DERMATITIS

SRI ADILA NURAINIWATI

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER
BAG ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FK. UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

MALANG

Dermatitis
DEFINISI :
Peradangan kulit pengaruh eksogen & endogen,
polimorfik,gatal
KLASIFIKASI :
Dermatitis numularis
Dermatitis atopi
Derrmatitis seboroika
Dermatitis kontak
Liken simpleks kronikus
Dermatitis statis
Dermatitis asteatotik
-

DERMATITIS ATOPIK
SINONIM :
Eczema, atopic eczema

DEFINISI :
Penyakit kulit kronis, redidif, gatal
Paling sering pada bayi & anak-anak
kadar IgE serum & riwayat atopi

DERMATITIS ATOPIK
EPIDEMIOLOGI :
Amerika :
12% populasi
85% tahun pertama
95% sebelum usia 5 tahun
0,9% dewasa
Wanita : laki-laki = 1 ,4 : 1

Dermatitis Atopik

ETIOLOGI & PATOGENESIS

Multifaktorial intrinsik & ekstrinsik
Intrinsik : genetik, kelainan fisiologi biokimia,
disfungsi imunologis, interaksi psikosomatik &
disregulasi saraf otonom
Ekstrinsik : alergen lingkungan, trauma garukan,
temperatur

EKSTRINSIK

Temperatur
Trauma garukan
Infeksi

INTRINSIK

Dermatitis
atopik

ALERGEN

Genetik, Psikosomatis,
Disregulasi sistem saraf
otonom, Fisiologi &
biokimia,
Disfungsi imunologis

IgE pada sel Langerhans

IgE pada mastosit
Histamin
Bradikinin

Sel Th2
Prostaglandin
Lekotrin
GATAL
INFLAMASI

IL-5

Dermatitis Atopik

GAMBARAN KLINIS :
Gatal
Polimorf : makula, eritema,
papul, vesikel, krusta,
likenifikasi, ekskoriasi
Distribusi lesi sesuai usia

Dermatitis Atopik

Dermatitis Atopik

Dermatitis Atopik

DIAGNOSIS :
Kriteria J.M Hanifin dan G. Rayka
3 kriteria mayor dan 3 kriteria minor
KRITERIA MAYOR :
- Pruritus
- Dermatitis kronik dan residif
- Morfologi dan distribusi khas
- Riwayat atopik

Dermatitis Atopik

KRITERIA MINOR :
- Xerosis
- Dermatitis pada tangan
- Lipatan Dennie Morgan
- Daerah bawah mata gelap
- Pitiriasis alba
- Intolerasi terhadap wol
- Kenaikan kadar IgE
- Konjungtivitis rekuren
- Dipengaruhi faktor lingkungan dan emosi
- Kheilitis

Dermatitis Atopik

PEMERIKSAAN LABORATORIUM :
Jumlah eosinofil, IgE, tes kulit
DIAGNOSIS BANDING :
- Dermatitis seboroik
- Dermatitis kontak
- Dermatitis numularis
PENYULIT :
Infeksi sekunder

Prick test

Dermatitis Atopik
PENATALAKSANAAN :

MENGHINDARI FAKTOR PENCETUS

TOPIKAL :
PELEMBAB
KORTIKOSTEROID

SISTEMIK :
ANTIHISTAMIN
KORTIKOSTEROID
SIKLOSPORIN
METOTREKSAT
AZATIOPRIN
INTERFERON

FOTO TERAPI

Dermatitis Atopik

PROGNOSIS :
Perbaikan spontan, sering kambuh
30-50% dermatitis atopik infantil
asma

DERMATITIS KONTAK
DEFINISI :
Dermatitis yang timbul karena kulit kontak
dengan bahan dari luar
Toksik (iritan)
Alergi

DERMATITIS KONTAK ALERGI

DEFINISI :
Dermatitis yang timbul karena kulit kontak
dengan bahan yang bersifat alergi

DERMATITIS KONTAK ALERGI

PATOGENESIS :
1. Fase sensitisasi / induksi :
Alergen (Hapten) protein sel Langerhans APC
12-24 jam menstimulasi limfosit T limfosit T
efektor (limfosit T yang tersensitisasi)
2. Fase elisitasi :
T efektor kulit Ag sel T efektor
limfosit aktif sitokin inflamasi

DERMATITIS KONTAK
ALERGI

GAMBARAN KLINIS : GATAL

AKUT :
Polimorf : makula eritema, papul, vesikel, bula, erosi
KRONIK :
Makula hiperpigmentasi, likenifikasi, ekskoriasi
PEMERIKSAAN PENUNJANG :
Tes tempel ( prick tes )

DERMATITIS KONTAK ALERGI

TEL TEMPEL / PATCH TEST

DERMATITIS KONTAK ALERGI

DIAGNOSIS :
Anamnesis : bahan kontak, pekerjaan, hobby
Klinis
Pemeriksaan penunjang
DIAGNOSIS BANDING :
Dermatitis kontak iritan
Dermatitis atopi
Dermatitis numularis

Lokasi
Muka
Telinga
Bibir
Leher
Ketiak
Daerah belakang
Badan
Tangan

Penyebab DKA
Kosmetik, cat rambut
Nikel, bahan topikal
Pasta gigi, lipstik
Minyak wangi, perhiasan
Deodoran
Klip BH
Bahan logam, bahan topikal
Baju, jam tangan

DERMATITIS KONTAK IRITAN

DEFINISI : :
Dermatitis yang timbul karena kulit kontak
dengan bahan yang bersifat iritan

Dermatitis kontak iritan

PATOFISIOLOGI :
Akut : ( langsung / beberapa jam )
Iritan penetrasi sawar kulit
sel membran & lisozim rusak radang
Kronis : ( beberapa hari/bulan )
sawar kulit rusak epidermal turn over ,
kering, kulit menebal

Dermatitis kontak iritan

GAMBARAN KLINIS :
Akut :
eritema, bula, epidermolisis, edema

Kronis :
kering, menebal, skuama, fisura

Dermatitis kontak iritan

DIAGNOSIS :
Anamnesis : bahan kontak, pekerjaan, hobby
Klinis
Pemeriksaan penunjang
DIAGNOSIS BANDING :
Dermatitis kontak alergi
Dermatitis atopi
Dermatitis numularis

Dermatitis kontak

PERBEDAAN DKI DAN DKA

DKI

DKA

Etiologi

Iritan primer

Sensitiser

Permulaan

Kontak pertama

Kontak ulang

Penderita

Semua orang

Orang yang alergik

Lesi

Batas jelas

Batas tidak jelas

Tes tempel

Reaksi berkurang
setelah tes dilepas

Reaksi tetap/bertambah
setelah tes dilepas

Dermatitis kontak

PENATALAKSANAAN :
Menghindari bahan yang menjadi penyebab
Topikal :
Akut dan eksudatif : kompres garam faali
Kering : kortikosteroid topikal
Sistemik :
- Antihistamin, kortikosteroid

DERMATITIS NUMULARIS
DEFINISI :
- Dermatitis lesi bentuk seperti uang
logam, batas tegas, efloresensi
papulovesikula
ETIOLOGI :
- Stres, iklim, iritasi, infeksi

DERMATITIS NUMULARIS
GAMBARAN KLINIS :
Gatal
Predileksi :
Ekstremitas ekstensor, punggung dan
pantat
Lesi : numular, eritema, vesikula, erosi,
eksudasi

Dermatitis
numularis

DERMATITIS NUMULARIS
DIAGNOSIS BANDING :
Dermatitis kontak
Dermatitis atopi
Dermatomikosis superfisialis

DERMATITIS NUMULARIS
PENATALAKSANAAN :
Topikal :
- Basah : kompres
- Kering : kortikosteroid
Sistemik :
- Kortikosteroid
- Antihistamin
- Antibiotika

DERMATITIS SEBOROIKA
DEFINISI :
- Penyakit kulit, radang superfisialis, kronis
- Predileksi area seboroik
- Kronis, residif
AREA SEBOROIK :
Banyak kelenjar sebasea :
Kepala (telinga, leher), muka (alis mata,
kelopak, bibir, kumis) badan atas
(presternum, interskapula), lipatan- lipatan

DERMATITIS SEBOROIK
EPIDEMIOLOGI :
- Usia bayi, dewasa
- Laki-laki > perempuan
ETIOLOGI :
- Penyebab pasti belum diketahui
- Dugaan :
- Pityrosporum ovale
- Stres
- Berat HIV/ AIDS

DERMATITIS SEBOROIK
GAMBARAN KLINIS :
- BAYI ( 2-10 minggu ):
- Kepala : krusta tebal berminyak
cradle scalp
- DEWASA ( mulai puber ) :
- Gatal
- Eritema, papula, skuama kuning berminyak
- KEPALA :
- Pitiriasis sica

DERMATITIS SEBOROIK
HISTOPATOLOGI :
- Akantosis, spongiosis ringan
- Infiltrasi sel-sel radang, perivaskular
DIAGNOSIS :
Gambaran klinis khas

DERMATITIS SEBOROIK
DIAGNOSIS BANDING :
- Psoriasis vulgaris
- Tinea korporis
- Pitiriasis rosea
- Dermatitis

DERMATITIS SEBOROIK
PENATALAKSANAAN :
- Hindari faktor pencetus
- Topikal :
- Kepala :
Sampo selenium sulfid 1-1,8%, zinc pirithion,
ketokonazol 2%
- Lokasi lain :
Kortikosteroid
- Sistemik :
- Luas
- Kortikosteroid

CRADLE SCALP

An. Joko 13 tahun mengeluh gatal, kumat-kumatan di

daerah kulit lipat siku kanan dan kiri. Lama keluhan 2
tahun. Kambuh terutama setelah makan ikan laut.
Nampak makula eritematosa batas tidak jelas, , papula,
vesikula dan ekskoriasi. Penderita juga mengeluh pilek,
kadang-kadang sesak nafas
Diagosis penyakit Joko adalah :
A. Dermatitis kontak iritan
B. Dermatitis kontak alergi
C. Dermatitis seboroika
D. Dermatitis numularis
E. Dermatitis atopi

Ny. Wati 59 th mengeluh bercak merah pada lipat paha

kanan dan kiri sejak 3 minggu yang lau. Disertai rasa
gatal terutama kalau udara panas. Penderita sedang
mendapatkan pengobatan DM. Pada pemeriksaan daerah
inguinal kanan kiri terdapat makula eritematosa batas
jelas, bentuk tidak teratur, skuama tipis, satelit papul.
Diagnosis Ny Wati adalah :
A. Tinea kruris
B. Dermatitis seboroika
C. Kandidiasis
D. Tinea korporis
E. Pitiriasis versikolor

Ny. Wati 59 th mengeluh bercak merah pada lipat paha

kanan dan kiri sejak 3 minggu yang lau. Disertai rasa
gatal terutama kalau udara panas. Penderita sedang
mendapatkan pengobatan DM. Pada pemeriksaan daerah
inguinal kanan kiri terdapat makula eritematosa batas
jelas, bentuk tidak teratur, skuama tipis, satelit papul.
Penyebab kasus tersebut adalah :
A. Mikrosporum
B. Staphylococcus
C. Kandida
D. Malazzesia furfur
E. Dermatophyta

An Eko 8 tahun sejak 1 minggu mengeluh gatal

terutama malam hari, pada kelamin, pantat, perut
bagian bawah, sela jari tangan. Kakak penderita
menderita sakit sama, tetapi belum diobati. Pada
pemeriksaan didapatkan makula eritematosa batas
tidak jelas, papula, erosi, ekskoriasi.
Diagnosis yang benar untuk kasus tersebut adalah :
A. Morbus hansen
B. Furunkulosis
C. Cutaneus larva migran
D. Skabies
E. Pedikulosis

An Eko 8 tahun sejak 1 minggu mengeluh gatal

terutama malam hari, pada kelamin, pantat, perut
bagian bawah, sela jari tangan. Kakak penderita
menderita sakit sama, tetapi belum diobati. Pada
pemeriksaan didapatkan makula eritematosa batas
tidak jelas, papula, erosi, ekskoriasi.
Pemeriksaan penunjang untuk kasus tersebut adalah :
A. KOH
B. BTA
C. Gram
D. Kerokan / scraping
E. Biakan / kultur