You are on page 1of 1

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc


Ảnh 2x3 ----------o0o--------

Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2007

ĐƠN XIN CẤP LẠI THẺ SINH VIÊN

Kính gửi: Phòng Đào tạo - Tổ Công tác sinh viên

Em tên là: ---------------------------Ngày sinh ------------------------------------------------------


Mã số sinh viên -----------------------------Lớp------------------------------------------------------
Hộ khẩu thường trú -----------------------------------------------------------------------------------
Lý do xin cấp lại thẻ sinh viên ----------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Cấp lại lần thứ -----------------------------------------------------------------------------------------

XÁC NHẬN CỦA KHOA NGƯỜI LÀM ĐƠN


(Ký, ghi rõ họ tên)

You might also like