Gerekli Belgeler :

1- DİLEKÇE(Örneği aşağıdadır)
2- NÜFUS CÜZDANI(SURETİ)
3- DİPLOMA (Mezuniyet veya öğrenim belgesi)
4- İKAMETGAH BELGESİ
5- FOTOĞRAF
AŞÇI VE KAMAROT YETERLİ- LİKLERİ
İÇİN; GEMİADAMI CÜZDANI ALMAK 6- SABIKA KAYDI
İSTEYENLER YUKARIDAKİ BELGELERE
AYRICA MESLEKLERİ İLE İLGİLİ EĞİTİM 7- SAĞLIK RAPORU
YA DA ÇALIŞMA BELGELERİNİ DE
EKLEYECEKLERDİR.
8- ASKERLİK DURUM BELGESİ

………………..LİMAN BAŞKANLIĞI'NA
Ticari gemilerde çalışmak amacıyla ………….yeterliliğnde gemiadamı Dilekçe
cüzdanı almak istiyorum. Daha önce hiçbir liman başkanlığından gemiadamı Örneği
cüzdanı almadığımı beyan eder, gereğini arz ederim.
ADRES ve TEL. : ADI SOYADI (İmza)

Gerekli Belgeler :
1- DİLEKÇE(Örneği aşağıdadır)
2- NÜFUS CÜZDANI(SURETİ)
3- GAZETE ZAYİİ İLANI
4- FOTOĞRAF (2 Adet)
5- SABIKA KAYDI
Sağlık raporu tarihi geçmiş ise
sağlık raporu (göz-kulak)alması 6- STCW BELGELERİ(Aslı ve fotokopisi)
gerekir.

İSTANBUL LİMAN BAŞKANLIĞI'NA

………..Limanına kayıtlı …...... sicil nolu ve ......................... yeterliliğndeyim.Gemiadamı Dilekçe
cüzdanımı kaybettim. Yenisini çıkarmak istiyorum. Gereğini arz ederim. Örneği
ADRES :(TEL) ADI SOYADI (imza)

Gerekli Belgeler :
1- DİLEKÇE(Örneği aşağıdadır)
2- NÜFUS CÜZDANI(SURETİ)
3- GEMİADAMI CÜZDANI(ASLI)
4- FOTOĞRAF (2 Adet)
5- SABIKA KAYDI
Cüzdanda öğrenim ve askerlik kısmı 6- STCW BELGELERİ(fotokopisi)
eksik ise bunların asılları ve fotoko -pileri

İSTANBUL LİMAN BAŞKANLIĞI'NA

Dilekçe
………..Limanına kayıtlı …...... sicil nolu ve ......................... yeterliliğndeyim.Gemiadamı
cüzdanımın yenisini çıkarmak istiyorum. Gereğini arz ederim. Örneği
ADRES :(TEL) ADI SOYADI (imza)
 Gerekli Belgeler :
1- DİLEKÇE(Örneği aşağıdadır)
2- NÜFUS CÜZDANI(SURETİ)
3- DİPLOMA (Mezuniyet veya öğrenim belgesi)
4- İKAMETGAH BELGESİ
5- FOTOĞRAF (4 ADET)
Sınav; HER AYIN İLK SALI, ÇAR- 6- SABIKA KAYDI
ŞAMBA VE PERŞEMBE GÜNLE- 7- SAĞLIK RAPORU
Rİ SAAT 14.00 DE BÖLGE MÜ-
DÜRLÜĞÜMÜZ EĞİTİM SALO- 8- ASKERLİK DURUM BELGESİ
NUNDA YAZILI (test) VE SÖZLÜ
OLARAK YAPILMAKTADIR.

…………………….. LİMAN BAŞKANLIĞI'NA Dilekçe

"Amatör Denizci" yeterlilik belgesi almak için "Amatör Denizci Sınavı'na Örneği
girmek istiyorum. Aşağıda belirtilen belgeleri ekli olarak sunuyorum.
Gereğini arz ederim.
ADRES :(TEL) ADI SOYADI (imza)

Gerekli Belgeler :
1- DİLEKÇE
2- NÜFUS CÜZDANI(SURETİ)
3- FOTOĞRAF (2 ADET)
4- SAĞLIK RAPORU

YIPRANMADAN ÇIKARILACAKSA;
AMATÖR DENİZCİ EHLİYETİNİN ASLI,
ZAYİİNDEN ÇIKARILACAKSA; GAZETE İLANI

Gerekli Belgeler :
1- DİLEKÇE
2- NÜFUS CÜZDANI (NOTER/MUHTAR
TASDİKLİ SURETİ VE FOTOKOPİSİ)
3- FOTOĞRAF (4 ADET)
4- SABIKA KAYDI
SINAVA GİRMEK İÇİN VARSA 5- İKAMETGAH
6- ÖĞRENİM BELGESİ (NOTER TASDİKLİ
GEMİADAMI CÜZDANI VEYA AMATÖR SURETİ VE FOTOKOPİSİ)

EHLİYET VE 2 RESİM İLE SİCİL 7-LİMANDAN ALINACAK FORM

LİMANINA MÜRACAAT EDİLECEK.
SRC SINAVLARI HER AYIN 3.ÇAR-
ŞAMBASI BÖLGE MÜDÜRLÜĞÜMÜ-
ZÜN 5.KATINDA YAPILMAKTADIR. SINAVI KAZANANLAR YUKARIDA İSİMLERİ VERİ-
LEN GEREKLİ BELGELERİ TATAMLAYARAK MÜRACAAT EDECEKLERDİR.
 SRC SINAVLARI HER AYIN 3.ÇAR-
ŞAMBASI BÖLGE MÜDÜRLÜĞÜMÜ-
ZÜN 5.KATINDA YAPILMAKTADIR. SINAVI KAZANANLAR YUKARIDA İSİMLERİ VERİ-
LEN GEREKLİ BELGELERİ TATAMLAYARAK MÜRACAAT EDECEKLERDİR.

Gerekli Belgeler :
1- DİLEKÇE(Örneği aşağıdadır)
2- NÜFUS CÜZDANI(SURETİ)
3- GEMİADAMI CÜZDANI
(CÜZDANIN İŞLEM GÖRMÜŞ SAYFALARININ
FOTOKOPİSİ)
4-STCW BELGELERİNİN ASILLARI

YENİLEME İŞLEMİ; YIPRANMA, YIRTILMA HATALI DÜZENLENME SİCİL LİMANI VE SİCİL

NUMARASI DEĞİŞMESİ NETİCESİ YAPILIR.
İSTANBUL LİMAN BAŞKANLIĞI'NA Dilekçe
………..Limanına kayıtlı …...... sicil nolu ve ......................... yeterliliğndeyim. STCW Örneği
sertifikalarımı .............. nedeniyle yenilenmesini istiyorum.
Gereğini arz ederim.
ADRES : (TEL) ADI SOYADI (imza)

Gerekli Belgeler :
1- DİLEKÇE(Örneği aşağıdadır)
2- NÜFUS CÜZDANI(SURETİ)
3- GEMİADAMI CÜZDANI
(CÜZDANIN İŞLEM GÖRMÜŞ SAYFALARININ
FOTOKOPİSİ)
4-KURS BAŞARI BELGESİ (VEYA ONAYLI
FOTOKOPİSİ)

İSTANBUL LİMAN BAŞKANLIĞI'NA Dilekçe

………..Limanına kayıtlı …...... sicil nolu ve ......................... yeterliliğndeyim. STCW
belgelerimin yeni tüzüğe göre düzenlenerek tarafıma verilmesini arz ederim.
Örneği
ADRES : (TEL) ADI SOYADI (imza)

Gerekli Belgeler :
1- DİLEKÇE(Örneği aşağıdadır)
2- NÜFUS CÜZDANI(SURETİ)
3- GEMİADAMI CÜZDANI
(CÜZDANIN İŞLEM GÖRMÜŞ SAYFALARININ
FOTOKOPİSİ)
4- KURS BAŞARI BELGESİ (VEYA ONAYLI
FOTOKOPİSİ)
5- GAZETE ZAYİİ İLANI
STCW BELGELERİNİN;
ÇALINMASI, KAYBOLMASI,
YANMASI V.S. GİBİ YOK OLMASI NETİCESİ YENİDEN DÜZENLENMELERİDİR.

İSTANBUL LİMAN BAŞKANLIĞI'NA

………..Limanına kayıtlı …...... sicil nolu ve ......................... yeterliliğndeyim. STCW Dilekçe
belgelerimin yeni tüzüğe göre düzenlenerek tarafıma verilmesini arz ederim. Örneği
ADRES : (TEL) ADI SOYADI (imza)
 İSTANBUL LİMAN BAŞKANLIĞI'NA
………..Limanına kayıtlı …...... sicil nolu ve ......................... yeterliliğndeyim. STCW Dilekçe
belgelerimin yeni tüzüğe göre düzenlenerek tarafıma verilmesini arz ederim. Örneği
ADRES : (TEL) ADI SOYADI (imza)

Gerekli Belgeler :

1- DİLEKÇE(Örneği aşağıdadır)
2- NÜFUS CÜZDANI(SURETİ)
3- DİPLOMA (Mezuniyet veya öğrenim belgesi)
4- İKAMETGAH BELGESİ
HİZMET BELGESİ: GEMİ KA-
ŞELİ OLACAK. Yabancı gemi- 5- FOTOĞRAF(2 ADET)
lerde çalışanlar için iş akitleri
gelecek ve pasaport giriş çıkış-
6- SABIKA KAYDI
ları noter tastikli olacak. 7- SAĞLIK RAPORU
GÜVERTE VE MAKİNA
LOSTROMOLUK MÜRACAAT- 8- GEMİADAMI CÜZDANI
LARINDA HİZMET BELGELE- 9- STCW SERTİFİKALARI
RİNDE LOSTROMOLUK YA-
PABİLİR İBARESİ OLMALI -DIR. 10- HİZMET BELGESİ(Açıklama yanda)
İlk kez başvuranlardan
hizmet belgesi istenmez.

İSTANBUL LİMAN BAŞKANLIĞI'NA Dilekçe

…………… Yeterlilik sınavına girmek istiyoum .Gereğini arz ederim.
ADRES :(TEL) ADI SOYADI (imza) Örneği

Gerekli Belgeler :
HİZMET BELGESİ:1- DİLEKÇE
GEMİ KA- (Örneği aşağıdadır)
2- NÜFUS
ŞELİ OLACAK. Yabancı gemi- CÜZDAN (SURETİ-2 ADET) I
lerde çalışanlar için iş akitleri
3- DİPLOMA(Mezuniyet veya öğrenim belgesi-2 adet)
gelecek ve pasaport giriş çıkış-
4- İKAMETGAH BELGESİ
5- FOTOĞRAF(8 ADET)
6- SABIKA KAYDI
HİZMET BELGESİ: GEMİ 7- SAĞLIK RAPORU
KAŞELİ OLACAK .
8- GEMİADAMI CÜZDANI
Yabancı gemilerde
çalışanlar için iş akit- 9- STCW SERTİFİKALARI
leri gelecek ve pasa- 10- HİZMET BELGESİ(Açıklama yanda)
port giriş çıkışları 11- STAJ DEFTERİ
(Veya STAJ YAPTIĞINA DAİR BELGE)
noter tastikli olacak.
12- YETERLİLİK BELGESİ(olanlardan)
leri gelecek ve pasa-
port giriş çıkışları
noter tastikli olacak.
10- HİZMET BELGESİ(Açıklama yanda)
11- STAJ DEFTERİ
(Veya STAJ YAPTIĞINA DAİR BELGE)
12- YETERLİLİK BELGESİ(olanlardan)

Örneği
Dilekç
e
İSTANBUL LİMAN BAŞKANLIĞI'NA
…………… Yeterlilik sınavına girmek istiyoum .Gereğini arz ederim.
ADRES :(TEL) ADI SOYADI (imza)

Gerekli Belgeler :
1- DİLEKÇE
2- NÜFUS CÜZDANI (NOTER/MUHTAR TASDİKLİ
SURETİ VE FOTOKOPİSİ)
3- FOTOĞRAF (4 ADET)
4- SABIKA KAYDI
5- İKAMETGAH
6- ÖĞRENİM BELGESİ (NOTER TASDİKLİ
SURETİ VE FOTOKOPİSİ)
7- GEMİADAMI CÜZDANI
(YAZILI SAYFALARIN FOTOKOPİSİ)
8- LİMANDAN ALINACAK FORM
- ZAYİİNDEN MÜRACAAT EDECEK OLANLAR GAZETE ZAYİİ İLANINI GETİRECEKLER.
- GOC ve REO yenilenmesinde ve zayiinden çıkarmada 1 yıllık telsiz
zabiti olarak çalıştığına dair hizmet belgesi getireceklerdir.
- AYRICA HAZIRLANAN EVRAKLARIN TAMAMININ BİRER FOTOKOPİSİ.
TELSİZ ZABİTLERİNİN DİKKATİNE
- GOC VE REO SINAVINA GİRECEK GEMİADAMLARI; SINAV BAŞVURUSU VE SÜRE-
Sİ BİTMİŞ EHLİYETLERİNİ DEĞİŞTİRME İŞLEMLERİ İLE TAHD.TLSZ.TLF OPR.
BELGELERİNİN YENİLENMESİ KENDİ SİCİL LİMANLARINDA YAPACAKLARDIR.

Gerekli Belgeler :
1- DİLEKÇE(Örneği aşağıdadır)
2- NÜFUS CÜZDANI(SURETİ)
3- DİPLOMA (Mezuniyet veya öğrenim belgesi)
4- FOTOĞRAF (8 ADET)
Sınav; 5- SABIKA KAYDI
Yeterli talep 6- 1 YIL HİZMET ve SİGORTA PİRİMLERİ
olduğundaher yılın
 Gerekli Belgeler :
1- DİLEKÇE(Örneği aşağıdadır)
2- NÜFUS CÜZDANI(SURETİ)
3- DİPLOMA (Mezuniyet veya öğrenim belgesi)
4- FOTOĞRAF (8 ADET)
Sınav; 5- SABIKA KAYDI
Yeterli talep 6- 1 YIL HİZMET ve SİGORTA PİRİMLERİ
olduğundaher yılın
7- BASINÇ ODASI TESTİ
Mayıs ayında yapılır.
9- ADAY BELGESİ FOTOKOPİSİ

Gerekli Belgeler :
1- DİLEKÇE(Örneği aşağıdadır)
2- NÜFUS CÜZDANI(SURETİ)
3- İKAMETGAH BELGESİ
4- FOTOĞRAF
5- SABIKA KAYDI
6- SAĞLIK RAPORU
7- GEMİADAMI CÜZDANI (ASLI)
8- STCW SERTİFİKALARI
9- YETERLİLİK BELGESİ
(ASLI VE FOTOKOPİSİ)
Örneği
Dilekç

İSTANBUL BÖLGE MÜDÜRLÜĞÜ'NE

e

Bağlı bulunduğum sicil limanımdan gelen dosyama ait gerekli işlemlerin başlatılması
hususunda gereğini arz ederim.
ADRES (TEL) ADI SOYADI (imza)

(Sicil Nakli İlk Müracaat için dilekçe)

İSTANBUL BÖLGE MÜDÜRLÜĞÜ'NE
………Limanına kayıtlı ……sicil nolu ……yeterliliğine sahibim. ……….Liman Başkan-
lığına sicil naklimin yapılması hususunu arz ederim.
ADRES :(TEL) ADI SOYADI (imza)

Gerekli Belgeler :
1- DİLEKÇE
2- NÜFUS CÜZDANI(SURETİ)
3- FOTOĞRAF (4 ADET)
4- SAĞLIK RAPORU
5- EHLİYET FOTOKOPİSİ (2 ADET)
6- GEMİADAMI CÜZDANI
(FOTOKOPİSİ)

İSTANBUL BÖLGE MÜDÜRLÜĞÜ'NE

 Gerekli Belgeler :
1- DİLEKÇE
2- NÜFUS CÜZDANI(SURETİ)
3- FOTOĞRAF (4 ADET)
4- SAĞLIK RAPORU
5- EHLİYET FOTOKOPİSİ (2 ADET)
6- GEMİADAMI CÜZDANI

Örneği
(FOTOKOPİSİ)

Dilekç
e
İSTANBUL BÖLGE MÜDÜRLÜĞÜ'NE
………Limanına kayıtlı ……sicil nolu ……yeterliliğine sahibim.Yeterliliğimin yeni
tüzüğe göre intibakımın yapılması hususunu arz ederim.
ADRES :(TEL) ADI SOYADI (imza)

Gerekli Belgeler :
1- DİLEKÇE
2- OKULUNU BİTİRDİĞİNE
DAİR ÇIKIŞ BELGESİ
3- GEMİADAMI CÜZDANI
(BAŞTAN SONA YETERLİLİK DAHİL
FOTOKOPİSİ)
4- DENİZDE GÜVENLİK EĞT.
(EĞİTİMİ TAMAMLADIĞINA DAİR YAZI)
İSTANBUL LİMAN BAŞKANLIĞI'NA
………Limanına kayıtlı ……sicil nolu ……yeterliliğine sahibim. Okuluma istinaden
hak ettiğim sertifikaların düzenlenmesi hususunu arz ederim.
ADRES : ADI SOYADI (imza)

Gerekli Belgeler :
1- DİLEKÇE(Örneği aşağıdadır)
2- SABIKA KAYDI
3- GEMİADAMI CÜZDANI
(ASLI VE FOTOKOPİLERİ)
4- STCW SERTİFİKALARI
5- HİZMET BELGESİ

YABANCI GEMİDE ÇALIŞANLAR İÇİN; İŞ AKTİ (YA DA FOTOKOPİSİ) VE PASAPORTUN ASLI İLE
YALNIZCA GİRİŞ-ÇIKIŞ SAYFALARININ NOTER TASDİKİ İSTENİR.

İSTANBUL LİMAN BAŞKANLIĞI'NA

………Limanına kayıtlı ……sicil nolu ……yeterliliğine sahibim. Okuluma istinaden
hak ettiğim sertifikaların düzenlenmesi hususunu arz ederim.
 İSTANBUL LİMAN BAŞKANLIĞI'NA
………Limanına kayıtlı ……sicil nolu ……yeterliliğine sahibim. Okuluma istinaden
hak ettiğim sertifikaların düzenlenmesi hususunu arz ederim.
ADRES : ADI SOYADI (imza)
ETİ)
enim belgesi)

Sİ

GESİ

Dilekçe
Örneği

1- Dilekçe (Örneği Yukarıdadır)

fotokopisi)
2- Nüfus Cüzdanı Örneği (1 adet)

Dilekçe 4- İkametgah Belgesi

Örneği 5- Sağlık Kurulu Raporu
6- 4 Adet Fotoğraf
7- Sabıka Kaydı Belgesi

)
SLI)

isi)

Dilekçe
Örneği
)
nim belgesi)

GESİ

Dilekçe
Örneği

,
AZETE İLANI

ler :
R/MUHTAR
TOKOPİSİ)

R TASDİKLİ

M
ARININ

LARI

MANI VE SİCİL

Dilekçe
Örneği

NIN

ONAYLI

Dilekçe
Örneği

RININ

A ONAYLI

Dilekçe
Örneği
 Dilekçe
Örneği

m belgesi)

nda)

ET)
esi-2 adet)

nda)

dan)
nda)

dan)

AR TASDİKLİ

DİKLİ

LER.

SÜRE-
OPR.
DIR.

belgesi)

RİMLERİ
belgesi)

RİMLERİ

OPİSİ

İ)

(ASLI)

n başlatılması

an Başkan-

İ)

2 ADET)
ANI
İ)

2 ADET)
ANI

in yeni

İNE
İ
NI
AHİL

K EĞT.
YAZI)

istinaden

er :
dır)

ZDANI
LARI
İ

ORTUN ASLI İLE

istinaden
istinaden