BORANG PENDAFTARAN PASUKAN MSSM

PERMAINAN/SUKAN : BOLA BALING B12 TAHUN PERINGKAT MSSD 2014

NEGERI
DAERAH

: MSSD KOTA TINGGI

JANTINA

: LELAKI

Bil
1
2
3
4
5
6

Bil
1

Nama Pegawai
PN WAN ALIZA BT SUDDIN
EN ASRUL HISHAM B JASIMAN
EN M ZULFAIZ B M NOR
EN M AMIER SHAKIRIN B M SHARIF

Nama Pemain
MOHAMAD AMIRUL HAZREY BIN KHAIRUL
NIZAM

KUMPULAN UMUR: 12 TAHUN

Jawatan
PENGURUS
PEN PENGURUS
JURULATIH
PEN JURULATIH

No. Surat
Beranak
BB74858

ISMAIL IRSYAD OTHMAN

AY 22325

KAMARUL ARIFFIN BIN KHAMIS

AZ 22072

MOHAMAD ARIFF BIN ABDUL RAZAK

AY 28828

MOHAMAD EIZLAN SHAH BIN ABU SAMAH

AY 28019

MUHAMMAD DANIAL FIKRI BIN

KHIRULNIZAM

AY 28014

MUHAMMAD HAZWAN BIN ROSLI

AY 22649

MOHAMAD SYUKRAN HAIRANEY BIN

RAMLAN
MUHAMAD HAFIZ BIN ABDUL RAHMAN

AY 29948

10

MUHAMMAD AMIRRUL AFFIAN BIN

SHAHAN

AY 28653

11

MUHAMMAD FARIS AIMAN BIN AJITTA

AW 83365

2
3
4
5

8
9

R02

AY 28959

Sekolah
SK FELDA LOK HENG
SK FELDA LOK HENG
SK FELDA LOK HENG
SK FELDA LOK HENG

No
Jersi

Sekolah
SK FELDA LOK HENG
SK FELDA LOK HENG
SK FELDA LOK HENG
SK FELDA LOK HENG
SK FELDA LOK HENG
SK FELDA LOK HENG
SK FELDA LOK HENG
SK FELDA LOK HENG
SK FELDA LOK HENG
SK FELDA LOK HENG
SK FELDA LOK HENG

12
13
14
15
16
17
18
19
20

MUHAMMAD NUR IMAN NADJMI B RUZI

AZ 87839

MUHAMMAD ZEKRY BIN MAZLAN

AY 29580

ZHASRUL ARIFIN BIN ZAIHAN

AY 22653

SK FELDA LOK HENG

SK FELDA LOK HENG
SK FELDA LOK HENG

Mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti dalam borang R01.

Pengurus Pasukan
Nama :
No. KP :
Tarikh :

Guru Besar
Cop Rasmi:

Tarikh :