PENGARUH XEROSTOMIA TERHADAP KESEHATAN GIGI

DAN MULUT TERKAIT KUALITAS HIDUP PADA USILA

JURNAL MEDIA MEDIKA MUDA

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan
Guna mencapai derajat sarjana strata-1 kedokteran umum

AMELIA KUSUMA WARDANI MANURUNG

G2A008017

PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2012

HALAMAN PENGESAHAN
JURNAL MEDIA MEDIKA MUDA

PENGARUH XEROSTOMIA TERHADAP KESEHATAN GIGI DAN

MULUT TERKAIT KUALITAS HIDUP PADA USILA
Disusun oleh:
AMELIA KUSUMA WARDANI MANURUNG
G2A008017
Telah disetujui:
Semarang, 1 Agustus 2012
Pembimbing

drg. Gunawan Wibisono, M.Si Med.

19660528 199903 1 001

Ketua Penguji

Dr. drg. Oedijani Santoso, M.S.

19490209 197901 2 001

Penguji

drg. Kuswartono Mulyo B., Sp.BM

19500323 197901 1 001

THE IMPACT OF XEROSTOMIA TO ORAL HEALTH RELATED

QUALITY OF LIFE IN ELDERLY
Amelia Kusuma Wardani Manurung1 , Gunawan Wibisono2
ABSTRACT
Background : With the increase of the age, the organ function will have reduced
and it could raise various health complaints like xerostomia. Xerostomia is
caused by a reduction of a saliva secretion that can cause a discomfort in the oral
cavity, increased pain, increase of dental caries levels, oral infections, speaking
difficulities, and swallowing food difficulities that leading to decreased nutrient
intake followed by weight loss. These complaints can influence the oral health
andlater would predictly influence the quality of life.
Aim: This research is to describe the influence of xerostomia on oral healthrelated quality of life in elderly.
Methods :Type of study is an analytical observational with cross sectional design
approach. Samples are selected by purposive sampling method. Subjects are
elderly 60 years old; there were 59 respondents for each group. Data consists of
xerostomia status (xerostomia diagnosed subjectively) and oral health-related
quality of life (by questionnaireOHIP-14). Normality data is tested by KolmogrovSminov then followed by Mann Whitney U-test.
Results: Mean score of OHIP-14 in elderly group with xerostomia is higher than
elderly group without xerostomia. This suggests that the quality of life related to
oral health in elderly group with xerostomia tends to be lower than in elderly
group without xerostomia. Kolmogrov-Sminov test showed an abnormal data
distribution, thus Mann Whitney U-test is conducted then itgave a significant
difference (p <0.05)
Conclusion: Xerostomia influence the oral health-related quality of life in elderly.
Keywords: Xerostomia, Oral Health-Related Quality of Life, Elderly

1.

Medical Faculty Student of Diponegoro University,Semarang

Dentistry Medicine Staff of Medical Faculty of Diponegoro University,
Semarang
2.

PENGARUH XEROSTOMIA TERHADAP KESEHATAN GIGI DAN

MULUT TERKAIT KUALITAS HIDUP PADA USILA
Amelia Kusuma Wardani Manurung1 , Gunawan Wibisono2
ABSTRAK
Latar Belakang: Seiring dengan bertambahnya usia, fungsi organ tubuh akan
semakin menurun sehingga menimbulkan berbagai keluhan, salah satunya
xerostomia. Xerostomia disebabkan berkurangnya sekresi saliva yang dapat
mengakibatkan rasa ketidaknyamanan pada rongga mulut, nyeri, peningkatan
tingkat karies gigi dan infeksi mulut, serta kesulitan berbicara dan menelan
makanan, sehingga asupan gizi pun menurun diikuti dengan penurunan berat
badan. Keluhan-keluhan yang muncul ini dapat mempengaruhi kesehatan gigi dan
rongga mulut yang nantinya diperkirakan dapat mempengaruhi tingkat kualitas
hidup.
Tujuan: Menjelaskan pengaruh xerostomia terhadap kesehatan gigi dan mulut
terkait kualitas hidup pada usila.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan
pendekatan cross-sectional design. Pengambilan sampel dengan metode
purposive sampling. Subjek penelitian adalah usila berumur 60 tahun dengan
besar sampel minimal 59 responden untuk masing-masing kelompok. Data yang
diperoleh berupa status xerostomia (diagnosa xerostomia secara subjektif) dan
data kesehatan gigi dan mulut terkait kualitas hidup (dengan kuesioner OHIP14).Uji statistik menggunakan uji normalitas Kolmogrov-Sminov dilanjutkan
dengan uji Mann-Whitney.
Hasil:Diperoleh rata-rata skor OHIP-14 pada kelompok usila dengan xerostomia
lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok usila tanpa xerostomia. Hal ini
menunjukkan bahwa kualitas hidup terkait kesehatan gigi dan mulut kelompok
usila dengan xerostomia cenderung lebih rendah dibandingkan dengan kelompok
usila tanpa xerostomia. Uji Kolmogrov-Sminov menunjukkan sebaran data yang
tidak normal, karena itu analisis dilanjutkan menggunakan uji Mann-Whitney dan
diperoleh perbedaan yang signifikan (p<0,05)
Kesimpulan: Xerostomia berpengaruh terhadap kesehatan gigi dan mulut terkait
kualitas hidup pada usila.
Kata Kunci: Xerostomia, kesehatan gigi dan mulut terkait kualitas hidup, usila

1.

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang

Staf pengajar di Bagian Gigi dan Mulut Fakultas Kedokteran Universitas
Diponegoro Semarang
2.

PENDAHULUAN
Populasi penduduk umur lanjut (usila) di Indonesia terus meningkat tanpa
disadari.menurut Badan Pusat Statistik tahun 2010, populasi umur lanjut di
Indonesia telah mencapai 52.094.585 jiwa dari 237.641.326 jiwa total populasi
(22%) dan pada tahun 2025, menurut Badan Pembangunan Nasional dan Badan
Pusat Statistik, diperkirakan akan menjadi 85.321.800jiwa dari 270.538.400 jiwa
total populasi (32%).1,2
Pada usila terjadi proses penuaan dimana akan berdampak pada berbagai
aspek kehidupan, baik sosial, ekonomi, dan terutama kesehatan, hal ini
dikarenakan dengan semakin bertambahnya umur, fungsi organ tubuh akan
semakin menurun (degenerasi organ) baik karena faktor alamiah maupun karena
penyakit.3Salah satu hal yang terkait dengan degenerasi pada usila adalah keluhan
mulut kering (xerostomia). Keadaan ini disebabkan karena terjadi atropi pada
kelenjar saliva yang akan menurunkan produksi saliva dan mengubah
komposisinya.4
Seiring dengan meningkatnya umur, akan terjadi perubahan dan
kemunduran fungsi kelenjar saliva, dimana kelenjar parenkim akan hilang dan
digantikan oleh jaringan ikat dan jaringan lemak Keadaan ini mengakibatkan
pengurangan jumlah aliran saliva.4,5 Selain itu, penyakit- penyakit sistemis yang
diderita pada umur lanjut dan obat-obatan yang digunakan untuk perawatan
penyakit sistemis dapat memberikan pengaruh mulut kering pada umur lanjut.6
Saliva berperan penting bagi kesehatan rongga mulut.Fungsi saliva yang
penting dan sangat jelas yaitu saat makan, untuk mengecap dan menjadi pelumas

bagi makanan dan melindungi mukosa dan gigi. Air, musin, dan glikoprotein
kaya-proline menjadi pelumas bagi makanan dan membantu proses menelan.
Saliva juga penting untuk persepsi rasa yang normal. Saliva berfungsi protektif
melalui berbagai komponen antimikrobial seperti musin, histatin, lisozim, dan
laktoferin, dan melalui antibodi spesifik terhadap mikroorganisme.7
Lebih dari 30% populasi ber 65 tahun mengalami gejala ini dan 14-40%
orang dewasa juga mengalaminya.8,9Berkurangnya sekresi air liur/saliva ini dapat
mengakibatkan rasa ketidaknyamanan pada rongga mulut, nyeri, peningkatan
tingkat karies gigi dan infeksi mulut, serta kesulitan berbicara dan menelan
makanan, sehingga asupan gizi pun menurun diikuti dengan penurunan berat
badan. Keluhan-keluhan yang muncul akibat xerostomia ini dapat mempengaruhi
kesehatan gigi dan rongga mulut yang nantinya akan mempengaruhi tingkat
kualitas hidup pula.10
Berdasarkan uraian diatas, dengan adanya populasi usila yang terus
meningkat, diharapkan kualitas hidup juga tetap optimal.Akan tetapi penelitian
mengenai pengaruh xerostomia terhadap kualitas hidup pada usila di Indonesia
belum pernah diungkap sehingga penulis tertarik untuk meneliti pengaruh
xerostomia terhadap kesehatan gigi dan mulut terkait kualitas hidup pada usila.
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi kepada para
dokter dan praktisi kesehatan lain, pembuat kebijakan, masyarakat dan para
peneliti lain mengenai besar pengaruh xerostomia terhadap kesehatan gigi dan
mulut terkait kualitas hidup pada usila; juga diharapkan dapat menjadi bahan
pertimbangan kepada pemerintah selaku pembuat kebijakan dan praktisi

kesehatan dalam upaya peningkatan kualitas hidup masyarakat umur lanjut yang
mengalami xerostomia serta usaha promotif dan preventifnya. Hasil penelitian
juga diharapkan dapat menjadi sumber acuan yang dapat digunakan untuk
penelitian selanjutnya mengenai faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi
kualitas hidup pada usila yang mengalami xerostomia.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dengan pendekatan belah
lintang (cross sectional).Populasi target adalah usila di Panti Wredha Wening
Wardoyo, panti Wredha Pucang Gading, dan Instalasi Geriatri RSUP dr. Kariadi
Semarang, sedangkan populasi terjangkaunya adalah populasi target periode
Maret sampai Juni 2012. Seratus empat puluh dua (142) usila direkrut dalam
penelitian ini terdiri dari 61 xerostomia dan 81 non xerostomia; yang dianggap
memenuhi kriteria sampel minimal yaitu 59 usila untuk tiap-tiap kelompok pada
tingkat kemaknaan 95% dan proporsi kejadian xerostomia 0,27.11Usila yang
direkrut adalah yang mampu membaca dan berkomunikasi dengan baik, bersedia
menandatangani informed consent, kooperatif, dan menjawab lebih dari tiga
pertanyaan dalam kuesioner OHIP-14.
Xerostomia didefinisikan sebagai keluhan mulut kering yang dirasakan
oleh pasien secara subjektif yang dalam penelitian ini diidentifikasi pertanyaan
Seberapa sering Anda merasa mulut Anda kering? dengan pilihan jawaban
selalu, sering, kadang-kadang, tidak pernah. Untuk responden yang memberikan
jawaban selalu dan sering dikategorikan xerostomia (kode 0) sedangkan yang
lainnya dikategorikan bukan xerostomia (kode 1).12

Kesehatan gigi dan mulut terkait kualitas hidup didefinisikan sebagai

penilaian seeseorang tentang bagaimana permasalahan rongga mulut dalam
mempengaruhi faktor fungsional, psikologis dan sosial seseorang. Kesehatan gigi
dan mulut terkait kualitas hidup dapat diukur dengan menggunakan tujuh dimensi
dalam Oral Health Impact Profile - 14(OHIP 14) dimana tujuh dimensi tersebut
(keterbatasan fungsi, rasa sakit fisik, ketidaknyamanan psikis, ketidakmampuan
fisik, ketidakmampuan psikis, ketidakmampuan sosial, dan handikap) merupakan
dampak akibat dari kelainan atau permasalahan pada rongga mulut yang nantinya
akan berpengaruh pada kualitas hidup. Setiap dimensi terdiri dari dua pertanyaan
dan ditanyakan seberapa sering dialami dalam satu bulan terkahir dengan
menggunakan lima skala likert,yaitu : 0 = tidak pernah, 1 = sangat jarang, 2 =
kadang kadang, 3 = sering, dan 4 = sangat sering. Total skor yang tinggi
menunjukkan kualitas hidup yang rendah begitu pula sebaliknya.13,14
Analisis deskriptif dilakukan untuk menghitung mean SD serta median
dari skor OHIP14 menurut status xerostomia. Data juga disajikan dalam bentuk
box-plot. Uji Mann Whitney U-test dilakukan untuk mengetahui perbedaan skor
OHIP-14 baik secara keseluruhan maupun per dimensi kualitas hidup menurut
status xerostomia.Uji ini dilakukan karena distribusi normal data yang diuji
dengan uji Kolmogov - Smirnov tidak terpenuhi.

HASIL PENELITIAN
Rata-rata umur subjek penelitian 71,47 (SD

7,700) tahun.Sebagian

besar subjek penelitian adalah responden yang termasuk pada kelompok usila tua
(75-90 tahun).Sedangkan untuk jenis kelamin, responden mayoritas berjenis
kelamin perempuan yaitu sebanyak 99 responden. Untuk xerostomia sendiri lebih
banyak terjadi pada usila tua (26,8%) dan lebih banyak terjadi pada usila
perempuan (26,8%)(Tabel 1).
Tabel 1. Distribusi usia dan jenis kelamin subjek penelitian menurut status
xerostomia
(tahun)
Usila (60-75)
Usila tua (75-90)
Usila sangat tua (>90)
Jenis kelamin
Laki-laki
Perempuan

Xerostomia
Ya
Tidak
23 (16,2%)
44 (31,0%)
38 (26,8%)
35 (24,6%)
0 (0,0%)
2 (1,4%)

67 (47,2%)
73 (51,4%)
2 (1,4%)

23 (16,2%)
38 (26,8%)

43 (30,3%)
99 (69,7%)

20 (14,1%)
61 (43,0%)

Total
Min-Max= 60-92
MeanSD=
71,477,700

Terkait dengan data skor OHIP-14 yang merupakan variabel kontinyu,

maka perlu diketahui distribusi normalitas data. Dengan uji Kolmogorov-Smirnov
diperoleh p-value untuk skor OHIP-14 secara keseluruhan atau total dan per
dimensi kualitas hidup (Tabel 2 dan Tabel 3).
Tabel 2. Hasil perhitungan uji normalitas Kolmogrov Smirnovberdasarkan total
skor OHIP-14
Skor OHIP-14 total
N (orang)
P
Xerostomia
61
0,200
Tidak Xerostomia
81
0,000
Berdasarkan hasil uji normalitas dengan menggunakan uji Kolmogrov
Smirnov (n

50), diperoleh distribusi data skor OHIP-14 total yang normal pada

kelompok usila dengan xerostomia (p = 0,200) dan distribusi data skor OHIP-14
total yang tidak normal pada kelompok usila tanpa xerostomia (p = 0,000).

Tabel 3.Hasil perhitungan uji normalitas Kolmogrov Smirnov berdasarkan skor

OHIP-14 per dimensi kualitas hidup
Dimensi Kualitas Hidup
Keterbatasan fungsi
Rasa sakit fisik
Ketidaknyamanan psikis
Ketidakmampuan fisik
Ketidakmampuan psikis
Ketidakmampuan social
Handikap

Skor OHIP-14 per dimensi

Xerostomia
Tidak Xerostomia
Xerostomia
Tidak Xerostomia
Xerostomia
Tidak Xerostomia
Xerostomia
Tidak Xerostomia
Xerostomia
Tidak Xerostomia
Xerostomia
Tidak Xerostomia
Xerostomia
Tidak Xerostomia

N (orang)
61
81
61
81
61
81
61
81
61
81
61
81
61
81

P
0,008
0,000
0,009
0,000
0,007
0,000
0,007
0,000
0,007
0,000
0,001
0,000
0,002
0,000

Hasil distribusi skor OHIP-14 per dimensi kualitas hidup masing-masing

juga tidak normal (p < 0,05). Sebaran data skor OHIP-14 baik total maupun per
dimensi kualitas hidup yang tidak normal ini telah diupayakan agar dapat
berdistribusi normal dengan cara transformasi, namun hasilnya tetap saja tidak
normal (p < 0,05). Oleh karena distribusi data tidak normal, maka analisis
perbedaan skor OHIP-14pada menurut status xerostomia diuji dengan
menggunakan uji Mann-Whitney.
Rata-rata skor OHIP-14 dalam tiap dimensi kualitas hidup pada kelompok
usila dengan xerostomia lebih tinggi dibandingkan skor OHIP-14 pada kelompok
usila tanpa xerostomia dan berbeda secara signifikan (p < 0,05) (Tabel 4).

Tabel 4. Distribusi skor OHIP-14 per dimensi kualitas hidup menurut status
xerostomia
Mean SD
Dimensi Kualitas Hidup
Xerostomia
Non Xerostomia
p-value
Keterbatasan fungsi
2,70 1,94
0,65 0,88
0,000*
Rasa sakit fisik
3,34 2,06
1,53 1,34
0,000*
Ketidaknyamanan psikis
2,98 1,78
0,98 0,99
0,000*
Ketidakmampuan fisik
3,13 2,05
1,10 1,08
0,000*
Ketidakmampuan psikis
2,31 1,85
0,78 0,92
0,000*
Ketidakmampuan social
1,92 1,65
0,57 0,82
0,000*
Handikap
2,84 1,86
0,95 0,92
0,000*
* Signifikan p < 0,05
Rata-rata skor OHIP-14 kelompok usila dengan xerostomia dan tanpa
xerostomia masing-masing 19,23 10,390 dan 6,56 3,808 dengan p < 0,05 yang
menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan.(Tabel 5 dan Gambar 1).
Tabel 5. Distribusi skor OHIP-14 total menurut status xerostomia
Status
Xerostomia
Tanpa xerostomia
* Signifikan p < 0,05

Mean SD

p-value

19,23 10,390
6,56 3,808

0,000*

60
37
50

OHIP

40

30

20

10

0
Xerostomia

Tidak Xerostomia

Diagnosis

Gambar 1.Box-plot total skor OHIP-14 menurut kelompok

status xerostomia

PEMBAHASAN
Perubahan dan kemunduran fungsi kelenjar saliva terjadi seiring dengan
meningkatnya umur, dimana kelenjar parenkim akan hilang dan digantikan oleh
jaringan ikat dan jaringan lemak. Keadaan ini mengakibatkan pengurangan jumlah
aliran saliva4,5yang merupakan salah satu etiologi dari xerostomia. Hal ini
diperkuat dari hasil penelitian ini yang menemukan prevalensi xerostomia lebih
tinggi pada usila tua (75-90 tahun) yaitu sebanyak 26,8% dibandingkan dengan
pada usila (60-75 tahun) yaitu sebanyak 16,2%.Temuan ini juga menunjukkan
kesesuaian dengan teori yang menyatakan 14-40% orang dewasa mengalami
xerostomia.8,9Insiden xerostomia meningkat 15% pada umur65 tahun.15
Temuan penelitian ini dapat membuktikan teori yang menyatakan bahwa
pada umur lanjut, xerostomia merupakan masalah umum yang banyak terjadi.16
Xerostomia terjadi karena perubahan atropi pada kelenjar saliva terkait dengan
degenerasi akibat proses aging. Kemunduran fungsi kelenjar saliva terjadi akibat
hilangnya kelenjar parenkim yang digantikan oleh jaringan ikat dan lemak.
Keadaan ini mengakibatkan pengurangan jumlah aliran saliva.17Pertambahan
umur juga berdampak pada atropik pada kelenjar submandibula yang juga
berkontribusi pada penurunan produksi dan perubahan komposisi saliva.18
Sekresi air liur/saliva yang berkurang dapat menyebabkan rasa
ketidaknyamanan pada rongga mulut, nyeri, peningkatan tingkat karies gigi dan
infeksi mulut, serta kesulitan berbicara dan menelan makanan. Keluhan-keluhan
yang muncul akibat xerostomia ini dapat mempengaruhi kesehatan gigi dan
rongga mulut yang selanjutnya berpengaruh terhadap tingkat kualitas hidup.10

Secara statistik, penelitian ini menunjukkan perbedaan yang bermakna

pada skor OHIP-14 menurut status xerostomia dan non-xerostomia, yang artinya
xerostomia memberikan kontribusi pengaruh pada kualitas hidup terkait kesehatan
gigi dan mulut pada usila. Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian
sebelumnya yang dilakukan oleh Thomson et.al (2006) yang menunjukkan ada
hubungan kuat antara xerostomia dan OHRQoL (di semua domain OHIP14).12Hasil yang sama juga diperoleh dari penelitian ini, yaitu didapatkan
perbedaan yang signifikan pada semua dimensi kualitas hidup dalam index OHIP14 terhadap kelompok usila dengan xerostomia dan tanpa xerostomia. Kualitas
hidup per dimensi pada kelompok usila dengan xerostomia pun cenderung lebih
rendah dibandingkan dengan kualitas hidup kelompok usila tanpa xerostomia.

KESIMPULAN
Dari penelitian yang dilakukan pada 142 subjek penelitian, diperoleh hasil
adanya perbedaan bermakna dari uji analisis statistik terhadap skor OHIP-14
menurut status xerostomia.Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa xerostomia
berpengaruh terhadap kesehatan gigi dan mulut terkait kualitas hidup pada usila.
Selain itu, dari penelitian ini juga diketahui rata-rata skor OHIP-14 pada
kelompok usila dengan xerostomia lebih tinggi dibandingkan dengan skor OHIP14 pada kelompok usila tanpa xerostomia.Hal ini menunjukkan bahwa kualitas
hidup terkait kesehatan gigi dan mulut kelompok usila dengan xerostomia
cenderung lebih rendah dibandingkan dengan kelompok usila tanpa xerostomia.

SARAN

Penelitian lanjutan perlu dilakukan untuk lebih menyempurnakan

penelitian ini, yaitu dalam mendiagnosa xerostomia dengan lebih akurat
menggunakan laju aliran saliva total dengan saliva collection. Lalu bisa dilakukan
penelitian lebih lanjut untuk membandingkan variabel lain yang juga merupakan
etiologi dari xerostomia, misalnya jenis obat yang dikonsumsi oleh usila, tingkat
radiasi dari terapi yang pernah dijalani oleh usila, dan tingkat stress usila. Selain
itu perlu juga diteliti pengaruh xerostomia pada populasi yang lebih muda agar
dapat dibandingkan prevalensi xerostomia pada usila dengan umur yang lebih
muda.

DAFTAR PUSTAKA

1. BAPPENAS. Proyeksi Penduduk Indonesia (Indonesia

Projection) 2005 - 2025. Jakarta: BAPPENAS. 2008.

Population

2. Sensus Penduduk 2010 [Internet]. Jakarta: Badan Pusat Statistik; c2009

[updated 2011 Nov 11. cited 2012 Jan 10]. Available from:
http://sp2010.bps.go.id/index.php/site/tabel?tid=336&wid=0.
3. Kemeneg.pp,
Penduduk
Umur
Lanjut.
online
www.menegpp.go.id/.../index.php?...task..., dikutip 27 Januari 2012

at:

4. Sonis ST, Fazio RC, Fang L. Principles and Practice or Oral Medicine Ed.
Ke-2. W.B. Philadelphia:Saunders Company. 1995:4C7,462, 465-466.
5. Pedersen PH, Loe H, Geriatric Dentistry. Ed. Ke-1. Copenhagen: Munksgard.
1986:94-120.
6. Ernawati, D.S. Kelainan Jaringan Lunak Rongga Mulut Akibat Proses Menua.
Majalah Kedokteran Gigi Universitas Airlangga. 1997. 30(3).113.
7. Scully C, Felix DH. Oral medicine : update for dental practitioners. [internet].
Available at: URL: http://www.bdj.org. accessed on 19 September 2010.
accessed on 27 Januari 2012.
8. Diaz Arnold Ana M, Marek Cindy A. The Impact of Saliva on patient care : a
literature review. J Prosthet Dent. 2002. 88:337-342
9. Ship JA, Xerostomia in Older Adults: Diagnosis and Management, Geriatrics
& Aging. September 2003: 6(8)
10. Eugene NM, Robert LF. Salivary gland disorders. New York: Springer Berlin
Heidenberg. 2007.
11. Wangsarahardja K, Dharmawan OV, Kasim E. Hubungan antara status
kesehatan mulut dan kualitas hidup pada umur lanjut. Universa Medicina.
2007; 26(4):186-194.
12. Thomson WM, Lawrence HP , Broadbent JM, Poulton R.The impact of
xerostomia on oral-health-related quality of life among younger adults.Health
and
Quality
of
Life
Outcomes.2006;
4:86,
http://www.hqlo.com/content/4/1/86.

13. GD, Slade and AJ, Spencer. NCBI. PubMed.hov. [Online] [Cited: Januari 18,
2012.] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8193981.
14. NCBI.
PubMed.gov.
[Online]
[Cited:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9332805.

Januari

18,

2012.]

15. Johansson AK, Johansson A, Unell L, et al. A 15-yr longitudinal study of

xerostomia in a Swedish population of 50-yr-old subjects. Eur J Oral Sci.
2009; 117 (1) :13-19.
16. Pajukoski H, Meurman JH, Halonen P, Sulkava R. Prevalence of subjective
dry mouth and burning mouth in hospitalized elderly patients and outpatients
in relation to saliva, medication, and systemic diseases. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol Oral Radiol Endod; 2001. 92: 641-9.
17. Hasibuan S. Keluhan mulut kering ditinjau dari faktor penyebab manifestasi
dan penanggulannya. http://library.usu.ac.id/download/fkg/fkg-sayuti.pdf
(15Februari 2012)
18. Kidd EAM, Bechal SJ. Dasar-Dasar Karies. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC. 1992: 67-70.