CQI ปู วยนอก

CQI งานผู
การลดระยะเวลารอคอยในผปวยกงวกฤต
การลดระยะเวลารอคอยในผู วยกึ่งวิกฤต
 ุ Æ สายรุุง
สัญลักษณกลุม

คําํ ขวััญ Æ รวดเร็ว็ ปประทัับใใจ ไไดมาตรฐาน

เปาหมาย
•เพืื่อลดระยะ เวลาการรอคอยในผู
ใ ปวยกึึง่ วิกฤตให
ใ ไดรับ
การตรวจ โดยแพทย ภายในระยะเวลา 30 นาที

•เพื่อคนหาผูปวยกึง่ วิกฤต และใหการพยาบาล ที่เหมาะสม

 กําหนดตัวชี้วด
ั
: อัตราผูปว ยกึ่งวิกฤตทีไ่ ดรับการตรวจ ภายใน 30 นาที 100 %
 เกณฑในการเก็บขอมูลู
1.เก็บขอมูลในผูปว ยกลุมกึง่ วิกฤต ตั้งแตเริม่ ยืน่ บัตรตรวจที่หอง
บัตร รวมทั้งซักประวัติและสิ้นสุด ุ ที่เวลาพบแพทย
ขอมูลกอนปรับปรุง ( Check sheet)
เดือน
เดอน จํจานวนผู
านวนผปววยกง
ยกึ่ง จํจานวนผู
านวนผปววยกงวกฤตทไดรบการ
ยกึ่งวิกฤตที่ไดรับการ อตราผู
อัตราผปวยกงวกฤตทไดรบ
วยกึ่งวิกฤตที่ไดรับ
วิกฤต (ราย) ตรวจภายใน 30 นาที่ ( ราย ) การตรวจภายใน 30 นาที( %
)
ม.ย.2552
มิ .ย.2552 20 14 70%
ก.ค.2552 30 26 86%

ขอมู งปรับปรงง ( Check sheet)

ขอมลหลั
ลหลงปรบปรุ
เดือน จํานวนผูปวยกึ่ง จํานวนผูปวยกึ่งวิกฤตที่ไดรับการ อัตราผูปวยกึ่งวิกฤตที่ไดรับ
วิกฤต (ราย) ตรวจภายใน 30 นาที่ ( ราย ) การตรวจภายใน 30 นาที( % )
ส.ค.2552 20 18 90%
ก.ย.2552 30 28 97%
ต.ค.2552 30 28 97%
พ.ย. 2552 30 28 9%
 ตรวจสอบสิทธ
ยื่นบัตรที่หองเวชระเบียน พยาบาลเดินไปรับบัตรที่หองบัตร
รับบริการจุดบริการที่ 1
ซัซกประวตประเมนอาการทโตะ
กประวัติประเมินอาการที่โตะ 1 หองตรวจ
หองตรวจ OPD
พบแพทย
พบแพทย
รับใบนัด/ใบยานอก/ใบรบรองแพทย
รบใบนด ใบรับรองแพทย
 วิเคราะหทางเลือก( วางแผนแกปญ  หา )
และทดลองทางเลือื ก ( ลงมือื ปฏิ
ป บิ ัติ )
1. ผูปวยมีปี ริมิ าณมากทํําให
ใ ก าร
ดูแลคัดกรองไดไมทั่วถึง
ประสานงานกบเจาหนาทคอมพวเตอร
ประสานงานกั บเจาหนาที่คอมพิวเตอร
เพื่อจํากัดการนัดผูปวยของแพทยในแต
ละวัน
ละวน
2. แบงประเภทผูปวยรถนอน รถนั่งเพื่อ
ความสะดวกในการประเมิน
ความสะดวกในการประเมน
3. มีการประชาสัมพันธใหผูปวยและ
ญาติทราบถึงอาการผิดปกติขณะรอ
ญาตทราบถงอาการผดปกตขณะรอ
ตรวจและตองรีบแจงใหพยาบาลทราบ
4 ควรมพยาบาล
4. ควรมีพยาบาล เดนประเมนอาการ
เดินประเมินอาการ
ผูปวยที่รอตรวจ เปนระยะ โดยเฉพาะ
ผูผปววยกลุ
ยกลมเสยง
เสี่ยง
 1. จัดทําสมุดบันทึกการลงตรวจของ
2 แพทย
2. แพทย ออกตรวจชา
ออกตรวจชา แพทย
แพทย
2. มีการนําเขาที่ประชุม CLT หรือ
องคกรแพทยเพื่อหาแนวทางการแกไข
องคกรแพทยเพอหาแนวทางการแกไข
รวมกัน

3.ขาดอัตรากําลังบุคลากรพยาบาล ทํา 1. เก็บสถิติปริมาณงาน เพื่อ ขอ

ใ การดูแลไม
ให ไ ท ัว่ ถึึง อัตรากําลังที่เหมาะสม
2. นําเขาที่ประชุมบริหาร รพ.

4.พยาบาลขาดความรูในการประเมิน
ผูผปววยย
1. จัดทําคูมือการแบงประเภทผูปวยที่
รอตรวจที่ OPD เพื่อประเมินไดงาย
2. จัดใหมีการอบรมแนวทางการคัด
กรองผููปวยเบื้องตน เพื่อพยาบาลทุุกคน
ที่ OPD สามารถประเมินผูปวยได
 5.ระบบการนัดผูปวยไมสามารถ
กําหนดปริมาณนัดผปววยไดจรง
กาหนดปรมาณนดผู ยไดจริง ( เลอน
เลื่อน ประสานงานกับเจาหนาที่ คอมพิวเตอร
นัดตามใจผูปวย ) ทําใหผูปวยมามาก เพื่อจัดใหมีการจํากัดจํานวนผูปวยที่นัด
ในบางวัน
ในบางวน ในแตละวัน ไมใหเกินกําหนด
 มาตรฐานที่กําหนดขึ้น
มาตรฐานทกาหนดขน
.แนวทางการคัดกรองผูปวยเบื้องตน

.แนวทางการคัดกรอง โรคที่พบบอย ทีO

่ PD

.แนวทางการสงตรวจผูป ว ยกึ่งวิกฤต
 ศึกษาผล
ขอมูลหลังการปรับปรุง

ตัวชี้วัดขอมลล
ตวชวดขอมู อัอตราผู
ตราผปวยกงวกฤตทไดรบการตรวจ
วยกึ่งวิกฤตที่ไดรบั การตรวจ
ภายใน 30 นาที เพิ่มจาก 93%เปน 97%
ขอบคณค
ขอบคุ ณคะะ