TERAP! CA!RAN TERAP! CA!

RAN
DR. Ned. dr. Untung Widodo, SpAn.K!C DR. Ned. dr. Untung Widodo, SpAn.K!C
Bag. Anestesiologi S Reanimasi Bag. Anestesiologi S Reanimasi
Fak. Kedokteran UCN / RS DR. Sardjito Fak. Kedokteran UCN / RS DR. Sardjito
Yogyakarta, 200 Yogyakarta, 20088
!. PENDAHULUAN !. PENDAHULUAN
'RAP! CA!RAN : PNBR!AN CA!RAN 'RAP! CA!RAN : PNBR!AN CA!RAN
KPADA PAS!N UN'UK NNCNBAL!KAN KPADA PAS!N UN'UK NNCNBAL!KAN
S'A'US CA!RAN 'UBUH NN]AD! S'A'US CA!RAN 'UBUH NN]AD!
F!S!OLOC!S (CS:20 BB (S PLASNA, F!S!OLOC!S (CS:20 BB (S PLASNA,
1S !N'RS'!'!AL), C!S: 40). 1S !N'RS'!'!AL), C!S: 40).
S!FA' NNBRAN DLN D!S'R!BUS! S!FA' NNBRAN DLN D!S'R!BUS!
KONPAR'NN CA!RAN KONPAR'NN CA!RAN
&!FAT NENBRAN DLN KONPARTENEN
CA!RAN
LAN]U'AN PNDAHULUAN : LAN]U'AN PNDAHULUAN :
'RAP! CA!RAN NRUPAKAN LANCKAH D 'RAP! CA!RAN NRUPAKAN LANCKAH D
DALAN RSUS!'AS! (L!F SAv!NC) UNUN DALAN RSUS!'AS! (L!F SAv!NC) UNUN
!ND!KAS! 'RAP! CA!RAN: F!S!OLOC! !ND!KAS! 'RAP! CA!RAN: F!S!OLOC!
CA!RAN 'RCANCCU (CON'OH : CA!RAN 'RCANCCU (CON'OH :
DH!DRAS! S HYPOvOLN!A) DH!DRAS! S HYPOvOLN!A)
CARA PNBR!AN : N'RAL (v!A 'C!) S CARA PNBR!AN : N'RAL (v!A 'C!) S
PARN'RAL (PR !N'RA vNA) PARN'RAL (PR !N'RA vNA)
!!. ]EN!& CA!RAN !!. ]EN!& CA!RAN
N'RAL : A!R N!NUN A'AU SOND S N'RAL : A!R N!NUN A'AU SOND S
KANDUNCAN A!R DALAN NU'R!S! KANDUNCAN A!R DALAN NU'R!S!
PARN'RAL (CA!RAN !NFUS !.v.) : PARN'RAL (CA!RAN !NFUS !.v.) :
CLUKOS (D S, D 10) CLUKOS (D S, D 10)
KR!S'ALO!D (NaCl, RL, R Asetat, dll R) KR!S'ALO!D (NaCl, RL, R Asetat, dll R)
KOLO!D (ALBUN!N, HS, CLA'!N, KOLO!D (ALBUN!N, HS, CLA'!N,
D'RAN) D'RAN)
!!!. PR!N&!P PENBER!AN !!!. PR!N&!P PENBER!AN
UN'UK RSUS!'AS! SHOCK H!POvOLN!K: UN'UK RSUS!'AS! SHOCK H!POvOLN!K:
HARUS CPA' NNCAPA! NORNOvOLN!A HARUS CPA' NNCAPA! NORNOvOLN!A
D!LAN]U'KAN DC KCPA'AN RUNA'AN D!LAN]U'KAN DC KCPA'AN RUNA'AN
PN!L!HAN ]N!S CA!RAN : PN!L!HAN ]N!S CA!RAN :
YANC PAL!NC SSUA! DNCAN CA!RAN YANC PAL!NC SSUA! DNCAN CA!RAN
'UBUH YANC DF!S!' 'UBUH YANC DF!S!'
(PD SHOCK : DC YC 'RSD!A ) (PD SHOCK : DC YC 'RSD!A )
BALAN& CA!RAN BALAN& CA!RAN
KS!NBANCAN CA!RAN DALAN KS!NBANCAN CA!RAN DALAN
KOPAR'NN F!S!OLOC!S KOPAR'NN F!S!OLOC!S
KS!NBANCAN CA!RAN YANC NASUK KS!NBANCAN CA!RAN YANC NASUK
DC YANC KLUAR 'UBUH DC YANC KLUAR 'UBUH
CA!RAN NASUK : ORAL, N'RAL, CA!RAN NASUK : ORAL, N'RAL,
PARN'RAL, HAS!L N'ABOL!SN PARN'RAL, HAS!L N'ABOL!SN
CA!RAN KLUAR : UR!N, FSS, UAP (v!A CA!RAN KLUAR : UR!N, FSS, UAP (v!A
NAFAS S KUL!', !WL : NAFAS S KUL!', !WL : insensible water insensible water
loss loss), K RUANC K !!!. ), K RUANC K !!!.
! !v. NON!TOR!NC v. NON!TOR!NC
KSADARAN KSADARAN
'ANDA v!'AL : RSP!RAS!, 'KANAN 'ANDA v!'AL : RSP!RAS!, 'KANAN
DARAH, NAD!, SUHU 'UBUH. DARAH, NAD!, SUHU 'UBUH.
'ANDA 'ANDA'ANDA SHOCK 'ANDA SHOCK
PRODUKS! UR!N, CvP PRODUKS! UR!N, CvP
LAB. Hb, Hmt, ACD, lektrolit (K Na Cl ) LAB. Hb, Hmt, ACD, lektrolit (K Na Cl )
CDS, Ureum, Creat, CDS, Ureum, Creat,
v. TARCET TERAP! v. TARCET TERAP!
S'A'US CA!RAN KNBAL! NORNAL S'A'US CA!RAN KNBAL! NORNAL S BALANS S BALANS
PARAN'R : PARAN'R :
'KANAN DARAH S!S'OL > 30 mmHg 'KANAN DARAH S!S'OL > 30 mmHg
NAD! < 100 x/mnt NAD! < 100 x/mnt
PRODUKS! UR!N 0,S PRODUKS! UR!N 0,S1 CC/kgBB/jam 1 CC/kgBB/jam
AKRAL HANCA' AKRAL HANCA'
CvP > 3 cm H2O CvP > 3 cm H2O
KADAR LK'ROL!' NORNAL KADAR LK'ROL!' NORNAL
B!LA PAS!N SADAR : '!DAK HAUS B!LA PAS!N SADAR : '!DAK HAUS
ACD : NORNAL ACD : NORNAL
v!. CHALENCE TE&T v!. CHALENCE TE&T
'!NDAKAN D!ACNOS'!K H!POvOLUN!A '!NDAKAN D!ACNOS'!K H!POvOLUN!A
10 cc/Kg BB KR!S'ALO!D A'AU 4 10 cc/Kg BB KR!S'ALO!D A'AU 4
CC/ CC/KgBB KOLO!D DALAN WAK'U 30 KgBB KOLO!D DALAN WAK'U 30
NN!', D!PAN'AU P NN!', D!PAN'AU PR RUBAHAN v!'AL UBAHAN v!'AL
S!CN S!CN, , PRODUKS! UR!N PRODUKS! UR!N DAN CvP DAN CvP
B!LA ADA PRUBAHAN YANC BRAR'!, B!LA ADA PRUBAHAN YANC BRAR'!,
BRAR'! H!POvOLUN!K, 'RUSKAN BRAR'! H!POvOLUN!K, 'RUSKAN
'RAP! CA!RAN, B!LA '!DAK : S'OP. 'RAP! CA!RAN, B!LA '!DAK : S'OP.
v!!. KOREK&! ELEKTROL!T v!!. KOREK&! ELEKTROL!T
H!POKALN!A : KORKS! H!POKALN!A : KORKS! KK
+ +
1/3 BB 1/3 BB
KCPA'AN NA : 20 m8/jam KCPA'AN NA : 20 m8/jam
H!PRKALN!A : H!PRKALN!A :
!NFUS LARU'AN !NSUL!N S CLUKOS !NFUS LARU'AN !NSUL!N S CLUKOS
D!UR'!KA S BALANS CA!RAN D!UR'!KA S BALANS CA!RAN
H!PONA'RN!A : KORKS! HANYA B!LA H!PONA'RN!A : KORKS! HANYA B!LA
BRA' (< 120 m8/l) S manifes klinis, BRA' (< 120 m8/l) S manifes klinis,
max. naik 10 m8 dalam 48 jam. max. naik 10 m8 dalam 48 jam.
Lanjutan koreksi elektrolit . Lanjutan koreksi elektrolit .
H!PRNA'RN!A : H!PRNA'RN!A :
D!URS!S S SUBS'!'US! DC LARU'AN D!URS!S S SUBS'!'US! DC LARU'AN
D S . D S .
H!POKALSN!A : H!POKALSN!A :
Ca Ca glukonas glukonas : :
AS!DOS!S S ALKALOS!S : AS!DOS!S S ALKALOS!S :
D!LAKUKAN 'RAP! 'RHADAP PA'OLOC! D!LAKUKAN 'RAP! 'RHADAP PA'OLOC!
YANC NNDASAR!NYA, BUKAN PNBR!AN YANC NNDASAR!NYA, BUKAN PNBR!AN
LARU'AN ASAN A'AU LARU'AN BASA LARU'AN ASAN A'AU LARU'AN BASA
!N'RAvNA. !N'RAvNA.
v!!!. PENUTUP v!!!. PENUTUP
H!POvOLUN!A NNYBABKAN SHOCK, HARUS H!POvOLUN!A NNYBABKAN SHOCK, HARUS
D!LAKUKAN RSUS!'AS! D!LAKUKAN RSUS!'AS!
H!PO S H!PRKALN!A NNYBABKAN AR!'N!A S H!PO S H!PRKALN!A NNYBABKAN AR!'N!A S
CARD!AC ARRS', NAKA HARUS SCRA D!KORKS! CARD!AC ARRS', NAKA HARUS SCRA D!KORKS!
H!PONA'RN!A KORKS! HANYA B!LA BRA' S H!PONA'RN!A KORKS! HANYA B!LA BRA' S
NAN!FS KL!N!S NAN!FS KL!N!S
H!PRNA'RN!A NNYBABKAN CANCCUAN RCULAS! H!PRNA'RN!A NNYBABKAN CANCCUAN RCULAS!
CA!RAN 'UBUH, SCRA D!'RAP! CA!RAN 'UBUH, SCRA D!'RAP!
H!POKALSN!A NNYBABKAN K]ANC S SPASN, DAN H!POKALSN!A NNYBABKAN K]ANC S SPASN, DAN
KLNAHAN O'O', NAKA PRLU SCRA D!KORKS! KLNAHAN O'O', NAKA PRLU SCRA D!KORKS!
CANCCUAN ASAN BASA NNYBABKAN CANCCUAN CANCCUAN ASAN BASA NNYBABKAN CANCCUAN
N'ABOL!SN DAN NNURUNKAN FUNCS! ORCAN N'ABOL!SN DAN NNURUNKAN FUNCS! ORCAN
SLURUH 'UBUH, NAKA PRLU SCRA D!'RAP! SLURUH 'UBUH, NAKA PRLU SCRA D!'RAP!
PA'OLOC! PNYBABNYA. PA'OLOC! PNYBABNYA.
'ARC' : S'A'US CA!RAN F!S!OLOC!S (S BALANS) 'ARC' : S'A'US CA!RAN F!S!OLOC!S (S BALANS)