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Estructura y Función Del Cerebelo
Estructura y Función Del Cerebelo
SNCHEZ-ANDRS
CEREBELO
La naturaleza ha puesto en el cerebro humano una pequea glndula llamada cerebelo, la cual desempea el
papel de un espejo; ah se representan, mal que bien en
grande o en pequeo, en lneas generales o en detalle,
todos los objetos del universo, incluidos los productos de
su propio pensamiento. Es una linterna mgica que pertenece al hombre y ante la cual se suceden escenas donde
es alternativamente actor y espectador.
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INTRODUCCIN
Si se observa con detenimiento el comportamiento motor de los
vertebrados puede concluirse, en una primera instancia, que las
diversas especies alcanzan un alto grado de perfeccin en la elaboracin de sus actos motores, con un orden creciente de coordinacin y armona incluso de belleza formal, a lo largo de la
escala evolutiva. Por ejemplo, aunque animales como los lagartos, las gallinas y los linces son capaces de desplazarse por la
superficie terrestre, no todos lo hacen con la misma habilidad y
elegancia. El cerebelo es una porcin significativamente importante del sistema nervioso central (SNC) de los vertebrados a la
que se le supone una participacin importante en la ejecucin de
actos motores eficaces y ajustados. En esta revisin se describe su
anatoma y organizacin celular, las vas nerviosas que entran y
salen de l, las funciones que se le atribuyen y el dficit funcional
que se produce por su lesin experimental o patolgica.
El trmino latinocerebellum significa pequeo cerebro, lo
que sugiere que los anatomistas clsicos lo consideraron como
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cuerpo restiforme. En una seccin transversal, el cerebelo aparece como una estructura altamente plegada sobre s misma, con
el aspecto de un rbol de tronco blanquecino que se ramifica con
profusin hasta terminar en una delgada capa griscea, que es la
corteza cerebelosa.
Los folios o lminas que forman el cerebelo tienen una disposicin transversal y cruzan la lnea media sin discontinuidad,
hecho que caracteriza al cerebelo frente al resto de estructuras del
SNC. El crecimiento en tamao del cerebelo en las aves y los
mamferos provoca que los numerosos folios se agrupen en lbulos, de los que se han diferenciado hasta un total de 10, numerados
del I al X en direccin rostrocaudal [12]. Estos lbulos tienen un
origen filogentico diferente. El ms antiguo o primitivo es el
denominado arquicerebelo, que se corresponde con el lbulo X
o noduloflocular. El arquicerebelo equivale en los mamferos al
nico folio presente en los vertebrados primitivos y su funcin
como luego se explica en detalle se relaciona con la del aparato vestibular; es decir, con el mantenimiento de una postura
corporal adecuada tanto en reposo como durante el movimiento.
El paleocerebelo est formado por los lbulos I-V y VIII-IX. Las
aferencias al paleocerebelo son principalmente de origen espinal
y trigeminal; por lo tanto, su funcin se adscribe al control y
regulacin de la musculatura axial. Por ltimo, el neocerebelo,
que alcanza su mximo desarrollo en los primates, est formado
por los lbulos VI y VII, los cuales adquieren un enorme desarrollo en sus porciones laterales y forman gran parte de los denominados hemisferios cerebelosos, como se observa en el primate
adulto. El espectacular desarrollo del neocerebelo ocurre en paralelo al de la corteza cerebral en los mamferos. De acuerdo con
lo indicado, las aferencias principales que llegan al neocerebelo
proceden de dicha corteza, a travs del haz crtico-ponto-cerebeloso. Esta proyeccin del cerebro al cerebelo debe tener una importante funcin, desconocida por ahora, ya que dicho haz est
formado en el hombre por unos 20 millones de axones, mientras
que, en comparacin, el nervio ptico est compuesto por un
milln de fibras [4]. Adems de la informacin procedente de la
corteza cerebral, el neocerebelo recibe aferencias de origen espinal, visual y acstico. Dada su conectividad, se supone que el
neocerebelo se ocupa de la coordinacin de los distintos grupos
musculares para la realizacin de movimientos finos y precisos,
con un alto grado de complejidad y/o en la comparacin entre
las rdenes motoras procedentes de la corteza cerebral con su
resultado motor.
A la sistematizacin macroscpica del cerebelo en lbulos
transversales descrita hasta aqu se puede contraponer una disposicin o diferenciacin longitudinal en zonas o bandas sagitales,
es decir, que se extienden en paralelo a la lnea media. Esta diferenciacin longitudinal no es observable macroscpicamente, pero
s mediante tcnicas inmunohistoqumicas o con el estudio de la
expresin de protenas especficas. Dicha diferenciacin longitudinal es interesante al considerar tanto la disposicin de las proyecciones de la corteza cerebelosa a los ncleos situados en la
profundidad del cerebelo, como la organizacin de la proyecciones a la corteza procedentes de la oliva inferior. De hecho, este
orden de conectividad entre las proyecciones de la oliva cerebral
a regiones discretas longitudinales de la corteza cerebelosa y de
sta a los ncleos profundos del cerebelo puede que tenga una
importancia fundamental en el procesamiento de la informacin
elctrica neuronal que se realiza en cada mdulo o zona funcional
del cerebelo [3].
De todos los tipos neuronales que componen la corteza del
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ncleos cerebelosos es muy baja en relacin con la enorme proyeccin de fibras que se dirige a la corteza cerebelosa.
Otras dos fuentes de fibras nerviosas aferentes a la corteza
y/o ncleos del cerebelo procede dellocus coeruleus (va noradrenrgica) y de los ncleos del rafe (va serotoninrgica). Estas
vas aferentes se han relacionado con funciones relativas al nivel de alerta o atencional(locus coeruleus) y con la regulacin
de la circulacin sangunea en el microambiente local (ncleos
del rafe).
Vas eferentes del cerebelo
Como se explica ms adelante, la clula de Purkinje ejerce una
accin inhibidora sobre las neuronas de los ncleos cerebelosos
sobre las que proyecta. Por el contrario, las neuronas de los ncleos cerebelosos son excitadoras sobre sus neuronas diana del
tronco del encfalo y del tlamo, con la excepcin, hasta ahora,
de la proyeccin de los ncleos cerebelosos sobre las neuronas de
la oliva inferior, que es inhibidora.
En los felinos, clulas de Purkinje del arquicerebelo y paleocerebelo proyectan directamente a los ncleos vestibulares
en especial al lateral y a la formacin reticular, de manera que
ejercen una accin moduladora o reguladora sobre las vas vestbulo-espinales y retculo-espinales. Se entiende as la hipertona de extensores que se produce por lesin del vermis anterior
en dichas especies, consiguiente a la liberacin de la va vestbulo-espinal lateral de la accin inhibidora directa procedente
de las clulas de Purkinje del vermis cerebeloso, lo que no ocurre en humanos.
El ncleo fastigial del cerebelo proyecta de modo homolateral y/o contralateral a numerosas estructuras troncoenceflicas,
como la formacin reticular pontobulbar y los ncleos vestibulares; por ello, al igual que la va eferente anteriormente descrita,
acta a travs de las vas descendentes vestbulo-espinales y retculo-espinales, regulando los reflejos posturales, sobre todo en
referencia a la musculatura proximal. As, el ncleo fastigial y, a
travs suyo, el vermis cerebeloso influencian principalmente los
sistemas motores descendentes mediales [1,5,18].
El ncleo interpsito del cerebelo proyecta por el pednculo
cerebeloso superior a la porcin magnocelular del ncleo rojo
contralateral, por lo que tiene una influencia directa sobre la va
rubroespinal. Parte de las neuronas del ncleo interpsito proyectan tambin a determinados ncleos mesenceflicos (sustancia
gris central, ncleo de Darkschewitsch, etc.), as como al ncleo
ventrolateral del tlamo contralateral. Este ltimo proyecta a la
corteza motora primaria relacionada con el control motor de las
extremidades. A travs de la rama descendente del pednculo
cerebeloso superior, los axones procedentes de neuronas del ncleo interpsito alcanzan el ncleo accesorio medial de la oliva
inferior contralateral. Por lo dicho, el ncleo interpsito y el paravermis que proyecta sobre l influencian particularmente los
sistemas motores descendentes laterales [1,2,5,16,18].
Por ltimo, el ncleo dentado proyecta a la regin caudal del
ncleo ventral lateral del tlamo contralateral; ste, a su vez,
proyecta principalmente a la corteza motora primaria. La va dento-talmico-cortical alcanza tambin, en menor grado, reas especficas de la corteza motora suplementaria (SMA, del ingls
Suplementary Motor Area) y de la corteza premotora (PMA, del
ingls Premotor Area). Una parte de la proyeccin del ncleo
dentado se dirige a la porcin parvocelular del ncleo rojo contralateral. Finalmente, el ncleo rojo parvocelular proyecta a la
oliva inferior de su mismo lado, cerrando as un circuito dento-
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las granulosas, de tamao pequeo (5-10 mm), pero tan numerosas (5x1011 en el hombre) que representan la mitad del total de
neuronas del SNC. Estas clulas son el origen de los axones ascendentes hacia la capa molecular para formar las fibras paralelas.
Las dendritas (4-5 por clula) de las clulas granulosas hacen
sinapsis en las terminaciones engrosadas (rosetas) de las fibras
musgosas y forman los glomrulos caractersticos de la capa de
los granos. Los axones de las clulas de Golgi terminan tambin
en los glomrulos y hacen sinapsis sobre las dendritas de los
granos. En la capa de los granos existen otros dos tipos celulares
poco conocidos en sus aspectos electrofisiolgicos: las clulas de
Lugaro y las clulas en cepillo. A las primeras se les supone una
funcin similar a las clulas de Golgi. Por su parte, las clulas en
cepillo reciben aferentes de las fibras musgosas y proyectan a su
vez en forma de fibras musgosas sobre las dendritas de las clulas
de los granos. Es peculiar que las clulas en cepillo slo se encuentran en los lbulos I, IX y X de los mamferos [19].
CIRCUITOS CEREBELOSOS
Hay que considerar los circuitos neuronales que se establecen en
la corteza cerebelosa y aquellos otros que tienen lugar en los
ncleos profundos del cerebelo. Tambin hay que tener en cuenta
las caractersticas electrofisiolgicas y la sinaptologa de las proyecciones de los ncleos cerebelosos a las distintas estructuras
troncoenceflicas y talmicas.
Circuitos corticales
De acuerdo con lo comentado hasta el momento, hay dos tipos de
aferentes principales a la corteza del cerebelo: las fibras musgosas
y las fibras trepadoras, y una sola va de salida: la formada por los
axones de las clulas de Purkinje. El procesamiento de la informacin neuronal que tiene lugar en la corteza cerebelosa es bastante complejo, dada la variada conectividad entre los distintos
tipos neuronales presentes en ella, la diversidad de mensajes aferentes y los diversos circuitos que se establecen desde un punto
de vista funcional. Hay dos aspectos bsicos que conviene tener
presentes al considerar la organizacin funcional de la corteza
cerebelosa en el mbito celular y con respecto a su microcircuitera. En primer lugar, todos los elementos neuronales presentes
en la corteza cerebelosa (clulas de Purkinje, estrelladas, en cesto
y de Golgi) son de tipo inhibidor, salvo las clulas de los granos,
que son excitadoras. En segundo lugar y como se sugiri en la
Introduccin, la corteza cerebelosa se organiza en pequeos
mdulos funcionales, que se repiten a lo largo de toda su extensin. La circuitera interna de cada mdulo es similar, as que la
nica diferencia es el distinto origen de sus vas aferentes y el
destino final de sus eferencias.
La activacin de las fibras musgosas produce la excitacin de
las clulas de los granos por medio de un neurotransmisor que se
supone es el glutamato. Las clulas de los granos excitan a su vez
a las clulas de Purkinje a travs de las fibras paralelas; en este
caso parece que el neurotransmisor implicado es el glutamato, el
cual acta sobre receptores tipo AMPA y metabotrpico (tipo 1).
Ambos tipos de receptor se localizan en las espinas de las arborizaciones terciarias de las dendritas de la clula de Purkinje. Las
clulas de Purkinje son gabrgicas y proyectan finalmente sobre
las neuronas de los ncleos cerebelosos inhibindolas; pero, al
mismo tiempo, envan colaterales axnicas recurrentes que inhiben, a su vez, a las clulas de Purkinje, estrelladas y en cesto
contiguas.
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Circuitos nucleares
Las neuronas de los ncleos cerebelosos presentan una actividad
tnica de produccin de potenciales de accin, a una frecuencia
media de 10-60 por segundo, que se modifica en funcin de las
seales inhibidoras que reciben de las clulas de Purkinje [21]. Es
decir, las clulas nucleares disparan a mayores frecuencias cuando no son inhibidas por las clulas de Purkinje que cuando lo son;
no obstante, presentan siempre un cierto grado de actividad elctrica segn se ha comprobado experimentalmente en animales
despiertos sostenida probablemente por las colaterales de las
fibras aferentes musgosas y trepadoras y/o por sus propiedades
intrnsecas para generar potenciales de accin de modo sostenido. El resultado final es que la clula de Purkinje cincela de forma
continua el perfil de actividad que los ncleos envan hacia los
centros troncoenceflicos, origen de tractos motores descendentes, o hacia la corteza motora cerebral [21,22].
Por lo que se conoce hasta el momento, las neuronas de los
ncleos profundos del cerebelo son excitadoras sobre sus blancos
neuronales, con la excepcin de un grupo de neuronas nucleares
de pequeo tamao que liberan GABA como neurotransmisor.
Estas neuronas gabrgicas proyectan a travs del brazo descendente del pednculo cerebeloso superior hacia las neuronas de la
oliva inferior, de manera que inhiben su actividad.
PARTICIPACIN DEL CEREBELO
EN LA REGULACIN DE LAS FUNCIONES
MOTORAS
A pesar de la enorme cantidad de informacin neuronal que recibe, el cerebelo no es imprescindible para la percepcin de los
estmulos sensoriales, ni su lesin imposibilita los procesos cognitivos o el estado consciente. En debida correspondencia y en
contraste con su intensa conectividad con los centros y tractos
encargados de la elaboracin de los actos motores, el cerebelo no
es tampoco imprescindible para la realizacin del movimiento, ni
su extirpacin produce parlisis motora. En su conjunto, el cerebelo funciona como un comparador de las diferencias existentes
entre las rdenes motoras y sus resultados prcticos, tratando de
disminuir los desajustes que se producen durante el movimiento.
Esta funcin como comparador es ms evidente, si cabe, en la
actividad del neocerebelo. Otra funcin adscribible al neocerebelo sera la de actuar como coordinador del movimiento, haciendo que los distintos actos motores que componen la secuencia de
un comportamiento complejo se sucedan en armona y sin sobresaltos. Por otra parte, el cerebelo acta tambin como un reforzador del movimiento, facilitando las seales motoras generadas
inicialmente en los centros motores corticales y troncoenceflicos, lo que ayuda a mantener el adecuado tono muscular de extensores y flexores durante los cambios de posicin de las distintas articulaciones. Esta funcin es caracterstica de la actividad
reguladora del paleocerebelo sobre los mecanismos espinales del
control motor [4,20,22,23].
En su conjunto, el cerebelo recibe informacin de los planes
motores que se elaboran en la corteza cerebral a travs de la copia
de las seales eferentes que se le enva por el tracto crtico-pontocerebeloso y por el haz espinocerebeloso ventral. Adems, el
cerebelo es informado del resultado conductual de dichos planes
motores, mediante las seales aferentes que recibe de propioceptores musculares, de receptores articulares y cutneos y de los
sistemas visual, acstico y vestibular. Mediante la comparacin
de ambas informaciones, el cerebelo corrige la evolucin de los
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actos motores durante su desarrollo en cada momento determinado, as como ayuda, mediante el entrenamiento y la repeticin, a
su sincronizacin y perfeccionamiento. De este modo, la continuidad, suavidad y armona de los actos motores es fruto de la
accin del cerebelo, cualidades que el movimiento pierde tras la
lesin de esta estructura.
Conviene matizar lo comentado en el apartado anterior, ya que,
si el cerebelo, desde el punto de vista celular y electrofisiolgico,
es una estructura homognea, cumple funciones muy distintas y
especficas localizadas en zonas muy precisas de su estructura en
funcin de la procedencia de sus aferencias y del destino de sus
proyecciones. Por ejemplo, el cerebelo vestibular (arquicerebelo)
controla fundamentalmente los movimientos oculares y el equilibrio corporal durante la inmovilidad y el movimiento. En concreto,
el flculo cerebeloso recibe aferencias especficas de origen vestibular y visual y se relaciona con los cambios de ganancia (razn
entre la entrada sensorial y la respuesta motora) del reflejo vestbulo-ocular en funcin de las circunstancias del entorno. El cerebelo
espinal (paleocerebelo) controla la actividad de la musculatura
espinal proximal a travs de las proyecciones del vermis y de ste
al ncleo fastigial y la musculatura de las extremidades a travs de
las proyecciones del paravermis sobre el ncleo interpsito. Por
ltimo, el cerebelo cerebral (neocerebelo) interacciona con distintas regiones corticales de carcter fundamentalmente motor, pero
tambin perceptivo y cognitivo, por sus proyecciones de los hemisferios cerebelosos hacia el ncleo dentado. Por lo tanto, habra que
pensar que lo comn a todo el cerebelo es su peculiar modo de
procesar la informacin neuronal, pero no as los resultantes conductuales de dicho procesamiento [1,4,5,16,20].
Por otra parte, el cerebelo debe realizar un procesamiento
doble y paralelo de la informacin sensitivomotora, ya que los
sistemas motores estn organizados bajo el diseo de sistemas
agonista/antagonista. Normalmente, el cerebelo facilita la accin
de los msculos flexores, al tiempo que inhibe a los sistemas
extensores, lo que supone la activacin e inhibicin simultnea
de circuitos crtico-nucleares contiguos y antagnicos [13,15].
PAPEL DEL CEREBELO
EN EL APRENDIZAJE MOTOR
En aos recientes se ha propuesto que el cerebelo participara de
modo directo y activo en los procesos de aprendizaje de tareas
motoras; dicha participacin se aadira de alguna manera a su
papel regulador y coordinador de la reaccin de actos motores
concretos. El cerebelo podra ser el sitio donde ocurre el proceso
de aprendizaje motor y, quiz tambin, el lugar donde dicha informacin queda almacenada en forma de memoria [17,24]. Se ha
propuesto un mecanismo a travs del cual sera posible este proceso de aprendizaje [25]. Para ello, la fibra trepadora tendra la
capacidad de disminuir la respuesta de la clula de Purkinje a la
accin excitadora de las fibras paralelas. Este efecto podra almacenarse de modo indefinido en los circuitos cerebelosos, produciendo una depresin a largo plazo de la actividad de las clulas
de Purkinje. Este mecanismo de aprendizaje parece similar, aunque de signo opuesto, al descrito en la corteza del hipocampo y
en otras estructuras cerebrales como potenciacin a largo plazo
[26]. La menor respuesta de la clula de Purkinje ante un estmulo
dado producir, en proporcin, mayor respuesta en las clulas
nucleares subyacentes, as como mayor efecto sobre un subsistema determinado.
En el mbito molecular, la depresin a largo plazo se supone
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