LOKALNIANESTETICI

LOKALNI
ANESTETICI
(
(USTOMATOLOGIJI)
)
Doc.drIsidoraSamojlik
Doc.
dr Isidora Samojlik
smer STOMATOLOGIJA
23 12 2010
23.12.2010.

PROKAIN
prvi sintetski lokalni anestetik, estarskog tipa
kratkog dejstva, vazodilatatonog efekta (zato
je uglavnom sa vazokonstriktorom 2%)
infiltrativna, sprovodna anestezija (periferna
blok anestezija)
0.5-2% rastvor
maksimalna doza: 120 mg,
sa vazokonstriktorom
a o o s
o o 400
00 mg
g

LIDOKAIN
lokalni anestetik amidnog tipa
dueg dejstva od prokaina meka tkiva do
1h (p
(pulpa
p 5-10 min.)) bez vazokonstriktora;; 24 h (1 h) sa vazokonstriktorom; povrinska i
do 30 min
min. (srednje dugo dejstvo)
manji vazodilatatorni efekt, pa moe sa i bez
dodatka vazokonstriktora
a okonstriktora (adrenalin
1:80.000)

LIDOKAIN - nastavak
infiltrativna, sprovodna anestezija 1-2%
povrinska 10%
kardiologija antiaritmik

Maksimalna dozvoljena koliina:

za sprej 200 mg (20 sprej doza)
bez vazokonstriktora 100 mg (4.5 mg/kg)
sa vazokonstriktorom
k
t ikt
300 mg (7 mg/kg)
/k )

MEPIVAKAIN
lokalni anestetik amidnog tipa
p
po duini dejstva
j
izmeu p
prokaina i lidokaina
30-40 min. (srednje dugo dejstvo)
slabiji vazodilatator od lidokaina
lidokaina, te moe bez
vazokonstriktora
infiltrativna, sprovodna anestezija 3%
maksimalna dozvoljena
j
koliina 300 mg
g

PRILOKAIN
lokalni anestetik amidnog tipa
p
po duini dejstva
j
slian lidokainu: meka tkiva
1-2 h, pulpa 5-10 min. (srednje dugo dejstvo)
ne mora
mora, ali moe da se primenjuje sa
vazokonstriktorom (1:200.000)
infiltrativna anestezija 4%

KARTIKAIN
amidni
a d lokalni
o a a
anestetik
es e
srednje dugog dejstva, bez i sa
vazokonstriktorom (1:100
(1:100.000
000 ili 1:200
1:200.000)
000)
daje unakrsnu alergijsku reakciju sa sulfapreparatima! sulfonamidi, derivati tioureje,...
infiltrativna,, sprovodna
p
anestezija
j 2%
epiduralna
maksimalna
k i l d
dozvoljena
lj
d
doza 200 mg
sa vazokonstriktorom 500 mg

BUPIVAKAIN
lokalni anestetik amidnog tipa
dugog
g g dejtva
j
((1.5-8 h),
), ne mora ali moe da se
primenjuje i sa vazokonstriktorom (1:200.000)
sprovodna anestezija: spinalna
spinalna, epiduralna
0.25-0.5% (jak postoperativni bol, porodiljstvo)
ND: kardiotoksinost
maksimalna dozvoljena
j
koliina 400 mg
g ((2
mg/kg), sa vazokonstriktorom 3 mg/kg
ROPIVAKAIN manje kardiotoksian

TETRAKAIN
lokalni anestetik estarskog tipa
dugog dejstva,
dejstva snaan
snaan, toksian
povrinska anestezija 2% sprej

BENZOKAIN
estarski loklni anestetik (etilaminobenzoat)
slabo se resorbuje
resorbuje, namenjen spoljanjoj
primeni
mast,
t praak
k 5%

Doziranjelokalnihanestetika
Upotrebitinajmanjedozekojimasemoepostii
dobra analgezija a nipoto prekoraiti
dobraanalgezija,anipotoprekoraiti
maksimalnedozvoljenedoze!
Izraunavanjekoliinelokalnoganestetika doze:
2%lidokain =

2g
2
100mL

2000mg
2000
100mL

20mg
20
=
mL

Akouampuliima2mL,tadaecelaampulaimatiukupno
40mglidokaina.
Potojemaksimalnadozvoljenakoliinalidokainabez
vazokonstriktora100mg,toznaidasemoeukupno
upotrebiti do 2 5 ampule!
upotrebitido2.5ampule!

 Akoseprimenjujelidokainukombinacijisa
adrenalinomondajemaksimalnadozvojenadoza
lidokaina300mg,toznaidasemoeprimeniti7.5
g,
p
ampula! tourutinskojstomatolokojpraksinije
potrebno.
Ali,kolikosemoeprimenitiadrenalina?
Maksimalnadozvoljenadozaadrenalinaje0.2mgpo
dozi(injekciji,aplikaciji).Uterapijianafilaktikog
dozi(injekciji,aplikaciji).
okasekoristinajveadoza 1mg.
Adrenalinseuzlokalnianestetikdodajeukoliini
Adrenalin se uz lokalni anestetik dodaje u koliini
1:80000,odn.0.012%.
tatoznai
ta to znai kolikoimaadrenalinauampulilokalnoganestetika?
koliko ima adrenalina u ampuli lokalnog anestetika?

Raunanjekoliinevazokonstriktora
adrenalin1:80000=

1g
80000mL

1000mg
80000mL

0.0125mg
1mL

Ujednojampuliod2mLima0.025mgadrenalina,toje
8 puta manje od maksimalne dozvoljene doze
8putamanjeodmaksimalnedozvoljenedoze.
Toznaidasemoeupotrebitiido7ampula2%
lidokaina sa adrenalinom u ampuli od 2 mL tokom
lidokainasaadrenalinom,uampuliod2mL,tokom
stomatolokeintervencije tojedalekovieod
potrebne koliine!
potrebnekoliine!
Koliinaadrenalinamoebitiizraenai%odn.g/mL:
0.0012%adrenalin =

0.0012 g
100mL

ili12.5g/mLtoje0.0125mg/mL

1,2mg
100mL

0.012 mg
mL