SKENARIO B BLOK 13 TAHUN 2012

Mrs Mona,a 41-year-old woman came to the clinic with chief complaint of weakness
and palpitation. She is having symptom of nauseous and need medication to realive it. She
has had suffered from prolonged and excessive menstruation (twice in a month)since 1,5
year ago. She like planting and takingcare of flower in her garden without gloves.
Physical examination :
General appearance:pale, fatique,
HR: 110x/menute, RR: 22x/minute, Temperature: 36,6 C, BP:120/80 mmHg
Liver and spleen non palpable, no lymphadenopathy, no epigastric pain
Cheilitis positive,tongue:papil atrophy
Koilonychias positive.
Laboratory:
Hb: 6,2 g/dL, Ht: 18 vol%, RBC: 2.480.000/mm, WBC: 7400/mm, trombosit: 386.000/mm,
diff.count: 0/2/5/63/26/4, MCV: 72 fL, MCH: 25 pg, MCHC: 30%
FecalOccult Blod: Negative,
Hookworms eggs positive.

I.

Klarifikasi Istilah

1. Palpitation

: Perasaan berdebar-debar atau denyut jantung tidak teratur yang sifatnya

subjektif.
2. nauseous : Sensasi tidak menyenangkan yang seumur pada epigastrium dan abdomen,
dengan kecendrungan untuk muntah.
3. menstruation : Keadaan fisiologik dan siklik berupa pengeluaran secret yang terdiri darah
dan jaringan mukosa dari uterus nongravid melalui vagina.
4. lymphadenophaty

: Penyakit KGB biasanyan terjadi pembengkakan KGB

5. Cheilitis

: Inflamasi bibir (Dorland 398)

6. Atrophy

: Pengecilan ukuran sel, jaringan

7. Koilonychias :distrofi kuku jari, kuku menjadi tipis dan cekung, berhubungan dengan
anemia defisiensi zat besi
8. Fecal occut Blood : tes untuk mendeteksi adanya darah yang tidak kasat mata, biasanya
melalui feses.

II. Identifikasi Masalah

1. Mrs. Mona, 41-year-old woman came to the clinic with chief complaint of weakness and
palpation
2. She is having symptom of nauseous andneed medication to realive it.She has had
suffered from prolonged and excessive menstruation (twice in a month) since 1,5 year
ago.
3. She like planting and taking care of flowers in her garden without gloves.
4. Physhical examination
5. Laboratory

III. klasifikasi Masalah

1. Mrs. Mona, 41-year-old woman came to the clinic with chief complaint of weakness and
palpitation
a. Apa etiologi dari weakness dan palpitation pada kasus? 1
b. Bagaimana keterkaitan umur dan jenis kelamin terhadap hasil lab? 2
c. Bagaimana kaitan weakness dam palpitation dengan hasil lab? 3

2. She is having symptom of nauseous andneed medication to realive it.She has had
suffered from prolonged and excessive menstruation (twice in a month) since 1,5 year
ago.
a. Bagaimana mekanisme nausea pada kasus? 4
b. Bagaimana piatalaksanaan nausea? 5

c. Apa etiologi menstruasi (2x dalam sebulan)? (cari keterkaitan dengan infestasi
Hookworms) 6
d. Apa dampak menstruasiyang berlebihan dan berrkepanjangan? 7
e. Bagaimana mekanisme menstruasi berlebihandan berkepanjangan? 8

3. She like planting and taking care of flowers in her garden without gloves.
a. Bagaiman keterkaitan kebiasaan dan keluhan utama penderita? 9

4. Physhical examination
a. Bagaimana interpretasi dari Physhical examination? 10
b. Bagaimana mekanisme terjadi pucat dan lemas? 11
c. Bagaimana mekanisme terjadi HR meningkat? 12
d. Bagaimana mekanisme terjadi cheilitis (+)? 13
e. Bagaimana mekanisme terjadi papil atrophy? 14
Sebagai akibat dari :
1-

f.

Iron deficiency anemia.

2-

Pulmonary Vinson syndrome.

3-

Pernicious anemia.

4-

Anemia associated with parasitic infection as ascaris and bilhariziasis.

5-

Malnutrition, malabsorption.

6-

Sprue .

7-

Chronic alcoholism.

8acid).

Vitamin B deficiency especially (vitamin B2, B6, B12, folic acid and nicotinic

Bagaimana mekanisme trejadi Koilonychia? 15

Sama seperti papil atropi: karena defisiensi zat besi. Menekan proliferasi sel epitel
pada papil lidah dan penghasil kuku sehingga memungkinkan terjadinya kolilonychia

5. Laboratory
a. Bagaimana interpretasi dari hasil lab? 16
b. Bagaimana mekanisme abnormal Hb, Ht dan RBC? 17
c. Bagaimana mekanisme abnormal MCV, MCH, MCHC? 18
d. Bagaimana infestasi Hookworms eggs pada kasus? 19
e. Bagaimana cara pemeriksaan hasil lab? 20
f.

Bagaimana penatalaksaan pada kasus (Farmakoterapi dan nutrisi) 21

IV. Keterkaitan Masalah

V. LI
1. Anemia
2. Farmakologi untuk Hookworm
Pengobatan untuk infestasi hookworms:

3. Pemeriksaan Hookworm

1. Anantya D. S

1 10 19 7 16

LI. 1

2. Keidya Twintananda

2 11 20 8 17

LI. 2

3. Ali Zainal

3 12 21 9 18

LI. 3

4. Robby Juniandha

4 13 1 10 19

LI. 4

5. M. addien P

5 14 2 11 20

LI. 1

6. Deswan Capri

6 15 3 12 21

LI. 2

7. Tria Yunita

7 16 4 13 14 LI. 3

8. KSH

8 17 5 14 15 LI. 4

9. Gnanambhikaiy

9 18 6 15 14 LI. 1

Maaf ya baru bias dikirim sekarang, jawaban paling lambat dikumpul besok jam 17.00
Jawaban tidak dalam bentuk mentah, tolong kerjasamanya
Ukuran 12, Times New Roman, spasi 1,5
Semangaaaaatttt

Prognosis:
Prognosis baik apabila penyebab anemianya hanya karena kekurangan besi saja dan
diketahui penyebabnya serta kemudian dilakukan penanganan yang adekuat.
Jika terjadi kegagalan dalam pengobatan, perlu dipertimbangkan beberapa kemungkinan
sebagai berikut :
-

Diagnosis salah
Dosis obat tidak adekuat
Preparat Fe tidak tepat atau kadaluars33a
Perdarahan yang tidak teratasi atau perdarahan yang tidak tampak berlangsung
menetap
Disertai penyakit yang mempengaruhi absorpsi dan pemakaian besi (infeksi,
keganasan, penyakit hati, penyakit ginjal,penyakit tiroid,penyakit defisiensi vitamin
B12, asam folat ).
Gangguan absorpsi saluran cerna