Mr.s Ani, 72 year-old came to dr.

Mohammad Hoesin Hospital with a 2-month history

of increasing pain in her lower back, which has not improved with ibuprofen and is
causing difficulty with walking and dressing. On questioning, she reports having lost
about 5 cm of height since she was a young woman.
On examination, there is mild kyphosis in her lower thoracic spine but no point
tenderness. A lateral spine radiograph reveals that the L3 vertebra is biconcave in
appreacnce a finding that is consistent with a vertebral fracture and From these
information, doctor suggested to examine her bone mineral density.
Her lumbal vertebra x-ray:

I.

Klarifikasi istilah
1. Lower Back Pain: Nyeri punggung bawah: nyeri yang dirasakan di
daerah lumbosacral dan sacroilliaca, dapat berupa nyeri
local( inflasmasi).
2. Ibuprofen: Obat anti inflamasi non-steroid yang digunakan dalam
pengobatan nyeri, demam, disminorhae, osteoarthritis, arthritis
rheumatoid, kelainan peradangan rematik, dan non rematik lainnya
serta nyeri kepala vaskuler.
3. Mild Kyphosis : Kelengkungan thoracal tulang belakang yang
berlebihan saat dilihat dari samping dengan derajat ringan.
4. Radiograph : foto yang dihasilkan oleh radiografi (pembuatan rekaman
film struktur tubuh bagian dalam dengan melewatkan sinar X).
5. Biconcave : mempunyai 2 permukaan konkav.
6. Bone Mineral Density (Kepadatan mineral tulang) : Banyaknya kalsium
dan mineral lain di area tulang tertentu.
7. Fraktur : Pecah atau rupture pada tulang.
8. X-ray : Lihat dibawah Ray (kurang lebih merupakan 1 berkas nyata
energi pancaran berupa cahaya ataupun panas yang berjalan kea rah
tertentu).

II.

Identifikasi Masalah
1. Mr.s Ani, 72 year-old came to dr. Mohammad Hoesin Hospital with
a 2-month history of increasing pain in her lower back, which has
not improved with ibuprofen and is causing difficulty with walking
and dressing.
2. On questioning, she reports having lost about 5 cm of height since she
was a young woman.
3. On examination, there is mild kyphosis in her lower thoracic spine but no
point tenderness. A lateral spine radiograph reveals that the L3 vertebra is
biconcave in appreacnce a finding that is consistent with a vertebral
fracture and From these information, doctor suggested to examine her
bone mineral density.
Her lumbal vertebra x-ray:

III.

Analisis Masalah

1. Mr.s Ani, 72 year-old came to dr. Mohammad Hoesin Hospital

with a 2-month history of increasing pain in her lower back,
which has not improved with ibuprofen and is causing difficulty
with walking and dressing.
a. Bagaimana anatomi vertebrae? (Galih, Dicky, Anggi)
b. Apa hubungan jenis kelamin dan usia pada kasus? (menopause)
(Marlan,Octiara)
c. Apa saja penyakit yang berhubungan dengan nyeri punggung
bawah? (Ressy, Evi)
d. Bagaimana patofisiologi timbulnya nyeri punggung bawah?
(Theo, Ressy)
e. Mengapa nyeri selalu meningkat selama 2 bulan terakhir? (Ezi,
Marlan)
f. Bagaimana indikasi dan cara kerja obat Ibuprofen? (Bianca,
Rani)
g. Bagaimana pengaruh obat Ibuprofen terhadap Ibu Ani?
(Mengapa tidak membaik) (Rani, Arjun)
2. On questioning, she reports having lost about 5 cm of height since she
was a young woman.
a. Apa makna klinis dari berkurangnya tinggi badan sebanyak 5 cm
saat Ibu Ani masih muda? (Theo,Evi)
b. Apa saja etiologi berkurangnya tinggi badan? (Ezi, Octiara)
c. Apa hubungan riwayat perjalanan penyakit pada kasus? (Anggi,
Dicky)
3. On examination, there is mild kyphosis in her lower thoracic spine but
no point tenderness. A lateral spine radiograph reveals that the L3
vertebra is biconcave in appreacnce a finding that is consistent with a
vertebral fracture and From these information, doctor suggested to
examine her bone mineral density.
Her lumbal vertebra x-ray:
a. Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan fisik dan radiography
pada kasus? (Bianca, Arjun)
b. Bagaimana mekanisme abnormal dari pemeriksaan fisik dan
radiography pada kasus?(lengkap beserta klasifikasi berat
ringan kelainan, Mengapa pada kasus terjadi fraktur vertebrae
pada L3) (Dicky, Galih)
c. Bagaimana cara pemeriksaan fisik pada kasus? (Bianca, Rani)
d. Apa indikasi pemeriksaan radiograph dan Bone mineral density?
(Theo, Ressy)
4. Aspek klinis :
a. Bagaimana cara penegakan diagnosis pada kasus? (Marlan,
Octiara)
b. Apa saja pemeriksaan penunjang lain yang dianjurkan pada
kasus? (Galih, Anggi)
c. Apa diagnosis banding pada kasus? (Evi, Ezi)

d.
e.
f.
g.
h.
i.

Apa diagnosis kerja pada kasus? Semua

Bagaimana epidemiologi osteoporosis pada kasus? (Arjun, Rani)
Bagaimana etiologi osteoporosis pada kasus? (Bianca, Arjun)
Apa saja factor resiko osteoporosis pada kasus? (Galih, Dicky)
Bagaimana manifestasi klinis pada kasus? (Ressy, Evi)
Bagaimana patofisiologi osteoporosis pada kasus? (Ezi, Marlan,
Octiara)
j. Bagaimana tata laksana pada kasus? (farmako, non-farmako,
edukasi, dan pencegahan) Semua
k. Bagaimana komplikasi pada kasus? (Theo, Anggi)
l. Bagaimana prognosis pada kasus? Semua
m. Apa SKDI pada kasus? Semua
IV.
V.

Hipotesis
Ibu Ani 72 tahun mengalami nyeri punggung bawah yang diakibatkan oleh
fraktur vertebrae yang disebabkan oleh osteoporosis pasca menopause
Learning Issue
1. Anatomi vertebrae (Galih, Dicky, Anggi)
2. Fisiologi vertebrae (proses pembentukan tulang, keseimbangan
mineral) (Theo, Ressy, Evi)
3. Osteoporosis (Ezi, Marlan, Octiara)
4. Kelainan bentuk vertebrae (Bianca, Rani, Arjun)