cal Care and Cure concern, which 
When opened in 2009, Orbis Medical Center  standardized all  also includes  Orbis Daniken Hos‐
workplaces to ensure a flexible and highly dynamic  environment.  pice,  Orbis  Home‐care,  Orbis 
Combined technology from Dell, Siemens, HP, Citrix, RES Software  Domestic  Help,  Orbis  Mental 
and VMware ensures that Orbis Virtual WorkPlace has become  Health,  Rehabilitation  and  nine 
 reality. NetOpus went on to study  this innovative concept in the  satellite care centers. With activi‐
ties in the areas of care, services, 
new modern hospital .
Marcel Beelen
housing and welfare Orbis has 12 
locations  in  the  south  of  the 
Netherlands. 
A  new  hospital  is  not  build  from  This  means  giving  birth  to  new   
one day to another. Back in 1995  processes,  technology,  organiza‐
Orbis  started  investigating  the  tion en logistics.    Healthcare boulevard  
need  for  provisioning  a  dynamic  A  patient‐oriented,  chain  organi‐ The  results  are  impressive.  After 
care  environment  to  remain  zation  needs  a  suitable  working  parking your car,  you walk, while 
competitive  and  to  give  content  environment,  where  both  the  enjoying  some  music,    in  the  di‐
to  the  mission  of  Orbis    "ensure  building and the automated   rection  of  the  hospital.  At  the 
continuity  for  healthcare  workplace  is  part  of  it.  The  con‐ entrance  to  the  right  and  left 
processes"  It  soon  became  clear  struction  started  in  2006  and  situated is the baker and the first 
that  this  goal  required  a  new  after  three  years,  in    January  thing you smell is fresh bread.  
hospital  building.  Once  approved  2009,  “Orbis  Medical  Centre”   Next you enter the big impressive 
for  construction  by  the  Ministry  opened  doors  ,  and  closed  the  hall  where  you    get  a  good  im‐
of  Health  in  1999,  they  started  old “Maasland Hospital” site. The  pression  of  the  building.  It  feels 
developing  their  new  included  new  hospital  has  450  beds  and  like  a  luxury  shopping  mall,  only 
assignment  ;    the  design  of  the  2,000  employees.  Orbis  Medical  there are no shops and escalators 
“hospital for the 21st century”   Center is part of the Orbis Medi‐ but nursery‐, speaking‐ and study  
 increased.    This  where  free  seating,  smooth 
means  the  roaming,  a  quick  login  process 
processes  are   and single sign‐on. " 
running  effi‐  
ciently.   Free seating 
In    Orbis  Medi‐ The  most  notable  effort  is  the 
cal  Center,  high  concept  ‘free  workplaces’  (free 
tech    health‐ seating).  Doctors  and  other  staff 
care  combined  members  have  no  private  offices 
with  innovative  and  computers,  but  can  use  one 
ICT  technology,  of  the  total  2000  compact  iden‐
logistics  and  tical Dell desktops in the building.  
hospitality    pro‐ The  PCs  are  equipped  with  large 
vide  a  total  22”  wide  screens  and  special 
different  expe‐ software  to  split  the  physical 
rooms. The great hall is called the  rience for patients and staff.  display  into  two  separate  logical 
“healthcare  boulevard”  where  "We wanted to create a  identical   screens,    as  they  can  read  the 
you  can  buy  care‐related  prod‐ and  quick  access  environment  EPD files and see images simulta‐
ucts  and    medical  devices.  This  everywhere,  to  provide  transpa‐ neously.    Previously  this  would 
appearance  is  an  important  part  rent  information  anytime,  any‐ require two physical monitors.  
of  the  concept  of  the  hospital  of  where”  says  Jos  Demandt,  Head  These  workstations  are  available 
the future. “The customer comes  of ICT  in many  appearances  , including  
first”.  Being  ill  and  undergoing  “The  new  workplace  was  bap‐ lounge  seats,  lockable  cockpits, 
tests or treatment is bad enough,  tized: "Orbis Virtual Work‐place,"  
so  if  you  can  make  things  more 
comfortable,  this  is  a  positive 
contribution  for  the  healing 
process.  
The hospital has a  very spacious 
design  ,  but  because  the  areas  Jos explains.  “It’s a modular and   kiosk‐like  desktops  and  open 
are efficiently situated and classi‐ easy to customize concept    office  spaces  separated  by  light 
fied  to    operate  for  very  well  We  combined  Citrix  XenApp  vir‐ shielding.  Different  types  of 
streamlined  care  processes,  the  tual  desktop  technology  with  chairs  and  benches,  desks  and 
surface  area  of  the  new  hospital  VMware  Thin‐App  application  tables,  some  electronic  height‐
is less  than the old hospital.   virtualization.  Combined  with  adjustable, ensuring an ergonom‐
The  design  of  the  building  also  management  software  from  RES  ic workspace.  
ensures  that  visitors  feel  com‐ this  supplies  a  very  dynamic  and  Each  employee  has  a  locker  (of‐
fortable  and  relaxed,    while  the  manageable  environment.  Key  ten with a mailbox) to store stuff. 
figures show that production has  elements  of  the  initial  concept  Because  the  entire  hospital  gen‐
erally  makes  use  of  free  seating,  and  a  single  card  tray  are  also  employee  can  change  his 
no  doctor  has  an  office  of  his  common in Orbis medical center"  workplace  within  10  seconds.
own  where  he  can  receive  pa‐    This is because the session on the 
tients.  The  patient  is  king  and  Free seating  farm  just  keeps  running  in  dis‐
gets  a  visit  during  his  own  con‐ In  the  hospital  you  will  also  find  connected  status  when  the  card 
sulting  room  assigned,  and  the  "knowledge  and  expertise  cen‐ is removed and when the card is 
doctors are "visiting" the patient.   ters”,  where  medical  staff  can  placed  in  another  reader  this 
Each  consultation  room  is  meet  en  exchange  information. session is picked up again. A phy‐
equipped  with  a  standard  PC  They  are  open  spaces  including  sician  can  thus  speak  with  a  pa‐
where  the  doctors  login  with  lounge  areas  for  physicians  and tient  in  a  consultation  room,  dis‐
their  smartcard    as  the  patient  support  staff for  administrative  cuss  the  patients  EPF    and  later 
file opened almost directly on the  work  to  do,  consult  each  other  study  the  data  in  a  lounge  seat 
screen and the patient can watch  and  to  promote  knowledge. Or‐ Every  employee  gets  his  own 
his  records.  The  interview  rooms  thopedics and surgery have  a lot  personalized  RES  PowerFuse 
have  two  entrances.  Through  a  of  interfaces    which  they  can  environment  with  the  applica‐
separate  entrance  on  the  side  of  share in this kind of offices. tions required for its function. 
healthcare‐boulevard  where  pa‐ A  physicians  working  day  could   
tients  can  enter  the  consultation  include  consultation, followed by   
rooms.    The  entrance  for  the  an  hour  without  patients  which  Smooth roaming 
doctors is on the other side. Both  he spends in the expertise centre  Jos Demandt : "A requirement in 
people  meet  in  het  room  itself.   ,  followed  by    surgery    activities   the  design  was  that  logging  on 
"After a while flexible working,  in  in the afternoon at the OR should  not  take  more  than  10 
practice,  we  see  that  about  40  To give substance to free seating  seconds.  This  is  not  quite 
percent  of  the  doctors  has  been  the  ability  to  roam  between  PCs  achieved.    The  connection  time 
nevertheless a solid room. In the  is required.  for  a  practice  session  normally 
final  ,  free  seating  has  to  fit  the  Each  employee  has  a  smartcard  lasts about 15 seconds.  
care process.   with  private  key  code. The  em‐ This is because of the request for 
As  for  a  specific  function  its  ployee puts the smart card into a  additional  functionality  to  the 
‘more    useful  and  effective  to  slot on the keyboard from any PC  connection  process,  which  is 
have  an  office  privately,  we  cer‐ in  the  hospital  and  is  thus  au‐ more complicated and thus slows 
tainly  support.  This  has  no  nega‐ thenticated, after which a session  down slightly, "  Jos adds to.  
tive  effect  in  the  management  is  opened  on the Citrix  XenApp  "for example,  there was need for 
field "Jos continued. “  server farm. The PCs are used as  a  recipe  printer  in  the  consulting 
"Also  nursing  departments    are  thin clients. rooms, who should  automatical‐
automatically wards often a more  The  first  login  process  on  Mon‐ ly  connect  to  the  workstation 
personal  touch.  A  completely  day  morning,  takes  al  little  bit  used  in  this  room  specific  room. 
paperless office is an illusion, you  more time than the next logins   ,  The system, simply needs time to 
also  have  to  take  the  past  with  because a new session should be  search  for  printers.  With  RES 
you,  so  cabinets,  hanging  folders  built  but From  that  moment  an  PowerFuse, this feature is easy to  
implement and the extra delay is  servers  because  the  software 
minimized  .  This  smooth  roam‐ does not need to be installed.  
ing, using a smart card, is rated as  During  the  week,  around  1900 
very positive  by the staff and the  simultaneous  sessions  on  the 
performance  of  connecting  and  Citrix  XenApp  servers  remain 
disconnecting  the  sessions  and  active, because the employees do 
the  applications  themselves  are  not  logout.  During  the  weekend  
excellent. Because the smart card  the servers in case are cleaned up 
is  also  equipped  with  RFID  it’s   by  a  maintenance  process.  The 
also  used  to  gain  access    to  spe‐ 80  HP  blade  servers  are,  in  and 
cific  rooms  or  non  public  area’s  automated  process,  removed 
so everyone has to take it always  from  the  citrix  farm  on  Friday 
with him. "   night  while  during  the  weekends 
The requirement for a single sign‐ four  separate  XenApp  servers 
on solution has been withdrawn.   take  over  the  service.    The  serv‐
Because  almost  all  data  ers  are  maintained  (defrag‐
processing takes place in SAP, the  mented,  etc.)  and  rebooted,  and 
SAP  logon    is  ‐  next  to  the  log  in  on Monday at dawn again added 
the domain with the smart card ‐  to  the farm.  
the  most  common    login  re‐  
quired.     account  on  all  workstations  is 
Because users login actually  only    changed with RES Wisdom.  
once  a  week  (on  Monday)    ses‐ Emergency procedure  Running  local  applications  is  also 
sions  keep  running  throughout  Although the potential for severe  useful  for  specific  applications. 
the  whole  week,  single  sign‐on  disturbances  is  very  small    Orbis  For  example  Windows  Media 
would  be    overkill  and  rather  a  decided  to  implement  an  emer‐ Player  is  localy  run  in  the 
disadvantage  from  management  gency  procedure  for  the  2000  to   workstation  to  play  video  from  a 
perspective.   workstations.   DVD.  This  reduces  the  need  for 
  Instead of true thin clients, there‐ specific  multimedia  components 
  fore  is  chosen  for  PCs,  primarly  on  the  citrix  environmentRES 
Critical applications  configured  as  thin  client  device.  PowerFuse  Workspace  Extender 
On  the  Citrix  farm  are  running  But  the  are  also  capable  of  run‐ makes  it  possible  to  display 
around  150  applications,  includ‐ ning local applications   transparent  local  applications 
ing  some  very  critical  applica‐ The six most critical applications ‐  within  the  centralized  XenApp 
tions.  The  main  application  is  including SAP gui ‐ is as a ThinApp  session. 
SAP.   package  ‐  on  all  local  PCs  availa‐  
All  subsystems  of  the  Hospital  ble by RES Wisdom.   Specials 
Information  System  and  all  care  If  the  Citrix  farm  or  the  Active  Besides  the  Dell  2000  worksta‐
processes  are  interfacing  or  Directory  domain  experience  tions,  there  are  specialized  com‐
communicating with  it, from the  problems,  then  enter  into  the  puters  for  example  in  Ophthal‐
Electronic  Patient  Record  to    the  emergency scenario.  mology.  These  workstations  are 
control  of  Auto  Guided  Vehicles,  Employees  can  hear  via  the  provided  with  hospital  equip‐
which handle the logistics of food  phone's  the  local  password  for  a  ment  and  using  software  linked 
transport,  medical  and  solid  ma‐ generic local account on all com‐ specifically to this equipment.  
terials.  Orbis  has  done  every  ef‐ puters  are  created.    Then  they  These PC's are indeed included in 
fort  to  implement    a  duplicated  can  logon  on  the  PC  itself  (with‐ the  care  process  but  the  IT  de‐
and redundant infrastructure.   out  smartcard)  and  start    the  six  partment  is  not  able  to  manage 
But  there  are  other  measures  local applications.   all these separate endpoints.  
taken  to  give  the  environment  The  only  prerequisite  is  that  the  The  supplier  is  responsible  for 
extra  stability.  All  150  applica‐ network and the central databas‐ supporting  these  medical  sys‐
tions  are  isolated  from  the  oper‐ es such as SAP, is operational.  tems.. The PCs are equipped with 
ating  system  with  VMware  Thi‐ If  the  problem  is  solved,  the  an  virtualized  ICA  /  XenApp 
nApp  and  ensure  stable  Xenapp  password  of  the  generic  local  Client.    In  this  way,  even  highly 
divergent  systems  can  be  con‐ of  the  bedside 
nected  to  Orbis  Virtual  terminal,  his 
WorkPlace.  Orbis  calls  this  "in‐ XenApp  ses‐
ternal teleworking" similar to the  sion  is  opened 
teleworking  functionality  which  and  the  ter‐
in  exactly  the  same  manner  pro‐ minal  acts  as  a 
vides  doctors  to  work  at  home.  standard 
There  are  also  medical  devices  workstation. 
connected  remotely.  On  any  The  physician 
standard workstation, a specialist  can  then  dis‐
can, from the Citrix session, open  cuss  the  elec‐
a  session  on  a  ECG  workstation  tronic  patient 
with the  Microsoft Remote Desk‐ record  togeth‐
top Client  for example to look at  er  with  the 
ECG  recordings.  This  is  persona‐ patient. 
lized  by  RES  PowerFuse  so  that  From the nurs‐ and provide staff time and place‐
only  the  person  who  is  autho‐ ing  department  was  the  demand  independent  access  to  all  neces‐
rized can operate.   for  an  additional  display.  This  is  sary information. 
  realized  with  a  special,  Windows  “We  virtualised  IT  as  much  as 
  XP  embedded,  wireless  con‐ possible  and  set  up  modular  sys‐
Bedside terminal  nected  notebook  so  the  medica‐ tem. This creates the opportunity 
At Orbis Medical Center a patient  tion  can  be  entered  simulta‐ for  dynamic  en  efficient  man‐
receives  a  private  room  with  neously  when  the  physician  up‐ agement  without  risks”,  Jos  con‐
private  bathroom  and  a  sofa  on  dates  the  treatment  data.These  cludes. "The Citrix environment is 
which  any  partner  or  parent  can  devices  also  proved  suitable  for  inherently  modular  and  servers 
stay  overnight.  Each  room  is  use  in  the  rest  of  the  building.  can  be  easily  added  or  main‐
tained. 
Because  all  applications  are  iso‐
lated with VMware ThinApp they  
can  be  added  or  removed  as 
modules on Citrix XenApp servers 
equipped  with  a  bedside  termin‐ This  resulted  in  another  200  of 
and workstations. RES PowerFuse 
al.  This  is  a  Linux‐based  medical  this special device used as mobile 
is actually a module of the work‐
(industrial)  PC  from  Siemens,  workstations  These  also  use  the 
space,  so  that  the  institutions 
consisting of a touch screen, key‐ standard  Citrix  XenApp  environ‐
and  rights  to  applications  are 
board  and  phone,  with  a  large  ment and can log in immediately 
treated  as  separate  entity.  The 
swivel‐arm  mounted  to  the  bed.  after  power‐on  with  a  generic 
glue  between  all  modules  is  RES 
De  patiënt  heeft  een  pasje  account,  in  a  limited  environ‐
Wisdom,  which  eliminates  the 
waarmee  hij  inlogt  op  de  termi‐ ment.  Its  also  possible  to  login 
need  for  scripts  and  for  both 
nal. The patient has a smart card  with  a  users  private  account 
server,  deployment  of  ThinApp 
to logon on the terminal. He then  without using a smart card  
packages and care settings. “ 
sees  a  central  control  panel  to  Because  the  thin  clients  run  in 
Within  the  hospital  of  the  21st 
adjust  environment  comfort  read‐only  mode,  they  are  not 
century  ,ICT  developments  never 
(light,  curtains,  temperature),  sensitive  to  disturbances.  Just  a 
stand  still  and  currently  benefits 
manage    food  ordering,  use  the  reboot  will  return  them  in  their 
of    cloud‐computing  concepts 
internet  or  watch  TV.  At  the  original  state.  The  WiFi  network 
from  Citrix,  Google  or  other  pro‐
nurse‐desk,  nurses  can  monitor  is  also  used  for  telephony.  Orbis 
viders are being investigated. 
the services of the domotica sys‐ uses  IP  phones  and  VoIP  for  in‐
Possible  Orbis  Virtual  Workplace 
tem  and  if  necessary  remote  ternal  calls  to  reachable  any‐
is  going  to  migrate  into  Orbis 
control  the  several  items,  for  where.  "In  healthcare  everything 
virtual Workspace 
example,  shut  off  the  light  if  the  must  be  carry  out  under  well 
  
patient has fallen asleep.   defined protocols. ICT technology 
 
When  a  doctor  puts  his  smart  in Orbis Medical Center becomes 
j.demandt@gmail.com 
card  into  a  separate  card  reader  the engine for the care processes