SPECIAL POPULATION

CHILD ABUSE
The earliest form of family violence recognized in the health professional
literature was physical abuse to children. Although violence to children was identified
as a social problem in the nineteenth century, it was not unil the 1940s that it became
a medical problem, even A UNIQUE SYNDROME. By the end of th 1960s, every
state had enacted legislation mandating the report of uspected child abus and neglect.
There are many forms of child abuse, including physical abuse or bettering,
emotional abuse, sexual abuse, and neglect. Children who witness family violence
and abuse are themselves victimized. Although they are often, overlooked, they can
be affected in myriad ways as a result of this abuse. Much is still unknown about the
cause, treatment, or prevention of child abuse. In addition, research has failed to
identify any factors that are preent in all abusing and absent in all nonabusing parent
Effects of winessing violence in childhood
Infant

School age

Disrupted attachment

Greater willingness to use violence

Disrupted routines(sleeping,eating)

Holding self responsible for violence t

Risk of physical injury

home

Eating ang sleeping problems in 50 %

Shame and embarrassment of the family

Decreased

rsponsiveness

to

adults, secret

increased crying

Distracted and inanttentive, labile, and

Bayi

hypervigilant

lampiran

Terganggu

Terganggu

rutin

Risiko

cedera

Limited range of emotional responses

(tidur,

makan)
fisik

masalah makan dan tidur

Phychosomatic complaints
Uncooperative,

50%

behavior .

suspicious,

gusrded

Penurunan respon untuk orang dewasa, Usia

peningkatan menangis.

Sekolah

Lebih

besar

menggunakan

keinginan

untuk

kekerasan

bertanggung jawab sendiri untuk rumah t

kekerasan

Holding

Malu dan berahasia dari keluarga

Terganggu dan inanttentive, labil, dan
waspada
Limited berbagai tanggapan emosional
Phychosomatic
Tidak

kooperatif,

keluhan
curiga,

gusrded

perilaku

Preschool

Adolescent

Feeling that world is not safe o sable

Feeling of range, shame, betrayal

Yelling, irritability, hidin, stuttering, School truancy early sexual activity,

signs of terror

substance abuse, delinquency

Many somatic complaints and regressive Unresponsiveveness

behaviors

Little memory of childhood Of childhood

Anxious attachment behaviors, whining, Defensiveness

crying, clinging
Increased

Short attention

separation

and

stranger Remaja

anxiety

Merasa,jangkauan, malu, pengkhianatan

Insomnia,

sleepwalking,

nightmares, Membolos

bed-wetting.
Taman
Merasa

kegiatan

seksual

awal, penyalahgunaan obat, kenakalan

Kanak-kanak

dunia

sekolah

yang

tidak

Unresponsiveveness
aman

Sedikit kenangan masa kecil Dari masa

Berteriak-teriak, lekas marah, hidin, kanak-kanak

gagap,

tanda-tanda

teror

Banyak keluhan somatik dan perilaku

Defensif
Perhatian yang sedikit

regresif
Lampiran perilaku cemas, merengek,
menangis,

menempel

Peningkatan pemisahan dan kecemasan

orang

asing

Insomnia, tidur sambil berjalan, mimpi

buruk,

mengompol

Sexual Buse Of Child And Adolescents

Sexual abuse within families violetes a childs trust in an adult who is
supposed to love and protect them. Threats of harm to the child or to other family
members, pets, or cherished possessions and threats of humiliation effectively kep the
child from disclosing the abusive experiences to others. Subsequent feelins of
confusion, helplessness, and shame can profoundly affect a childs mental healnth,
both at the time and for the rest of his or her life. As an adults, sexual probems,
difficully trusting others, and the development of depressionand anxiety disorders
may, in fact, be rooted in the earlier trauma of sexual abuse.
School Violence
In pite of these large scale tragedies, school-associated homicides remain rare.
School is, in general a much safer environment for children and adolescents than thei
neighbourr hoods and family homes. A variety of risk factors for school violence have
been identified. The most explanatory factors seem to be drug use, carrying a
weapon,

antisocial

and

unresponsiveness( strawhacker, 2002)

community

disorganization

and

Abduction of children
Key characteristics of parent at rik for abducting their children include parents who:
1. have mode a prior threat of actual abduction
2. suspect that the other parents is abusing, molesting, or neglecting the child nd
feels that authorities have not investigated adequately
3. are paranoid and markedly irrational, believing that they theefore must protect
themselves and the child
4. are sociopathic nd use the child as an instrument of revenge or punishment or
as a crophy in their fight with the former partner
5. are from an other country and wan the child to be raised in the home country
of origin
(Johnston et all,2001)
Nursing assessment
Nursing assessment of acual or potential child abuse begins with a thorough
history and physical examination. Gathering a history aof child abus can be a stressful
experience for both the nurse and the family. It I essntil for the nurse to examine
personal valus and past experience to maintain a theraupetic and nonjudgmental
clinical approach.
Nursing interventions
When child abuse is suspected, th nurse must repor it tom protective service.
An investigation by the state protective service agency is legally mandated and also
reinforces to the family the seriousness of the problem. When protective services are
involved, the nurse should explain to th family precisely what will happen in an
investigation and the amount of time involved. The nurse should maintain frequent
contact with th assigned worker to ensure a comprehensive, consistens approach.
Nurse who work with violence families need to know exactly how protective service
in their community operate.

Intimate partner violence

The term intimate partner violence refers to a pattern of assultive and coercive
behaviors, including physical, sexual, and psychological abuse and violence, that
adults or adolocents use against their intimate partners. Intiminate partnerships
include currents on former dating, married, or cohabiting relationships of hterosexuls,
lesbian women, or gay men. It is purposeful behavior, directed at achieving
compliance from, ar control over, the targeted person( Family violence prevention
Fund, 2002). The violence is part of a system of coercive control that may also
include financial coercion, thrats against children and other family members, and
destruction of property.
ELDER ABUSE
Nursing assessment
Assessment is even more difficult when the elder is mentally emotionally
impaired. In t those cases, physical assessment and careful attention to nonverbal
behavior are critical. Bruises to the upper arms from shaking are especially common
in elder abuse.
Nursing interventions
In other cases the primary intervention may be theraupeutic assistance for the
abusers. This may include counseling, therapy for mental disorder, or substance abuse
treatment.
Th success of various interventions for elder abuse is not yet known because
research into this issue is scant. However, one should assume that th treatment will
need ti involve specific components aimed at the violence as well as at whatever
other problems are involved

NURSING TREATMENT PLAN SUMMARY

Nursing diagnois : rape-trauma syndrome
Expected outcome: the patient will resume his or her usual lifestyle nd social
relationship
Shrt- Term Goal
The

patient

Intervention
will Allow

patient

Rationale
to

discuss Women often experience

express feeling related feeling regarding assault

to

the

various feeling including

assault, Communicate knowledge and guilt, shame, anger, ang

including guilt, fear, understanding of emotional embarrassment.

and vulnerability.
Pasien

It

is

rposes to sexual assault to necessary to identify and

akan help

in

identification

of express these feeling o

mengungkapkan
perasaan

feelings

terkait Provide anticipatory guidance Knowing that to expect

dengan

serangan, regarding common physical, reassures the patient that

termasuk

rasa psychological

bersalah,
dan

develop coping skills

and

social herv reactions are normal

ketakutan, responses.

kerentanan

and can be managed.

izinkan

pasien

untuk

mendiskusikan

perasaan Perempuan

tentang

serangan mengalami berbagai rasa

Mengkomunikasikan

termasuk

sering
rasa

bersalah,

pengetahuan dan pemahaman malu, marah, ang malu.

emosional poses kekerasan Hal ini diperlukan untuk
seksual

untuk

membantu mengidentifikasi

dan

dalam identifikasi perasaan mengungkapkan perasaan

Memberikan bimbingan yg ini
bersifat

umum

fisik,

psikologis

mengembangkan

mengenai keterampilan menghadapi

dan Mengetahui bahwa untuk

tanggapan sosial

mengharapkan
meyakinkan pasien bahwa
reaksi herv normal dan

The

patient

identity
people

will Explore

to

help

in Encourage

the

the

principles
patient

the

of

to intervention,

crisis
it

is

situationwith important for the person in

akan trusted and supportive people. crisis to identify and use a

mengidentifikasi orang Jelajahi

yang

relationships

supportive significant others

dealing with this crisis. discuss

Pasien

dapat dikelola
with According
to

hubungan

dengan social support system.

mendukung orang lain yang signifikan Menurut

pasien

prinsip-prinsip

untuk

membantu Mendorong

untuk intervensi krisis, penting

dalam

menangani mendiskusikan situasi dengan bagi orang dalam krisis

krisis ini

yang

terpercaya

dan untuk

mendukung orang

mengidentifikasi

dan menggunakan sistem

pendukung sosial
The patient will seek Advise patient of the potentisl Early identification
medical
physical

care

for fo

sexually

transmitted physical

problems diseases or pregnancy

related to the assault.

of

problems

provides the patient waith

Help in identifying a medical the maximum number of

Pasien akan mencari care provider

treatments choices

perawatan medis untuk Offer to accompany to the Many womwn relive the
masalah

fisik

berkaitan

yang medical examination.

assault

during

dengan Beritahulah potensial pasien gynecological examination

serangan

untuk

penyakit

seksual

atau

menular Support from a trused

kehamilan person can be helpful.

Bantuan
mengidentifikasi
perawatan

dalam Awal identifikasi masalah

penyedia fisik menyediakan dengan
kesehatan pasien jumlah maksimum

Tawarkan untuk menemani pilihan

untuk pemeriksaan medis

perawatan

Banyak

wanita

menghidupkan

kembali

serangan

selama

pemeriksaan

ginekologi

Dukungan

dari

orang

dipercaya dapat membantu

Th patient will be Support decision making and Active involvement in
actively involved in active problem solving
mobilizing systems.
pasien
aktif

akan
terlibat

seeking resources gives

Provide written information the patient a sense of

secara about community service and control

dalam encourage use of them.

memobilisasi sistem

over

counteracting

life,
the

Plan for a follow-up phone helplessness related to the

cantact within a few day.

Mendukung
keputusan

pengambilan keterlibatan aktif dalam

dan

pemecahan mencari

masalah

aktif memberi

Memberikan
tentang

assault.

layanan

informasi kontrol

sumber

daya

pasien

rasa

atas

ditulis menangkal

masyarakat dan mendorong ketidakberdayaan

penggunaan

hidup,
terkait

mereka. dengan serangan

rencana untuk cantact telepon

terhadap tindak lanjut dalam
beberapa hari

Penduduk khusus
Penyiksaan Anak
Bentuk paling awal kekerasan keluarga yang diakui dalam literatur kesehatan
profesional adalah kekerasan fisik kepada anak-anak. Meskipun kekerasan kepada
anak-anak itu diidentifikasi sebagai masalah sosial di abad kesembilan belas, pada
tahun1940-an yang menjadi masalah medis, bahkan dinamakan "Syndrome". Pada
akhir 1960an , setiap negara bagian telah diberlakukan undang-undang yang
mewajibkan laporan dugaan penyiksaan dan mengabaikan anak.
Ada banyak bentuk pelecehan anak, termasuk kekerasan fisik atau bettering,
pelecehan emosional, pelecehan seksual, dan penelantaran. Anak-anak yang
menyaksikan kekerasan dan pelecehan keluarga sendiri adalah korban. Meskipun
mereka sering, diabaikan, mereka dapat dipengaruhi dengan berbagai cara sebagai
akibat dari penyalahgunaan ini. Banyak yang belum diketahui mengenai penyebab,
pengobatan, atau pencegahan kekerasan pada anak. Selain itu, penelitian telah gagal

untuk mengidentifikasi faktor-faktor semua orang tua menyiksa dan tidak ada di
semua penyiksaan orangtua
Pengaruh kekerasan di masa kanak-kanak pada waktu Bayi

Tindakan Seksual Anak Dan Remaja

pelecehan seksual dalam kekerasan keluarga kepercayaan anak terhadap
orang dewasa yang seharusnya mencintai dan melindungi mereka. Ancaman bahaya
untuk anak atau anggota keluarga lain, binatang peliharaan, atau harta dihargai dan
ancaman penghinaan efektif keperawatan anak mengungkapkan pengalaman kasar
kepada orang lain. perasaan kebingungan, ketidakberdayaan, dan rasa malu sangat
dapat mempengaruhi mental anak, baik di waktu dan selama sisa hidupnya. Sebagai
orang dewasa, probems seksual, sulit memercayai orang lain, dan pengembangan
depresi mungkin kenyataannya, akan berakar pada trauma pelecehan seksual
sebelumnya.
Kekerasan sekolah
Dalam tragedi ini skala besar, pembunuhan sekolah-terkait tetap langka.
Sekolah, secara umum lingkungan yang lebih aman bagi anak-anak dan remaja dari
tudung tetangga dan rumah keluarga. Berbagai faktor risiko untuk kekerasan sekolah
telah diidentifikasi. Faktor yang paling jelas tampaknya penggunaan narkoba,
membawa senjata, antisosial dan disorganisasi masyarakat dan tidak merespon
(strawhacker,

2002)

Penculikan anak
karakteristik utama dari orang tua untuk menculik anak-anak mereka termasuk
orang tua yang:
1.

memiliki

mode

ancaman

sebelum

penculikan

aktual

2. menduga bahwa orang tua lainnya menyiksa, menganiaya, atau

mengabaikan dan anak merasa bahwa pemerintah belum menyelidiki secara

memadai
3. paranoid dan tidak rasional, percaya bahwa mereka harus melindungi diri
dan

anak

4. adalah penggunaan dan sosiopat anak sebagai alat balas dendam atau
hukuman atau sebagai crophy dalam memerangi mereka dengan mantan mitra
5. berasal dari negara lain dan lesu anak yang akan dibesarkan di negeri asal
(Johnston dkk, 2001)
Penilaian Perawatan
Penilaian perawatan penganiayaan anak atau potensi acual dimulai dengan
sejarah yang menyeluruh dan pemeriksaan fisik. Gathering suatu penyiksaan
sejarah anak dapat menjadi pengalaman yang menegangkan bagi perawat dan
keluarga. Ini Aku essntil bagi perawat untuk memeriksa nilai pribadi dan
pengalaman masa lalu untuk mempertahankan pendekatan klinis theraupetic
dan tidak menghakimi.
intervensi perawat
Ketika penganiayaan anak diduga, perawat harus melapor pelayanan
pelindung . Sebuah penyelidikan oleh lembaga layanan perlindungan secara
hukum negara dan juga memperkuat mandat untuk keluarga keseriusan
masalah. Ketika layanan perlindungan yang terlibat, perawat harus
menjelaskan kepada keluarga tepat apa yang akan terjadi dalam penyelidikan
dan jumlah waktu yang terlibat. perawat harus memelihara berhubungan
dengan pekerja yang ditugaskan untuk memastikan pendekatan yang
komprehensif, consistens. Perawat yang bekerja dengan keluarga kekerasan
perlu tahu persis bagaimana layanan pelindung dalam komunitas mereka
beroperasi.
Kekerasan pasangan intim

Kekerasan pasangan intim istilah mengacu pada suatu pola perilaku assultive
dan memaksa, termasuk kekerasan fisik, seksual, dan psikologis dan
kekerasan, bahwa orang dewasa atau adolocents menggunakan terhadap
pasangan intim mereka. kemitraan Intiminate termasuk arus pada mantan
kencan, menikah, atau hubungan cohabiting heterosexuls, wanita lesbian, atau
laki-laki gay. Ini adalah perilaku tujuan, diarahkan untuk mencapai kepatuhan
dari, kontrol atas, orang ditargetkan (Keluarga pencegahan kekerasan Dana,
2002). Kekerasan merupakan bagian dari sistem pengendalian koersif yang
juga mungkin termasuk paksaan keuangan, terhadap anak dan anggota
keluarga lainnya, dan perusakan properti.
Penyalahgunaan
perawatan Perawatan
Penilaian ini bahkan lebih sulit ketika tua secara mental emosional terganggu.
Dalam kasus-kasus tsb, penilaian fisik dan perhatian terhadap perilaku
nonverbal sangat penting. Memar pada lengan atas dari gemetar sangat umum
dalam penyalahgunaan tua.
intervensi perawatan
Dalam kasus lain intervensi primer bantuan theraupeutic bagi pelaku. Ini
mungkin termasuk konseling, terapi untuk gangguan mental, atau perawatan
penyalahgunaan

zat.

keberhasilan berbagai intervensi penyalahgunaan tua belum diketahui karena

penelitian ke dalam masalah ini adalah sedikit. Namun, orang harus berasumsi bahwa
perlakuan perlu melibatkan komponen-komponen spesifik ditujukan pada kekerasan
dan juga pada masalah apa pun yang yang terlibat

Perawatan

IKHTISAR

Perawatan

diagnois:

RENCANA

PENGOBATAN

perkosaan-trauma

sindrom

hasil yang diharapkan: pasien akan melanjutkan gaya hidup yang biasa-nya nd
hubungan
Tujuan

sosial
Jangka

Shrt

Intervensi

Dasar

Pemikiran

Pasien akan mengungkapkan perasaan terkait dengan serangan, termasuk rasa

bersalah, ketakutan, dan kerentanan Izinkan pasien untuk mendiskusikan perasaan
tentang

serangan

Mengkomunikasikan pengetahuan dan pemahaman emosional rposes kekerasan

seksual

untuk

membantu

dalam

identifikasi

perasaan

Memberikan bimbingan yg bersifat umum mengenai fisik, psikologis dan sosial

tanggapan
Perempuan sering mengalami berbagai rasa termasuk rasa bersalah, malu, marah, ang
malu. Hal ini diperlukan untuk mengidentifikasi dan mengungkapkan perasaan o ini
mengembangkan

keterampilan

menghadapi

Mengetahui bahwa untuk mengharapkan meyakinkan pasien bahwa reaksi herv

normal

dan

dapat

dikelola

Pasien akan identitas orang yang mendukung untuk membantu dalam menangani
krisis

Jelajahi

ini

hubungan

dengan

orang

lain

yang

signifikan

Mendorong pasien untuk mendiskusikan situationwith yang terpercaya dan orang

yang mendukung Menurut prinsip-prinsip intervensi krisis, penting bagi orang dalam
krisis untuk mengidentifikasi dan menggunakan sistem pendukung sosial
Pasien akan mencari perawatan medis untuk masalah fisik yang berhubungan dengan
pasien serangan dari potentisl Advise untuk penyakit menular seksual atau kehamilan
Bantuan

dalam

mengidentifikasi

penyedia

perawatan

kesehatan

Tawarkan untuk menemani untuk pemeriksaan medis awal identifikasi masalah fisik
menyediakan

waith

pasien

jumlah

maksimum

pilihan

perawatan

Banyak womwn menghidupkan kembali serangan selama pemeriksaan ginekologi

Dukungan

dari

orang

trused

dapat

membantu

Th pasien akan secara aktif terlibat dalam memobilisasi sistem keputusan Dukungan
keputusan

dan

pemecahan

masalah

aktif

Memberikan informasi tentang layanan ditulis masyarakat dan mendorong

penggunaan

mereka.

PLN untuk cantact telepon tindak lanjut dalam beberapa hari keterlibatan aktif dalam
mencari sumber daya memberi pasien rasa kontrol atas hidup, menangkal
ketidakberdayaan

terkait

dengan

serangan