BASIC GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT

( B-G E L S )

D - disability
Diagnosis & Mengetahui
Neurologic Emergencies
(coma, high ICP)

3a_Brain_ICP

Pasien gawat

- Trauma
- Non trauma

Primary Survey
A- airway

LIFE SUPPORT

B- breathing

RESUSITASI
STABILISASI

C- circulation
D- disability

AVPU

E- exposure

Cegah hipotermia

Secondary Survey

Definitive Therapy or
Transportation to .....

INITIAL
ASSESSMENT

Pemeriksaan dari ujung kaki s/d ujung rambut

Dilakukan stl Survey primer satbil
Pemeriksaan GCS. Pupil. Refleks Cahaya
Pemeriksaan laboratorium/ thorax foto

3a_Brain_ICP

PRIMARY SURVEY

Do quick
examination
Finish in 2-5 minutes

treat as you find

3a_Brain_ICP

menilai kesadaran dengan

cepat

A = Awake

V = responds to Verbal command

ada reaksi terhadap perintah

P = responds to Pain

sadar penuh

ada reaksi terhadap nyeri

U = Unresponsive

3a_Brain_ICP

tak ada reaksi terhadap nyeri

Glasgow Coma Score

E - Eye opening (buka mata)
V-

Best

M-

verbal response (bicara)

Best

motor response (gerak ekstremi

3a_Brain_ICP

Glasgow Coma Score

Menilai derajat cedera kepala

Menilai GCS berulang sangat berguna
untuk meramal prognosis
Menilai respons mata, bicara dan gerak

Score total maksimal 15

Eye (4), Verbal (5), Motoric Responses (6)
pada sisi yang paling kuat

Perkecualian penilaian

Mata bengkak E = x
Intubasi V = x
Paraplegia M = x
3a_Brain_ICP

Glasgow Coma Score

menilai derajat cedera kepala

Severe (berat)
GCS 8 *)
Moderate (sedang)GCS 9-12
Minor (ringan) GCS 13-15
*) Umumnya perlu intubasi trachea dan nafas buatan
3a_Brain_ICP

Glasgow Coma Score

Eye opening (buka mata)

Open spontaneously
Open to command
Open to pain
None

4
3
2
1

Buka mata spontan

Buka mata diperintah
Buka mata karena nyeri
Tidak buka meski
dirangsang nyeri

3a_Brain_ICP

Glasgow Coma Score

Best verbal response (bicara)
Oriented
Confused
Inappropriate words
Inappropriate sounds
None

5
4
3
2
1

3a_Brain_ICP

Orientasi baik
Bingung
Bicara tak tepat
Suara tak jelas
Diam

Glasgow Coma Score

Best motor response (gerak ekstremitas)
Obeys command
Localises to pain
Withdraws to pain
Abnormal flexion
Extensor response
None

6
5
4
3
2
1

Menurut perintah
Menunjuk tempat nyeri
Menarik menjauhi nyeri
Fleksi abnormal thd nyeri
Ekstensi thd nyeri
Tak ada gerakan

3a_Brain_ICP

10

Waspadalah menghitung GCS pada kasus suli

3a_Brain_ICP

11

Jika pemeriksa ragu,

GCS = 3 atau 4 atau 5 ?
Jika akan memutuskan suatu tindakan, tetapkan
harga yang jika salah, tetap tidak merugikan
pasien
Kalau GCS rendah berakibat kita harus
melakukan tindakan invasif, berikan nilai
rendah
kalau GCS tinggi membuat harapan yang
lebih baik, berikan nilai tinggi agar upaya
medik jadi maksimal dan bersemangat
3a_Brain_ICP

12

Catatan penting untuk GCS

GCS diukur jika pasien
tidak dibawah efek sedatif, pelumpuh otot,
narkotik, alkohol
tidak hipotermia, shock / hipotensi, hipoksia

Bedakan tidak bicara / tidak ada kontak

karena
tidak sadar (general dysfunction) atau
aphasia (local dysfunction)
3a_Brain_ICP

13

Respons pupil

Ukuran

Respons cahaya

. Mm

ada / tidak
cepat / lambat

Simetri

isocor / an-isocor
(lebih besar satu sisi)
3a_Brain_ICP

14

Raccoon eyes / bril hematoom = fraktura basis cranii

Pipa oro-gastrik

Hati-hati memasang
pipa lewat hidung
3a_Brain_ICP

15

Penyebab naiknya ICP /

TIK
Trauma kepala edema otak ICP / TIK
naik
Batuk, mengejan, semua peningkatan
tekanan intra thorax atau intra abdomen
Obat anestesia halothan, ketamin, morfin
Hipoksia, hiperkarbia
Baring kepala lebih rendah (Trendelenburg)
Muntah ICP tinggi

3a_Brain_ICP

16

Menangani pasien coma

Jaga jalan nafas agar tetap bebas
Beri oksigen
Cari penyebab
Trauma
Hipoksia hipercarbia misalnya tersedak
besar
Pengaruh obat sedatif, overdose
narkotik, amfetamin, ketamin, alkohol
Diabetes, uremia dlsb
3a_Brain_ICP

17

3a_Brain_ICP

18