1. Mora de onate, dkk. 2007.

Painful ophthalmoplegi (Pseudotumor of the Orbit and

Tolosa Hunt Syndrome). Ophthalmology Dept. Getafe University Hospital. Javier
Mora de Oate. 82: 509-512
2. Glastone J, Dodick D. 2004. Painful Ophthlamoplegi : Overview with a Focus on
Tolosa Hunt Syndrome. Current Pain and Headache Report 8:321-329.
3. Perdami, 2005. Anatomi dan Faal Mata,Available from : http//www. indonet. Id
[Diakses tanggal 29 November 2014].
4. Pearce, Evelyn. 1999. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Terjemahan Sri
Yuliani Handoyo. Jakarta: Gramedia.
5. Seeley, R.R., Stephens, T.D., Tate, P. 2006. Anatomy and Physiology. 7th ed. New
York: McGraw-Hill.
6. Colnaghi s, Versino M, Marchioni E, Pichiecchio A, Bastianello S, Cosi V et al.
ICHD-II Diagnostic Criteria for Tolosa-Hunt Syndrome in Idiopatic Inflammatory
Syndromes of the Orbit and/or the Cavernous Sinus. Blackwell Publishing Ltd
Cepahalgia. 2008; 28: 577-584.
7. Hung CH, Chang KH, Wu YM, Chen YL, Lyu RK, Chang HS et al. A Comparison
of Benign and Inflamatory Manifestations of Tolosa-Hunt Syndrome. International
Journal of Headche. 2013; 33(10): 842-852.
8. Jain R, Sawhney S, Koul RL, Chand P. Tolosa-Hunt Syndrome: MRI Appereances.
Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology. 2008; 52: 447-451.
9. Kline LB, Hoyt WF. The Tolosa-Hunt Syndrome. Journal of Neurologi Neurosurgery
Psychiatry. 2001; 71: 577-582.
10. Gladstone JP. An Approach to the Patient with Painful Ophthalmoplegia, with a
Focus on Tolosa-Hunt Syndrome. Current Pain and Headache Reports. 2007; 8: 321329
11. Paovic J, Paovic P, Bojkovic I, Nagulic M, Sredovic V. Tolosa-Hunt Syndrome
Diagnostic Problem of Panful Ophtalmoplegia. Vojnosanit Pregl. 2012; 69(7); 627630.
12. Mendez JA, Arias CR, Sanchez D, Pesci LM, Lopez BS, Lopez R, Castro E. Painful
Ophthalmoplegia of the Left Eye in a 19-year-old Female, with an Emphasis in
Tolosa-Hunt Syndrome: a Case Report. Cases Journal. 2009; 2:8271.
13. Lachanas VA, Karatzias GT, Tsitiridis I, Panaras I, Sandris VG. Tolosa-Hunt
Syndrome Misdiagnosed as Sinusitis Complication. The Journal of Laryngology and
Otology. 2008; 122: 97-99.

14. Furukawa Y, Yamaguchi W, Ito K, Hamada T, Miyaji H, Tamamura H, Yamada M.

The Efficacy of Radiation Monotheraphy for Tolosa-Hunt Syndrome. Journal of
Neurology. 2010; 257: 288-290.
15. Baehr M, Frotscher M. Diagnosis Topik Neurologis DUUS. Edisi 4. Jakarta: EGC.
2012. Bab 4. Batang Otak: 121-141.
16. Gieselberg L. Lecture Notes Neurologi. Edisi 8. Jakarta: Erlangga. 2011. Bab 4.
Penglihatan dan Nervus Cranialis Lainnya: 27-32.
17. Mark

AS,

Casselman

J,

Brown

D,

et

al.

Ophthalmoplegic

Migraine:

ReversibleEnhancement and Thickening of the CisternalSegment of the Oculomotor

Nerve onContrast-Enhanced MR Images. American Journal of Neuroradiology. 1998;
19:1887-1891.

Internuclear ophthalmoplegia adalah kerusakan gerakan mata horizontal yang disebabkan

oleh kerusakan hubungan antara syaraf pusat pada batang otak.
Etiologi
Pada Internuclear ophthalmoplegia, serabut syaraf yang mengkoordinir kedua mata pada
gerakan horizontal (melihat dari sisi ke sisi) rusak. Serabut-serabut penghubung ini berkumpul pada
sel syaraf (bagian tengah atau nuclei) yang berasal dari syaraf kranial III (syaraf oculomotor) dan
syaraf kranial VI (syaraf abducens). Pada orang yang lebih tua, gangguan tersebut biasanya karena
penyakit stroke, dan hanya salah satu mata yang terkena. Jarang pada penyakit Lyme, tumor, dan
toksisitas obat (seperti antidepresan trisiklik).
Gejala
Gerakan mata horizontal lemah, tetapi bagian vertikal tidak. Mata yang terkena tidak dapat
berbalik ke dalam, tetapi bisa berbalik keluar. Ketika penglihatan orang kepada sisi sebaliknya mata
yang terkena, hal-hal berikut akan terjadi :

- Mata yang terkena, yang harusnya berbalik ke dalam, tidak dapat bergerak melewati midline.
Dimana, mata yang terkena tampak lurus ke depan.
- Sebagaimana mata yang lainnya berbalik keluar, itu seringkali terjadi tanpa sengaja, gerakan
mengedip berulang disebut nystagmus. Dimana, gerakan mata yang cepat dalam satu perintah,
kemudian menyimpang dengan lambat dalam perintah lainnya.
- Orang dengan internuclear opthalmoplegia bisa mengalami penglihatan ganda.
Diagnosa
Riwayat medis dan keluarga pasien dan temuan pemeriksaan biasanya akan membantu
membedakan berbagai sindrom yang berhubungan dengan ophthalmoplegia. Selain itu, setiap
sindrom dikaitkan dengan ciri-ciri, seperti nystagmus atau ptosis. Semua pasien dengan
optalmoplegia luar progresif harus memiliki biopsi otot untuk mencari serat merah compangcamping atau perubahan menunjukkan distrofi otot. Sampel harus dikirim untuk analisis DNA
mitokondria. Electromyogram (EMG), pengukuran aktivitas listrik di otot, membantu mendiagnosa
miopati.
Computed tomography scan (CT scan) atau magnetic resonance imaging (MRI) scan otak
mungkin diperlukan untuk menyingkirkan tumor otak, stroke, aneurisma, atau multiple sclerosis.
Ketika multiple sclerosis diduga, membangkitkan pengujian potensi respon saraf juga dapat
membantu. Analisis cairan serebrospinal dapat menunjukkan perubahan karakteristik multiple
sclerosis atau sindrom Kearns-Sayre. Tes-tes lain yang mungkin membantu dalam Kearns-Sayre
termasuk electrocardiogram (mengukur aktivitas listrik otot jantung), pemeriksaan retina, dan tes
pendengaran (audiogram). Untuk kemungkinan myasthenia gravis, yang Tensilon (edrophonium) tes
harus dilakukan. Tes juga harus dilakukan untuk mengukur aktivitas reseptor sel-permukaan untuk
asetilkolin, zat kimia yang membantu lulus impuls listrik di sepanjang sel-sel saraf pada otot.
Penyakit tiroid dan diabetes mellitus harus dikecualikan oleh pemeriksaan darah yang sesuai.
Pengobatan
Tidak ada obat khusus untuk miopati mata atau optalmoplegia luar progresif. Vitamin E terapi
telah digunakan untuk mengobati sindrom Kearns-Sayre. Koenzim Q (ubiquinone), suatu zat alami
mirip dengan vitamin K, secara luas digunakan untuk mengobati bentuk lain dari optalmoplegia luar
progresif, namun tingkat keberhasilan bervariasi. Perawatan khusus yang tersedia untuk multiple
sclerosis, myasthenia gravis, diabetes mellitus, dan penyakit tiroid. Gejala ophthalmoplegia dapat
dihilangkan dengan perlakuan mekanik. Prosedur bedah dapat mengangkat kelopak mata terkulai

atau patch lebih dari satu mata dapat digunakan untuk meredakan penglihatan ganda. Karena tidak
ada respon berkedip, kelopak mata pembedahan mengangkat mengekspos kornea mata sehingga
dapat menjadi kering atau tergores. Komplikasi ini harus dihindari dengan menggunakan air mata
buatan dan memakai eyepatches di malam hari. Dalam sindrom Kearns-Sayre, alat pacu jantung
mungkin diperlukan.
Prognosa
Prognosis optalmoplegia luar progresif tergantung pada masalah neurologis terkait;
khususnya, apakah ada kelemahan anggota gerak parah atau gejala cerebellar yang mungkin ringan
atau menonaktifkan. Seperti kebanyakan penyakit neurologis kronis, meningkat kematian
penyandang cacat. Optalmoplegia luar progresif itu sendiri bukanlah kondisi yang mengancam jiwa.
Sindrom Kearns-Sayre adalah menonaktifkan, mungkin memperpendek masa hidup, dan jika ada
beberapa pasien memiliki anak. Harapan hidup secara keseluruhan untuk beberapa pasien sclerosis
adalah tujuh tahun kurang dari normal; tingkat kematian yang lebih tinggi bagi perempuan daripada
laki-laki.

DAFTAR PUSTAKA

1. Dudani A, Chudgar DV, Goudinho S. Opthalmoplegic Migraine. Journal of the Bombay

Opthalmologists Association. 2001; Vol. 11 No. 3.
2. Mark

AS,

Casselman

J,

Brown

D,

et

al.

Ophthalmoplegic

Migraine:

ReversibleEnhancement and Thickening of the CisternalSegment of the Oculomotor

Nerve onContrast-Enhanced MR Images. American Journal of Neuroradiology. 1998;
19:1887-1891.
3. Hunt WE, Meagher JN, Le Fever HE, et al. Painful ophthalmoplegia. Its relation to
indolent inflammation of the cavernous sinus. Neurology.1961;11:56-62.
4. Lance JW, Olesen J, Vincent M, et al. The International Classification of Headache
Disorders ICHD-III. Cephalalgia. 2013;24:131.
5. Hallpike JF. Superior orbital fissure syndrome. Journal of Neurology, Neurosurgery, and
Psychiatry. 1973;36:486-490.
6. ODay J, Bilson F, King J. Ophthalmoplegic Migraine and Aberrant Regeneration of the
Oculomotor Nerve. British Journal of Ophthalmology. 2000;64:534-546.
7. McMillan HJ, Keene DL, Jacob P.Ophthalmoplegic Migraine:Inflammatory Neuropathy
withSecondary Migraine? The Canadian Journal of Neuroscience. 2007;34:349-355.

8. Onate M, Alfaro PP, Vazquez I, Ruiz G, et al. Painful ophtalmoplegia (pseudotumor of

the orbit and Tolosa-Hunt syndrome). 2007;82:509-512.