NURSING IN PNEUMOLOGIE

NURSING
25.09.2014
CURS 2

IN

PNEUMOLOGIE

NEVOIA DE A RESPIRA SI A AVEA O BUNA CIRCULATIE

1.
2.
3.
4.

1.
2.
3.
1.
2.
3.

Etapele respiratiei:
Insipratia, expiratia (ventilatia)
Difuziunea gazelor - procesul prin care oxigenul din alveole trece in capilarele perialveoare si
dioxidul de carbon din capilare in alveolele pulmonare
Etapa circulatory
Etapa tisulara schimb de gaze intre sange si tesuturi
Valori normale: 30-50 respiratii nou nascut
25-35 resp pana la 3 ani
16-18 resp adult
15-25 varstnici
Amplitudinea este data de volumul de aer care patrunde si iese din plamani. Mucoasa
trebuie sa fie umeda.
Exista trei tipuri de respiratie:
Costal superior la femei, se dilata diametrul anteroposterior
Costal inferior la barbate
Costal abdominal
Probleme de dependenta
Alterarea vocii
Dispnee
Obstructia cailor respiratorii
Ortopnee in picioare sau semisezand este asigurata respiratia
Eupnee respiratie normala
Alterarea vocii:
Manifestari de dependenta:

Surse de dificultate:

Disfonie raguseala
Afonie raguseala de
Senzatia de sufocare din cauza factorilor alergeni

Inflamatie, infectie
Reactie la alergeni

Dispnee:
Manifestari de dependenta:
Respiratia de tip Kussmaul este o respiratie in patru timpi: inspiratie-pauza-expiratie-pauza.
Miscarile respiratorii sunt profunde si zgomotoase. Apare in coma diabetica.
Ortopnee
Hiperventilatie
Apnee
Hipoventilatie

Respiratia de tip Biot se caracterizeaza prin cicluri de respiratii intrerupte de perioade de apnee
de 5 pana la 20 de secunde. Este o respiratie agonica.
Bradipnee
Hemoptizie
Tahipnee
Tuse
Respiratia de tip Cheyne-Stokes este o respiratie periodica, caracterizata prin alternante de
polipnee si apnee. Respiratiile cresc progresiv in amplitudine si frecventa, ating un apogeu, apoi
descresc pana ce inceteaza. Perioada de apnee dureaza 10 pana la 20 de secunde, dupa care ciclul
reincepe. Acest tip de respiratie se intalneste in insuficienta cardiaca stanga, in ateroscleroza
cerebrala, in tumori si accidente vasculare cerebrale, uremii etc.
Sputa
Prodromul este un simptom care survine la inceputul unei boli: durere retrosternala;
senzatia de caldura; gust sarat, metallic; iritatie; tuse; expectoratie cu sange din plaman.
Surse de dificultate:
Boli ale inimii
Boli ale cailor respiratorii superioare
Interventiile AM:
Repaus absolut
Pacientul nu vorbeste
Cantitati mici de gheata sa suga
Pungi de gheata pe piept
Pacientul nu tuseste
Internare in spital
Transfuzie de sange in cazuri grave

Obstructia cailor respiratorii

Manifestari de dependenta:
Secretie abundenta
Respiratie dificila pen as
Cornaj (zgomot suierator)
Tiraj (depresiune respiratory a partilor moi ale toracelui, mai ales in epigastru, supracostal,
intercostal)
Surse de dificultate:
Inflamatie, infectie
Corp strain
Deformari ale nasului
Obiective:
Pacientul sa respire normal/liber
Umidificarea aerului
Hidratarea pacientului
Educarea pacientului pentru a evita contaminarea mediului sau a altor personae

Epistaxis hemoragie nazala

Interventiile AM:
Comprimam cu policele timp de 10 min cu ochii pe ceas, pe nara care sangereaza
Comprese reci pe frunte, ceafa, nas

Sa nu vorbeasca
Pozitia pacinetului este sezand cu capul drept sau usor aplecat in fata.
Sondajul nazal de revizuit!!!

Insuficienta respiratorie acuta

-

Manifestari de dependenta:
Dispnee
Cianoza
Tahicardie
Durere toracica
Transpiratii abundente
Anxietate
Modificari ale amplitudinii miscarii respiratorii
Cauza:
Alterarea functiei centrului respirator
Dispnee: alterarea functiei respiratorii din cauza alterarii centrului respirator manifestata prin
dispnee
Cianoza: alterarea schimbului de gaze si a perfuziei tisulara din cauza centrului respirator
manifestata prin cianoza
Alterare circulatorie din cauza respiratiei deficitare manifestata prin tahicardie
Discomfort din cauza dispneei manifestata prin durere toracica
Eliminare inadecvata din cauza dispneei manifestata prin transpiratie
Obiectiv:
Pacientul sa respire normal
Imbunatatirea ventilatiei
Prevenirea complicatiilor
Interventii:
Administrare de oxygen
Pozitia pacientului
Umiditate, temparatura in camera
Aerisire camera
Medicatie prescrisa
Linistirea pacientului pe perioada dispneii
Il hranim, spalam orice nu poate face singur
Exercitii respiratorii
Diagnostic de nursing:
Imposibilitatea de _________________, oxigenarea sangelui si eliminarea
!!! De repetat: drenaj postural (ajuta la eliminarea secretiilor), exercitiile respiratorii, aspirarea
secretiilor
Definitie:

Insuficienta respiratorie acuta se caracterizeaza prin imposibilitatea plamanilor de a

asigura oxigenraea sangelui si eliminarea dioxidului de carbon.
Bronhoalveolite de deglutitie atunci cand tinutul stomacului este inspirit in plamani
rezulta boala bronsolita de deglutitie
NURSING
03.10.2014
CURS 3
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.
2.
3.
4.

IN

PNEUMOLOGIE

PNEUMONIA
Manifestari de dependenta:
Febra, frison
Polipnee
Junghi toracic
Tuse la inceput uscata, apoi cu expectoratie vaascoasa galben-ruginie
Tahicardie
Frecvent herpes labial
Diagnostic de nursing:
Alterarea functiei respiratorii
Obiectiv: pacientul sa respire fara dificultate
Interventii: aerisire, umidifcare camera; la indicatia medicului administrare de oxigen
Alterarea circulatiei din cauza dispneei manifestata prin tahicardie (puls peste 120 in efort)
Obiectiv: pacientul sa prezinte o buna circulatie
Disconfort din cauza infectiei manifestata prin junghi toracic
Obiectiv: asigurarea confortului fizic si psihic
Eliminare neadecvata din cauza infectiei, manifestata prin sputa galben-ruginie
Obiective: pacientul sa nu devina sursa de infectie
Interventii: sa scuipe, sa nu inghita sputa, foloseste batista de unica folosinta
Interventii:
Igiena locala
Folosirea doar a obiectelor personale
PNEUMONIA PNEUMOCOCICA
Este o pneumonie bacteriana

1.
2.
3.
1.
2.
3.

PNEUMONIA STREPTOCOCICA
Manifestari de dependenta:
Frisoane, febra
Dispnee cu cianoza
Stare generala alterata
Diagnostic de nursing:
Alterarea respiratieie manifestata prin dispnee, din cauza infectiei
Alterarea perfuziei tisulare manifestate prin cianoza din cauza obstructiei cailor respiratorii
Obiective: pacientul sa respire normal si tesuturile sa fie bine oxigenate
Interventii: permeabilizarea caii respiratorii, aerisim camera, absorbtie secretii
Risc de accidente din cauza starii generale alteraete manifestata prin apatie/anxietate

Obiectiv: pacientul sa fie in siguranta

Interventii: supraveghem si ajutam pacientul
PNEUMONIA STAFILOCOCICA
Manifestari de dependenta:
Debut insidios
Frison, febra
Stare generala alterata
Dispnee cu cianoza
Diagnostic de nursing:
4. Alterarea respiratieie manifestata prin dispnee, din cauza infectiei
5. Alterarea perfuziei tisulare manifestate prin cianoza din cauza obstructiei cailor respiratorii
Obiective: pacientul sa respire normal si tesuturile sa fie bine oxigenate
Interventii: permeabilizarea caii respiratorii, aerisim camera, absorbtie secretii
6. Risc de accidente din cauza starii generale alteraete manifestata prin apatie/anxietate
Obiectiv: pacientul sa fie in siguranta
Interventii: supraveghem si ajutam pacientul
-

NURSING
09.10.2014
CURS 4

IN

PNEUMOLOGIE
ASTMUL BRONSIC

Se caracterizeaza dpdv clinic prin accese de dispnee paroxistica expiratorie provocatat de

obstructia bronhiilor prin bronhospasm.
In special este declansat de contactul cu alergeni (ast bronsic extrinsec), sau de infectii
(astm bronsic intrinsec).
Manifestari de dependenta:
- Stare prodormala: rinoree, stranut, tuse uscata
- Dispnee cu caracter expiratir
- Pacient anxios
- Bradicardie
- Transpiratie
- Adopta pozitie de ortopnee
- Tuse cu expectoratie
Diagnostic de nursing:
1. alterarea respiratiei in functie de culegerea de date, manifestata prin dispnee expiratorie dg.
principal
2. alterarea circulatiei cauzata de dispneea expiratorie, manifestata prin bradicardie
3. anxietate din cauza dispneei expiratorii manifestata prin agitatie, nervozitate, etc (cum se
manifesta pacientul)
Obiective:
- combaterea crizei de astm bronsic
- combaterea infectiei, indepartarea alergenului
Interventii:
- pacientul mentinut in pozitia care ii faciliteaza respiratia, imediat i se prinde o vena

1.
2.
3.
4.
5.
-

identificarea factorilor care controbuie la exacerbarea manifestarilor clinice si indepartarea

acestora
suport psihic pacientului
Tratament
bronhodilatatoare, corticoizi, antihistaminice, si daca e cazul antibiotice
masurarea functiei vitale
Complicatia este starea de rau astmatiform.
Manifestari de dependenta:
polipnee, cu expiratie prelungita
tiraj (infundarea muschilor respiratorii, subclaviculari si intercostali)
cianoza
transpiratii abundente
HTA; Imposibilitatea de a vorbi; Tahicardie din cauza efortului
Diagnostic de nursing:
Alterarea respiratiei cauzata de obstructia cailor respiratorii manifestata prin polipnee cu
expiratie prelungita
Alteraraea perfuziei tisulare cauzata de lipsa de oxigen manifestata prin cianoza
Alterarea circulatiei din cauza polipneei expiratorii, manifestata prin tahicardie, HTA
Disconfort
Alterarea comunicarii.
Obiective: sa combatem starea de rau astmatiform
Interventii:
Supraveghem functiile vitale, pH-ul sanguin, saturatia de oxigen si cantitatea de dioxid de
carbon din sange (1 data la 1 ora), electroliti Na, K la 8 ore
Hidratarea corespunzatoare pentru fluidificarea secretiilor
Educarea pacientului
Nu se administreaza morfina!!!
Edemul pulmonar este o boala cardiaca, alveolele se inunda cu sange din cauza unei presiuni
foarte mari a sangelui. A nu se confunda cu astmul bronsic.
BPOC

Edem inflamator, hipersecretie, spasm bronsic.

Manifestari de dependenta:
- Dispnee cu polipnee
- Bradipnee expiratorie
- Cianoza, predomina la buze, unghii
- Transpiratie profunda
- Cefalee puternica
- Pacient anxios sau somnolent
- Stare confuzionala
- Stare precomatoasa
- Meteorism abdominal
- Hepatomegalie
Diagnostic de nursing:
1. Alterarea respiratiei, cauzata de obstructia cailor respiratorii, manifestata prin popilpnee,
bradipnee, spasm bronshic, hipersecretie

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
-

Alterarea criculatiei
Alterarea perfuziei tisulare, cauzata de, manifestata prin cianoza
Deficit de igiena
Intoleranta la efort, cauzata de dispnee, manifestata de evitarea efortului
Alterarea starii de constienta, cauzata de, manifestata de starea comatoasa
Alterarea cognitivitatii, cauzata de manifestata de starea confuzionala
Tulburari de digestie, cauzate de.., manifestate prin meteorism abdominal
Obiective:
Permeabilizarea cailor respiratorii si imbunatatirea respiratiei (obstructia cailor respiratorii)
Combaterea infectiei/inflamatiei
Evitarea complicatiilor
Interventii:
Oxigenoterapia pentru combaterea hipoxiei
Bolnavul trebuie sa fie supravegheat permanent in timpul administrarii oxigenului
Administrarea
medicamentelor
prescrise:
hemisuccinat,
Miofilin,
Cloramfenicol,
bronhodilatattoare, corticoizi, antiinflamatoare, Brohmexin
Drenaj postural (schimbarea pozitiei insotita de exercitii respiratorii si tapotaj), aspiratii si
spalatura bronsica
Administrea fluidelor