Professional Documents
Culture Documents
II. Rsz
NYILATKOZAT A JVEDELEMRL 1
A nyilatkozatot ad ves sszes jvedelme:
1. ................ v ........................... Ft
2. ................ v ........................... Ft
3. ................ v ........................... Ft
4. ................ v ........................... Ft
5. ................ v ........................... Ft
Az ves jvedelem forrsai tevkenysgek szerinti bontsban:
1. ............. v
Tevkenysg
Jvedelem
Ft
Ft
Ft
Ft
Ft
2. ............. v
Tevkenysg
Jvedelem
Ft
Ft
Ft
Ft
Ft
3. ............. v
Tevkenysg
Jvedelem
Ft
Ft
Ft
Ft
Ft
4. ............. v
Tevkenysg
Jvedelem
Ft
Ft
Ft
Ft
Ft
5. ............. v
Tevkenysg
Jvedelem
Ft
Ft
Ft
Ft
Ft
III. Rsz
VAGYONI NYILATKOZAT
A) Ingatlanok
1. Lakstulajdon s laktelek-tulajdon (vagy lland, illetve tarts hasznlat, haszonlvezeti jog):
a) cme: .......................................................... vros/kzsg ................................. t/utca ........... hsz.
alapterlete: ........................................................ m2, tulajdoni hnyad: ...........................................
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
............................................................................................................................................................
b) cme: .......................................................... vros/kzsg ................................. t/utca ........... hsz.
alapterlete: ........................................................ m2, tulajdoni hnyad: ...........................................
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
............................................................................................................................................................
c) cme: .......................................................... vros/kzsg ................................. t/utca ........... hsz.
alapterlete: ........................................................ m2, tulajdoni hnyad: ...........................................
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
............................................................................................................................................................
c) megnevezse: ................................................................................................................................
cme: .................................... vros/kzsg ....................................... hrsz., alapterlete: ........... m2
mvelsi ga: ......................................................... tulajdoni hnyad: ..............................................
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
............................................................................................................................................................
aranykorona-rtke: ...........................................................................................................................
B) Nagy rtk ingsgok (idertve a lzingelt vagyontrgyakat is)
1. Jrmvek:
a) szemlygpkocsi: ............................................................... tpus .................................... rendszm
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
.............................................................................................. tpus .................................... rendszm
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
.............................................................................................. tpus .................................... rendszm
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
b) egyb jrm: .....................................................................................................................................
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
............................................................................................................................................................
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
............................................................................................................................................................
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
2. Vdett malkots, vdett gyjtemny:
a) egyedi alkotsok:
..................................... alkot ...................................... cm ............................. nyilvntartsi szm
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
..................................... alkot ...................................... cm ............................. nyilvntartsi szm
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
..................................... alkot ...................................... cm ............................. nyilvntartsi szm
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
b) gyjtemny:
................................................... megnevezs ................ db ............................. nyilvntartsi szm
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
................................................... megnevezs ................ db ............................. nyilvntartsi szm
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
................................................... megnevezs ................ db ............................. nyilvntartsi szm
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
3. Egyb, darabonknt vagy kszletenknt (gyjtemnyenknt) a hnap els napjn rvnyes ktelez
legkisebb munkabr havi sszege tzszerest meghalad rtk ingsg:
a) ..................................................................... megnevezs ........................................ azonost adat
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
b) ..................................................................... megnevezs ........................................ azonost adat
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
c) ..................................................................... megnevezs ........................................ azonost adat
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
A ktelezett neve,
lakcme
A kvetels sszege
kelte
lejrati ideje
8. Ms, a hnap els napjn rvnyes ktelez legkisebb munkabr havi sszege ktszerest meghalad
rtk vagyontrgyak, ha azok egyttes rtke a hnap els napjn rvnyes ktelez legkisebb munkabr
havi sszege tzszerest meghaladja:
............................................................ megnevezs .................................................. azonost adat
............................................................ megnevezs .................................................. azonost adat
............................................................ megnevezs .................................................. azonost adat
............................................................ megnevezs .................................................. azonost adat
............................................................ megnevezs .................................................. azonost adat
IV. Rsz
PNZINTZETTEL, MAGNSZEMLYEKKEL SZEMBEN FENNLL
TARTOZSOK
1. Pnzintzettel szemben:
A tartozs
A hitel megnevezse
A tartozs sszege
kelte
lejrati ideje
2. Magnszemlyekkel szemben:
A tartozs
A hitelez neve, lakcme
A tartozs sszege
kelte
lejrati ideje
V. Rsz
GAZDASGI RDEKELTSGI NYILATKOZAT
Gazdasgi trsasgban (idertve az llami tulajdoni rszesedssel mkd gazdlkod szervezetet is)
fennll tisztsge vagy rdekeltsge:
A)
1. cgbejegyzs szma: .........................................................................................................................
2. gazdasgi trsasg neve: ...................................................................................................................
3. szkhelye: .........................................................................................................................................
4. az rdekeltsg formja: 2 ..................................................................................................................
5. a tulajdoni rdekeltsg keletkezskori arnya: ............................................................................. %
6. a tulajdoni rdekeltsg jelenlegi arnya: ...................................................................................... %
7. nyeresgbl val rszesedse: ...................................................................................................... %
8. a gazdasgi trsasgban viselt tisztsge: ..........................................................................................
B)
1. cgbejegyzs szma: .........................................................................................................................
2. gazdasgi trsasg neve, formja: ...................................................................................................
3. szkhelye: .........................................................................................................................................
4. az rdekeltsg formja: 3 ..................................................................................................................
5. a tulajdoni rdekeltsg keletkezskori arnya: ............................................................................. %
6. a tulajdoni rdekeltsg jelenlegi arnya: ...................................................................................... %
7. nyeresgbl val rszesedse: ...................................................................................................... %
8. a gazdasgi trsasgban viselt tisztsge: ..........................................................................................
C)
1. cgbejegyzs szma: .........................................................................................................................
2. gazdasgi trsasg neve, formja: ...................................................................................................
3. szkhelye: .........................................................................................................................................
4. az rdekeltsg formja: 4 ..................................................................................................................
5. a tulajdoni rdekeltsg keletkezskori arnya: ............................................................................. %
6. a tulajdoni rdekeltsg jelenlegi arnya: ...................................................................................... %
7. nyeresgbl val rszesedse: ...................................................................................................... %
8. a gazdasgi trsasgban viselt tisztsge: ..........................................................................................
3
4
II. Rsz
NYILATKOZAT A JVEDELEMRL 3
A nyilatkozatot ad ves sszes jvedelme:
1. ................ v ........................... Ft
2. ................ v ........................... Ft
3. ................ v ........................... Ft
4. ................ v ........................... Ft
5. ................ v ........................... Ft
Az ves jvedelem forrsai tevkenysgek szerinti bontsban:
1. ............. v
Tevkenysg
Jvedelem
Ft
Ft
Ft
Ft
Ft
2. ............. v
Tevkenysg
Jvedelem
Ft
Ft
Ft
Ft
Ft
3. ............. v
Tevkenysg
Jvedelem
Ft
Ft
Ft
Ft
Ft
4. ............. v
Tevkenysg
Jvedelem
Ft
Ft
Ft
Ft
Ft
5. ............. v
Tevkenysg
Jvedelem
Ft
Ft
Ft
Ft
Ft
III. Rsz
VAGYONI NYILATKOZAT
A) Ingatlanok
1. Lakstulajdon s laktelek-tulajdon (vagy lland, illetve tarts hasznlat, haszonlvezeti jog):
a) cme: .......................................................... vros/kzsg ................................. t/utca ........... hsz.
alapterlete: ........................................................ m2, tulajdoni hnyad: ...........................................
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
............................................................................................................................................................
b) cme: .......................................................... vros/kzsg ................................. t/utca ........... hsz.
alapterlete: ........................................................ m2, tulajdoni hnyad: ...........................................
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
............................................................................................................................................................
b) megnevezse: ................................................................................................................................
cme: .................................... vros/kzsg ....................................... hrsz., alapterlete: ........... m2
mvelsi ga: ......................................................... tulajdoni hnyad: ..............................................
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
............................................................................................................................................................
aranykorona-rtke: ...........................................................................................................................
c) megnevezse: ................................................................................................................................
cme: .................................... vros/kzsg ....................................... hrsz., alapterlete: ........... m2
mvelsi ga: ......................................................... tulajdoni hnyad: ..............................................
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
............................................................................................................................................................
aranykorona-rtke: ...........................................................................................................................
B) Nagy rtk ingsgok (idertve a lzingelt vagyontrgyakat is)
1. Jrmvek:
a) szemlygpkocsi: ............................................................... tpus .................................... rendszm
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
.............................................................................................. tpus .................................... rendszm
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
.............................................................................................. tpus .................................... rendszm
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
b) egyb jrm: .....................................................................................................................................
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
............................................................................................................................................................
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
............................................................................................................................................................
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
2. Vdett malkots, vdett gyjtemny:
a) egyedi alkotsok:
..................................... alkot ...................................... cm ............................. nyilvntartsi szm
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
..................................... alkot ...................................... cm ............................. nyilvntartsi szm
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
..................................... alkot ...................................... cm ............................. nyilvntartsi szm
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
b) gyjtemny:
................................................... megnevezs ................ db ............................. nyilvntartsi szm
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
................................................... megnevezs ................ db ............................. nyilvntartsi szm
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
................................................... megnevezs ................ db ............................. nyilvntartsi szm
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
3. Egyb, darabonknt vagy kszletenknt (gyjtemnyenknt) a hnap els napjn rvnyes ktelez
legkisebb munkabr havi sszege tzszerest meghalad rtk ingsg:
a) ..................................................................... megnevezs ........................................ azonost adat
a szerzs ideje, jogcme: ....................................................................................................................
A ktelezett neve,
lakcme
A kvetels sszege
kelte
lejrati ideje
8. Ms, a hnap els napjn rvnyes ktelez legkisebb munkabr havi sszege ktszerest meghalad
rtk vagyontrgyak, ha azok egyttes rtke a hnap els napjn rvnyes ktelez legkisebb munkabr
havi sszege tzszerest meghaladja:
............................................................ megnevezs .................................................. azonost adat
............................................................ megnevezs .................................................. azonost adat
............................................................ megnevezs .................................................. azonost adat
............................................................ megnevezs .................................................. azonost adat
............................................................ megnevezs .................................................. azonost adat
IV. Rsz
PNZINTZETTEL, MAGNSZEMLYEKKEL SZEMBEN FENNLL
TARTOZSOK
1. Pnzintzettel szemben:
A tartozs
A hitel megnevezse
A tartozs sszege
kelte
lejrati ideje
2. Magnszemlyekkel szemben:
A tartozs
A hitelez neve, lakcme
A tartozs sszege
kelte
lejrati ideje
V. Rsz
GAZDASGI RDEKELTSGI NYILATKOZAT
Gazdasgi trsasgban (idertve az llami tulajdoni rszesedssel mkd gazdlkod szervezetet is)
fennll tisztsge vagy rdekeltsge:
A)
1. cgbejegyzs szma: .........................................................................................................................
2. gazdasgi trsasg neve: ...................................................................................................................
3. szkhelye: .........................................................................................................................................
4. az rdekeltsg formja: 4 ..................................................................................................................
5. a tulajdoni rdekeltsg keletkezskori arnya: ............................................................................. %
6. a tulajdoni rdekeltsg jelenlegi arnya: ...................................................................................... %
7. nyeresgbl val rszesedse: ...................................................................................................... %
8. a gazdasgi trsasgban viselt tisztsge: ..........................................................................................
B)
1. cgbejegyzs szma: .........................................................................................................................
2. gazdasgi trsasg neve, formja: ...................................................................................................
3. szkhelye: .........................................................................................................................................
4. az rdekeltsg formja: 5 ..................................................................................................................
5. a tulajdoni rdekeltsg keletkezskori arnya: ............................................................................. %
6. a tulajdoni rdekeltsg jelenlegi arnya: ...................................................................................... %
7. nyeresgbl val rszesedse: ...................................................................................................... %
8. a gazdasgi trsasgban viselt tisztsge: ..........................................................................................
C)
1. cgbejegyzs szma: .........................................................................................................................
2. gazdasgi trsasg neve, formja: ...................................................................................................
3. szkhelye: .........................................................................................................................................
4. az rdekeltsg formja: 6 ..................................................................................................................
5. a tulajdoni rdekeltsg keletkezskori arnya: ............................................................................. %
6. a tulajdoni rdekeltsg jelenlegi arnya: ...................................................................................... %
7. nyeresgbl val rszesedse: ...................................................................................................... %
8. a gazdasgi trsasgban viselt tisztsge: ..........................................................................................