VEIKLOS PATVIRTINIMAS PAGAL REGLAMENT (EB) Nr.

561/2006 ARBA EUROPOS ALI SUSITARIM DL KELI TRANSPORTO PRIEMONI EKIPA, VAINJANI TARPTAUTINIAIS MARRUTAIS (AETR) (*) Pildoma spausdinant ir pasiraoma prie kelionSaugoma su tachografo ra originalais, kai juos reikalaujama saugotiMelagingi liudijimai vertinami kaip paeidimas 1. mons pavadinimas: 2. Adresas, pato kodas, miestas, alis: , 3. Telefono numeris (su tarptautiniu kodu): 4. Fakso numeris (su tarptautiniu kodu): 5. E. pato adresas: A, toliau pasiras 6. Vardas, pavard: 7. Pareigos monje: pareikiu, kad vairuotojas 8. Vardas, pavard: 9. Gimimo data: 10. Vairuotojo paymjimo numeris, tapatybs kortels numeris arba paso numeris: laikotarpiu 11. nuo (metai, mnuo, diena, laikas) 12. iki (metai, mnuo, diena, laikas) 13. 14. 15. , ,

buvo laikinojo nedarbingumo atostogose (**) buvo kasmetinse atostogose (**) vairavo transporto priemon, kuriai netaikomas Reglamentas (EB) Nr. 561/2006 arba AETR (**) (vieta) (data) _______________ (paraas)

16. mons vardu,

17. A, vairuotojas, patvirtinu, kad pirmiau mintu laikotarpiu nevairavau transporto priemons, kuriai taikomas Reglamentas (EB) Nr. 561/2006 arba AETR. 18. (vieta) (data) _______________ (vairuotojo paraas) (*) Elektronin ir spausdintin io blanko form galima rasti internete ec.europa.eu. (**) Galima pasirinkti tik vien 13, 14 ar 15 langel.