m










ETIYOLOJI

÷ Üst solunum yolları patolojileri

÷ Akciğer hastalıkları

÷ Persistan pulmoner hipertansiyon

÷ Akciğer volümünde azalma

÷ Kas gücünde yetersizlik

÷ MSS ile ilgili hastalıklar

÷ Diğerleri
ï

ï 



÷ 

÷  !"
÷ 

÷ m#$%&$'!())%'(#$$
'!())%*$(%'$+#*#' !(#
')#'*#(,*#!'*(,')-!'*(
÷ )#)$'!())%)

÷ (%./#)*/0

÷ #,1*!%/(,#2#
!($%-!")()3),4455
ð


!#%(+*(' !#26" !($




  

 




  

  

 

  

 


ÜST SOLUNUM YOLLARI
÷ Koanal Atrezisi
÷ Pierre ² Robin sendromu

÷ Mikrognati

÷ Kistik higroma
AKCIĞER HASTALIKLARI

- Respiratuvar distres sendromu

- Aspirasyon sendromları
- Pnömoni
- Yenidoğanın geçici taşipnesi
PERSISTAN PULMONER
HIPERTANSIYON
-Pulmoner ödem
-Pulmoner kanama
-Bronkopulmoner displazi
AKCIĞER VOLÜMÜNDE AZALMA

‡ Pnömotoraks
‡ Tümör
‡ Diyafragmatik herni
‡ Plevral effüzyon
KAS GÜCÜNDE YETERSIZLIK

-Frenik sinir felci

-Medulla spinalis hasarı
-Miyastenia gravis
MSS ILE ILGILI SORUNLAR
-Prematüre apnesi
-İlaç etkisi
-Konvülsiyonlar
-HİE
-Kanama
DIĞER

-Siyanotik kalp hastalığı

-Anemi
-Polisitemi
-Şok
-Sepsis
-Duktus açıklığı
V



  

Pretermlerde görülen,dispne,taşipne ve
ekspiratuar inleme ile doğum sonrası 4-6 saat
içinde ortaya çıkan tablodur .
 RDS-SIKLIK

÷ Gestasyon yaşı
@ 6- haftalar arasında %50
@ 30-31 haftalar arasında %0-30 RDS gelişir
 RDS ETYOLOJISI

÷ Surfaktan sentezinin olgunlaşma eksikliği

÷ Akciğerlerin immatüritesi
 Sürfaktanın Bileşenleri
sürfaktan proteinleri fosfolipidler
fosfotiilgliserol notral lipidler ve diğer proteinler


Ä





RDS GELİŞİMİNİ ETKİLEYEN
FAKTÖRLER
÷ Erkek cinsiyet
÷ Sezeryan doğum

÷ Asfiksi

÷ Annede diyabet

÷ Hipotiroidi

÷ Ailesel yatkınlık

÷ Yenidoğanın Hemolitik Hastalığı

RDS SIKLIĞINI AZALTAN FAKTÖRLER

÷ Maternal narkotik bağımlılığı

÷ Alkol ve sigara kullanımı

÷ Kronik intrauterin stres

÷ EMR

÷ Maternal hipertansiyon
 RDS FIZYOPATOLOJISI

÷ Akciğer fonksiyon bozuklukları

@ Sürfaktan eksikliği nedeniyle oluşan atelektazi
@ Konjesyon
@ İmmatür akciğer yapısından kaynaklanır
KLINIK BULGULAR

÷ Taşipne (solunum sayısı 60/dk.dan fazla)

÷ İnlemeli ekspirasyon
÷ Çekilmeler ( suprasternal, interkostal)
÷ Burun kanadı solunumu
÷ Siyanoz
÷ Apne
÷ KTA 10 den az (ağır RDS)
÷ Hipotansiyon
÷ Oligüri
 TANI

- Klinik bulgular
- Preterm yenidoğan
- Radyolojik bulgular
- Kan gazı değerleri
RDS·DE RADYOLOJIK GÖRÜNÜM

÷ Havalanma azlığı
÷ Yaygın retikülogranüler görünüm

÷ Hava bronkogramları
 KAN GAZI DEĞERLERI

÷ Hipoksemi
÷ Metabolik ve respiratuar asidoz

÷ Yüksek PaCO
 AYIRICI TANI

- Persistan pulmoner hipertansiyon

- Sepsis
- Pnömoni
- TTN
- Siyanotik kalp hastalığı
- Aspirasyon pnömonisi
- Spontan pnömotoraks
 TEDAVI

÷ İlk 60 dakikada yapılması gerekenler

@ Gestasyon yaşının değerlendirilmesi
@ Bebeğin ağırlığı
@ EKG ve solunum monitorizasyonu
@ Oksijenizasyonun değerlendirilmesi
@ Vücut ısısının ölçülmesi
@ Kan basıncının ölçülmesi
@ Umbilikal arter kateteri
 TEDAVI

@ Hemokültür ve diğer kültür örneklerinin alınması

@ Kan gazı ve kan basıncı anormalliklerinin tedavisi
(Bikarbonat ve dopamin)
@ Akciğer grafisi
@ Sürfaktan
@ Antibiyotik başlanması
YENIDOĞANIN GEÇICI TAKIPNESI

÷ Tip II RDS veya yaş akciğer (wet lung)

÷ Benign hastalık

÷ Terme yakın, term, iri pretermlerde

÷ -5 gün içinde düzelen solunum güçlüğü

 YENIDOĞANIN GEÇICI TAKIPNESI

÷ Bütün yenidoğanların % 1 ²  sinde

görülür
 YENIDOĞANIN GEÇICI TAKIPNESI
PATOFIZYOLOJISI
÷ Gerçek neden belli değil ama ;
-FAS· nın geç emilimi
-Pulmoner immatürite
-Orta derecede sürfaktan
yetersizliği
TTN RISK FAKTÖRLERI

- Sezeryan doğum
- Erkek cinsiyet
- Makrosomi
- Annenin aşırı sedasyonu
- Uzamış doğum
- Doğum asfiksisi
- Makat doğum
- Meternal diabet
TTN KLINIK BULGULAR

- Takipne
- İnleme, burun kanadı solunumu,
interkostal çekilmeler
- Hafif siyanoz
- Normal dinleme bulguları
TTN TEDAVI

- Oksijenizasyon
- Antibiyotik
- Beslenme
- Sıvı ve elektrolit
MEKONYUM ASPIRASYON SENDROMU

÷ Mekonyumla boyalı amniyotik sıvı

÷ Doğumların % -0 sinde görülür

÷ Gestasyon yaşı ile ilişkilidir

÷ Aspirasyon doğum öncesi/sonrası üst solunum

yollarındaki mekonyumun aspire edilmesi ile de
oluşabilir
ASPIRE EDILEN MEKONYUM SONUCU

- Atelektazi
- Pnömöni
- Sürfaktan inhibisyonu
- Enfeksiyona meyil
MAS KLINIK BULGULAR
÷ Postterm (tırnaklar,cilt ve göbek kordonu boyalı)
÷ Göğüs ön²arka çapı artmış

÷ Taşipne, inleme, çekilme

÷ Yaygın raller
MAS-TANI

-Akciğer grafisinde havalanma artışı,atelektazik

alanlar, pnömöni, ödeme bağlı yaygın ve homojen
opasifikasyon
-Kan gazında hipoksi ve metabolik asidoz
MAS
 MAS TEDAVI
÷ Amaç akciğer işlevleri normalleşene kadar
destek vermektir
÷ Antibiyoterapi

÷ Oksijenizasyon

÷ Mekanik ventilasyon

÷ Ekstrakorporeal membran oksijenizasyonu

YENIDOĞANIN PERSISTAN PULMONER
HIPERTANSIYONU

Doğumdan sonra pulmoner vasküler direnç hızla

düşer, eğer düşmez ise PPH olarak adlandırılır
 PPH NEDENLERI

÷ Akut perinatal hipoksi ÷ Vazokonstriksiyon

÷ İdiopatik ÷ Damar çapı azalması

÷ Doğ.kalp hastalığı ÷ Düz kaslarda hipertrofi

÷ MAS ÷ Düz kaslarda hipertrofi

÷ Diafragma hernisi ÷ Pul.yatak alanında azalma

÷ Polisitemi ÷ Pulmoner kan akımının

fonksiyonel obstrüksiyonu
 PPH KLINIK BULGULAR

÷ Doğumdan hemen sonra veya ilk 1

saatte
@ Hipoglisemi
@ Polisitemi
@ Asfiksi
@ Siyanoz
@ Takipne
 PPH TANI

÷ Ekokardiyografide
@ Sağdan sola şant
@ Dopplerde atriyal ve duktal akımın saptanması ile
konulur
 PPH TEDAVI
÷ Ventilasyon tedavisi
-sürfaktan
-yüksek frekanslı ventilasyon
-solunumsal alkaloz
÷ İlaç tedavisi
-tolazolin
-nitrik oksit
-vazodilatörler
÷ Kardiyak destek tedavisi
÷ ECMO
HAVA KAÇAKLARI

- Pnömotoraks
- Pnömomediastinum
- Pnömoperikardium
- Pulmoner interstisyel amfizem
 HAVA KAÇAKLARI
ETIYOLOJI

÷ Alveolar ventilasyonun eşit olmaması

÷ Hava tutulumu
HAVA KAÇAKLARI TANI

÷ Akciğer grafisi
SAĞ PNOMOTORAKS
SOL PNOMOTORAKS
HAVA KAÇAKLARI TEDAVI

- Yakın gözlem(asemptomatik
olanlarda)
- Havanın acilen boşaltılması
(semptomatik olanlarda)