‫טביעה‬

‫נערך על ידי‬
‫ד וד ט חן‬
‫‪EMT - P‬‬
‫אגף רפ וא ה ‪ -‬מ חלקת‬
‫ההדרכה‬
‫‪1‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫טביעה‬

‫פתופיזיולוגיה‬

‫טביעה – נפגע שטבע במים ומותו נקבע בשטח‪ ,‬או שנפטר‬

‫בתוך ‪ 24‬שעות‪.‬‬
‫כמעט טביעה – נפגע שבמהלך שחייה נזקק לסיוע ולטיפול‬
‫מתקדם ופונה לבי"ח ונשאר בחיים ‪.‬‬
‫לאחר השקיעה במים‪ ,‬אם הנפגע בהכרה – כרפלקס הגנתי‪ ,‬יהיה‬
‫דום נשימה עד כ‪ 3-‬דקות שיגרום ל‪:‬‬

‫‪ ‬עלייה של ה‪ PCO2-‬מעל ל‪. ))35-40torr 50 -‬‬

‫‪ ‬ירידה של ה‪ 2PO-‬מתחת ל‪. ))85-100torr 50-‬‬
‫‪ ‬עקב ההיפוקסיה הנפגע נלחץ ומנסה לנשום – כניסת אוויר לריאות ולקיבה‪.‬‬
‫‪ ‬לרינגוספזם וברונכוספזם – עקב כניסת המים‪.‬‬
‫‪ ‬ב‪ 10 % -‬ממקרי הטביעה‪ ,‬ויותר בכמעט טביעה‪ ,‬הלרינגוספזם מונע כניסת‬
‫מים לריאות‪.‬‬
‫‪2‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬
‫טביעה‬

‫פתופיזיולוגיה‬

‫טביעה יבשה – קיים לרינגוספזס וכמות קטנה של מים‬

‫נכנסת לריאות‪.‬‬
‫טביעה רטובה – אין לריגוספזם וכמות גדולה של מים‬
‫נכנסים לריאות‪.‬‬
‫הגברת ההיפוקסיה – איבוד הכרה‪.‬‬

‫לאחר איבוד ההכרה ורפלקס הבליעה – התנפחות‬

‫הקיבה (‪,)Gastro Distention‬עקב כניסת המים‪.‬‬

‫מגביר את הסכנה להקאה ואספירציה‪.‬‬

‫בטביעה וכמעט טביעה דום הנשימה נגרם מחסימת דרכי‬

‫האוויר בריאות – עקב אספירציה ולרינגוספזם‪.‬‬

‫‪3‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

‫טביעה‬

‫פתופיזיולוגיה‬

‫טביעה במים מתוקים‪:‬‬

‫חדירת מים (היפוטוניים) בדיפוזיה לדם – דילול הדם‪.‬‬

‫גורם להתעבות דופן נאדיות הריאה – הפרעה בשחלוף הגזים‪.‬‬

‫פגיעה ב‪ urfactantS-‬שבדופן הנאדיות שתפקידו לשמור על‬

‫האלסטיות שלהן – התמוטטות הריאות (‪. )Atelectasis‬‬

‫טביעה במים מלוחים‪:‬‬

‫‪ ‬המים היפרטוניים סופחים מים מהדם לנאדיות שגורמים‬
‫לבצקת ריאות ול‪ Shunt-‬ריאתי (העדר שחלוף גזים)‪.‬‬

‫פגיעה בחמצון ובאוורור – היפוקסמיה וחמצת נשימתית‪.‬‬

‫‪4‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

‫טביעה‬

‫גורמים המשפיעים על הפרוגנוזה‪/‬סיכויי ההישרדות‬

‫של הטובע‪:‬‬

‫ניקיון המים‪.‬‬
‫משך השהייה מתחת לפני המים‪.‬‬
‫גיל הטובע – לילדים סיכוים טובים יותר‪.‬‬
‫מחלות קודמות‪.‬‬
‫טמפרטורת המים – בטביעה המים קרים מאוד ניתן להציל‪,‬‬
‫אפילו‪ ,‬עד ‪ 30‬דקות שהייה מתחת למים‪.‬‬
‫פועל רפלקס של יונקים צוללים – כיווץ כלי דם‪ ,‬ירידה בדופק‬
‫וצמצום אספקת הדם למוח בלבד‪.‬‬

‫‪5‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬

‫טביעה‬
‫טיפול‬

‫חילוץ – רק ע"י אדם מוסמך (שמור על בטיחותך)‪.‬‬

‫שמור על עמ"ש – דגש בנפגעי ספורט ימי או צוללנים‪.‬‬
‫אם ניתן לחלץ עם לוח גב – עדיף‪.‬‬
‫הנשמה מוקדמת ככל שניתן – לפני ההוצאה מהמים‪.‬‬
‫ספק חמצן בריכוז גבוה‪.‬‬
‫המשך החייאה‪ ,‬לפי הצורך‪ ,‬כולל דפיברילציה‪.‬‬
‫שאיבת הפרשות‪ ,‬אם יש‪.‬‬
‫אין ללחוץ על הבטן – סכנת אספירצייה‪.‬‬
‫התקן עירוי – בדרך לביה"ח‪.‬‬

‫בכל מקרה של טרום טביעה‪ ,‬יש לפנות לבי"ח‪.‬‬

‫‪6‬‬ ‫כל הזכ ויות ש מורות‬ ‫©‬