatio#02ase(stu(y< Oreast=a#cer Nes Treat< 288M -ovem2erX 18K3A5G A;9SAMK<
htt!GPP666<!u2me(ce#tral<#ih<govParticlere#(er<fcgiYarti(f2198MHK
K< =laireLavey& ?oa#1ustoker& "#aMacleo(G Ne(uci#gi#e\ualitiesi#2reastca#cer< 1
gui(efor!rimarycare< Pu2lishe(2y The =a#cer Nesearch =am!aig#& 1999<
htt!GPP!cerg<ceu<oZ<ac<ukPfilesPi#e\ualities<!(f
;< IHealth i#e\ualitiesG Euro!e i#!rofileR& Macke#2ach ?<& 288;& carrie( out
forthe=o#fere#ceo# Health ,#e\ualitiesorga#ize(2ythe "/ =ou#cilPresi(e#cyi# 288K
M< Lemogrfiai Portr 2889< ?ele#ts a magyar #!essg helyzetrl /*H
-!essgtu(om#yi /utati#tzet
htt!GPP666<(emografia<huPletoltesPkia(va#yokP!ortrePho#la![tel+es<!(f
H< ?ele#ts egy egszsg2e# elmara(ott orszg2l< Egszsg+ele#ts 2818<
EgszsgMo#itor<htt!GPP666<egeszsegmo#itor<huP(okPOsszefoglalo[Egeszseg+ele#tes[
2818<!(f
9< *emmel6eis Terv az egszsg$gy megme#tsre& 2811

**.D. + 8azai lakossg mentlis egszsge

1. A Lelki Egszsg Orszgos Programja. 2007.
http://193.225.50.35/OPK/hirek/20100616/2010_06_10_LEGOP10_1.pdf
2. A mentlis betegsgek megelzse: WHO sszefoglal jelents, 2004;
3. WHO Eurpai Lelki Egszsg Cselekvsi terv 2014-2020
4. ESPAD 2011
5. EUROBAROMETER 73/2 (2011). Magyarorszgi eredmnyek.

6. Eurpai Lakossgi Egszsgfelmrs (ELEF 2009). www.ksh.hu
7. HUNGAROSTUDY 2013. Lakossgi felmrs Zrjelents. Semmelweis Egyetem,
Magatartstudomnyi Intzet. Szerkesztette: Susnszky va, Sznt Zsuzsa

**.4. .o8nyzs
1. Dr. Szilgyi Tibor: A dohnyzs visszaszortsa Magyarorszgon. Tnyek s adatok.
2004.
http://www.policy.hu/tszilagyi/Magyar1.pdf
2. www.dohanyzasvisszaszoritasa.hu/index.html
3. Eurpai Lakossgi Egszsgfelmrs (ELEF 2009). www.ksh.hu


H2

4. Green Paper Toward sa Europe free from a tobacco smoke: policy options at EU level.
COM(2007) 27 final
http://ec.europa.eu/health/archive/ph_determinants/life_style/tobacco/documents/gp_smo
ke_en.pdf
5. Stead LF, Lancaster T. Combined pharmacotherapy and behavioural interventions for
smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 10. Art.
No.: CD008286


**.H. +lko8ol1ogyaszts

1. A Lelki Egszsg Orszgos Programja. 2007.
http://193.225.50.35/OPK/hirek/20100616/2010_06_10_LEGOP10_1.pdf

2. A mentlis betegsgek megelzse: WHO sszefoglal jelents, 2004;

3. llami Szmvevszk (SZ) 2012 jniusban ksztett, Jelents a pszichitriai
betegellts talaktsnak ellenrzsrl cm jelentse

4. Eurpai Lakossgi Egszsgfelmrs (ELEF 2009). www.ksh.hu

K< Oo(o#yi0/ovcs ,stv#& -agy =silla& ?uhsz 1ttila& Pl(y 1##a ITN1L,=,O-:L,*R
*@E-%ELCLQOETE)*C)G 1 MCNTC/TELE- 1L/OHOL7O)Q1*@T:* -CPE)C*@*C)d)Q,
?ELE-Tc*C)E M1)Q1NON*@:)O- 1>>,< *@:@1LO1- 3LE*@/N,PTW% EP,LEM,OLU),1,
ELEM@C*5 1LL,/TOLU),1 S 2811< >< C%7OLQ1M2< *@:M !! 1D101M2



**.S. ,5z5ssgi s mentl8igin
1l2ert& 7< S Lvi(& O< 199H 1 2artokrl< P!< 2KM02M;< ,#G /olosi& T< S Tth& ,< )y< S %ukovich&
)y< 3e(s<5 Trsadalmi riport ?BBC< Ou(a!est& T:N/,
1l2ert& 7< S Lvi(& O< 1999 1z em2eri ka!csolatok alakulsa Magyarorszgo# a >>< szza(
utols vtize(ei2e#< 1 2izalmas ka!csolatokrl< P!< 21H02A8< ,#G *zivs P< S Tth ,< )y<
3e(s<5 ,onitor ?BBB& Ou(a!est& T:N/, 3htt!GPP666<tarki<huPa(at2a#k0
hPkut+elP!(fPaK92<!(f& last accessG 1!ril 1K& 28185
Oartko6ski& ?< S ?asi#ska0/a#ia& 1< 288D J%olu#tary Orga#izatio#s a#( the Levelo!me#t of
=ivil *ociety<J P!< 18901AH< ,#G 1rt& '< S Halma#& L< 3e(s<5 +uropean Dalues at te Turn of
te ,illenium< Lei(e#0Oosto#& Orill
Oerger& P< L< S -euhaus& N< 19MM To +mpoEer -eople: Te Fole of ,ediating >tructures in
-ublic -olicy< 'ashi#gto# L=& 1merica# E#ter!rise ,#stitute
Lavi(so#& '< S =otter& P< 1991 The Nelatio#shi! Oet6ee# *e#se of =ommu#ity a#(
*u2+ective0'ell0Oei#g< 1 7irst Look< Gournal of 8ommunity -sycology& 1H& 2D;02KA<


HA

Lekker& P< S Ester& P< S %i#ke#& H< 288A J=ivil *ociety& *ocial Trust a#( Lemocratic
,#volveme#t<J P!< 21M02KA< ,#G 1rts& '< S Hage##aars& ?< S Halma#& L< 3e(s<5 Te 8ultural
=iversity of +uropean Hnity< Lei(e#0Oosto#& Orill
Le 'it& =< 288M 1 k4z4ssgfe+leszts gy4kerei Holla#(i2a# P!< K;0 ;2< ,#G %ercseg& ,< 3e(<5 'z
angol s olland kzssgi munka, kzssgfejleszts fejldsnek ttekintse& Parola
f$zetek< Ou(a!est& /4z4ssgfe+esztk Egyes$lete
Ha#kiss& E< 19H2 /4z4ssgek vlsga s hi#ya< P!< ;A099< ,#G =iagnzisok< Ou(a!est&
Magvetg/ia(
Harkai& -< 288; <zssg s kzssgi munka&Parolaf$zetek&Ou(a!est&/4z4ssgfe+lesztk
Egyes$lete
He#(erso#& P< 288M ' kirekesztettek bevonsa&+urpai kzssgfejleszts gyakorlattl a
szakmapolitikig Parolaf$zetek< Ou(a!est& /4z4ssgfe+lesztk Egyes$lete
Hull& P< S /il2our#e& O< S Neece& M< S Husai#i& O< 288H =ommu#ity ,#volveme#t a#(
1(olesce#t Me#tal HealthG Mo(erati#g Effects of NacePEt#icity a#( -eigh2orhoo(
Lisa(va#tage< Gournal of 8ommunity -sycology& AM& KAD0KK1
/o!!& M< S /ovcs& M< E< 3e(s<5 288; ' ,agyar npessg letminsge az ezredforduln<
Ou(a!est& *emmel6eis /ia(
/o!!& M< 3e(<5 288H ,agyar lelkillapot 566C< Ou(a!est& *emmel6eis /ia(
Lakatos& /< 2889 ' kpessttel folyamata& 'zrdekrvnyes"ts eslyeinek nvelse a
szocilis s kzssgi munkban& Parolaf$zetek< Ou(a!est& /4z4ssgfe+lesztk Egyes$lete
Mat]+^& P< 288D Oizalmi s k4lcs4#4ssgi hlzatok 0 a trsa(almi tke kt (ime#zi+a<-arola,
A& H09<
-agy& E< 288Aa 1 civil trsa(alomt4rt#et !ara(igmi< P!< M909A< ,#G >zociokalandozsok<
0Dlogatott szociolgiai tanulmnyok2 *zom2athely& *avaria "#iversity Press
-agy& E< 288A2 1 szociogrfiai kutatsmeto(olgia !ro2lmi< P!< 9K0128< ,#G
>zociokalandozsok 0Dlogatott szociolgiai tanulmnyok2& *zom2athely& *avaria
"#iversity Press
Pretty )< S Oisho!& O< S 7ischer& 1< S *o##& =< 288; -sycological >ense of 8ommunity and its
Felevance to (ell3being and +veryday /ife in 'ustralia< The 1ustralia# Psychological
*ociety& Mel2our#e
Put#am& N< 2888 IoEling 'lone: Te 8ollapse and Fevival of 'merican 8ommunity< -e6
Qork& *imo# a#( *chuster
Nothma#& ?< 2881 ' kzssgi beavatkozs megkzel"tsei& Parolaf$zetek< Ou(a!est&
/4z4ssgfe+lesztk Egyes$lete
Thomas& L< -< 288M %gig a hatva#as s hetve#es veke#<P!< 90K2< ,#G %ercseg& ,< 3e(<5 'z
angol s olland kzssgi munka, kzssgfejleszts fejldsnek ttekintse& Parola
f$zetek< Ou(a!est& /4z4ssgfe+esztk Egyes$lete
Toc\ueville& 1< 19HA ' demokrcia 'merikban< Ou(a!est& )o#(olat /ia(


HD

Tomcs#yi& T< 288A 1 me#tlhigi# +ele#sgvilga< P!< 1; S DK< ,#G Tomcs#yi& T< S )rezsa& 7<
S ?ele#its& ,< 3e(s<5 Tanakod& ' menligin elmlete, a mentligins kpzs, a
mentligin az emberek szolglatban< Ou(a!est& *emmel6eis Egyetem T7& Pr2esz(
3Lialgus5 1la!.tv#y& HWL 1la!.tv#y
Tomka& M< 2882 'erte!rhfere#ze# i# Ost u#( 'est< P!< 1M9028A< ,#G Le#z& H< 3e(<5G =ie
europJisce >eele& /eben und 1lauben in +uropa< 'ie#& =zer#i#
Tomka& M< 288H 'ie geht es (e# Me#sche# i# (e# Tra#sformatio#slh#(er#Y P!< DD0KH< ,#G
Ne#4ckl& H< S Morci#iec& P< S Nammer& 1< 3e(s<5G Hmbr.ce gestalten& >ozialetisce
)erausforderungen im neuen +uropa< 'ie#0'$rz2urg& Echter<
"tasi& :< 2882 1 trsa(almi i#tegrci s szoli(arits ala!+aiG a 2izalmas ka!csolatok<
>zzadvg 2D 32882P25 3htt!GPP666<cA<huPscri!taPszaza(vegP2DPutasi<htm& last accessG
March 2;& 28185
"tasi& :< S Pthy& :< S Hri& P 288;<4nternational Trends of Felationsips in te /ast Kifteen
Lears& Political *cie#ce ,#stitute of the Hu#garia# 1ca(emy of *cie#ces
3htt!GPPmek<#iif<huP8AM88P8AMA;P8AMA;<(oc& last accessG March 2;& 28185
%arga 1< T< S %ercseg& ,< 199H /4z4ssgfe+leszts< Ou(a!est& Magyar MFvel(si,#tzet

**.10. + pszi98itriai =etegek elltsa
:llami *zmvevszk 281202e# ksz$lt +ele#tse a !szichitriai 2etegek elltsrl<
htt!GPP666<asz<huP+ele#tesP12H;P+ele#tes0a0!szichiatriai02etegellatas0atalakitasa#ak0
elle#orzeserolP12H;+888<!(f

**.1D. + 9sal; egszsg3nk meg8atroz: tnyez4je
1< NikkeLu#(& O+ir#Eval( Holstei# a#( MereteOslerG Marital historyfromage 1K to D8 years a#(
su2se\ue#t180yearmortalityG a lo#gitu(i#alstu(y of La#ishmales2or#i# 19KA< ,#ter#atio#al
?our#al of E!i(emiology &%olumeAA& ,ssue2 &P!< H90A9M<
htt!GPPi+e<oZfor(+our#als<orgPco#te#tPAAP2PAH9<full

2< =harlotte 1< *choe#2or#& M<P<H<GMarital *tatus a#( HealthG "#ite( *tates& 19990
2882<1(va#ce Lata& -um2er AK1< AA !!< 3PH*5 288D012K8< =e#tersforLisease=o#trol<
htt!GPP666<c(c<govP#chsP(ataPa(Pa(AK1<!(f
A< T4r4k P<& Martos T<&Horvth0*za2 /< =sal(& hzassg s !rka!csolatok az rtkek s az
elge(ettsg f#y2e# ,#G Nosta )<&Tomka M< 3szerk<5 Mit rtkel#ek a magyarokY O=,PE
Magyarorszg s 7alu(i 7ere#c 1ka(mia O!<2818





HK

**.14. +z let rtelmnek megtallsa s az egszsg
1< Lr< /o!! Mria& (r< *kra2ski :r!(G 1 magyar #!essg letkiltsai< Magyar Tu(om#y&
288MP9& 11D9< o< htt!GPP666<matu(<iif<huP8MszeP8M<html

**.1H. ,r:nikus =etegsgek npegszsg3gyi jelent4sge> <gy pl. a kr:nikus
1j;alom sBlyos k5vetkezmnyei
A< 2sszr> N<&":t8> ). 3199M5< 1 k$l4#fle etiolgi+B geri#c2etegsgek elltshoz
ka!csol( !szicholgiai& illetve !szichitriait tevke#ysgek szakmai !rotokoll+a< ,#G Oag(y&
E< 3199M5< 3szerk5< ' klinikai pszicolgia s a mentligin szakmai protokollja&
1#imulaEgyes$let< Ou(a!est< 3!< HH018K5<

D< -ess> ,> 7erg8ammer> -< "Bry> /. 3288;5 1 kr#ikusf+(alomsazletmi#sg< ,#< /o!!&
M< *kra2sky& :< 3szerk5 ' ,agyar npessgletminsgeazezredforduln< *emmel6eis/ia(<
Ou(a!est< K1;0KA1<


+ t5==i 1ejezet=en a 1orrsok a sz5veg=en vannak 1elt3ntetve.



H;