16.

BORANG ADUAN KEROSAKAN

JENIS KEROSAKAN

NAMA

LOKASI

: .

TARIKH

: .

NO TELEFON :

o
o
o
o

PERALATAN ATAU MESIN

INFRASTRUKTUR
PERALATAN ICT
LAIN-LAIN

BUTIRAN KEROSAKAN

TANDATANGAN PEMOHON: .

BIL

TARIKH: .

PENGESAHAN UNIT PENYENGGARAAN

PENGESAHAN PEMBANGUNAN

TINDAKAN(

CATATAN:

TANDATANGAN &NAMA PEMERIKSA: TARIKH:

PENGESAHAN KETUA UNIT PEMBANGUNAN

TANDATANGAN &NAMA PEGAWAI: . TARIKH: ...

16.1

BORANG KELUAR MASUK PERALATAN

JENIS
JENAMA DAN
MODEL
NO. SIRI PEMBUATAN
NO. SIRI
PENDAFTARAN
BI
L

I.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

PEGAWAI PENGELUAR

TARIKH

NAMA
PEMINJAM

DIKELUAR
KAN

JANGKA
DIPULANG
KAN

TANDA
TANGAN
PEMINJAM

CATATAN

KETIKA
DIKELUARKAN

KETIKA
DIPULANGKAN

TANDA
TANGAN

TANDA
TANGAN

TARIKH

TARIKH