BORANG PENDAFTARAN PASUKAN MSSM

R02

PERMAINAN/SUKAN : HOKI
NEGERI

: KUALA LANGAT/SELANGOR

JANTINA

: LELAKI

Bil
1
2
3
4
5
6
Bil
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

Nama Pegawai
MOHD.IZHARSHAHRIR ROSLEE
EN.RAHMAN
MOHD.SUHAIMI BIN AYUB
NORDIN BIN KASRAN

Nama Pemain
MUHAMMAD MUSTAQIM BIN MOHD
KHAIRUDDIN
MUHAMMAD NORHAFIZI ILYASYA BIN
MOHAMAD HUSAINI
RABBANI DARWISH BIN REKAJON
AMIRUL HAQIM BIN AHMAD HAMDAN
MUHAMMAD TAUFIQ BIN TAIB
MUHAMMAD FARID BIN AZIZAN
MUHAMMAD FAKHRUL HILMI BIN
RISWADI
DANISH IQHWAN B ROSLIZAM
AHMAD FADHLAN IMAN B FAUZI
IBNU SABAH B MOHD AZLEH
MUHAMMAD IRFAN NAUFAL B ZAINI
WAN MUHAMMAS IQBAL B MOHD
RASIDI
HAZIQ IRFAN B HERMAN
MUHAMMAD NAZMI B JOHARI
HASYIEM B NORRIZAN
MUGINESWARA A/L SUPPIAH
THIBAN A/L PARITHIBAN
MUHAMMAD AFIQ BIN MOHD AMSYA
AFIZI

KUMPULAN
KUMPULAN
UMUR:
UMUR : B12

Jawatan

PENGERUS
JURULATIH 1
JURULATIH 2
FISIOTERAPI

Sekolah

SK JALAN TANJUNG
SK RTB
SK RTB
SK JUGRA

No. Surat
Beranak

Sekolah

BP 14329

SK RTB

BK 47173

SK RTB

BC77567
AZ55480
BE 96328
BF 66838
BD 95940

SK RTB
SK RTB
SK RTB
SK RTB
SK RTB

BJ 39438
BE 46483
BE 56722
BB 90560
BC 71792

SK JUGRA
SK JUGRA
SK JUGRA
SK JUGRA
SK JUGRA

BC 82151
BC 72036
BC 71542
BC 82527
BJ 39022

SK JALAN TANJUNG
SK JALAN TANJUNG
SK JALAN TANJUNG
SJKT TELOK DATOK
SJKT TELOK DATOK
SK SUNGAI LANG

19
20
21
22
23
24
25
Mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti dalam borang R01.
Pengurus Pasukan
Nama : MOHD.IZHARSHAHRIR ROSLEE
No. KP : 870523-06-5233
Tarikh : 9 MEI 2015