Gygyts szmokkal

A knyv eredet cme: Grigori Grobovoi

Wiederherstellung des menschlichen Organismus
durch Konzentration auf Zahlen

(Ebben a knyvben Grigorij Grobovoi gyakorlati munkja ltal kifejlesztett 7-, 8-, 9
szmjegy szmkombincik tallhatk, melyek segtsgvel egy specilis technika
megszerzse rvn gygyulhatunk.)

(Fordtotta: Henczy Judit Franciska)

1

Tartalomjegyzk
Akut problmk, letveszlyes llapotok...................................................................................3
Tumorbetegsgek........................................................................................................................3
Szepszis/vrmrgezs................................................................................................................19
DIC szindrma..........................................................................................................................19
Keringsi rendszer beteggei....................................................................................................19
zleti betegsgek, reums betegsgek.....................................................................................29
Lguti betegsgek.....................................................................................................................38
Emsztrendszer szerveinek betegsgei...................................................................................44
Vese s hugyhlyag betegsgei.................................................................................................66
Belselvlasts- s anyagcsere betegsgek.............................................................................76
Professzionlis betegsgek........................................................................................................84
Mrgezs, csps.......................................................................................................................84
Fertz betegsgek, frgessg...................................................................................................85
Vitaminhiny okozta betegsgek.............................................................................................111
Gyerekbetegsgek...................................................................................................................116
Ni betegsgek, szlszet.......................................................................................................143
Nurolgiai betegsgek............................................................................................................160
Pszichs betegsgek................................................................................................................175
Szexulis eredet betegsgek, zavarok...................................................................................184
Br s nemibetegsgek...........................................................................................................187
Sebszeti betegsgek...............................................................................................................204
Nyak-orr-fl betegsgek.........................................................................................................229
Szembetegsgek......................................................................................................................239
Fog- s szjreg betegsgek....................................................................................................251

Akut problmk, letveszlyes llapotok

Akut lgzsi elgtelensg: 1257814
Kros llapota a szervezetnek, amikor a norml sav-bzis egyensly nem jn ltre, vagy
elrik a valdi kompenzcis mechanizmusok a kls lgzst. Jellemzje: azltal, hogy
cskkenti a pO2 az artris vr (PaO2) alatt 50 mm Hg lgzs a lgkri leveg; Hgmm
nvekedse pCO2 az artris vr (PaCO2), 50, hiba mechanika s rhythmics a lgzs, a pH
7.35.
Akut szv s rrendszeri elgtelensg: 1895678
A szv elveszti azt a kpessgt, hogy a megfelel vrelltssal elegned vrt szlltson a
szerveknek s szervrendszereknek, vagyis nem kpes elegend oxignnel teli vrt pumplni a
szv a szveteknek. Jellemz az alacsony vrnyoms, mely cskkenti a vr ramlst a
szvetekben.
Szvmeglls: 8915678
Ez egy tmeneti llapot let s hall kztt. Az els pillanatban felfggesztsre kerl a
kzponti idegrendszeri, keringsi s lgzsi tevkenysg. Amg visszafordthatatlan
vltozsok nem llnak be a szvetekben, addig van esly a visszahozatalra, ha nem, akkor
maradand krosods els helyen az agyban keletkezik.
Traums sokk, sokkszer llapot: 1895123
Ez egy trauma okozta slyos llapot, mely zavart okoz a ltfontossg szervekben, elszr a
vrkeringst s a lgzst bortja fel.

Tumorbetegsgek
Tumorbetegsgek: 8214351
Rosszindulat szj s gge daganat: 1235689
Ez egy differencilt rk, amely a mandula, a nyelv-gyk s a hts garat falat tmadja meg.
Rosszindulat vkonybl daganatok: 5485143
Ez a tumor lehet karcinoid-, karcinoma-, leiomyosarcoma, amely a vkonybl teljes szakaszn
lokalizldhat. Mindhrom tumor fajta rosszindulat sejtllomnybl pl fel. (hm-, hormon
eredet.)
Rosszindulat heredaganatok: 5814321
Lehetnek magzati- s nem magzati daganatok. Utbbiakat hormonok tplljk, kezdete
ltalban egy trauma, sokk, hormonzavar.
Brdaganatok: 5891243
3

egy daganatcsoport, mely kialakulsrt elssorban vagy fleg a br T- s B-limfociti

felelsek.
Mezotelima: 58912434
Mesothelioma, pontosabban rosszindulat mesothelioma, egy ritka formja a rknak , okozja
ltalban a: Azbeszt. Its most common site is the (outer lining of the and internal chest wall),
but it may also occur in the (the lining of the abdominal cavity), the (a sac that surrounds the
), or the (a sac that surrounds the testis).
A leggyakoribb elfordulsa a mellhrtya (a td s a mellkasfal bels hrtys rsze), de
elfordulhat a hashrtyn (a hasregben), a szvburok felletn (a tok, ami krlveszi a
szvet), vagy a tunica vaginalis (a burok, ami krlveszi a herket).
Most people who develop mesothelioma have worked on jobs where they inhaled asbestos
and glass particles, or they have been exposed to asbestos dust and fiber in other ways.A
legtbb ember akiknl mesothelioma alakult ki, olyan munkahelyen dolgozott, ahol azbesztet
s vegrszecskket llegzett be, vagy ki voltak tve az azbeszt fertzsnek ms mdon.
Tnetek: lgszomj, mellkasi fjdalom.

Melanma, rosszindulat brdaganat: 5674321

A melanma vagy melanoma malignum a br pigmenttermel sejtjeibl (melanocyta)
kiindul rosszindulat tumor. Kialakulhat mr meglv anyajegybl klnsen akkor, ha az
lland krost ingernek van kitve (ers UV sugrzs, mechanikai rtalom), de megjelenhet
anyajegy mentes brfelleten is.
Gyakran lokalizldik a brn, ritkn a Konjuktiven pl:a szemhjon, az orr nylkahrtyjn, a
szjregben, a hvelyben, a vgblben.

Neuroblastoma: 8914567
A neuroblastoma (ejtsd: neurblasztma) az n. szimpatikus idegrendszer rosszindulat
daganata. Leggyakrabban a mellkvese velllomnyban jelentkezik, de elfordulhat a
gerinc mentn a nyaktl a medencig, a mellkasban, a hasban s a kismedencben is. Sokszor
jelen van mr a szletskor, de ilyen esetekben gyakran elfordul, hogy magtl
visszafejldik s semmilyen kvetkezmnnyel nem jr.
Klasszikus kezdeti tnete lehet, ha a daganat a koponyba illetve a koponya alapjra terjed, a
szem kidlledse s a szem krl szlelhet vrmleny (ppaszem-hematoma).
Klnbz jelentkezsi helyei a testben ms s ms tnetekkel jrhatnak:
mellkasi daganat: lgzsi panaszokat, elhzd khgst s nyelsi panaszt okozhat
4

hasi daganat: fjdalmat, tvgytalansgot, ingerlkenysget okoz, esetleg szklet vagy

vizeletrtsi zavarral jr
csontrendszerbe terjeds: csontfjdalmat okozhat
gerinccsatornba trtnt terjeds (gyakran homokra formj a daganat): als
vgtagi gyengesggel bnulssal, jrskptelensggel jr
ritka esetekben klnleges nehezen felismerhet tnet egytteseket is okozhat.

Rosszindulat csontdaganat: 234589

A leggyakoribb rosszindulat csontdaganat, az osteoszarkma. Brmely letkorban
elfordulhatnak, de a 60%-uk az els kt vtizedben keletkezik. Az elforduls cscsa a
serdlkorra esik. Az osteoszarkma elssorban a krnyez szvetek fel terjed, az zleti
reg mentn, valamint vrram tjn adhat tttet, leggyakrabban a tdbe. Egyb
rosszindulat daganatokhoz kpest a nyirokcsomkba ritkbban ad tttet.
A csontszarkmk tnetei nem specifikusak, az els tnet ltalban a fjdalom, mely egyre
fokozdik, majd az rintett terlet duzzanata jelentkezik. A daganat gyors nvekedse a
vgtag krfogatnak nvekedshez vagy hirtelen trshez vezethet, amely a folyamat els
tnete is lehet. Utbbi fleg a combcsontban elfordul daganatokra jellemz. A szomszdos
zletben zleti gyullads alakulhat ki, de a mozgs mg normlis marad. A hosszantart,
fjdalomcsillaptkra szn, de vissza-visszatr, jszaka is jelentkez vgtagfjdalmak
esetn ortopd szakorvos felkeresse felttlenl javasolt.

Alhasi- mhdaganat: 9817453

A mhtestrk a mh bels hrtyjnak daganatos elvltozsa, a msodik leggyakoribb
ngygyszati tumor. A mhtestrkrt dnten bels okok vezetnek. Ezek kztt emlthet a
betegsget elidz gnhiba, amely annak ellenre, hogy ngygyszati daganatrl van sz,
egyarnt szrmazhat apai s anyagi grl is. rkletes httrre utalhat a csaldban korbban
elfordult mhtest-, bl- s ms ritka hasi tumor, klnsen akkor, ha azok fiatal korban, 40
ves kor eltt jelentek meg s tbb gcan betegtettk meg a szerveket.

Agydaganat: 5431547

Glioblastoma multiforme
Az idegrendszer legrosszindulatbb tumoros elvltozsa. Leggyakrabban 35-55 ves kor
kztt diagnosztizljk. Kiindulhat a halntki (lobus temporalis) s a homloklebenybl
(lobus frontalis) is, majd tterjedni kpes az ellenoldali agyfltekbe is (pillangtumor). A
tumor rendkvl gyorsan kpes nvekedni, hamar okoz nyomsfokozdst, st letveszlyes
llapotot elidz bekeldst is. Elhelyezkedstl fggen esetenknt ugyan sebszileg
5

eltvolthat, m a komplex mtti-, sugr- s gygyszeres kezels ellenre is igen hamar,

rendszerint hnapok alatt kijul, az egy vnl hosszabb tllsre nagyon kicsi az esly.
Astrocytoma
Az agy idegszvetbl kiindul tumor az agynak gyakorlatilag brmelyik rszben
megjelenhet, gyakrabban a halntki s a homloklebenyben mutathat ki. Klnsebb
letkorbeli sajtossga nincs, az tlagosnl valamivel nagyobb arnyban fordul el a 45-55
ves korosztlyban. Lassabban nvekszik mint a glioblastoma multiforme, gy rendszerint
ksbb is produkl panaszokat. Az els tnete gyakran az epilepszis roham. A daganat
ltalban beszri (infiltrlja) a krnyezett, emiatt sebszileg ritkn lehetsges az eltvoltsa,
a tumor a sugrkezelsre s a kemoterpira is kevsb rzkeny. Az astrocytoma egyik
altpusa (anaplasticus astrocytoma) fokozatosan talakulhat glioblastoma multiforme
betegsgg. A astrocytoma tlagos tllsi idejt megfelel, az adott betegnl hatkonynak
bizonyul terpik esetben a szakirodalom 3-5 vben jelli meg.

Oligodendroglioma
Legsrbben 45-50 ves korban fordul el. Szvettanilag jindulat
daganatnak szmt (rosszindulat formja az oligodendroglioblastoma),
m gyakran beszri a krnyezett, emiatt teljes egszben nagyon ritkn tvolthat el. Ebbl
kvetkezen kijulsa ugyancsak bortkolhat, m a klinikai gyakorlatban fellelhetk olyan
esetek is, amikor tbbszri opercival a betegnek 15-20 ves tllst is tudtak biztostani az
orvosok.

Ependymoma
A szvettanilag jindulatnak szmt tumor az agykamrban ritkbban, a gerincvelben
gyakrabban fordul el. Viszonylag lassan nvekszik, panaszokat a tumor ltal a krnyezetre
gyakorolt nyoms fokozdsval vlt ki, az agyban keringsi zavarokat, a gerincvelben
terjedve akr bnulst is okozhat. Sebszileg ritkn tvolthat el, a sugrkezelsre kevss
reagl, m kemoterpival akr tbb vig is kordban tarthat betegsg. Szvettanilag
rosszindulat formja az ependymoblastoma.

Mellkvese daganatok: 5678123

A mellkvese jindulat daganata gyakori elvltozs, a rosszindulat daganatok ezzel
szemben csak igen ritkn fordulnak el. Szintn gyakoribbak azonban azok az tttek,
amelyek a mellkvest rintik.
A mellkvese a hasregben, a vesk felett elhelyezked kis pros szerv, amely kt rszbl ll
(mellkvesevel- s kreg), s a szervezet hormonlis tevkenysgben jtszik szerepet. A
mellkvesekreg hormonjai irnytjk - ms szervi hormonokkal sszehangolva - tbbek
kztt a s-vzhztartst, a sznhidrt-anyagcsert s bizonyos nemi funkcikat.
6

A mellkvese jindulat daganata, az n. adenoma gyakori elvltozs,

A mellkvesekreg elsdleges daganata klinikailag hormonzavart vagy hasi-emsztszervi
panaszokat, fogyst, fjdalmat okoz.

Orr- s orrmellkreg daganatok: 8514256

Rosszindulat rk, mely az orrregben, vagy az orr mellkregeiben lokalizldik.
Az orr mellkregeink: arcreg, homlokreg, ikreg, rostasejtek.

Orr- torok daganatok: 5678910

Az orrjratok s a fels garat (orrgarat) rkos daganata gyermekekben s fiatal felnttekben
fordulhat el. Az els tnet gyakran az orr vagy az egyik flkrt tarts elzrdsa, ez a flben
teltsgrzst vagy fjdalmat okoz, s ezt hallscskkens ksrheti, jellemzen a panaszok
csak az egyik oldalt rintik. Ha a flkrt elzrdik, folyadk szaporodhat fel a kzpflben.
Az orrbl genny s vr szivroghat. Ritkn az arc egy rsze vagy valamelyik szem megbnul.
A rk gyakran a krnyez nyirokcsomkra is tterjed.

Mellkpajzsmirigy daganatok: 1548910

A mellkpajzsmirigy ltalban jindulat daganatos megbetegedse, ami hormontermelse
esetn az egsz szervezetet rint klinikai, laboratriumi, radiolgiai tnetekkel jr. A daganat
parathormon termelse a csontok svnyianyag tartalmnak cskkenst okozzk, ami
csontritkulst, vese-, hgyuti kveket eredmnyezhet.
A klinikai tnetek kz a fogys, szomjsgrzs,msodlagos polydipsival (gyakori
vizeletrts), -hypercalciuria (fokozott calciumkivlaszts), izomgyengesg, csont-, izleti
fjdalom tartozik, de szvritmus zavarok, hypertonia (magas vrnyoms),
depresszi,fradkonysg, tanuls s emlkezet zavara, recidivl ulcus, akut pancreatitis
szintn kialakulhat.

Hasnylmirigy daganatok, Langerhans szigetek: 8951432

A hasnylmirigy daganat (pancreas carcinoma) a hasnylmirigy llomnynak tumoros
elfajulsval jr betegsge.
7

A hasnylmirigy daganat hrom klnbz helyrl indulhat ki. Leggyakrabban, kzel 70

szzalkban a hasnylmirigy fej a kiindulsi pont, ritkbban a hasnylmirigy testnek, illetve
farki rsznek terletrl indul ki. A hasnylmirigy daganat alattomos megbetegeds,
tneteket meglehetsen ksn okoz, ltalban mr csak akkor, amikor a krnyez szerveket
beszrte s tvoli szervekbe is adott ttteket. A hasnylmirigy daganatok tbbsge a
felismerskor sajnos mr nem operlhat. ltalnos tnet a rvid id alatt kialakul jelents
mrtk fogys. A hnyinger, hnys, gyengesg gyakori, de nem specifikus tnetek.
Szvdmnyknt kialakulhat mlyvns vrrgsds, mely tbbszr is ismtldhet s akr
mindkt als vgtagon megjelenhet.
A hasnylmirigy feji rszbl kiindul daganatok az epeutak elzrsval epepangst okoznak,
amit a srgasg s a brviszkets jelezhet. A hasnylmirigy testi s farki rszbl kiindul
daganatok epevezetk elzrdst nem okoznak, gy srgasg sem alakul ki. Sokkal inkbb
jellemz tnetk a kldk krli s vszeren a htba sugrz fjdalom. A fjdalom oka,
hogy a nvekv daganat nyomja a hasnylmirigy mgtt elhelyezked idegdcokat. Fekv
helyzetben a legnagyobb az idegdcokra gyakorolt nyoms, gy rthet, hogy jjel sokkal
intenzvebb a fjdalom. A hasnylmirigy daganatok jellemzje a gyors terjedsre val hajlam.
Rvid id alatt beszri a krnyez szerveket, a nyirokcsomkat s a vrram tjn tvoli
szervekbe is ttteket ad. Leggyakrabban a tdben, a mjban, valamint a csontokban
kpzdnek tttek.

A hasnylmirigy fejben elhelyezked daganat.

1.epevezetkek : 2. intrahepatikus epevezetkek , 3. Bal s jobb oldali mj csatornk , 4. Gyakori mj csatorna ,
5. ciszts csatorna , 6. Kzs epevezetk , 7. Ampulla a Vater , 8. Major nyombl papilla 9. , 10-11. and lobes
of .9. Epehlyag ,
10-11. Jobb s bal oldali lebeny a mjban . 12. . 12. Spleen . 13. .13. nyelcs . 14. . : 15. , 16. 14. Gyomor .
Vkonybl : 15. nyombl , 16. jejunum 17. : 18: , 19: .17. Hasnylmirigy: 18: Tartozk hasnylmirigy-vezetk
, 19: hasnylmirigy-vezetk 20-21: Right and left (silhouette).20-21: Jobb s bal vese (sziluett).
The anterior border of the liver is lifted upwards (brown arrow).

Nyombl rk: 8912345

Egy rosszindulat tumor megjelense a nyomblben, a patkblben. Ez a tumor egy hm
eredet, gyors osztdsra kpes, agresszv daganat.

Hvely s kls nemi szervek rkja: 2589121

A ht nagy ngygyszati rkos megbetegedsek nyaki, petevezetk, petefszek-, mh-,
hashrtya, hvelyi, s vulvaris. A hvely laphmsejtes rkjt a humn papilloma vrus (HPV)
okozhatja, ugyanaz a vrus, ami a nemi szervi szemlcsket s a mhnyakrkot is. A tbbi
hvelyrk nagy rsze mirigysejtes rk (adenokarcinma). Egy ritka tpus, a vilgossejtes rk,
szinte kizrlag olyan nkben alakul ki, akiknek az desanyja a vetls megelzsre
diethylstilboestrolt (DES) szedett a terhessg sorn. (A szert az Egyeslt llamokban 1971ben betiltottk.)
Tpustl fggen a hvelyrk a hvelyhm felsznn kezddik. Kezels nlkl nvekszik s
rterjed a krnyez szvetekre is. Esetenknt a szervezet ms rszeibe is tttet ad.
Panaszok, tnetek s krisme:
A leggyakoribb tnet a hvelyi vrzs, ami kzsls alatt vagy utn, a menstrucik kztt
vagy a menopauza utn jelentkezik. A hvelyhmon feklyek kpzdnek, amik vrezhetnek s
gyulladtak is lehetnek. Tovbbi tnetek kz tartoznak a vizes folys s a kzsls sorn
szlelt fjdalom. Nhny nben nem jelentkeznek tnetek. A nagy rkok rinthetik a hlyagot
is, ami gyakori vizelsi ingert s fjdalmas vizeletrtst okoz. Elrehaladott rk esetn kros
sszekttetsek (sipolyok) alakulhatnak ki a hvely s a hlyag vagy a vgbl kztt.
A mhtest rkja
A mhtestrk a mh nylkahrtyjn (endometriumn) kezddik, ezrt pontosabban
endometriumrknak (karcinma) nevezik. Ez a leggyakoribb ngygyszati rk, s a nkben
9

szlelt negyedik leggyakoribb rkflesg. Ez a rk ltalban a menopauza utn,

leggyakrabban 50 s 60 ves kor kztt alakul ki.
Az endometriumrk kockzati tnyezi kz tartoznak:
a menstruci korai megindulsa (korai menarch), menopauza 52 ves kor utn
vagy mindkett
menstrucis problmk (pl. ers vrzs, kztivrzs a menstrucik kztt vagy
hossz idszakok vrzs nlkl)
soha nem volt gyermeke
sztrogntermel daganatok
sztrognt tartalmaz gygyszerek nagy adagban, pldul sztrognkezels a
menopauza utn, gesztagn (a progeszteron hormonhoz hasonl szintetikus
gygyszerek) nlkl
tamoxifen alkalmazsa
elhzs
magas vrnyoms
cukorbetegsg
emlrk, petefszekrk, vastagblrk vagy mhtestrk a csaldi krtrtnetben.
Petefszekrk
A petefszekrk (ovrium karcinma) leggyakrabban 50 s 70 ves kor kztti nkben
jelentkezik, sszessgben kb. minden 70. nben. Ez a msodik leggyakoribb ngygyszati
rk. Petefszekrk kvetkeztben azonban tbb n hal meg, mint brmely ms ngygyszati
rkban. E rk kockzata az ipari orszgokban magasabb, mivel itt az trend zsrds szokott
lenni. Fokozott a kockzat olyan nkben, akik nem tudtak teherbe esni, akik els gyermekket
ksn szltk, akik korn kezdtek menstrulni vagy ksn rtk el a menopauzt. Azokban a
nkben is magasabb az eslye, ahol a csaldi krtrtnetben mh-, eml- vagy vastagblrk
fordul el. A petefszekrkos esetek kevesebb mint 5%-a van kapcsolatban a BRCA1 gnnel,
amely az emlrkhoz is kthet. Sok nben a rk elrehaladott llapotig nem jelentkezik
tnet. Az els tnet helye vltozik, emsztsi zavarhoz hasonl kellemetlensg lehet a
hasregben. Tovbbi tnetei a puffads, az tvgytalansg (mivel a gyomor sszenyomott), a
blgzos fjdalom s a htfjs. A petefszekrk ritkn okoz hvelyi vrzst.
A has esetenknt megduzzad, mert a petefszek nvekszik vagy a hasregben folyadk
gylemlik fel. Ebben a stdiumban gyakori a kismedencei fjdalom, a vrszegnysg s a
fogys. A csrasejt vagy a sztromasejt daganatok ritkn sztrognt termelnek, ami a
mhnylkahrtya s az eml tlzott nvekedst okozza. Ezek a daganatok termelhetnek
frfihormonokat (androgneket) is, amelyek fokozott szrnvekedst okoznak vagy
pajzsmirigy hormonra emlkeztet hormonokat, amelyek pajzsmirigy tlmkds tneteit
vltjk ki.

Mhnyakrk

10

A mhnyak a mh als rsze, amely a hvelybe nylik be. A ngygyszati rkok kzl a
mhnyakrk (cervix karcinma) a harmadik leggyakoribb az sszes nre vonatkoztatva, s a
leggyakoribb a fiatal nk kzt. ltalban 35 s 55 ves kor kzti nket rinti, de elfordulhat
a 20 vesekben is.
Ezt a rkot a humn papilloma vrus okozza, amely nemi ton terjed. Ez a vrus okozza a
nemi szervi szemlcsket is. n Minl korbban volt a n els szexulis kapcsolata s minl
tbb partnere volt, annl nagyobb nla a mhnyakrk kockzata.
A mhnyakrkok mintegy 85%-a laphm sejtes rk, amely a mhnyakat bort pikkelyes,
lapos, brszer sejtekben alakul ki. A legtbb egyb mhnyakrk (adenokarcinma), amely
mirigysejtekbl, illetve adenoszquamzus rk, amely tbbfle sejttpusbl alakul ki.
A mhnyakrk a mhnyak felsznn indul, s mlyen a felszn al kszhat. Kzvetlenl a
krnyez szvetekre, pldul a hvelyre terjed. Ezen tl elrheti a mhnyak gazdag kisr s
nyirokr hlzatt is, s gy a szervezet ms rszeire is eljuthat.
Panaszok, tnetek s krisme
A korai stdiumokban a mhnyakrk ltalban nem okoz tneteket. Okozhat vrezgetst vagy
a menstrucik kztt ersebb vrzst, kzsls utni vrzst vagy szokatlanul ers
menstrucit. A ksbbi stdiumokban az ilyen rendellenes vrzs gyakori. Tovbbi tnetei
kz tartozik a kellemetlen szag hvelyfolys, a kismedencei vagy derkfjdalom, s a lbak
duzzadsa.
A szemremtest rkja
A szemremtest a kls ni nemi szerveket magba foglal terletet jelenti. A szemremtest
rkja (vulva karcinma) a negyedik leggyakoribb ngygyszati rk; csak a 3-4%-ukat teszi
ki. A szemremtest rkja ltalban a menopauza utn alakul ki. A diagnziskor az tlagos
letkor 70 v. Mivel tbb n l hosszabb ideig, ez a rk valsznleg gyakoribb vlik.
Kialakulsnak kockzata fokozott azokban a nkben, akiknek szemremteste tartsan
viszket, akiknek humn papilloma vrus (HPV) ltal okozott nemi szervi szemlcsei vannak
vagy akikben mhnyak vagy hvelyrk llt fenn.
A legtbb szemremtest rk brrk, amely a hvelynylsnl vagy mellette alakul ki. A
szemremtest rkok mintegy 90%-a laphmsejtes karcinma s 5%-a melanoma. A
fennmarad 5% kz tartoznak a bazlsejtes karcinma, s a ritka rkok, pldul a Paget-kr
s a Bartholin mirigy rkja.
A szemremtest rk a szemremtest felsznn kezddik. E rkok legtbbje lassan n, s
vekig a felsznen marad. Nhny azonban gyorsan n. Kezels nlkl a szemremtest rk
esetenknt rterjed a hvelyre, a hgycsre vagy a vgblnylsra s a terlet nyirokcsomira.
Panaszok, tnetek s krisme
A szemremtest fehr, barna vagy vrs foltjai rkmegelz llapotok, amik azt jelzik, hogy
esetleg rk alakulhat ki. A szemremtest rk ltalban szokatlan csomknt vagy lapos, vrs,
nem gygyul feklyknt jelentkezik. Nha pikkelyes foltok alakulnak ki vagy a terlet
szntelen lesz. A krnyez szvet zsugorodik s rncosodik. A szemremtest rk ltalban
kevs kellemetlensget okoz, de a viszkets gyakori.
Petevezetrk
A petevezetk a petefszkektl a mh fel vezetnek. A ngygyszati rkok kevesebb, mint
1%-a petevezetrk. A petevezetket rint rk leggyakrabban a petefszkekrl terjed oda s
11

nem a petevezetkbl indul ki. A petevezetrk ltalban az 50 s 60 v kztti nket rinti.

Alkalmanknt ez ll a meddsg htterben is.
A petevezet rkok tbb mint 95%-a adenokarcinma, ami mirigysejtekbl indul ki. Nhny
kzlk szarkma, ez a ktszvetbl alakul ki. A petevezetrk a petefszekrkhoz nagyon
hasonlan terjed. Panaszok, tnetek s krisme
A tnetek kz tartoznak a bizonytalan hasi kellemetlensg, puffads s kismedencei vagy
hasregi fjdalom. Nhny nben vizes vagy vrrel festenyzett hvelyfolys jelentkezik. A
kismedencben ltalban egy megnagyobbodott szvettmeg tallhat.
Ajakrk: 1567812
Az ajak rosszindulat laphm eredet daganatos elvltozsa. Ajakrk esetn az ajak
megvastagszik, a nylkahrtya fehres sznv vlik, kifeklyesedik. A szjregi daganatok
90%-a szvettanilag elszarusod laphmrk. A rk rintheti a fels s az als ajkat egyarnt,
mgis jval gyakoribb az als ajak megbetegedse, viszont a fels ajak daganata lnyegesen
rosszabb indulat s hamar tttet ad. Az als ajak a nyaki nyirokcsomk fel metasztatizl,
mg a fels a fltmirigy krli nyirokcsomkba.
Gyomorrk: 8912534
(msnven: carcinoma ventriculi)

Daganatos gyomornylkahrtya
A gyomor horog alak, a nyelcs s belek kztt helyet foglal tgulat. A gyomor fbb
rszei: a gyomorszj, a rekesz bal kupoljt kitlt n. fundus, mely mindig tartalmaz levegt
(ezt nevezzk gyomorlghlyagnak), majd a gyomortest, vgl a gyomor antrum
(antrum=reg, barlang) s pylorus (pylorus=gyomorzr) rsze kvetkezik. A gyomor kt fala
a gyomor kt lben tallkozik egymssal, gy megklnbztetnk nagy s kisgrbletet. A
gyomorbl kiindul daganatok nagy rsze a gyomor fels harmadbl indul ki, amely sokkal
agresszvebb mdon terjed, mint a gyomor alsbb rszeibl kiindul.

12

Tnetek: Sokszor csak nagyon ksn jelentkeznek. ltalban bizonytalan gyomortji

panaszok, vagy gyomorfjs, savas gyomorgs, slyosabb esetben tvgytalansg, fogys,
vagy nha (az emsztett vr miatt fellp) fekete, n. szurokszklet viszi a beteget orvoshoz.
Epehlyagrk: 8912453
Az epehlyagrkra a legfbb hajlamost tnyez a hossz idn keresztl fennll
epekvessg s az epehlyag heveny ismtld vagy idlten fennll gyulladsai. Jellemz
lehet az tvgytalansg, a tompa, bizonytalan jelleg hasi fjdalom s kellemetlen rzs, a
puffads, egyes telekkel vagy italokkal szembeni rzkenysg. A betegek egyb okkal nem
magyarzhatan vesztenek a slyukbl. Lehetnek epekves grcsre hasonlt tnetek (jobb
bordav alatti grcss fjdalom), br ezek viszonylag ritkn jelentkeznek. A grcst ksrheti
hnyinger, hnys, a br ml srgs elsznezdse. Tarts srgasg is jelentkezhet, ha a
tumor elhelyezkedsnl fogva gtolja az epe vkonyblbe trtn elfolyst, de ugyanez
lehet a daganat terjedsnek a jele is.
A daganat az epehlyagban koncentrikus krkben terjed, kzvetlenl kpez tttet a mjra
mint a legkzelebbi szomszdos szervre, illetve az epeutakon keresztl tovbbi szervekre is
tterjedhet. A kzeli nyirokcsomk rintettsge sajnos mr nagyon korai stdiumban jelen
van, s gyakran szrdik tovbb a hashrtya mentn is. A vrram tjn val terjeds nem
bizonytott.

Az epehlyag, az epevezetkek s a hasnylmirigy anatmija.

Extrahepatikus epevezetkrk: 5789154

Hossz kzs epe s pancreasnedv elvezet jrat esetn a hasnylmirigynedv visszajuthat az
epeutakba s ott foszfolipz A-t aktivl. Az aktivlt enzim elsegti a lecitin-lysolecitin
talakulst, melynek vgtermke carcinogen.
Panaszok, anamnzis: Jobb bordav alatti fjdalom, fogys, srgasg, brviszkets.
Tnetek: fjdalmatlanul megnagyobbodott epehlyag.
Brrk: 8148957

13

Melanma, rosszindulat (malignus) kr a melanocitk daganata. A melanocitk a brben

tallhat sejtek, amelyek a melanin nev fekete-barna festkanyagot (pigmentet) termelik. A
festkanyag egyes terleteken nagyobb mennyisgben van jelen: ezek az anyajegyek.
frfiaknl inkbb a trzsn, mg nknl az als vgtagon alakul ki. A melanoma nvekedsi
formja lehet fggleges vagy sugrirny. Ezen formk klinikai kvetkezmnyei alapveten
eltrnek: a sugrirny nvekedsi fzisban lv melanomk alig vagy egyltaln nem adnak
tvoli szervekben tttet. A fggleges nvekedssel egytt jr az tttkpzds relis
veszlye.

Emlrk: 5432189
Az emlrk vagy mellrk az eml sejtjeibl kiindul daganatos megbetegeds.
Leggyakrabban az eml mirigyszvetbl, illetve a tejutak falt blel hmszvetbl kiindul
rosszindulat daganat.
Hgyhlyag rk: 89123459
A hgyhlyag falbl kiindul rosszindulat daganatok tlnyom tbbsgt (98%) a
nylkahrtybl kiindul hlyagrkok kpezik. A rk a nylkahrtya brmely terletrl
kiindulhat, az esetek tbbsgben azonban a hlyag alapjhoz kzel, a hgyvezetkek
beszjadzsnak kzelben, vagy a hlyag oldalfaln helyezkedik el a daganat.
Olykor tbbgc, multicentrikus eredet hlyagrk is elfordul. A rk az esetek tlnyom
tbbsgben a hlyag regbe beemelked, ersen tagolt, szemlcss, bolyhos felszn
massza, vagy gombaszer kplet formjban mutatkozik, ppen ezrt ezeket szemlcss
papillris karcinomnak nevezik. Ritkbban krlrt, lapos beszrds vagy kifeklyeseds
formjban jelenik meg. Utbbiak rosszabb indulatak, mint a szemlcss papillris rkok.
A hlyagrk nvekedse, terjedse sorn egyre mlyebben tszri a hlyag falt, annak
izomrtegt s a hlyag krnyezetre is rterjedhet. Beszrheti s elzrhatja a hlyagba nyl
hgyvezetkeket, s ezltal a vizeletelvezetst megakadlyozza. Gyakran ez, illetve ennek
kvetkezmnyei vezetnek a beteg hallhoz. A hlyagrk nvekedse sorn - fknt az
izomrteg beszrdse esetn - ttteket kpezhet a krnyki (regionlis) s a tvolabbi, a
hasi fverr (aorta) krl elhelyezked nyirokcsomkba s a vrplykon keresztl tvoli
szervekbe: mjba, tdkbe, csontokba is.
Mjrk: 5891248
A mj sejtjeibl elsdlegesen kiindul daganatot hepatocellulris carcinmnak, mjrknak
nevezzk. A mjrk legfontosabb kockzati tnyezje a mjzsugor (cirrhosis), az esetek 80
szzalkban ennek talajn alakul ki a tumor. A mjzsugor oka lehet a hossz ideig tart,
tlzott mrtk alkoholfogyaszts (a krnikus alkoholistk 15 szzalknl alakul ki
cirrhosis); a vrusos mjgyullads idlt formja (hepatitis B, C, D vrusok esetn); ritkbban
egyes anyagcserebetegsgek illetve hosszan tart gygyszer- s mreghatsok.
Nyelcs rk: 8912567

14

Nyelcsrk, vagy oesophagus carcinoma alatt az oesophagus (nyelcs) malignus daganatt

rtjk. A betegsgnek tbb vltozata is ltezik, amelyek kzl a laphmrk s az
adenokarcinma messze a leggyakoribb. A laphmrk (squamozus) rk a nyelcs fels
rszbl kiindul elvltozs, mg az adenokarcinma a gyomor-nyelcs junkcinl
(tmenetnl) lv mirigysejtekbl kiindul malignus sejtburjnzs. A nyelcsrkok vezet
tnete a dysphagia (nyelsi neheztettsg) s a fjdalom. A nyelst gyakran get jelleg
fjdalom ksri.A tumor gtolhatja a nyelcs perisztaltikus mozgst. Ennek eredmnyeknt
a bevitt tpllk regurgitcija, hnyinger s hnys lphet fel. A pulmonris aspirci (az
lelmiszer a tdbe, a lgutakba kerl) rizikja fokozdik. Mivel a daganat felszne
mechanikai behatsokra rzkeny lehet, a tumor ruptrja intenzv vrzst, vrhnyst
(hematemesis) okozhat.

Hasnylmirigyrk: 8125891
A duktlis adenokarcinmk a hasnylmirigy exokrin llomnybl kiindul daganatok 90%t teszik ki. Az elvltozsok az esetek 67%-ban a hasnylmirigy fejben alakulnak ki s a
diagnzis idpontjban mr 2 cm-es mreteket ltenek, amelyek a sebszi beavatkozs idejn
akr elrhetik a 2,5-3,5 cm-es nagysgot is. Mretknl fogva sszenyomhatjk a
hasnylmirigy vezetkt, a kzs epevezetket, (srgasgot eredmnyez) vagy akr a
duodenumot is vrzst s blelzrdst okozva. A hasnylmirigy testben s farkban
kialakul elvltozsok kevesebb tnettel jrnak (mivel tvolabb helyezkednek el a kzs
epevezetktl). Felfedezsk idpontjban nagyobb mretek, (67 cm ), elrehaladott
szvettani jellegeket mutatnak s nem rezeklhatak (mttileg nem kezelhet, nem
operlhat).

Lehetsges tnetek s jelek:

Htba sugrz epigastrialis fjdalom

Jelents fogys
Az tvgy cskkense,
Fjdalmatlan, mlyl icterus (srgasg),
Hasmens
Gyengesg
Tapinthat epehlyag
SzkrekedsMelena (szurokszklet, vrszkels)
Hematemezis (vrhnys)
Hnyinger/hnys az esetek 6%-ban.
15

Stt vizelet
Steatorrhea (zsrszklet)

Abnormlis laboratriumi eredmnyek:

Emelkedett alkalikus foszfatz szint az

Emelkedett 5'-nukleotidz
Emelkedett LDH-szint
Emelkedett AST-szint
Emelkedett bilirubinszint az
Emelkedett amilzszint
Emelkedett Alfa-foetoprotein
Cskkent albuminszint

Pnisz rk: 8514921

A pniszrk viszonylag ritkn fordul el, 100.000 frfibl egyet rint. A betegek tlagltekora
65-70 v. Kialakulsban tbb tnyez is felelss tehet, gy a nem megfelel higinia, a

16

fitymaszklet s az emiatt vissza-visszatr gyulladsok, valamint a nemi ton terjed

Humn Papilloma Vrus (HPV).
Pniszrk esetn leggyakrabban a makkon, illetve a fitymn alakul ki a daganat, mely korai
stdiumban kis mret, fjdalmas, kemny tapints gb. Idvel a tumor kifeklyesedik,
s kezeletlen esetben bzss, nagy mretv vlik. Ha fitymaszklet ll fenn, az hnapokig
elfedheti az elvltozst, ilyenkor csak g rzs, viszkets, b vladkozs hvhatja fel r a
figyelmet.
A pniszrk viszonylag korn ad tttet a krnyez lgyki nyirokcsomkba, gy azok is
nagyon megduzzadhatnak, fjdalmass vlhatnak.
Veserk: 56789108
Szvettanilag a vesedaganatok 3 f altpusa klnthet el:
A vizeletet elllt mirigyek s a vizeletet bellk elvezet csvecskk hmjbl
kiindul, n. vilgossejtes veserk (Nevezik mg a szakirodalomban
adenocarcinoma renisnek, Grawitz-tumornak vagy hypernephromnak is.)
a vizeletet sszegyjt s a vezetkek fel elvezet vesemedence (pyelon)
hmrtegbl kiindul pyelon-tumorok,
s az e mirigyeket s csveket krlvev, kt- s tmaszt szvetekbl (pl. zsr,
izom, erek) kiindul szarkmk.
Megemltend mg a gyermekkorban fellp, embrionlis Wilms-tumor, mely a
vesedaganatok 5%-t adja, s klnbz szveteket tartalmaz. Knnyen ad tttet, mgis
ltalban j prognzis vesedaganat.
Elforduls s okok:
A hrom szvettani tpus vesetumor megoszlsa s elfordulsa gyermekkorban s
felntteknl nem azonos. Mg gyermekeken a ktszvetes daganatok fordulnak inkbb el,
addig felntteknl a vilgossejtes veserk leggyakoribb. Ez utbbi arnya 80-85%, mg a
pyelon-tumorok krlbell 10-15%, s alig 5%-t tesznek ki a szarkmk (ktszveti
kiinduls daganatok).
Tnetek: derktji fjdalom, vres s-/vagy gennyes vizelet.
Hgyvezetkrk: 5891856
A hgycs (a hgyhlyagbl a vizeletet a testen kvlre vezet csatorna) rosszindulat
daganata ritka, ltalban 50 ves kor utn alakul ki. Nkben s frfiakban egyarnt
elfordulhat. A hgycsrkot egyes betegekben gyanthatan a humn papillomavrus okozza.
A tbbi esetben az ok ismeretlen.
Els tnete ltalban a vizeletben megjelen vr. Ennek mennyisge lehet csekly, ilyenkor
csak mikroszkppal mutathat ki, de akr szabad szemmel is lthat lehet. A vizeletramls
tja elzrdhat, ami vizelsi nehzsget okoz, vagy a vizelet vkony sugrban s lassan
tvozik.
17

Prostatark: 4321890
A prosztata (dlmirigy) a hgyhlyag bzisa (hlyagalap) s a medencefenki izomzat kztt
elhelyezked mirigyes szerv, mely krlveszi a hgyhlyag kzeli (proximlis)
hgycsszakaszt. A prosztata ltal termelt vladk az ond rszt kpezi, a spermiumok
aktivitst s mozgst segti. A dlmirigy 4 klnbzo rszre (znra) oszthat, melyeknek
az egyes prosztatabetegsgek szempontjbl van jelentsgk. A prosztatark az esetek nagy
rszben (kb. 66%) a prosztata kls, tok krli terletbl (perifris zna) indul ki. A
gyakorisg szempontjbl a tbbi rszek rintettsgi sorrendje a kvetkez: tmeneti zna,
centrlis zna, ells zna. A prosztata felntt frfiban kb. 20 g. tmeg, szeldgesztenye
nagysg szerv, melynek hts felszne, a vgbl fell tapinthat.
A prosztatark a frfiak rosszindulat daganatos megbetegedsei kztt a 2-3. helyet foglalja
el. A betegsg kialakulsban hormonlis tnyezknek, genetikai meghatrozottsgnak,
tkezsi szoksoknak, sexulis aktivitsnak tulajdontanak jelentsget. A prosztatark a
betegsg korai stdiumban teljes sikerrel gygythat, a problmt az adja, hogy ilyenkor
ltalban teljesen tnetmentes. Klns jelentsguek teht azok a vizsglati mdszerek,
melyekkel ezen megbetegeds megfelelen korai llapotban felismerhet. Tekintettel teht a
prosztatark gyakorisgra s a korai felismers lehetsgre azon frfiaknl akiknek a
csaldjban prosztatarkos megbetegeds elfordult 45 ves kortl, a tbbieknl 50 ves
kortl vente ajnlottak az idbeli diagnzis lehetsgt knl vizsglatok.
A prosztatark tnetei
a.) a prosztata megbetegedsnek szimptmi
a prosztata tmegnek nvekedse, a hgycs sszenyomsa rvn fellp vizelsi
panaszok (gyakori vizels, jszakai vizels, vizeletrekeds)

a daganatnak a hgycsbe vagy a hgyhlyagba trtn betrsbl add tnetek

(vres ond rtse, vrvizels, hgycsvrzs)

a daganat krnyezetre terjedse tompa gti, keresztcsonttji, derktji fjdalmakat

okozhat
a hlyagalapot infiltrlva a fels hgyutak pangst, tgulatt hozhatja ltre
b.) a prosztatark tvoli ttteinek tnetei (elsosrban a csontokat rintve fjdalmat okozhat
vagy vratlan csonttrsek jhetnek ltre)
c.) ltalnos daganattnetek jelentkezhetnek (gyengesgrzs, fogys, vrszegnysg stb.)

Vastagbldaganat, kolon s rektum: 5821435

18

A vastagbl nylkahrtyjbl kiindul rosszindulat daganatot nevezzk vastagblrknak,

orvosi szakkifejezssel kolorektlis rknak (colorectalis carcinoma).
A legjellegzetesebb tnete a szklet megvltozsa, vr jelenlte. A betegek puffadsrl s
nehezen karakterizlhat hasi fjdalomrl panaszkodhatnak. Jelentkezhet melygs, rossz
kzrzet, a szklet vres lehet. A felszll s a leszll szakasz daganatai eltr tpus
tneteket okoznak. A felszll szakasz tumorai gyakrabban vreznek, gy vres szkletet is
gyakrabban okoznak. A leszll szakasz s a szigmabl tumorai inkbb a bltartalom
tovbbhaladsnak zavart, gy a szkelsi szoksok megvltozst okozzk.
A vastagblrk korn kpez ttteket: a nyirokutakon keresztl tovbbterjedhet a kzeli
nyirokcsomkba, a vrram kzvettsvel pedig a mjba, a tdbe, az agyba. A szomszdos
szervek fel kzvetlenl kpez tttet.

Vastagblrk

Nylmirigyrk: 9854321
A nylmirigyrk a nylat termel s kivlaszt sejtek rkja. A nylmirigyrkok csomk
formjban nvekednek tnetmentesen. A csom kkemny s nem mozgathat s
krnyezethez rgztett. Kialakulshoz fertzses s gyulladsos folyamatok vezetnek.

Rabdomyosarkom gyerekeknl: 5671254

Ritka lgyszveti szarkma, mely a ktszvetet s egyb lgyrszt rint.
Pajzsmirigyrk: 5814542
A pajzsmirigyrkok tbbsgnek nincsenek ltalnos tumortnetei. Lassan nvekednek,
sokszor vekig felismerhetetlenek s ritkn okoznak a pajzsmirigy mkdsben vltozst.
Gyant kelt, ha a pajzsmirigygb hirtelen jelenik meg, gyorsan nvekszik, kemny tapintat,
egymagban van, 3 cm-nl nagyobb, rekedtsget okoz, s nyirokcsom megnagyobbods
ksri.
Petefszekrk: 4851923
A petefszekrk eseteinek 90%-a hm eredet (valdi rk), a maradk 10% a csrasejtekbl
(germinlis daganatok), a csrasejteket termel ivarlcbl vagy a petefszkek
mirigyllomnyt tpll ktszvetes vzbl (strma) indulnak ki.

19

A petefszekrk elfordulsa, okai:

Petefszekrk kialakulsval a ni populci 1,6%-nak kell szmolnia. Teht ritka daganat, a
ni szervezetnek csak az 5. leggyakoribb rosszindulat daganata, de a ni daganatos hallozs
leggyakoribb oka. Ezek az adatok jl mutatjk, hogy a petefszekrk ritka, de a
legveszlyesebb rkok egyike.
Tnetei:
- Puffads
- Kismedencei vagy hasi fjdalom
- gyki s alszrfjdalom
- Hasmens, szkrekeds, emsztsi zavar
- Vizelsi panaszok
- Fjdalmas kzsls
- Hvelyi vrzs
- Nehzlgzs
A legtbb esetben a sztszrdott (disszeminlt) petefszekrk els tnete a nagymennyisg
hasi folyadk (ascites) megjelense, mely ersen eldomborod has melletti ltalnos
lesovnyods (cachexia) kpben mutatkozik meg.
Lgy szvetek (rszek) szarkmja: 54321891
Lgyrszszarkma: a lgyrsz-szarkmk a test tmasztszveteiben keletkezhetnek, ami
(mint) az izom vagy egyb lgy szvetek, mint a zsr vagy a vr.

Kaposi szarkma: 8214382

A Kaposi-szarkma a HHV-8 herpeszvrus fertzse ltal okozott rosszindulat rdaganat.
Hajszlerek, illetve az azokat blel ktszveti sejtek, az n. endothelsejtek rosszindulat
elburjnzsa figyelhet meg. A tumor nvekedse kzben regeket, alagutakat kpez, melyek
feltelnek vrrel, sajtos sznt klcsnzve annak.
ltalnosan a brn s a nylkahrtykon megjelen, vltozatos formj kkes, lils vagy
barns foltokrl ismert. A foltok elssorban az arcon, genitlik krnykn, a szjban, az
emszttraktusban s a lgutakban jelentkeznek. Ksbb plakk alakul, majd noduluss.
Vgstdium AIDS-betegeknl nagyobb esllyel jelenik meg (n. HIV-asszocilt vltozat), de
a betegsg brkinl kialakulhat.

Szepszis/vrmrgezs
Szepszis, vrmrgezs: 58143212
Akut szepszis: 8914321
Krnikus szepszis: 8145421
20

DIC szindrma
DIC szindrma: 8123454
Disszeminlt intravaszkulris koagulci: 5148142
A disszeminlt intrvaszkulris koagulciban a vrkeringsben mindenhol kis vrrgk
kpzdnek, elzrva a kisereket, ezzel felhasznlva a vralvads szablyozshoz szksges
alvadsi faktorokat s vrlemezkket. A disszeminlt intrvaszkulris koagulci (DIC)
fokozott alvadssal kezddik, amit ltalban valamilyen egyb betegsg (pldul fertzs
vagy bizonyos daganatok), szvdmnyes szls, mhen belli magzatelhals, mtti
beavatkozs sorn a vrramba jut anyagok vltanak ki. Ugyancsak fokozott veszlynek
vannak kitve a koponyasrltek, illetve mrgeskgy harapst elszenvedettek. Amennyiben
a vralvadsi faktorok s vrlemezkk mennyisge jelentsen cskken, kifejezett vrzsek
alakulnak ki.

Keringsi rendszer beteggei

Keringsi rendszer betegsgei: 1289435
Aorta-aneurizma: 48543218
Hasi aorta aneurizma. A leggyakoribb tnetek a hasi aorta aneurizma kz tartozik az
ltalnos hasi (pocak) fjdalom vagy kellemetlen rzs, ami jn s megy, vagy lland.
Egyb tnetek a kvetkezk:
Fjdalom a mellkas, a has, a ht als rszn, vagy derktji (a vese), esetlegesen
tterjed gyk, far, vagy a lb. A fjdalom lehet mly, sajg, s / vagy lktet
A pulzl rzs a hasban.
A "hideg lb" vagy egy fekete vagy kk fjdalmas lbujj akkor fordulhat el, ha a
hasi aorta aneurizma ltal termelt vrrg leszakad, s blokkolja a vr ramlst a
lbban.
Lz vagy fogys, ha ez egy gyulladsos aorta aneurizma.
Szv-aneurizma: 9187549
Az aorta aneurysma (ejtsd: aneurizma) kifejezs alatt a fverr kros tgulatt rtjk.
Kialakulhat elsdlegesen, valamint msodlagosan, disszekci utn. Marfan szindrmsok
80%-ban megtallhat az elvltozs.

21

Aortoanulectasia (fverr kezdeti szakasznak tgulata)

Az aorta kezdeti szakasza (a koszorerek eredsnl - Valsalva sinusok) gyakran mr

szletskor tgultak. A progresszi (elrehalads) mrtke klnbz fok lehet, s fgg a
kezdeti mrettl. Szvdmnyeknt disszekci s / vagy regurgitci lphet fel, melynek
megjelense ersen korrell (sszefgg) az aorta tmrjvel. Ezrt szksg van a progresszi
ultrahang vizsglattal trtn kvetsre. A regurgitci (vrvisszaramls) gyakran
megjelenik 5 cm tmrnl, de elfordulhat, hogy 6 cm felett sem jelentkezik. A disszekci
elfordulsi gyakorisga szintn n a mrettel.
Mellkasi aorta aneurizma tnetek:
Mellkasi fjdalom, ltalban ers vagy lktet fjdalom. Ez a leggyakoribb tnet.
Htfjs.
A khgs vagy lgszomj, ha az aneurysma a td terleten van.
Rekedtsg.
Nyelsi nehzsg vagy fjdalom.
Ritmuszavar: 8543210
A szvritmuszavar, mskppen aritmia, a szvvers temnek megvltozst jelenti. A
normlisnl gyorsabb szvverst hvjuk tachikardinak, mg a tl lasst bradikardinak.

Artris elzrdsos betegsgek: 81543213

Az artris betegsgek leggyakoribb okai az ateroszklerzis (relmeszeseds) talajn
kialakul akut, hirtelen elzrdst okoz tromboemblia. Tnetileg hirtelen jelentkez
fjdalom, a vgtag elfehredik a fjdalom alatti terleten s ott az artris pulzus sem
tapinthat. Ha nagy r zrul el, rsebszeti elltst ignyel, ha kis r, akkor konzervatv
terpit kap, vagyis gygytornt. A lassan kialakul elzrdssal jr, krnikus artris
betegsgek: Brger kr, az idskori rszklet (atherosclerosis obliterans), s a cukorbetegsg
relvltozsa (angioptia diabetika).
Funkcionlis szempontbl a folyamatot ngy szintre, Fontaine-fle stdiumokra bonthatjuk:
kompenzlt rszklet (hideg vgtag, nincs fjdalom)

22

jrskor, terhelsre jelentkez fjdalom kirakat-tnet: ha megll az utcn,

elmlik a fjdalom (claudicatio intermittens)
nyugalmi fjdalom
gangrna, nekrzis, trofikus zavarok, elsznezds

Artris hipertnia: 8145432

Artris magas vrnyoms (magas vrnyoms, hipertnia)
Az artris vrnyoms (az az er, melyet a vrramls az erek falra gyakorol) llandsult
emelkedse. Ez az rtk eltr a szv sszehzott s elernyedt llapotban. Elbbit szisztols,
utbbit diasztols rtknek nevezik. A magas vrnyoms legtbbszr esszencilis. Ez azt
jelenti, hogy nem ismert az ok; a tnet maga a kezelend betegsg. A vrnyoms
emelkedsnek oka ritkbban valamilyen betegsg - vese vagy mellkvese krosods,
rrendszeri betegsg vagy mrgezs.

Artris hipotnia, alacsony vrnyoms: 8143546

Atheroszklerose (relmeszeseds): 54321898
Az ateroszklerzis (relmeszeseds) a kzepes mret s a nagy artrik falban, foltokban
zsros felrakdssal (ateromkkal vagy ateroszklertikus plakkokkal) jr, a vrramlst gtl
vagy lehetetlenn tev llapot. Az ateroszklerzis az agy, a szv, a vesk, egyb ltfontossg
szervek s a lb kzepes s nagy artriit rinti. Ez az ateroszklerzis legjelentsebb s
leggyakoribb tpusa. Az arterioszklerzis az artrik falnak megvastagodsval s cskkent
rugalmassgval jr szmos betegsg gyjtneve.

Szvblokk: 9874321
Ingervezetsi zavarok. Szvblokkban az elektromos ram tvezetdse a pitvarok s a kamrk
kzt elhelyezked AV-csomn, a His-ktegen vagy mindkt Tawara-szron ksik vagy kiesik.
A szvblokk els fok, ha az elektromos vezets a kamrk fel kicsit ksik, msodfok, ha
ideiglenesen gtolt, harmadfok (komplett) ha teljesen akadlyozott.
Visszr: 4831388
A visszerek a vnafal meggyenglsnek kvetkeztben megnagyobbodott vnk. Ellenttben
az artrikkal a vnkban nem az rfal izommkdse tovbbtja a vrt, hanem az passzvan
ramlik. Ezt az ramlst a vnk falban tallhat tasakok, a billentyk segtik.
A vr ugyanis gy csak egy irnyba tud ramlani, mert ha vissza prbl mozdulni, a billentyk
bezrdnak. Olyan terleteken, ahol a vnkra nagyobb nyoms nehezedik, anatmiai, vagy
gravitcis okokbl, a vnafal kpes gy kitgulni, hogy a billenty mr nem tud teljesen
bezrdni. Ekkor a visszaraml vr tovbb kpes nvelni a nyomst, ami tovbb tgtja az
eret.
Tnetek:
23

A visszr leggyakrabban a lbakon jelenik meg, br a vgblnyls krli kitgult erek

(aranyerek) is ugyanilyen mechanizmussal keletkeznek. Kisebb vnk is kitgulhatnak a br
mentn, melyeket pkvnknak hvunk, rajzolatuk alapjn. Pirosak vagy kkek lehetnek, s
inkbb eszttikai problmt okoznak.
Mik okozhatjk a visszrt?
A visszerek kialakulsban rkltt tnyezk is szerepet jtszanak, de a kor, a testsly, a
hormonlis hatsok meghatrozbbak. Az regedssel ktszveteink gyenglnek,
gondoljunk csak a rncokra. Ez ugyangy rintheti a vnafal ktszvetnek gyenglst is,
mely tgulshoz s billenty elgtelensghez vezet. Az elhzs szerepe szintn igen nagy, hisz
a vrnek nagyobb ellenlls irnyba kell ramlani, mely nagyobb nyomst eredmnyez.
Nknl terhessg, pubertns s menopausa kapcsn nhet a visszr kialakulsnak kockzata.
A terhessg specilisabb ebbl a szempontbl, hiszen ott a kismedencei visszaramls
akadlyozott, mely terhet r a lb vnira. Ez esetben azonban a szlst kveten jelents
javulst is el lehet rni.
Szisztms vasculitis (rgyullads): 1894238
ltalnos jellemzk: a vaszkulitisz alatt az erek (artrik, vnk, kapillrisok) gyulladst
rtjk, ami egy immunolgiai reakci kvetkeztben alakul ki s a gyulladt erek ltal elltott
szervek krosodst okozza. Megklnbztetnk primer (elsdleges) s szekunder
(msodlagos) vaszkulitiszeket: az elbbi esetben maga az r a betegsg f clpontja, mg az
utbbi esetben valamilyen betegsghez trsul az rgyullads, pldul Rheumatoid arthritishez,
Szisztms lupus erythematosushoz, vagy akr valamilyen fertzshez. Az elsdleges
vaszkulitiszeket az rintett erek mrete alapjn hrom csoportba lehet osztani (kis, kzpnagy,
s nagy erek vaszkulitisze) melyeken bell szintn szmos csoport klnthet el:
I. kis erek vaszkulitisze
1. Wegener granulomatzis
2. Chrug-Strauss szindrma
3. Mikroszkpos pnarteritisz
4. Schnlein-Henoch-purpura
5. Esszencilis crioglobulinmihoz trsul vaszkulitisz
6. kutn leukocitoklasztikus angiitisz
II. kzpnagy erek vaszkulitisze
1. Klasszikus pnarteritisz
2. Kawasaki szindrma
III. nagy erek vaszkulitisze
1. rissejtes arteritisz
2. Takayasu-arteritisz

Neurozirkulatorische dystonie: 8432910

24

Vegetatv dystonia: A vegetatv dystonia leggyakoribb tnetei: a szvdobogsrzs, szvtji

szort rzs, nyugtalansg s szorongs, lmatlansg, szdlsrzs, fejfjs, nedves,
jghideg kezek, lbak. Egyes betegek egyszerre valamennyi panasztl, msok csak nhnytl
szenvednek. A tnetek hevessgt igen klnskppen lik meg az egyes emberek, a
panaszok mindig olyankor ersdnek, amikor az illet magt egybknt is betegnek rzi, vagy
vratlanul valami rossz hats ri. Kimondhatjuk teht, hogy aki neurovegetatv dystoniban
szenved, az mind testileg, mind lelkileg rintett. Mi is tulajdonkppen a vegetatv dystonia?
nmagban
nem
betegsg,
a
tnetek
okt
a
vegetatv
idegrendszer
kiegyenslyozatlansgban kell keresnnk. A vegetatv idegrendszer az letfolyamatok
szablyozsra szolgl. Gondoskodik a lgzs, az emszts, a mirigynedvek kivlasztsa s a
vzhztarts egybehangolsrl. Vegetatv idegrendszernket nem tudjuk akaratlagosan
szablyozni s csak az emltett tneteket rezzk, ha valami nincs rendben. Az orvos alapos
vizsglattal sem tall organikus betegsget. Az ember ennek ellenre valban betegnek rzi
magt; betegsgrzse gyakran kapcsoldik egy bizonyos szervhez (gyomor, szv) vagy a
vgtagokhoz. Hogy ltezik-e veleszletett vegetatv dystonia, vagy egy klns lmny,
letmd (stressz) hatsra alakul ki, ez eldntetlen krds.
Hipertnis krzis: 5679102
A hipertnis srgssgi llapot (HS) a magas vrnyoms betegsg olyan specilis formja,
amelynek patomechanizmusa pontosan nem ismert, akut vrnyoms-emelkeds jellemzi,
kezels nlkl ltalban a clszervek arteriols autoregulcijnak csdje miatt vgleges
szervkrosodssal jr egytt s gyakori a hallos kimenetel is.
Hipertnis szvbetegsg: 8145432
Hipertnia s bal kamra diszfunkci/szvelgtelensg. A bal kamra szisztols diszfunkcijt s
a pangsos szvelgtelensget egyarnt okozhatja a myocardium kzvetlen krosodsa vagy a
szv tlterhelse. A krosods leggyakoribb oka az iszkmia vagyis az iszkmis szvbetegsg.
Miokardinlis infarktus: 8914325
Szvinfarktusnak a szvizom vrelltsi zavara kvetkeztben kialakult szvizomelhalst
nevezzk. A szvinfarktust latinul acut myocardialis infarctusnak (akut miokardilis infarktus
- AMI) nevezik.
Ismis szvbetegsg (coronaria): 1454210
Ismis szvbetegsg akkor alakul ki, ha a szv egy rsze azrt krosodik, mert nem jut
elegend vrhez a szvizmot tpll koszorr szklete miatt. A kor elrehaladtval egyre
gyakoribb vlik a betegsg, a 65 v feletti korosztlyban mr minden tizedik embert rint
kisebb vagy nagyobb mrtk szvelgtelensg.
A betegsg tnetei
Szvdobogsrzs.
Szablytalan szvvers.
Szort mellkasi fjdalom
25

Szvtji fjdalom (kardialgien): 8124567

Kardiomioptia: 8421432
A kardiomioptia (CMP) a szv pumpafunkcijnak gyenglshez vezet szvbetegsgek
sszefoglal neve, amely az izom sajt betegsgre vezethet vissza. Az irodalom egy rsze
kardiomioptinak nevezi az sszes olyan llapotot, ahol a szv pumpafunkcija krosodott, a
krosods oktl fggetlenl. A betegsg defincijbl addan azonban ezek a krllapotok
nem tekinthetek kardiomioptinak. gy a magasvrnyoms, a koszorr-betegsg, vagy a
szvbillenty-betegsg kvetkeztben ltrejv pumpafunkci-krosods szoros rtelemben
vve nem kardiomioptia, ezt a betegsgcsoportot specifikus, vagy szekunder
kardiomioptinak lehet nevezni
Kardiosklerose: 4891067
A koszorerek szklerotikus beszklse szvr-grcst (angina pectoris, e: angina pektrisz),
szvinfarktust s a szvizmok lass, de folyamatos pusztulst eredmnyez cardiosclerosist
(kardioszklerzis) okoz, melynek sorn a szvizmok helyt fokozatosan ktszvet veszi t.
Tnetei a ritmuszavarok s a fokozd szvelgtelensg.
Cor pulmonale:5432111
A kor pulmonle olyan betegsg, melyben a szv jobb kamrja megnagyobbodik s
megvastagodik, mely vgl szvelgtelensghez vezet.
A kor pulmonlnak egyetlen oka van, ez a pulmonlis hipertnia. Idvel a tdhipertniban
a tdartrik megvastagodnak, az tmrjk s ezzel a vrtramls cskken. Pulmonlis
hipertniban a jobb szvfl munkja az llapot ellenslyozsra megn, de a tbbletmunka
kvetkeztben a szv jobb fele megnagyobbodik s megvastagszik. Ez az elvltozs a
jobbszvfl-elgtelensghez vezethet (egybknt a szvelgtelensg ltalban a bal szvfl
problmja miatt alakul ki). A jobbkamra megnagyobbodsa fokozza a tdemblia veszlyt
is, mert a vr lassabban ramlik a kamrban s a lbakban. Ha a vrramls lassulsa miatt
vrrg kpzdik, annak az a veszlye, hogy a vrrg vgl a tdkbe jut, igen slyos
kvetkezmnyekkel.
Legtbbszr tnetek mr csak elrehaladott kor pulmonleban lpnek fel. Ekkor a tnetek a
pulmonlis hipertnia tneteivel egyeznek meg: terhelsre jelentkez lgszomj, julsi
hajlam, fradkonysg s mellkasi fjdalom. Szvelgtelensgre utal a lbak duzzadsa
(dma) s a fokozd lgszomj.

Szvizom sorvads (distrophia): 85432104

Kardiomyophatia: 8432142

26

A cardiomiopathia a szvizom brmilyen eredet megbetegedse, melynek kvetkeztben a

szv izomereje cskken, gy a szv nem kpes kell mennyisg vr keringtetsre. Nmely
esetben a szvritmus is zavart szenved (arritmia). A betegsg oka legtbb esetben ismeretlen,
de lehet vrusfertzs is.
Szvizomgyullads: 8432110
Szvizomgyullads (Myocarditis): a szvizom sejteket, az ereket s a sejtek kztti llomnyt
rint gyullads. ltalban fertzs okozza a betegsget (vrus: Coxsackie, baktrium:
Streptococcus, Boriella Burgdorferi- a Lyme kr krokozja, gomba, protozoon:
Trypanosoma Cruzi, vagy parazita, de Reumatoid Arthitis (kisizletek gyulladsval jr
autoimmun krkp), rgyullads (vasculitis), vagy gygyszer is kialakthatja a betegsget.
Tnetek: a beteg gy rzi, hogy kihagy a szve, fradtsg, gyengesg, szvdobogs rzs,
szapora pulzus, szvritmuszavarok,
Keringsi elgtelensg: 85432102
A keringsi rendszernk a verereken, hajszlereken s visszereken t viszi el a vrt, testnk
sszes szegletbe. A vrkeringst a szvpumpk mkdtetik. Leggyakrabban a kezek s a
lbak vgn jelentkezik vrkeringsi rendellenessg, mivel ezek vannak a szvtl a
legtvolabb. A keringsi zavarokrt, az relmeszeseds kvetkeztben jelentkez magas
vrnyoms, a vrben a magas koleszterinszint, illetve a dohnyzs felelsek elssorban. A
magas vrnyomst, a tlzott s rendszeres alkoholfogyaszts is elidzi, mg a
koleszterinszint emelkedshez hozzjrul, a testtmeg megnvekedse. Gyakran elfordul
azonban az is, hogy a tnyezk hinyban is jelentkezik keringsi rendellenessg a betegnl.
Neurozirkulatorische dystone (NZD): 5432150
Sok esetben csak vegetatv dystoninak nevezik, vagy a rgi neurasthenia (idegessg)
elnevezst hasznljk, a mssg s egy bizonyos tnetegyttes megjellsre. A vegetatv
dystonia leggyakoribb tnetei: a szvdobogsrzs, szvtji szort rzs, nyugtalansg s
szorongs, lmatlansg, szdlsrzs, fejfjs, nedves, jghideg kezek, lbak. Egyes betegek
egyszerre valamennyi panasztl, msok csak nhnytl szenvednek.
Tddma: 54321112
A tddma lassan, fokozatosan, de nhny perc alatt is kifejldhet. Az akut formt ltalban
gzok, vagy gzk bellegzse, toxikus hats idzi el. Ltrejhet nagy magassgba val
rkezskor, de cardialis okokbl is, ha balszv-elgtelensg hirtelen, pl. akut myocardialis
infarktus kvetkeztben fejldik ki. Klasszikus pldja az akut balszvfl-elgtelensg
kvetkeztben kialakul tddmnak az asthma cardiale. Ez leginkbb hipertnis vagy
mitralis vitiumban szenved betegeken szokott tbbnyire jszaka fellpni. Felttelezhet,
hogy az jszakai nyugalomban nagy mennyisg extravascularis folyadk ramlik vissza az
intravascularis trbe, amely a mr elzleg srlt szv szmra megoldhatatlan feladatot
jelent, s akut dekompenzci jn ltre.
Tnetek: az asthma cardiale rohama gyakran khgssel kezddik. Egyesek szerint az
erltetett khgs kvetkeztben megemelked intrapulmonalis nyoms az egyik kivlt oka

27

magnak a fulladsos rohamnak, illetve a folyadk felszaporodsnak. A nehzlgzs, a

folyadkkal telt merev td miatt igen nagy fok.
Szvburok-gyullads: 9996127
A szvet egy zsk veszi krl, ez a zsk a pericardium vagy msnven szvburok, amely kt
rtegbl ll. Ennek a kt rtegnek a gyulladsa a pericarditis. Legjellemzbb tnete a mellkasi
fjdalom, amit azonban annak jellege alapjn el lehet klnteni az infarktus okozta
fjdalomtl. A szvburokgyullads kialakulsnak oka legtbbszr ismeretlen, az ismert okok
a kvetkezk lehetnek:

A szv srlse infarktus, szvmtt vagy brmilyen trauma

kvetkeztben.

Fertzs: vrusos, gombs, bakterilis.

Daganatok, akr a pericardiumot elsdlegesen rint, akr

mshol kialakult daganat,mely a pericardiumba ad tttet.

Ktszveti betegsgek: rheumatoid arthritis, SLE, sarcoidosis,

scleroderma.

Anyagcsere-betegsgek: uraemia, hypothyreosis.

Gygyszer okozta mellkhatsok: bizonyos gygyszerek

mellkhatsaknt kialakulhat immunvlasz, ami pericarditist okoz, ilyen a
phenytoin, hydralazin s procainamid tartalm gygyszerek.
A pericarditis tnetei: A leggyakoribb tnet a mellkasi fjdalom. Ez a fjdalom leggyakrabban
les s szr jelleg. Fokozatosan vagy hirtelen is kialakulhat s a htba, nyakba, karba
sugrozhat. Ha a rekesz ( a mellreget s hasreget elvlaszt izomlemez) is rintett, a
fjdalom a lapockba is sugrozhat

Veleszletett szvrendellenessgek: 9995437

Kockzati tnyezk: soktnyezs, multifaktorilis okok: rkletes hatsok (sok kisgnes
rklds) s kls provokl hatsok, fogamzs krli, terhessg alatti kls tnyezk
jtszanak szerepet a krokokban. Terhessg alatti A-s D-hypervitaminzis, folsavhiny,
gygyszerek (szaliciltok), oxignhiny=hypoxia (magas hegyekben tartozkod terhesekben);
virusinfekci (rubeola) (tbbszrs rendellenessget okoz), anyai cukorbetegsg (tbbszrs
rendellenessget okoz), fogamzskrli idszakban alkalmazott hormon kezels (begyazds
krlmnyeit megzavarja), terhessg alatti cigarettzs, anyai letkor (39 v felett gyakoribb)

28

Szerzett szvrendellenessg: 8124569

Ide sorolhat az gynevezett reums lzhoz trsul szvgyullads. A betegsg htterben
igen gyakran egy streptococcus nev baktrium ll. Ez elssorban olyan gyermekeknl fordul
el, akiknek a szervezetben tarts gyullads van jelen, amelyet okozhat akr egy szuvas fog
vagy egy begyulladt garatmandula. Nagyon fontos ezeknek a gcoknak a kezelse, hiszen
ennek hinyban tovbbi szvdmnyknt akr a szvbillentyk is krosodhatnak.
Reuma: 5481543
Szvasztma: 8543214
A szvasztma (astma cardiale) rohamokban jelentkez nehzlgzs, amelyet a szv heveny
elgtelensge okoz. Nevt onnan kapta, hogy hasonlt az asztma tneteire, br ms okok
kzrejtszsbl jn ltre. Olyan krkpek hozzk ltre, amelyek a szv bal kamrjt
tlterhelik, s a kamra nem kpes a tdvnkbl rkez vr tovbbtsra. Ennek
kvetkeztben a kisvrkrben pangs, ksbb tdvizeny lp fel, s a lgcsere nehzz vlik.
Ez zajlik le a magas vrnyoms-betegsg, vagy az aortaszjadk szkletnek slyosabb
eseteiben. Ritkbban fordul el a bal vns szjadk szklete, (mitrlis sztenzis), esetn, s
ha a kisvrkrben (tderekben), pangs tmad. Keletkezsben idegi eredet tnyezknek is
szerepe van/lehet. A roham, rendszerint jjel lmban lepi meg a beteget, ilyenkor gyakran
segt, ha a beteg fell, s lbt lelgatja. A betegek rendszerint knnyebben tltik az jszakt
egy knyelmes fotelben lve, mint az gyban fekve

Szvelgtelensg: 8542196
A szvelgtelensg (mskppen congestv szvelgtelensg), azt jelenti, hogy szve nem
kpes a szervezet tpanyag s oxign ignyt kielgt mennyisg vrt pumplni. Szmos
szvelgtelensghez vezet rendellenessget nem lehet visszafordtani, azonban bizonyos
esetekben egyszeren kezelhet problma ll a httrben.
A szvelgtelensg tipikus esetben krnikus betegsg, lassan, fokozatosan alakul ki. Mivel
a szv nem tud megfelel mennyisg vrt pumplni a szervezetbe, nem rl ki elg gyorsan
a vr, megnehezedik a vr visszaramlsa a szervezetbl a szvbe., emiatt pedig a mjban, a
hasban, az als vgtagokban s a tdkben panghat a vr. Innen kapta ez a betegsg "a
pangsos szvelgtelensg" nevet. A pang vr lgszomjhoz, fradtsghoz s bokk
bedagadshoz vezethet.
A krnikus szvelgtelensg tnetei az albbi panaszok lehetnek:
Fradtsg s gyengesg.
Mozgskor, vagy slyosabb esetekben mr nyugalomban is jelentkez lgszomj.
Cskkent fizikai terhelhetsg.
Folyamatosan fennll khgs, zills, fehr vagy rzsasznen, vres kpet.
Az alszrak, bokk s lbak duzzanata (dma).
Hasregben meggyl folyadk (ascites).
29

 Hirtelen hzs a folyadk visszatartsa miatt.

tvgytalansg s hnyinger.
Koncentrcis zavar s cskkent bersg.
Szablytalan szvvers.
Az akut szvelgtelensgre figyelmez- tet tnetek: Az akut szvelgtelensg a
szvmkds hirtelen krosodsakor alakul ki. Az akut szvelgtelensg tnetei hasonlak a
krnikus szvelgtelensghez, azonban hirtelen alakulnak ki s sokkal slyosabbak.
Az akut szvelgtelensg tnetei kz az albbiak tartozhatnak:
Hirtelen folyadkfelszaporods.
Gyors vagy szablytalan szvvers szvdobogs rzettel.
Hirtelen slyos lgszomj s habos rzsasznes nyk felkhgse.
Mellkasi fjdalom, ha az akut szvelgtelensget szvinfarktus vagy aneurysma (az
artria kiboltosulsa) okozza.
Az akut szvelgtelensg okai kz tartozik a szvinfarktus, a szvizom vrusfertzse, slyos
fertzsek, allergis reakcik, a tdemblia (a tdben elakad vrrg) s bizonyos, az egsz
szervezetet befolysol gygyszerek, illetve betegsgek.
rrendszeri elgtelensg: 8668888
A kering vr, a vrplazma alacsony mennyisge.
Keringsi zavar: 8543218
A keringsi zavarok kialakulsnak htterben az ll, hogy a vnk fala a kor elrehaladtval
a vrbl lerakd zsrok hatsra megkemnyedik s megvastagszik (elmeszesedik), gy nem
jut kielgt mennyisg vr az izmokhoz. Ez egy termszetes folyamat, amit azonban
meggyorsthat s slyosbthat a magas vrzsrszint, valamint a dohnyzs. Cukorbetegeknl
gyakoribb!
Angina pectoris: 8145999:
Az angina pectoris klinikai tnetegyttes, melyet a szvizomzat (myocardium, e: miokardium)
vrelltsi elgtelensge vlt ki. Htterben szinte mindig koszorsr szklet ll. Szegycsont
(sternum) mgtti (retrosternlis), rohamokban jelentkez szort mellkasi fjdalom jellemzi,
mely testmozgsra fokozdik. Az angina pectoris nemcsak fjdalom formjban mutatkozik
meg. Lehet kznsges nyomsrzs, de a klasszikus megjelensi formja a bnt erej,
markol jelleg szegycsont mgtti fjdalom, mely a vllakba, fknt a bal karba, a bal kisujj
irnyba, mskor a hasba, llkapocsba, fogakba sugrzik. Az angina pectoris tneteit fizikai
megterhels -munka, hideg, dohnyzs, kiads tkezs - vagy stressz, rzelmi megterhels
stb. vlthatja ki. A tnetek rvid ideig tartanak, a beteget hideg verejtk lepi el, hallflelmet
rez. Gyakori, ritkn egyetlen tnet a roham alatti nehzlgzs. Az angina jjel is elfordulhat
olyan lmok hatsra, melyek jelentsen nvelik a pulzust s a vrnyomst.
Thrombophlebitis: 1454580
A thrombophlebitis akkor alakul ki, amikor egy vna valamilyen okbl kifolylag begyullad,
s ezt kveten a gyulladt rben egy vrrg alakul ki. A visszrgyullads ltalban az als
30

vgtagok betegsge, azonban thrombophlebitis ritkn kialakulhat a kar, illetve a nyak vnin
is.
A thrombophlebitis tnetei az albbiak lehetnek:

az rintett terlet melegsge, nyomsrzkenysge s fjdalma;

az rintett terlet kipirosodsa s duzzanata.

Ha egy felsznes vna rintett, a br alatt tapinthatv vlik egy piros, kemny,
nyomsrzkeny kteg. A betegek tbbsgnl a mlyvns trombzis nem okoz semmifle
tnetet. Nmely esetben az rintett vgtag - fleg felllskor s jrklskor - duzzadt,
nyomsrzkeny s fjdalmas lehet, illetve a megbetegeds lzzal jrhat.
Endokarditis: 8545421
A szvbelhrtya-gyullads, azaz az infektv endokarditisz a szv bels felsznt alkot
endokardiumnak a krokozk ltal okozott gyulladsos elvltozsa. A krkp jellegzetessge,
hogy a szvbelhrtyn, elssorban pedig a szvbillentykn felrakds, n. vegetci alakul
ki, mely vrlemezkkbl, fibrinbl, vralvadkbl, illetve a krokozkbl ll. A vegetci
leszakadt rszei ms szervekben okoznak elvltozst, a billentyk krosodsa pedig a szv
normlis mkdst rontja.

zleti betegsgek, reums betegsgek

Reums betegsgek: 8148888
A reuma valamennyi izletet veszlyeztet gyulladsos betegsg, tbbnyire a kezek - lbak
kisizletein s a csukln kezddik s jellemz r ezek szimmetrikus rintettsge. Egyidejleg
tbb izlet megbetegszik, rossz esetben tbb tucat is.
A betegsg lnyege az izleti belhrtyban zajl gyullads, melynek kvetkezmnyeknt az
izleti porc s a csont fokozatosan tnkremegy, olykor teljesen sztroncsoldik.
zleti betegsgek: 5421891
Az izletek gyulladst artritisznek nevezzk. A fjdalmat az zletek duzzanata ksri, amit
az zletben felgylemlett zleti folyadk okoz. A beteg zleteit merevnek rzi",be kell
jratnia", azaz bemozgats utn a mozgs knnyebb vlik. Az rintett zlet mozgsa
korltozott, s deformits is kialakulhat. Az artritisznek klnbz tpusai vannak a gyulladt
zletek szma, a betegsg idtartama s lefolysa alapjn. A monartritisz csak egy zletet
betegt meg, msok nhnyat (oligoartritisz) vagy nagyszm (poliartritisz) zlet betegszik
meg. Az zleti gyulladsok egy rsznek oka ismeretlen (pldul RA), mskor a krokoz
(vrus: Lyme-kr, baktrium: tbc-s artritisz) ismert. A vrbl vagy az zleti nedvbl a
krokoz egyes esetekben kimutathat (pldul gennyes artritisz), mskor nem (pldul
reaktv artritiszek).

Fertz artritisz: 8111110

31

A fertzses eredet zleti gyullads (szeptikus artritisz) az zleti folyadk s szvetek

gyulladsa, melyet ltalban baktriumok, de idnknt vrusok vagy gombk okoznak. Azok
az egynek hajlamosabbak fertzses zleti gyulladsra, akiknek az zletei krosodottak, pl.:
reumatoid artritisz, oszteoartritisz vagy srls (traums artritisz) miatt; nluk a fertzs a
vrram tjn trtnik. Pldul egy ids tdgyulladsban s szepszisben (vrmrgezsben)
szenved beteg eleshet, s srlhet a csuklja. A bevrzs a srlt csuklban fertzses
artritiszt eredmnyezhet.
A fertzs krokozi fknt baktriumok, ltalban a vrrel jutnak el az zletbe, de a fertzs
bekvetkezhet kzvetlenl is pl.: mtt, injekci vagy srls sorn. Klnbz baktriumok
okozhatjk az zlet fertzst, de a beteg letkortl fgg, hogy kzlk melyik a
legvalsznbb. Csecsemkben s kisgyermekekben leggyakrabban a sztafilokokkuszok s az
gynevezett Gram-negatv bacillusok mutathatk ki, mg nagyobb gyermekekben s
felnttekben fknt a gonokokkuszok (a gonorrea krokozi), sztafilokokkuszok s
sztreptokokkuszok. Idnknt spirochtk, olyan tpus baktriumok, melyek a Lyme-krt s a
szifiliszt okozzk, is zleti gyulladst vlthatnak ki.
Vrusok - mint a humn immunhiny vrus (HIV), a parvovrusok s a rubeola, a mumpsz, a
hepatitisz-B vrusai - brmilyen letkorban vezethetnek zleti fertzshez. Lassan kifejld
idlt zleti fertzseket leggyakrabban a Mycobacterium tuberculosis(TBC-t okoz egyik
baktrium) vagy gombk okoznak.
Mikrokristlyos artritisz: 0014235
Az zletekben s ms mozgsszervi kpletekben mikrokristlyok rakdnak le, melyek bizonyos krlmnyek kztt gyulladsos reakcit s zleti krosodst okoznak. Legnagyobb j
elentsge a hgysavkristlynak (monontriumurtmonohidrt) van, de az elklnts miatt is
mernnk kell a klciumpirofoszftdihidrtkristlyt (CPPD) s fleg a vllban lerakd hidroxiapatit-kristlyt.
Reumatoid artritisz: 8914201
Az zleti gyullads (reumatoid artritisz) htterben hibs immunvlasz ll, ennek
kvetkeztben a porcok s a csontok enzimatikus ton pusztulnak.
Psoriasisos artropathia: 0145421
A psorisisos betegek 25-30%-ban izleti gyullads, psoriatikus artritisz is kialakul. Minl
slyosabbak a brtnetek annl valsznbb hogy izleti rintettsg is lesz. ltalban 35-45
ves kor kztt jelentkezik s a betegsg egyik szvdmnyes formjnak tekintik. Az esetek
zmben (70%) a brtnetek megelzik az izleti bntalmak megjelenst, de ritkn (kb 30%)
kialakulhat az artritisz a brtnetekkel egyidben vagy akr eltte is. A psoriatikus artritiszt
gyakran nehz elklnteni a reums eredet izleti gyulladstl ezrt rntgen vizsglat,
vrvizsglat s reumatolgus szakember bevonsa is szksges lehet.
A psoriatikus artritisznek tbb klinikai formja ismert.
Aszimmetrikus, kevs izletet rint forma - a leggyakoribb, az esetek 70%-a. ltalban
egy-kt nagyizletet rint. Nha szimmetrikus formba megy t, azaz az ellenoldali
izletre is tterjed.
32

 Az utols ujjpercet rint forma, mely ritkbban fordul el. Az ujjak virsliszer
duzzanata jellemzi. Gyakran jelentkezik krmtnetekkel egytt. ltalban enyhe forma,
nem okoz mozgskorltozottsgot
Sokzleti, szimmetrikus forma, mely leginkbb hasonlt a reums izleti gyulladsra.
Ebben a formban a betegek llapota folyamatosan romlik. Az esetek 15 %t teszi ki.
Kz s lbujjakat rint, azokat roncsol forma, mely a csontok felszvdsval jr.
Durva deformitsok, s a csontveszts okozta rokkantsg is kialakulhat.
A test kzpvonalban jelentkez, fleg az gyki gerincoszlopot rint forma, melyhez a
nagy nak tapadsa krli gyullads is trsulhat.
Frfiaknl ltalban gyakoribb kzujjakat s a gerincet rint forma, mg nknl a
szimmetrikus forma.
Deformlt artrozis: 8145812
Az artrzis a leggyakoribb zleti megbetegeds, mely komoly reums panaszokat okozhat.
Az zlet degeneratv elvltozsa jellemzi, mely leggyakrabban a kzp- s idskorak
krben jellemz. Az artrzis az zleti porc folyamatos kopst, llapotnak romlst jelenti,
valamint azt az elvltozst, amely a krnyez szvetekben jn ltre az eredeti betegsg
kvetkezmnyekppen. Az artrzis rintheti azokat az zleteket is, amelyek korbban valami
miatt srltek, rendszeres vagy sokig tart tlterhelsnek voltak kitve. Nhny formja
rkltt, melyek htterben egy specifikus genetikai elvltozs ll.

zleti gyullads: 4548145

Az zleti gyullads az arthritis sokfle formban zajlik le s e betegsgnek sokfle oka is
lehet. E betegsgcsoport lehet akut vagy krnikus. Mg akut formja hirtelen lp fel, addig a
krnikus gyullads tnetei lassabban alakulnak ki. Az zleti gyullads esetn fokozdik az
zleti folyadk termelse. Ennek kvetkezmnye, hogy a megfeszl zleti tok miatt az
zlet megdagad, s ers fjdalmat rez a beteg.
Az arthritis leggyakoribb kivlt oka a reuma ill. a kszvny
Kszvny: 8543215
Igen fjdalmas zleti gyullads, amelyet ntrium-urt kristlyok lerakdsa okoz. Ezek a
kristlyok azrt gylnek fel az zletekben, mert a vrben a hgysav szintje magasabb a
szoksosnl. A kszvny kifejldsben az rklsnek s a helytelen letmdnak, gy a
tlzottan bsges, fehrjben gazdag tpllkozsnak s az alkoholfogyasztsnak is van
szerepe. A hgysav szintje akkor lesz rendellenesen magas, ha a vesk nem tudnak elegend
mennyisget eltvoltani a vizelettel. Nagy mennyisgben kpzdhet pldul az
enzimmkds bizonyos rkletes zavarai esetn, vagy bizonyos betegsgekben, pldul a
vr daganatos betegsgeiben, melyek sorn a sejtek szaporodsa s pusztulsa felgyorsul.
Egyes vesebetegsgek s gygyszerek szintn cskkentik a vese azon kpessgt, hogy
eltvoltsa a vrbl a hgysavat.
Lgy rszes reums betegsgek: 1489123
33

A lgyrszek reumatikus megbetegedsekor egyoldal vagy tlzott terhels kvetkeztben az

izmokban, a szalagokban s az nhvelyben lp fel gyullads.
Periarthritis: 4548145
zleti gyullads: e betegsgcsoport lehet akut vagy krnikus. Mg akut formja hirtelen lp
fel, addig a krnikus gyullads tnetei lassabban alakulnak ki. Az zleti gyullads esetn
fokozdik az zleti folyadk termelse. Ennek kvetkezmnye, hogy a megfeszl zleti tok
miatt az zlet megdagad, s ers fjdalmat rez a beteg.
Podagra, Kszvny nagylbujjban: 8543215
(podosz agra gr. a. m. a lb csapdja), kszvny, lat.: arthritis urica, hgysavas izleti
gyullads, tbbnyire a lb izleteiben fellp, rendkvl fjdalmas rohamokkal jr gyullads,
amely elssorban a beteg izletekben les s thegyes hgysavkristlyok lerakdsban
nyilvnul.
Ingyullads, inhvelygyullads: 1489123
Az nhvelyek a test bizonyos rszein (kzfej, csukl, lbfej, boka) az inakat magba foglal
alagtszer kpzdmnyek. Feladatuk, hogy a bennk lv nykszer anyag rvn az inak
mozgst megknnytsk, srldsmentess tegyk.
Egyoldal megerltets hatsra az nhvelyek begyulladhatnak. Ilyenkor az nhvely
megduzzad s a csszst segt anyag sszettele is megvltozik. nhvelygyullads
leggyakrabban az ujjak feszt inaiban (kzhton) alakul ki. Fknt olyan egyneket rint,
akik egyoldal, monoton munkt vgeznek a kezeikkel. Gprk, pnztrosok, zongoristk
jellemz betegsge. nhvelygyullads kvetkeztben az nhvelynek megfelelen spontn
fjdalom jelentkezik. Az ujjak mozgatsa igen fjdalmas. A beteg keze esetlenn vlik. Az
rintett terlet nyomsrzkeny, meleg tapintat, duzzadt. Az ujjak mozgatsakor (az
nhvelyben lv nyk megvltozsa miatt) az nhvely felett hropogsszer drzsls
tapinthat.
A gennyes nhvelygyullads kialakulhat elsdleges fertzs kvetkeztben. Ilyenkor az
nhvely gyulladst tbbnyire szlka, tvis, t ltali szrs okozza. Msodlagos
nhvelygyullads formjban akkor alakul ki, ha a krnyez szvetekrl a gyullads az
nhvelyre terjed (pl. krmgygyullads). Gennyes nhvelygyullads esetn a tnetek
gyorsan alakulnak ki. Igen ers spontn fjdalommal s nyomsrzkenysggel jr. Az rintett
ujj duzzadt, piros, meleg tapintat. A duzzanat a szomszdos ujjakra s a kzhtra is
rterjedhet. Magas lz, hidegrzs, elesettsg jelentkezik. Nyirokrgyullads is kialakulhat.
Reiter - kr: 4848111
A reaktv arthritis egy zleti gyulladsos megbetegeds. Brmely letkorban elfordulhat, de
ltalban fiatal frfiakban alakul ki. Rendszerint valamilyen gyonor-blrendszeri, lgti,
hgyti, vagy nemi ton terjed fertzs gonorrhoea, chlamydia, salmonella, shigella,
yersinia utn lp fel a betegsg. Az els napokban hemelkeds, lz, kisebb testslyveszts
jelentkezhet, jellemz esetben a fertzs helytl fggen hasmens, fels lgti hurut van
jelen. Ezt napokkal, hetekkel ksbb kveti a krkp f tnete, az zleti gyullads, mely
fleg a nagyobb zleteket ? bokt, trdet, keresztcsonti zletet, ritkbban a kz- s lbujjakat
34

? rinti, tbbnyire csak az egyik oldalon. A gyulladt zlet fjdalmas, duzzadt, nehezen
mozgathat, felette a br piros, meleg tapintat. A betegek mintegy harmadnl nem csupn
zleti gyullads (arthritis) lp fel f tnetknt, hanem a hgycs gyulladsa (urethritis) s
kthrtya-gyullads (conjunctivitis) is kialakul. Ekkor a betegsget Reiter-szindrmnak
nevezzk, a hrom f tnetet pedig Reiter-trisznak. A Reiter-krt ksrhetik mg aftaszer,
szjregi elvltozsok, a frfiak nemi szervn fellp feklyek (balanitis circinata), s a
tenyr-, illetve talpbr megvastagodsa, megkemnyedse (keratoderma blenorrhagicum) is.
Igaz csak ritkn, de a bels szervek is rintettek lehetnek a betegsg sorn. Ltrejhet pldul
a szvizomzat, vagy a mellhrtya gyulladsa is. Ha a keresztcsonti zlet rintett, akkor ers
derktji fjdalom jelentkezik. Az Achilles-n gyulladsa sarokfjdalmat okoz.

Bechterew betegsg: 4891201

A Bechterew-kr (ms nven: spondylitis ankylopoetica, spondiltisz ankilopoetika, SPA)
idlt, fokozatosan elrehalad gyulladsos zleti betegsg, amely elssorban a csigolyk
kztti, tovbb a keresztcsont-cspcsont zleteket sjtja, de az esetek harmadban
elfordulhat a trd a csp, a bordk zleteiben, st az inakban s a szalagokban is, azok
csontokhoz trtn tapadsi helyn. A betegsg jellemzje az zletek s a szalagok
elmeszesedse, aminek kvetkezmnye a botmerev gerinc kialakulsa.
A betegsg kezdeti tnete ltalban a derktji vagy hti, fleg jjel, illetve a hajnali rkban
jelentkez fjdalom, amely vltoz erssg, de az idvel fokozatosan slyosbodik.
Tipikus a ht reggeli merevsge, ami a fjdalommal egytt a mozgsra enyhl.
E tnetek a Bechterew-krban ltalban 45 ves kor eltt s fokozatosan, lassan alakulnak ki.
A krkp kezdete alattomos, nem jr jellemz tnetekkel, gy a diagnzisig eltelt id hossz
lehet. A htfjdalomhoz az esetek majdnem felben egyb zletek, inak gyulladsa is trsul.
A ksbbiekben, a betegsg slyosbodsval elgtelen mellkastguls, hajlott testtarts,
gerincmerevsg, fradtsg, tvgytalansg, fogys, a szem szivrvnyhrtyjnak gyulladsa
(iritisz) kvetkezhet be.

nhvelygyullads: 1489154
Tendovaginitis, az inakat befoglal s azokat egymstl elklnt, savs hrtybl ll
hvelynek (nhvely) gyulladsa. Oka legtbbszr fertzs, mely az inak kzelben lefoly
ktszveti gyuladsbl vagy a csonthrtya gyuladsbl ered; azutn olyan srlsekhez
csatlakozik, melyek az inhvelyt is megnyitottk s fertzs miatt genyesekk lettek; a
35

csonktsok sebeinl, hol sok inhvely nyittatik meg (lbon, kzen stb.), a kpzd geny
fertzse szintn okozhat I.-t. Egyik leggyakoribb alakja a krmmreghez csatlakoz I., mely
ezen bajt slyoss s igen hosszadalmass teszi. Tnetei az in mentn mutatkoz fjdalom
minden mozgatsnl, rvid idre re lnk pirossg s kemny ktegszer daganat. Ha
fertzs az oka, akkor lzat is okoz s az in mentben a genyeds tovbb haladhat messze
tvolsgra a sebzs vagy srtstl, krmmregnl az alkar als rszgi stb. Ellene a gyulads
szokott gygymdjai (hideg, nyugalom) mellett az inhvelynek lehet korai felhastsa s igy a
genynek kirtse legsikeresebb. Van az I.-nak egy msik faja is, mely erltetett izommkds
vagy kls erszak kvetkezmnye, s az elbbinl sokkal rtalmatlanabb termszet; nem
okoz lzat, nem genyed, tnetei nem hevesek s leginkbb csak az in mentben mutatkoz
fjdalombl, csekly ktegszer duzzanatbl llanak s azon ismerhet fel leginkbb, hogy az
in mozgatsnl a tapint kz sajtsgos recseg drzslst rez az in felett a brn keresztl,
aminek oka az, hogy az inhvelyben vrkimls trtnt s igy annak bels felszine nem sima
tbb, hanem a benne mozg in ltal drzsl rzst ad.
Szisztms vasculitis (SV): 1894238
A vasculitis gyjtnv olyan rgyulladsra utal, amely az r ltal rintett szerv krosodst
jelenti. A vasculitis a szervezet brmely terletn kialakulhat, mgis leginkbb a vererekre
(artrik) jellemz. A vasculitisek gyakran nem folytonosan, hanem szegmentlisan alakulnak
ki, vagyis nem hossz rszakaszok betegszenek meg, hanem csak az erek hosszabb-rvidebb
rszletei. Magt a krosodst gy lehet elkpzelni, hogy az elvltozsok kialakulsrt felels
antitestek, immunkomplexek vagy T-limfocitk megtmadjk az erek bizonyos szakaszait. A
tmads helyn heves immunreakci zajlik le, vagyis loklis gyullads alakul ki.
A gyullads cskkensvel az rfal szerkezete talakul: az egszsges llapotban jellemz
hm-rugalmas rteg-izomrteg-ktszvetes rteg egysg megbomlik, s helyt fokozatosan
rugalmatlan, heges ktszvet foglalja el. Mivel a vasculitisek fknt (de nem kizrlag) a
verereken fordulnak el, gyakran kialakul az rintett artria elzrdsa, az rszakasz elltsi
terletbe tartoz szervek kvetkezetes krosodsval. A szisztms vasculitisek ltalnos
tneteket is okoznak. Ezek a szervezetben zajl gyulladsos folyamat kvetkeztben
alakulnak ki. A lz, ltalnos gyengesg, testslycskkens, fokozott izzadkonysg olyan
krjelek, melyek szmos egyb betegsgnl is elfordulnak.
A reumatolgiai panaszok, mint az izom- s zleti fjdalmak, gyakran ksri a
vasculitiseknek. Az egyes vasculitis tpusok specilis tnetekkel rendelkeznek annak alapjn,
hogy az adott krkpben a szervezet melyik terletn alakul ki az erek gyulladsa.
Wegener granulomatosis 8943568
A Wegener-granulomatosis az immunvasculitisek kz sorolt, ismeretlen eredet
megbetegeds. Patolgiailag nekrotizl, granulomatosus kisrgyullads. Klinikailag
leggyakrabban a fels s/vagy als lgutakat rinti, generalizlt formban a vesket is.
Tipikus esetben lz, fogys, fels lgti tnetek - sinusitis, vres orrfolys - szlelhet.

Vrzses rgyullads (SCHOEV LEIN - Tavaszi lz - szindrma): 8491234

36

Fknt a br, az zletek, a has s a vesk rintettek.

rissejtes arteritis: 9998102
Korbbi elnevezsei: temporalis arteritis, Horton fejfjs.
ltalban 50 v felettiek betegsge. A betegek 70-90%-ban jelentkezik fejfjs, ami fl vagy
ktoldali, halntktji, idszakos s lland is lehet. A skalp erek duzzadtak,
nyomsrzkenyek, lktetsk cskken, vagy megsznik. A rintettek 25%-a polymyalgia
rheumatica tneteit panaszolja. A rgs a rgizmokban ischaemias fjdalmat okozhat.
Kettsltst vlthat ki a szemmozgat izmok ischaemija. Amaurosis fugax s gyakran
eljelek nlkl hirtelenl tarts, irreverzibilis vaksg alakulhat ki (posterior ciliaris arterik,
arteria centralis retinae arteritise, ischaemis opticus neuropathia miatt).

Goodpasture szindrma: 8491454

A Goodpasture-szindrma egy ritka autoimmun betegsg, melyet tdvrzs s egyre
slyosbod veseelgtelensg jellemez. A betegsg ltalban fiatal frfiakban fordul el. A
Goodpasture-szindrms betegben ismeretlen okokbl sajt szervezete bizonyos alkotrszei
ellen ellenanyagok termeldnek; fleg a vese szrrendszernek s a tdk apr
lghlyagjainak (alveolusainak) s hajszlereinek egyes alkotrszei ellen. Ezek az
ellenanyagok gyulladst indtanak be, mely gtolja a normlis vese- s tdfunkcit.
Felttelezheten ez a betegsg kzvetlen oka.
A beteg tpusos esetben lgszomjrl s vres kpetrtsrl szmol be. A tnetek gyorsan
slyosbodhatnak: lgzsi elgtelensg s nagymennyisg vrveszts kvetkezhet be. Ezzel
egyidben gyors veseelgtelensg alakulhat ki. Kis mennyisgben a vizelet is tartalmazhat
vrt. Laborvizsglatokkal a jellegzetes ellenanyagokat ki lehet mutatni. A vizeletvizsglat vrt
s fehrjt mutat ki a vizeletben. Gyakran vrszegnysg ll fenn. A mellkasrntgenen kros
fehr foltok ltszanak mindkt tdben, a tdvrzs jeleknt.
Periarteritis nodosa - 54321894
A polyarteritis nodosa (sok tr gbs gyulladsa, rvidtse: PAN; ms nven Kussmaul
Maier-betegsg) egy ismeretlen eredet autoimmun rbetegsg, mely szinte brmely szerv
kzpnagy artriit krosthatja. Egyszerre tbb verr is rintett, melyekben a gyulladsos
elvltozsok szakaszosan jelennek meg, p rterletekkel vltakozva. A gyullads nekrzist
idz el (nekrotizl pnarteritisz), majd a srlt rfalon fibrin vlik ki (fibrinoid nekrzis).
Ksbb ktszvetes tpls (fibrzis) jn ltre, mely egyarnt okozhat rszkletet vagy
ppen rtgulatot (aneurizmt). A krosodott terleteken gyakran vrrg (trombus) kpzdik,
mely relzrdshoz vezethet.
A betegsg elssorban fiatal felnttekben lp fel, akikben gyakran (mintegy 30%-ban)
kimutathat hepatitisz B vrusfertzs. A leggyakoribb tnetek: lz, rossz kzrzet, fogys,
37

hasi, zleti s izomfjdalom, idegrendszeri tnetek. Slyos infarktusos s vrzses

szvdmnyek lphetnek fel, pldul veseinfarktus, gutats, szvinfarktus, blinfarktus.

Takayasu - betegsg - Aorta verrgyullads 8945432

A nagy elasztikus artrik, fleg az aorta s elsdleges gainak idiopathis (kls ok nlkl
kialakul) gyulladsos megbetegedse, elssorban fiatal nket rint.
Thrombarteriitis obliterans (winnwarter-Buerger kr): 8945482
Szegmentlis rgyullads (vasculitis) a kis-s kzepes mret artrik s a vnk gyulladsa
fknt az als vgtagokat rintik. Bels szerveket ltalban nem rinti. Innere Organe sind in
der Regel nicht betroffen.
Kiterjedt (nem krlrt) ktszvet betegsg: 5485812
Egy kombinlt betegsg, melyben szerepet jtszik az autoimmun betegsg s a fibrzis.
Szisztms lupus erythematosus: 8543148
Az SLE a test tbb szervt rint autoimmun betegsg, amelynek tnetei idnknt
felersdnek, idnknt lecskkennek. Az SLE a test tbb szervt rint autoimmun betegsg,
amelynek tnetei idnknt felersdnek, idnknt lecskkennek. A betegsg fellphet
hirtelen, vagy kialakulhat lassan, lappangva, s slyossga egynenknt nagy eltrst
mutathat. Br az SLE gyakorlatilag minden szervet rinthet, mgis leggyakoribb clpontjai a
br, a vesk, s a szv. A betegsgnek vannak olyan ltalnos tnetei, mint a lz, gyengesg,
rossz kzrzet, fradkonysg, testslyveszts. Legltvnyosabbak a brtnetek. Az n.
pillang-erythema egy leginkbb lepkhez hasonlt vrs elvltozs, mely a betegek mintegy
felben lthat az orrhton (ez a pillang teste), s kt oldalt az orr melletti arcterleteken
(ezek a szrnyak).

Az elvltozs napsugrzs vagy szolriumozs hatsra felersdik vagy kijul. A msik

legjellegzetesebb brtnet az n. discoid lupus - hml, kerek, lnkpiros szn
brkiemelkeds -, mely a test brmely rszn elfordulhat. Fellphet mg SLE-ben foltos
hajhulls, a krmk krli br vrs elsznezdse, kialakulhatnak orr- s szjnylkahrtyafeklyek, illetve nemcsak az arcra, hanem az egsz brfelletre jellemz a fnyrzkenysg. A
betegek mintegy felnl szvburokgyullads, mellhrtyagyullads, tdgyullads, slyos
esetben tdvrzs is fellp. Nem csak a szvburok, hanem a szvizomzat s a szvbelhrtya, a
billentyk is megbetegedhetnek, melyeknek tnetei, jelei a szapora szvdobogs, az EKG-n
szlelt eltrsek, illetve szvritmuszavar, szvzrejek fellpte. Az erek rintettsge
kvetkeztben a thrombosis, embolia, spontn vetls kockzata is nagyobb. Az SLE a szemet
sem hagyja rintetlenl, kthrtya-gyullads, fnyrzkenysg, homlyos lts, st akr
tmeneti vagy tarts vaksg is jelentkezhet. Cskkenhet a termelt knny s nyl mennyisge
38

is. A gyomor-blrendszer rszvtele miatt fleg tkezst kvet hasi fjdalom, blelhals,
hasnylmirigy-gyullads, hashrtyagyullads, lp- s mjmegnagyobbods is elfordulhat.
Az idegrendszeri szvdmnyek kz tudatzavar, epilepszihoz hasonl grcsk fellpte,
slyos depresszi s pszichs zavarok, bnulsok tartoznak. A veserintettsg igen gyakori
SLE-ben, s annak slyossga a betegsg kimenetelnek szempontjbl dnt fontossg.
Minl fiatalabb korban s a betegsg kezdettl szmtva minl korbban jelenik meg a
veseelvltozs, annl hamarabb alakul ki veseelgtelensg.
Dermatomyositis (polymyositis): 5481234
A polymyositis s dermatomyositis egyarnt a vzizmok gyulladsval, gyengesgvel jr
autoimmun betegsg, de mg polymyositisben (PM) csak az izomzat betegszik meg, addig
dermatomyositisben (DM) a brn is elvltozsok jelennek meg. A PM/DM mintegy 20-25
szzalkban ms autoimmun betegsgekkel egytt lp fel (SLE-vel, Sjgren-szindrmval,
szisztms sclerosissal), s az rintett egyn csaldtagjai kztt is gyakoribb ezen betegsgek
megjelense. A betegsg (elssorban a DM) az esetek negyedben daganatos betegsghez
(gyomorrkhoz, petefszekrkhoz, tddaganathoz) trsul. A betegsg elssorban az n.
proximalis (trzshz kzeli) izomcsoportokat rinteti, azaz a vllv, a medencev, a felkar s
a comb izmait. A betegsg rterjedhet a nyakra s a tbbi izomcsoportra is, azonban
jellegzetes mdon a szem krli s az arcizmokat megkmli a betegsg. ltalnos
ksrjelensgei a betegsgnek a hemelkeds vagy lz, a rossz kzrzet, a gyengesg, a
fradkonysg, valamint a testsly kisebb-nagyobb mrtk cskkense. A vzizmok
gyengesgn s a brtneteken kvl egyb tnetek is gyakran elfordulnak polymyositisben
s dermatomyositisben, gy pldul szv-, td- s nyelcspanaszok is jelentkezhetnek
Szisztms szklerzis: 1110006
A szisztms vagy generalizlt szklerozis rintheti az ereket, az zleteket, az emszt
rendszert s nha a tdt, a szvet, a vesket s az izmokat. A rendszeres gyakorlatok a brt
hajlkonyan tartjk s megakadlyozzk az ujjak maradand behajlst. Meleg keszty s
zokni viselse, s az llandan vgzett gyakorlatok fenntartjk a vrkeringst a kezekben s
a lbakban. A cigarettzs cskkenti a vrkeringst, ezrt az ilyen betegsgben
szenvedknek felttlenl abba kell hagyniuk a dohnyzst.
Sjgren szindrma: 4891456
A betegsg elindtja egy autoimmun folyamat, mely sorn autoantitestek termeldnek a
knny- s nylmirigyek ellen, gy folyamatos gyulladst tartanak fenn bennk. A gyullads
kvetkeztben a mirigyeket alkot sejtek fokozatosan pusztulnak, feladatukat nem kpesek
elltni tbb, s megjelennek a betegsgre jellemz tnetek. A szem nagyon kiszrad,
viszketni, gni kezd, a beteg gy rzi, mintha valami lenne benne. A knnytermels hinya
miatt a szemek nha annyira kiszradnak, hogy a szaruhrtyn fekly is kialakulhat,
melynek kvetkeztben nagyfok fjdalom s fnyrzkenysg lp fel. A szjszrazsg a
msik nagyon jellemz tnet, amely megnehezti a beszdet, a rgst, a nyelst, s a fogak
gyors romlshoz vezet. A nylmirigyek idnknt fjdalmasan megduzzadnak, az zrzs s
a szagls is elveszhet. A nyltermels lecskkense miatt a nyelv szle s a szjzug is
knnyen berepedezhet. A nyl- s a knnymirigyeken kvl ms mirigyek is rintettek
39

lehetnek, gy a cskkent nyk- s vladktermels kvetkeztben kiszrads, g rzs jhet

ltre az orr, a garat, a gge, a lgcs s a hvely terletn is. Ha az orrnylkahrtya is slyos
fokban srl, a felsznn kialakult feklyek miatt akr az orrsvny is tszakadhat. A
kiszradt lgcs okozta tnet a szraz, knz khgs. Rekedtsg s torokkapars jn ltre a
garat s gge szrazsga esetn. A nyl mennyisgnek lecskkense megnehezti a szilrd
tpllk lenyelst, mely a gyomornylkahrtya cskkent nyktermelsvel egytt
megnehezti az emsztst. Slyos esetben a hasnylmirigy is rintett lehet, amely ezrt nem
tud elegend mennyisg emszt enzimet termelni, gy puffads, hasfjs jn ltre. A
betegek negyedben nem csak a mirigyeket tmadja meg a folyamat, hanem egyb
szerveket, szveteket is, mint pldul a vest, a brt, a tdket, az zleteket, valamint az
izmokat. Az zletek kzl ltalban a kz, a csukl, a boka s a trd rintett. Ezeken a
helyeken fjdalmas gyullads jhet ltre. Ha a br kisebb erei begyulladnak (vasculitis),
akkor testszerte, de elssorban a lbakon kitsek lesznek lthatk. Az izmok ebben a
betegsgben csak kis terleteken, elszrtan krosodnak, nem okozva slyos elvltozst. A
lp megnagyobbodsa s a td llomnynak gyulladsa az igen ritka tnetek kz
tartoznak. Az idegrendszeri tnetek kzl a szdls, a grcsk s az esetlegesen megjelen
agyhrtyagyullads rdemelnek emltst.

Rheumatismus: 5481543
Lgyrsz-reumatizmus alatt rtjk az inak, nhvelyek, szalagok, nyktmlk, izmok
betegsgeit. Gyakori, sok kellemetlensggel jr, de jl gygythat betegsgek. Igaz, hogy az
esetek egy rszben visszatr panaszokat okoznak. Okok: heveny vagy krnikus tlerltets,
baleset, fertzs, degeneratv elvltozs, pszichs tlterhels. Tnetek: jellemz az rintett
terlet fjdalma, nyomsrzkenysge, esetleg duzzanata, mozgskorltozottsga.

Lguti betegsgek
Lgti betegsgek: 5823214
Anatmiailag a lgutakat als s fels lgutakra osztjuk. A fels lgutak kz tartoznak, az
orrreg, az orrmellkregek (arcreg, homlokreg), a garat s a gge. Az als lgutakat a
lgcs, a fhrgk, a hrgcskk, s a td alkotjk. A fels lgutak gyulladsos betegsgei
ltalban fertzses eredetek, melyeket leggyakrabban vrusok, esetenknt baktriumok
okoznak. Felnttek s gyermekek kztt egyarnt ezek a leggyakrabban elfordul krkpek.
A betegsgek nagyjbl 70 szzalkt Adeno-, Rhino- s a Parainfluenza vrusok okozzk. A
nylkahrtyban szaporod vrusok az rintett lgutakban gyulladst, fjdalmat, nylkahrtyaduzzanatot, fokozott nykkpzdst okoznak. A fertzs rintheti az orrreget, ilyenkor a
tnetek egyszer orrfolys, ntha kpben jelennek meg. A betegsg azonban ritkn
lokalizldik kizrlag az orrregre. A krokozk tbbnyire a garat nylkahrtyjn keresztl
hatolnak be a szervezetbe. Ilyenkor alakul ki torokgyullads, orvosi nevn pharingitis. A
megbetegedst a hmsejtekben szaporod vrusok okozzk.
40

Aspergillosis: 481543271
Az Aspergillosis egy gombs fertzs, melyet valamilyen Aspergillus gombafaj okoz. A
krokozk tbbnyire az Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus, Aspergillus nidulans,
Aspergillus versicolor, Aspergillus niger s Aspergillus terreus fajok kzl kerlnek ki. Kt
tpusa klnbztethet meg: az invazv s a non-invazv tpus, melyek kzl az invazv a
slyosabb. Opportunista fertzs, amely tbbnyire immunkrosult egyneket betegt meg. A
fertzs helytl fggen a mortalitsi (elhallozsi) arny 30-80%.

Asztma: 8943548
Az asztma olyan krnikus betegsg, amely a lgutak nylkahrtyjnak gyulladsbl fakad.
A gyullads miatt a lgutak igen rzkenyek s ersen reaglnak olyan anyagokra, amelyekre
egybknt allergisak vagyunk, vagy amelyek irritljk a tdnket.
A lgutak (hrgk) nylkahrtyjnak krnikus gyulladsa a jelenleg ismert legfontosabb
elvltozs. A gyulladst a nylkahrtyban nagyobb szmban jelenlv fehrvrsejtek
(elssorban eosinofilok, de makrofgok s neutrofilek is), hzsejtek tartjk fenn szmos
gyulladsos meditort termelve. Ezek kzl a hisztamin, s az interleukinok a legismertebbek.
A tarts gyullads a hrgk falnak talakulshoz, krosodshoz vezet hossztvon, amit az
orvosi nyelv remodellingnek nevez. E folyamat sorn az asztmra jellegzetes idleges
(reverzbilis) hrgszklet fokozatosan tarts, maradand szklett alakul. A tarts
gyullads a szveti krosods mellett valsznleg oka a lgutak kros tlrzkenysgnek
(hyperreaktivits) is. Ez azt jelenti, hogy a hrgk klnbz hatsokra (pldul: allergnek,
hideg leveg, cigarettafst, vrus) gyors beszklssel reaglnak. Asztms roham, rosszullt
alkalmval a kislgutak beszklnek. A szkletet a lgutakat (hrgket) blel nylkahrtya
duzzanata, a fokozott vladktermels s a hrgk falban lv simaizmok sszehzdsa
okozza. A lgutak szklete elssorban a kilgzst nehezti, mivel kilgzskor n a
mellkasban a nyoms s a beszklt kislgutak jval elbb elzrdnak. E miatt a tdben tbb
leveg marad a kilgzs vgn a mellkast mintegy felfjt llapotban tartva. Mindez a gzcsere
romlshoz vezet eleinte oxignhinyt, slyosabb esetben a szndioxid leads cskkenst is
okozva.

Bronchiolitis: 89143215
A bronchilolitis az alsbb lgutak gyullladsos megbetegedse kisdedkorban. A betegsg
sorn a lgti nylkahrtya megduzzad, a nylkahrtyt alkot sejtek pusztulni kezdenek
ezzel akadlyozva a leveg ki-be ramlst a tdben. A betegsg szezonalitst mutat, azaz
gyakrabban fordul el tlen s tavasszal. A veszlyeztetett korosztly a 2-6 hnapos kisdedek,
ezen bell a fik valamivel gyakrabban betegszenek meg, mint a lnyok.
A betegsgre hajlamost tnyezk:
- dohnyfst
41

- kzssg (blcsde, nagyobb testvrek)

- ha a gyermek anyatej helyett tpszert kap.
A betegsg legyakoribb oka vrusos fertzs. A bronchiolitist okoz vrusok:
- RSV (Respiratory Syncytial Virus) - ez a leggyakoribb
- Parainfluenza vrus
- Adenovrus
- Rhinovrus
Krokozknt szerepet jtszatnak mg baktriumok is:
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia pneumoniae
Mik a bronchiolitis tnetei?
- orrfolys
- orrduguls
- lz
- tvgytalansg
- egyre slyosbod khgs
- a lgzs megvltozsa (szaporbb, erlkd lgzs, esetleg spol hanggal egytt)
- irritabilits (nyugtalansg)
- hnys

Akut bronchitis: 4812567

Az acut (tracheo)bronchitis a glottistl a bronchiolusokig (porcot mr nem tartalmaz lgutak)
tart lgutak gyulladsos megbetegedse. A betegsggel elssorban a csaldorvos tallkozik.
Az ltala diagnosztizlt betegsgek gyakorisgi sorrendjben az 5. helyet foglalja el.
42

Klnsen ks sszel, tlen s kora tavasszal gyakori. Az acut bronchitises epizdok dnt
tbbsgt vrusok, fknt az influenza A s B, s a respiratoricus syncytial virus okozza, de az
adeno, a rhino, a parainfluenza, a herpes simplex, a coxsackie virus is okozhat acut
tracheobronchitist.
Krnikus bronchitis: 4218910
A krnikus bronchitis nem sokban tr el az akut bronchitistl, tnetei megegyeznek, m itt
fknt a dohnyzs a kivlt ok.
Tdinfarktus: 89143211
A td egyes rszeinek vres beszrdse, melynl a vr ugy a tdhlyagocskkban, mint a
ktszvetben fekszik s a vresen beszrdtt tdrszlet elhalshoz vezet. Mivel a vrzs
valamely embolizlt verrtl periferikusan fekv rszletben trtnik, az eldugaszolt
verrhez tartoz finomabb rrendszer pedig kalakulag terjed el.
Td-candidosis: 4891444
Az als lgutak (lgcs, hrg, td) Candida gomba okozta fertz megbetegedse.
A Candida gombk nemzetsghez szmos faj tartozik, melyek kzl leggyakrabban a
Candida albicans (C.albicans) okoz humn megbetegedst. Tovbbi fajok, melyek szintn
pathognek lehetnek: C. glabrata, C. krusei, C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. parapsilosis,
C. guilliermondii, C. dublinensis, C. lusitaniae. Ezek a gombk vilgszerte elfordulnak.
Mellhrtyagyullads: 4854444
Betegsg tnetei: lgzssel sszefgg, szr jelleg mellkasi fjdalom, khgs, fullads,
lz.
A mellhrtyagyulladsnak kt formjt klntjk el:
szraz mellhrtyagyullads (pleuritis sicca)
nedves mellhrtyagyullads (exsudatv pleuritis)
Szraz pleuritis a mellhrtyalemezek folyadk kpzds nlkli gyulladsa, mely
tdgyullads, tbc, tdtlyog, tdemblia, tdinfarctus, tddaganat, autoimmun
betegsgek mellett jn ltre. Nedves mellhrtyagyullads kapcsn folyadk kpzdik, s
jelenik meg a mellhrtya lemezek kztti trben. A folyadk mennyisgtl fggen a td
sszenyomdik, s gy cskken a lgzfellet, ez fulladshoz, khgshez, slyos esetben
lgzsi elgtelensghez vezethet. A folyadk ltrejttt szmtalan krkp elidzheti:
tdgyullads, tbc, szvelgtelensg, mjzsugor, veseelgtelensg, autoimmun krkpek,
trauma, daganatok, tdemblia stb.

Tdgyullads: 4814489

43

A tdgyullads (pneumonia) a td s a lgzrendszer betegsge. Jellemz r a

lgzhlyagok gyulladsos izzadmnnyal val teltdse. Leggyakrabban bakterilis fertzs
okozza, ritkn keringsi rendellenessg, vrus, gomba, vagy ms parazita, mar gzk, gzok
vagy egyb tdsrls is okozhatja. A betegsg kiterjedstl fggen az orvostudomny
megklnbzteti a lebenyes (lobris) s a bronchopneumnit, vagyis a gcos tdgyulladst.
A lobris pneumniban a tdlebeny egy hatrozottan krlrt terletn a lghlyagocskk
avagy alveolusok folyadkkal, gynevezett exszudtummal avagy gyulladsos izzadmnnyal
telnek meg. A gyullads ltal a tdlebeny mind nagyobb terlete vlhat rintett, st a
betegsg nem ritkn tbb tdlebenyre kiterjed, illetve tterjed a msik oldali tdflre is. A
gyulladsos folyamatok kiterjedhetnek a tdt befed mellhrtyra is, mellhrtyagyulladst
okozva. A bronchopneumonia ezzel szemben a pros szerv sszes lgutait rinti, vagyis a
teljes tdt. A tdgyullads tipolgijban elklntendk a primer s a szekunder
pneumnik. Elsdleges tdgyullads p tdben keletkezik, s legtbbszr vrusok
okozzk, mg a szekunder pneumnia mr valamilyen meglv (akr td-)betegsg talajn
fejldik ki. A szekunder tdgyullads az vente visszatr jrvnyok leggyakoribb
szvdmnye is. A baktriumok knny behatolst a lgti hm srlse teszi lehetv.

Pneumosklerose: 9871234
Tdszvet megkemnyedse, mel oka lehet nem-specifikus, mint: tdgyullads, hrghurut,
illetve lehet specifikus: tuberkulzis, szifilisz.
Porbelgzses tdgyullads: 8423457
Tlrzkenysgi tdgyulladst vlthat ki olyan szerves por, mely mikroorganizmusokat vagy
fehrjket, esetleg kmiai anyagot, pldul izociantot tartalmaz.
Szilikzis: 4818912
A szilikzis a tarts szilcium-dioxid belgzs okozta restriktv tdbetegsg, mely a td
heges, fibrzus talakulsval jr. Tipikus foglalkozsi betegsg, elssorban a bnyszokat, a
kvgkat s a fazekasokat sjtja, mivel k vannak a leginkbb kitve a szilikapornak. vek
alatt lassan alakul ki, br van gyors lefolys, akut formja is. (Utbbi akkor alakul ki, ha
rvid id alatt nagy mennyisg szilikaport llegzett be az egyn.) Lgzsi elgtelensghez
vezet, fbb tnetei a nehzlgzs (dyspnoe) s lgszomj, slyos esetben cianzis valamint
jobbszvfl elgtelensg alakulhat ki.
A szilcium-dioxid kristlyok bellegezve apr mretknl fogva eljutnak egszen a
legaprbb lghlyagocskkig. A lghlyagokban lerakd kristlyokat az alveolris
makrofgok bekebelezik, amitl aktivldnak azonban elbontani kptelenek ket. Az aktivlt
falsejtek szmos olyan meditort termelnek, melyeknek meghatroz szerepk van a
betegsg kialakulsban. A hegeseds kis gcokbl indul, majd a betegsg elrehaladtval
ezek tovbb nvekednek s sszeolvadsukkal egyre nagyobb gcokat kpeznek, vgl akr
egy egsz tdlebenyt is elfoglalhatnak. Az gy talakult td veszt rugalmassgbl,
restriktv lgzsi elgtelensg alakul ki, nagy terhet rva a jobb kamrra, ami annak
44

hypertrophijhoz, vgl jobbkamra elgtelensghez vezet. A szilcium-dioxidot bekebelez

makrofgok elbb-utbb elpusztulnak, bellk a kristlyok kiszabadulnak, ami jabb
makrofgokat vonz oda. gy a folyamat akkor is zajlik, amikor az egyn nincs mr kitve a
szilikapornak.

Szilikzis-porbelgzs: 2224698
A szilikzis a tarts szilcium-dioxid belgzs okozta restriktv tdbetegsg, mely a td
heges, fibrzus talakulsval jr. Tipikus foglalkozsi betegsg, elssorban a bnyszokat, a
kvgkat s a fazekasokat sjtja, mivel k vannak a leginkbb kitve a szilikapornak. vek
alatt lassan alakul ki, br van gyors lefolys, akut formja is. (Utbbi akkor alakul ki, ha
rvid id alatt nagy mennyisg szilikaport llegzett be az egyn.) Lgzsi elgtelensghez
vezet, fbb tnetei a nehzlgzs (dyspnoe) s lgszomj, slyos esetben cianzis valamint
jobbszvfl elgtelensg alakulhat ki.

Asbestzis: 4814321
Az asbestosis diffz interstitialis pulmonalis fibrosis, melyet a levegben szll azbesztrostok
okoznak. Az azbesztexpozci ezen kvl malignus mesotheliomt, bronchuscarcinomt,
valamint klnbz jindulat pleuramegbetegedseket idzhet el.
Talkosis: 4845145
Kemnyfm (pl.: magnziumszilikt) belgzs ltal ltrejtt tdfibrzis.
Metallokoniosis: 4845584
Vas-, alumnium tartalm por belgzse okozta tdbetegsg.
Karbokoniosis: 8148545
Szn- s fmpor okozta tdfibrzis.
Antraktosis: 5843214
Sznpor belgzs okozta betegsg.
Szerves por okozta Pneumokonizis : 4548912
A td kis lghlyagjaiban (alveolusaiban) s a legkisebb lgutakban, a hrgcskkben,
valamint azok krl zajl gyullads. Kialakulsban szerves por vagy ritkbban valamilyen
vegyi anyag belgzsekor fellp allergis reakci jtszik szerepet.
Okok: a tdkben sokfle por kpes allergis reakcit kivltani. Tlrzkenysgi
tdgyulladst vlthat ki olyan szerves por, mely mikroorganizmusokat vagy fehrjket,
esetleg kmiai anyagot, pldul izociantot tartalmaz. A tlrzkenysgi tdgyullads egyik
ismert pldja az n. farmer td, melyet a penszes sznban l hkedvel baktriumok
ismtelt belgzse okoz. Egy msik plda a "lgkondcionl td"; fertztt prstkban

45

vagy lgkondcionlkban (fleg irodahzakban lv nagy rendszerekben) olyan antignek

keringhetnek, melyek hiperszenzitv pneumonitiszt kpesek
Tdrk: 4541589
A tdrk a td szvetbl kiindul korltlan osztdsi kpessggel br kros
sejtszaporulat, rosszindulat daganat.
Sarkoidzis: 4589123
A szarkoidzist a gyulladsos sejtek alkotta gra-nulmk, csomk jellemzik. A betegsg
elssorban a tdkben jelentkezik, de granulmk a nyirokcsomkban, a tdkben, a mjban,
a szemben, a brben s ritkbban a lpben, a csontokban, az zletekben, a vzizmokban, a
veskben, a szvben s az idegrendszerben is kialakulnak. Vgl a granulmk nyom nlkl
eltnnek, vagy hegszvett alakulnak. Sok, szarkoidzisos beteg panaszmentes, s a
betegsget ms okbl ksztett rntgenfelvtelen fedezik fel. A legtbb betegnek enyhe, nem
slyosbod panaszai vannak. A szarkoidzis tnetei a betegsg helytl s kiterjedstl
fggen nagymrtkben vltoznak. A betegek mintegy harmadban az els tnetek a lz, a
fradkonysg, a bizonytalan mellkasi fjdalom, a rossz kzrzet, a fogys s az zleti
fjdalom. Gyakran a nyirokcsomk is megnagyobbodnak, de ez ritkn okoz tnetet. A
betegsg folyamn visszatren lz s jszakai izzads jelentkezhetnek. Szarkoidzisban a
leginkbb rintett szerv a td. A mellkasrntgenen megnagyobbodott nyirokcsomk
brzoldhatnak a szv-td szgletben, vagy a lgcstl jobbra. A tdkben gyullads lp fel,
melynek eredmnyekppen vgl hegeseds s cisztakpzds is elfordul, a beteg ilyenkor
khg s lgzsi nehzge van.
Lgti szervek tuberkolzisa: 8941234
Fertzs okozta megbetegeds, mely gyulladst okoz a lgti szervek szveteiben.
Hamann - rich szindrma: 4814578
Progredil, hegesedshez vezet krnikus tdmegbetegeds. Az ismeretlen eredet
tdfibrosis jl definilt klinikai entits: a betegeknek nehzlgzsk van, a tdbzisok felett
fibrotikus pattogs hallhat.

Tdtgulat: 54321892
Idlt elzrdsos tdbetegsg. - Tdtgulat. Az emfizma a tdhlyagocskk
kitgulsval, elrehalad krosodsval jr megbetegeds. Azrt nevezik idlt elzrdsos
tdbetegsgnek (krnikus obstruktv tdbetegsgnek), mert f tnete a lgzs
akadlyozottsga. A tdtgulat klnbz tdbetegsgek, de legfkppen az idlt hrghurut
kvetkezmnye.
Az emfizma (tdtgulat) tnetei:
Spols (lgzsi nehzsg, mely spol hanggal jr.)
Terhelsre fokozd lgszomj, mikor a lgzs nagy ignybevtellel jr.
46

Hord alak mellkas, kidomborod mellkasizomzat, nha ppos ht.

Lila ajkak.
Fradkonysg/fradtsg, alvszavarok.
Depresszi (melyet az idlt lgzsi nehzsg vlt ki).
Kezdetben slygyarapods (a cskkent mozgs kvetkeztben), ksbb slycskkens (az
tvgytalansg miatt).
lland khgs, kpetrts, amennyiben idlt hrghuruttal trsul.

Emsztrendszer szerveinek betegsgei

Emsztrendszer szerveinek betegsgei: 5321482
Tpcsatorna dystrophia (hezs betegsg, fehrje hiny dma): 5456784
Hossz elgtelen tpllkozs eredmnyelnt fellp megbetegeds. Jellemz tnet a
sovnysg, anyagcserezavarok.
Ambiasis: 1289145 - lsd a fertz betegsgek.
A vilgon mindentt elterjedt, parazita ltal okozott megbetegeds, mely haznkban sem ritka,
de trpusi orszgokban, valamint a Kzp-s Kzel Keleten igen gyakori. Tartsan fennll
betegsg esetn kiterjedt vastagbl szklet alakulhat ki.
Panaszok s tnetek:

A lappangsi id ltalban 3 ht krl van

Fokozatosan kialakul vres, nylks hasmens
47

Hasi fjdalom
Hemelkeds, slyos esetben lz
Igen slyos esetekben tlyog-kpzds figyelhet meg, elssorban a mjban
Krokoz

Az Entamoeba histolytica nev egysejt, mely igen elterjedt elssorban a trpusi

orszgokban, illetve a Kzel- s Kzp-Keleten
A betegsg szennyezett tellel s itallal, faeco-orlis ton (szklet tjn) terjed.

Amyloidosis: 5432185
Amyloidosis a gyjtneve azon krfolyamatoknak, melyek kzs sajtossga, hogy homogn,
vzben nem oldd, elekromikroszkposan sajtos fibrillris szerkezet fehrje rakdik le az
emsztrendszer szerveinek szveteiben.
Teljes arteriomesenterialis betegsg: 5891234
Komplex tnetegyttes, melyet a nyomblben keletkezett fekly okoz.
Nyelcs s a gyomor ertlensg: 8123457
Achalasia: 4895132
Az achalasia (kardiospazmus, nyelcs-aperisztaltika, megazofagus) sorn a nyelcs
ritmikus sszehzdsai rendkvli mrtkben lecskkennek, s az als nyelcs-zrizom
nem ernyed el normlisan. Az achalasia a nyelcs ritmikus sszehzdsait irnyt idegek
kros mkdsnek kvetkezmnye. Az idegek kros mkdsnek oka ismeretlen. A f
tnet a szilrd s folykony tpllkot egyarnt rint nyelsi nehzsg. Tovbbi tnetek
lehetnek a mellkasi fjdalom, a kitgult nyelcs tiszta, nem savas tartalmnak visszafolysa,
s az jszakai khgs. Ritkn ugyan, a mellkasi fjdalom nyels kzben, vagy nyilvnval
ok nlkl is jelentkezhet. Az achalasiban szenvedk mintegy egyharmadban alvs kzben
az emsztetlen tpllk visszafolyik, s a lgzssel a tdbe juthat, ami khgst,
tdtlyogot, a lgutak fertzst, bronchiektzit vagy aspircis tdgyulladst okozhat.
Funkcionlis gyomornedv hiny: 8432157
A gyomornedv vztiszta, savany vegyhats, sajtos szag folyadk. Ssavtartalma 0,30,5%, ami megfelel kb. 0,9-1,5 pH-nak. A ssavon kvl kevs anorganikus st, fehrjt, vizet
s hrom fermentumot: fehrjeemszt pepszint, tejalvaszt chymosint (kimozint), s
zsrbont lipzet tartalmaz. A ssavat a tpllk konyhasjbl, ill. a chlortartalmbl a
gyomormirigyek fedsejtjei ksztik. Amennyiben ezek az enzimek cskkent mrtkben
termeldnek, gy lassul az emszts folyamata s komoly emsztsi problmkhoz vezet.
Hasgyullads: 58432148
48

(eine entzndliche erkrankung der ileozkalklappe)

Beriberi: 3489112
A beri-beri vagy beriberi a tiamin (B1-vitamin) hinyra visszavezethet betegsg. A tvolkeleten a hntolt rizs fogyasztsa okozza, mg a fejlett orszgokban ennl sszetettebb okokra
vezethet vissza (elgtelen B1-vitamin-bevitel, cskkent felszvds s hasznosuls,
megnvekedett szksglet), amelyek az alkoholbetegsggel llnak sszefggsben. A tnetek
kiterjednek a szvre, az izom-, az emszt- s az idegrendszerre is. A betegsg elssorban a
felntteket s az 1-4 hnapos gyermekeket rinti.

Bronzediabetes: 5454589
Kros vasfelhalmozds kvetkeztben kialakul szvetkrosods a haemochromatosis.
Primer, vagy idiopathias formja autoszomlis recesszv mdon rkldik, a betegsget okoz
mutci a 6-os kromoszma rvid karjn helyezkedik el. Szekunder, vagy szerzett formnak
nevezzk a fokozott vasbevitel hatsra, vagy egyb betegsgekben pl. sideroblastos
anaemiban, thalassaemiban a szveti vas felhalmozssa kvetkeztben kialakul fokozott
vasfelhalmozdst.
A klinikai tnetek homozygta frfiakon jelentkeznek, elssorban 40-60 ves korban. Az
alkohol fogyaszts nveli a vasfelhalmozdst, mely mellett gyorsabb progresszi figyelhet
meg. Cukorbetegsg, (bronz diabetes) a betegek 65%-nl megfigyelhet. A mj az esetek
95%-nl rintett, melynl hepatosplenomegalit, a portalis nyomsfokozdst s a
mjcirrhosis klinikai tneteit szleljk. A hypophysisben, vagy a testisekben lerakdott vas
impotencit, libidvesztst okoz. Kardiolgiai eltrs 15%-ml igazolhat, balkamra
hypertrophia, hypertonia, congestiv s restrictiv cardiomyopathia igazolhat. Arrhythmik,
pitvarfibrillci, pitvari extrasystolek, atrioventricularis blokk alakulhat ki. Hypothyreosis,
hypoparathyreosis s mellkvese elgtelensg is kifejldhet.
Bulbitis: 5432114
A Bulbitis a nyombl gyulladsos betegsge, az tmenet a gyomorbl a nyomblbe. A
gyullads lehet heveny vagy krnikus. Vezet duzzanat s brpr az a nyomblbe. Gyakran ez
a betegsg a ksr gastritis vagy epeti. Ez nyilvnul meg olyan rzs, nyoms s fjdalom a
gyomorban, okozhat tvgytalansg, puffads, hnys. Fordul el, mint mellkhats
betegsg, a tnetek a betegsg slyos az eltrben.
Gastritis: 5485674
Gyomornylkahrtya-gyulladsa.
Akut gastritis: 4567891
A gyomorhurut (gastritis) a gyomor nylkahrtyjnak gyulladst jelenti. E megnevezs tg
s bizonytalan fogalom, s meglehets jelentszavar vezi. A gastritis lnyegt tekintve a
gyomornylkahrtya gyulladst jelenti, s ezrt ltalban a szvettani vizsglat eredmnyre
hivatkozva szoktk diagnosztizlni. A gyomor gyulladsos betegsgeinl a nylkahrtya
49

gyulladsos sejtjeinek tpusa alapjn akut vagy krnikus formt llapthatnak meg:
Akut gyullads estn nagyobb, lebenyezett magv fehrvrsejtek, idlt gyullads esetn kis
kerek sejtes beszrds ltszik a szvettani vizsglat alkalmval. A gyomrot mkdsnek
megfelelen kt rszre lehet osztani. A gyomor fels ktharmadban (fundus, corpus)
termeldik az anyagcsere lebont folyamataihoz szksges ssav s a fehrjebont pepszin
nagy rsze. A gyomor als harmadra (antrum) inkbb hormontermel s motoros mkds
jellemz, innen tovbbtdik a tpllk. A gastritis mindkt formja a teljes
gyomornylkahrtyn megjelenhet.
A gyomornylkahrtya akut gyulladsa tbbnyire tmeneti. A gyullads f sejtes elemei a
fehrvrsejtek kzl a neutrofil granulocitk. A slyosabb esetekben a nylkahrtya
izomrtegt meg nem halad, felsznes srlsek keletkezhetnek, melyekbl vrzs is
kialakulhat. Az akut gastritis leggyakoribb okai gyakorisgi sorrendben a kvetkezk
lehetnek:
Az idlt gygyszerszeds, fleg az aszpirin s a mozgsszervi fjdalmakra szedett
nem szteroid gyulladscskkentk, daganatellenes szerek okozhatnak
gyomorpanaszokat.
Az alkohol mrtktelen fogyasztsa, azltal okoz gyulladst, hogy az etilalkohol
krostja a nylkahrtya kis ereit.
A dohnyzs, a tlzsba vitt kvzs, nagy mennyisg, fszeres, forr telek
fogyasztsa szintn nylkahrtya krost tnyezk.
Gyomorhurutot okoznak egyes lelmiszerek, fertzsek (baktriumok, vrusok,
gombk).
Napjainkban ismt eltrbe kerlt egy baktrium szerepe a gyomorhurut
kivltsban, br mr a mlt szzadban ismertk jelenltt. A Helicobacter pylori
spirlis ostorokkal rendelkez baktrium, melynek tbb altpusa is ismert, van,
amelyik a gyomorrk kialakulsba is szerepet jtszik. A baktriumok gyulladst
keltenek a gyomornylkahrtyban, s ez az elvltozs antibiotikummal
gygythat.
A stressz-llapot helyi rsszehzdst okoz, s ezltal cskkenti a nylkahrtya
vrtrmlst, ami szintn srlkenysghez vezet. Hasonl mdon, az
rsszehz hats rvn okoz akut gastritist a dohnyfstben lv nikotin is. A br
kiterjedt gsi srlsei, mint stressz tnyezk vezethetnek gyomorhurut
kialakulshoz.
Az akut gastritis tneteinek slyossga az enyhe, alig szlelhet vagy ppen tneteket sem
okoz kptl a hallos kimenetel, slyos vrzsig vltozhat. A legtbb eset tnetmentes. Ha
elfordulnak panaszok, akkor azok kezdetben tvgytalansg, melygs, rossz szag lehelet,
hnys s szegycsont alatti fjdalom lehet. Slyosabb folyamatoknl a nylkahrtyahinybl
(erzi) vrezhet a beteg. Ilyenkor a vezet tnet a kvalj-szer hnyadk (haematemesis)
vagy az emsztett vrtl fekete szklet (melaena). A heveny gyomorhurutot okoz tnyezk
kezdetben a nylkahrtya enyhe vrbsgt okozzk, elrehaladott esetben a slyos
erzikbl vrzs alakulhat ki. A vrzs nem felttlenl ll arnyban az elvltozsok
slyossgval, viszonylag enyhbb lzik is jrhatnak kifejezett vrzssel.
Chronische gastritis: 5489120
50

Az idlt gyomornylkahrtya-gyullads idben elhzd folyamat.

A krnikus gastritis okai kztt els helyen a mr emltett baktrium, a
Helicobacter pylori ll. A Helicobacter pylori a fertzdst kveten a gyomor als
harmadban, a gyomornykba sllyedve l. A hmba nem hatol be, de a mirigyek
regben kimutathat. Tbb patogn trzse is ismert. A krokoz a nykban
ostorral kzlekedik. Urez enzimet termel, amivel kpes lebontani a
gyomornylkahrtya felsznt vdgtknt bort nykot, s gy a hmsejtek
felsznhez tapadni. Msrszt fellaztja a nylkahrtya-sejtek kztti kapcsol
struktrkat, s ezzel lehetv vlik, hogy a ssav bejusson az ott mr vdtelen
sejtek kz, s roncsolja azokat. A fertzs tvitele emberrl emberre trtnik, de a
terjeds pontos mdja nem ismert.
Az autoimmun eredet idlt nylkahrtya-gyullads fleg a gyomor fels
ktharmadban okoz elvltozsokat. Ez a forma az idlt esetek 10 szzalkt
kpezi. A betegek savjban ellenanyagot lehet kimutatni a mirigy fedsejtjei ellen.
Cskkent vagy teljes ssavhiny alakul ki. Az ellenanyagok hatssal vannak az
intrinsic factorra is, amely egy, a B12-vitamin felszvdshoz nlklzhetetlen
anyag. B12-vitamin hinyban vszes vrszegnysg (anaemia perniciosa) alakul
ki.
Idlt gastritis alakulhat ki a pylorus funkci krosodsakor, azaz ha a gyomor als
zr izomgyrje (pylorus) nem zr rendesen, illetve tumor vagy fekly miatti
gyomorcsonkolsos beavatkozs utni llapotokban. Ilyenkor lgos kmhats
vkonyblnedv s epe ramolhat vissza a normlisan savas gyomorba, s ott
gyulladst vlt ki. Ezt a kros folyamatot nevezik reflux-gastritisnek. Emellett
besugrzsos kezels s egyb ritkbb krokok is szerepet jtszhatnak a
kialakulsban.
Az idlt gastritis csupn nhny olyan tnetet okoz, amelyek kzvetlen mdon llnak
sszefggsben a gyomorelvltozsokkal. Ilyen tnet lehet a hnyinger, a hnys s a felhasi
diszkomfortrzs. A krnikus gastritisnek fontos szerepe van az emsztses fekly s a
gyomorrk kialakulsban, ezrt kezelse a tumor megelzsben jelents.
A hosszan tart gyullads folyamn a mirigyllomny pusztulsa alakul ki. A vltoz
aktivits gyullads idvel, fokozatosan a nylkahrtya mirigyeinek sorvadshoz
(atrophijhoz) vezet. A regenerci megindul ugyan, de tkletlen, n. hyperplasticus
mirigycsoportok, egyfajta mirigyszaporulat alakulnak ki, amelyekben vkony vagy vastagbl
nylkahrtyra emlkeztet sejtek jelennek meg. Bizonyos estekben metaplzia alakul ki, ami
azt jelenti, hogy vkonybl vagy vastagbl tpus nylkahrtya vltja fel a norml hmot.
Ezekbl a hmelvltozsokbl ksbb rosszindulat daganatos folyamat indulhat ki.
Megfigyelsek szerint a vastagbl tpus nylkahrtya megjelensekor nagyobb esllyel
alakul ki rosszindulat folyamat.
Gastrokardilis syndrom (remheld -syndrom): 5458914
A felfvds klnleges fajtja a felhasi meteorizmus, amely "Roemheld-szindrma" nven is
ismert. A felhasban ltrejv gzfelgylemls felnyomja a rekeszizmot, miltal a szv
beszkl, ami angina pectoris jelleg panaszokkal reagl.
Gastroptosis, gyomorsllyeds: 81234574
51

Gastroenteritis: 5485674
A fertzses eredet hasmensek nagy szzalkrt (30-40%) vrusok felelsek. Tbb vrus is
okozhat gyomor-bl rendszeri fertzseket: leggyakrabban Rotavrus, Norwalk vrus,
Calicivrus, Astrovrusok, egyes Adenovrusok. (Msodlagos hasmenst okozhatnak a
klasszikus vrusos kitses megbetegedsek is.)
A vrusok fleg a proximlisabb (szjhoz kzelebbi) blszakaszokat, vkonybeleket tmadjk
meg. A vrusok ltal termelt enterotoxinok a jeltviteli mechanizmusok befolysolsval a
vkonybelekben a folyadkfelszvdst gtoljk, fokozott s- s folyadkkiramls ll fenn a
bl lumene fel, amely klinikailag hasmens kpben jelentkezik. A vrusfertzs ltal okozott
gyulladsos jelensgek a blnylkahrtyban szintn malabsorptihoz (felszvdsi
zavarokhoz) vezethetnek. Jellegzetes a gyakori, igen hg vzszer hasmens, hnyinger,
hnys. Gyakori ksr tnet a fels lgti hurut, szisztms panaszok: lz, elesettsg,
tvgytalansg is jelen lehetnek. Nha hidegrzs s izomfjdalmak is fellphetnek. A
hasmens csecsemkben s gyermekekben gyakran vezethet kiszradshoz (exsiccosis).
Gastroenterokolitis: 8431287
hevenyen fellp hasmens (3 vagy tbb laza konzisztencij szklet/24 ra) + az albbi
panaszok s tnetek kzl egy vagy tbb jelenlte (hasi fjdalom, hnyinger, hnys, lz,
vres szkrts, fjdalmas szkels vagy tenesmus).
Infekci helye

Patognek (pldk)

Vkonybl

Vastagbl

ETEC, EPEC, Vibrio cholerae

Salmonella, Cryptosporidium
Giardia lamblia, Rotavrus, calicivrus

Shigella, EIEC, EHEC

Salmonella, Campylobacter jejuni
Entamoeba histolytica

Has kzepe

Alhas, rectum

Nyomsi rzkenysg
Szkletvolumen

Nagy

Kevs

Vizes jelleg

Mukoid-gennyes

Vr a szkletben

Nincs

Gyakran

PMN, laktoferrin

Igen ritkn (Entamoeba hist. 0)

Gyakran

Norml

Fekly, vrzs

Szklet tpusa

Proktoszkpia

Haemochromatosis: 5454589
A hemochromatosis (hemokromatzis) az anyagcserezavarok kz tartoz genetikai
betegsgek egyike (de elfordulhat msodlagos betegsgknt, amikor egyb alapbetegsg
keretn jelenik meg), melyet a szervezetben krosan felgylemlet vas okoz. Gyakran hasznlt
szinonimk a sziderzis , hemosziderzis. Kt tpust klnbztetnk meg: primr vagy
rkld formt, valamint szekundr vagy szerzett formt. A krkp tipikus tnettrisza:
mjelgtelensg, diabetes mellitus s fokozott brelszinezds. Slyos mjkrosodssal,
mjcirozissal jr s egy malignus karcinma megjelensnek rizikja 200-szor nagyobb mint
a tbbi mjcirotikus beteg esetben.
A kros vastltengs miatt klnbz szervek krosodnak, majd ezek hibs mkdse
krlbell a 40. letv utn vezetnek a betegsgre jellemz tnetekhez. A tnetek ltalban
20-40 g vas elraktrozsa utn jelennek meg. Az alkohol sejtkrost hatsa rvn valamint a
52

normlis krlmnyek kztt vastrol sejtekbl val vaskivon hatsa miatt gyakran
gymond a kivlt ok. rintett szervek:
Mj: mjmegnagyobbods 90%-ban figyelhet meg, mjcirzis 75%-ban. Alkohol
okozta krosods hinyban mjcirzis akkor alakul ki, ha a mj szraztmegnek
tbb mint 2%-t a vas teszi ki.
Br (90%): barns elszinezds
Hasnylmirigy: elgtelen mkdse cukorbetegsget okoz. Az ezt kisr
brelsznezds vgett a betegsget bronzdiabetes -nek is nevezik.
Lp: 30% lpmegnagyobbods
Szv: msodlagos (leggyakrabban dilatativ) kardimiptia, kamrai ritmuszavarral,
valamint digitalisra (Digoxin) nem reagl szvelgtelensggel
Endokrin zavarok (70%): hipofiziselgtelensg, mellkvesekregelgtelensg,
hipogonadizmus (herk visszafejldse, libid cskkense)
zleti fjdalmak (50%)

Hepatitis: 5814243
A mjgyullads vagy hepatitisz (hepatitis) a mj heveny vagy idlt gyulladsos
megbetegedse, melyet elssorban klnbz vrusfertzsek, de ms krost hatsok is
okozhatnak. Vezet klinikai tneteikben sok a hasonlsg, jellemz a srgasg, de krokozik
s az okozott betegsgek klnbznek egymstl. A vrushepatitiszek a krokoztl fggen
kt f formban terjednek: a hepatitis A s E a tpcsatornn keresztl (pldul fertztt
lelmiszer), a hepatitis B, C, D s a tbbi vrus vrrel s testnedvekkel (ond, hvelyvladk,
nyl).

Akut hepatitis: 58432141

A fertzttek ktharmadnl a betegsg tnetek nlkl zajlik, gy minden tovbbi nlkl
szrevtlen maradhat. Ritkn a fertzs lezajlsa utn az rintett fradkonysgrl
panaszkodik, s csak a vrszrumbl kimutathat transzaminz mjenzim-rtkek utalnak
lezajlott
fertzsre.
Maradk egyharmaduknl 1-6 hetes lappangsi id utn az akut mjgyullads klasszikus
tnetei jelentkeznek:
a szemfehrje s a br srgasga,
sttsrgra vlt vizelet,
vilgos szklet,
vgtagfjdalmak,
tvgytalansg,
hasfjs, rosszullt, hnys, hasmens
53

Krnikus hepatitis: 5123891

Krnikus lefolys a fertzsek 5-10%-ban kvetkezik be, akut fertzs is fajulhat
krnikuss. Minl fiatalabb a fertztt beteg, annl nagyobb a krnikus lefolys
valsznsge. Az jszlttek esetben ez tbb mint 90%. Csak ritkn gygyul magtl.
Ilyenkor a gyullads eltnik, a vrusok szaporodsa lell. A krnikus mjgyulladsok negyede
idvel rosszabbodik, mg vgl mjzsugor fejldhet ki. A HBV okozta mjzsugort kveten,
20-40 v vrushordozs utn gyakran kvetkezik be a mj rkos elfajulsa, karcinmja.
Hepatosis: 9876512
Idlt, degeneratv mjkrosods.
Akut hepatosis: 1234576
Mrgezs okozta mjdystrpa, srgasggal jr.
Krnikus zsrhepatosis: 5143214
Az alkoholos mjkrosods leggyakoribb kezd tnete a zsrmj, ekkor a mjsejtekben tlzott
mennyisg zsr halmozdik fel.
A zsrmj a szerv enyhe megnagyobbodstl eltekintve tnetmentes, de a mjfunkcivizsglat mr kpet ad llapotrl. A mjkrosods mrtke egy bizonyos enzim, a gammaglutamil-transzpeptidz (gamma-GT) nev, a mj, a vese s a hasnylmirigy ltal termelt
enzim vrbeli koncentrcijval jellemezhet, amit az alkoholos mjkrosods jellegzetesen
megnvel.
Kolesztatikus hepatosis: 5421548
Igen ritka krkp. Htterben az epesavak transzportjt vgz enzim gnjnek defektusa ll
(epepangs). Brmely letkorban kezddhet. Fik, fiatal frfiak gyakrabban rintettek. A
klinikai tneteket az epealkotk felszaporodsa okozza a szervezetben. A benignus
(jindulat) familiaris intrahepaticus (mjon belli) cholestasisra a srgasggal s viszketssel
jr epizdok kztti teljes klinikai s funkcionlis remisszi (tmeneti javuls) a jellemz.
Egy-egy epizd nhny naptl akr 2 vig is eltarthat. J prognzis (lefolys) krkp.
Szvdmny nem ismert. Epesavkt gyantk alkalmazsa megelzheti a betegsg kijulst.
Hepatolenticular degenerci: 5438912
A Wilson-kr ritka veleszletett rendellenessg. A Wilson-krban szenvedknl nagy
mennyisg rz rakdik le elssorban a mj, az agy s a vese szveteiben, slyosan krostva
ezzel azok mkdst. A betegsget a cruloplazmin hinya okozza.

A has megnagyobbodsa
Lpmegnagyobbods
Srgasg
Vrhnys
Gyengesg
54

 Az alkar s a kezek remegse

Az izomtnus fokozdsa
Lass, nehezen kontrolllt, akadoz mozgs
A nyak, a fejizmok s a karok gyengesge
Nehz beszd
rzelmi s viselkedsi problmk
Zavartsg, rtelmi lepls
Mj- s lpmegnagyobbods: 4851888
A megnagyobbodott lp hatalmas mennyisg vrsvrtestet s vrlemezkt szr ki s trol
(hiperszplenizmus), ezltal cskkenti azok szmt a vrramban. A folyamat nmagt ersti:
egyre tbb sejt s vrlemezke akad fenn a lpben, ez utbbi nagysga folyamatosan n, mely
tovbbi sejtek s vrlemezkk kiszrshez vezet. Vgl a jelentsen megnagyobbodott lp a
kros vrsvrtestekhez hasonlan a normlisakat is kiszri s elpuszttja. Emellett a
hatalmas mennyisg vrsvrtest s vrlemezke a lp keringst elzrhatja, s ezltal
krosodnak bizonyos funkcik. A megnagyobbodott lp vrelltsa elgtelenn vlhat, s ha
egyes rszei nem kapnak elg vrt, krosodhatnak, vrezhetnek vagy elhalhatnak.
A megnagyobbodott mj (hepatomeglia) ltalban mjbetegsgre utal. Ugyanakkor azonban
sok mjbetegsgben szenved embernek a mja normlis mret, vagy ssze is zsugorodott. A
megnagyobbodott mj ltalban nem okoz panaszokat. Ha azonban extrm mdon nagyobb,
hasi knyelmetlensg rzst vagy teltsgrzst vlthat ki. Ha gyorsan nagyobbodik meg,
rintsre rzkeny lehet. Fiziklis vizsglat sorn az orvos ltalban meg tudja becslni a mj
mrett, kitapintja, hogy tlr-e a bordk vonaln. Mikor megnagyobbodott mjat tapint az
orvos, az llagt is megfigyeli. Akut mjgyulladsban, zsrmjban, vrpangsban vagy az
epeutak elzrdsnak korai szakaszban a mj ltalban puha tapintat. Ha cirrzis (a mj
slyos hegesedse) miatt nagyobb, akkor tmtt s szablytalan tapintat. A klnllan
tapinthat csomk ltalban rkra utalnak. A mjnagyobbods kezelse a kialakulsnak
oktl fgg.

Hepatorenalis szindrma - 8451485

Klnbz eredet mj s lp megnagyobbods
Mkdsi hiperbilirubinmia: 84514851
Hiperbilirubinmia, azaz magas bilirubinszinttel jr llapot. A krkp a mj rkletes
mkdsi zavara, amely sorn a bilirubin molekula lebontsa zavart szenved. A szervezetben
az oxign szlltst a vrsvrsejtek vgzik. A vrsvrsejtekben az oxign hemoglobin
molekulhoz ktdve jut el a szvetekhez. A bilirubin a hemoglobin molekula lebomlsa
sorn kpzd anyag. A bilirubin lebontsban szmos enzim jtszik szerepet. Gilbert-krban
az n. UDP-glkuronil-transzferz szintje genetikusan alacsonyabb. Az UDPglkuroniltranszferz enzim cskkent jelenlte miatt az epefestk lebontsa lassabban megy
55

vgbe. Ezrt a vrben felszaporodik a nem konjuglt azaz a vrben nem oldd, n. indirekt
reakcit ad bilirubin molekula. Emiatt idnknt vltoz mrtk srgasg jhet ltre a
brn s a szem nhrtyjn (szemfehrje). A srgasg mrtkt tbb tnyez, pldul
tplltsgi llapot, fradtsg, stressz befolysolja.

Veleszletett hiperbillirubmia: 8432180

Hiperbilirubinmiban krosan magas a bilirubinszint a vrben. A legtbb jszlttben a
szlets utn az els nhny napban a bilirubin vrszintje rendszerint tmenetileg
megemelkedik, ez a br srgasgt okozza.
Posthepatikus hyperbilirubinmia: 8214321
Alapvet hyperlipidaemia (Zsranyagcsere zavarok): 4851888
Kros mennyisg zsrsejtek a vrben.
Hipovitaminzis: 5154231
Rszleges vitaminhiny a szervezetben. Olyan mrtk vitaminhiny a szervezetben, amely
mr mkdsi zavarokat okoz.
Mkdsi gyomorhypersekrci: 5484214
Az elvlaszts cskkense. Ez ltalban hipaciditssal jr egytt. Kialakulhat nylkahrtya
atrophia (sorvads) vagy krnikus gyullads kvetkezmnyeknt. Cskken az tvgy,
emsztsi s felszvdsi zavarok lphetnek fel. Az achylia teljes gyomorsavhiny, ami
gyakran elrehaladott llapot gyomorrk ksrje.
A fokozott szekrci ltalban hiperaciditssal jr egytt. Felbomlik a vegetatv idegrendszeri
egyensly. A hiperacidits gyakran gyomorfekllyel vagy Zollinger Ellison szindrmval
(a gasztrint termel sejtek daganatos tlburjnzsa) jr egytt. Hiperszekrcit okozhatnak
mg mikroorganizmusok is, pl. a Helicobacter pylori.
Cskkent ssavszekrci a gyomornylkahrtya minden hipofunkcis llapotban vagy
idegrendszeri gtls kvetkeztben. Gyakran elfordul gyomorrk vagy anemia perniciosa
esetn. A ssavtermels elmaradsval a gyomor pH ja emelkedik, ami lehetsget nyjt a
belekben l microorganizmusok feljutsnak, hogy ott nem kvnatos erjedsi folyamatokat
indtsanak el. A hipacid vagy anacid gyomorban l microorganizmusok egyes
anyagcseretermkeik rosszindulat daganatok kpzdst segtik.
Bronzediabetes: 5454589
Norml krlmnyek kztt a vas vkonyblbl trtn felszvdst s a szervekben trtn
raktrozst egy ferritin nev enzim, a vas vrben trtn szlltst pedig a transzferrin nev
fehrje vgzi. A vas ugyanis rendkvl komoly oxidcus krosodst okozhat (oxidatv
stressz), amikor szabad (ionos) formban tallhat a szervezetben.
A ferritin szab hatrt a vas felszvdsnak. Hinyban a transzferrin teltdik, a tbbi vas
pedig a bels szervek falsejtjeiben rakdik le. A hemokromatzis lnyege a vas feleslegben
val felszvdsa, szervekben trtn lerakdsa, emiatt szmos szerv krosodsa, mely
56

hosszabb idn t vgzetess vlhat. A szervezetben naponta 1-2 mg vas szvdik fel,
hemokromatzis esetn kb. 4-5 mg. A nk szervezete a havi vrzsek sorn bekvetkez
lettani vasveszts miatt ksbb teltdik, gy a hemokromatzis fknt a frfiak betegsge.
A hemokromatzis sokig tnetmentes. Az els tnetek tbbnyire 40-60 ves korban
jelentkeznek. A tnetek a belszervek krosodsra vezethetk vissza. A vas
lerakdsnak legjellemzbb szervei:
A hasnylmirigy, ezrt a cukorbetegsg a hemokromatzis eseteinek 70%-ban
kvetkezik be.
A br, mely stt elsznezdst mutat.
A szv - szvizomkrosods (kardiomioptia), mely szvelgtelensgben,
ritmuszavarokban, stb. mutatkozhat meg.
A mj mjzsugorods kvetkezhet be.
Hormonlis betegsgek (az agyalapi mirigy, a mellkvesk, ivarszervek, stb.)
krosodsa miatt.
A hall tbbnyire mjzsugorods, a cukorbetegsg szvdmnyei, vagy szvelgtelensg miatt
kvetkezik be.

Hasmens: 81234574
Bl mikroflra egyensly felbomls: 5432101
(ein syndrom, charakterisiert durch gleichgewichtsstrungen
normalerweise den darm besiedelt)

der

mikroflora,

die

A blrendszeri mikroflra nlklzhetetlen a vdelmi mechanizmusok optimlis munkjhoz.

Valjban, ha nincs meg a megfelel egyensly a blben lv baktriumok kztt, az
sszefgg szmos krllapottal, belertve az irritbilis bl szindrmt, gyulladsos
blbetegsget, vastagbldaganatot s gasztroenteritiszt. Az trend s a tpllkozsi szoksok
vltozsnak s az antibiotikum-hasznlatnak kros hatsa lehet a blrendszeri mikroflra
egyenslyra. Ezek prosulhatnak a blrendszeri mikroflra egyenslynak eltoldsval a
lehetsges jtkony vagy egszsgtmogat baktriumoktl, mint pldul a
Laktobacillusoktl s Bifidobaktriumoktl a kros vagy krokoz mikroorganizmusok (pl.
nhny Clostridium s Enterococcus) fel.

Gyomor - blrendszer dyskinesia: 8123457

Egy funktionlis betegsg, melyre jellemz a hangos perisztaltika a gyomorban s a blben.
Grcss nyelcs dyskinesia: 5481248 (sophagospasmus).
Nyelcs (esophagus - ejtsd: zofgusz) a mellkasban elhelyezked, kb. 2 cm tmrj
reges szerv, mely a garatot kti ssze a gyomorral. A nyelcs a nyak s a mediastinum
mlyn, a gerinc eltt, rejtett helyzetben tallhat. A szjreg s a garat tlcsr alakban
57

folytatdik a nyelcsben. A gyrporc s a VI. nyaki csigolya magassgban, a fogsortl 15

cm-re kezddik, s a cardiban a XI. hti csigolya magassgban vgzdik , a fogsortl
szmtva kb. 40 cm-re. Tovbbt feladata van, melyet a nyelcs fels harmadnak
harntcskolt izmainak, s az azt folytat simaizmainak sszehangolt munkja (izom), illetve
a nyelcs nylkahrtyjnak redzttsge biztost. Bels lument laphm bortja, a
gyomorba val tmenet eltt azonban 1-2 cm-en hengerhm tallhat, mely nykmirigyeket,
ereket, idegeket tartalmaz. A nyelcs regben a vegyhats ltalban kzmbs, de idnknt
a fiziolgis Reflux (visszaramls) megsavanytja. A simaizombl (az izom mkds
akaratlagosan nem befolysolhat, nem szablyozhat) ll als zrgyr (cardia) biztostja
a tpllk gyomorba trtn periodikus rlst. Az izomgyr megnylst a nyelcs
elrehalad sszehzdsi hullma vltja ki, ill. a rekesz izomnyalbjainak a megfeszlse, s
az a tny, hogy a vestibulris rsz a gyomorba ferdn szjadzik be (n. His-szg). A cardia
normlis, szablyos zrdsa megakadlyozza a gyomortartalomnak a nyelcsbe val
visszajutst. A zrgyr sszehzdsa fehrjefogyasztsutn fokozdik, zsroks nagy
mennyisg sznhidrtfogyasztsa, illetve dohnyzs utn gyengl. Nyelcs spazmus
( nyelcs -izom grcs, heves nyelcs izom sszehzds), mely fontos tnete a legtbb
nyelcs betegsgnek, Reflux - Reflux betegsgnek. A spazmus jelentkezhet a
megbetegedsek helyn, vagy a nyelcs tvolabbi szakaszn is. A nyelcs spazmust a
szegycsont mgtti fjdalom, nyl visszafolys, s nyelsi nehzsg ksri.
Epevezetk dyskinesia, epet mkdsi zavara: 58432144
Az epehlyag s az epeutak, valamint a zrizmok rendellenes beidegzsn alapul
sszehzdsa vagy kitgulsa. Az epehlyag s az epevezetkek organikus elvltozsai (k,
gyullads) is kivlthatjk, de dyskinesisrl ltalban elsdleges (primer) zavarban beszlnk,
amikor organikus (szervi) eltrs nem mutathat ki. Kt formja ismert. A hypertonis
dyskinesisben (nagynyoms mozgsi zavar) az epehlyag sszehzdst az Oddi-sphincter
(zrizom) egyidej sszehzdsa ksri, amely az epeti nyomsfokozds rvn epekves
grcshz hasonl panaszokat eredmnyez. Ha a dyskinesis veken keresztl fennll az
epehlyag elveszti sszehz kpessgt, kitgul. Valszn, hogy az eltrs epekkpzdsre
is hajlamost. Hypotonis dyskinesisben (alacsony nyoms mkdsi zavar) az epehlyag s
a zrizmok tnusa is cskkent, az epehlyag tg, nem vagy csak enyhn hzdik ssze. Ez
az llapot lland, nyom jobb bordav alatti fjdalmat, teltsgrzetet okoz, fertzsre,
hasmensre hajlamost. A megbetegedsek gyakran trsulnak vegetatv labilitssal, migrnnel,
a ssav-elvlaszts zavaraival.
Nyomblgyullads: 5432114
ltalnos panasz
Bfgs
tkezskor korai teltsgrzs
Hasi, emsztsi panaszok
Epigastrialis fjdalom
Jobb bordav alatti fjdalom
Epigastrialis fjdalomtkezs eltt
Epigastrialis fjdalom, mely tkezsre cskken
58

 Gyomorgs jjel
Akut nyomblgyullads: 481543288
Kmiai krokok : Alkohol abusus, dohnyzs, tlzott tea s kv fogyaszts.
Mikrobiolgiai krokok: Gastroenteritist okoz egyb vrusok fertzsei, salmonella fertzs,
cytomegalovrus (CMV) fertzs, bacillus cereus fertzs, helicobacter pylori fertzs,
staphylococcus aureus fertzs.
Gyakoribb panaszok, tnetek: rossz kzrzet, telundor, klendezs, lz, spadt-srgs a
br, hasi, emsztsi panaszok, emsztetlen tel hnysa, vres hnys, melygs.
Krnikus nyomblgyullads: 8432154
ltalban alkoholizmus kvetkezmnye.
Bl-mkdsi zavarok :54321893
A blmkds zavarai szinte minden embert rint, kortl s nemtl fggetlenl. A rossz
blmkds fknt a rossz tpllkozs, a stressz s a mozgshiny miatt alakul ki.
A krnikus bIrenyhesg valsgos civilizcis jrvny, mely szmos betegsget
megalapoz.
Dyspepsia (emsztsi rendellenessgek gyjtneve ): 1112223
A dyspepsia kifejezs emsztsi zavart jelent, azaz az emsztssel kapcsolatos
rendellenessgek, betegsgek sszefoglal neve. A dyspepsia eredett illeten
megklnbztetnek szervi eredet (organikus) s szervi okra nem visszavezethet
(funkcionlis) formt.
Mjdysthrophia: 9876512
Emszttraktus mkdsi zavara: 8123457 - lsd emsztrendszer dyskinesia
Blgyullads (Jejunitis): 8431287
Blgyullads esetn a vkony s/vagy a vastagbl nylkahrtyja betegszik meg. Ilyenkor, a
klnbz okok miatt indul gyullads sorn a nylkahrtya vrbv vlik, megvastagszik,
vizenys lesz, szerkezete megvltozik, benne szmos -immunrendszer rszt kpez- sejt
jelenik meg. Ha a gyullads tovbb tart ill. fokozdik, a blnylkahrtya tpanyag felszv
felsznt nagymrtkben nvel un. boholyrendszer elkezd pusztulni, slyos esetben ez szinte
el is tnik. Ha a gyullads nagyon heves, a blfalon feklyek is keletkeznek, tbbnyire vrzs
s fjdalom ksretben. A gyulladst kivlt okokat hinytalanul szinte lehetetlen felsorolni,
de szksgtelen is mivel ezek kzl nmelyek nagyon ritkn fordulnak el. A leggyakoribb ok
a vrusos s bakterilis fertzs, ez kzismert. telmrgezs esetn a romlott telben
szaporod krokozk toxinjai okozzk a gyulladst. Okozhatnak ilyet a blben l egysejt
parazitk is, valamint a blfrgek is. Nem tisztzott a gombk krost hatsnak mrtke.
Ismert az antibiotikumok adsa utn kialakult blgyullads is, amelyet bizonyos baktriumok
tlszaporodsa s annak mreganyagai vltanak ki.
59

Srgasg: 5432148
Jellegzetes srga elsznezds a brn s a nylkahrtykon, melynek
felhalmozdsa

oka a billirubin

Mkdsi srgasg: 84514851 - lsd a funkcionlis hyperbilirubinemie

Epek-betegsg: 0148012
Az epe egy fontos, sszetett emsztnedv, amelyet a mj vlaszt ki. Az epe a mjbl az
epeutakon t az epehlyagba kerl, ahol egy ideig troldik s besrsdik, majd tkezseket kveten - a kzs epevezetken keresztl a vkonybl kezdeti szakaszba rl,
s itt elsegti a zsrok emsztst. Az epekvek tbb, mint 80%-a koleszterinbl ll. Tbb ok
vezethet a koleszterin epek formban trtn kicsapdshoz. Ezen okok kz tartozik a
fokozott koleszterin kivlaszts, a koleszterint oldott formban tart epesavak hinya, egyes
mjmkdsi zavarok, az epehlyag lelassult rlse miatt az epe hosszas pangsa, tovbb
az epeutakat rint, tbbnyire fertzses eredet gyulladsok. A kicsapd anyag eleinte
homok finomsg szemcsket alkot, amelyek a ksbbiekben akr tbb centimter tmrj
kvekk is megnhetnek. Az epekvek ltalban csak akkor kezdenek panaszokat okozni,
mikor hatsukra gyulladsba jn az epehlyag fala, illetve mikor elg nagyra nttek ahhoz,
hogy elzrjk az epehlyag kivezet csvt, vagy a - mjbl s az epehlyagbl jv epeutak
egyeslsbl ltrejv - kzs epevezetket. Ilyenkor epekves grcsroham is kialakulhat.
Szkrekeds: 5484548
Blhurut, vkonyblgyullads (Ileitis): 8431287
A vkonybl gyullads jellemz tnetei a hasmens, hnyinger, hnys, lz, hasi fjdalom. A
vkonybl gyulladsval jr azonban szmos egyb betegsg is, mint pldul a vkonybelet is
rint Crohn-betegsg, vagy az eosinophil-sejtes vkonybl gyullads.
Candidiasis (candida mycosis, szjpensz): 54842148
A leggyakoribb gombs fertzs krokozja, a sarjadz gombk osztlyba sorolt Candida
albicans nev lesztgomba okozta betegsg. Egszsges emberben is megtallhatk, de a
szervezet immunrendszerben fontos szerepet jtsz blflra megakadlyozza a kros
elszaporodst. Ha ez a mkds megsrl, akkor a gombk elszaporodnak a nylkahrtyn
a szjban, garatban, nemi szerveken a brn, krmben, de okozhat egsz testre kiterjed
gombsodst is. A megfertzds fgg a szervezet immunrendszernek erssgtl, a
gombafajta jellemz fertz kpessgnek erssgtl, de a megfertzdsre val
fogkonysgot fokozhatjk tpllkozsi elgtelensg, antibiotikumok gyakori szedse, stressz,
fogamzsgtlk, hormonksztmnyek s szteroidok szedse, cukorbetegsg, sznhidrtban
ds tpllkozs, hormonszint ingadozs.
Tnetei:
A fertztt terlettl fggen a viszket rzstl, a nylkahrtya gyulladsa okozta
vladkkpzdsig bezrlag sokfle tnetekkel jelentkezik. A slyosabb fertzsek
tnetei gyakran megtvesztk, egy-egy szerv megbetegedsre is emlkeztethetnek.
60

Gyomorszjgrcs: 4895132
Karcinoid szindrma: 4848145
(ein seltener hormonal-aktiver tumor, stammt aus den argentaffinen zellen)
A karcinoid szindrma azoknak a tneteknek az sszessgt jelenti, amelyek nem elssorban
a daganat tmegvel, hanem a daganat ltal termelt bioaktv anyagok tvoli hatsval llnak
sszefggsben. Az sszes gastrointestinalis karcinoid mindssze 3-7%-a okoz karcinoid
szindrmt. A karcinoid ltal termelt bioaktv anyagok szma igen nagy, nem ismert azonban
bizonyosan, hogy ezek kzl melyek tehetk elssorban felelss a klinikai tnetek
kialaktsrt.
A karcinoid szindrma klinikai tnetei:
A ksbb karcinoid szindrmsnak bizonyul betegeknl kezdetben aspecifikus hasi tnetek
(puffads, hasi fjdalom, hasmens) alakulhatnak ki. A karcinoid szindrma klasszikus
klinikai kpe az esetek tlnyom tbbsgben a mjtttek kialakulsakor bontakozik ki. A
betegek 80%-nl az arcon s a mellkason paroxizmlis melegsgrzs s kipiruls (flush)
alakul ki. Ritkn a flush folytonoss vlik, a teljes testre kiterjedhet, az arcon cianotikus
erythema jn ltre. A betegek mintegy hromnegyednl idnknt slyos, nha vzszer
hasmens, illetve grcss hasi fjdalom jelentkezik, 10-20%-uknl a klasszikus asthma
bronchialt megtvesztsig utnz bronchoconstrictio alakul ki. A betegek egy tredknl
nehezen gygyul peptikus fekly fordul el. Elrehaladott stdium tumoros betegeknl
pellagra is jelentkezhet.
Blrendszeri nyirokerek tgulata: 5214321
A nyirokerek veleszletett vagy szerzett defektusa kvetkeztben kialakul gyomor-bl
rendszeri proteinveszts, felszvdsi zavar.
Betegsg lefolysa:
A nyirokrendszer az egsz szervezetet rint megbetegedse, amelynek htterben a gyomorbl rendszeren keresztli fehrjeveszts ll, amelyet az aszimmetrikus, kiterjedt
vgtagvizenyk, hypoproteinaemia, lymphocytopenia s gyomor-bl rendszeri tnetek
jellemeznek.
A klinikai tneteket a generalizlt, aszimmetrikus, slyos vizeny, hasmens, zsros szklet,
gyengesg jellemzik. ltalban a gastrointestinalis tnetek enyhk, nhny esetben slyos
steatorrhoea, hnyinger, hnys, hasi fjdalom, hasfeszls alakul ki. Ksbb a malabsorptio
(felszvdsi zavar) szekunder hinytnetei zsr-, elektrolit-, vitamin-, nyomelemhiny
alakulnak ki. Chylosus ascites (nyirok hasri folyadk) is megjelenhet.
Bl (Lipodystrophia): 4814548
A Whipple kr a vkonybl ritka, 30-50 ves kor kztti, tlnyomrszt (80%) frfiakon
elfordul megbetegedse. A betegsget a vkonybl nylkahrtyjban elfordul,
mindezidig nem azonostott (valszn bakterilis) krokoz hozza ltre. A betegsg szinte
mindig a vkonyblben jelentkezik, a blfal megvastagodik, vizenyss vlik. Makrofgszaporulat szlelhet, ezzel hozhatak sszefggsbe az extraintestinalis (blrendszeren
kvli) tnetek is. A klinikai tneteket a felszvdsi zavar s a kollagnbetegsg tnetei
61

jellemzik. Kezdetben lz, a nagyzleteket (ritkbban a gerincet) rint vndorl zleti

panaszok a jellemzek, ksbb jelentkeznek a gyomor-bl rendszeri panaszok, a felszvdsi
zavarra utal tnetek (nagymennyisg, zsros, bzs, gyakori hasmens, nagyfok
meteorizmus, fogys, msodlagosan hinytnetek: vitamin, fehrje, elektrolitok hinya miatt).
A kzponti idegrendszeri rintettsg a leggyakoribb extraintestinalis (blen kvli)
lokalizcija a betegsgnek. A Whipple-krban szenvedk 8-10%-ban alakul ki. Gyomor-bl
rendszeri tnetek nlkl is elfordul. A kzponti idegrendszeri tnetek egy rsze a
felszvdsi zavar (vitaminhiny) kvetkezmnye (gyengesg, paraesthesik), de gyakori
lehet a kzponti idegrendszer rintettsge is: fejfjs, ataxia (jrsbizonytalansg), dementia
(elbutuls), grcsk, meningitis (agyhrtyagyullads). Pleuritis (mellhrtyagyullads),
pericarditis, endocarditis (a szv kls s bels hrtyjnak gyulladsa) szintn ksri
lehetnek a betegsgnek.
Klika: 8123457 - lsd dyskinesia az emsztrendszer
A hasban szkel s rohamokban fellp olyan fjdalmak, amelyek a hasiszervek
boncolstani elvltozsai nlkl, azok rz idegeinek rendellenes izgalma folytn jnnek
ltre. A fjdalmak nyomsra rendesen enyhlnek. Okai lehetnek: erjed anyagok lvezse
(fiatal sr, must, rossz befttek, sajt, rossz tej stb.), b gzfejlds a belekben, blfrgek,
meghls, mrgezs (lom, rz), reflex ton az ivarszervek bntalmai, aranyr, menstruatio
stb.
Vastagblgyullads (Kolitis): 8454321
E betegsg egy komplett lettani diszharmnia a beteg nylkahrtya miatti erjedses
(sznhidrtok) s rothadsos (fehrjk) llapot kvetkezmnyeknt. A gyulladt nylkahrtya
nem kpes a feladatt elltni s a belekben kros mikroorganizmusok szaporodnak el a
hasznos blflrval szemben.
Tnetek: levertsg, olykor depresszi fradsg, gyengesg, nylks (nmelykor vres), hg
szklet, amely idnknt szkrekedsbe megy t, tvgytalansg, felfvds, gzosods,
blmozgs, fjdalom, grcs, valamint tkezs utni nyomsrzs. A betegsg periodikus
lefolys, vltakoz intenzits tnetekkel, idnknt tnetmentes. Gyakran fgg ideges
llapotoktl, kls krlmnyektl, vszakvltsok krl gyakoribb, erteljesebb
panaszokkal. Jellemzen szraz a lbszr bre, gyakran rdes-szraz, esetleg repedezett a
knykk, a trdek bre.

Akut vastagblgyullads: 5432145

Krnikus vastagblgyullads: 5481238
A Crohn-betegsg s a colitis ulcerosa, sszefoglal nevkn a gyulladsos blbetegsgek melyeket angol nevk (inflammatory bowel diseases) alapjn IBD-knt emltenek - hasi
fjdalommal, slyos hasmenssel, blvrzssel, slyvesztssel s lzzal jr idlt krkpek.
Mg a colitis ulcerosa kizrlag a vastagbl nylkahrtyjnak gyulladsos elvltozsa, a
62

Crohn-betegsg a blfal mlyebb rtegeit is rinti, s kiterjedhet a vkony- s vastagblre

egyarnt.
Gyomorszj elgtelensg: 8545142
Renyhe izomzat miatti elgtelensg, eredmnye reflux betegsg.
Felszvdsi zavar: 48543215
A felszvdsi zavar (malabszorpci) olyan rendellenessgekre utal, amelyekben a
tpanyagok a vkonyblbl nem szvdnak fel kell mrtkben. Normlisan az emszts s a
felszvds nagyrszt a vkonyblben trtnik. Ha valamilyen rendellenessg a tpllk
megemsztst, vagy kzvetlenl a tpllk felszvdst akadlyozza, felszvdsi zavar lp
fel.

Elgtelen emszts szindrma - 9988771

Ezek a rendellenessgek a szennyezett vastagbl, a parazitk, a hasznos baktriumok hinya,
az elgtelen mennyisg rostbevitel s az emsztenzimek lass termelsnek egyenes
kvetkezmnyei. Gyakori emsztsi zavarok kz tartozik a blgz, a puffads, a
gyomorgs, az elgtelen emszts, az IBS, a szoruls s a hasmens egyes esetei.
Gyomorsllyeds: 8123457 lsd emsztrendszer dyskinesia
A gyomor kros elmozdulsa lefel, mely nem letveszlyes, de gyakran okoz emsztsi
problmkat.
Akut gyomor-ertlensg: 5485671
Gyomor-izomzat renyhesg, melynek eredmnyeknt a gyomor s a belek renyhn mkdnek, a
has felpuffad, korog, szkrekeds ll fnn.
Krnikus pankreatitis (hasnylmirigy-gyullads): 5891432
A hasnylmirigy ketts mkds mirigy, mely bels s kls elvlaszts rszbl ll. Kls
elvlaszts rsze emsztnedvet vlaszt, mely a gyomor utni blszakaszba, a nyomblbe
jut, ahova a kzs mj s epevezetk is nylik. Ez az emsztnedv olyan enzimeket tartalmaz,
amelyek a tpllkkal bekerl fehrje, zsr s sznhidrt bontshoz szksgesek.
Ha ezek az enzimek hinyoznak, vagy mennyisgk cskken, akkor emszts zavar
kvetkezik be. Bels elvlaszts rszei termelik az inzulint, amely a vrcukorszint
szablyozsban fontos. A krnikus hasnylmirigy gyullads tarts lefolys betegsg.
Ltrejttben oki tnyez az epek betegsg, a rendszeres alkoholfogyaszts, a vr magas
zsr- s klciumtartalma, ez elfogyasztott tpllk bsges fehrje s zsrtartalma, a
hasnylmirigyre tterjed nyomblfekly, de fellphet a gyomor-blrendszer vagy a
hasnylmirigy opercijt kveten is.

63

Krnikus hasnylmirigy gyulladsban a szerv tartsan srlt s emiatt kevesebb enzimet tud
termelni. Az emsztenzimek cskkense (klns tekintettel a zsremsztsben fontos
pankreas-lipzra) a kvetkez tneteken keresztl nyilvnul meg - vszer, a bordavek alatt
jelentkez fjdalom, tvgytalansg, hnyinger, esetleg hnys, haspuffads, fogys, a
szoksosnl puhbb, esetleg folykony, emsztetlen anyagokat tartalmaz, fnyes, n.
zsrszklet. Minl kifejezettebb az enzim hinya, annl kevsb hasznosul az elfogyasztott
tpllk. A jelensg gyakori velejrja az inzulinhiny is, melyet a megemelkedett
vrcukorrtk jelez.

Gyomor gzosods: 54321455

Megnvekedett levegtartalom a gyomorban.
Mjelgtelensg szindrma: 8143214
A mjelgtelensg a mjfunkcik slyos mrtk romlsa.
A mjelgtelensg brmilyen mjmkdszavar eredmnye lehet, tbbek kztt a vrusos
mjgyullads, a cirrzis s az alkohol vagy gygyszer (pldul paracetamol) okozta
mjkrosods. A mj nagy rsznek krosodnia kell ahhoz, hogy mjelgtelensg jjjn
ltre. A mjelgtelensg kialakulhat gyorsan, nhny nap vagy ht alatt (akut mjelgtelensg)
vagy fokozatosan, hnapok-vek alatt (krnikus mjelgtelensg). A mjelgtelensgben
szenved betegeknek ltalban srgasguk van, hajlamosak a vrzsre vagy a szveti
bevrzsekre, az aszciteszre s a hepatikus enkefaloptira, s ltalban is rossz az egszsgi
llapotuk. Ms ltalnos tnet tbbek kztt a kimerltsg, a gyengesg, a hnyinger s az
tvgytalansg. Akut mjelgtelensgben a beteg teljesen egszsges llapotbl nhny nap
alatt is letveszlyes llapotba kerlhet. Krnikus mjelgtelensgben az egszsgromls
nagyon fokozatos lehet, amg valamilyen slyos esemny, pldul egy visszrtgulat vrzse
nem trtnik.
telallergia - 2841482
Az telallergia az immunrendszer egyik kros vlaszreakcija. Akkor fordul el, ha az
immunrendszer tves mdon veszlyesnek ismer fel valamely telsszetevt - legtbbszr
fehrjt -, s beindtja ellene a vdekezsi reakcit. A leggyakoribb allergit okoz telek
felntteknl: tojs, kagyl, halak, mogyor. Gyermekeknl a leggyakoribb allergnek a tej, a
szjs telek, a kagyl s a mogyor.
Tnetek:
csalnkits
hnyinger
gyomorfjdalom
hasmens
brviszkets
nehzlgzs
mellkasi fjdalom

64

 lgutak duzzanata
anafilaxia
Hasmens: 5843218
Hasmensen hg szklet rtst rtjk, amelyre a nap folyamn tbbszr is sor kerl.
Beszlhetnk:
- ozmotikus,
- szekretoros (kivlasztsos),
- felszvdsi zavar miatti,
- exudatv (okozhatja Crohn-betegsg, colitis ulcerosa, bizonyos daganatok),
- gyorsul blmotilits okozta,
- baktriumok tlszaporodsa miatt kialakul hasmensrl.

Portlis hipertenzi szindrma: 8143218

A mjkapu-gyjtrhez tartoz fokozott vr ram, nyoms.
Posthepatikus szindrma: 4812819
Mjkapu-gyjtr krosan emelkedett nyomsa mjutni akadly kvetkeztben kialakul
betegsg. A mjkapu-gyjtr krosan emelkedett nyomsa (>13 Hgmm) posthepaticus (mj
utni) akadly kvetkeztben leggyakrabban jobbszvfl-elgtelensg, constrictiv pericarditis
(sszenvsekkel jr szvburokgyullads), tricuspidalis insufficientia (hromhegy billenty
elgtelensge), dilatativ cardiomyopathia (kitgult szvizombntalom) miatt jn ltre.
Ritkbban a mjvnk thrombosisa (Budd-Chiari-szindrma), sszenyomatsa, fejldsi
rendellenessge kvetkezmnye. A klinikumot a kollaterlis kerings kialakulsa
kvetkeztben megjelen vnatgulatok, visszerek (gyomor, nyelcs, vgbl), lp- s
mjmegnagyobbods, hasri folyadk kialakulsa jellemzi, az alapbetegsgek okozta
tneteken kvl.
Skorbut: 5432190
A skorbut a C-vitamin hinya miatt kialakul slyos tpllkozsi betegsg. Oka az egyoldal
tkezs (nyers gymlcsk s zldsgek hinya).
Legels tnetei kz tartozik a rossz kzrzet s tvgytalansg, fogys, kimerltsg,
ingerlkenysg, az zletek rzkenysge, izomgyengesg. A beteg fradsgot rez, sebei,
csonttrsei lassabban gygyulnak. Mivel a C-vitamin elengedhetetlen a szervezet kollagnellltshoz, hinya br alatti s zleti vrzst, vralfutst okoz, a fogny vrzik s
begyullad. Ksbb egyb vrzsek, gyulladsok is kialakulnak, amiket nysorvads,
vrszegnysg ksr. A kollagn hinyban elsorvadnak a porcok, az nszalagok, az inak, a
csontok, a br, az ny, meglazulnak s kiesnek a fogak. A szervezet fokozatosan lepl, a
beteg iszonyatos fjdalmak kzepette hal meg.
65

Felnttkori coeliakia (nem-trpusi sprue, lisztrzkenysg): 8432150

A coeliakia a vkonybl leggyakoribb malabsorptiohoz vezet betegsge, melyet genetikailag
fogkony egynekben az tkezssel bevitt gabonaflk (bza, rozs, rpa s zab) glutn
frakcija idz el.
A coeliakia jellemz tnetei: hasmens, ismtld hasi fjdalom, fogys (anorexia),
gyengesg, fradkonysg, lland fradtsg rzse, szjreg-nylkahrtya aphtosus lzii,
fogzomnchypoplasia, anaemia: vas-, flsavhiny, oedema, gyermekkori nvekedsi zavar,
osteoporosis, csontfjdalom.
Trpusi hasmens: 5481215
E.coli okozta utazsi hasmens, okozja lehet: palackozott vz, csapvzzel mosott gymlcs.
A gyullads sorvadsos elvltozsokat okozhat a bl nylkahrtyjban.
Emsztrendszeri tuberkulzis: 8143215
A gyomor-bl- tbc manapsg a fejlett orszgokban ritka, mert a tej rutinszeren vgzett
pasztrzse elpuszttja a "bovin" tpus baktriumokat. A tdbl felkhgtt fertz
vladk lenyelse is okozhatja. A blcsatornban krkrsen elhelyezked feklyek
formjban mutatkozik meg, mely hegeseds kvetkeztben blelzrdshoz vezet.
Uipl - betegsg - 4814548
Gyomor phlegmona (Diffz, gennyes gyullads, mely fertz): 4567891

Akut epehlyag-gyullads: 4154382

Az epehlyag gyulladsa a legtbb esetben akkor kvetkezik be, ha a mjban termeld s az
epehlyagban trolt epe epekvessg miatt nem tud tvozni az epehlyagbl. Az epeelfolys
zavara epepangst eredmnyez, amely az epe az epehlyag falra gyakorolt nagy nyomsa
miatt jn ltre. Mindennek kvetkeztben az epehlyag nylkahrtyja is krosodhat. Az
epehlyag gyullads akut fajtja hirtelen, tmenet nlkl kezddik, ers fjdalmakat okoz,
amelyek el-elmlnak, de folyamatosan visszatrnek.
Tnetek: Az epehlyag-gyulladst grcss jobb felhasi fjdalom s sok esetben lz jelzi. A
fjdalom akr a jobb vllba s a htba is kisugrozhat.
66

Krnikus epehlyag-gyullads: 5481245

A krnikus epehlyag-gyullads esetn az epehlyagot a rendszerint epek eredet ismtelt
akut gyulladsok krostjk, s az epehlyag fala vastag lesz, heges, s sszezsugorodik. Az
epehlyag ltalban sr ept vagy epekveket tartalmaz, amelyek gyakran elzrjk a
kijratt vagy az epehlyag-vezetket. Az epekves roham, akr akut, akr krnikus
epehlyag-gyullads esetn jelentkezik, slyos, folyamatos fjdalommal (epegrccsel)
kezddik, rendszerint a has jobb fels rszben. A beteg ltalban les fjdalmat rez, ha az
orvos megnyomja a hasa jobb fels rszt. A fjdalom mly belgzskor rosszabbodhat, s
gyakran kisugrzik a jobb lapocka als rszre. A fjdalom igen kifejezett is vlhat; a
hnyinger s hnys gyakori. A fjdalom ltalban 12 rnl tovbb tart. Pr rn bell a has
jobb oldaln megfeszlnek az izmok. A betegek krlbell harmada lzasodik be, de ez
idsekben kevsb valszn. A lz elszr alacsony, majd fokozatosan emelkedik 38 C fl.
Mjcirzis: 4812345
A mjcirrzis vagy mjzsugor esetben a mj eredeti szerkezete felbomlik, lebenyks fellete
megsznik, s helyn szigetekben elhelyezked, teljesen tplt mjszerkezet tallhat. Ezzel
egyidben felszaporodik a ktszvet, melynek zsugorodsa miatt a mj kisebb lesz. A
mjzsugorods epe-kivlaszts zavart s a szervezet szmra ltfontossg mjmkds
kiesst okozza.
Pigmentes mjcirrhosis: 5454589 lsd bronzdiabetes
A vas lerakdik a mjban, pancreasban, izletekben, gondokban, brben, szvizomban,
hypohysisben. A vasionok a membrnok lipidperoxidcijn keresztl okoznak
szvetkrosodst.
Nyelcsgyullaads: 54321489
A nyelcs kls vagy bels - h, vegyi, mechanikus vagy baktriumok ltal elidzett irritci hatsra akut (heveny) vagy krnikus (idlt) gyulladsos reakcival vlaszol, attl
fggen, milyen a krost hats termszete, erssge s a nyelcsvet alkot szvetek
reakcijnak a minsge.
Tnetek: a nyels akadlyozottsga, fjdalmassga, a lenyelt tel regurgitcija, vagyis a
gyomorbl a nyelcsbe trtn visszajutsa.
Nyelcsgrcs: 8123457
A nyelcs-grcs (rzsafzr vagy dughz-nyelcs) a nyelcs tpanyagtovbbt
(propulzv) mozgsainak a rendellenessge, amit az idegek kros mkdse okoz. A
betegsgben a tpllkot tovbbt propulzv sszehzdsokat bizonyos idkznknt nempropulzv sszehzdsok vltjk fel. A betegek 30%-ban az als nyelcs-zrizom nylsa
s zrdsa is rendellenes. A nyelcsben fellp izomgrcsk tpusosan a szegycsont alatti
fjdalomknt jelentkeznek, ami a folykony (fleg ha nagyon forr vagy hideg) vagy a szilrd
tpllk nyelsi nehzsgvel prosul. A fjdalom jszaka is jelentkezik, nha elg ers ahhoz,
hogy felbressze a beteget. A nyelcs-spazmus jelents fjdalmat okozhat nyelsi
nehzsgek nlkl is. Ez a fjdalom, melyet gyakran gy rnak le, mint a szegycsont alatt
67

jelentkez, szort rzs, terhels vagy erkifejts kapcsn lphet fel, ezrt nehz elklnteni
az angintl (ami szvbetegsg ltal okozott mellkasi fjdalom). Sok v utn a rendellenessg
achalziv fejldhet; egy olyan betegsgg, amelyben a nyelcs ritmikus sszehzdsai
nagyban cskkennek.

Blhurut (Enteritisz): 8431287

Vkonybl gyulladsos betegsge. Szmos vrus, baktrium s lskd okoz gyomorblhurutot. Vrusok (tbbek kztt a rotavrus) sokkal gyakrabban okozzk, mint baktriumok
(pldul az Escherichia coli, a Vibrio cholerae, a Salmonella vagy a Shigella) vagy lskdk
(pl. a Giardia). A tnetek ltalban hnys, hasmens, hasi grcsk, lz s rossz tvgy
egyttesbl llnak. A hnys tbbnyire a betegsg els szakra jellemz, a hasmens pedig
ksbb vlik kifejezett

Akut enteritisz: 54321481

Az akut blkatarrus tnetei: hasmens, azaz a bltartalomnak a fokozott peristaltica ltal val
gyorsabb tovbbvittele s a viznek rszint ezen okbl, rszint a felszivdst gtl ms
krlmnyekbl kvetkez kisebbfoku flvtele (a hasmens leginkbb a vastagbl
katarrusnl fordul el, mig magasan fekv, vagy vgblkatarrusnl hinyozhatik); a gyakran
klikig fokozd fjdalom; folytonos szkelsi inger (tenesmus); korgs, a belek
felpuffadsa. A duodenum katarrusnl: hnys, srgasg, tvgytalansg, gyngesg;
fokozott szomj.
Krnikus enteritis: 5432140
Idlt blhurut esetben a gyakori s makacs hasmenst szkrekeds is
flvlthatja. gyakori a haspuffads, grcss hasi fjdalom. a br szrazsga s
pikkelyesedse szlelhet, a nyelven szrke vagy barna lepedk van, a nyelv
szln a fogak nyomai is lthatk.

Vkony- s vastagblgyullads: 8454321 - lsd blgyullads, colitis

Bl Enteropathte: 8432150
ltalnos kifejezs a nem krnikus gyulladsos blbetegsgekre, kivlt oka vlheten
veleszletett rendellenessgek.
Glutn rzkenysg okozta blbetegsg: 4891483
Egy ritka veleszletett betegsg. Legjellemzbb tnetei: puffads, elhzd hasmens,
fogys, kedvetlensg, ingerlkenysg, immungyengesg, gyermekeknl fejldsben val
visszamarads. A lappang lisztrzkenyek tbbsge a gabonafehrjk kzl csak a gliadinra
(a glutn egyik alkotjra) rzkeny. Nluk az rzkenysg tnetszegnyebb formja fleg a
68

gyerekkor utn jelentkezik. Hinyozhatnak a jellegzetes tnetek, s szkrekeds is

elfordulhat. Ilyenkor a sovnysg, a kezelssel dacol vashinyos vrszegnysg a vezet
szimptma.

Cukorrzkenysg: 4845432
Veleszletett vagy szerzett betegsg, mely az sszetett cukrokkal szemben kpez allergis
reakcit.
Vizenys enteropathia: 48123454
A vkonybl felszvdsi rendellenessge, melyet dma ksr.
Peptikus nyelcsfekly: 8432182
A nyelcs als harmadban a reflux oesophagitis (visszacsorg gyomorsav okozta gyullads
a nyelcsben) talajn, a nyelcs hmjnak savas felmardsa kvetkeztben a felsznt
bort laphm elpusztul, peptikus nyelcsfekly alakul ki. Ezen feklyek ltalban kicsik,
felsznesek, a betegek 10%-ban egyidejleg gyomor- s nyomblfekly is elfordul. A
betegsg vezet tnete a gyomorgs, s a mellkasi fjdalom, mely tbbnyire tkezs utn,
valamint fekv helyzetben, s elrehajlskor jelentkezik. A fjdalom a karokba, vllakba, a
ht s a nyak terletre is kisugrozhat. Jellegt tekintve angina pectorissal (szvtji szort
fjdalom) tveszthet ssze. Egyes betegeknl tmeneti nyelsi fjdalom, nyelsi
neheztettsg is kialakulhat.
Egyszer vkonybl fekly: 48481452
A vkonybl bels felsznt egy olyan nylkahrtya rteg bortja, mely az emsztshez
szksges savnak s enzimeknek jl ellenll. Fekly akkor jn ltre az emsztrendszerben,
ha a nylkahrtyt vd, s krost tnyezk kztti egyensly felborul. Ez trtnhet akr a
gyomorsav, vagy a pepszin nev emsztenzim tlslyba kerlse, akr a vdekezst biztost
tnyezk cskkense miatt, vagy Helikobacter Pylori elszaporodsa ltal keletkez gyullads
miatt. Ilyenkor a nylkahrtya folytonossga megszakad, mintha egy mly seb alakulna ki a
gyomor vagy a bl falban.
Szimptms gyomorbetegsg: 9671428
Krnikus betegsg. Klnbz tnyezk ltal elidzett kros llapot (magas
gyomorsavtartalom), mely a gyomorban lokalizldott, oka a kiterjedt fekly okozta
hmszaporulat, patolgikus elvltozs.
Gyomor-s duodenum feklyek: 8125432
Krnikus, kijul gyulladsos betegsg, amelyben a gyomor-s nyomblfekly komoly
blrendszeri problmkat okoz: grcsk, hasmens, vres szklet.

69

Vese s hugyhlyag betegsgei

Vese- s hgyhlyag betegsgel: 8941254
A vese elsdleges feladata, hogy az anyagcsere-vgtermkeket, azaz a keletkez
hulladkanyagokat, valamint a felesleges mennyisgben jelenlv ntriumot s vizet kiszrje
a vrbl s eltvoltsa a szervezetbl. Mindkt vese kb. egymilli szregysget, nefront
tartalmaz. A vesk a vrnyoms s a vrsvrtest-kpzs szablyozsban is rszt vesznek.
Kt vese ltja el ezeket a feladatot. A szmtalan nefronbl a folyadk egy gyjtcsatornba
kerl. A gyjtcsatornkban a folyadk hg vizeletknt is folytathatja a vesn keresztli tjt,
vagy a vz visszaszvdhat s ismt a vrbe kerlhet, besrtve ezzel a vizeletet. A szervezet,
vesemkdsre hat hormonokon keresztl, mindenkori vzignynek megfelelen
szablyozza a vz visszaszvdst s ezzel a vizelet tmnysgt. Mindkt vese kzponti
gyjtmedencjbl (vesemedencbl) egy-egy hgyvezetk (urter) vezeti a vizeletet a
hgyhlyagba. A hlyagbl a vizelet a hgycsbe (uretra) kerl, mely a frfiakban a
hmvesszn, a nkben a kls szemremtesten t a klvilgba nylik.
A vese s a hgyutak betegsgeinek a tnetei aszerint lehetnek igen vltozatosak, hogy mi
maga a betegsg, illetve a szervrendszer mely rsze rintett. gy lehet ltalnos gyengesg,
altesti fjdalom, lz, gyakori, kontrolllhatatlan vagy fjdalmas, esetleg nehz s akadlyozott
vizels, illetve a vizelet sznnek, sszettelnek, llagnak megvltozsa is valamilyen vese
s hgyti betegsg tnete.
Amyloidosis: 4512345
Amyloidosis a gyjtneve azon krfolyamatoknak, melyek kzs sajtossga, hogy homogn,
vzben nem oldd, elekromikroszkposan sajtos fibrillris szerkezet fehrje rakdik le
egyes szvetekben.
Hgyhlyag mkdsi rendellenessg: 1234571
A hgyhlyag izmos fal tml, a szemremcsont mgtt, a kismedencben helyezkedik el,
frfiaknl a vgbl, nknl a vgbl s a mh eltt. Ide nylnak a vesbl ered
hgyvezetkek (urterek), s innen ered a hgycs, amelyen keresztl a vizelet kirl.
A hgyhlyag funkcija a vizelet rtse, amelyet rendkvl bonyolult idegi mechanizmus
szablyoz. A vizeletet trol hgyhlyag szablyzkzpontja a gerincvelben van. Ez a
kzpont mr a csecsemkorban kialakul, s ksbb az agykreg kontrollja al kerl. Ezltal
szablyozhat a vizeletrts, gtldik a telt hlyag spontn rtse, s lehetv vlik az
akaratlagos vizels. A hgyhlyagbl azrt nem csepeg llandan vizelet, mert egyrszt a
hgycs krli zrizom megakadlyozza ezt, msrszt a hgyhlyag izomzata elernyed s
kpes - termszetesen bizonyos hatrig - megnylni. Ekkor vizelsi inger jelentkezik, amelyet
tudomsul vve a megfelel idben s helyen kirtjk a hlyagot. Ekkor a zrizmok

70

ellazulnak s a hlyagizomzat sszehzdsa rvn a hlyag magtl - normlis esetben a

hasizmok rsegt mkdse nlkl -, kirl.

Hydronephrosis: 5432154
A hydronephrosis a vesemedence s a vesekelyhek parenchyma-atrophival ksrt tgulata.
A vizeletelfolys akadlya okozza, ez kialakulhat hirtelen vagy fokozatosan, az elzrds a
hgyutak brmely szakaszban elfordulhat.
Glomerulonephrosis: 4812351
A glomerulusok a vesk mirigyllomnyban tallhat hajszlr-gomolyagok, amelyeken
keresztl a vizelet kivlasztsa megtrtnik. Heveny gyulladsuk drmai tnetekkel jr, de
tbbnyire jindulat betegsg. A Streptococcus fertzst kvet legtpusosabb formk
jrvnyszeren is elfordulnak. Ezek az esetek jobb indulatak, mint a szrvnyosan
elfordul formk, melyek gyakrabban vlnak idltt.
A betegsg hirtelen kezddik. Az els tnetek jellemzen az arc s a szemhjak dms
duzzanata. A vizelet kevs s stt szn, az esetek 30%-ban szemmel lthatan is vres,
70%-ban csak mikroszkppal kimutathat (mikroszkpos hematria). A vrnyoms n, olykor
rendkvl magas lehet, ami heves fejfjsban nyilvnulhat meg. Mindezt gyengesg, lz, hasi
fjdalom, rosszullt ksri. Egyb tnetek lehetnek a torokgyullads, lgti fertzs, skarlt,
slygyarapods, hasi fjdalom, tvgytalansg, derktji fjdalom, spadtsg, gennyes
brgyullads (pl. tvar).
Akut glomerulonephrosis: 4285614.
Az akut glomerulonephritis tipikus oka a streptococcus antignjei s a szervezet antitestjei
ltal formlt, n. immunkomplexek lerakdsa a glomerulusokban, ami heveny gyulladst
okoz. A vese tmege akr 50%-kal is megnvekedhet. A Streptococcus pyogenes
gyermekkzssgekben
gyakori,
halmozott
elfordulsa
magyarzza
meg
a
glomerulonephritis jrvnyos elfordulst.
Vesemedence gyullads: 5432110
Msnven: PN, pyelonephritis)
A pyelonephritis a vese s a fels hgyutak gyulladsa, melyet leggyakrabban a hlyagbl
felkerl, nem fertz baktriumok vltanak ki. A hlyag alulrl fertzdhet helyi
immungyengesg, pldul meghls kvetkeztben, vagy a vr- s nyirokramls tjn,
pontos mechanizmusa azonban nem ismert. A krokozk rendszerint blbl szrmaz
baktriumok, melyek a hgycsvn keresztl a hlyagba jutnak, majd onnan a
hgyvezetkeken (ureter) feljutnak a vesemedencbe (pyelon), s ott gennyes gyulladst
vltanak ki.
Tnetek: a betegsg hirtelen kezddik magas lzzal, derktji fjdalommal. Jellemz a
gyakori vizelsi inger s a csp vizelet. A slyos PN szepszisbe mehet t! Gyakori kijuls
esetn a folyamat idltt vlik, melynek sorn a vese mirigyllomnya gcokban, durva hegek
htrahagysval gygyul. A folyamat idltt vlsra a magas vrnyoms hvja fel a
71

figyelmnket. Az idlt PN tnetei a gyengesg, tvgytalansg, magas vrnyoms,

vrszegnysg, tovbb a vizelettel baktrium s fehrje rl.

Vese- s vesemedence gyullads: 58143213

Egy fertzs kvetkeztben fellp betegsg, mely rinti a vest s a vesemedenct egyarnt.
Veseciszta (tbbciszts): 5421451
A ciszts vesebetegsgek kz azon krkpeket soroljuk, amelyeknl a vese llomnyban
folyadkkal telt tmlk alakulnak ki. A cisztk lehetnek a vesk kreg- s velllomnyban
is. Lehetnek nllak, kis szmban elfordulk, vagy elfoglalhatjk gyakorlatilag az egsz
vesellomnyt, lehetnek mikroszkopikusak, de megnhetnek akr nhny centimteresre is. A
ciszts vesebetegsgek kt nagy csoportjt klntjk el, az rkletes s nem rkletes
megbetegedseket. Az rkletes megbetegedsek kztt a legjelentsebbek a policiszts
megbetegedsek. A nem rkld betegsgek kz tartozik az egyszer veseciszta de a
multiciszts veseelvltozs is. Az egyszer veseciszta gyakorisga az letkor elrehaladtval
jelentsen n, gyermekkorban 1 szzalk alatt van, 50 v felett egyes adatok szerint a
lakossg negyednl lthat hasi ultrahangvizsglat sorn. A multiciszts veseelvltozs
gyakorisga 1:4000, leggyakrabban fehr frfiaknl fedezhet fel. A policiszts vesebetegsg
enyhbb lefolys tpusa, az gynevezett autoszomlis dominns policiszts vagy felnttkori
policisztsvesebetegsg az egyik leggyakoribb rkletes fejldsi rendellenessg. Egyes
adatok szerint 200, msok szerint 1000 emberbl egynl fedezhet fel ez az elvltozs.
Szerencsre jval ritkbb a slyos tneteket okoz, ltalban mr fiatalkorban vgstdium
veseelgtelensghez vezet, gynevezett autoszomlis recesszv policiszts vesebetegsg. Az
egyoldali multiciszts elvltozs norml esetben fel sem tnik, panaszt, tnetet nem okoz.
Ritkn ez a nem mkd vese hatalmas mretv nhet, s nyomni kezdi a krnyez rzkeny
szerveket. A fertzs veszlye a multiciszts vesebetegsgnl is fennll. Vitatott, hogy
okozhat-e magas vrnyomst.

Vesek betegsg: 5432143

(msnven: hgyti kvek, Nephrolithiasis, Urolithiasis) A vesek kemny, kristlyos
anyagbl van, gyakran kalcium-oxalt, vagy ms vegylet alkotja, amely a vizeletben
kicsapdik. Ma mr tbb mint 25 klnfle sszettel ktpust izolltak, leggyakoribb a
kalcium-oxalt k. Az esetek 80%-ban mindkt vese rintett. ltalban heves, grcss
fjdalmat okoznak, de sokszor ms tnetek, egyb betegsg miatt vgzett hasi
ultrahangvizsglat sorn derl fny a tnetet nem okoz vesekre. A betegsg kialakulsban
szerepe van tpllkozsi szoksoknak s nem kis rszben rkltt tnyezknek. Az esetek
zmben a rettenetes fjdalmon kvl egyb problmt nem okoz. Ritkbban slyos fertzs,
komoly vesebetegsg kialakulsban jtszik kulcsszerepet.
Veseklika: 4321054

72

A veseklikt a leszllott veseknek a hugyvezet csben (urethra) fennakadsa okozza, s ha

az onnan lejebb szll a hugyhlyagba, a veseklika is elmulik.

Veserendellenessg: 4321843
A vesk ltfontossg szerepet jtszanak az anyagcsere sorn keletkez salakanyagok
kivlasztsban, s a testbl val kirtsben, a testnedvek sszettelnek belltsban s
fontos hormonok termelsben. Ezrt funkcijuk ketts: kivlaszt s bels elvlaszt.
Vesebetegsgrl beszlnk, ha a vesk eredeti funkcijukat nem kpesek teljes mrtkben
elltni.

Akut veserendellenessg: 8218882

Az akut veseelgtelensg alatt a vesemkds gyors, napok, hetek alatt bekvetkez romlst
rtjk, melynek sorn a vesk ltal kivlasztott kros anyagcseretermkek felszaporodnak,
illetve a szervezet s- vzhztartsa s sav-bzis-egyenslya felborul. Az akut
veseelgtelensg olyan llapot, melyet nemcsak a vese betegsge, hanem szmos egyb, pl. a
vese keringsvel, a hgy-ivarszervek mkdsvel kapcsolatos betegsg, baleset, mrgezs
is kivlthat
Az akut veseelgtelensg okai alapjn hrom nagy csoportra oszthat:
A.) Prerenlis, vagyis valamilyen keringsi ok miatt kevs vr jut a vesbe. Ilyenek pl. a
vrveszts (balesetek, keringsi sokk szvelgtelensg kvetkeztben, dehidrci, azaz
kiszrads), veser-emblia, vesevna-trombzis
B.) Renlis, vagyis kzvetlenl a vest rint veseelgtelensg. Gyors lefolys, slyos
vesebetegsgek, a vesket krost hatsok okozzk. Ez a legnagyobb csoport, s
ltalban a legnehezebben kezelhet is, mivel a vese szerkezete ebben a csoportban
mindig krosodott.
1. Mrgezs - (gygyszerek s vegyszerek).
2. Fertzsek, vrmrgezs.
3. Izomszvet-sztess (rabdomiolzis). Egyes vrzsrcskkent gygyszerek
nagyon ritkn okoznak ilyet.
4. Vrsvrtest-sztess (hemolzis).
5. Akut veseszvet-gyullads (glomerulonefritisz) valamely immunolgiai okbl.

C.) Posztrenlis veseelgtelensg: a hgyutak brmilyen eredet elzrdsa akut

veseelgtelensghez vezethet. A hirtelen, jelentsen megntt hgyti nyoms a
vesemkds lellst eredmnyezi. Az elzrds oka lehet hgyutakon belli, mint
73

pldul vesek, hgyti daganat, vralvadk, vagy trtnhet kls nyoms hatsra,
pldul prosztatamegnagyobbods, ngygyszati vagy egyb hasi daganat esetn, ha
az a hgyutakat nyomja
Krnikus veserendellenessg: 5488821
A krnikus veseelgtelensg a vesk szertegaz mkdsnek tbbnyire fokozatos,
folyamatos s visszafordthatatlan romlst, vgl teljes megsznst jelenti, ezzel a
vgllapot veseelgtelensg kialakulshoz vezet. A veseelgtelensg szinte valamennyi
szerv, szervrendszer mkdst befolysolva, megfelel kezels nlkl hallhoz vezet
llapot.
Vesetuberkolzis: 5814543
Bakterilis fertzs, mely krostja a vest.
Akut urmia: 5421822 - lsd akut vese-rendellenessg
A vesemkds zavara miatt kialakul, a vrben a fehrje-anyagcsere bomlstermkek
felhalmozdsval jr tnetegyttes (szindrma).
Krnikus urmia: 8914381 - lsd krnikus vese-rendellenessg
Hlyaghurut: 48543211
A hlyaghurut htterben vrusok, gombk, de az esetek nagy rszben baktriumok llnak.
A fertzs kt irnybl kerlhet a hgyutakba: alulrl, illetve a vrereken keresztl.
A hlyaghurut tnetei elviselhetek, ezrt sokan nem fordulnak orvoshoz, holott az orvos
minden httrben meghzd ngygyszati, urolgiai problmt knnyen kiszrhetne s
kezelhetne.
A hosszan tart hlyaghurut radsul vesegyulladshoz vezethet, melynek tnetei (lz,
derkfjs) sokkal kellemetlenebbek, s kezelse is lnyegesen idignyesebb. A kezeletlen
hurut radsul krnikuss vlhat, folyamatosan vagy visszatren megkesertve a
mindennapokat.
A hlyaghurut tipikus tnetei:

gyakori vizelsi inger;

vizelskor nagyon kevs vizelet tvozik;

a vizelst szr, csp rzs ksri;

melynek sorn sttebb, rossz szag, esetleg vres vizelet

tapasztalhat.

Vese rnggrcs: 8149141 lsd akut glomerulonephro10. Fejezet

Vrkpzszervi rendszer betegsgei: 1843214

74

Fehrvrsejt hiny: 4856742

A vrkpz rendszer cskkent mkdsnek jele, amely vrsvrtest- s vrlemez- hinnyal
prosul.
Anmia, vrszegnysg: 48543212
Vrszegnysgrl akkor beszlnk, ha a vrben mikroliterenknt 4 millinl kevesebb
vrsvrsejt tallhat.
A vashinyos vrszegnysg rendszerint lassan alakul ki, mivel a szervezet vasraktrainak
felhasznlsa hnapokig is eltarthat. A vasraktrak tartalknak cskkensvel arnyosan a
csontvel kevesebb vrsvrtestet termel. Ha a raktrak kimerltek, nemcsak a vrsvrtestek
szma lesz alacsonyabb, hanem krosan kisebbek is lesznek.
Akut anmia: 9481232
Hirtelen vrvesztesg sorn fellp rvid ideig tart vrszegnysg.
Veleszletett vrszegnysg: 4581254
Korai csecsemkorban kezdd, egyre fokozd krnikus vrszegnysg (macrocyter
anaemia), melyhez reticulocytopenia (hinyz vrsvrsejt elalak) tartozik.
A thrombocyta (vrlemezke)- s a fehrvrsejtkpz csontveli rendszer normlis, csupn a
vrsvrsejtkpzs hinyos (erythroblast kpzs cskkent).Csaldi elfordulst lertak, az
rklds lehet dominans, vagy recesszv. A betegsg klinikai tnetei: mr az let els
napjaiban, heteiben feltnik a spadtsg (pallor), vrszegnysg (anaemia). A betegek kzel
felnl megnagyobbodott mj (hepatomegalia) s lp (splenomegalia) tapinthat. Ez az arny
a ksbbiekben nvekszik.
Anmia lommrgezsnl: 1237819
Az lommrgezs tnetei gyermekeknl: Vrszegnysg, lassult izom- s csontnvekeds,
hallskrosods, tanulsi zavar, idegrendszeri s vesekrosods, mozgskoordincis zavar,
beszdzavar, magatartsi zavar alakulhat ki.
Az lommrgezs tnetei felntteknl: Vrszegnysg, szrkehlyog, a hm ivarszervek
krosodsa, emsztsi zavarok, magas vrnyoms, memriazavar, koncentrlsi nehzsg,
idegrendszeri tnetek alakulhatnak ki. Terhessg sorn szvdmnyek lphetnek fel, pldul
vetlssel, koraszlssel lehet szmolni.
Megablastos anmia: 5481254
A vrszegnysgeket a vrsvrsejtek mrete s hemoglobintartalma alapjn mikrocits
hipokrm, s makrocits hiperkrm (megaloblasztos) csoportba soroljuk. A mikrocits
hipokrm vrszegnysgnl a sejtek nagysga, trfogata, s hemoglobin tartalma a
normlisnl kisebb.
Ezzel ellenttben megaloblasztos anmia esetn a vrsvrsejtek nagysga s hemoglobin
tartalma az tlagosnl lnyegesen nagyobb. Mivel a vrsejtek oxignszllt kapacitsa ezltal
sokkal jobb, a szervezet igen alacsony vrsejtszmot is jl tolerl.
A megaloblasztos vrszegnysg brmely letkorban elfordulhat. Sajtos formja a vszes
vrszegnysg (anaemia perniciosa), mely tbbnyire 60 v felett jelentkezik, idskori,
75

autoimmun eredet gyomornylkahrtya-sorvads kvetkezmnye. Ms esetekben a

megaloblasztos vrszegnysg inkbb hinybetegsg szokott lenni. A megaloblasztos
vrszegnysg B12-vitamin vagy folsav hinyra vezethet vissza. A vitainhinyt folsavat
kzmbst gygyszerek (pl. metotrext, azathioprin, trimethoprim, stb.) is elidzhetik.
Haemoltikus anmia: 5484813
rkltt s szerzett formi lteznek. Ezekben a krkpekben kzs az, hogy a vrsvrtestek
sejthrtyjnak vagy a bennk lv hemoglobin szerkezetnek kros megvltozsa miatt a
vrsvrtestek az rplyn bell kidurrannak, sztesnek. Ez a jelensg a hemolzis.
Autoimmun haemoltikus anmia: 5814311
Az autoimmun hemoltikus anmia tpus krkpek lnyege, hogy az immunrendszer kros
mkdse miatt olyan antitesteket termel, melyek megtmadjk a vrsvrtesteket, mintha
azok a szervezet szmra idegenek lennnek.

Aplasztikus anmia (gyengn fejlett hypoplasis): 5481541 )

Ebbe a csoportba igen ritka, de nagyon slyos - akr letveszlyes - llapotot elidz
anmik tartoznak. a betegsg lnyege, hogy a csontvel valamilyen oknl fogva nem kpes a
feladatt elltni, s egyltaln nem, vagy alig termel vrsejteket. Ilyenkor nemcsak a
vrsvrtestek, de a fehrvrsejtek s a vrlemezkk szma is drmai mdon lecskkenhet.
Bizonyos vrusfertzsek, pldul a vrusos mjgyullads (hepatitisz), mrgez vegyszerek
vagy akr bizonyos gygyszerek is elidzhetik.
Sarlsejtes anmia: 7891017
rkletes betegsg, mely szinte kizrlag ngerek kzt fordul el. A tnetek gyermekkorban
kezddnek. Nket s frfiakat egyarnt slythat.
Tnetek:
A br s a szem fehrje enyhn srgs sznezet.
Lz, gyengesg s vrszegnysg, fleg intenzv fizikai megterhels utn.
Ha a tnetek klnsen slyosak, minden oylan krlmny vagy tevkenysg
krzist okozhat, ami mly vagy gyors lgzssel jr.
relzrdsok jelentkezhetnek a szervezet brmely pontjn.
Gaucher kr: 5145432
rkletes betegsg, recesszv mdon rkldik. Ez azt jelenti, hogy mindkt szlbl hibs
gnt kell kapnia az utdnak ahhoz, hogy a betegsg kialakuljon. Klinikai tnetei a
glukocerebrozidok klnbz szervrendszerekben trtn felhalmozdsbl addnak, ezeket
krostjk. A lp megnagyobbodik, sokszor olyan nagyra n meg, hogy a hasreg nagy rszt
elfoglalja. A mj szintn megn, de kisebb mrtkben. A csontvelben trtn
glukocerebrozid felhalmozds tnkre teszi a vr alakos elemeinek kpzst, gy
vrszegnysg, alacsony fehrvrsejt szm ill. alacsony vrlemezke szm jn ltre, ezeknek
minden kvetkezmnyvel. A beteg vrzkenyebb vlik, fradkony s csontfjdalomrl
panaszkodik. A betegek csontja trkenyebb az tlagosnl. Sokszor panaszolnak ers
76

csontfjdalmat. A Gaucher-kros gyermekek lassabban fejldnek, alacsonyabbak maradnak,

nemi rsk is ksbb kezddik.
Lymphozyta szaporulat (fehrvrsg): 54321451
A fehrvrsg (orvosi hasznlatban leukmia vagy leukaemia) a vrkpz rendszer
rosszindulat megbetegedse, amikor a csontvelben a vrsejtkpzs (leggyakrabban a
fehrvrsejtek) folyamata kross vlik, s korltlan sejtburjnzs kezddik el. A leukmik
a hematolgiai neoplazmk kz tartoznak.
A csontvelbl a kros fehrvrsejtek a vrramba jutnak. Az rett alakok szmnak
cskkense miatt nagyobb a fogkonysg a fertzsekre; a vrlemezkk megfogyatkozsa
pedig vrzkenysghez vezet s ltalnos tnet a vrszegnysg.
Paraproteinanmia haemoblastosis: 8432184 )
Az immunglobulinokat (a szervezet vdekez fehrjit) termel sejtekbl kiindul
krfolyamat. Az okok nem ismertek, rkletes tnyezk is kzrejtszhatnak ltrejttben.
Frfiak, nk egyarnt megbetegedhetnek. ltalban 40 ves kor utn kezddik a folyamat.
Jellegzetes laboratriumi lelet a plazmasejtek megjelense, a vrfehrjk megszaporodsa.
Vrzses hajlam: 5148543
Vrzses diathesis: 54815438
Randy-Osler betegsg (rkletes telangiectasia, vrzses angiomatosis)
Vrz rtgulatok. Autoszomilis dominns mdon rkld rfejldsi rendellenessg,
amely a brn, a nylkahrtykban (gyomor s blrendszer), a bels szervekben vrzssel, s
ezltal kvetkezmnyes vrszegnysggel jrhat.
Kros szrumfehrje-sszettel: 5481542
A vrzses diathesis, s ezt egy hinyz faktor okozza.
Leukmis reakci: 5814321
Tumor ltal bekvetkez vltozsok a vrben s a vrkpz szervek mkdsben.
(limphocita szaporulat)
Leukmia: 5481347
A leukmia (fehrvrsg) a rosszindulat rkos megbetegedsek azon formja, amely a
vrkpz sejtekbl indul ki. A leukmia a csontvelben lv retlen s rettebb vrkpz
sejtek szablyozs all kiszabadult, fktelen szaporodsnak eredmnye. A felszaporodott
sejtek amellett, hogy kitltik a csontvelt, tbbnyire a vrplyba is belpnek s a kering
vrben is tmegesen megjelennek.
Hodgkin-kr: 4845714

77

A Hodgin-kr elsleges a nyirokcsomk mrskelten rosszindulat daganata, mely a nonHodgkin limfmkkal ellenttben szvettanilag nem szokvnyos rosszindulat daganatos
kpet mutat.
Tnetek: kezdetben egy anatmia rgiban, majd testszerte a nyirokcsomk, a mj s a lp
megnagyobbodsa, gyors testslycskkens a legjellemzbb. A nyirokcsomk duzzanata
felett a br olykor elsznezdik s a duzzanat alkohol hatsra tmenetileg fokozdhat. A
tbbi tnet (brviszkets, jszakai izzads, tvgytalansg, hemelkeds, stb.) nagyon sok
egyb betegsg mellett is elfordul. Cskken a fertzsekkel szembeni vdelem, gyakoriak a
trsul fertzsek.
Sugrbetegsg: 481543294
A sugrbetegsg egy bizonyos tpus szervi elvltozs kzkelet elnevezse, mely az ionizl
sugrzs hatsra jn ltre. ltalban rvid ideig tart behatst szoktak alatta rni, de
kvetkezmnyei hosszabb tvra is kihathatnak.
Myeloid leukmia: 5142357
Heveny falsejtes fehrvrsg. A vrkpzrendszerbl kiidul rosszindulat betegsg,
melyben a fehrvrsejtek retlen, normlis vdekez mkdsre mg nem kpes formi
felszaporodnak, s a csontvelben a normlis vralkot sejteket termel sejtek mkdst
visszaszortjk. Ezrt a vrben normisan jelen lv sejtek eltnnek s helyket n. leukmis
sejtek foglaljk el. Tulajdonkppen a fehrvrsejtek egy alcsoportja, az n. falsejtek
(granulocytk) kros felszaporodsa megy vgbe.
Elliptocytosis, ovalocytosis (rkltt elliptocytosis): 51454323
A haemopoesis rkltt rendellenessge, melyben a vrsvrtestek 50-90%-a plca vagy
ellipszis alak, gyakran haemolyticus anaemival.
rkltt stomatozytosis: 4814581
Autosomalis dominns rkldst mutat haemolytikus anaemia (vrsvrtest sztesse),
melynek oka a vrsvrsejt membrnt alkot strukturfehrjk kapcsolatnak a zavara, amely
az ion permebilits megvltozshoz s sztesshez vezet.
Veleszletett neutropenia: 8432145
Neutropnirl beszlnk, ha a vrben krosan alacsony a neutrofilek szma.
A neutrofilek a szervezet f vdekez sejtjei a heveny bakterilis s bizonyos gombs
fertzsekkel szemben. A neutrofilek a vrkeringsben lv fehrvrsejtek 45-75%-t
alkotjk. Ha a neutrofilszm 1.000/mikroliter al esik, valamelyest emelkedik, 500/mikroliter
alatt kimondottan magas a fertzsek veszlye. A neutrofilek a vdekez vonal kulcselemei,
gy hinyukban az illet nehezebben gyzi le a fertzseket, bizonyos esetben hallos
kimenetel is elfordulhat.

78

Rohamokban jelentkez jszakai haemoglobin-vizels: 5481455

Haemoglobin-vizels = Haemoglobin, valamint nhny azzal rokon, a haemoglobin
kismrtk mdosulsakor kpzd pigment rtse a vizeletben; intravascularis haemolysist
vagy hgyti vrzst s ott zajl haemolysist jelez. A vizelet szne a vrses-srgtl a
sttvrsig vltozhat.
Rohamszer jszakai haemoglobin-vizels. Haemolyticus anaemia, amelyben a kros
vrsvrsejt membrn rzkenyebb teszi a sejtet a komplement okozta haemolysissel
szemben.
Thalassmia, Cooly-anmia: 7765437
A thalassmia major egy rkletes betegsg, ami a vrfestk kpzsnek elgtelensgvel jr.
Jellemzje a rendkvl nagy vrszegnysg.
Thrombozytopathia: 5418541
A betegsg lehet veleszletett (rkltt) vagy szerzett, mindkt esetben a vrlemezke
gyengesge ll fenn.

Trombzis-hajlam: 4814543
A trombzishajlam olyan megbetegeds, amelyben a vr knnyen, vagy fokozott mrtkben
alvad meg. Legtbb trombzishajlamot okoz betegsg kvetkeztben megn a vrrgkialakuls veszlye a vnkban; nhny esetben nemcsak a vnk, hanem az artrik is
rintettek lehetnek. A trombzishajlamot okoz egyes megbetegedsek rkldnek s
legtbbjk a vralvads szablyozsban szerepet jtsz valamelyik fehrje mennyisgi vagy
mkdsi vltozsnak eredmnye. Pldul az aktivlt protein-C rezisztencia (az V. faktor
Leiden mutcija) a protrombin gn sajtos mutcija, valamint a protein-C, a protein-S s az
antitrombin hiny fokozott fibrin-termelshez vezet, amely a vrrgkpzds egyik fontos
fehrjje. Hiperhomociszteinmia esetn a vrben magas a homocisztein nev aminosav
szintje, s ez a vnkban s artrikban fokozott rgkpzds veszlyt jelenti.
Favismus, Vicia fava mrgezs: 54321457
A vrsvrtestekben lv haemoglobin oxidldik s denaturldik s n. Heinz testek
formjban kicsapdik. Gyakoribb a malrival fertztt terleteken. Ennek oka, hogy az
ilyen vrsvrtestek ha fertzdnek malrival gyorsan elpusztulnak, gy ez szelekcis elnyt
jelent. Gyakori Afrika, zsia s a Fldkzi tenger egyes terletein. Ez a krkp fknt a
mediterrn vidken jellegzetes, ugyanis az itt lk elszeretettel fogyasztjk a Fava babot,
melynek metabolitjai igen ers oxidl tulajdonsggal rendelkeznek. Az enzimnek szmos
tipusa van. Mivel a betegsg X kromoszmhoz kttten rkldik gy a homozygta nk s
frfiak tnetei slyosabbak. A betegsg szezonlis, pilisban, mjusban s a kisgyermekekben
a leggyakoribb. A hemolzist( a vrsvrtestek elpusztulst az rplyn bell) az okozza,
hogy a megvltozott alak vrsvrsejteket a lp kiszri. A betegek ltalban
panaszmentesek. A panaszok akkor lpnek fel ha Fava bab kerl a szervezetbe. Ez akut s
krnikus haemolysisit okozhat. Tnetek: az oxidl anyag bejutsa a szervezetbe akut
haemolytikus krzist vlthat ki: lz, hnyinger, hidegrzs, fej- nyak- htfjs, anaemia
79

(vrszegnysg), srgasg,a vizeletben haemoglobinuria, szine srszn lehet,

lpmegnagyobbods. Az elfogyasztott bab utn 4-24 rval jeletkeznek klinikai tnete

ill

Krnikus sugrbetegsg: 4812453

Ha az egyszeri nagy dzis sugrzs helyett gyakran ismtld, de viszonylag kis dzis
sugrzs ri a szervezetet, akkor nagyon vltozatos klinikai kp, az idlt sugrbetegsg
kialakulsra szmthatunk. Tnetei a klnfle brgyulladsok, brfeklyek, a szemlencse
elhomlyosodsa, a fehrvrsejtek s a vrlemezkk szmnak lass, fokozatos cskkense, a
sterilits. Azonban a legslyosabb idlt sugrrtalom a klnfle daganatos krkpek
kialakulsa. A daganatok helye fgg a sugrzs jellegtl, illetve attl, hogy milyen ton
kerlt a szervezetbe a sugrz anyag. A rntgensugrzssal dolgozk brrkja, a radon
tartalm gzokat bellegz bnyszok hrgrkja jl ismert. A leggyakoribb azonban a
vrtermel csontveli sejtekbl kiindul daganat, a fehrvrsg vagy leukmia.
Citosztatikum okozta mellkhatsok: 4812813

Belselvlasts- s anyagcsere betegsgek

Belselvlasts- s anyagcsere betegsgek: 1823451
Akromeglia, Marie-betegsg: 1854321
Az agyalapi mirigy nvekedsi hormonjnak (STH) tltermeldse miatt kialakul endokrin
betegsg. Jellemzje az arccsontok (orr-, ill. llkapocscsont), valamint a kz s a lb tlzott
nvekedse. Anyagcserezavarokkal, valamint magas vrnyomssal is trsulhat.
Gyermekkorban a hirtelen felgyorsult nvekeds elszr nem mindig tnik krosnak. Vgl
azonban vilgoss vlik, hogy a nvekeds krosan fokozott. Felnttkorban a nvekedsi
hormon magas szintje lassan kialakul elvltozsokat okoz, ezrt az els tnetek jelentkezse
s a krisme fellltsa kztt akr tbb v is eltelhet. Rgebbi fnykpek segthetnek a
diagnzis fellltsban. A koponya rntgenfelvteln a csontok megvastagodsa s az
orrmellkregek megnagyobbodsa lthat. A kzfej rntgenfelvteln az ujjbegyek alatt a
csontok kiszlesedtek, a csontokat krlvev szvetek megduzzadtak. Emelkedett
vrcukorszint s magasabb vrnyoms is elfordul.
Veleszletett rendellenessg, kromoszma hiba: 5451432
Kromoszma rendellenessgek okozta betegsgek.
Frfias - szindrma 89143212
A betegsg, nhny diszkrt jellegzetessgtl eltekintve gy nz ki, mint a Klinefelterszindrma. A frfias alkat ( phenotpus) mellett jellemz a gyengn fejlett nemi szerv (herk,
pnisz cskkent mrete), nies formj emlk (gynecomastia) s az alacsonyabb termet
80

(Klineferter-szindrmban a termet magas). Cskkent rtelmi kpessg ritkbb, mint

Klinefelter-szindrma esetn. letkpes hmivarsejtek nem termeldnek. A here mkdsnek
hinya/elgtelensge miatt lp fel hypergonadotrop hypogonadismus.
A Klinefelter-szindrma (mg mint XXY vagy 47,XXY frfiak) a here kromoszmaaberrci
okozta rendellenessge, amely heresorvadssal, termketlensggel, sajtos (nies) testi
alkattal jr, s gyakran trsul pszichs zavarokkal. Gyakorisga: 500-1000 frfiszlets kzl
egy rintett.

Hypoglykmis betegsg, fokozott inzulintermels: 48454322

Hipoglikminak azt az llapotot nevezzk, amikor a vrcukorszint a normlis rtk als
hatra alatt van (3,0 mmol/l alatti rtk). Tbbnyire cukorbetegnl fordul el, de egybknt
egszsges embernl is jelentkezhet.
Tnetek: Egynenknt vltoz. Szdlssel kezddhet. Gyakori, de nem trvnyszer az
hsgrzet. Ers szvdobogs rzssel, hideg verejtkezssel folytatdhat. Elfordulhat
szjzsibbads, kzremegs, dekoncentrls, illetve nyugtalansg rzs.

Hyperparathyreoidismus: 5481412
Mellkpajzsmirigy tlmkds. A mellkpajzsmirigy hormonok rendellenesen magas szintje a
vrben, ami rendellenesen magas kalcium vrszinthez vezet. Ez a csontok kalcium
vesztshez s csontritkulshoz vezethet. Tovbbi velejrk a kalcium lerakdsa a veskben,
izomgyengesg, hnyinger, hnys, hasfjs s aluszkonysg. A hyperparathyreoidismus
lehet elsdleges, ahol a mellkpajzsmirigy tl sok hormont termel, vagy msodlagos, ahol a
mellkpajzsmirigy normlisan mkdik, de a szervezet klnbz okoknl fogva (pl.
veseelgtelensg) rzketlen a mellkpajzsmirigy hormonra.
Hyperprolactinaemia: 4812454
A vrben mrt emelkedett prolaktin szintnek szmos oka lehet. Ezek a kvetkezek: prolaktin
termel hypophysis tumorok, mellkas traumk, gerincvel laesi, krnikus veseelgtelensg,
mjcirrhosis, primer hypothyreosis, epilepsia, ectopis hormontermels, PCO szindrma,
hypothalamus -, hypophysis laesi (srls, krosods), idiopthis (ismeretlen ok)
hyperprolactinaemia s prolaktin termel daganat, egszsgesekben terhessg, szoptats,
alvs, stress. A klinikai tnetek nkben, rendszertelen menstruci, tejcsorgs, hajhulls, mg
frfiakban potencia zavar, mellfeszls. A kezels szempontjbl a hypophysis daganatokat ki
kell zrni, azokat a gygyszereket, melyek magas prolaktin szintet okoznak, kerlni kell.
Kezelse gygyszeresen, prolaktin termel daganat esetn mtttel trtnik. Ms betegsgek
utn kialakult hyperprolaktinmia esetn az alapbetegsg kezelse megszntetheti a magas
prolaktin szintet.

81

Hypogonadismus (cskkent gondmkds): 48143121

Frfi hypogonadismusrl akkor beszlnk, amikor a szervezet nem termel elg tesztoszteront.
Ez a hormon jtszik szerepet a frfias jelleg kialaktsban, a frfias nvekedsben s
fejldsben puberts alatt. Szmos ltfontossg hatssal br, pldul felels a nemi jegyek
kialaktsrt, meghatrozza az anyagcsere llapot, a test izom s zsrsszettelnek arnyt, a
szv- rrendszerre is fontos hatst gyakorol, de a pszichs tnyezkre is befolyssal van. A
hypogonadismus lehet veleszletett vagy kifejldhet az let ksbbi szakban srls vagy
fertzs kapcsn. Hatsa fgg a kialakuls oktl s idejtl. Szmos tpusa kezelhet
tesztoszteron-kezelssel. A betegsg tnetei a kialakulstl fggen eltrhetnek egymstl.
Tnetek: gyengesg, cskkent szexulis indttats, koncentrlkpessg cskkense,
melegsgrzs.
Hypoparathyreoidismus, pajzsmirigyhinyos tetnia: 4514321
A mellkpajzsmirigy ltal termelt parathormon cskkent termelse.
A pajzsmirigy lebenyeiben tallhat 2 pr mellkpajzsmirigy termeli a parathormonnak
nevezett hormont, mely alapvet szereppel br a szervezet klcium s foszft anyagcserjben.
A cskkent hormontermels oka dnt mrtkben a mellkpajzsmirigyek sebszi eltvoltsa.
Erre leginkbb egy pajzsmirigy daganat teljes eltvoltsakor kerlhet sor. Ha van
visszaltetett, vagy maradk mellkpajzsmirigy llomny, akkor a hypoparathyreosis okozta
alacsony vr klcium szint csak valamely kls ingerre (pldul jelents fizikai vagy pszichs
stress, fokozott lgzs) alakul ki.
Cskkent pajzsmirigy mkds: 4812415
Kezdd (szubklinikus) pajzsmirigy alulmkds: erre a stdiumra az jellemz, hogy a
pajzsmirigy-hormon szintek a vrben mg normlis tartomnyon bell vannak, de ezt az
llapotot a szervezet mr csak a TSH-szint megemelsvel kpes fenntartani. (A
pajzsmirigy-hormon termelsnek szablyozsrl A pajzsmirigy szereprl c. fejezetben
olvashat rszletesen.) Ez a stdium (komoly) tneteket nem okoz, de a vrzsr (koleszterin)
szintje mr kiss magasabb vlik, enyhe fok gyengesg, 2-3 kg-os hzs okozjaknt
szerepelhet. Az orvosok llspontja eltr abban, hogy minden ilyen esetben szksges-e a
hormon-eltrst kezelni.
Tnyleges pajzsmirigy-alulmkds: ebben a stdiumban a TSH-szintnek az igen nagyfok
megemelkedse sem kpes biztostani a normlis pajzsmirigy-hormon szinteket, a vrben
mrt pajzsmirigy-hormon szintek kzl az FT4 (szabad-T4) rtk krosan alacsonny vlik,
a T3-szint cskkense nem mindig mutatkozik.
Hipofzis eredet trpesg:141414
A megfelel testmagassghoz fontos nvekedsi hormon termelst az agyalapi mirigy
szablyozza. Ha tl kevs a termelt hormon, a nvekeds krosan lass, a testmagassg
alacsony lehet, mikzben a test arnyai normlisak maradnak (hipofzis eredet trpesg). A
legtbb alacsony gyermek agyalapi mirigye azonban megfelelen mkdik, alacsony
magassguk a nvekeds ksei megindulsnak vagy annak ksznhet, hogy szleik
viszonylag alacsonyak. A szvet, a tdket, a vesket vagy a beleket rint krnikus
82

betegsgek szintn alacsony termethez vezethetnek. A csontok rendellenessgei rendkvl

alacsony termetet eredmnyezhetnek.

Diabetes insipidus, cukorbaj: 4818888

A diabetes insipidus egy rkltt vagy szerzett anyagcserebetegsg, melyre olthatatlan
szomjsgrzs (polydipsia) s nagy mennyisg, gyakori az tlagnl alacsonyabb fajsly
vizeletrts (poliuria) jellemz. Kt kivltoka lehet: a vazopresszin (antidiuretikus
hormon; ADH) hinya (centrlis diabetes insipidus) vagy a vzvisszaszvsrt felels
membrncsatornk hibs mkdse (renlis diabetes insipidus).

Diabetes mellitus, cukorbaj: 8819977

A cukorbetegsg, diabetes mellitus vagy rvidtve diabtesz a szlcukor (glkz)
feldolgozsi zavara, melynek oka a hasnylmirigy ltal termelt inzulin nev hormon hinya,
vagy a szervezet inzulinnal szembeni rzketlensge (inzulinrezisztencia, relatv inzulinhiny)
vagy mindkett. Az abszolt vagy relatv inzulinhiny kvetkeztben, mivel a sejtek inzulin
hinyban nem kpesek a glkz felvtelre, a vrcukorszint megemelkedik, s ez okozza a
betegsg f tneteit.

Fiatalkori hipofziszavar: 4145412

Az agyalapi mirigy mkdsi zavara sokflekppen bekvetkezhet, gyakran jindulat
daganat (adenoma) alakul ki benne. A daganat kvetkeztben egy vagy tbb hormon is
tltermeldhet, de a norml sejtekre gyakorolt nyoms rvn a hormonok termeldse
cskkenhet is, vgl megnvekedhet az agyalapi mirigy a hormonfunkcik zavara nlkl is.
Nha az egyik hormonbl tltermels van, egy msikbl ugyanakkor a nyoms kvetkeztben
tl kevs termeldik. Egy hipofzishormon cskkent vagy tlzott termeldse szmtalan
klnbz tnetet okozhat.

Kiterjedt (toxikus) strma: 5143218

A strma, msknt golyva a pajzsmirigy megnagyobbodst jelenti, amely gyakran a nyak
kidomborodsval jr egytt. A leggyakoribb oka a strma kialakulsnak a jdhinyos
llapot, autoimmun betegsg (pldul a Basedow-kr), heveny s idlt gyulladsa a
pajzsmirigynek, jindulat daganat (cysta vagy adenoma) vagy rosszindulat elvltozs.
A hipertirezis (toxikus struma) a pajzsmirigy tlmkdst jelenti. Oka, hogy a szervezetben
tl sok a thyroxin(T4) s /vagy a trijodthyronin( T3). Leggyakoribb formja a GravesBasedow kr, a toxikus gbs golyva.

83

Endemis strma: 5432178

Normofunkcis, nem toxikus diffz golyva. Ha a jdhinyt elgtelen tpllkozsi jdfelvtel
okozza, akkor endemis( bizonyos terleten cskkent a vz jdtartalma) golyvnak(kolloid)
nevezzk az elvltozst.
Kushing kr: 54321458
A Cushing-szindrma (mellkvesekreg betegsg) az a betegsg, amelynek tnetei a
mellkvesekreg tlmkdsnek kvetkeztben alakulnak ki. Alapja a kortizol nev hormon
tltermeldse, ezrt az elvltozst hiperkortizolizmusnak is nevezik. A betegsg Harvey
Williams Cushing (e.: kusing) ohioi idegsebsztl kapta nevt, aki 1932-ben j betegsgknt
rta le a hipofzis bazofil adenmjnak (jindulat mirigyhm-daganatnak)
kvetkezmnyeit. A kortizol a mellkvesekreg kzps znjban (zona fasciculata)
termeld szteroidhormon, amely fknt a cukoranyagcsere szablyozsban vesz rszt. A
kortizol fokozza a mjban a kemnyt (glikogn) szlcukorr bontst (gyorstja a
"glikogenolzist"), fokozza a zsrok lebontst s a testtjak kztti eloszls trendezdst,
fokozza a fehrjk lebontst (katabolikus hats) s aminosavakbl a cukrok termeldst
(glukoneogenezis). Ers gyulladscskkent s immunbnt hatssal is br.
A kortizolnak jelents hatsa van a s- s vzhztartsra is: hasonlan az elsdlegesen s- s
vzhztartsrt felels mellkvesekreg-hormonhoz (aldoszteron), a vese kanyarulatos
csatorniban gyorstja a ntrium-klium-hidrogn-pumpa mkdst, ezltal a szervezet
ntriumot s vizet szv vissza az elvlasztott vizeletbl, kzben kliumot s hidrogniont rt.
Ennek kvetkeztben n a vrtrfogat, a szv s az erek rzkenyebb vlnak adrenalinnal s
noradrenalinnal szemben, s emelkedik a vrnyoms. Kliumhiny miatt cskken az izmok
ereje, a tlzott hidrognion kirts a vr vegyhatst (pH-rtkt) lgos irnyba tolja el.
Dienzephalohypophysre
insuffizienz (panhypopituitarismus, dienzephalohypoophysare
kachexie, simmonds - krankheit) -48143214 eine erkrankung, charakterisiert durch den ausfall
oder eine funk-tionsverminderung des hypothalamo-hypophysaren systems mit sekundrer
hypofunktion dr peripheren endokrinen drsen)
Hypoplysis elgtelensg: 48143214
Msnven: Simmonds-Sheehan-kr, panhypopituitarismus, agyalapimirigy-elgtelensg.
A hipofzis-elgtelensg, a Simmonds-kr az agyfggelk-mirigy pusztulsnak
kvetkezmnyes betegsge. Az agyfggelk-mirigy (agyalapi mirigy, hipofzis) termeli,
illetve szabadtja fel azokat a hormonokat, melyek a testszerte megtallhat perifris bels
elvlaszts mirigyek mkdst szablyozzk. A hipofzis hrom lebenybl ll. A hormonjai
a kvetkezk:
A nvekedst serkent hormon (szomatotropin, hGH = human growth hormone) az
egsz test nvekedst serkenti.
A pajzsmirigymkdst serkent hormon (TSH = thyroidea stimull hormon) a
pajzsmirigy tiroxin s trijd-tironin termelst serkenti.
A mellkvese-kreg mkdst serkent hormon (ACTH = adrenokortikotrp
hormon) a mellkvese-kreg mkdsnek fenntartsrt felels.
84

A tejelvlasztst serkent hormon (prolaktin vagy LTH = laktotrp hormon) a

tejelvlasztsrt s a nemi hormonok szablyozsrt felels hormon.
A tszrst serkent hormon (FSH = follikulusokat stimull hormon) nkben a
petefszek tszinek rst, frfiakban a spermiumok termeldst serkenti.
A srgatest rst serkent hormon (LH = luteotrp hormon) nkben az ovulcirt, az
egszsges srgatesthormon-termelsrt felels.
A pigmentsejteket serkent hormon (MSH = melanocitkat stimull hormon) a br
pigmenttermelsnek aktivitst fokozza.
Az antidiuretikus hormon (vazopresszin) a hipofzis hts lebenyben
("neurohipofzis") felszabadul, de a hipotalamuszban termeld hormon, melynek
szerepe a vese vzvisszatartsnak fokozsa.
Az oxitocin az antidiuretikus hormonhoz hasonl, s azonos helyen termeldik.
Legfontosabb feladata a szls sorn a mhizom-aktivits serkentse.
Simmonds-kr esetben valamennyi hormonlis mkds kiesse bekvetkezhet.
A hipofzis szerzett alulmkdse rendszerint a mirigy krosodsnak kvetkezmnye, melyet
valamilyen srls vagy betegsg okoz.
A hipofzis krosodsa leggyakrabban az albbi betegsgekre vezethet vissza:
Koponyasrls, agyalapi trs, vrmleny
A hipofzis hormonlisan inaktv daganata ("kromofb adenma")
Hipofzis-daganatok mtti megoldsnak szvdmnye
Sugrkezels szvdmnye, ha a mirigy a besugrzs vonalba esik
Craniopharyngeoma (e.: kraniofaringema), a hipofzisnyl daganata
Az agyalapi mirigy gyulladsa - hipofiztisz, rendszerint nkben fordul el,
gyakran szls utn
Agyhrtyagyullads
Csontot elpusztt csontvel-daganatok, csontvelbetegsgek (myeloma multiplex,
Hand-Schller-Christian betegsg
Vastrolsi betegsgek (hemokromatzis)
Agydaganat (glioma)
Agyalapi tuberculosis
Szifiliszes tlyog ("gumma")
Vrelltsi zavarok (pl. trombzis, emblia)
A nagyobb vrvesztesggel jr szls utn bekvetkez hipofzis-elgtelensget
Sheehan-szindrmnak (e.: shen) nevezzk, ennek oka keringszavar.
Ahhoz, hogy a tnetek kifejldjenek, a mirigy legalbb ktharmad rsznek pusztulsa
szksges.
A tneteket befolysolja a betegsg kialakulsnak oka, a krosods teme, a beteg letkora
s a kies hormonok fajtja. A nvekedsi hormon kiesse gyermekekben alacsony nvst
okoz, de felnttben is megvltozik a testalkat (a zsrszvet nagyobb rsze a hason tallhat),
s trkenyebb vlnak a csontok, cskken a csontsrsg.
Nemi hormonok hinya:
85

Frfiakban cskkent libid vagy akr impotencia is kialakulhat. A betegek

rendszerint termktelenek, a herk mrete kicsi, a szrzet mennyisge cskken.
Gyerekkorban kialakult hiny esetn a pnisz mrete is kicsi marad, ksik, esetleg
elmarad a nemi rs.
o
Nkben a menstruci gyakorisga cskken, esetleg elmaradhat, a kzsls
fjdalmas lehet. A mellek sorvadnak (a bennk lev mirigyllomny mennyisge
cskken), meddsg is kialakul.
o
Mindkt nemben cskken az izom- s csonttmeg, a br vkonyabb vlik.
Pajzsmirigy stimull hormon (TSH) hinya:
Fradkonysg, szkrekeds, hidegrzkenysg, szraz br, testslygyarapods. A gyermekek
elmaradnak a nvsben.
Mellkvesekreg stimull hormon (ACTH) hinya:
gyengesg, fradkonysg, felllskor megszdls, spadtsg. A betegek vrcukorszintje
rendszerint alacsony. Slyosabb esetben fogys, hnys is kialakulhat, mely fel nem ismert
esetben sokkhoz, megfelel kezels nlkl a beteg hallhoz is vezethet. Ezt rendszerint
valamilyen egyb betegsg (rendszerint fertzs) vlthatja ki.
Prolaktin-hiny: A tejelvlasztsrt felels hormon hinya rendszerint a szls utn kialakul
betegsgben szembetn (Sheehan-szindrmban illetve hipofizitiszben): az ilyen betegeknl
nem indul meg a tejelvlaszts, nem tudnak szoptatni.
Ha az agyalapi mirigy hts rsze is krosodik, az antidiuretikus hormon termeldse is
kieshet, ilyenkor kialakul az gynevezett diabetes insipidus (e: diabtesz inszipidusz), amikor
a vesk kptelenn vlnak a vzvisszatartsra, naponta akr 8-10 liter vizelet is kpzdik, a
folyadkbevitel is ennek megfelelen n, a beteg llandan szomjas.
o

Az egyes hormonok kiesse mellett kroktl fggen egyb tnetek is jelen lehetnek.
Gyakori, hogy a hormont nem termel adenoma nyomja a ltideget, s lttrkiesst okoz.
Chromaffin daganat: 4818145
A mellkvesevel chromaffin sejtjeinek daganatos elvltozsa, melyre a fokozott
catecholamin-kivlaszts tnetei hvjk fel a figyelmet. A betegsgre jellemz a fogys,
fejfjs, ami lehet lktet vagy tarktji, szdls, izzads, kipiruls, kz- s lbremegs,
ingerlkenysg, felllskor melygs, ltszavar, szdls, juls, hasmens, hnys.
Kezeletlen esetekben a vrnyoms ingadozs s magasvrnyoms szvdmnyei
letveszlyes llapotokat okozhatnak. A betegsg brmely letkorban kialakulhat s egyrsze
rkldik.
Mellkvese rendellenessg: 4812314
A szervezetben kt mellkvese van, mindkt vese fels rsznl egy-egy. A mellkvesk bels
rsze (velllomny, medulla) olyan hormonokat termel, mint pldul az adrenalin, mely a
vrnyoms-, a szvfrekvencia szablyozsban, az izzadsban s egyb, a szimpatikus
idegrendszer ltal befolysolt folyamatokban vesz rszt. A kls rsz (kreg, kortex) klnfle
hormonokat llt el, kztk a kortikoszteroidokat (kortizonszer hormonokat, pldul a
kortizolt) s a mineralkortikoidokat (elssorban az aldoszteront, mely a vrnyoms s a
86

szervezet s- s kliumszintjnek szablyozsrt felels). A mellkvesknek szerepk van az

andrognek (tesztoszteron s hasonl hormonok) termelsnek serkentsben.
A mellkvesk mkdst rszben az agy szablyozza. A hipotalamusz, a hormonlis
szablyozsban szerepet jtsz kicsiny agyi mirigy, kortikotropin-felszabadt hormont s
vazopresszint termel. Ez e kt hormon az agyalapi mirigyben fokozza a kortikotropin (ms
nevn adrenokortikotrop hormon vagy ACTH) termelst, mely a mellkvesk kortikoszteroid
termelsre van serkent hatssal. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer - mely elssorban
a vese szablyozsa alatt ll -, fokozza vagy cskkenti a mellkvese aldoszteron termelst. A
szervezet a kortikoszteroidok szintjt a szksgletnek megfelelen lltja be. A szint a kora
reggeli rkban sokkal magasabb, mint a nap ms szakaszban. Ha a szervezetet valamilyen
stressz ri betegsg, vagy egyb formban, a kortikoszteroidok szintje jelentsen
megemelkedik.

Pajzsmirigy gyullads: 4811111

A pajzsmirigy gyulladsos betegsgeit latinul thyreoiditisnek nevezzk. Ezek a leggyakrabban
elfordul endokrin betegsgek. Hrom f csoportba oszthatjuk ezeket a betegsgeket, van
akut, szubakut s krnikus forma.
Az akut pajzsmirigygyullads ritka megbetegeds. Ilyenkor a pajzsmirigy szvetbe
klnbz mdokon krokozk jutnak be, s ott gyulladst okoznak. A krokozk tbbnyire
baktriumok, amelyek vrrammal, vagy a krnyez szvetek fell kzvetlenl, esetleg a
nyirokutakon t juthatnak a pajzsmirigy szvetbe. A betegnek magas lza lesz, rzza a hideg
s a pajzsmirigy igen fjdalmass vlik, megduzzad. A pajzsmirigyhormon szint mrsek
eltrst nem mutatnak. A betegsget erteljes antibiotikumos kezelssel gygytjk.
A szubakut granulomatzus pajzsmirigygyullads a pajzsmirigy megbetegedseinek
krlbell 5 szzalkt teszi ki. Minden letkorban elfordulhat, de az 5. vtizedben a
leggyakoribb. A betegsg pontos kivlt oka ismeretlen, de legvalsznbb a vrusos eredet.
Hirtelen kezdet betegsg. A betegnl fels lgti hurutos tnetek, lz, izomfjdalom
jelentkezik, ami utn a pajzsmirigy megduzzad, s nagyon fjdalmass vlik. A fjdalom a fl
irnyba sugrzik, a betegek legtbbszr ezrt a flszeten jelentkeznek.
87

A kezdeti magasabb pajzsmirigyhormon szintet a pajzsmirigy gyulladt, srlt szvetbl

kiszabadul s a keringsbe kerl hormonok okozzk. Ahogy az id elrehalad, a
kiszabadul hormonmennyisg cskken ekkor normlis vrszinteket kapunk. A pajzsmirigy
sejtek a gygyuls folyamatban, eleinte mg nem tudnak elegend hormont ellltani,
ilyenkor kapjuk az alacsony hormonszinteket, majd a pajzsmirigymkds helyrellsval
ismt normlis hormonszintek lesznek a szervezetben.

Mixdma: 4812415
A pajzsmirigy mkdsnek cskkense vagy kiesse miatt ltrejv slyos krkp. A br
alatti ktszvetben nykos (mixoid) jelleg anyag halmozdik fel.
Tnetei: a br alatti szvetek szraz, tmtt, tszta jelleg tapintatak. Az arc kifejezstelen,
pettyhdt, a gondolkods lelassul, cskkent szellemi kpessg jellemz. Hajhulls, cskkent
blmozgs jelentkezhet. A pulzusszm, a test hmrsklete ugyancsak cskken. Az
alapanyagcsere minimlis szintre esik vissza.
Elhzs, elhjasods: 4812412
Az elhzs (obesitas) anyagcsere-folyamatok olyan genetikai, kzponti idegrendszeri vagy
endokrin s krnyezeti hatsokra ltrejv zavar, mely az energiahztarts egyenslynak
mdosulst okozza. Ez a folyamat a tpllkfelvtel nvelsben s/vagy az energialeads
cskkensben nyilvnul meg, majd fokozott zsrraktrozshoz vezet. Az elhzs teht
krnikus s recidivl betegsg (WHO), mely tarts kezelst ignyel, elssorban ksr
betegsgek kezelsvel kapcsolatban.

Tumorok: 4541548
Korai szexulis fejlds: 4814312
Lnyoknl 8-, fiknl 10 ves korban jelentkez szexulis fejlds.

88

Professzionlis betegsgek
Professzionlis betegsgek: 4185481
Kmiai faktorok ltali betegsg: 9916515
Toxikus kmiai anyagok ltal ltrejtt specilis betegsg.
Vibrcis betegsg: 4514541
Az lland rezgs (munka ltali) kvetkeztben bell fiziolgiai elvltozs.
Szervi elvltozs: 4814542
A specilis munkt vgz embernl, az lland gyors s apr mozgsok nagyon megterhelik a
szezervezetet, s gy ltrejhet klnbz szervi elvltozs.
Biolgiai betegsg: 81432184
Biolgiai faktorok ltal ltrejtt fertzs kvetkeztben fellp megbetegeds.

Mrgezs, csps
Akut mrgezs: 4185412
Exogn s endogn anyagok szervezetben jutsa szjon keresztl: 5142154,
Lgti (inhalcis mrgezs): 4548142,
Vdtelen brfelleten keresztl trtn mrgezs: 4814823,
Injekci beadsa utn fellp mrgezs, illetve vgblen-, hvelyen-, kls halljraton s az
egyb testnylsokon keresztl trtn mrgezsek: 4818142
Psychoneurotikus mkdsi zavar: 9977881
Akut mrgezs kvetkeztben fellp pszichoneurotikus zavarok, melyek idegrendszeri s
mozgsban megjel zavarokkal jrnek.
Mrgez vesebaj: 5412123
Mrgez mjbetegsg: 48145428
Akut mjkrosods ltrejtte klnbz mrgek ltal (diklr, vagy szn-tetraklorid, illetve
nvnyi drogok vagy gygyszerek)
Exotoxikus sokk: 4185421
Mrgezs kvetkeztben fellp szv- s rrendszeri elgtelensg.
Akut mrgezs kgymars s egyb mrgez llatok marsa utn: 4812521

89

Kgymars: 4114111
A seb elltsa kizrlag steril sebfedsbl lljon! Tilos szortkts alkalmazsa! Tilos a seb
kivgsa, szvsa!
Magyarorszgon mindssze kt olyan kgyfaj l, melynek mrgez marsa van, a nagyobb
test (60-80 cm) keresztes vipera, s a kisebb (40-50 cm) parlagi vipera. Mindkett ritka, s
szigoran vdett llatfaj. A keresztes vipera a Zemplni-hegysgben, illetve a Tiszahton
fordulhat el, mg kisebb rokona a Hansgban s a Kiskunsgban l(t), de mra nagyon
megfogyatkozott llomnya. A kt faj kzl slyos mrgezst kizrlag a keresztes vipera
okozhat.
Skorpicsps: 4188888
Ha skorpit megijesztik vagy megtmadjk, farkt a feje fl altja, s mregtvist
ellenfelbe szrja. A skorpimregnek kt f tpusa van. Az egyik csak a gerinctelen llatokat
li vagy bntja meg; az emberre nem veszlyesebb, mint a darzscsps, br heves fjdalmat
okoz. A msik fajta skorpimreg viszont emberre is hallos lehet, mert megbntja a szvet s
a mellkasi izmokat ellt idegeket. J nhny faj mrge tartozik az utbbi tpusba. Az e
fajokba tartoz llatok cspse egy kutyt ht perc alatt, egy embert nhny rn bell
meglhet, gyermekekre klnsen veszlyes. Nagymrtkben javtja a tllsi eslyeket, ha a
skorpi csps ldozata idejben megfelel ellenszrumot kap. Jllehet a skorpik elssorban
a meleg tjak laki, minden fldrszen s szigeten fllelhetek, kivve Grnlandon, az
Antarktisz s j-Zlandon. Eurpban szak fel Nmetorszgig fordul el, s egy fajukat, az
Euscorpius flavicaudist a brit szigeteken is megtalltk, ez a faj azonban emberre nem
veszlyes. Magyarorszgon egyetlen skorpifaj sem honos, de romniai faszlltmnyokkal
olykor eljutnak haznkba a (nem veszlyes mrg) krpti skorpi pldnyai.
Tarantelle haraps: 8181818
Tnetek: lz, Verejtkezs fokozott, 1-2 cm-es kiemelked csom, apr, krlrt duzzanat a
brn, brpr a srlt brterleten, krlrt duzzanat a brn a korbbi kullancscspsnek
megfelelen, brpr terletn meleg a br, duzzanat a csps helyn a brn, fjdalmas
duzzanat a csps helyn, kemny tapintat br az elhalt terleten, meleg a bre a csps
helyn, tapintott terleten meleg a bre, rzkeny csomk, hnyinger, hmys grcss hasi
fjdalom, izomfjdalom.
Darzs s mhcsps: 9189189
mh- s darzsmreg allergia a legritkbban elfordul allergis betegsg. Enyhbb esetben
brprt, duzzanatot, fjdalmat okoz, slyosabb esetekben hrggrcs s sokk, majd lgzsbnuls s keringsmeglls kvetkezik be.

Fertz betegsgek, frgessg

Fertz betegsgek: 5421427

90

Ambiasis, entamoeba histolyca fertzs: 1289145

Entamoeba hysolitica okozta ferzz vastagblgyullads. Szennyezett tellel kerl a
szervezetbe, tnetei: vres hasmens, hasi grcsk, puffass, lz, hnys, blfeklyek
kialakulsa.
Balantidium coli fertzs: 1543218
A Balantidium coli egysejt parazita ltal okozott vastagblgyullads, mely a vastagbl
nylkahrtya necrosisval jr, feklyek, tlyogok alakulnak ki, melyek hasonltanak az
invazv amoebiasishoz.
A fertzs a cystval szennyezett lelmiszer, vz lenyelsvel trtnik, rossz higins
viszonyok hajlamostanak fertzsre. A blbe jutott cystk talakulnak trophozoitkk, s a
vastagbl nylkahrtya elhalst (necrosis) okozzk, feklyek, tlyogok alakulnak ki, melyek
hasonltanak az invazv amoebiasishoz. Szmos esetben tnetmentes a fertzs, de elfordul
tvgytalansg, hasi fjdalom, hasi-grcs, tpusos a szkrekedssel vltakoz krnikus
hasmens, slyveszts. tmenetileg slyos dysentria is kialakulhat, vres-nykos szklettel.
Veszettsg: 4812543
A fertzs leggyakoribb formjban a veszett llat haraps tjn a srlt brfelleten keresztl
a nylval juttatja be a vrust a szervezetbe.
Macskakarmols okozta betegsg: 48145421
Okozja a Bartonella henselae nev baktrium. Mint a betegsg magyar neve sugallja,
elssorban macskakarmolssal vagy harapssal jut a szervezetbe. Tpusos esetben, egy httel
a srls utn jelenik meg az els brelvltozs (hlyag, dudor, folt). ltalban ezek a
brjelensgek nhny ht utn nyom nlkl gygyulhatnak.
A karmolst kveten hrom httel azonban az eredeti srlsnek megfelel (regionlis)
nyirokcsomk megnagyobbodsa lp fel, mely tbb hnapig, akr 1-2 vig is fennllhat. A
nyirokcsom felett a br piros s dms is lehet. Az esetek jelents szzalkban
hemelkeds, lz, rossz kzrzet, fejfjs, tvgytalansg, s bizonytalan hasi-, vagy vgtag
fjdalmak ksrik a betegsget. (A-tpusos mycobacteriumok, Toxoplasmosis)

Botkin-betegsg: 5412514 lsd vrusos hepatitis

Kijul, jrvnyos, kitses tfusz: 514854299
A tfusz (kitses tfusz, typhus exanthematicus) egy olyan fertz betegsg, amit a
ruhatetben lskd rickettsia (Rickettsia prowazeki) sejtparazita terjeszt. A fertztt egyn
megcspse (vrnek szvsa) utn a tetben letkpes marad a Rickettsia prowazeki
baktrium. A tet szkletvel rti a krokozt, mely egy jabb egyn megcspsekor a
vakarzs sorn keletkez mikrosrlseken keresztl bejut a brbe. A br srlsn bejut
baktrium elsdleges clsejtjei az rfalat bellrl bort endothel rteg sejtjei. A krokoz
91

intracellularis baktrium. A kapillris erek, kisebb artrik s vnk fala krl

(perivascularisan) gyulladsos sejtek tmege (plazmasejtek, histiocytk, lymphocytk) jelenik
meg. A kialakul rgyullads (vasculitis) okozza az egyes szervek keringsnek zavart. Ez a
gyullads a legslyosabb a br, a kzponti idegrendszer, a szvizom, a vese s a vzizomzat
ereinl. Ritkn ezen erek thrombosisa is kialakulhat. A tnetek a fertzds utn 1-2 httel
kezddnek. Hirtelen kialakul magas lz, hidegrzs, fejfjs, izomfjdalom jelentkezik.
Nhny nappal ksbb a trzsn s a testhajlatokban apr kitsek jelennek meg, melyek nem
folynak ssze s nyomsra elhalvnyulnak. t nappal ksbb a kitsek a vgtagokra is
rterjednek. Az egyes brelvltozsok bevreznek, gy szmos petechia, illetve mr
sszefoly petechik (purpurk) alakulnak ki. Prk nincs. A tenyr, a talp s az arc bre
megkmlt. A betegsg elrehaladsval a lz tartsan magas marad, tvgytalansg,
hnyinger,hnys, fogys jelentkezik, mjmegnagyobbods a betegek negyedben tapinthat,
lpnagyobbods ritkbb. Idegrendszeri tnetek a betegek kzel felnl szlelhetk : fejfjs,
grcsk, zavartsg, stupor, ataxia. Ritka tnetek a szraz khgs, a flzgs s a sketsg.

Botulismus: 5481252
A clostridium botulinum baktrium ltal termelt mreg (toxin) okozta mrgezs, amely
idegrendszeri tnetekkel (petyhdt bnulssal) jr. A krokoz anaerob baktrium, ami azt
jelenti, hogy a szaporodshoz oxign jelenlte nem szksges. A botulinum-toxin az egyik
legersebb ismert mreg. A botulinum baktriumok megtallhatk a zldsgek leveln, a
talajban, az llati blcsatornban. Termszetes lhelye mindenhol a fld, a trgya, a friss s
fztt mezgazdasgi termnyek. Mrgezs forrsai ltalban a konzervek, szennyezett
zldsgflk, fstlt llati hsok, mz. A sprk a tbb rs fzst is kibrjk, gy kpesek
tllni az lelmiszer-konzervlsi technikkat, majd a sprkbl kikel baktriumok a
levegtl elzrva szaporodsnak indulnak. Maga a mreg (neurotoxin) hrzkeny 80C-on
5-10 perc alatt megsemmisl, gy jl megfztt, sttt telekben nem kell mrgezssel
szmolni. A toxint tartalmaz tel fogyasztsa utn 18-36 rval jelentkeznek az els tnetek.
Tnetek:
Csecsemkori botulismus esetben eleinte tvgytalansg, nyladzs, gyenge srs,
izomgyengesg alakul ki (fejt nem tudja tartani), izmok nagyon hamar kifradnak,
nyelsi zavarok, flrenyels, egsz testre terjed petyhdt bnuls szlelhet.
Anyatejes csecsemk esetn ritkbban fordul el.
Tpusos esetben a bnuls fellrl lefel terjed.
Felntt emberek mrgezse esetn a panaszok elszr a gyomor-blcsatorna rszrl
jelentkeznek: hnys, hasmens vagy szkrekeds tneteivel. Ksbb homlyos lts,
ketts-lts, kancsalsg, szemhjcsngs, szjszrazsg, nyelsi s lgzsi zavar,
lgzs lells jelentkezhet. Flrenyels a garatizmok gyengesge miatt kvetkezik be.
A beteg ntudata tiszta marad de a beszdzavar (elkent beszd) miatt nehz megtlni
a beteg llapott. A beteg lztalan

92

Bruzella fertzs: 4122222

A krokoz a Brucella baktriumtrzs klnbz alcsoportjai, melyek serts, kecske vagy
szarvasmarha fertztt hsval, vagy tejvel terjednek emberre. Testvladkokban sokig
letkpesek maradnak.A sejteken bell elhelyezked baktriumok sokig letkpesek
maradnak,szaporodnak. Az egyes szervekben granulomakpzdst, generalizlt vasculitist
kpesek elidzni. A kezdet lehet heveny, lzzal (fleg jszaka jelentkezik), borzongssal,
izzadssal, izleti,- izomfjdalommal. A lz magas,39- 40C is lehet,-aztn megsznhet, majd
visszatr. Jellemz lehet a fejfjs, fnykerls, tvgytalansg, szkrekedssel ksrt hasi
fjdalom. Frfiak 10%-nl mellkhere-gyullads is fellphet. Krnikus formban hullmz,
vissza-visszatr lz jelentkezik fogyssal, fradkonysggal, rzelmi labilitssal
(depresszi), mely akr veken keresztl fennllhat. Nyirokcsom (10-20%-ban), mj,lpmegnagyobbods (20-40%-ban ) szlelhet. Szubakut forma kezdettl fogva ltezhet, de a
besorolsa nknyes lehet, ha figyelembe vesszk a betegsg slyossgt, intenzitst,
lefolyst. Elfordul, hogy a kezels nem kielgt volta vezet, az antibiotikum id eltti
abbahagysa rvn jutunk el a szubakut formhoz.
(Variola minor) Fekete himl: 4848148
A feketehiml vrusa az orthopox vrusok kz tartozik, s kizrlag embert kpes fertzni.
Mivel a vrus genomja viszonylag nagy, s viszonylag lassan evolvldik, ezrt eredete
molekulris genetikai mdszerekkel felderthet. Az eredmnyek szerint a vrus 16-68 ezer
vvel ezeltt vlt el afrikai rgcslk kzel-rokon vrusaitl. A patognebb vltozat, a variola
major, 400-1600 ve jelent meg zsiban.
Hepatitis A- s B-vrus: 5412514
Hepatitis A (tpcsatornn keresztl terjed vrushepatitis)
A betegsg hirtelen kezddik: tnetei a nhny napig tart lz, elesettsg, tvgytalansg,
srgasg. A klinikai lefolys rendszerint enyhe.
Krokozja a hepatitis A vrus, amely a fertztt szklettel terjed. A fertzs forrsa a beteg s
a tnetmentes fertztt szemly. Lappangsi ideje leggyakrabban 28-30 nap.
A fertzkpessg tartama: a lappangsi id msodik feltl kezddik s a srgasg
megjelense utn nhny nappal megsznik.

Hepatitis B (Vrrel s testnedvekkel terjed vrushepatitis)

A betegsg lassan kezddik, rendszerint lz nlkl. A bevezet szakban a betegnl fradtsg,
izleti fjdalmak, tvgytalansg jelentkezik, majd ezt kveten a srgasg. Akut
szvdmnye a mjsorvads (atrfia), ami hallos kimenetel lehet. A fertzs krnikuss is
vlhat. Ksi kvetkezmnye a mjzsugorods (cirrzis) s a mjrk.
93

Krokozja a hepatitis B vrus. A fertzs forrsa: az akut s a krnikus betegek, valamint a

tnetmentes vrushordozk. Vrrel, szvetnedvekkel, vladkokkal (ond, hvelyvladk,
nyl) terjed. Ez hatrozza meg a tipikus terjedsi mdokat:

szexulis rintkezs,
vr, vrksztmnyek,
vrrel, szvetnedvekkel, vladkokkal szennyezett orvosi eszkzk, mszerek,
szervtltets,
intravns kbtszer-lvezk kzs t, fecskend hasznlata,
srlt brrel, illetleg nylkahrtyval trtn rintkezs,
fertztt anyrl jszlttre.

Lappangsi id: 45-180 nap, leggyakrabban 60-90 nap.

A fertzkpessg idtartama: a lappangsi idben, rendszerint tbb httel a tnetek
megjelense eltt kezddik s a heveny tnetek lezajlsig tart.
A tnetmentes hordozk s a krnikus betegek vekig, akr letk vgig fertzkpesek
lehetnek!

Blfrgessg: 5124548
A blfrgek parazitk. Csak egy gazdaszervezetben kpesek letben maradni, mint pl. egy
llat, vagy az ember. A fertzs szrevtlenl trtnik gy, hogy a blfreg peti a szjon
keresztl a szervezetbe jutnak. Sokfle blfreg ltezik, az emberben a crnagiliszta a
leggyakoribb. A crnagiliszta vkony, halvnysrga/fehr mozgkony kicsi freg. 0,5-1 cm
hossz. Gyakran fordul el iskolskor gyermekeknl. A crnagiliszta nem veszlyes, de
kellemetlen. Fleg jszaka viszketst okoznak a vgblnyls krnykn s a fenkvgatban.
A crnagiliszta, amelyik egybknt a blben l, ilyenkor kimszik s a vgblnyls
krnykn rakja le a petit. A gyermek vakardzik, s a petk megtapadnak az ujjakon,
valamint a krm alatt. A kzen s a szjon keresztl vihet t a fertzs msokra. Ilyen
mdon a fertztt gyermek sajt magt is jra megfertzheti.

Alveokokkose - 5481454
A galandfreg lrvi okozta megbetegeds, mely a szervekben, fknt a mjban kpeznek
cisztikus kpzdmnyeket. A lrvk lass fejldse miatt a betegsg sokig tnetmentes, a
ksbbiekebn attl fgg, hol lokalizldott a fertzs. A vadszat sorn feldolgozott llatok
brrl, illetve kutykrl terjedhet a betegsg emberre.
Ancylostoma duodenale, bnyafreg betegsg: 4815454
Bnyafreg (Ancylostoma duodenale s Necatoramericanus). Az emberben lskd
kampsfrgek kz kt faj tartozik, az Ancylostoma duodenale s a Necator americanus. A
94

pldnyok kb. 1 cm hosszra nnek, a felntt frgek a nyomblben, ill. a vkonybl tbbi
rszben lnek. Szles szjnylsukban szklerotizlt fogaik vannak, ezekkel srtik fel a frgek
a bl falt, ami lehetv teszi, hogy a bl ereibl vrt nyerjenek. A kampsfrgek egy kisebb
rsze, melyek ms llatokat fertznek meg, az ember lskdjv is vlhatnak (A.
Ceylanicum), vagy brlrvkat kpezve thatolhatnak az emberi brn, de tovbbi fejldsre
nem kpesek.
Orsfrgessg: 4814812
Hasonlt egy kznsges gilisztra. Halvnysrga vagy rzsaszn-vrses, az tmrje 3-6
mm. A hossza lehet 10-30 cm. Megfertztt szemlynl megjelenik az orsfreg, vagy annak
egy darabja a szkletben. A fregdarab vagy mr nem l, vagy le van bnulva. Hogyan
trtnik az orsgiliszta fertzs? A fertzs ltalban klfldn trtnik. Nyers gymlcs,
vagy zldsg fogyasztsa legtbbszr a forrs. Ilyenkor a gymlcs ltalban olyan talajon
nvekszik, amelyiket az emsztbl szerzett rlkkel trgyztk, s a gymlcs vagy
zldsg nem megfelelen lett megmosva.

Trpe galandfreg, Hymenolepidosis: 54812548

A fertzs forrsai a szkletben tallhat petk, trolforrsai az egerek s patknyok. A
petk-borskk (cysticerkus) mr fertzek, a blfalba frdnak, s itt fejldnek ivarrett. A
kztigazda teht a vgleges gazda is. A gyermekek - fknt a szocilisan elmaradott rtegbl az alapvet higiniai szoksok elhanyagolsa miatt esnek a trpe galandfrgessg ldozatul.
Tnetei: Alkalmanknt enyhbb gyomor- s blrendszeri nehzsgeket okoz. Mint a tbbi
galandfregnek, ennek sincs szjnylsa. A tpllkot klnleges testfelsznvel veszi fel. A
gazdaszerv nylkahrtyjt szvtlcsival, horogkoszorival, anyagcsere- termkeivel
ingerli, kellemetlen tneteket produklva ezzel.

Szles galandfreg: -4812354

Ha a szles galandfreg (Diphyllobothrium latum) vzben sz lrvjt kandicsrk (Cyclops
spp.) fogyasztja el, akkor az a rkban, majd ksbb a rkot elfogyaszt halban fejldik
tovbb. Vgleges gazdi halev emlsk, olykor akr ember is lehet. A nyolc mternyi llat
tbb ezer zbl ll. Magyarorszgrl valsznleg mr vtizedekkel ezeltt kihalt.

Klonorchiasis, knai mjmtelyfreg fertzs: 5412348

A betegsg lnyege: A betegsg, egy fertz megbetegeds, aminek a krokozja egyfajta
mtelyfreg. A betegsg Japnban, Koreban, Knban, Taiwanon s Dlkelet- zsiban
fordul el. A fertzs tbb, mint 20 milli embert rint. A krokoz hordozi emberek, s
llatok is lehetnek. A frgek letciklusuk sorn a felntt korukban a hordoz ember vagy llat
belben lnek, innen a szklettel a petk az desvizekbe kerlnek, ott a csigkban (ez egy
95

kzti gazda) fejldnek tovbb, majd visszajutnak az desvizekbe, ahol az desvzi halak
hsba jutnak, s az embert a nyers, vagy nem megftt halak fogyasztsn keresztl fertzi
meg (a pcols, fstls, vagy szrts gyakran nem elg a krokoz ellshez). Az emberi
szervezetben a bejutnak a blbe, s a blfalon s a hasregen keresztl bejutnak a mjba, ahol
az epeutakban lnek, s annak krosodst okozzk. A betegsget, a knai mjmtelyfreg
fertzs (Clonorchis silensis) okozza. A betegsg hordozja lehet ember s llat is. A kzti
gazda a csiga. A fertzs vzzel, s nyers, vagy nem megftt halak fogyasztsval terjed.
Metagonimiasis: 54812541
A dunai halak pikkelyezetn ltalnosan elterjedt mtely, mely ritkn fertz meg embert,
inkbb a nyers halat fogy aszt hzillatok veszlyeztetettek.
Opisthorchiasis: 5124542
Opisthorchis frgek okozta epetgyullads, hossz tvon ktszvet-felszaporods
Az Opisthorchis frgek zsiban gyakori krokozk. Az ember leggyakrabban desvzi
(trpusi, szubtrpusi) nyers hal fogyasztsval fertzdik. A szervezetbe kerlt lrvk a
blben, majd az epeti rendszerben vndorolnak, ahol kialakulnak az rett formk. Ez a
folyamat sszessgben 3 hnapot vesz ignybe. A frgek tbb ven t az epeutakban
maradhatnak, ahol gyulladst, ktszvet-felszaporodst eredmnyeznek. Enyhe fertzs
esetn gyakori a tnetmentessg. Slyosabb, vagy tartsan fennll fertzsnl a kialakult
cholecystitis (epehlyag-gyullads) tnetei figyelhetek meg. Kemoterapeutikum adand.
Enyhe s kzpslyos fertzsekben a prognzis j.

Strongyloidose fertzs: 54812527

A betegsget egy 2 mm hossz freg okozza. Az lskd lrvi a blfalon t a vrbe s a
tdbe is lejuthatnak. A betegsg oka: A betegsget egy fonalfreg fertzs (Strongyloides
stercoralis) okozza. Az ember ltalban fertztt tel fogyasztsval vagy szennyezett fld
megfogsval. A betegsg tnetei: A brn t bejut lrvk viszketst, helyi fjdalmat
okoznak. A blben lskd frgek miatt hnys, hnyinger, egyre ersd hasi fjdalom lp
fel. A szklet gennyes, nylks, vres. Ha a lrvk a vrbe jutnak, testszerte viszket kitsek
jelentkezhetnek.A tdbe sodrdott lrvk fulladst, lgszomjat s khgst vltanak ki.
Taeniarinchosis (Galand freg): 4514444
A galandfreg fertzst a szkletben, alsnemben, vagy az gyban megjelen
fehr/srgsfehr fregdarabokrl lehet felismerni. Ezek a darabok 1-3 cm hosszak. Ezek a
galandfregrl leszakad darabok, de a freg maga nhny mter hossz is lehet. A blben l
s az ember ltal elfogyasztott tpllkbl l. Legtbbszr tnetmentes.
Galandfreg fertzs nem fordul el olyan gyakran, mert a hs ellenrztt. A galandfregfertzs ltalban nyers darlt hs (tatr biefsteak), valamint nyers vagy flig tslt hs
fogyasztsakor trtnik klfldn.
96

Taeniasis: 4855555
Serts galandfreg okozta megbetegeds. A serts ltal kzvettett galandfreg, aTaenia
soliumszmra az ember is lehet kztigazda. A petk gy kerlnek az ember gyomrba, ha
emberi rlkkel szennyezett, illetve olyan telt vagy italt fogyaszt, ami felntt freggel
fertztt egyn mosdatlan kezben jrt. A petk a kifejlett frgek szelvnyeinek
visszaramlsval (regurgitci) is eljuthatnak a belekbl a gyomorba. Miutn a lrvk
kiszabadulnak, tfrjk magukat a blfalon, s elvndorolnak az izmokhoz, a bels
szervekhez, az agyhoz vagy a br alatti szvetekhez, ahol cisztkat (ciszticerkuszokat)
kpeznek. A betegsg e megjelenst ciszticerkzisnak nevezik. A bl galandfrgessge
ltalban nem okoz tneteket, de egyesek fels hasi kellemetlensget, hasmenst s
tvgytalansgot panaszolnak. Nha a galandfrges beteg rzi, amint a freg egy darabja
szkletrtskor tcsszik a vgblen. A halak ltal kzvettett galandfrgek olykor
vrszegnysghez vezetnek. Ciszticerkzisban az agyban s az agyat bort hrtykon
(meninx) lv cisztk gyulladst okozhatnak, ami fejfjssal, zavartsggal s ms
idegrendszeri tnetekkel, valamint gyakran grcsrohamokkal jr.

Trichinella fertzs, befordult pillaszrk: 7777778

A trichina (Trichinella spiralis) egy lskd fonlfreg, mely emlsk (s esetleg madarak?)
blcsatornjban s izomzatban l. Mivel kizrlag hsevssel terjed, ezrt csak ragadoz,
dgev, vagy mindenev emlsket fertz; kztk az embert is. Az ember leggyakrabban
akkor fertzdik, ha nyersen fogyaszt fertztt sertshst. Az okozott betegsg, a
trichinellzis jellegzetes pldja az esetenknt embert is fertz llati betegsgeknek, teht
zoonzis. Az emberi trichinellzis haznkban szerencsre ritka. Emberben a fertzs olykor
hallos kimenetel szvizomgyulladshoz vezethet.

Trichostrongylosis: 9998888
Fonalfreg fertzs, mely a beleket tmadja meg.
Trichocephalosis, ostorgiliszta: 4125432
A fonalfrgek osztlynak Trichotrachelidae csaldjba tartoz fregnem, melynek htuls
testvge megvastagodott s mells vge ostorforma, sokkal vkonyabb, hasoldaln szalagba
rendezdtt, fgglyes s a brbe gyazott chitinplcikkkal fegyverzett. Ez id szerint
mintegy 12 fajt ismernk, melyek valamennyien kemnyhju petket raknak le s ezek csak
hosszabb idei nyugvs utn indulnak fejldsnek. Mindannyi faj az emlsk blcsatornjban
lskdik. A Trich. dispar. Rud. faj a magas szak kivtelvel az egsz fldn el van terjedve
s az emberek vakbelben lskdik, ahol a nylkahrtyban hzza meg magt. Peti a vizben,
vagy nedves helyeken fejldnek tovbb. Hossza 45-50 mm. A tbbi fajok az emberben nem
lnek.
97

Mjmtely fertzs: 4812542

sszesen ht mtelyfajta okoz emberi megbetegedst, s lskdik a mjban, ill. a biliaris
traktusban. Ezek kzl tbb fajta a vilgon mindentt megtallhat, ms fajtk csak bizonyos
fldrajzi helyeken fordulnak el. Ezek az Opistotorchis viverrini, O. felineus, Clonorchis
sinensis, Fasciola hepatica, F. gigantica, Dicrocoelium dendriticum, Eurytrema pancreaticum.
Az els t parazita ltal okozott megbetegedsek kerlnek trgyalsra.
A petk az epvel a bltraktusba, ill. a szkletbe jutnak. Megbetegdst okoznak az epeutakban
illetve a blrendszerben.
Borska betegsg: 4512824
Egy lskd freg, ami az llatok izmba befurakodik, nyers hs fogyasztsnl az embert is
megfertzheti.

Vrmtely fertzs, bilharziasis: 48125428

A fertztt ember szkletvel s vizeletvel rti a fregpetket. Ahol nincs csatornzs, a
szklet s a vizelet az desvizekbe, nztt terletekre jut. Az itt l csigkba bejutnak a
fregpetk, ott fejldnek s szaporodnak. A csigkbl szz szmra kerlnek ki a fertzkpes
formk, melyek a brn keresztl jutnak az emberi vrkeringsbe. A kifejlett hm s nstny
5-10 vig l az emberi szervezetben. A fertztt desvzben frdz, mos vagy mosakod
emberek veszlyeztetettek. A behatols helyn viszket brgyullads lthat, a kznyelv
"szk viszketegsgnek" nevezi (swimmers itch). 2-3 ht mlva lz (ismert nevn:
Katayama-lz), hidegrzs, khgs, hasi grcsk, vres hasmens, izomfjdalmak, mj-, lps nyirokcsom megnagyobbods lphet fel. A betegek jelents hnyada kezels nlkl is
meggygyul, mert a lrva a brben elhal. A fertzttek egy rsznl krnikus gyulladsok
lphetnek fel, amelyre sokszor csak a mj s lpmegnagyobbods, a vrkp eltrse, valamint
a vres vizelet figyelmeztet.
Enterobius: 5123542
Az emberi fonalfrgessg krokozja a hegyesfark blgiliszta vagy crnagiliszta (Enterobius
vermicularis). A fertztteknek mintegy fele a mrskelt gv orszgaiban l. A
gyermekekben krlbell tszr gyakrabban tallnak crnagilisztt, mint a felnttekben.
Haznkban egyes gyermekkzssgek fertzttsgt 10-30 szzalkosnak talltk. Az eltrs
abbl addik, hogy a freg szakaszosan rti a petit. Az egyszeri vizsglat csupn azt mutatja
ki, hogy van-e a blrendszerben pett rt fonalfreg, vagy nincs. Az Enterobius vermicularis
5-13 millimter hossz, fehr crnaszlhoz hasonl freg. Hm s nstny alakja van, a
nstny ovlis petinek nagysga 50-60 um (a mter milliomodrsze), gyngyhzfnyek. A
petkbl a vkonyblben kelnek ki a lrvk. A bltartalommal a vakbl krnykre
sodrdnak, ekzben ivarrett fregg vlnak. Ott megtelepszenek, prosodnak, majd a hmek
hrom-ngy ht utn a szklettel eltvoznak. A nstnyek krlbell hat ht mlva megtelnek
petkkel, s eljutnak a vgblbe. Onnan a szkletrtstl fggetlenl, a maguk erejbl
98

prblnak a szabadba jutni. A vgblnylson kimszva petiket a nyls krli redkbe

rakjk. A petk ott nhny ra alatt fertzkpess vlnak. Az enyhe fonalfreg-fertzs nem
jr klinikai tnetekkel, de ha a crnagiliszta nagyobb tmegben szaporodik el a
tpcsatornban, azt jelzi a vgbltjk viszketse. Jellemz tnetei fjdalom a has jobb als
felben, hnyinger s hemelkeds.

Echinokokkusz fertzs: 5481235

A hlyagfrgessg vagy echinococcosis Magyarorszgon taln a legnagyobb problmt okoz
fregfertzs. Krokozja leggyakrabban az Echinococcus granulosus, mely 3-6 mm hossz,
fknt kutykban l, illetve juhok jtszhatnak mg szerepet a frgek letciklusban.
A blfreg lenyelt petkkel terjedhet emberre. A petkbl a vkonyblben kikelnek a lrvk,
melyek a blfalat tfrva vndorolnak, s rendszerint a mjban vagy a tdben (ritkbban
csontokban s az agyban) telepednek meg. Itt folyadkot tartalmaz, vastag fal tok (ciszta)
kpzdik krlttk. A cisztk ritkn nnek akkorra, hogy nmagukban tneteket
okozzanak. A tdben lev ciszta tnete nha vres kpet, az agyi ciszta fejfjst, epilepszit,
idegbnulsokat okozhat. Az igazi veszlyt az jelenti, ha a ciszta fala megreped, s gy a
hlyagfreg cisztjban tallhat testidegen fehrjk hirtelen s nagy mennyisgben
rintkezsbe kerlnek a gazdaszervezet immunrendszervel. Ez egy letveszlyes, allergiaszer reakcit (anafilaxis sokkot) okozhat.
Vrzses lz: 5124567
Akut vrusos megbetegeds, melyet rgcslk, emlsk s rovarok terjeszthetnek. Minden
esetben sszetett netegyttest alkot a betegsg, legjellemzbb a brn megjelen
vralfutsok, melyek a bels vrzsek tnetei. Magas lz ksri, ltalban
visszafordthatatlan krokat okoz a veskben, a gyomorban s egyb bels szervekben.
Herpesz fertzs: 2312489
A vilgszerte elterjedt herpeszvrusok csalldjba szmos krokoz tartozik. Tbbek kzt az
ajak s a nemi szervek herpeszt okoz herpesz szimplex vrus, a brnyhimlrt s az
vsmrrt felels varicella-zooster vrus, a Pfeiffer-fle mirigylzat okoz Ebstein-Barr
vrus, a citomegalovrus, valamint a napjainkban mg kevss ismert humn herpeszvrus 6,
7, 8.

Influenza: 4814212
Az influenza (grippe) egy vrus ltal okozott fertz betegsg. A krokozk emlsket (pl.
ember, serts, l) s madarakat (pl. vadkacsa) kpesek megfertzni. A betegsg az emberek
kztt cseppfertzssel vagy kzvetlen rintkezs (pl. vladkkal szennyezett kz) tjn
terjed. F tnetei a hirtelen kezdd lz, izomfjdalom, elesettsg, ksbb pedig szraz
khgs. Klnsen idseknl, slyos szvdmnyek lphetnek fel.

99

Vrhas (dysenteria): 4812148

A vrhas a vastagbl fertzses megbetegedse, amely gyakori vres-nykos hasmenssel,
gyakran grcss hasi fjdalommal s lzzal jr. Krokozi szerint elklntjk a bakterilis s
az ambs dizentrit, amelyek a betegsg heveny szakban hasonl klinikai tneteket
okoznak. A bakterilis dizentrit szinte minden esetben a Shigella nemzetsg ngy
alcsoportja okozza. A legtbb megbetegedsrt a Shigella sonnei s a Shigella flexneri felels,
a legslyosabb fertzsek a S. dysenteriae-hez kthetk. A Shigella az emberen kvl
kizrlag a majmokat betegti meg, de a fertzforrs gyakorlatilag mindig az ember.
Diphtheria, torokgyk: 5556679
Panaszok s tnetek:
Torokfjs
Nem magas lz
Tapads, fehr lhrtya (membrn) jelenik meg a mandulkon, illetve a garat
felsznn, vagy az orrban
A nyak megduzzadhat, amely slyos fertzs jele
Ha a membrn lefel terjed a hrgkbe, nehz lgzs, fullads kvetkezhet be
Szvelgtelensg, ritmuszavarok alakulhatnak ki a szvizom krosodsa miatt, mely
hallhoz vezethet
A br felsznn is kialakulhat ilyen membrn (brdiphtheria)
Krokoz
Corynebacterium diphtheriae baktrium, mely a slyos tneteket (pl. szvelgtelensg)
az ltala termelt toxin (mrgez anyag) ltal fejti ki
tvitel
A baktrium cseppfertzssel terjed
Brfertzs fizikai kapcsolat ltal alakul ki
A baktriumhordoz ember kpezi a fertzforrst
Yersiniosis: 5123851
Kt krokoz ismert, a Y. entercolitica s a Y. pseudotuberculosis. Elbbi inkbb gyermekkori
enteritist okoz. Utbbi patogenezise nem kellen tisztzott, minden letkorban a tnetek
szles spektrumt vlthatja ki: enterlis panaszokat, zleti bntalmakat, kitst (yersinia
trisz), ezen kvl lzat, nyirokcsom-gyulladst, ritkn septicus gennyedst is okozhat.
Immunolgiai krosodottsg esetben nagyobb fogkonysg tapasztalhat. Jrvnytana sem
teljesen vilgos, izolltk tejtermkekbl, zldsgflkbl, hsokbl. Hidegtr (pszichrofil),
htszekrny hmrskletn is kpes szaporodni. Tnetmentes hordozs is lehetsges.
Campylobakteriosis (vibriosis): 4815421
Az jabban felismert enteralis krokozk egyike. Jrvnytanban sok a bizonytalansg,
egyelre a patogenezis sem teljesen tisztzott. Elssorban csecsemk s a kisdedek
megbetegedst okozza, de felnttekbl is gyakran izollhat. Gyakorisgra mutat, hogy az
izollt enterlis krokozk kztt a salmonellk utn a msodik helyen ll. A klinikai kpre
100

jellemz, hogy a gyakori, gennyes-nylks, majd egyre vresebb szkletek rtse mellett a
beteg kzrzete meglepen j.
Szamrkhgs: 4812548
Szamrkhgs vagy pertussis cseppfertzssel terjed, a Bordetella pertussis baktrium ltal
okozott, slyosan fertz betegsg, mely leginkbb a kisgyermekeket tmadja meg. vente a
vilgon 30-50 milli esetet diagnosztizlnak, ebbl kb. 300 000 halllal vgzdik. A
Bordatella pertussis egy pertussin nev exotoxint termel, melyet lead a sejtbl. Ez a toxin kt
alegysgbl (A s B) ll. A B ktdik a clsejt membrnjhoz, lehetv tve az A rsz
bejutst a sejtbe. Az A alegysg ADP-ribozillja a sejt membrnjban tallhat G fehrjket,
inaktivlva ezzel azokat. A sejt ionhztartsa emiatt felborul. A betegsg kezdeti fzisban
elszr megfzsszer tnetek, tsszgs, orrfolys jelentkeznek enyhe lzzal, szraz
khgssel. A beteg fertzkpessge ebben a szakaszban a legnagyobb. Ez a kezdeti fzis
(hurutos szakasznak is szoktuk nevezni) rendszerint 1, maximum 2 htig tart. A msodik
fzisban a betegnek jellegzetes khgsi rohamai lesznek, amit a lgutakban felhalmozdott
nyk okoz, mely folyamatosan hzszer, szamr ltal kiadott hangra hasonlt khgsre
ingerli a beteget. A rohamokat gyakran hnys is ksri. A rohamok gyakoribbak jszaka, s
kls hatsok, pldul fizikai megerltets is kivlthatjk. A rohamok utn lgzssznet
kvetkezik, majd hangos belgzs kvetkezik. Az ekkor hallhat hangrl neveztk el a
betegsget. Ezt nevezzk a paroxizmus szakasznak, ami 2-6 htig tart. A tnetek
csillapodsval s fokozatos megsznsvel jellemezhetjk a harmadik szakaszt (ezt
rekonvaleszcens szakasznak hvjuk). 3-6 htig tart, antibiotikumos kezels nlkl 6-10 htig.
Hat hnaposnl fiatalabb csecsemknl a paroxizmus szakaszban a khgsi rohamok
helyett inkbb lgzskimarads jelentkezik. Gyakran fiataloknl s felntteken sem ismerik
fel a betegsget, mivel egyetlen tnetknt a szraz khgs jelentkezik.

Kanyar: 4214825
A kanyarvrus kizrlag az emberben elfordul, 120140 nanomteres egy szl retrovrus
a Paramyxoviridae csaldbl. A vrus burka haemagglutinint (H-protein), fzis proteint (Fprotein) s mtrixproteint (M-protein) tartalmaz. A H- s az F-proteinek teszik lehetv, hogy
a vrus a gazdasejthez kapcsoldjon. A CD46 s a CD150 receptorok segtsgvel hatol be a
sejtbe. Az olts ltal induklt antitestek a felszni fehrjk ellen irnyulnak, klnsen a Hprotein ellen. A vrus rzkeny a kls hatsokkal szemben, a magas hmrsklettel, az
ultraibolya sugrzssal, a zsrold- s a ferttlentszerekkel szemben. Levegn kt rn t
marad fertzkpes. A kanyarvrus kzvetlen kapcsolattal vagy cseppfertzssel terjed. A
vrus a brkitsek eltt hrom-t nappal mr fertzkpes, s az marad a brkitsek
elmlsa utni negyedik napig. A lgutak nylkahrtyjn t vagy a szem kthrtyjn
keresztl jut a szervezetbe. A vrusnak rvid ideig val kitettsg is knnyen fertzshez
vezethet, fertzsi indexe 0,95. A vrusok a helyi nyirokcsomkban szaporodnak, s 48 ra
utn az rhlzaton t eljutnak a tbbi nyirokszervbe. 57 mlva a vrusok jra
felszaporodnak a vrben, s megfertzik a brt s a lgutakat. Ekkor jelennek meg a
101

brkitsek, kezddik a khgs s a bronchitis. A T-limfocitk fertzttsge s a citokinek

megnvekedett mennyisge legyengti a szervezet ellenllkpessgt. Ebben a ngy-hat
htben a beteg msodlagos fertzseket is szenvedhet. A kitsek megjelense eltt fleg a
sejtes immunits vdekezik a kanyar ellen.

Rubela: 4218547
Enyhe lefolys, de fertz betegsg. Viszont magban hordja az agyvelgyullads veszlyt.
Lappangsi ideje kt-hrom ht. A klnll, lnk rzsaszn klesnyi foltok az arcon s a
nyakon jelennek meg elszr, majd tterjednek a trzsre is. Megduzzadnak a nyaki
nyirokcsomk, hemelkedse lesz a gyereknek. A fertzs nem klnskppen a gyerekekre
veszlyes, hanem a terhes nkre. Ha vrandssguk els hrom hnapjban elkapjk a
betegsget, csecsemjk esetleg szletsi rendellenessggel jn a vilgra. Ezt megelzend,
indokolt (lehet) a terhessg megszaktsa.
Legionellzis: 5142122
A baktriumok brre, sebbe vagy az emberi tpcsatornba jutva nem okoznak semmilyen
fertzst sem. A fertzs egyetlen lehetsges tja, ha a baktriumok a tdbe jutnak. Mivel az
emberi fels lgutak szrrendszere az 5 m feletti szemcsket kiszri, s a baktriumok csak
vizes krnyezetben letkpesek, ezrt az emberi fertzs egyetlen lehetsges tja a
legionellkat tartalmaz aeroszol mret vzcseppek bellegzse lehet. A fertzs forrsv
azok a vizes gpszeti berendezsek vlhatnak, amelyekben bizonyos krlmnyek kztt a
legionellk elszaporodhatnak, s amely berendezsek zemszeren bocstanak aeroszol
mret vzcseppeket a krnyezetkbe. Ilyenek a nedvestkamrval zemel lgkezel
berendezsek; a nedves mosk; szkkutak; kerti locsolk; zuhanyzk s egyb melegvizes
csapolk; pezsgfrdk, whirlpool-ok s jacuzzi-k; ermvi httornyok. Fertzs forrsv
vlhatnak olyan lgtechnikai berendezsek is, amelyekben nincsen ugyan nedvests, de a
felleti htn kondenzld vz hmrsklete zemsznetben a baktriumok szaporodshoz
alkalmas hmrskletre emelkedik, s a nagy sebessggel raml leveg kpes lehet
vzcseppek felragadsra. A legionellk lass szaporodsa kvetkeztben a tdbe jutott
baktriumok csak viszonylag hossz lappangs utn okoznak tneteket. A szervezetbe kerl
baktriumokat a fehrvrsejtek bekebelezik. A vastag sejtfallal s agresszv enzimekkel
rendelkez legionellk a falsejteket elpuszttjk; az elpusztult falsejtek okozzk a
tdgyulladst. A legionellzis kezdeti tnetei az influenzhoz hasonltanak: lz, fejfjs,
izomfjdalom. A betegsg ksbbi szakaszban a lz rendkvl magas; tdgyullads s
szraz khgs lp fel, amihez egyb szvdmnyek: a tudat s az emsztrendszer zavarai
kapcsoldhatnak.
Leishmania fertzs: 5184321
A leishmaniasis, ostoros egysejt (protozoon) ltal okozott krkp. Legalbb 30 Leishmania
fajta van, amelyek kzl 18 eredmnyezhet emberi megbetegedst. A protozoon klnbz
fajaival val fertzs brelvltozsokat, szj s orrnylkahrtya feklyeket s olykor vgzetes
kimenetel szervi szrdsokat okozhat. Az egyes fajtk fldrajzi elfordulsa meghatrozott,
102

s az ltaluk kivltott krforma fajtafgg. A mediterrn terleteken elssorban a L. major, L.

tropica s a L. infantum fajtk okoznak a kltakarn s a bels szervekben (nyirokcsom, lp,
mj, csontvel) kros elvltozsokat.
Leptospira fertzs: 5128432
A betegsg okozi a Leptospira interrogans baktrium klnbz tpusai. Haznkban tbb
tpus is elfordul, kztk a slyos lefolys megbetegedseket okoz L. icterohaemorrhagiae
is. A fertzs forrsa lehet hzillat (fleg a serts, szarvasmarha, kutya), a vadon l
rgcslk kztt a patkny, egr, mezei pocok. A krokoz rendszerint a br s a
nylkahrtyk apr srlsein t hatol az emberi szervezetbe. llati kontaktus nem minden
esetben szksges - a betegsg szennyezett vzben trtn frdzssel is terjedhet. Emberrl
emberre csak kivtelesen terjed. Lappangsi id 4-20 nap, leggyakrabban 9-10 nap. A klinikai
lefolys gyakran ktfzis. Elszr gripps tnetek, lz, fejfjs, tagfjdalmak jelentkeznek,
majd nhny nap mlva a lokalizcinak megfelelen agyhrtya izgalmi s vesetnetek,
srgasg, kitsek s kthrtya-gyullads. A L. icterohaemorrhagiae-fertzs slyos
mjkrosodst, srgasgot, vrzseket okozhat (Leptospirosis maligna, Weil-fle betegsg). A
tbbi tpus enyhbb lefolys betegsget okoz (Leptospirosis benigna, ilyen pldul npi
elnevezssel a disznpsztor-betegsg az aratsi lz).

Listeria fertzs: 5812438

A Lysteria monocytogenes Gram pozitv, fakultatv anaerob,csills bacillus minden llat
blcsatornjban, hsban, tejben megtallhat. Ellenllkpessge kzepes,vladkokban
beszradva nhny napig fertzkpes marad. Egszsges ember szennyezett lelmiszer,
nyers tej, tejtermk fogyasztsval ritkn fertzdik. Elfordulhat fertzds azonban
beteg,vagy tnetmentes hordoz embertl. Nha inhalcis fertzds is lehetsges.
A bacillus a szervezetben a falsejtekben(macrophagok) s blhmsejtekben szaporodik, s gy
minden szervet elrhet, ezenkvl exotoxinokat is termel. Sarjdaganat-kpzdssel
(granulomatosis) jr elvltozsokat hoz ltre. A legtbb felnttkori megbetegeds
tnetmentes. Els,nem specifikus tnetei: lz, hnys,hasfjs, esetleg hasmens, fejfjs
Ezeket rkon bell(nha csak napok mlva) kvetik a meningelis izgalmi jelek.
Tarkktttsg,
Kernig-,
Brudzinski-tnet,
dermographismus.
Slyos
esetben
eszmletzavar,eclampsia, hemiparesis,tetraparesis, hydrocephalus, agyidegbnulsok,
lttrkiess. Oculoglandularis formrl akkor beszlnk, amikor a behatolsi kapu a
kthrtya s a conjunctivn granuloms elvltozsok, a fl eltt pedig nyirokcsom
megnagyobbodsok jnnek ltre. Macskakarmolsi betegsgnl, Tularaeminl
tallkozhatunk ezzel a szindrmval.
Q-lz: 5148542
A Coxiella burnetii termszetes gazdi az egyes hzillatok, gy a brny, a kecske,
szarvasmarha, kutya, macska, a vadonban l nyulak A szervezetbe kullancs- csps rvn ,
vagy belgzssel, kerl.Fertztt anya placentjn is tjut, congenitlis fertzst okozva.
Nagy szerepet kap a nem pasztrztt, fertztt tej, tejtermkek fogyasztsa, a fertztt llati
103

brk, gyapj, textilikkal trtn foglalkozs, vagy azok rintse. A krokoz

fertzkpessge nagy. A fertzs tvszelse tnetmentes formban is lehetsges. Mskor
csak lz jelentkezik szervi manifesztci nlkl. Legtbbszr a fertzps akut formban
zajlik, melynek tnetei: lz, mely a 2-3 heti lappangsi id utn jelentkezik. Gyakran
ismeretlen eredet lzknt tartjk nyilvn, melyhez szertegaz tnetek trsulhatnak: fejfjs,
khgs, gyengesg, hnyinger, hnys, hasi, izom s izleti fjdalom. Akut formban a
betegek mintegy felben fellphet pneumonia. A tdgyullads lehet atpusos, vagy szinte
vletlenszeren tallt vrusos pneumonitisre jellemz, vagy gyors lefolys, ritkn fatalis. Az
atpusos pneumonira a gyors, vagy a fokozatos kezdet jellemz : szraz khgs, ers
fejfjs, fradkonysg, bgyadtsg, izzadkonysg, ritkbban hnys, has, -izlet,- izom,
fjdalom, hasmens. Pleurlis mellkasi fjdalom is lehetsges, mellregi folyadk az esetek
mintegy 35%-ban figyelhet meg.
Marburg-lz (vrzses lz, ebola): 5184599
Vrrel s szexulis ton terjed. A betegsg 5-10 napos
lappangsi id utn hirtelen kezddik lzzal, homloktji
fejfjssal, rossz kzrzettel, aluszkonysggal, derktji
izomfjdalommal, mellkasi fjdalommal, khgssel,
torokgyulladssal, hasi fjdalommal, melygssel, hnyssal
s hasmenssel. 5-7 nap mlva a trzsn s a felkaron kits jelentkezik, ksbb az egsz
testre kiterjed, vrzsess vlik, majd lehmlik. A kemnyszjpad sttvrs duzzanata,
kthrtyagyullads, fnyrzkenysg, nyirokcsom duzzanat, srgasg, hasnylmirigy
gyullads, nemi szervek oedmja alakul ki. A slyosbod betegsgben brn s
gastrointestinlis vrzs a betegek felben jelentkezik. Fokozott fjdalominger,
aluszkonysg, depresszi, tudatzavar, grcsk, delirium, coma alakul ki. A msodik hten a
betegek vagy meghalnak mj, veseelgtelensgben, DIC-ben(Disszeminlt intravascularis
coagulatio), vagy a lbadozkon hajhulls, rzszavar arthralgia, orchitis(heregyullads ),
myelitis,uveitis, visszatr mjgyullads jelentkezik.
Giardiasis: 5189148
A krokoz a Giardia lamblia nev protozoon, mely vilgszerte elterjedt. Fertzsre
hajlamostanak: rossz higins viszonyok, gyermekkzssg, homoszexualits, cskkent
immunmkds, alultplltsg. A krokoznak kt formja van: a nagy ellenllkpessg
vegetatv cysta forma illetve az aktv trophozoita forma. A fertzs a cystkkal szennyezett
lelmiszer vagy vz tjn alakul ki, vodkban, elmegygyintzetekben, ivvz fertzttsg
esetn jrvnyok is kialakulhatnak. A cystkbl a patkblben trophozoitok lesznek, melyek a
blhm pusztulst, a blboholy atrphijt okozzk. A fertzttek nagy rsze tnetmentes,
cystt rt, s spontn gygyul. A giardiasis klinikai formi: akut hasmens, krnikus
hasmens,illetve malabszorpci (tpanyag felszvdsi elgtelensg),hasmensi-szorulsi
idszakok vltakozva elfordulnak. A lappangsi id 1-3 ht, a tnetek kialakulhatnak
gyorsan, de egszen lassan, fokozatosan, nha vek alatt is. A hasmens az enyhtl a slyos
fokig vltoz elforduls, ltalban tkezst kveten jelentkezik, jellemzen nagy
mennyisg, habos, bzs, zsros, de sosem vres vagy nykos. A hasmens nha norml
104

szkletrtsi peridusokkal vltakozva fordul el. Tartsan fennll hasmenss panaszok

esetn elssorban erre s amoebiasisra kell elsknt gondolni, ha a panaszok fertzses
eredete merl fel. Gyengesgrzs, testslyveszts, haspuffads, diszkomfortrzs
elfordulhat. Krnikus formban s felszvdsi zavar esetn A-, D-, E- s K-vitamin hiny
elfordulhat.
Malria: 5189999
A fertz sznyogcsps utn ltalban 10-35 nappal ksbb jelennek meg a tnetek. A
lappangsi id vltoz, de legalbb 6 nap. Malaria tropica (P. falciparum) esetben 1-4 ht,
malaria tertiana (P. vivax) s quartana (P. malariae) esetn akr tbb v is lehet. A malria f
tnete a lz, rendszerint (de nem felttlenl) a tpusos, hidegrzssal jr lzroham.
Kezdetben hemelkeds, izomfjdalmak, fejfjs, hidegrzs, rossz kzrzet a jellemz. Az
els tnetek alapjn melyek 2-3 napig tartanak gyakran influenznak vlik. A magas lz
(41 C krl) s a verejtkezs szablyos idkznknti ismtldse viszont mr
egyrtelmen malrira utal. A klasszikus tnetcsoportot egyb panaszok ksrhetik, pldul
fradtsg, fejfjs, szdls, izom s zleti fjdalmak, esetleg szraz khgs s
Plasmodium

Lappangsi id

Malriaforma

Lzrohamok visszatrse

P. falciparum

730 nap (90%)

hosszabb (10%)*

Malaria tropica

rendszertelen, akr folyamatos

P. malariae

1650 nap

Malaria quartana

72 rnknt

P. ovale

1218 nap
hosszabb (10%)*

Malaria tertiana

48 rnknt

P. vivax

1218 nap
hosszabb (10%)*

Malaria tertiana

48 rnknt

(* elgtelen malriaprofilaxis esetn)

gastroenteralis panaszok: hg akr koleraszer szklet, tvgytalansg, hnyinger, hnys,

hasi grcsk. A malria gyanja a nyilvnval ms ok nlkl fellp, visszatr hidegrzs s
lzrohamok esetn merl fel (klnsen, ha a beteg az elmlt egy vben malrival fertztt
vidken jrt s a lpe megnagyobbodott).

105

Meningokokkusz fertzs: 5891423

Az agyhrtyagyullads (meningitis vagy magyarosan meningitisz) az agyhrtyk vagy
agyburkok (meninx, meninges), azaz a kzponti idegrendszert (az agyat s a gerincvelt)
krlvev hrtyknak a gyulladsos megbetegedse. A gyulladst, okt tekintve, durvn kt
csoportba oszthatjuk: fertzs okozta s nem fertzs okozta gyullads. A kett kztt a
mikroorganizmusok ltal okozta fertzs a gyakoribb krokoz, pontosabban vrusok,
baktriumok, gombk, de a parazita organizmusok is okozhatnak gyulladst. A nem fertzs
okozta meningitisz eredete lehet rkbetegsg, a koponya fizikai srlsei, egyes
szennyezanyagok s drogok. A szimptmk kz tartozik a rettenetes fejfjs s
nyakmegmereveds, valamint hirtelen magas lz s megvltozott elmellapot. Mindezen
tnetek azonban egy analzis [1] szerint a fertzs okozta meningitisz eseteknek csak kb. 44%ban jelennek meg egyttvve. Egyb tnetek: fotofbia (fnyiszony), fonofbia
(hangiszony), idegessg, delrium, kisgyerekek esetben grcsk, nhny hnapos (06)
csecsemknl azok kutacsainak (a koponya puha varratainak) megduzzadsa. A
nyakmerevsgre kt vizsglat van, a Kernig-jel (Kernigs sign) s a Brudzinszki-jel, de egyik
sem teljesen megbzhat. A Neisseria meningitidis kokkusz ltal okozott betegsgre
jellegzetesen egy gyorsan terjed kk s lila szn pontokbl ll kits, a brvrzses kits
(angol: petechial rash) elzi meg a tbbi szimptmt. Ez rendszertelenl terjed a cspn, a
lbszrakon, a kthrtyn, s olykor a beteg talpn s tenyern. Erre a fertzsre a tnetek
hasonltanak a szj- s krmfjs s a genitlis herpesz tneteire is. A meningitisz
leggyakoribb okozi (a parazitkat is ideszmtva) mikroorganizmusok, amik a vrkerings
tjn kerlnek az agy-gerincveli folyadkba. A leggyakoribb krokoz egy viszonylag
veszlytelen vrus, az ltala okozott agyhrtyagyullads ltalban nhny napon bell elmlik.
A msodik leggyakrabban szlelt esetek csoportja bakterilis eredet.

Mykoplasma fertzs: 5481111

A leggyakrabban megbetegedst okoz tpusok: Mycoplasma pneumoniae (lgti
megbetegedsek), Mycoplasma hominis s genitale (hgyti s nemi szervek fertzsei,
illetve jszlttkorban a kthrtya gyulladsa), Mycoplasma orale (szj- s garat gyulladsos
megbetegedse) s a Mycoplasma salivarum (szj- s garat, ny fertzsei). A Mycoplasma
pneumoniae a lgutak megbetegedst okozza. Az n. atpusos tdgyullads (atpusos
pneumonia) kialakulsrt felels egyik krokoz. Azrt nevezik atpusosnak, mert a tnetek,
a betegsg lefolysa, eltr a tdgyullads megszokott klinikai jellemzitl. Az atpusos
tdgyullads mellett gyakran a lgcs s a hrgk akut fertzst is okozza. A fertzdst
kveten kb. 2-3 ht mlva jelentkeznek a panaszok, ezt az idszakot nevezzk lappangsi
idnek. Mg a tpusos tdgyulladsra ltalban a hirtelen kezdet jellemz, addig a
Mycoplasma okozta atpusos tdgyullads tnetei lassan alakulnak ki. ltalban fels lgti
panaszokkal kezddik gyengesg, fradkonysg, szraz khgs. A panaszok tovbb
106

fokozdnak, hemelkeds, hidegrzs nlkli lz, fejfjs, izom s zleti fjdalmak

jelentkezhetnek. A tnetekhez egyre ersd, lgvtellel egy idben jelentkez, szegycsont
mgtti mellkasi fjdalom s szraz, visszatr khgs trsulhat. A lgti rintettsgen kvl
egyb szervek megbetegedst ritkn okozza.
A hgyutakat s nemiszerveket is megfertzheti
Mycoplasma hominis s genitalium krokozk leggyakrabban a hgytak s a nemiszervek
fertzst okozza. Minden korosztlyban elfordul, ugyanolyan mrtkben rinti a nket s
frfiakat. A Mycoplasma hominis jellegzetessge a kolonizci, kitenyszthet a hvely
nylkahrtyjbl vagy a frfi hgycs hmjbl, de panaszokat nem okoz. A Mycoplasma
genitalium kolonizcija csak nagyon ritkn fordul el. ltalban gyakori vizelsi ingert, g
vizeletrtst, viszketst okoz a nemiszervek krnykn. Ha a fertzs elri a vest,
vesemedence gyullads alakulhat ki, ami derktji fjdalommal s hemelkedssel vagy
lzzal jr. Nknl gyakran okoz hvelygyulladst (vaginitis), mhnyakgyulladst (cervicitis),
mhnylkahrtya gyulladst (endometritis), de slyosabb esetben a kismedence szerveit
elrve, azok kiterjedt gyulladst is okozhatja. Frfiaknl prosztatagyullads is elfordulhat.
Mononucleosis fertzs: 5142548
A Pfeiffer-fle mirigylz, vagy cskbetegsg (tudomnyos nevn Mononucleosis infectiosa)
egy herpesz vrus okozta fertz betegsg, amely elssorban serdlket s fiatal felntteket
rint. A fertzs cseppfertzssel s kzvetlen rintkezs, klnsen csk vagy csoportos
vzipipzs tjn terjed. A betegsget az Epstein-Barr vrus okozza, de a citomegalovrus is
hasonl tnetekkel jr elvltozsokat hoz ltre. A vrus elssorban a Blimfocitkban
szaporodik. A szervezet humorlis (vrusfehrjk elleni antitestek termelse) s cellulris
immunvlasszal (fleg citotoxikus Tlimfocitkkal) is vdekezik. A lappangsi id 749 nap.
A betegsg kezddhet alattomosan (gyakran tnetmentes a lefolys) vagy hirtelen, slyosabb
tnetekkel: lz, mandulagyullads, fejfjs, duzzadt nyirokcsomk, levertsg, torokfjs,
szraz khgs, izomfjdalom, brkitsek. A garat s a lgyszjpad nylkahrtyjn
herpeszre emlkeztet kitsek s petechia jelentkezik, a lgyszjpad s az uvula dms. A
vrkp jellegzetes: leukocitzis atpusos leukocitkkal s trombocitopnia. A tnetek tbb
htig vagy tbb hnapig fennllhatnak. A betegsg heveny stdiuma hrom htig tart, de a
nyirokcsomduzzanat visszahzdsa s a vrkp normalizldsa tbb hnapig is eltarthat.
A mononucleosis autolimitlt betegsg s nem ignyel kezelst, ltalban 24 hten bell
spontn gygyul.

Ornithosis (A-tpusos tdgyullads): 5812435

Krokoz: Chlamydia psittaci.
Fertzs forrsa: Klnbz madrfajok, papagj, nlunk elssorban a
hziszrnyasok, fiatal kacsk, galamb, pulyka, csirke s liba, igen ritkn az ember.
Terjedsi md: Lgti, a fertztt szrnyasok tolla, pihje, a feklijukkal szennyezett
por, klnsen a kopaszts alkalmval. Kzvetlen rintkezssel, fertztt piszkos

107

kezek rvn, peroralisan. A fertztt llat cspse, karmolsa tjn is terjed. Emberrl
emberre kivtelesen a lgti fertzsek mechanizmusa szerint terjedhet.
Lappangsi id: 4-15 nap, leggyakrabban 10 nap.
Fontosabb tnetek: Hidegrzs, magas lz, fejfjs, tagfjdalmak, mellkasi szrs,
khgs, kpetrts, az esetek tbbsgben csak rntgenvizsglattal kimutathat
pneumonia, gyorsult vrsvrsejt-sllyeds.
Brnyhiml: 48154215
A brnyhiml (Varicella simplex), az egyik leggyakoribb fertz gyermekbetegsg. Aki
egyszer elkapta a brnyhimlt, az soha tbb nem lehet brnyhimls. A betegsget a
varicella-zoster vrus (herpeszvrus) (VZV) vagy ms nven HHV-3 okozza, mely egyike a 8
ismert, emberre is veszlyes herpeszvrusnak. Vladk kpzdssel s enyhe lzzal kezddik,
majd ksbb kt-hrom hullmban jelennek meg a jellegzetes kitsek, elssorban a trzsn
s a fejen, kevsb a vgtagokon. A kitsek hlyagokk, majd nylt sebekk fejldnek,
melyek legtbbszr heg nlkl gygyulnak (kivve, ha a beteg elvakarja ket). Lappangsi
ideje kt ht, s a tnetek jelentkezse eltt kt nappal mr ersen fertz (cseppfertzs
tjn). Ha valaki mr tesett a betegsgen, ltalban egy letre vdettsget szerez, jllehet a
vrus mg sokig lappang a gerincoszlop melletti idegdcokban, s ksbb, ha a szervezet
vdekezkpessge legyengl, ismt kijulhat brnyhiml vagy vsmr formjban.
Natr himl: 4848148
Rendkvl fertz termszet, heveny vrusos betegsg. Jellemzen slyos lefolys, lz s
kitsek ksrik.
Akut lgzses megbetegedsek: 48145488
Akut fertz lgti megbetegedsek.
Parapertussis (parakeuchiiusten): 2222221
A Bordatella pertussis s a Bordatella parapertussis, ritkn a Bordatella bronchoseptica Gram
negatv coccobacillusok ltal okozott fertz betegsg, mely belgzssel (cseppfertzssel)
terjed s elszr az als lgutakban okoz gyulladsos,majd necrotikus( szvetelhalssal jr)
folyamatot. Ez a folyamat interstitialis pneumoniba (tdgyullads) mehet t.
A krokoz belgzssel jut a szervezetbe.Elszr az als lgutak nylkahrtyjn telepszik
meg s szaporodik .A baktrium endo-, s exotoxinokat termel (mrgek,pertussis
toxin,trachelis citotoxin,adenil-ciklz-haemolizin).Ellenllkpessge mrskelt,krnyezeti
behatsok,ferttlentszerek knnyen elpuszttjk. A baktrium emberspecifikus. A betegsg
1-2 hetes lappangs utn hurutos,khgsi tnetekkel indul. Ezutn a baktrium egyik toxinja,
a trachelis citotoxin, gtolja a ciliris sejtek funkcijt ,ezzel a termeld vladk retencijt
okozva. A "hz" jelleg khgs a felgylemlett vladk eltvoltst clozza. A khgsi
rohamokat nemritkn hnys kveti .Az egymst kvet rohamok sorn az arc pffedt
vlik,az arc brn s a conjunctivn (kthrtya) apr petechik(vrzses pontok) jelennek
meg.Csecsemkorban elfordul ,hogy a rohamok utn a hangrs nem nylik meg s apnoss
vlik a beteg s ha nem figyelnek elgg megfullad. A betegsg lz nlkl zajlik.
108

Hemelkeds lehetsges. Kivtel a szvdmnyknt jelentkez otitis media

(kzpflgyullads) illetve a pneumonia(tdgyullads). A khgsi rohamok kztt a
betegnek ltalban j a kzrzete.
Mumpsz: 3218421
Egy fertz vrusos betegsg, ami elssorban a nylmirigyeket tmadja meg. A gyerekek
mellett a fogkony felntteket is megbetegti. A tllk lethossziglani immunitst szereznek.
Leggyakoribb komplikcii az agyhrtyagyullads s a fiknl, frfiaknl a heregyullads. Ez
utbbi nemzkptelensget is eredmnyezhet. A fertzs cseppfertzssel, kzvetlen
kapcsolattal, vagy szennyezett trgyakkal terjed. A vizelettel vagy az anyatejjel val fertzs
ritka, nincs klinikai jelentsge. A betegek a tnetek megjelense eltti 3-7. naptl a
lbadozs szakaszig fertzkpesek. A lappangsi id 16 s 25 nap kztt vltozhat. A vrus
fertzkpessge nagy; a beteggel egy hztartsban tartzkodk 80%-os valsznsggel
szintn megfertzdnek, ha nem vdettek a mumpsszal szemben. A betegsg tllse
lethossziglani immunitst ad. Msodszori fertzs br elfordulhat, de ritka. A leggyakoribb
tnetek a lz s a nylmirigyek fl-, vagy ktoldali gyulladsos feldagadsa (80%). A
flkagylk elllnak, a rgs fjdalmas. A hts nylmirigyek nylsa piros. Nem ritkn ms
mirigyek is rintettek, gy a hasnylmirigy (2-5%) is; ez zsros hasmensben, hnysban s a
has fels rsznek fjdalmban nyilvnul meg. Ehhez az esetek 40-50%-ban lgzszervi
tnetek jrulnak.

lelmiszer okozta bakterilis s toxikus betegsg: 5184231

(
Gabonaflk, zldsgek s hsok ltal okozott megbetegedsek. Okozik: Aflatoxinok,
Ochratoxinok, Penicillinsav (gombk termelik), Alternria toxinok, Fumonisin.Ezek
okozhatnak blrendszeri megbetegedseket, vese-, lp-, mjbetegsgeket.
Tetvessg: 48148121
tetvessg (pedikulzis) apr szrnyatlan rovar ltali parazita brfertzs.
A tetvek szabad szemmel alig lthat szrnyatlan rovarok, melyek knnyen kerlnek emberrl
emberre testi rintkezs tjn, tovbb kzsen hasznlt ruhadarabok, vagy egyb szemlyes
hasznlati trgyak kzvettsvel. Hromfle tet a test klnbz terletein l.
A fejtet a hajas fejbrt tmadja meg. Testi rintkezs, kzsen hasznlt fs, kefe, kalap s
ms szemlyes trgyak tjn terjed emberrl emberre. Megjelensk ltalnos problmt
jelent - valamennyi trsadalmi rtegben - az iskols gyermekek krben. A fejtet sznes
breken ritkbban fordul el. A ruhatet rendszerint gondozatlan embereket s zrt
negyedek, zsfolt intzmnyek lakit fertzi meg. A ruhk brrel rintkez rncaiban
telepednek meg. A lapostet a nemi szervek terletn okoz fertzst; jellemzen szexulis
ton terjed. rintheti a mellkas, a hnalj szrzett, a szakllat, a szemldkt s a
109

szempillkat is. A tetvessg az rintett terleten slyos viszketst okoz. Az ers vakardzs
miatt a br srl, s ez bakterilis fertzshez vezethet.

lgmkor: 514854212
Heveny mrgezses betegsg, mely krosthatja a vkonybelet s a mjat.
Orbnc: 4123548
Az orbnc a br s a br alatti ktszvet gyulladsos betegsge. Hirtelen fellp hidegrzs,
magas lz, rossz kzrzet jellemzi. A brelvltozs krnyezettl lesen elhatroldik, vrs
szn, duzzadt, meleg tapintat s fjdalmas. Szlei mentn lngnyelvszeren nvekszik, mert
a gyullads a nyirokutak mentn tovbb terjed. Ksbb az intenzv duzzanat miatt a br
feszl, fnyes lesz. Az rintett terleten hlyagok, apr piros pontok jelenhetnek meg. A
beteg elklntse indokolt, ha egyidejleg fels lgti panaszai vannak. Torokfjs,
mandulagyullads, khgs esetn ugyanis fennll a fertzs veszlye. Klnsen a gyerekek
veszlyeztetettek. Az orbncot baktrium okozza, amely a br srlsein keresztl kerl be a
szervezetbe (nem kpes tjutni az p brfelsznen). Behatolsi kapuknt ltalban lbujjak
kztti repeds, vagy pici brsrls, elvakart csps szolgl. Gombs fertzs elsegti
kialakulst. Leggyakrabban a lbon jelentkezik, de kialakulhat a karon vagy az arcon is.

Rotavrus: 5148567
Rotavrusos fertzs esetn rvid, pr napos lappangsi id utn viharos gyorsasggal alakul
ki a vizes hasmens s intenzv hnys, amely 3-7 napig is eltarthat, s magassal lzzal is
jrhat. Hnys s hasmens naponta akr 8-20-szor is elfordulhat. A csecsemk s kisdedek
folyadk- s shztartsa knnyebben felborul, mint a nagyobb gyermekek. A rotavrusfertzs hatsra a folyadkveszts fokozdik s megfelel folyadkptls nlkl
bekvetkezhet a kiszrads. Az rtett vizelet mennyisge cskken, a br szraz tapints,
knnyen rncba emelhet lesz, a szem karikss, a nyelv s a nylkahrtyk szrazz vlnak.
A kutacs bespped, a lz magasra szkik, tudatzavar, ritkn lzgrcs is kialakulhat. A hirtelen
folyadkveszts mr nhny rn bell kiszradshoz vezethet. A folyadkptls ilyenkor
kritikus fontossg.

Salmonella fertzs: 5142189

110

A salmonellosis a kznyelvben rendszerint fertztt tel fogyasztsa utn kialakul gyomorblrendszeri tnetekre utal. A krokoznak - Salmonella enterica - azonban szmos alfaja
ltezik, az ltaluk okozott krkpek dnten hrom csoportba sorolhatak: (1) hastfusz:
ennek krokozja a S. typhi altpus; (2) heveny gyomor- blhurut kpben zajl
salmonellosis; (3) sepsissel jr forma: ezt leginkbb a choleraesuis tpus okozza. Minden
formra jellemz, hogy a baktrium a szjon t kerl be a szervezetbe, rendszerint szennyezett
lelmiszerrel vagy innivalval. A tnetek ltalban a fertztt lelmiszer elfogyasztsa utn 848 rval mutatkoznak meg. Jelentkezhet hnyinger, hnys, hasmens, melyhez hasi grcsk
trsulnak. Jellemz a hidegrzs, a magas, akr 40C-os lz. A szklet tartalmazhat vrt is.
Ritkn elfordulhat trsul zleti gyullads, ha a baktrium a vrram tjn eljut az
zletekbe. Szvdmnymentes esetben a tnetek rendszerint 3-5 nap utn maguktl
megsznnek, de a betegek egy rsze tnetmentes hordozv vlhat. Ilyenkor a baktrium
rendszerint az epehlyagban l s szaporodik. Hetekkel ksbb szvdmnyknt zleti
gyullads lphat fel.
Tetanusz: 5671454
A tetanusz egy gyakran halllal vgzd fertz betegsg, ami leginkbb az izommozgat
idegeket rinti. Krokozja a Clostridium tetani nev anaerob baktrium. Spri mindentt
elfordulnak az utca porban, vagy a kerti fldben. Ha a sprk nylt sebbe kerlnek, akkor a
fertzs bekvetkezett. Levegtl, oxigntl elzrt helyen a baktrium elszaporodik, s
toxinokat termel, amik krostjk az izommozgat idegeket, ezzel bnulst s grcsket
okoznak, s krostjk a szvet is. Grcst okoz az llkapocsban, s a test ms helyein.
Lpfene: 9998991
A lpfene (ms nven anthrax) akut, nhny formjban magas hallozsi arnnyal jr
fertz megbetegeds, melyet a Bacillus anthracis nev baktrium okoz. A lpfene
leggyakrabban vadon l s hziastott krdzknl fordul el, de ha beteg llattal, annak
szvetvel vagy a lpfene sprival rintkezsbe kerl, az embert is megfertzi. A lpfene az
emberi testbe hromfle mdon kerlhet be: a blrendszeren t, bellegezve a tdn keresztl
s a brrel rintkezve, mindhromfle fertzs ms tnettel jelentkezik. Azon szemlyek akik
lpfenvel fertzdnek meg azonnal karantnba helyezendk. Ugyan a lpfene ltalban nem
terjed fertzttrl egszsges emberre, de ha a kr vgzetes kimenetel, akkor a beteg teste a
lpfene bacilus forrsa s a tovbb fertzds elkerlse vgett elklntst alkalmaznak. A
tdn t a szervezetbe jutva, ha kezels nlkl marad az egyrtelm jelek megjelensig, az
vgzetes lehet. A lgzrendszeri megbetegeds embereknl ltalban megfzs vagy
influenzaszer tnetekkel jelentkezik, melyet nhny napon bell ers (s ltalban hallos)
lgzslells kvet. A gasztroenterikus lpfene legfbb forrsa a fertztt hs. A fertzs
tnetei a vres hnys, slyos hasmens, a bltraktusok akut gyulladsa s az tvgytalansg.
Lzikat talltak tovbb a torokban s a szjban. Miutn a baktrium megtmadja a
blrendszert, a vrramon keresztl eljut az egsz testbe, ahol toxinokat szabadt fel. A brn
jelentkez lpfene elszr leforrzott brfelletnek tnik, majd ksbb fekete kzep feklly
alakul (gsi var). A fekete gsi var gyakran mint egy nagy fjdalommentes nekrotikus
fekly (kezdetben viszket brelvltozs, stt s ltalban koncentrlt fekete pont, ami
111

hasonlt a kenyren megjelen penszre) jelenik meg a fertzs helyn. A brfertzsek

legtbbszr a spra brre kerlse utn 2-5 nappal jelennek meg. A horzsolsoktl eltren a
a lpfene brn jelentkezve teljesen fjdalommentes.

Lpfens lzi

Skarlt: 5142485
A skarlt heveny fertz megbetegeds. A skarlt krokozja a toxint (erythrogn toxint)
termel Streptococcus pyogenes baktrium. Az erythrogn toxin ellen a fogkony
szervezetben mg nincs ellenanyag, gy alakulhat ki a jellegzetes brkits s maga a
betegsg. A lappangsi id 2-8, tlagosan 3 nap. A tnetek hirtelen kezddnek, hidegrzs,
torokfjs, neheztett nyels, gyakran hnys, hasi fjdalom jelentkezik. A lz magasra szkik,
elrheti a 39,6-40 oC-ot is. Jellemz a skarltvrs - intenzven gyulladt - torok, a tszs
mandulagyullads - Figyelem! A manduln tszket utnz pettyezettsget nemcsak ez a
krokoz okozhat! -, az llkapocsszgletben elhelyezked nyirokcsomk fjdalmas
duzzanata. A nyelv rendszerint eleinte fehren bevont, de a hegye s szle lnkvrs. Nhny
nap utn a lepedk letisztul, gy a nyelv vrssge s szemcsssge lthatv vlik, ez az
gynevezett mlnanyelv-tnet. A lgy szjpad s a nyelvcsap dms, vrs, gyakran apr
pontszer bevrzsekkel tarktott. Legksbb 3 napon bell jelentkeznek a brtnetek a
nyakon, hason, mellkason, majd a vgtagokon. A kits igen apr elemekbl ll, mely a brt
vrsen pontozott, kiss rdess, grzes tapintatv teszi. Meg kell azonban emlteni, hogy
napjainkban gyakran csak nagyon diszkrt, szegnyes brtneteket ltunk. Elfordul, hogy a
kits csak a lgykhajlatra korltozdik. Az arcon nincs kits, de kifejezett lehet a lzrzsa
s a szj krli enyhn srgs spadtsg.
Hv fertzs: 5148555
A betegsg lefolysa t szakaszra oszthat:
1. HIV fertzs utni 3-4 ht a HIV vrus lappangsi idszaka, a beteg nem AIDS-es.
2. Primer vagy akut HIV tnetegyttes a HIV fertzst kvet 3-6 htben lp fel.
Tnetei: tmeneti nyirokcsom-megnagyobbods, lz, fradkonysg, rossz kzrzet,
izomfjdalom s kanyarszer brkitsek. A fertzttek 1-2 ht elteltvel hirtelen
tnetmentess vlnak.
3. Krnikus tnetmentes HIV betegsg Semmilyen klinikai tnet nincs, az
immunrendszer funkcija kielgt, kzben a vrus szaporodsa vltozatlan
mrtkben zajlik, a CD4+ T limfocitk szma folyamatosan cskken. Ez az llapot 38 vig tart.
112

4. Tnetes HIV betegsg Megjelenik a krnikus, megmagyarzhatatlan hasmens

idszaka, s tovbb tart, mint egy hnap. Nyirokcsom-megnagyobbods, fogys,
lzrohamok, jjeli izzads, szjpensz, vsmr.
5. Kifejlett HIV betegsg, AIDS stdium Megjelennek a toxoplazmk az agyban,
gombs fertzsek a brn, bronchitis s/vagy tdgyullads, Kaposi szarkma. Ezt a
szakaszt nevezzk AIDS betegsgnek. Ennek tlagos idtartalma 6 hnaptl 2 vig
terjed, melyet hall kvet. A HIV-fertzs vr, ond, elvladk, hvelyvladk s
anyatej tjn terjed; elssorban vszer nlkli kzsls s kzs tvel folytatott
injekcis kbtszer hasznlat rvn. Msodsorban fertztt vrksztmnybl, illetve
szls vagy szoptats sorn, de egy nylt seb minden helyzetben veszlyes lehet. A
fertzst 8 ht elteltvel lehet kimutatni.
Tfusz: 1411111
Tbb akut, de egymssal nem rokon fertz betegsg neve, melyek heves lztnetek kzt
folynak le s a pszihikai mkdst is slyosan megzavarjk, mirt ideglznak is neveztetnek.
Rendesen hrom formjt klnbztetik meg: a T. abdominalist, T. exanthemicust s a T.
recurrenst.
T. abdominalis v. ileo-T., magyarul hagymz, ferz betegsg, amely az egsz fldn el van
terjedve s nhny v eltt mg nlunk is nagy halandsg okozja volt. Oka egy sajtsgos
bacillus, az Eberth-fle T.-bacillus, amely a hagymzos beteg szkben, blfeklyeiben,
lpben s kisebb szmmal ms szerveiben is feltallhat. elsdleges megtelepedse a
vkonybl als rszletn van, ahol a nyiroktszk megduzzadnak, beszrdnek, majd
felletk kifeklyesedik, s hosszabb idn utn lassanknt beheged, fekets pigmentcit
hagyva htra. Ezen folyamat mintegy 3-4 htbe telik s ugyanennyi ideig tart a betegsg is.
Tovbbi elvltozsok vannak a nyirokmirigyekben, amelyek szintn, fleg a hasban, ersen
megduzzadnak s beszrdnek, hasonlkpen a lp, a mj, st a vesk is. A T. lefolysa a
kvetkez: pr napi ltalnos bgyadtsg, fejfjs utn kiderl, hogy a beteg estnkint
fokozd, de reggelre sem sznetel lzban szenved. A testhmrsk menete egszen
jellegzetes, eleinte egyik naprl a msikra fokozd lpcszetes emelkedst mutat, mg a
msodik hten elri tetpontjt 39-41 C-ot.
T. exanthematicus (kitses hagymz), igen kifejezetten ragads betegsg, slyos ltalnos
tnetekkel s a brn kiterjedt kitsekkel. Hirtelen keletkezik rzhideggel, ltalnos
rosszullttel, vgtagfjdalmakkal, szdlssel, fejfjssal, tvgytalansggal. A beteg arca
duzzadt, kkes-vrs, szemhjai kiss megdagadtak, flzgs, nagyfoku gyngesg, st mr
korn eszmletzavar is trsulnak csakhamar a krkphez. A betegsg 4-7. napja kztt eleinte
a hason, majd az egsz trzskn s a vgtagokon kis, kerek, nmileg kiemelked piros foltok
tmadnak, amelyek ksbb stt-vrs szinekk vlnak s csak igen lassan mulnak el. Az els
ht vgn tbbnyire slyos ntudatzavar, delirium mutatkozik s ez pr nap mulva tompa
elkbulsba megy t. Ha a bntalom gygyulssal vgzdik, ugy a 14. nap utn tbbnyire
gyorsan vltozik meg a helyzet. A hemelkeds rendszerint mr elejtl fogva 40 C krl

113

van s ezen magas hmrsk csak a 10-12. napon kezd alszllni s nehny nap alatt elri a
rendes hfokot.
Kitses tfusz: 144444
A kitses tfusz rossz hygins krlmnyek kztt l, tlzsfolt kzssgekben fordul el
jrvnyos formban. A ruhatet (Pediculus humanus var. corporis), ritkbban a fejtet
(Pediculus humanus var. capitis) kzvettsvel terjed egyik emberrl a msikra (vektor
funkci). A fertztt egyn megcspse (vrnek szvsa) utn a tetben letkpes marad a
Rickettsia prowazeki baktrium. A tet szkletvel rti a krokozt, mely egy jabb egyn
megcspsekor a vakarzs sorn keletkez mikrosrlseken keresztl bejut a brbe. A
tnetek a fertzds utn 1-2 httel kezddnek. Hirtelen kialakul magas lz, hidegrzs,
fejfjs, izomfjdalom jelentkezik. Nhny nappal ksbb a trzsn s a testhajlatokban apr
kitsek jelennek meg, melyek nem folynak ssze s nyomsra elhalvnyulnak. t nappal
ksbb a kitsek a vgtagokra is rterjednek. Az egyes brelvltozsok bevreznek, gy
szmos petechia, illetve mr sszefoly petechik (purpurk) alakulnak ki. Prk nincs. A
tenyr, a talp s az arc bre megkmlt. A betegsg elrehaladsval a lz tartsan magas
marad, tvgytalansg, hnyinger,hnys, fogys jelentkezik, mjmegnagyobbods a betegek
negyedben tapinthat, lpnagyobbods ritkbb. Idegrendszeri tnetek a betegek kzel felnl
szlelhetk : fejfjs, grcsk, zavartsg, stupor, ataxia. Ritka tnetek a szraz khgs, a
flzgs s a sketsg.

Kullancscsps utni kitses tfusz: 5189499

)
Jellemz az ers fejfjs, a hidegrzs, a nagyfok levertsg s az izomfjdalmak. A panaszok
hirtelen kezddnek 3-12 nappal a kullancscsps utn. Nhny nap alatt magasra szkik a lz,
s slyos fertzsben 1-2 htig is megmarad. Knz, szraz khgs jrulhat ehhez. A lz
kezdete utn krlbell 4 nappal brpr jelentkezik a csuklkon s a bokkon, majd hamar
tterjed a tenyrre, a talpra, az alkarra, a nyakra, az arcra, a knykre, az lepre s a trzsre. A
kitsek eleinte laposak s lilsak, ksbb sttednek s kiss elemelkednek. Viszkets
nincs. Meleg vz - pl. frds - hatsra a kitsek jobban eltnnek. Krlbell 4 nap mlva
kis lils terletek lesznek bellk, a br apr bevrzsei miatt. Fekly kpzdhet ott, ahol e
terletek sszefolynak. Ha az agy erei rintettek, ez fejfjst, nyugtalansgot, lmatlansgot
(inszomnia), akr delriumot is okozhat. Eszmletlensg (kma) nem kizrt. Hnyinger,
hnys s hasi fjdalom is lehetsges. A lgutak s a td gyulladsa fordulhat el, csakgy,
mint szvkrosods s vrszegnysg.
Toxoplasmosis: 8914755
A toxoplasmosis krokozja a Toxoplasma gondii, mely vilgszerte igen elterjedt, az emberek
nagy hnyada esett mr t toxoplasmosis fertzsen. A hzimacska s egyb macskaflk a
krokoz vgs gazdi. Egyb emlsk, madarak s az ember a parazita kztigazdi. A vgs
gazda blcsatornjban fejldnek ki a kztigazdkat fertzni kpes alakok, az n. oocisztk,
melyeket a macska a szkletvel rt. A kztigazda - gy az ember is - rendszerint akkor
114

fertzdik, ha szennyezett telt vagy italt fogyaszt. A lenyelt oocisztkbl a vkonyblben n.

tachyzoita alakok kpzdnek. A tachyzoitk a blfalba kerlnek, ahol a gazdaszervezet nagy
falsejtjeibe (makrofgok) jutnak, bennk gyorsan szaporodnak, s ellik azokat. A nagy
falsejtekben a vrram tjn az lskdk eljuthatnak a gazdaszervezet brmely szervbe. A
szervekben a krokoz cisztt hozhat ltre, melyben lassan szaporodik. Az egszsges
immunrendszer egynek fertzdse sorn csak az esetek 10-20%-ban okoz tneteket.
Gyakran egyetlen tnete a nyaki nyirokcsomk duzzanata, melyet ksrhet nha lz,
torokfjs. Ha a gazdaszervezet immunrendszere brmely okbl gyenglt, sokkal slyosabb a
betegsg lefolysa, az egsz agyra kiterjed agyhrtyagyulladst s agyvelgyulladst
okozhat. A magzat fertzdse gyakran vetlshez, halvaszletshez, vagy jszltkkori
agyvelgyulladshoz vezet. Kvetkezmnye lehet tovbb az jszltt vzfejsge, illetve
okozhatja a szem r- s ideghrtyjnak gyulladst. A krismhez a krokoz ellen
termeldtt ellenanyagokat mutatjk ki vrvizsglattal.
A toxoplasmosis egszsges immunrendszer egynben szvdmnyek nlkl gygyul.
Pastuerella tularensis fertzs: 4819489
A tularmia (tularaemia) rgcslkban s a mezei nylban jellemz, de olykor az emberre is
tterjed fertz betegsg, amelyet a Francisella tularensis (= Pasteurella tularensis) nev
tokos, csilltlan, rvid plcaforma baktriumfaj okoz. A betegsg az i. e. 2. vezredben,
Anatlia krnykn jelent meg elszr, az egyiptomi forrsok hettita pestis nven emltik.

A baktrium az elhullott llatok tetemben, vagy a lenyzott brkn hnapokig fertzkpes

maradhat. A fertzs rszben a fertztt llat vizeletvel s egyb testnedveivel, rszben
vrszv zeltlbak (kullancs, sznyog, bolha) kzvettsvel terjed. A szjon vagy brn t
behatol baktrium elbb a nyirokcsomkban, majd a vrramban szaporodik. Emberben
jellemz tnetek a behatolsi pont (seb, kullancscsps) krli feklykpzds, majd a kzeli
nyirokcsomk gyulladsa s a lz.
Tnetek
gennyes nyirokcsomgyulladssal jr, lzas betegsg;
hidegrzs, vgtag- s htfjs,fejfjs;
hnys jellemz, emellett
kipirul az arc, begyullad a szem kthrtyja;
szraz a nyelv;
megvltozik a szvmkds;
ha a krokoz a brn t hatol be, hlyag,majd fekly keletkezik;
a szem, a szjpadls, a garat s a torok feklyei rendkvl fjdalmasak;
115

ha tpllkkal jutott a szervezetbe a baktrium, khgs, hasfjs, hasmens

jellemz, tovbb mj- s lpmegnagyobbods s slyos esetben
mellhrtyagyullads is fellp.
Szvdmnyek: veseelgtelensg, agyhrtyagyullads stb.
Cholera: 4891491
Krokoz: Vibrio cholerae nev baktrium. Elssorban fertztt vzzel terjed a jrvnyos
terleteken, valamint a nem kellen sttt, fztt telek, kagylk fogyasztsa veszlyes.
Panaszok s tnetek:
Enyhe esetekben rvid ideig tart hnys, hasmens
Slyosabb esetekben hg, vizes, rizsl-szer hasmens kezddik, melyhez nem
trsul hasi fjdalom
Ers hnys alakul ki, melyet nem elz meg intenzv hnyinger
Lz nincs
Kiszrads, a sveszts miatt izomgrcsk alakulnak ki, ha a
folyadkveszts nagyfok, a beteg sokkos llapotba kerlhet, s rkon bell
meghalhat

Pestis: 8998888
A pestis (ms nven dgvsz) a Yersinia pestis nev baktrium ltal okozott betegsg. Miutn
a br oxignfelvtelben zavar keletkezik, a br gyakran sttkk sznt kap (innen ered a
fekete hall kifejezs). A pestis elterjedsi terlett a kztes gazdk hatrozzk meg. Ahol
ezek megjelennek, ott a betegsg is felbukkanhat. A jrvny kitrshez tbb tnyez
sszejtszsa szksges, gy a baktriumok rezisztencja, a higinia elhanyagolsa, s a helyi
kztesgazdk jelenlte. A bubpestis akkor alakul ki, ha a beteget fertztt bolha cspi meg.
ltalban a lgyki nyirokcsomk jellegzetes elvltozsval, megnagyobbodsval (bub) jr.
Ezen nyirokcsomkbl a vrramba kerlve vrmrgezst (szeptikmit) okoz. A fertzs
leggyakoribb terjesztje a patknybolha (Xenopsylla cheopsis), de ms fajok is
megfertzdhetnek. A Xenopsylla fajok utni msodik helyet a Nosopsyllus fasciatus foglalja
el. Az ember- a kutya- s a macskabolhk ritkn viszik t a betegsget, mivel nluk a
baktriumok nem tmtik el a garatot. Ha fertzskor elg baktrium jutott a betegbe, gy,
hogy az immunrendszer nem tudta legyzni ket, akkor a betegsg vrmrgezssel kezddik.
Ezt a hatst az elpusztult baktriumokbl kiszabadul toxinok vltjk ki. A vese s a mj
igyekszik megtiszttani a szervezetet, de a mrgek ezekre a szervekre mg jobban hatnak, a
sejtek elhalst okozva. A vgn a beteg toxikus sokkot szenved.

Bubpestis:

116

A bubpestis, vagy mirigylz a pestis leggyakoribb formja. A fertzs rendszerint egy

patknybolha harapsa miatt kvetkezik be, ami a baktriumokat kztes gazdaknt hordozza.
A baktriumok ezzel egy eddig egszsges gazdba jutnak be, miutn a bolhban mr
felszaporodtak. A lappangsi id nhny rtl egy htig terjed. Tnetei: orrvrzs,
bizonytalan jrs, lz, fejfjs s vgtagi fjdalmak, ers betegsgrzs, tompasg,
nyugtalansg, lellthatatlan halandzsls, fnyrzkenysg, tudatzavar.
A nyirokcsomk megduzzadnak, fjdalmas csomk alakulnak ki, amik akr tz centimter
tmrjek is lehetnek. A nyirokcsom bevrzsei miatt kkes-fekets sznek, s elbbutbb kicsattannak.
Szeptmis pestis:
A szeptmis pestis a baktriumok vrbe jutsval kezddik. A baktriumok jhetnek kvlrl
nylt sebeken keresztl, vagy lehet a msik kt tpus szvdmnye is. A krokozk testszerte
elterjednek a vrrammal. Tnetei: magas lz, hidegrzs, fejfjs, ltalnos rossz kzrzet,
ksbb bevrzsek a brben s a bels szervekben.
Tdpestis: A tdpestis napjainkban igen ritka, ezrt nem nagyon kutathat, gy keveset
tudunk rla. Terjedse specilis, mivel cseppfertzssel terjed az influenzhoz hasonlan.
Ezen az ton a pestis fertzkpessge jval kisebb, mint az influenz, ezrt ritkn alakulnak
ki tdpestises jrvnyo A fertzshez a kritikus tvolsg 30 cm, mivel az influenzavrusokkal
ellenttben a pestisbaktriumok hamar elhalnak a levegben. A tli, hidegebb idszakra
jellemz. A lappangsi id 1-3 nap, ami utn kezels nlkl tbbnyire gyors hall kvetkezik;
a halandsg 95%. A hallt fullads okozza, mivel a baktriumok megbetegtik az
idegrendszert is.

Enterovrus fertzsek (blvrusok): 8123456

A fertzs akkor kezddik, amikor a vrussal szennyezett anyagot az illet lenyeli; a krokoz
ezutn a tpcsatornban szaporodik. A szervezet vdekezrendszere sok fertzst megllt e
szakban; ennek ksznheten nem vagy alig lesz tnet. A vrus nha tll, s a vrrammal
terjed, ami lzban, fejfjsban, torokfjsban s hnysban nyilvnul meg. E betegsgeket
sokszor "nyri influenzdknt emlegetik, jllehet nem az influenza okozza. Egyes enterovrus
trzsek kiterjedt, nem viszket kitst is keltenek a brn, vagy sebeket a szjban. E krkp
messze a leggyakoribb enterovrus fertzs. Ritkn az enterovrus tljut e szakaszon s
bizonyos szerveket tmad meg. A vrus sok klnbz szervet fertzhet meg; a tnetek, s a
betegsg slyossga a fertztt szervtl fgg.
Sokfle betegsget okoznak enterovrusok:
A kz-lb-szj betegsg a brt s a nylkahrtykat rinti; fjdalmas feklyek
jelentkeznek a szjregben, a kzen s a lbon.

117

 A herpangina ugyancsak a brt s a nylkahrtykat tmadja meg, fjdalmas feklyeket

okoz a nyelven s a torok hts faln.
Az aszeptikus agyhrtyagyullads a kzponti idegrendszert rinti, ers fejfjst, nyaki
merevsget s fnyrzkenysget okoz.
Az agyvelgyullads zavartsgot, gyengesget, grcsrohamokat s eszmletlensget
(kmt) okoz.
A bnulsos betegsg (paralzis) klnbz izmok gyengesghez vezet.
A szvizomgyullads (miokarditisz) a szvet tmadja meg; gyengesget s terhelskor
nehzlgzst okoz.
A jrvnyos mellhrtyafjdalom (epidmis pleurodnia) az izmokat rinti, vltakoz,
fjdalmas grcskhz vezet a mellkasfal als (felnttekben) vagy a has fels rszn
(gyermekekben) lv izmokban.
A heveny vrzses kthrtya-gyullads (akut hemorrgis konjunktivitisz) a szem
betegsge, amitl az fjdalmas, vrs, vladkos lesz; a kthrtya al vrzik, s a
szemhjak megduzzadnak.
Kullancs-enkefalitisz: 7891010
A krokoz a flavivrusok kz tartoz kullancs-encephalitis vrus. Vdekezni a
kullancscspse ellen rdemes, illetve rendelkezsre ll az agyvelgyullads ellen vdolts
is. Vannak enyhe esetek, melyek teljes egszben meggygyulnak, mskor maradand
agykrosodssal szvdik a betegsg. Ilyenkor elfordulhat emlkezetkiess, beszd-, lts-,
halls-, rzs-, illetve izomkontroll-zavar is.
ltalnos tnetek: fradtsg, gyengesg (fizikai), influenzaszer tnetek, levertsg, rossz
kzrzet, levertsg, vgtag fjdalom, koncentrci zavar, cskkent bersg.
Ksbbi tnetek: idegi eredet panaszok, a koordinci egyb hinyossga,
egyenslyproblmk, aluszkonysg, szdlkenysg.
Escherichiosis: 1238888
Az Escherichia coli enterotoxikus trzse ltal okozott vizes hasmenssel jr fertz
betegsg. A krokoz Escheria coli a norml blflra tagja, de egyes tpusai okozhatnak
enyhbb-slyosabb fok hasmenses megbetegedst. Az enterotoxinogn trzsre jellemz,
hogy a baktriumok ltal termelt toxin fokozott szekrcit vlt ki a gyomorban s a
vkonyblben, ez okozza a hasmenst. A fertzs a nem megfelel konyhai higin miatt
alakul ki, fertz forrs lehet a beteg, a lbadoz ill. a tnetmentes krokoz-hordoz. A
lappangsi id 24-72 ra. Legfontosabb tnet a hirtelen kezdd,gyakori, hg hasmns (akr
napi 10-szer is), ritkn hnys, lz elfordul.
Szj- s krmfjs: 9912399
Aphthovrus okozta betegsg. A krokoz f ldozatai a szarvasmarha, a diszn, a birka vagy
a kecske, valamint bivaly s szarvas, de elefnt s sn is megkaphatja. Igen ritkn a vrus az
embert is megfertzheti, de a fertzttek akkor is elg gyorsan felplnek influenzhoz

118

hasonl rosszullt rzsvel, lzzal, hnyssal, a szjfal lekopsval s felhlyagzssal jr

tneteik megszntvel.

Vitaminhiny okozta betegsgek

Vitaminhiny okozta betegsgek: 1234895
Avitaminosis: 5451234
Avitaminosis, a vitaminok hinyos felvtele folytn keletkezett anyagcserezavarok,
betegsgek gyjtneve. Kzs ftnetk: a szervezet ellenllsnak cskkense, a fertzsre
val hajlam s a nvekeds zavara.

Hypovitaminzis: 5154231
Hipovitaminzis rszleges vitaminhiny a szervezetben Olyan mrtk vitaminhiny a
szervezetben, amely mr mkdsi zavarokat okoz. Az okok hasonlak mint az
avitaminzisnl. Hipovitaminzis a rossz tkezsnek ksznheten viszonylag knnyen
bekvetkezhet. Elssorban azok veszlyeztetettek, akik fast-food formjban tkeznek s
kizrlag kmiailag kezelt tpllkot fogyasztanak.
Retinol hiny: 4154812
A ni s a tehntej elegend mennyisg A-vitamint tartalmaz. Zldfzelkekben
gymlcskben, tojsban, vajban elegend vitamin van, vegyes tpllkozs szemlyben nem
szokott A-vitamin hiny kialakulni. Az A vitamin zsrban lddik. Ha kevs a zsr a
tpllkban, vagy nem jl emsztdik meg s kirl magval viszi az A-vitamint is. A vitamin
hiny hasnylmirigy, mj krnikus betegsgeiben, valamint emsztsi s felszvdsi
zavarokban fordul el.
Klinikai tnetek:
A br szraz lesz, hmlik, idnknt viszket. Lassan, fokozatosan, szinte alattomosan
jelentkeznek a szemszeti panaszok. Szrkletkor nem tud a beteg jl alakalmazkodni,
farkasvaksg lp fel. A kthrtya s a szaruhrtya szrazsga (Xerosis conjunctivae et
corneae ) a farkasvaksg utn szlelhet, ami a kthrtya s szaruhrtya gyulladst
eredmnyezheti. A beteg fnyrzkenny vlik. (fotofbia). A nylkahrtyk is szrazak, ezrt
hamarabb lpnek fel hgyti, orrvrzs, lgti fertzsek. Testi s szellemi visszamarads
szlelhetl, koponyari nyomsfokozds tgitja a koponya varratokat( msfl vers korig),
hydrocephalia keletkezhet, hangulati vltozs (apthia). Vrszegnysg gyakrabban, lpmjmegnagyobbods ritkbban szlelhet.

B2-vitamin hiny (riboflavin): 1485421

119

A fny hatsra boml B2-vitamin, vagy msik nvn riboflavin, egy vzben oldd
vitaminfajta, melynek szerepe rendkvl sokrt, fleg az anyagcsere szempontjbl jelents,
gy rszt vesz az aminosavak, s a zsrsavak lebontsban, a szveti lgzsben, valamint a
mregtelentsben. A riboflavin megrzi a haj s a krm egszsgt, rszt vesz a pajzsmirigy
hormontermelsben, valamint segt a vrsvrtestek kpzsben. Kitsek, brgyulladsok
kezelsre alkalmas, cskkentheti a terhessgi grcsket. J hatssal van a nvekedsre, s a
szaporodsra. Jtkonyan hat a fradt szemre, javthatja a ltst. Sarlsejtes vrszegnysgben
szenvedknek hatkony segtsg lehet B2-vitamin fogyasztsa, mivel nveli a vasfelszvdst.
A B2-vitamin forrsai lehetnek a tej, s tejtermkek, a zldsg- s fzelkflk, a tojs, a
csirkehs, a srleszt, a vese, illetve a belssgek, s a hvelyesek.
B2-vitamin hinyban vrszegnysg, szaruhrtya-elhomlyosuls, idegdegenerci jelei
lphetnek fel. Hinyban jellemz a szjnylkahrtya s a nyelv gyulladsos megbetegedse,
illetve az orr s a szem brnek gyulladsos llapota, a szemfehrje pedig eress vlhat. Ilyen
esetben elfordulhat mg szdls, zsross, s fnytelenn vlhat a haj, a krm
megtredezhet. Hinya ltalban tbb vitamin hinyval egyttesen lp fel. Csak tpllkozsi
eredet B2-vitamin hiny nem jellemz, mivel az lelmiszerek szles spektruma tartalmazza
azt. Hinya a terhes vagy szoptat nknl, a hosszabb ideig ditzknl, illetve
fogkrzknl, az idsebbeknl, a rendkvl stresszes letet lknl, vagy a cukorbetegeknl
fordul el leggyakrabban, de a kemoterpis kezels is kivlthatja, mivel az ilyenkor hasznlt
eljrsok cskkentik a B2-vitamin felszvdst.
A B2-vitamin tladagolsa, vagyis napi 100 mg feletti mennyisgben trtn fogyasztsa
esetn zsibbadst, viszketst, g rzst, valamint fnyrzkenysget okozhat, de vzoldhat
vitamin lvn termszetes ton nehz tladagolni. Ettl fggetlenl nem ajnlott a napi 10 mg
feletti fogyasztsa szrke hlyoggal szenved betegek estn, mivel nvelheti a hlyog
fejldst. A vizeletet srgra sznezheti.

B3-vitamin hiny: 1842157

A vzben oldd B3-vitamin, vagy ms nven niacin, vagy nikotinsav a szervezetnk tbb
fontos folyamatban jtszik meghatroz szerepet. A niacin kulcsfontossg szervezetnkben,
mivel ez a vitamin felels az RNS s DNS szintzisrt, nlklzhetetlen a sejtlgzsben rszt
vev enzimek mkdshez. Emellett a sznhidrt, a fehrje, s a zsr anyagcserjben is
jelents a szerepe, valamint a sejtek elektronszlltsban, s a hemoglobin termelsben.
Segti tovbb az emsztrendszer helyes mkdst, valamint megrzi a br szpsgt. A Bvitamin cskkenti a koleszterinszintet, gy segthet a magas koleszterinszinttel sszefgg
megbetegedsek megelzsben, valamint szerepet jtszik a nemi hormonok szintzisben is
(tiroxin, inzulin). Segthet a cukrobetegeken, mivel cskkentheti inzulinignyket, segthet az
izleti gyulladsban szenvedknek, mivel gyulladsgtl hatsa van, megszntetheti az
lmatlansgot. A niacin f forrsai a gabonaflk, a hsok, a mj, a tojs, a hal, a leveles
zldsgek, a mogyor, az aszalt gymlcsk, a burgonya, s a csrk. A niacin felszvdst
elsegti a krm s a tbbi B-vitamin. Felszvdst gtoljk az antibiotikumok, az alkohol, a
fokozott kv- s teafogyaszts.

120

A B3-vitamin hinya leggyakrabban az egyoldal, fehrjeszegny tpllkozsra, illetve a nagy

mennyisg kukoricafogyasztsra vezethet vissza. Hinyban alakulhat ki a pellagrnak
nevezett hinybetegsge, amely nylkahrtya- s brgyulladssal, hasmenssel s
memriazavarral jr. Niacin hinyban cskken a fehrvrsejtek szma szervezetben,
valamint cskkenhet a vas s a B12-vitamin felszvdsa. Hinya emellett okozhat melygst,
nygyulladst, tvgytalansgot, fejfjst, alvszavart, s depresszit. A B3-vitamin vzben
oldd vitaminfajta, ezrt nem igazn lehet tladagolni, de a 200mg feletti fogyasztsa mr
problmkat okozhat. Ilyenkor brprt, hasmenst, hnyingert okozhat. Nagy mennyisgben
mjkrost hats is lehet, mjbetegeknek nem ajnlott tlzott fogyasztsa.
B6-vitamin hiny (piridoxin): 9785621
A piridoxinknt is ismert B6-vitamin vzben oldd vitamin. Legfontosabb szerepe a fehrjk
talakulsban van, de jelents a szerepe a sznhidrt s a zsr anyagcserjben is. A B6vitamin valjban 3 klnbz vegylet, amelyek knnyedn kpesek egymsba talakulni. A
vitamin nlklzhetetlen az aminosavak talaktsban, az idegrendszer psgnek
megrzsben, valamint a brfellet psgnek megrzsben. A B6-vitamin segt a
betegsgek lekzdsben, az immunrendszer megerstsben, s rszt vesz a hemoglobin
ellltsban. Segt a csontkpzsben, elsegti a magnzium beplst a szvizomba,
hnyingermegelz hats. A vrnyoms kezelsben kiegszt kezelsknt alkalmazhat
fogyasztsa. Cskkentheti a vesekvek kialakulsnak a veszlyt az arra hajlamosaknl.
A B6-vitamin forrsai lehetnek a hsok, a mj, a tejtermkek, az leszt, a tojssrgja, a
barna liszt, a tkehal, a kelbimb, a bors, az uborka, a bann, s a mang. A cink, a
riboflavin, s a magnzium elsegti a hasznosulst. A felszvdst gtolja a dohnyzs, az
alkoholfogyaszts, s a fogamzsgtl tablettk szedse. A szervezetbe kerls utn 8 rval
kirl a vizelettel, gy napi fogyasztsa javasolt. A sportolknak a magasabb fehrjebevitel
miatt fontos az optimlis B6-vitamin szint biztostsa. Az asztmsoknak figyelnik kell a
bevitelkre, mivel ha teofillint hasznlnak tneteik enyhtsre, megnhet a B6-vitamin
ignyk.
B6-vitamin hinyban gyengl az immunrendszer mkdse, felgyorsul az erek
elmeszesedse, vrszegnysg alakulhat ki. Hinya hajhullst, brgyulladst, levertsget,
ingerlkenysget, szraz, pikkelyes brt okozhat. Csecsemk s kisgyermekek esetben
hinyban grcss llapotok lphetnek fel.
Tlfogyasztsa esetn idegrendszeri mellkhatsokat okozhat, amelyet vgtaggyengesg,
vagy zsibbads jelez. Terhes nknl nem ajnlott a B6-vitamin napi 20 mg feletti fogyasztsa.

C-vitamin hiny (aszkorbin): 4141255

A C-Vitamin, ms nven Aszkorbinsav angolul Ascorbic Acid mondhatni a legismertebb s a
leggyakrabban hasznlt vitamin. Habr a C Vitamin a skorbut ellen vd szereprl kapta
tudomnyos nevt: aszkorbinsav, manapsg mr nem a slyos vitaminhinyos llapotok
megelzsnek s kezelsnek, mint inkbb antioxidns, sejtvd hatsnak ksznheti.
Segti:
121

 Kollagn kpzdsben,
Fogny, vrerek, csontok s fogak megjulsban s gygyulsban,
Tmogatja a szervezetben a vas felszvdst,
Gygytja az gsi srlseket, sebeket, fognyvrzst,
Gyorstja a mtt utni seb gygyulst s a hegkpzdst,
Cskkenti a vr koleszterinszintjt,
Fokozza az immunrendszer mkdst,
Vd a rkkelt anyagok kros hatsa ellen,
Antioxidns,
Termszetes hashajt, Segti a ntha megelzst,
Nem engedi a skorbut kialakulst.
A termszetes Cvitamin megtallhat citrusflk gymlcseiben mint pl. citrom, narancs,
grapefruit, valamint bogys nvnyekben, zldsg s fzelkflkben, paradicsom, paprika,
kelvirg, burgonya s mg sok egyb nvny termsben. Magas C-vitamin tartalm a
csipkebogy piros termse. A C-vitamin rzkeny a fzsre, hre, fnyre, szn monoxidra. Az
Aszpirin (Aspirin) tbbszrsen felgyorstja a C-vitamin kirlst a szervezetbl,
amennyiben Aszpirint szed nvelje a C-vitamin bevitelt.
D-vitamin hiny: 5421432
A D-vitamin, vagy msik nevn kalciferol, egy zsrban oldd vitaminfajta, amelyet
szervezetnk dnten elanyagaibl llt el. A kolesterinnek jelents a szerepe az elvitamin
kpzsben, amely ksbb a br alatt raktrozdik, s aztn napfny hatsra tud talakulni
D-vitaminn. A legfontosabb szerepe a csontkpzsben van, segti a kalcium s a foszfor
csontokba val beplst, s felszvdst, ezzel elsegti a csonttrsek gygyulst, s a
csontritkuls megelzst, illetve kezelst, valamint az egszsges fogak megrzst.
Szerepe van az immunrendszer hatkony mkdsben, csakgy, mint a vrtestek
kpzsben, illetve a sejtek differencildsban, s ezzel a rkos megbetegedsek
megelzsben. Szksges a megfelel inzulinszint fenntartshoz, valamint jabb kutatsok
szerint segthet megelzni a fiatalkori cukorbetegsg, a szklerosis multiplex, valamint az
autoimmun betegsg kialakulst. A D-vitamin forrsai lehetnek: a halmjolajak, a tej, a
tejtermkek, a mj, a margarinok, a makrla, s a tojs. D-vitamin hinyban a csontok
veszthetnek merevsgkbl s rugalmassgukbl, ezrt knnyebben trnek, s nehezen
gygyulnak.
Hinyban izomgrcsk lphetnek fel, felntteknl csontritkuls, csontlgyuls,
gyermekeknl angolkr alakul ki. Hinyt az elgtelen s vegetrinus tpllkozs mellett a
napfny hinya, valamint vese- illetve mjbetegsg is kivlthatja. A szervezetbe jut
nehzfmek nvelik a szksglett.
Tlfogyasztsa esetn gyenge tvgy, fokozott vizelet kivlaszts, gyengesg, hnyinger
jelentkezhet. A D-vitamin az elrtnl sokszorta nagyobb mennyisgben val fogyasztsa
122

esetn a kalcium lerakds tarts krosodsokhoz vezethet elssorban a lgy szvetekben, gy

pldul a szvben, illetve a tdben.

K-vitamin hiny : 4845414

A K-vitamin, vagy ms nven egy zsrban oldd vitaminfajta, melynek szervezetnkre
legfontosabb hatsai a fehrjk kpzsben vralvads elsegtsben, valamint az ers
csontok kpzsben, s a csontritkuls megelzsben mutatkoznak meg.
A termszetben kt formban tallhat meg, ezek kzl az egyik a fillokinon, amelyet a zld
nvnyek, illetve a menakinon, amit pedig a baktriumok szintetizlnak. Ennek megfelelen
az elbbit a nvnyi tpllkokkal visszk be a szervezetnkbe, az utbbit pedig a
blbaktriumaink lltjk el. A K-vitamin gtolja az erek elzrdst, valamint mttek utn
segt a bels vrzsek kialakulsnak megakadlyozsban. A termszetes forrsai: a
brokkoli, a kelbimb, a kposzta, a mj, valamint a tejtermkek. A K-vitamin szksgletnk
80 %-t a blbaktriumaink szintetizljk, gy nem csak a tpllkkal juthat a szervezetnkbe.
Ez azonban azt is jelenti, hogy antibiotikum krk utn a blflrnk egyenslya
megbomolhat, s ilyenkor kevesebb K-vitaminhoz jut szervezetnk. Ugyanez igaz az
jszlttekre is, mivel a vitamint elllt baktriumflra ekkor mg hinyzik, ezrt is szoktak
anyatejjel tpllt jszltteknek letk els heteiben K-vitamint adni. Felszvdst cskkenti
az aszpirin. A probiotikus joghurtok j hatssal lehetnek a blflrnkra, s ezzel elsegthetik
a K-vitamin kpzst.
K-vitamin hinyban vralvadsi s csontkpzsi zavarok lphetnek fel, valamint tarts
hasmens jelentkezhet. Hinya a Chron-betegsgben szenvedknl gyakori, nekik
mindenkpp ptolniuk kell a fellp vitaminhinyt. A K-vitamin ugyan a zsrban oldd
vitaminok kz tartozik, de a szervezet nem raktrozza el. Tladagolsa nem jellemz,
jszlttek esetben fordulhat el.

Hipovitaminozis: 4815432
ltalnos vitaminhiny.

Gyerekbetegsgek
Gyerekbetegsgek: 18543218
Adrenogenitalis szindrma: 45143213
Az egsz szervezetet rint hormonlis krkp, melyet a mellkvesekreg 17@-hidroxilz
enzim cskkent mkdse eredmnyez.
Az egsz szervezetet rint hormonlis krkp, melyet a mellkvesekreg 17@-hidroxilz
enzim cskkent mkdse eredmnyez. A betegsgre jellemz a fejldsben val elmarads, a
123

nemi jellegek kialakulsnak ksse, menstruci hinya, retlen kls nemiszervek,

fradkonysg. A betegekben magasvrnyoms, cskkent klium szintek mutathatak ki.
Gyakoribb panaszok, tnetek:
Hasi, emsztsi panaszok

Hnys
Urogenitalis rendszerrel kapcsolatos panaszok

Ksi serdls

Rendszeres, vdekezs nlkli szexulis aktivits mellett nincs gyermeke 1

ven bell

Serdls elmaradsa

Fertilis kor n mg sosem menstrult

Nemi szrzete nem n, pedig mr nem gyerek

letkorhoz kpest fejletlen kls nemi szervek

Mozgsszervi panaszok
Lgzszervi allergis megbetegeds: 45143212
Ha a tsszgs, orrduguls, hg, vzszer orrfolys, szemknnyezs, az orr, a garat, a lgyszjpad viszketse, esetleg asztms nehzlgzs tavasztl ks szig okoz panaszt, akkor ezt a
fajta "ntht" sznanthnak nevezzk: jllehet nem a szna okozza, hanem a nvnyek
virgpora, vagyis a pollenek. Igen szoros sszefggs mutathat ki a bellegzett
pollenmennyisg s a tnetek slyossga kztt. Mrciustl mjus elejig a nyrfa, az gerfa,
a kris, a platn, a fzfa, a difa s a mogyor virgpora okozza a legtbb panaszt. A mjusi,
jniusi tnetekrt a fflk pora a felels, a jliusban kezdd ntht az rmflk, a lndzss
tif okozza. Az augusztusban kezdd igen ers tnetekrt a parlagf okolhat. sz elejn
szaporodnak a penszgombk, melyeknek spri nagy mennyisgben kerlnek a levegbe. Ha
a grcss tsszgs a vezet tnet, fleg reggel, bredskor. Az orr este s szabadban eldugul,
nappal s zrt helyen inkbb hg vladk folyik, akkor Nux vomica adhat. Sabadilla
vlaszthat, ha a tsszgs mellett bsges, nem mar az orrfolys s a lgy-szjpadon
kifejezett viszketst panaszol a beteg, amit nyelvvel prbl vakargatni.

Allergia okozta ntha s orrmellkreg-gyullads: 5814325

Allergia okozta ggegyullads: 58143214
Allergia okozta lgcsgyullads: 514854218
Allergia okozta bronchitis: 5481432
Allergia okozta tdgyullads: 51843215
Allergin alapul tdgyullads fejldhet ki, ha az egyn mezgazdasgi munkt vgez (a
szraz nvnyi rszek, llati trgya pornak belgzse) vagy az ptiparban illetve
124

bnyban dolgozik (kpor, sznpor). Jellemz a lappang kezdet, a khgs, valamint az,
hogy a folyamat megllthatatlan ktszvetesedsbe, hegesedsbe (tdfibrzis) torkollhat,
ami megrvidti az letet. Ezen a mechanizmuson alapultak a Tutanhamon srjt feltrk
kztti elhreslt hallesetek ("a fra tka"), melyet a piramisban tallhat, nagy
mennyisg penszgomba-pollent tartalmaz por okozott.
Magzati alkoholista szindrma: 845421
Szletst kveten a jellegzetes arcformra figyelhet fel az orvos. A magzati alkohol
szindrmban szenved jszltteknl ugyanis szembetn lehet a kicsi fejkrfogat (n.
microcephalia), keskeny felsajak, az orr s a felsajak kztti bemlyeds (n. filtrum)
hinya, valamint a rvid szemrsek. Az ll gyakran feltnen kicsi. Az arcdeformits mrtke
sok esetben jl korrell az agyi krosods mrtkvel. Az esetek 80%-ban az tlagostl
elmarad a szletsi sly, s slyos esetben a fej s a vgtagok remegse is megfigyelhet. A
ksbbiekben, az jszltt nvekedse, fejldse sorn szrevehetv vlnak az egyb
rendellenessgek is. A baba mozgsfejldse elmarad az tlagostl s beszlni is jval ksbb
tanul meg. Nyilvnvalv vlnak a viselkeds zavarok, az ingerlkenysg, trelmetlensg,
nyugtalansg, iskolskorban pedig a tanulsi zavarok kerlnek eltrbe. Ez utbbiak
rendszerint elg slyosak ahhoz, hogy csak specilis iskolban vagy osztlyban tudjk a
gyerekek megllni a helyket. A magzati alkohol szindrmval szlet gyermekek mindssze
egytde kpes norml tanrend iskolban befejezni tanulmnyait. Nagyon gyakori a
figyelemzavar, hyperaktivits, ami sokszor nmagban is indokolja a specilis oktatsi
rendszer ignybevtelt. A legslyosabb esetekben slyos fok mentlis retardci alakul ki.
Az rtelmileg ilyen mrtkben intett gyerekek gyakran lts s hallssrltek is, s nem
ritkn intzetben nevelkednek.
A fentieken tl egyb eltrsek is elfordulhatnak, melyeket sszefoglal nven magzati
alkoholhatshoz kapcsolhat rendellenessgekknt szoktak emlteni.
Ezek kz tartoznak pl. az olyan szvfejldsi rendellenessgek, mint a kamrai vagy pitvari
septumdefektus (a szv jobb s baloldali regeit elvlaszt fal fejldsi hibja) vagy a
klnbz szvzrejek, az zleti rendellenessgek, vesefejldsi problmk (pl. patkvese),
ltszavarok (pl. kancsalsg), vagy az olyan fejldsi rendellenessgek, mint a szjpad- vagy
ajakhasadk.
Alfa-1-antitrypsin deficientia: 1454545
Alfa-1-antitrypsin hiny (AATH) a mjban s a tdben okoz megbetegedst. Az enzim a
mjsejtekbl szekrci zavar miatt (mirigyek vladktermel kpessge) nem kpes
kiszabadulni s ott homozygota formban mr jszlttkorban elhzd srgasgot,
gyermek/felnttkorban mjzsugorodst, -a 3-4.vtizedben tdtgulst okoz.
Az alfa -1 antritrypsin hiny klnbz betegsgeket : jszlttkorban 1./ elhzd
cholestasist (srgasgot) , gyermek/felnttkorban 2./ mj-cirrhosist, (mjzsugort), portalis
hypertensit, felnttkorban, 3/ emphysemt (tdtgulst) okoz.
Ksi csecsem-,gyermek-korban tvgytalansg, puffads, gyarapodsi kptelensg,
mjmegnagyobbods, srgasg, orrvrzs, viszkets, ascites, portalis hypertensio, vrhnys,
vres szklet, nagytmeg,-bzs,-zsrszklet, -krnikus aktiv mjgyullads(hepatitis),/
mjzsugorods (cirrhosis) jelentkezhet. Serdlkorban, mg gyakrabban felntteknl a
125

harmadik-negyedik vtizedben az ATTH tdbetegsgeket okoz, fknt emphysemt.

Emphysema azt jelenti, hogy a terminlis bronchiolusoktl lefele es lgutak nagyfokban
kitgultak, az alveolusok falnak egyrsze elpusztult, fibrosis nincs, vagy elhanyagolhat
mrtkben van jelen. Az sszes empysemk mindssze 4%-ban felels az ATTH.
Szvdmnyek . Az emphysemval prhuzamosan a legklnbzbb idben spontn
pneumothorax (lgmell, ptx) keletkezhet. Bronchitis (hrghurut), bronchopneumona
(tdgyullads) fellpse gyakori, bronchiectasia sem ritka. Ez utbbi esetben megvltozik a
khgs, kpet jellege.
Vrszegnysg : 48543212
A vr oxignszllt sejtje a vrsvrsejt. Az oxign megktsrt tulajdonkppen a sejt
felsznn elhelyezked fehrje, a hemoglobin a felels. Ha a vrsvrtestek, vagy a
hemoglobin szma egy bizonyos hatr al cskken, vrszegnysgrl, ms nven anaemirl
beszlnk. A vrszegnysg leggyakoribb jele a br, illetve a kthrtya halvnysga,
spadtsga. Az anaemia klasszikus tnetei kz tartozik mg a beteg fradkonysga,
fzkonysga,
gyengesge,
cskkent
teljestkpessge,
ingerlkenysge.
A
koncentrlkpessg ltalban romlik, lmatlansg, flzgs, ltsi zavarok, szdls,
fejfjs, juls-rzs jelentkezhetnek. A betegsg ltrejhet a vrsvrtestek cskkent
kpzdse, vagy fokozott pusztulsa, megrvidlt lettartama, valamint vrveszts miatt.

Vashinyos vrszegnysg: 1458421

A vashinyos vrszegnysg rendszerint lassan alakul ki, mivel a szervezet vasraktrainak

felhasznlsa hnapokig is eltarthat. A vasraktrak tartalknak cskkensvel arnyosan a
csontvel kevesebb vrsvrtestet termel. Ha a raktrak kimerltek, nemcsak a vrsvrtestek
szma lesz alacsonyabb, hanem krosan kisebbek is lesznek. A vashiny a vrszegnysg
egyik leggyakoribb oka, aminek htterben felnttekben leggyakrabban vrzs ll.
Frfiakban, illetve posztmenopauzban lv nkben vashiny ltalban emsztrendszeri
vrzsre utal. Menopauza eltt ll nkben a havi menstrucis vrzs okozhat vashinyt.
Vashinyt okozhat mg a helytelen, tl kevs vasat tartalmaz tpllkozs, klnsen
csecsemknl, kisgyermekeknl, serdl lnyoknl s terhes nknl.
Panaszok, tnetek s krisme:
A vashinyos vrszegnysg tnetei fokozatosan alakulnak ki, s hasonlak az egyb
vrszegnysg tneteihez.

126

Haemolyticus anmia: 45481424

A haemolysis azt jelenti jelenti, hogy a vrsvrsejtek felolddnak, lettartamuk megrvidl.
Rvidebb ideig lnek s elpusztulnak az rplyn bell. Normlisan a vrsvrtesteknak 120
nap az letk, s ez lervidl nhny napra, nhny htre. A mj nem kpes a hirtelen, vagy
fokozottan sztes vrsvrtestekbl keletkezett indirekt bilirubint feldolgozni, konjuglni,
vzben oldv tenni, ezrt srgasg jelentkezik (icterus) a brn, nylkahrtykon. Anaemia
(vrszegnysg) akkor alakul ki, ha a csontvel nem kpes az elpusztult vrsvrsejteket kell
idben ptolni.
Idegentest beszvs, lenyels: 4821543
Asztma bronchiale: 58145428

Az asztma a lgutak krnikus gyulladsval jr

betegsg. A hrgrendszerben zajl krnikus gyullads
miatt a hrgk tlrzkenny vlnak, s a legkisebb
ingerl hatsra a hrgfal simaizmai grcssen
sszehzdnak, a nylkahrtya megduzzad, a hrgk
keresztmetszete beszkl, sr, tapads nyk zrja el a
leveg tjt. A hrggrcs visszafordthat, reverzibilis
(spontn vagy hrgtgtk hatsra). Gyermekkorban
a tneteket leggyakrabban allergia okozza, de kivlthatja lgti vrusfertzs,
levegszennyezs, fizikai- vagy lelki terhels s idjrsvltozs is.

Akut bronchitisz: 5482145

A hrghurut (bronchitis) a td hrginek bels felsznt blel nylkahrtya gyulladst
jelenti. Heveny s idlt formban jelentkezhet. A heveny forma tbbnyire a lgcsvet is rinti
(tracheobronchitis), rendszerint kls beavatkozs, kezels nlkl is nyomtalanul gygyul. Az
idlt hrghurut (krnikus bronchitis) a hrgk olyan tarts gyulladst takarja, melynl az
vek folyamn szerkezeti vltozs is kialakul a hrgk falban, s komoly lgzsfunkcis
zavarokkal jr.
A heveny hrghurut fertzs kvetkeztben vagy irritcis anyagok bellegzsekor alakul ki.
A krkpet ltalban krokozknak tulajdontjk. A vrusok kzl leggyakrabban az
influenzavrusok, a parainfluenza-vrusok, a respiratory syntytial vrus, az adenovrus, a
rhinovrusok szerepelnek. Gyakran a lgcs-hrgrendszer vrusos fertzdst msodlagos
bakterilis fertzs ksri (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia). A lgszennyezs, esetleges
megfzs, fradtsg vagy rossz tplltsgi llapot elsegti a betegsg kialakulst. A hrgk
127

ntisztul kpessgt cskkent idlt bronchopulmonalis tdbetegsgekben gyakran fordul

el szvdmnyknt heveny hrghurut. Az ismtelt fertzsek idlt orrmellkreggyulladssal, hrgtgulattal, bronchopulmonalis allergival, vagy gyermekekben
megnagyobbodott mandulkkal llhatnak sszefggsben.
Vrzses rgyullads, hajszlr mrgezs (henoch- syndrom): 5128421
Henoch-Schnlein purpura ismeretlen eredet, a kis erek leukocitoklasztikus immunkomplex
akut/krnikus vasculitise. Gyermekkorban gyakoribb. Jellemz klinikai tnet a visszatr
brvrzs, hasi/ izleti fjdalom, blvrzs/szurok-szklet (melaena), vres vizelet
(haematuria), stb.
Klinikai tnetek:
A kezdet lehet : I./ akut, amikor egyidben nhny tnet/panasz jelentkezik, pl.brvrzs,
hasi/izleti fjdalom. II./ elhzd kezdet, egymst kvet tnetekkel, pl. bokatji
szimmetrikus brvrzs utn nhny nappal, egy httel kveti a hasfjs, hnys, vres
szklet, 2-3hnap mulva vres vizelet.
Jellegzetes tnetek : 1./a. brtnetek, tapinthat bevrzsek (purpurk). A brtnetek alapja az
akut vasculitis. Rendszerint a purpurk az als vgtag feszt oldaln, fartjkon (glutealisan)
lpnek fel szimmetrikusan.
A brelvltozs eleinte "kitsnek" tnik, az erythemsan krlvett maculo-papulosus jellege
miatt. Idvel petechia (pontszer bevrzs), ecchymosis ( diffz brvrzs) szlelhet,
melynek a szine is vltozik : eleinte pirosas, majd lils lesz, vgl a barns folt sokig lthat.
Galaktozmia, tejzukorfelszaporods a vrben: 48125421
A galaktz a szlcukorhoz hasonl, egyetlen gyrbl ll cukor (monoszacharid), mely a
kt gyrbl ll tejcukor (laktz) egyik gyrjt alkotja. A laktz felszvdsakor
szlcukorra (glkz) s galaktzra bomlik. Utbbit a mj azonnal felveszi, s glkzz
alaktja. Az talaktshoz szksges enzimek hinya a mjban galaktz-1-foszft
felszaporodst okoz, mely mjkrosodshoz vezet, a vrben magas koncentrciban jelenlv
galaktz idegrendszeri s egyb szervi krosodsokat okoz. A galaktozmi elfordulsa
viszonylag ritka, 60.000 szletsre 1 rendellenessg jut.
A galaktzminak hrom formja van:
(1) klasszikus galaktozmia (galaktz-1-foszft uridil transzferz hiny,
(2) galaktz kinz defektus,
(3) galaktz-6-foszft epimerz defektus.
Valamennyi autoszomlis recesszv rkldst mutat. Az enzimhiny miatt a vrben
megemelkedik a galaktz szintje, ami a mjban lerakdva mjzsugort, emellett kzponti
idegrendszeri, vese- s szemkrosodst okoz. A beteg egsz lete folyamn semmilyen
tejcukrot tartalmaz telt, mg anyatejet sem fogyaszthat.
Tejfogyasztst kveten nhny nappal mr megjelennek az els tnetek, melyek a
kvetkezk:
tpllk-intolerancia,
srgasg,
levertsg,
128

 ingerlkenysg,
epilepsziaszer grcsk,
mjnagyobbods (hepatomegalia).
Tovbbi tejjel trtn tplls mellett egy ven bell slyos krkpek alakulnak ki, melyek a
kvertkezk:
szrkehlyog,
mjzsugor,
veseelgtelensg,
slyos testi s rtelmi elmarads.
Vrsejtold betegsg jszltteknl: 5125432
Az jszlttek hemolitikus betegsge, melyet eritroblasztzis foetlis nven is emlegetnek,
olyan llapot, melyben a vrsvrsejtek a normlisnl gyorsabban esnek szt, vagy pusztulnak
el. Az jszltt vrsvrsejtjeinek a pusztulst az anya ltal termelt ellenanyagok okozzk,
melyek a megszlets eltt a mhlepnyen keresztl kerltek a magzat szervezetbe. Egy Rh
negatv desanya ellenanyagokat termelhet az Rh pozitv vrsvrsejtekkel szemben, ha egy
korbbi terhessg sorn Rh pozitv magzattl vrsvrsejtek kerltek a keringsbe; ez a
terhessg vagy a vajds sorn brmikor bekvetkezhet. Ellenanyag-termelst vlthat ki
korbban, vletlenl Rh pozitv vrrel vgzett vrtmleszts is. Az anya szervezete
antitesteket termel a szmra sszefrhetetlen vrrel szemben, s ezek az ellenanyagok
elpuszttjk az "idegen", Rh pozitv sejteket. A kvetkez terhessgek sorn, ezek az
antitestek tjutnak a mhlepnyen. Ha e terhessgben a magzat Rh-negatv, ez nem okoz
problmt. Ha azonban a magzat vre Rh-pozitv, az ellenanyagok hozzktdve a magzati
vrsvrsejtekhez elpuszttjk azokat, s gy vltoz mrtk vrszegnysget okoznak. Ez a
vrszegnysg mr a mhen bell elkezddik, s a megszlets utn is folytatdik. Nha ms
vrcsoport-sszefrhetetlensg is okozhat hasonl hemolitikus betegsget. Pldul, ha egy 0-s
vrcsoport anynak A-s vagy B-s magzata van, akkor az anya szervezete anti-A vagy anti-B
antitesteket termel, melyek tjutva a mhlepnyen a vrsvrsejtek sztesst okozzk
(haemolysis).

Vrzses betegsg jszltteknl: 5128543

Oka:
- erek fala szakadkony (C- vitamin hinya)
- thrombocyta hinya mhen bell
- a mjban nem kpzdik elg prothrombin
- thrombin kpzs elgtelen
- a blbl hinyoznak a blbaktriumok K- vitamin hinya

129

Hemoflia: 548214514
A betegsg lnyege, hogy egy-egy vralvadsi faktor - a hemophilia A-ban a VIII-as, a
hemophilia B-ben a IX-es faktor - szintje a normlis mennyisgnek csupn 1-5 szzalka,
emiatt a szervezet klnbz helyein klnbz slyossg vrzsek lpnek fel. A betegsg
jszltt korban ritkn ad tneteket, br elhzd szls utn fellphetnek vrzsek, illetve
figyelemfelkelt lehet az elvgott kldkzsinr hosszan tart, nehezen csillapthat vrzse. A
csecsemkori ktelez vdoltsok beadsa utn is keletkezhetnek vrmlenyek. A betegsg
els tnetei ltalban egy ves kor krl jelentkeznek, amikor a gyermek jrni kezd s
elkerlhetetlenl csetlik-botlik. Kisded korban gyakori a szjnylkahrtya vrzs, amelyet
ltalban valamilyen srls (jtk szjbavtele, nyelv elharapsa, fogzs) idz el. A
vrzsek elssorban a brt, a vzizomzatot s az zleteket rintik, br brmely szervben
jelentkezhetnek (agyvrzs, gyomorvrzs, stb.). Nagyon veszlyesek a szjfenki vrzsek,
melyek slyos esetben fulladshoz vezethetnek. A leggyakoribb vrzsforma azonban a
szervezetben normlisan is nagyobb ignybevtelnek kitett helyeken, a tehervisel nagy
zletekben (trd, csp, vll, csukl, knyk) lp fel. A bevrzett zlet duzzadt, meleg,
fjdalmas, rzkeny. Az egyszer mr bevrzett zlet a tovbbiakban folyamatosan hajlamos
lesz az jabb bevrzsekre, melyek gyakori ismtldse miatt az zlet nem tud meggygyulni
s ez elbb-utbb deformitshoz, jrsi nehzsghez, mozgskorltozottsghoz vezethet. A
nagyobb vrzsek gyakran jrnak lzzal, hidegrzssal, melyek slyosbtjk a beteg ltalnos
llapott.
Mjkapur magasvrnyoms/ fokozott vrram (hypertensio): 45143211
Portlis hipertninak nevezik a rendellenesen magas vrnyomst a mjkapu-gyjtrben
(vna port), amely a vrt a belekbl a mjba szllt nagy vna. A mjkapur fogadja a teljes
blrendszerbl, a lpbl, a hasnylmirigybl s az epehlyagbl rkez vrt. Miutn belp a
mjba, apr csatorncskkra oszlik szt, melyek keresztlfutnak a mjon. A vr a mjvnn
(vena hepatica)s keresztl hagyja el a mjat, s visszakerl az ltalnos keringsbe. Kt
tnyez nvelheti a vrnyomst a portlis erekben: az traml vr mennyisgnek s a mj
vrramlssal szembeni ellenllsnak a nvekedse. A nyugati orszgokban a portlis
hipertnia leggyakoribb oka a mjzsugorods (cirrzis hepatis) kvetkeztben a vrramlssal
szemben kialakult fokozott ellenlls. A mjkapuvna rendszerben kialakult magas
vrnyoms olyan vnk kialakulshoz vezet, amik kzvetlenl sszektik a portlis keringst
a nagyvrkrrel (kollaterlis hlzatnak nevezik), gy kikerlik a mjat. Ezrt a mellkgak
miatt olyan anyagok is kpesek bekerlni az ltalnos keringsbe, melyeket normlisan a mj
eltvoltana a vrbl. Ezek a kollaterlis erek jellegzetes helyeken alakulnak ki, ezek kzl is
a legfontosabb a nyelcs als szakasza. Itt az erek kitgulnak s kanyargss vlnak, gy
nyelcs-visszrtgulatok (varixok) fejldnek ki (zofgusz varikozits). Ezek a kitgult erek
srlkenyek s vrzkenyek, nha nagyon slyos vrzs indulhat bellk. Kollaterlis erek
alakulhatnak mg ki a kldk s a vgbl krl is. A portlis hipertnia gyakran
lpnagyobbodssal jr. Folyadk (aszcitesz) szaporodhat fel a hasregben, eldombortva a
hasfalat. A nyelcs als rszn s a gyomor-nylkahrtyban kialakult visszrtgulatokbl
knnyen indulhat akr jelents vrzs is. A vgblben kialakult rtgulatok is vrezhetnek, br
sokkal ritkbban.

130

Vese eredet cukorvizels: 5142585

Renlis glukozuriban (glikozuriban) a glukz (cukor) a normlis vagy alacsony
vrcukorszint ellenre kivlasztdik a vizeletbe. Normlisan a szervezet csak akkor vlaszt ki
cukrot a vizeletbe, ha a vrcukorszint nagyon magas. A legtbb egszsges emberben a vesk
ltal kiszrt cukor teljes mrtkben visszaszvdik a vrbe. Azoknl, akik renlis
glukozriban szenvednek, a cukor a normlis vagy alacsony vrcukorszint ellenre is
kivlasztdik a vizeletbe. Ez a cukrot visszaszv tubulris sejtek mkdszavara miatt alakul
ki, ami pedig cskkenti a glukz visszavtelt. A betegsg lehet rkletes is.
A renlis glukozuria nem jr tnetekkel, vagy slyos kvetkezmnyekkel. Az orvos a
diagnzist akkor lltja fel, mikor a rutin vizeletvizsglat a normlis vrcukorszint ellenre
glukzt mutat ki a vizeletben. A betegek kis rszben a renlis glukozuria a cukorbetegsg
korai tnete.

Tlzott D-vitamin bevitel: 5148547

A tbb hnapon t naponta nagy dzisban bevett D-vitamin mrgezst, tovbb a vr
klciumszintjnek nvekedst (hiperkalcemia) okozhatja. Korai tnetek az tvgytalansg, a
hnyinger s a hnys, amit ers szomjsg, gyengesg, idegessg s magas vrnyoms
kvet. A magas klciumszint miatt a klcium kicsapdhat a szervezetben, klnsen a
veskben, az erekben, a tdkben s a szvben. A vesk visszafordthatatlan krosodst
szenvedhetnek. Ennek eredmnyeknt a vizeletrts fokozdik, fehrje tvozik a vizelettel,
s a vr karbamid szintje megn. Veseelgtelensg is kialakulhat.

Cskkent pajzsmirigymkds: 4512333

A hipotirezis a pajzsmirigy elgtelen mkdse, melynek kvetkeztben tl kevs
pajzsmirigyhormon termeldik, s a szervezet letfontos mkdsei lelassulnak. A
pajzsmirigyhormon elgtelen mennyisge miatt a test mkdsei lelassulnak. A tnetek
alattomosan, lassan alakulnak ki. Az llapot knnyen sszetveszthet depresszival, fleg
ids korban. Az arckifejezs kznyt sugroz, a hang rekedtt vlik, a beszd meglassul, a
szemhjak leereszkednek s a szem s az arc duzzadt lesz. Hipotirezis esetn a betegek
gyakran elhznak, szkrekedstl szenvednek s cskken a hidegtr kpessgk. A haj ritka,
durva s szraz lesz, a br szintn durva s szraz, hmlik s megvastagszik. Nhny
betegben tenyri alagt szindrma lp fel, melynek tnetei, hogy a kezek bizseregnek, esetleg
fjdalmasak. A pulzus lassulhat, a tenyerek s a talpak idnknt srgsan elsznezdnek
(karotinmia), s a szemldkk szli rszei kihullanak.

Histiozytosis x: 5484321

131

A Histiocytzis X sokig rknak volt elknyvelve, de a legujjabb kutatsok autoimmn

betegsget gyantanak, ahol a nyers immnsejtek megtmadjk a szervezetet ahelyett hogy a
fertzseket tmadnk. Bizonyos formk genetikaiak.
Egy msik tpus, a td histiocitzis X, a bronchioluszok s a td kis ereinek a gyulladsval
jr. Ez leggyakrabban a felntteknl fordul el. A gyullads a td fibrzishoz s az
alveolusok falnak a destrukcijhoz vezet. Az ok ismeretlen. Az 5 v feletti gyermekeknl
gyakran csak a csontok az rintettek. A daganatok molylepke rgta kinzetet ad a csontoknak
a rntgenfelvteleken. A slyhordoz csontok, mint az als vgtagok, vagy a htgerinc
csontjai, spontn eltrhetnek. Gyakran az egsz szervezetet rint hats is fellp, mint
klnbz kitsek, td rendellenessgek, ny infiltrci, nyirokcsom megnagyobbods,
hormonlis problmk, hepatomeglia, splenomeglia s anmia.

Kiterjedt glomerulonephritis: 5145488

A betegsget pathologiailag a vese glomerulusainak kiterjedt sclerosisa (hegeseds),
ktszvetes tplse jellemzi, melyet a vese teljes funkcionlis llomnynak a leplse
kvet. A vese kregllomnya elvkonyodik (a glomerulusok a vese kls rszben, a
kregllomnyban helyezkednek el), eredetileg sima fellete szemcsss vlik, a vese mrete
egszben megkisebbedik. Mivel a glomerulusok a vese alapvet funkcionlis egysgei, a
vesefunkcik is romlanak, vek alatt krnikus veseelgtelensg alakul ki, a beteg
vesedialzisre (mvesekezelsre), illetve vesetranszplantcira szorul. A betegsg vekig
tnetmentes lehet , els klinikai jele a kis mrtk proteinuria( fehrjevizels). Ksbb
ltalnos fradtsg, gyengesg, tvgytalansg, rossz kzrzet, hemelkeds, magas
vrnyoms, fogys, vrzkenysg, duzzadt lb jelentkezik. A betegek gyakran csak mr a
veseelgtelensg miatt kialakul tnetekkel (hnyinger, hnys spadt br, nehzlgzs,
viszkets) fordulnak orvoshoz. Gyermekkorban fellphet az angolkr( rachitis), a nvekeds
elmaradsa.
Cukorbaj Diabetes mellitus: 4851421
rzkelhet tnetek:
Kezdetben: Nagyfok szomjsg, s sok vizelet rtse. A napi 5-6 liter folyadk-igny mr
nagyon gyans. Lts romlsa. ezt nha az letkornak tudjk be. Ksbbiekben fogys. Ekkor
akr tbbet is ehetnk mint elzleg, mgis fogyunk. Brviszketsek, fokozott hajlam a
gombsodsokra. A nemi szervek krli sorozatos gombsods (pirossg, viszkeds), amely
csak a legagresszvebb gygyszerekre mlik el. Ksbbiekben slyosabb dolgok akr
hallosak is lehetnek, kezeletlen esetekben pedig ez klnsen, igaz. Ezek a problmk:
eljuls, kma, hallhoz is vezethet.. Gyors lgzs, kiszrads, diabtes-szes ketoacidzis,
amely hallhoz vezethet. Szemlyisg vltozs. A cukor megtmadja a kzponti
idegrendszert. Pl. lehntolja az idegnylvnyok kls burkt a mielyn-t. A korbban szeld
emberbl aggresszv lesz. Megvakuls. Tnkremegy a vese. Id eltti nagynrv
relmeszeseds. Magas vrzsr szintek (triglicerid, ssz koleszterin). Szvproblmk. Vgtag
problmk, feklyes lb.

132

Renlis diabtesz : 5121111

Vesebetegsg okozta nagy mennyisg vizeletrts. A diabetes insipidus e ritka formjban a
krosods a veskben (latinul: ren) van. A vesk az ADH normlis jelenlte ellenre nem
kpesek a vizelet koncentrlsra s a vz visszaszvsra. Ennek oka lehet, hogy a vz
visszavtelrt felels membrncsatorna (aquaporin-2; AQP2) vagy a vazopresszin-2 receptor,
rkletes betegsg miatt hinyzik. A betegsg mindkt formjban a vesk nagy
mennyisgben vlasztanak ki vizet. Amennyiben a kivlasztott vizet nem ptoljk folyadk
felvtelvel, a vr ntriumkoncentrcija megnvekszik (hypernatrimia) s hypertnis
dehidrci (kiszrads) alakul ki.

Svesztssel jr vesediabtesz (pseudohypoaldosteronismus): 3245678

Ritka, rkld betegsg, amely kvetkeztben sveszt szindrma alakul ki jszlttkorban.
Az aldoszteron irnt cskkent az rzkenysg. A krkpre hnys, folyadkveszts, elesettsg,
kiszrads hvja fel a figyelmet.
Tnetek:

Elesettsg

Fradkonysg

Kimerltsg

Mozgsszegnysg

Rossz kzrzet

Testslyfogys

tvgytalansg

Korhoz kpest nem nvekszik kellen

letkorhoz kpes elmaradt testsly

Allergis diabtesz: 0195451
Vrzses hajalam: 0480421
A haemorrhagis diathesisek veleszletettek vagy szerzettek lehetnek. A congenitalis
vrzkenysg az esetek tbbsgben rkletes gnhibval kapcsolatos (pl. haemophilia), mg
a szerzettek rendszerint valamilyen ms alapbetegsg (pl. uraemia), vagy gygyszerszeds (pl.
Syncumar-tladagols) kapcsn jnnek ltre, de nha sem ms alapbetegsg, sem gygyszer
nem mutathat ki a httrben (pl. immun-thrombocytopenia, ITP). A veleszletett
vrzkenysg esetben a tnetek rendszerint mr a szlets utn jelentkeznek, mg a
szerzettekben az let ksbbi szakaszban lpnek fel. A patogenezist illeten a vrzkenysg
kivltsban az erek, a vrlemezkk vagy az alvadsi rendszer kros eltrsei jtszanak
szerepet, ennek alapjn a vasopathik, a vrlemezkk mennyisgi s minsgi
rendellenessgei, s a coagulopathik lehetnek a haemorrhagis diathesis okozi. Gyakran
azonban sszetett a patogenezis, vagyis a haemostasis rendszernek tbb tnyezje is felels a
133

vrzsek kialakulsrt. A haemorrhagis diathesisek krtani csoportostsnak kzvetlen

gyakorlati, diagnosztikus jelentsge is van, mivel a klinikai megnyilvnulsukat illeten
bizonyos klnbsgeket szlelnk attl fggen, hogy mi vltja ki a vrzkenysget. A
thrombocyta-eredet haemorrhagis diathesist a purpurk jellemzik, ezek kicsiny
intradermalis vrzsek. A coagulopathikat a br mlyebb rtegeiben fellp nagyobb
vrzsek, a suffusik ksrik. Vasculopathik kapcsn is fellphetnek purpurk, ezek azonban
tbbnyire kiemelkednek a br felsznrl, papulosus jellegek s gyulladsos tnetekkel
(loklis rzkenysg, viszkets stb.) jrnak. A purpurk azonban ltalnos vrzkenysgi
hajlam nlkl is jelentkezhetnek (pl. purpura simplex, purpura senilis). Ezekben az esetekben
a laboratriumi leletek negativitsa is segti az orvost abban, hogy megnyugtassa az emiatt
hozzfordul beteget. Thrombocytopeniban a purpurk mellett suffusik is kialakulhatnak.
A vrlemezkk mennyisgi s minsgi zavarait (a thrombocytopenikat s
thrombocytopathikat) a nylkahrtya-vrzsek (orr- s gingiva-vrzs, menorrhagia) is
jellemzik, mg az intraarticularis vrzsek a coagulopathik sajtossgai. A von Willebrand
betegsgben ugyan egy plasma-fehrje (a von Willebrand faktor) hinyzik, m ez a tnyez
szksges a thrombocytk kitapadshoz, gy rthet a vrlemezke-defektusra emlkeztet
vrzkenysg.

Cskkent csecsemmirigy mkds :5148548

A csecsemmirigy, ms nven timusz (latinul thymus) egy nyirokszerv, a T-limfocitk
rsnek legfbb helye. A mellkasban helyezkedik el, kzvetlenl a szegycsont mgtt.
Emberben a pubertskorra ri el legnagyobb fejlettsgt, majd llomnya folyamatosan
elzsrosodik. A csontvelbl szrmaz T-limfocita-elalakok a csecsemmirigyben pozitv
majd negatv szelekcin esnek t, melyek sorn kb. 99%-uk apoptzist (programozott
sejthallt) szenved. A pozitv kivlasztds sorn azok a sejtek pusztulnak el, melyek nem
kpesek az antign-felismersre, s gy haszontalanok. A negatv szelekci sorn pedig azok
pusztulnak el, amelyek az egyed sajt molekulit is antignknt ismerik fel, s ily mdon
veszlyt jelentennek a sajt szervezetre.

A csecsemmirigy llomnya a serdlkort kveten lettani viszonyok kztt is fokozatosan

elzsrosodik. Ezt a folyamatot felgyorstjk olyan krost hatsok mint stressz, betegsgek,
hezs, sugrzs s szteroidkezels.
134

A csecsemmirigy betegsgei ritkk.

Hinyozhat vagy cskkent mkds lehet a timusz egyes fejldsi rendellenessgekben,
mint DiGeorge-szindrma, Nezelof-szindrma, Wiskott-Aldrich-szindrma, ataxia
teleangiectasia. Fejldsi rendellenessgknt elfordulhatnak rtalmatlan cisztk is.

Gyenge hasmens, emsztsi zavar: 5142188

Parenterlis dyspepsia: 8124321
Toxikus dyspepsia: 514218821
Vegetatv dystnia: 514218838
Lgzsi zavar szindrma jszltteknl: 5148284
A respircis distress szindrma a szlst kvet rkban a kora/jszlttnl jelentkez
lgzsi/keringsi zavar, mely a td retlensgbl, felletaktv anyag (surfactant) hinybl
szrmazik. A respircis distress szindrma elssorban koraszltteknl lp fel, de szlelni
lehet diabeteses anyk jszlttjein, ikerterhessg B magzatnl, csszrmetszsnl, alacsony
Apgar rtk esetn is. A td felletaktv anyaga , a"surfactant" cskkent a 37. terhessgi ht
eltt szletetteknl, igy az alveolusok felszinn a felleti feszltsg emelkedett, n az
atelectasia, cskken a funkcionlis residualis kapacits, ami hypoxihoz s hypercapnihoz,
acidosishoz vezet. Az acidosis s a hypoxia tovbb cskkenti a surfactant kpzdst, ltrejn
a foetalis kerings. Botall vezetken s a nyitott foramen ovalen t vns vr jut a tdbe, ami
fokozza a pulmonalis hypertensiot, fokozdik a capillarisok permeabilitsa, fehrjetartalm
folyadk kerl az alveolusokba, amibl kialakul a hyalin membrn. A hyalin membrn teht
kvetkezmnye a surfactant hinynak. A kialakult hyalin membrn tovbb fokozza az oxign
szegnysget, lgzsi s keringsi elgtelensg lp fel, a beteg meghalhat. Klinikai tnetek :
az els s a legjellemzbb tnet a lgzszavar. Szlets utn nhny rn bell fokozdik a
lgzszm, a felletes lgzs frekvencia meghaladja a 60-70/percet. Rvid idn bell az
jszltt felhvja magra a figyelmet a hangos nygssel (grunt), kilgzs mrgnylt, neheztett
(exspircis dyspnoe), majd orrszrnyi lgzs, lgzsi segdizmok ignybevtele miatt lthat
a bordakzik, sternum(szegycsont) behzdsa, stb.
Srgasg jszltteken: 4815457
A srgasg ltrejttrt a bilirubin nev anyag felszaporodsa a felels, mely normlisan
igen kis mennyisgben van jelen a vrben. A bilirubin a biliverdin nev anyagbl kpzdik,
mely a vr oxign szlltsrt felels vrsvrtestekben tallhat meg a hemoglobin
rszeknt. A vrsvrtest sztess, illetve a hemoglobin lebomls sorn szabadul fel a
biliverdin, mely bilirubinn alakul t. Ez nagyobb vrsvrtest sztess sorn srgasg
kialakulst eredmnyezi. Az jszltt szervezetben a vrsvrtestek lettartama rvidebb,
mint a felnttek, ezrt hamarabb sztesnek. A szervezetben felszabadul bilirubin
talaktsban, kivlasztsban a mjnak s a vesnek is szerepe van, mivel azonban ezek a
135

szervek mg retlenek, gy a bilirubin kirtse, talaktsa ksik, gy ez is megemeli ennek

a vrszintjt. Tbb tnyez hozzjrulhat mg a srgasg kialakulshoz pldul az elgtelen
szjon ti tplls, a szls sorn a kldkzsinr ksi lefogsa vagy ha az jszlttnl
bevrzsek jttek ltre. Ezek a tnyezk jrulnak hozz az jszlttek termszetes
srgasghoz.
Elfordul, hogy a srgasg nem csak a normlis srgasg rsze. Ilyenkor pldul
vrusfertzsek, a mama s a baba kztti vrcsoport eltrsek, illetve mj- s epeti
fejldsi rendellenessgek okozhatnak srgasgot.
Pseudokrupp, laringitis subglottica (ggegyullads): 5148523
A betegsg kisgyermekeken, leggyakrabban 1 s 5 ves kor kztt fordul el. ltalban
meghlses betegsgekkel egytt, vagy azokat kvetve alakul ki. A gyullads a gge
hangszalag alatti terletn jelentkezik, melynek nylkahrtyja igen laza s fokozott
oedemakszsggel rendelkezik. A gyullads kifejldsekor ezen terlet nagyfok duzzanata
alakul ki, mely legtbbszr a hangszalagok als felsznre is kiterjed. A panaszok ltalban a
hajnali rkban, hirtelen alakulnak ki. A duzzanat miatt nagyfok belgzsi nehzsg
(inspiratorikus stridor) alakul ki, mely jl hallhat stridort (hangos lgzs) okoz, emellett a
beteg ersen dyspnos (neheztett lgzs, fullads). A lgzsi neheztettsg mell szraz,
ugat-hz khgs trsul, melynek hangja igen jellegzetes s htterben a duzzadt
hangszalagok kezdeti sszefekvse ll, ez okozza a rekedtes khgst. A khgs egyre
fokozdik s fuldoklv vlhat. Emiatt ers flelem alakul ki. Az erltetettt belgzs miatt jl
lthatan behzdik a jugulum, az intercostalis, valamint a substernalis rgi. A dyspnoe miatt
a beteg cyanoticus, jellegzetes szjkrli spadtsggal. A szoba hmrsklete 20-21C legyen,
melegebb leveg rontja a beteg llapott. Hajnalban a friss leveg, az ablak kinyitsa meglep
j s gyors hats lehet. Tnetek: khgs, lz, rekedtsg, elkklt arcbr, hvs- nyirkos
tapints br.
Leukmia: 5481347
A leukmia a vrkpzszervek (csontvel s nyirokcsomk) rosszindulat daganatos
betegsge, mely kapcsn a vrben igen nagy mennyisgben jelennek meg kros
fehrvrsejtek. A leukmia (= fehrvrsg) a vrben a fehrvrsejtek igen magas
koncentrcijra utal, de az elsleges betegsg mgis egyszer daganat, a vrben
kimutathat nagyon sok fehrvrsejt lnyegben az tttkpzds jele. Nem minden
nyirokdaganat jr egyttal magas fehrvrsejt-szmmal is. Vannak olyan vrkpzszervi
daganatok, melyek mellett a fehrvrsejtek szma a normlisnl nem magasabb.
Elgtelen csontvelmkds miatti tnetek mutathatk ki: spadtsg, fradtsg, vrzs
(orrvrzs, knnyen szerzett vralfutsok), ismeretlen eredt lzas llapot, fertzsek. Az
akut leukmik kt f tpusa az akut limfoid leukmia (ALL), s az akut mielogn leukmia.
A ktfle leukmia kialaktsban eltr vrsejtek vesznek rszt.
Akut limfoid leukmia esetn a T vagy a B limfocitk vlnak daganatoss - ez utbbiak
valamivel gyakrabban. A leukmia ezen tpusa gyemekkorban gyakoribb.
Felszvdsi zavar: 4518999

136

A felszvdsi zavar (malabszorpci) olyan rendellenessgekre utal, amelyekben a

tpanyagok a vkonyblbl nem szvdnak fel kell mrtkben. A malabszorpci tneteit a
tpcsatornban halad, fel nem szvdott tpanyagok, s az elgtelen felszvsbl add
tpanyaghiny okozza. A zsrok elgtelen felszvsa vilgos, puha, nagy tmeg s
szokatlanul bzs szkletet eredmnyez (ezt szteatorrhenak nevezik). A szklet lebeghet a
vz tetejn, vagy rtapadhat a vccssze oldalra; nehz leblteni. Egyes cukrok
felszvdsnak cskkense erteljes hasmenst, felfvdst s blgzossgot eredmnyez.
A felszvdsi zavar az sszes tpanyag, illetve bizonyos fehrjk, zsrok, cukrok, vitaminok
s svnyi anyagok hinyt okozhatja. A betegek slya ltalban cskken. A tnetek attl
fggen vltoznak, melyik tpanyagbl van hiny. Fehrje-hinyban pldul a szervezet
brmely rszn elfordulhat duzzanat (dma), ezen kvl brszrazsg s hajhulls is
kialakul.

Mukoviscitosis, pancreasfibrosis: 9154321

A betegsg lnyege a kls elvlaszts mirigyek mkdsi zavara, melynek kvetkeztben a
termelt vladk, nyk, szvs, tapads tulajdonsg (viszkozitsuk megnvekedett) lesz, a
mirigyekbl nem kpes kijutni, gy elzrdsos tneteket okoznak elssorban a tdben, s a
hasnylmirigyben. A hasi s a lgti tnetek vltozatossgt a mutcik sokflesge
137

magyarzza. Lgzszervi tneteket a betegek csaknem 100%-a produklja. Khgs

elhzd, knz, vltozatosan produktv (kpetrts vltoz). Megfzs, hrghurut,
tdgyullads nagyon gyakran fordul el, lztalan llapotban is fellphet nehz- s
szaporalgzs (dyspnoe, tachypnoe), a beteg ujjain oxignhinyra jellemz dobverujjak
alakulnak ki, fokozott a hajlam az orrpolyposisra. Krnikus arc- mellkreg (chronicus
sinusitis), kzpfl gyullads (otitis media) gyakori, vezetses hallscskkens figyelhet
meg.
rkltt vesegyullads: 5854312
Az Alport-szindrma (rkltt vesegyullads) egy rkld betegsg, amelyben a
vesemkds gyenge, a vizeletben vr tallhat, valamint nha sketsg s szemrendellenessgek is kialakulnak.

Stenosis pylori, gyomorszj szklet: 5154321

A krkp szinte kivtel nlkl 2-8 hetes letkorban alakul ki, fikban egy kicsit gyakoribb.
Oka ismeretlen, lnyege azonban az, hogy a kritikus letkorban a gyomorkimenet rlst
szablyoz izomzat nhny nap leforgsa alatt a sokszorosra duzzadva elszortja a
gyomorbl a patkblbe tvezet rvid pyloruscsatornt, melynek kvetkeztben a csecsem
ltal elfogyasztott tpllk alig vagy egyltaln nem tud tovbb jutni. A gyomorban marad
tpllk miatt szaporod b buksok a krkpre jellemzen egy-kt nap alatt sugrhnysba
torkollnak, ezzel egytt a szkletek szma cskken, a csecsem gyarapodsa lell, st a
testslya esik is. Ez az llapot a normlis tpllkozst lehetetlenn teszi, ezrt mtti
megolds nlkl az lettel nem sszeegyeztethet. Mindezeken tlmenen a szervezet
folyadktereinek mennyisgi s kmiai egyenslya is felborul, tovbb a nyelcsvn
visszarl gyomortartalom a lgutakba kerlhet, ami slyos lgti szvdmnyekhez
vezethet.
Pylorusspasmus, gyomorszj grcse: 5141482
ltalnos panasz:

Etetsi nehzsg

Szopsi neheztettsg

Slygyarapods elmaradsa
Hasi, emsztsi panaszok:

Hnys rvid idvel evs utn

Hnys rviddel szlets utn

Hnys tkezs utn 1-2 rval

Epigastrialis fjdalom tkezs utn

Kisgc tdgyullads: 4814489
A td gyulladst (pneumnia) leggyakrabban krokoz (fleg vrus vagy baktrium)
vltja ki, ritkbban irritl gz, fst, vagy allergit okoz (allergn) por, permet (aeroszol).
138

Tdgyullads elssorban idseknl, krnikus betegeknl, rossz krlmnyek kztt l

csecsemknl, kisgyerekeknl, tovbb immunrendszeri betegeknl alakul ki, de fiatal,
egszsges emberek is megfertzdhetnek. A tdgyullads kezddhet hirtelen, ekkor
nagyfok elesettsg, lz, hidegrzs alakul ki. Kezddhet fokozatosan is fradtsggal,
hemelkedssel, khgssel, pldul valamilyen lgti fertzs folytatsaknt. Ksbb
fullads, khgs (ha eltte nem volt), esetleg mellkasi fjdalom alakul ki. A fertzs
sokszor megfzs, influenza utn jelentkezik, de ms, a szervezetet megterhel betegsg
utn is kialakulhat.
Tdgyullads jszltteknl: 5151421
A gyakoribb csecsem- s gyermekkori tdgyulladsokat kialakulsuk oka szerint a
kvetkezkppen osztlyozhatjuk:
Bakterilis tdgyulladsok
Vrusos tdgyulladsok
"Kevert" tdgyulladsok, ill. msodlagos tdgyulladsok (ide tartoznak a
hurutos betegsgek, influenzk, fertz betegsgeket kvet tdgyulladsok)
Idegen test belgzse utn kialakult (aspircis) tdgyulladsok
Allergis tdgyulladsok
Krnikus tdgyullads: 51421543
A krnikus tdgyullads nem ms mint fokozatosan kifejld, fokozd gyulladsos
rendszer, periodikus hevennyel. Ez a folyamat lehet gcos, de totlis (mindenre kiterjed)
vagyis tfoghatja a td minden strukturlis elemt, a hrgkben lokalizldva, a sejtek
kztti szvetekben, kiterjedve a mellkhrtyra. A krnikus tdgyullads korfejldsben a
legnagyobb jelentsg tnyezk az albbiak:
- a fels lgutak megbetegedse, a lgcs s klnsen a hrgk heveny s krnikus
megbetegedse utn a lgzszervekben az energia egyensly nem llt vglegesen
vissza;
- a heveny tdgyullads s td-rrendszer srls, mely a rekeszizom rendszerben
okoz megbomlst;
- a mellhrtya srlse utn a td ventillcis funkcijnak lnyeges megromlsa.
Krnikus (aspecifikus) sokzleti gyullads: 8914201
A juvenilis idiopathias arthritis (JIA) autoimmun patomechanizmus krnikus sokzleti
gyullads. Krnikus sokzleti gyullads gyermekkorban is kialakulhat. Krnikusnak
(elhzdnak, hosszan fennllnak) nevezzk a betegsget, ha a gyullads legalbb 6 ht ta
tart. Az zleti gyulladst az rintett zlet duzzanata, mozgskorltozottsga alapjn
ismerhetjk fel. A betegsg fjdalmat is okozhat, azonban fontos tudni, hogy a gyermekkori
zleti gyulladsok sok esetben nem okoznak a gyermeknek panaszt. A gyulladst jelezheti az
zlet melegsge s az zlet feletti br piros szne.

Veleszletett szvhiba: 14891548

139

A veleszletett szvhibk olyan anatmiai eltrsek, melyek az embrionlis fejlds sorn

alakulnak ki. Ezek a szven bell igen vltozatos helyen s formban jelentkezhetnek.
Lehetnek folytonossgi hinyok (lyukak), vagy szkletek, elzrdsok, esetleg felcserldtt
nagyr eredsek is. Klnbz slyossg szvmkdsi gondot okozhatnak. Szerencsre
sszessgben viszonylag ritkn jelentkeznek. Az lve szletsek krlbell 1 szzalkban
fordulnak el. A veleszletett szvbetegsgek 80 szzalkt a nyolc leggyakoribb szvhiba
valamelyikbe sorolhatjuk. Ezek az albbiak:
1. A kt kamra kztti svnyen lv folyamatossgi hiny (kamrai septum defectus,
VSD) elfordulsuk: 30%
2. A pitvarok kztti svny betegsge (pitvari septum defectus, ASD) 10%
3. Az embrionlis keringsben fontos r nyitva maradsa, mely norml esetben a
szlets utn elzrdik (Ductus Botalli persistens) 10%
4. Td verr szklete (pulmonalis stenosis) 7%
5. A f verernk (aorta) kezdeti szakasznak szklete (aorta isthmus stenosis v.
coarctacio aortae) 7%
6. F verernk egyb szakaszainak szklete 6%
7. Fallot tetralgia 6% ez egy kombinlt szvfejldsi rendellenessg, az 1. letvet
kveten a leggyakoribb "elkklssel" (cyanosissal) jr szvhiba, az sszes blue
babies (olyan csecsem, melynl mr igen korn a rossz vrellts miatt a brn
kialakult
kkes-lils
elsznezds
valamilyen
komoly
szvfejldsi
rendellenessget jelez) 70%-a ebben a kombinlt szvfejldsi rendellenessgben
szenved
8. Nagyerek (tdverr, fverr) eredsnek felcserldse (4%)

Rachitis (d-vitamin hiny): 5481232

Az angolkr vagy rachitis a fiatal, gyorsan nvekv szervezet kalcium- s
foszforanyagcserjnek sszetett zavara, melyet elssorban a D-vitamin hinya okoz. Ritkbb
formja a kalcium- vagy foszforhiny okozta rachitis. Jobbra mr fiatalkorban jelentkezik: a
140

jellegzetes csontrendszeri elvltozsokat (dongalb, a gerinc s a mellkas torzulsai) klnfle

mellktnetek ksrhetik, mint pl. ekcma, gyomor-, blhurut, a pajzsmirigy duzzadsa. A
betegsg felnttkorban jelentkez formjt oszteomalcinak (csontlgyulsnak) nevezzk.

Az angolkrt, vagy ms nven rachitist a D-vitamin hinya okozza: a kalcium s a foszfor a

csontkpzs elengedhetetlen alkotelemei, de ezen alkotelemek felszvdshoz, s a
csontokba trtn beplshez nlklzhetetlen a D-vitamin. A kolekalciferol, ms nven D3 vitamin, mely a brnkben elanyagbl napfny hatsra kmiai ton kpzdik, a
szervezetben kalcitriol nev hormonn alakul t, amely fokozza a kalcium- s
foszforfelszvdst a blrendszerbl, serkenti a vesk foszfor-visszaszvst a vizeletbl,
valamint kzvetlenl is fokozza a kalcium beplst a csontba. A D-vitamin szrmazhat a
tpllkbl (fleg a halak mjban ezen kvl a tojssrgjban, valamint a tejben fordul el,
ismert ksztmny, pl. a fleg tkehalflk halak mjbl kivont, .n. "csukamjolaj"), illetve
a brben keletkezik elanyagaibl, napfny hatsra. A zsroldkony termszet D3-vitamin
(vagy elanyaga a D2-vitamin) az lelemmel felvett zsrokkal egytt szvdik fel. Tarts
tpllkozsi, emsztsi vagy felszvdsi zavarok, a zsranyagcsere zavarai fokozzk a
betegsg kialakulsra val hajlamot. Az angolkr jellemz tnetei a csontok klnbz
elgrblsei, az zleti vgek megvastagodsa, a htgerinc, bordk s medence klnfle
elferdlsei. A legszembeszkbb tnetek a csontok puhasgnak kvetkezmnyei, a
hinyllapot azonban egyb eltrsekben is megnyilvnul, ilyen pl. az izomzat lazasga s
egyidejleg fokozott ingerlkenysge, a lgti betegsgekre val hajlam. Korai, mr
gyermekkorban szlelhet tnet a tark tjn a koponyacsontok puhasga. Ugyanezen a
terleten fokozott izzadst is lehet szlelni, de ez magban vve mg nem jelent angolkrt. Ha
a koponyacsont hosszabb idn t puha, a tartsan hanyatt fekv fiatal csecsem feje htul
ellapul. A D-vitaminhiny kvetkeztben a csecsem fogzsa rendetlenn vlhat, izomzata
petyhdt vlik, a csecsem tvgytalan s rosszkedv lesz, nem szvesen mozog. A
kvetkezmnyes kalciumhiny slyos eseteiben grcsk is fellphetnek. A kezeletlen
betegsg ksbb trpenvshez, a mellkas alakvltozsaihoz, pkhashoz, grbe lbakhoz, a
medence deformldshoz vezet - ez utbbi rgebben olyan mrtket is elrhetett, hogy
lehetetlenn tette a termszetes mdon lefolytatott szlst.
Hnys: 1454215

141

Reuma: 5481543
Gyermekekben a reumatolgiai betegsgek kzl gyakrabban fordul el az SLE, a Lyme-kr,
a Kawasaki- s egyb vaszkulitiszek s a reums lz.
A Szisztms lupusz eritematozusz (SLE) egy krnikus autoimmun betegsg, amely a test
klnbz szerveit tmadhatja meg, klnskppen a brt, az zleteket, a vrkpz rendszert
s a vesket. Az SLE krnikus betegsg, ami azt jelenti, hosszan tart. Az autoimmun
jelentse az, hogy rendellenes az immunrendszer mkdse s ahelyett, hogy megvden a
szervezetet a baktriumok s vrusok ellen, a beteg sajt szveteit tmadja.
Az szisztms lupusz eritematozusz (SLE) elnevezs a 20. szzad elejre vezethet vissza. A
szisztms azt jelenti, hogy a test sok szervt rinti, a lupusz a latin farkas szbl vezethet le
s az arcon megjelen jellegzetes pillang-szer kitsre utal, ami az orvosokat a farkasok
pofjn tallhat fehres rajzolatra emlkeztette. Az eritematozusz grgl azt jelenti vrs s
a brkitsek vrssgre utal.
A Kawasaki kr heveny szisztms vaszkulitisz: az rfalak gyulladst jelenti, ami
legtbbszr a szvkoszorr (az r, ami a szvet elltja vrrel) tgulst (aneurizma)
eredmnyezi. Mindazonltal ez nem minden beteg gyermeknl alakul ki. A tbbsgnl a
heveny tnetek komplikci nlkl jelentkeznek.
A Lyme kr (Lyme artritisz) egy olyan betegsg, amit a Borrelia burgdorferi nev baktrium
(Lyme borreliosis) okoz, amit a kullancs (idertve az Ixodes ricinus-t is) cspse terjeszt.
Mg a Borrelia burgdorferi fertzs clpontja lehet a tbbi kztt a br, a kzponti
idegrendszer, a szv, a szem s ms szervek, a Lyme kr legtbb esetben a kizrlagos
clpont az zlet. Mindazonltal a br is rintett lehet eritma migrans formjban, amely
sztterjed,
vrs
brkits
keletkezst
jelenti
a
csps
krl.
Ritka esetekben, ha nem kezelik, a Lyme kr tovbbterjedhet a kzponti idegrendszerre is.
A reums lzat gy definilhatnnk, mint azt a betegsget, amit sztreptokokkusz fertzs idz
el. A betegsg tarts szvkrosodst okozhat, s tmeneti artritisz, szvgyullads, vagy egy
khorea (rngatzs) nev mozgsi rendellenessg formjban jelenik meg brkits s
brcsomk mellett.
Vrmrgezs jszltteknl: 4514821
A szepszis (vrmrgezs) baktriumok ltal okozott fertzs a vrben. Az immunrendszer
retlensge miatt az jszlttek, klnsen a koraszlttek esetben sokkal magasabb a
vrmrgezs kockzata, mint a nagyobb gyermekek, vagy a felnttek kztt. A koraszlttek
szervezetbl hinyoznak bizonyos baktriumok ellen termeld antitestek, melyek ltalban
a terhessg ksi szakaszban kerlnek a mhlepnyen keresztl az anybl a magzatba.
Jelents kockzati tnyezt jelentenek az intravns katterek s a llegeztetgpek is.
A baktriumok kzl a megszlets krl leggyakrabban a B csoport sztreptokokkusz okoz
vrmrgezst. Ksbb, az jszltt intenzv osztlyon (NIC) trtn kezels sorn kialakul
szepszisrt leggyakrabban egy sztafilokokkusz (a koagulz negatv sztafilokokkusz) a felels.
Panaszok, tnetek s krisme:
A szeptikus jszltt ltalban bgyadt, nehezen etethet, s a testhmrsklete gyakran
alacsony. Elfordulhat ezen kvl lgzslells (apnoe), lz, spadtsg, rossz vrkerings a
brben, hideg vgtagok, haspuffads s srgasg is. Mivel az jszlttek ellenll kpessge a
fertzsekkel szemben gyenge, ezrt a vrkeringsben lv baktriumok bekerlhetnek a
142

klnbz szervekbe, s megfertzhetik azokat. Az egyik legslyosabb szvdmnye a

vrmrgezsnek az agyat bort hrtyk fertzdse (agyhrtyagyullads vagy meningitisz).
Agyhrtyagyullads esetn az jszltt rendkvl bgyadt lehet, elfordulhat kma, grcs
vagy a kutacsok (a koponyacsontok kztt lv puha terlet) eldomborodsa.
Gerinccsapolssal (lumblpunkci), s a gerincveli (cerebrospinlis) folyadk vizsglatval
s tenysztsvel bizonythat vagy kizrhat az agyhrtyagyullads. Valamelyik csont
fertzdse (csontvelgyullads vagy osteomyelitis) fjdalommal s a vgtag duzzanatval
jr, s gyakran az hvja fel r a figyelmet, hogy az jszltt az rintett vgtagjt nem
mozgatja. Az zletek gyulladsa kvetkeztben az adott zlet duzzadtt, melegg, vrses
sznv s rzkenny vlik; az rintett vgtagot az jszltt ilyenkor is kevsb mozgatja.
Grcshajlam: 5148999
Sztafilokokkusz fertzs: 5189542
E fertzseket a kerek, elterjedt Gram-pozitv Staphylococcus-fajok (sztafilokokki) okozzk.
A sztafilokokkusz-fertzst leginkbb gennygylemek, tlyogok jellemzik (abszcesszus),
melyek nem csak a brn mutatkoznak, de a bels szervekben is. A sztafilokokkusz-fertzs
slyossga lehet enyhe, de akr letveszlyes is. Sztafilokokkusz-fertzsre hajlamosak az
jszlttek; az injekcis kbtszer-lvezk; a szoptat anyk; a brbetegsgben szenvedk,
illetve akik friss mtti heget viselnek, immunrendszerk krosodott, vagy tarts betegsgk
van (elssorban cukorbetegsg, tdbetegsg, a vnkat vagy artrikat rint betegsg, rk).
A sztafilokokkusz-okozta brfertzsek sokflk lehetnek. A legkevsb slyos a
szrtszgyullads, melynek kapcsn a szrszl tvnl (follikulus) kiss fj, apr fehr
pattans keletkezik. Az tvar (impetig) lapos, folyadkkal telt hlyagocskkbl ll, amiket
srga beszradt sav fed. Az tvar viszkethet vagy fjhat is. A brn tlyogokat (furunkulus)
is okozhatnak a sztafilokokkuszok, meleg, fjdalmas gennygylemeket a br felszne alatt. A
sztafilokokkusz-cellulitisz a br alatt terjed, fjdalommal s vrssggel jr fertzs. Kt
klnsen slyos brfertzs a toxikus hmlevls (toxikus epidermlis nekrolzis), s az
jszlttek leforrzott-br szindrmja, mindkettt nagy kiterjeds hmls jellemzi.
Valamennyi sztafilokokkusz-okozta brfertzs nagyon raglyos. A sztafilokokkusz-okozta
mellgyullads (masztitisz) s -tlyog jellemzen 1-4 httel a szls utn lp fel. A fertztt
terlet vrs s fjdalmas. A melltlyogokbl gyakran nagy szmban kerlnek krokozk az
anyatejbe, ezltal megfertzdhet a csecsem is. A sztafilokokkusz-okozta tdgyullads
(pneumnia) gyakran magas lzzal jr, a beteg leveg utn kapkod, gyorsan veszi a levegt s
khg, a felszakad vladk pedig vrrel festenyzett lehet. A sztafilokokkusz-okozta
tdgyullads mind jszlttekben, mind felnttekben tlyogok kpzdshez vezethet. E
tlyogok rterjedhetnek a tdket bort mellhrtyra (empima), ami tovbb nehezti a
lgzst. Slyos gs esetn a krokoz bekerlhet a vrbe (bakterimia) s a hall gyakori
oka. A sztafilokokkusz-bakterimira jellemz a tarts, magas lz, s nha a keringsi
elgtelensg (sokk). A sztafilokokkusz-endokarditisz gyorsan krostja a szvbillentyket, ami
szvelgtelensgen (fradkonysg s lgzsi nehzsg) keresztl hallhoz vezethet.
143

A sztafilokokkusz-okozta csonthrtyagyullads (oszteomielitisz) hidegrzssal, lzzal s

csontfjdalommal jr. A fertztt csont felett pirossg s duzzanat szlelhet, s folyadk
szaporodhat fel az rintett csonthoz kzeli zletekben.

Ggegyullads (krupp-szindrma): 1489542

A krupp croup az n. lhrtys gyullads egyik formja, amire jellemz, hogy a
nylkahrtyk felsznn fibrin (rostonya) vlik ki. A pseudo-krupp, a krupp s a heveny
ggefedgyullads epiglottites a fels lgutak megbetegedse, amelyeket kruppszindroma nven foglalunk ssze. Legtbbszr jjel kezddik a roham, a gyermek felriad,
ugatva khg. Levegrt kapkodva flni kezd s egyre grcssebb lesz s ez fokozza a
lgszomjat. Mivel a hangszalag tjka duzzadt, a belgzs egyre nehezebb vlik. Jellemz a
hz, spol be s kilgzsi zrej. Legtbbszr a tnetek rvid id alatt cskkennek. A
kvetkez napon khgs, lz jelentkezhet. Tbbnyire vrusok, ritkbban baktriumok
okozzk a ggefed tjkn ltrejv gyulladsos nylkahrtya duzzanatot. Kivlthatja
allergis reakci, a levegnek az elfogadott rtket meghalad kn-dioxid vagy egyb
szennyezanyag tartalma, st lakson bell a dohnyfst is.
Hemelkeds gyerekeknl: 5128514
Grcsk: 51245424
Allergis subsepsis wissler fankoni: 5421238
Mrgezses tnetcsoport: 5148256
Koponyn belli szletsi trauma: 518999981
Szlsi srls kvetkeztben ltrejtt koponyn belli roncsolds s vrzs. Szlsi trauma
Tuberkolzis: 5148214
A gmkr vagy tuberkulzis (TBC) (tuberculosis) egy olyan fertz betegsg, melyet a
Mycobacterium tuberculosis baktrium okoz, s ami leggyakrabban a tdt tmadja meg
(pulmonris tbc), de megtmadhatja a kzponti idegrendszert agyhrtyagyulladst (meningitis
tuberculosa) okozva, a nyirokrendszert s a keringsi rendszert, amelyek f terjedsi tvonalai
is (pl. miliaris tbc). Szintn rintettek lehetnek az ivarszervek, hgyutak, csontok, zletek s
mg a br fellete is, azaz gyakorlatilag majdnem minden szerv s szervrendszer.
Korai stdium tuberkolosis (intoxikation): 1284345
(unspezifisches syndrom, auftretend bei allen tuberkulosearten, auch selbstndige form dieser
krankenheit bei kindern)
Phenylketonuria: 5148321
Veleszletett anyagcseremegbetegeds, melyet a phenylalanin hydroxylase enzim hinya
illetve aktivitsnak cskkense okozz, fel nem ismerse slyos rtelmi krosodshoz vezet
144

(mentalis retardci). Phenylalanin hydroxylase enzim hinya illetve aktivitsnak

cskkense okozza a klasszikus phenylketonurit. Jellemz a kk szem (sclera), fehr br,
ritkn seborrhes (faggymirigy fokozott mkdse) brelvltozs figyelhet meg. A beteg
vizeletnek szaga a phenylecetsav miatt az egr szagra emlkeztet. Az jszlttek izomzata
tbbnyire fokozott, mlyreflexek lnkek. Az rintett fiatal csecsemk negyednek
idegrendszeri grcsrohamai vannak, tbb mint a felnek pedig pozitv az EEG-je. Az
jszlttkori anyagcsere szrprogramban nem szerepl orszgokban a fel nem ismert
betegsg ksbb kisfejsget (microcephalia), fogrendellenessgeket, agykrosodst, rtelmi
fejlds visszamaradst (mentalis retardcit) okoz. A korn felismert betegsget alacsony
phenylalanin trenddel -tpszerrel- kezelik. A cl az agykrosods megelzse. Hat ves kor
utn a szigor megszortst laztani lehet, de egsz leten t szksges a dits trend
betartsa.
Foszft-diabetes: 5148432
Familiris hypophosphatmikus rachitis, D-vitamin-rezisztens rachitis vagy idiopatikus Debr
de Toni Fanconi Szindrma, a proximlis vesetubulus rkltt betegsge, mely a foszft
visszavtelnek krosodsval jr.
Detoni-debre-fankoni-szindrma: 4514848
Coeliakis szindrma: 4154548
A bzaflkben /bza, rpa, zab, rozs, koml/ tallhat egyik fehrjvel, a glutn (sikr)gliadin komponensvel szemben meglv tlrzkenysg kvetkeztben kialakul krkp, de
a kroki tnyezk a mai napig nem tisztzottak csakgy mint a glutnrzkenysg
felszvdsi zavarhoz vezet pontos mechanizmusa sem. Vkonybl fels szakasznak szveti
metszetben szubtotlis/totlis boholyatrfia, kriptk megnyltak, szmuk tbb lett
(hyperplasia), bennk a mitotikus aktivits nagy, basalmembrn vastagods/hiny/elszakads,
oedema (vizeny),kereksejt-beszrds eosinofil/plasmasejt/lymphocyta lthat. Jelents az
IgG-plasmasejt szaporulat. Gamma/delta receptor pozitiv T-lymphocytk szma
megemelkedik. Egyes immunolgiai vonatkozs betegsgek gyakrabban trsulnak
coelikival : dermatitis herpetiformis Duhring, diabetes mellitus, primer biliaris cirrhosis,
sclerotizl cholangitis, lymphocyts gastritis, colitis ulcerosa, Crohn-betegsg, Downszindrma, sarcoidosis, fibrotizl alveolitis, polyarteritis, stb. Betegsg kialakulsa
klasszikus forma esetn csecsemkorban glutntartalm gabonaflkkel megkezdett
tpllkozs utn, ltalban 4 s 18 hnapos kor kztt jelentkezik : tvgytalansg, hasfjs,
esetleg hnys, a kevs tpllk ellenre gyakori a nagymennyisg, zsros, vilgos szin,
bzs szklet. kedvetlensg (apathia), vagy ingerlkenysg (irritabilits), ltalban csendes,
szomorks, visszahzd magatarts figyelhet meg, de ragaszkodak, slygyarapods
hinya mindig regisztrlhat. A testslyelmarads 25-3percentil alatti. A gyermek trendje
megfelel, nem fehrjehinyos tpllkozs kvetkezmnye a fogys, a zsrszklet, stb!
A megjelens beteg benyomst kelti, az arc spadt, szemek alrkoltak, fogzs ksik, a has
nagy, puffadt, vgtagok vkonyak, izomtnus cskkent.Gyakori szkletrts miatt rectalis
prolapsus (elssorban cysts fibrosisban figyelhet meg). A szklet esetenknt lehet vizes
hasmenses jelleg, vagy szorulsos. Ritkn csak tvgytalansg, hnys, hasfjs, szoruls,
145

bl-obstrukci dominl, a gyermek megfigyelsre esetleg a sebszetre kerl. Hinyos Delvitamin/calcium felszvds okozta rachitis, csontfjdalom, tetania (grcs)
csecsem/kisdedkorban viszonylag gyakori.
Exsudatv blbetegsg: 4548123
Krosan fokozott fehrjeveszts az emszttraktusbl, mely lehet emsztszervi betegsg,
vagy rendszerbetegsg, ritkbban valamilyen orvosi beavatkozs kvetkezmnye. Az
emszttraktusba trtn excesszv fehrjeveszts sorn, molekulanagysgtl fggetlenl a
szrumproteinek egsz spektruma juthat be. A blben a fehrjk a protezok hatsra gyorsan
megemsztdnek s oligopeptidek vagy aminosavak formjban felszvdnak. Ha tbb
fehrje vsz el, mint amennyi visszaszvdik, hypoproteinaemia alakul ki, noha a mjban az
albuminszintzis akr ktszeresre is fokozdik.
Tnetek: Az exsudativ gastroenteropathia tnetei tbbnyire hasonltanak a malabsorptios
szindrmra, mivel az alapbetegsg sokszor ugyanaz: /*diarrhoea, steatorrhoea *fogys
*hypoproteinaemias oedema (ha a szrum albumin konc. < 2.5 g/dl) *srlt nyirokkerings
esetn szlelhet tovbbi tnetek: pleurlis folyadkgylem, ascites, lymphopenia.
Sebszeti betegsgek gyereknl: 5182314
rdaganat: 4812599
Olyan daganat, mely tlnyoman vr- v. nyirokednyekbl van felptve; elbbi esetben
haemangiomrl v. szorosabb rtelemben vett angiomrl, utbbiban lymphangiomrl
beszlnk. A haemangiomk kedvenc szkhelye a br; mint az u. n. ednyzett anyajegyek
(naevi vasculosi) rendesen veleszlettek, de utbb tovbb nvekedhetnek; oly helyeken
szoktak fejldni, hol az brnynl rsek voltak jelen (fisszurlis angiomk); sznk majd lnk
piros (naevus flammeus), majd kkesbe jtsz vagy borpiros (n. vinosus). Az
ednyelvltozsok e helyeken a mr meglev vagy jonkpzett hajszlednyek krlrt
tgulsban, nha falzatuk tltengsben llanak. Ezekkel ellenttben lteznek oly
vrednydaganatok, melyek ktszvetes svnyek ltal egymstl elvlasztott s vrrel telt
regeknek (vrrknek) szivacsszer rendszerbl, nem pedig nll falzat ednyekbl
llanak. Ezek az u. n. barlangos ednydaganatok (angioma cavernosum s. tumor cavernosus).
Elfordulnak a brben, de fleg a mjban, hol magasabb letkorban fejldnek. A
lymphangioma (nyirokednydaganat) ugyanaz a nyirokednyekre nzve, ami volt az angioma
a vrednyeket illetleg. A szerkezet itt is vagy egyszer, vagy barlangos (ang. simpl. s
cavernosum). Ezek is veleszletettek v. szerzettek, s elfordulnak fleg a nyelven, mely ez
ltal risi terjedelmv lehet (makroglossia a. m. nagynyelvsg), az ajkakon (makrocheilia)
stb.
Vakblgyullads: 9999911
A vakblgyullads a fregnylvny gyulladsa s megdagadsa. A fregnylvny egy kis
kidudorods a vastagblbl a has jobb als rszben, aminek nincs eddig felismert szerepe az
embereknl.

146

A gyermek a kvetkez tneteket mutathatja:

- kldk krli fjdalom, ami fokozatosan mindig ersebb s a jobb alhasba vndorol. A
fjdalom miatt a gyermek nehezen egyenesedik ki s nehezen tud jrni.
- kellemetlen rzs a gyomor krl, tvgytalansg, lz, hnys.

Epet atrsia: 9191918

Epeti atresik az intrauterin letben kialakul eltrsek, melyek lehetnek veleszletettek,
vagy a magzatot rt kls hatsok kvetkeztben alakulnak ki. Az epeutak az embryonalis
fejlds sorn krosodnak. A srls klnbz slyossg lehet az epeutak teljes hinytl
az epevezetkek szmnak jelents cskkensig. Hrom szvettani tpust klnbztetnk
meg: 1. Hinyoznak az epeutak, helyket fibrotikus ktegek foglaljk el. 2. A fentiek mellett
periluminrisan gyulladsos sejtek, nekrzis is megfigyelhet. 3. Centrlis struktrk lthatk,
melyeket a megvltozott epeutak alkotjk. Cholestaticus enzim emelkeds (GGT, AP), direkt
hyperbilirubinaemia, hypercholesterinaemia, szrum epesavszint n, vizelet bilurubin n, ubg
cskken, vagy eltnik, vizelet rz emelkedett.
Vkonybl atresia: 9188888
Egy a blszakasz adott pontjn lv elzrods, a bllumen folytonossgnak a hinya,
komplett mehanikus passage akadllyal.
A vkonybl atresik alak szerint osztlyozhatk:
1. membrnos elzrds
2. egyszeres elzrds a kt blvg kztt hzd kteggel
3. egyszeres elzrds a kt blvg kztt hzd kteg nlkl
4. tbbszrs vkonybl elzrds
5. egy klnleges a terminalis ileumon lv n. " apple-peel" ( hmozott almahj) alak
elzrds, ahol a distalis szakasz az a. colica mdibl kapja a vrelltst az a. ileocolica
helyett, ami hinyzik. A bl spirl alakban veszi krl az eret.
6. Az atresikkt csoportba oszthatk etiologiai szempontbl.
7. Az 1. csoport, ahov a duodenum atresija tartozik, korai magzati csralamez krosods
kvetkezmnye.Ezzel fgg ssze, hogy a duodenum atresihoz sok egyb trsul
fejldsi rendellenessg is kapcsoldik.
8. A 2. csoportba tartozik a tbbi blszakasz elzrdsa. Ezen atresik valamilyen ksi
magzati vascularis trtns (relzrds) vagy volvulus kvetkeztben alakulnak ki, gy
hogy a bl egy adott szakaszon elhal s felszvdik.Erre utal az is, hogy az atresitl
distalisan
lv
belekben
is
talltak
mr
langt,
ept
tartalmaz
meconiumot.llatksrletekben intrauterinmesenterilis erek lektsvel idztek el
blataresit.
147

A tnetek a passage teljes stopja miatt az ileus tneteivel egyeznek meg. Hnys, nagy
mennyisg gyomorresidum, haspuffads, meconium rts elmaradsa.Minnl magasabb az
elzrds, a tnetek annl hamarabb alakulnak ki. A haspuffads inkbb a distalis szakaszok
elzrdsra jellemz.A hnyadkban lv epe a Vater papilla utni stopra utal.A meconium
rts nem mindig marad el. Az rtett (de a normlisnl biztos hogy kisebb mennyisg)
meconium lehet akr epvel festenyzett is ,mert az epe a blfalon t is kivlsztdhat kis
mennyisgben.

Atresia s szklet a nyomblnl: 5557777

Vgbl- s vgblnyls atresia (szklet): 6555557
Nyelcs atresia: 8194321
A nyelcsszklet leggyakrabban a nem vagy nem megfelelen kezelt reflux-betegsg
szvdmnyeknt alakul ki, ltalban idsebbeknl. Oka elssorban a nyelcs feklyes
gyulladsnak heges gygyulsa. A hegek leszktik a nyelcsvet, a nyels gy igen
fjdalmass vlik, mert nemcsak a nyelcs tmrjnek cskkensvel kell szmolni, hanem
a nyelcs rugalmassgnak megvltozsval is. A beteg gyakran nem is tud enni, vagy csak
folykony teleket kpes maghoz venni. A betegsg tnetei elssorban a nyelsi nehzsgek:
elszr csak kellemetlenn, majd kifejezetten fjdalmass vlhat a nyels (fleg a kemnyebb
falatok okozhatnak gondot). A betegek gyakran panaszkodnak arra, hogy olyan rzsk van,
mintha a falat a torkukban ragadt volna. A nyelskptelensg (mely elszr a szilrd telekre,
majd slyos esetben a folyadkokra is kiterjedhet) ltalban hirtelen fogyshoz vezet - ez az
egyik legfbb tnete a nyelcsszkletnek.
Kldk srv: 5143248
A kldkgyr tkletlen zrdsnak vagy gyengesgnek kvetkeztben alakulhat ki a
kldksrv. Brrel fedett puha dudor formjban jelenik meg, s srskor, khgsnl,
erlkdsnl a duzzanat mrete fokozdik. A legtbb kldksrv hat hnapos kor eltt
jelentkezik, egyves korra magtl gygyul. Mg nagymret srvek esetn is lehet arra
vrni, hogy t-hat ves korig javuljon a helyzet. A kldk ragtapaszos sszehzsa viszont a
kzhiedelemmel ellenttben nem segt. A bl kizrdsa igen ritka. Sebszi beavatkozs akkor
indokolt, ha tves kor felett sincs javuls, ha a srv panaszt okoz, illetve ha a mrete
nvekszik.
Rekeszsrv: 5189412
A hitusz hernia esetn a normlisan a hasban elhelyezked gyomor egy rsze a rekeszizmon
keresztl kiboltosul. A rendellenessg oka ltalban ismeretlen, nha szletstl fogva fennll.
A betegsgben a gyomor a has fels rszben elfoglalt lettani helyrl a rekeszizmon
keresztl kiboltosul. Ez egyes esetekben szletsi rendellenessg (diafragmatikus hernia
avagy hitusz hernia). Cssz hitusz herniban a gyomor-nyelcs tmenet, s magnak a
gyomornak egy rsze is, normlis helyzetbl - a rekeszizom all - a rekeszizom fl tr ki.
148

Nyelcs melletti (parazofgelis) hernia esetn a gyomor-nyelcs tmenet a helyn, a

rekeszizom alatt marad, a gyomor egy rsze azonban feltoldik a rekeszizom fel, s a
nyelcs mellett helyezkedik el. A tneteket ltalban a gyomorronts-szer tnetekkel jr
gasztrozofagelis reflux okozza, tpusosan olyankor, ha a beteg evs utn leheveredik.
A nyelcs melletti hitusz hernia beszorulhat, vagy becspheti a rekeszizom, s srlhet a
vrelltsa. Ezt a slyos s fjdalmas llapotot kizrdsnak (strangulacinak) nevezik, s
azonnali mttet kvn. Ritkn mikroszkopikus, vagy ers vrzs lp fel a nylkahrtyn. Ez
mindkt tpusban elfordulhat.

Meckel-diverticulum: 4815475
(blinde prominenz der dnndarmwand, stellt sich als Rest des embryonalen dottergang das,
der von der darmseitebnicht verschlossen)
A Meckel-divertikulum a vkonybl falnak zskszer kitremkedse, mely egyes
gyermekekben szletskor jelen van. A csecsemk mintegy 3%-a szletik Meckeldivertikulummal. Sok ember az egsz lett leli anlkl, hogy tudomsa lenne rla, de nha e
rendellenessg bajt okozhat. A legtbb gyermek, akinek Meckel-divertikuluma van,
tnetmentes, s sok felntt is csak akkor szerez rla tudomst, miutn a sebszek ms ok miatt
vgzett mtt sorn felfedezik. 2 vnl fiatalabb gyermekek leggyakoribb tnete a
fjdalmatlan vgblvrzs, ami vkonyblfeklybl szrmazik, melyet a gurdly ltal termelt
sav okoz. A vrzs miatt a szklet vilgos piros, tgla- vagy mlnalekvr-szn lehet, mert a
vrhez nylka keveredik; de fekete is lehet a lebontott vr miatt. A vrzs csak ritkn olyan
slyos, hogy a gyermeknek srgssgi elltsra lenne szksge. A divertikulum olykor
begyulladhat vagy elfertzdhet, ezt divertikulitisznek nevezik. A Meckel-divertikulum
okozta divertikulitisz ers fjdalommal, hasi rzkenysggel s nha hnyssal jr, s
knnyen sszetveszthet fregnylvny-gyulladssal.

149

Blbetremkeds: 5148231
Blbetremkedsben (invaginciban vagy intusszuszcepciban) a bl egy szakasza egy
msikba gyrdik, ezzel a bl elzrdst okozza, s vrelltst gtolja. A blbetremkeds
(invaginci vagy intusszuszcepci) ritka oka a hasi fjdalomnak, s jellemzen 6 hnapos s
2 ves kor kztti (nha idsebb) gyermekeket rint. A legtbb esetben az ok ismeretlen.
Ritkn a blfal gurdly (divertikulum), polip, vagy daganat miatti megvastagodsa ll a
betremkeds htterben. A blbetremkeds ltalban hirtelen fjdalmat okoz egybknt
egszsges gyermekben. A fjdalom eleinte jn-megy, s a gyermek a trzshez hzza a lbt
a grcss fjdalmak idejn. A grcss idszakok kztt a gyermek visszatrhet rendes
elfoglaltsghoz, de vgl a fjdalom llandsul. Egyes gyermekek egyszeren
nyugtalanokk, vagy kedvetlenn s levertt vlnak a fjdalmas idszakok kztt. Egy id
utn a gyermek hnyhat, vres s nykos szkletet rthet ("ribiszke-lekvr" szklet), vagy
lza lehet. Ha nem ismerik fel, vagy nem kezelik, a blbetremkeds a blszvet elhalst
okozhatja, aminek nyomn baktriumok kerlnek a tpcsatornbl a vrramba.

Cephalohaematioma: 48543214
A koponya periosteuma alatt kialakult, gyakran az jszlttek koponyjn szlelhet
vrmleny. A caput succedaneummal ellenttben az effusio a periosteum felett helyezkedik el
s serumot tartalmaz.
Gastroenterlis, gyomor-bl vrzs: 5121432
A gyomor, a vastag- s a vkonybl vni s artrii kztt kros sszekttets
(arteriovenzus malformci) jhet ltre. Ezek a vrerek srlkenyek, hajlamosak
megrepedni s idszakosan - nha erteljesen - vrezni, fleg ids emberekben. A nyelcs
vni megduzzadhatnak, s kanyargs lefutsv vlhatnak - nyelcs-visszrtgulat (vrix)
jn ltre - emiatt knnyen megrepednek s vrezni kezdenek. Bizonyos gygyszerek, pldul
az aszpirin s ms nem szteroid gyulladsgtlk izgatjk az emsztrendszert, s vrzst
vlthatnak ki. A vrrgk kpzdst gtl (alvadsgtl) s az azokat felold gygyszerek
(trombolitikum, pl. a sztreptokinz vagy a szveti plazminogn aktivtor) is vrzst
okozhatnak. A vrzs tnetei a vrhnys (hematemezis), a fekete, szurokszer szklet
(melna) s a lthat vr tvozsa a vgblbl (hematokzia). A fekete, szurokszer szklet
oka ltalban az emsztrendszer fels rszben - pl. a gyomorban vagy a vkonybl els
150

szakaszn (nyomblben) - fellp vrzs; a vr a gyomorsav s az enzimek hatsra a

gyomorban vltozik feketv. Egyetlen slyos vrzs miatt akr egy htig is szurokszer lehet
a szklet, azaz a folyamatosan szurokszer szklet nem felttlenl utal lland vrzsre. A
hosszan tart, kis mennyisg vagy idszakos vrzs a vrszegnysg tneteit:
fradkonysgot s termszetellenes spadtsgot okozhat. Ha ilyen tnetek nem szlelhetk,
esetleg kros vrnyomsess mutathat ki, amikor a beteg fekvs utn fell vagy felll.
A slyos s hirtelen vrvesztesg tnetei a gyors pulzus, az alacsony vrnyoms s a vizelet
mennyisgnek cskkense. A beteg keze s lba hideg, nyirkos lehet. Az agy vrelltsnak
vrzs miatti cskkense kvetkeztben zavartsg, tjkozdsi zavar, aluszkonysg vagy
akr sokk lphet fel.

Farkastorok, szjpadhasadk: 5151515

A farkastorok az orr- s szjreg veleszletett fejldsi rendellenessge, amelynek
kvetkeztben az embrionlis fejlds sorn nem alakul ki az orrreget a szjregtl
elvlaszt kemny szjpad. A farkastorok kialakulshoz tbb tnyez egyttes jelenlte
szksges, de valsznleg a hormonlis okok a legjelentsebbek. A betegsg ltalban mg
az anyamhben, a 12. ht utn ultrahang segtsgvel diagnosztizlhat. Mivel nincs kt
hasonl formj hasadk - a betegsg ajak- llcsont- s szjpadhasadk formjban is
jelentkezhet -, az orvosok minden esetben szemlyre szabottan tervezik meg a mttet. A
farkastorokban szenved gyermekek ltalban nehezen tpllkoznak, flrenyelik az telt,
valamint szopsi s rgsi rendellenessgek jelentkeznek nluk. Idsebb gyermekeknl a
beszd nehezen rthet, a beszdkszsgek rosszak. A flkagyl rintettsgnek esetn
gyakori a hallszavar s a farkastorok hajlamost a kzpflgyulladsra is.
Kmiai nyelcsszklet: 5148599
Sav-, vagy lgmrgezst kveten kialakul szklet.
Csontvelgyullads: 12345895
A csontvelgyullads kialakulsrt tbbnyire a szervezetben lv ms fertzforrsbl a
vrram tjn a csontba jut krokozk a felelsek. A fertzs forrsa leggyakrabban egy
gennyes-gyulladt fog, brgyullads, kzpflgyullads lehet. Az akut csontvelgyullads a
csont s a csontvel gennykelt baktriumok ltal okozott megbetegedse. Leggyakrabban a
hossz, csves csontok az rintettek (combcsont, lbszrcsont, felkarcsont, alkarcsont - a
gyakorisg cskken sorrendjben). Az esetek kzel 90 szzalkban a staphylococcus
aureus nev gennykelt baktrium a krokoz. Tbbnyire a szervezetben lv ms
fertzforrsbl a vrram tjn a csontba jut krokozk a felelsek a gyullads
kialakulsrt. A fertzs forrsa leggyakrabban egy gennyes-gyulladt fog, brgyullads,
kzpflgyullads lehet. Ritkn helyi hatsra (loklisan) fertzdik a csont, gy alakulhat ki
csontvelgyullads baleseti nylt csonttrs utn, vagy csontmttet kveten.
Csontvelgyullads esetn az rintett vgtag fjdalmas, duzzadt, felette a br melegebb
tapintat, piros. A fjdalom nyugalomban is fennll s lktet jelleg. rzkeny s duzzadt
lehet a szomszdos zlet is. Emellett magas lz, elesettsg tapasztalhat.
151

Stenosis pylori: 5154321

(Teratom des steissbeinkreuzgebiets (dermoid ciszta): 481543238
ein tumor mit kompliziertem Bau)
Ez a rendellenessg csak a babknl fordul el. Ennl a rendellenessgnl a gyomorbl
kivezet t (gyomorkapu) a vkonyblbe el van szklve. Az ok a gyomorkapu (pylorus)
krli izmok megvastagodsa.

A legtbb baba, letnek msodik - harmadik hetben, jelentkeznek a jelek. A jelek a

kvetkezk lehetnek: mohn eszik, majd utna, vagy kzben hnyni kezd, a sly nem
gyarapodik s slyvesztesg llhat be, kiszradhat (dehydratldhat), aminek a jelei lehetnek
az lmossg, lasssg, nem pisilnak rkon keresztl s a kutacs (a puha hely a fej tetejn) be
lehet hzdva.
Phlegmone, nyaki tlyog jszltteknl: 51485433
Rendkvl veszlyes betegsg, ha nem veszik szre, a tlyog tfrdhat a pajzsmirigyhez.
Tnetek: Nyelsi fjdalom, levertsg, tvgytalansg.

Ni betegsgek, szlszet
Szlszet, ni betegsgek: 1489145
Szlsi rendellenessg: 14891543
Magzati, jszltti fullads, llegzetelakads: 4812348
Asphyxia azt jelenti, hogy az jszltt szerveiben, szveteiben a normlisnl alacsonyabb az
oxign ellts /koncentrci/, lakttacidosis ( tejsav-acidosis),hypercapnia ( a vr szndioxid
tartalma emelkedik) jelentkezik, a lgzs nem, vagy csak ksn indul be.
Szls utn fellp hypoxia eredhet : kivrzs, agyvrzs, mellkvesevrzs, fertzs,
haemolysis, shock, veleszletett szvbetegsgek, cskkent td mkds,elgtelen alveolaris
funkci miatt, stb.
152

Az asphyxia hatsra fellp klinikai tnetek :

kzponti idegrendszer : eszmletveszts, grcsk, izomtnus vltozsok
( hypo/hypertonia), reflexeltrsek, pupilla vltozsok agyvrzs, agyoedema,stb
kapcsn.
kerings/szv : ritmuszavarok : brady/tachycardia,arythmia, alacsony vrnyoms,
szvizom-hypoxia: rossz szvizom sszehzds, bi/tri-cuspidlis
elgtelensg(insufficiencia),stb.
td : jszlttkori respircis szindrma, persistl fotalis kerings, stb.
vese : akut tubularis/corticalis necrosis, fehrjerts, vrvizels, egyre roml
vesefunkcik, veseelgtelensg,stb
mellkvese-vrzs, letet veszlyeztet shockos llapot
alvadsi rendszer : DIC ( disszeminlt intravascularis coagultio)
gyomorblcsatorna : haspuffads, ileus, vr/hnys, hasmens, feklykpzds,
perforci, blelhals (necrosis).
Terhessg: 1899911
Mhen kvli terhessg: 4812311
Minden olyan terhessget, amikor a megtermkenytett petesejt nem a mhregen bell
gyazdik be, mhen kvli terhessgnek neveznk. Az esetek tbbsgben az egyik
petevezetkben alakul ki a terhessg, amely akr komoly hasregi vrzst s hirtelen
jelentkez letveszlyes llapotot is okozhat. Nagyon ritkn elfordul, hogy a
megtermkenylt petesejt a hasregi szervek hashrtya-felsznhez tapad, akkor hasri
terhessg jn ltre. A mhen kvli terhessg az anyt letveszlyes llapotba sodorhatja,
minden erre utal jel azonnali orvosi segtsget indokol. Norml esetben a megtermkenyts
a petevezetk kls harmadban trtnik, s innen vndorol a mr megtermkenytett pete a
mh belsejbe, ahol begyazdik. A vndorls sorn - mely 3-4 napig tart - a pett krbeveszi
egy kpenyszer rteg, amely ez id alatt megakadlyozza a begyazdst. Ha ez id alatt a
megtermkenytett pete nem jut be a mh regbe, akkor azon kvl tapad meg, s ott indul
fejldsnek az embri. A megtermkenytett petesejt mhregbe vndorlst lasst, vagy
megakadlyoz tnyezk hajlamosthatnak mhen kvli terhessgre.
A mhen kvli terhessg ugyanolyan terhessgi tnetekkel jr, mint a mhen belli terhessg.
Emlfeszls, enyhe hnyinger, hnys, gyakori vizelsi inger, hangulatvltozs jelentkezik
s kimarad a menstruci. m, ha a kimaradt menzesz utn barns vrzs kezddik, akkor
azonnal orvoshoz kell fordulni, mert ez lehet az els jele a mhen kvli terhessgnek vagy a
kezdd vetlsnek. A mhen kvli terhessg jele lehet ezenkvl a hasi fjdalom, hz
jelleg derktji fjdalom, vgblfjdalom. Ha a petevezetben megtelepedett magzat mg
korai stdiumban elhal, akkor nem krostja a vezetket, de tovbb nvekedve megrepesztheti
annak falt, ami vrzst okoz. A leggyakrabban elfordul petevezetk- vagy krtterhessg
esetn a petevezetk szakadsa, vagy a hasreg fel trtn vetls jhet ltre, attl fggen,
hogy a petevezetk szk szakaszban (isztmusz), vagy a tgabb szakaszban (ampulla)
trtnik a begyazds. Ha bekvetkezett a petevezetk-szakads vagy az ampullris vetls,
az alaptnetekhez a gyors vrveszts tnetei trsulnak (heves szvdobogs, cskken
vrnyoms, spadtsg, eszmletveszts) vrzs, hirtelen rosszullt, julsrzs.
153

Terhessg s szls idre: 1888711

Tbbmagzati terhessg: 123457854
Tlhordott terhessg: 5142148
A terhessg meghaladja a norml 40. hetet.
Elgtelen tejelvlaszts (hypogalaktie): 48123147
Az elgtelen tejtermeles leggyakoribb oka az emlk ritka rtse s a helytelen mellre
helyezsi technika. Valamint prolaktinszint cskkens llhat a httrben. Okozhatja a
tejmirigyek nem megfelel kialakulsa serdlkorban, melynek htterben klnbz
hormonlis eltrsek llnak. A terhessg s a szoptats alatt szintn fellphet hormonlis
okbl a tejelvlaszts cskkens, de ugyanezt okozza a nem megfelel tpllkozs s a
csecsem szopsnak elmaradsa esetn a tejelvlasztst serkent ingerek cskkent volta.
Ugyancsak a tej elvlasztsnak cskkenshez vezethet az anya feszlt idegllapota is.
Vrzs szlsnl (gtmetszs): 4814821
Gtmetszs utni vrzs csillaptsra, a gyorsabb gygyuls rdekben.
Tl sok magzatvz: 5123481
A terhessg sorn a magzat magzatvzzel krlvve helyezkedik el az anyamhben. Ez vdi a
fejld kis szervezetet a kls kros hatsoktl, biztostja az lland hmrskletet, s fontos
szerepe van a td fejldsben is. A magzatvizet a magzatburok (az amnion s a chorion), a
magzat kltakarja, ksbb vesje is termeli, valamint az anya vrplazmja is rszt vesz a
ltrejttben. A magzatvz mennyisge a terhessg sorn fokozatosan nvekszik, szls eltt
elri az 1-1,3 litert! Mivel a magzatvz rendszeresen - 3-4 rnknt - kicserldik, gy
knnyen rthet, hogy a magzatvz-forgalomban bekvetkez brmely zavar a mennyisg
gyors nvekedst vagy cskkenst okozhatja. Krosan megnvekedett mennyisg
magzatvzrl beszlnk, ha az adott terhessgi korra szmtott normlis mennyisg
msflszerest meghaladja. Ritkbban fordul el, mint az oligohydramnion, a terhessgek kb.
1 szzalkban. Figyelemfelhv lehet, ha a has mrete, nvekedsi teme, feszlse - szles
strik megjelense - s a testsly gyarapodsa a szmtott terhessgi korhoz kpest tl nagy. A
kismama gyakran nehzlgzsrl s renyhe magzatmozgsokrl szmol be. Lbai, boki s
hasfala duzzadt, dms, ngygyszati vizsglat sorn a magzat alig tapinthat ki, s
szvhangjai is tompbban hallhatak. A polyhydramnion lehetsges okai kz sorolhat az
anyai cukorbetegsg, Rh-szenzibilizci, szifilisz s vesegyullads. De mhen belli fertzs,
ikerterhessg s klnbz fejldsi rendellenessgek - Down-kr, hydrocephalus,
duodenumatresia, hydrops fetalis, anusatresia - is llhatnak a httrben.
A polyhydramnion leggyakoribb szvdmnye a koraszls, ugyanis feszl a mh, s emiatt
knnyen megreped a magzatburok. Slyos kvetkezmny lehet tovbb szls sorn a lepny
korai levlsa, fjsgyengesg, illetve a magzat beilleszkedsi s fekvsi rendellenessgei.
Szls utn a tlnyjtott mh nehezebben tud sszehzdni, ezrt elhzd vrzsre is lehet
szmtani.
154

Szlsi fjdalomcsillapts: 5421555

Kldkzsinor kezels jszltteknl: 0123455
A kldkcsonk leesst kveten ez ltalban az els 2 htben megtrtnik ezek az erek,
legalbbis anatmiailag, mg nyitottak. Ez azt jelenti, hogy a kldk krnykn lv
krokozk relatve knnyen bejuthatnak az jszltt keringsbe, s ott slyos fertzst
okozhatnak. Ezrt van oly nagy jelentsge a gondos, ferttlent hats, alkohollal trtn
kldkpolsnak. Ha a kldk az els hnap vgre sem esik le, ksi kldkzsinr-levlsrl
beszlnk, s fertzsre, slyos fehrvrsejtfunkci-zavarra kell gondolnunk.
Norml szls utni idszak (6-8 htig tart): 12891451
Kros szls utni idszak: 41854218
A norml 6-8 hetet meghalad idszak, mely alatt az anya nem kpes magt fizikailag s
rzelmileg sszeszedni.
Rendellenes magzatfekvs s kldkzsinr: 1485432
Farfekvses szls sorn a magzat lbval vagy farval elre szletik meg. Harntfekvs
esetn a mhszjat elzr, rosszul tapad mhlepny ltalban csszrmetszst tesz
szksgess. Esetenknt a kldkzsinr rtekeredhet a magzat klnbz testrszeire, mely
nehezti a szlst, esetenknt meggtolja a termszetes szls folyamatt.

Plazenta ellfekvs (rendellenes tapads): 1481855

A lepny tapadsi rendellenessge. A mhlepny a mh regnek als szakaszn, a mhszj
kzelben tapad. A mh nvekedtvel vrzseket okozhat. Mr koraterhessgben ultrahanggal
felismerhet. Ha a mhlepny a mhszjat nem takarja el, csak megkzelti, a terhessg
elrehaladtval relatve magasabbra kerlhet, s gy gondot nem okoz. Ha a mhszjat elri
vagy eltakarja, a szls hvelyi ton nem megengedhet.
Korai placentalevls: 1111155
Placenta levls trtnik, ha a mhlepny rszben vagy teljesen levlik a szls norml (40.
ht) ideje eltt. Placenta levls oxignhinyt s tpanyagmegvonst okoz a magzatnl,
valamint slyos vrzst idz el.
Korai lepnylevls a terhessg brmelyik hnapjban elfordulhat. Ez ltalban a terhessg a
20. hete utn kvetkezik be. Elidzhet fejldsi problmkat, koraszls, illetve a baba is
halva szlethet.

Koraszls: 1284321
155

Bizonyos tnyezk nvelhetik a nk koraszlsi kockzatt, br annak specilis okai nem

ismeretesek, s sajnos ltrejhet brmely elzetes jel nlkl is (sokszor pszichs tnyezk
hatsra):

Tbb gyermekkel val vrandssg,

Mr elfordult a nnl koraszls,

Bizonyos mh, vagy mhnyak abnormalitsok esetn.

Orvosi szempontbl a koraszls veszlye fenyegethet az albbi riziktnyezk fennllsa
esetn:

Ismtld hgyhlyag, vagy vesegyullads,

Hgyti szervek s hvelygyullads esetn, valamint a szexulis ton terjed fertzs

fennllsa esetn,

Lzzal jr fertzses llapot fellpse a terhessg idejn,

A terhessg 20. hete utn fellp, ismeretlen eredet hvelyi vrzs,

Krnikus betegsgek esetn, mint pl.: magas vrnyoms, veseelgtelensg, vagy

diabetes,

Az els trimeszter sorn tbbszr vgzett mvi terhessg-megszakts, illetve egy,

vagy kt esetben vgzett msodik trimeszterbeli mvi abortusz,

Terhessg eltti kros sovnysg, vagy kvrsg,

Vrzsi rendellenessg (tromboflia -veleszletett vrrgkpzdsi hajlam),

In vitro megtermkenyts utni egymagzatos terhessg,

Kevesebb, mint 6-9 hnap telik el a szls s a kvetkez terhessg bekvetkezte

kztt.
Blasen (vezikula) sodrds: 4121543
A magzatburok klns elvltozsa, melynek rvn a faln buborkszer kitremkedsek
keletkeznek.
Repeds a kls nemi szerveken, rintve a hugycsnylst s a klitoriszt: 148543291
A szlsnl elfordul, hogy a gtmetszs mellett, vagy annak hinyban repeds jn ltre a
kls nemi szervek mentn, melyban rintett lehet a hgycsnyls, a klitorisz s esetenknt a
vgbl is.
Terhessgi toxikzis: 1848542
A kismama olyan megbetegedse, amely a terhessg msodik felben alakul ki, s hrom
alaptnete van: vizenyssg, magas vrnyoms s fehrjevizels. A tnetek slyosbodsa a
kismama s a magzat lett is veszlyezteti. A betegsget toxminak vagy toxikzisnak
nevezik. Felttelezsek szerint a terhes szvetekbl mregszer anyag vlik ki. A szlsek 510%-ban fordul el.
okai:
a mh s a mhlepny vrkeringsnek beszklse,
156

 az anya korbbi, megbetegedsei mint pl. cukorbetegsg, vesebetegsg, magas

vrnyoms,
helytelen tpllkozs (hezs vagy s s zsrds tkezs),
fokozott fizikai ignybevtel,
klimatikus tnyezk,
idegrendszeri tlterhels.

Szk medence: 2148543

Anatmiailag szk medence: 4812312

Klinikailag szk medence: 4858543
Elfordulhat, hogy anatmiailag szk a medence s lehet egy norml mret medence esete
ll fenn, de tl nagy a magzat feje s elakad.
Magzetvz emblia: 5123412
A magzatvz embolia (ME) letveszlyes, de potencilisan reverzibilis szvdmny, ami
rtelemszeren csak terhessg alatt fordul el. Az eddig megjelent tanulmnyok szerint a ME
egy szubklinikai entitstl egszen a percek alatt hallt okoz slyos betegsgig sokfle
formban jelentkezhet. A ME mortalitsa kb. 85%, az esetek mintegy felben a hall a
diagnzis fellltst kvet 1 rn bell kvetkezik be, mg az esetek tovbbi 25-50%-ban a
kvetkez 4-5 rban. Krlnyege, hogy a vajds, illetve szls alatt ismeretlen okbl, de
legtbbszr a burokrepedshez kapcsoldan kisebb-nagyobb mennyisg magzatvz kerl az
anyai keringsbe, ami azutn a tdbe jut. A legtbbszr fudroyans lefolys tdembolia
klinikai kpe alakul ki, amihez csaknem mindig slyos akut intravascularis coagulatio trsul.
Tnetek: Mhvrzs, haematuria, haemoptoe, hypotensio, dyspnoe s hypoxia jelentkezett.
Ni betegsgek: 1854312
Mhgyullads: 5143548 (petefszek- s mhkrt gyullads)
A mhgyullads (endometritis) fertzs eredmnye. Okozhatja Chlamydia fertzs,
Gonococcus, tbc, gennyes fertzs. Szls, abortusz, mhen belli fogamzsgtl eszkz
157

felhelyezse s ngygyszati mtteket kveten is kialakulhat. Egyb rizikfaktorok:

petevezetgyullads, mhnyakgyullads, ms kismedencei gyulladsok. Az antibiotikumokkal
tbbnyire jl gygythat. Kezeletlen esetben slyos kismedencei fertzst okozhat, mely
akr meddsghez is vezethet.
Tnetek: gyk-tji fjdalom, ltalnos llapotromls, derkfjs, fradtsg, gyengesg
(fizikai), hasi fjdalom, hidegrzs, alhasi diszkomfort rzs, ersebb vrzs s hosszabb
menstruci, megnvekedett mennyisg, vagy szokatlan szn, szag, llag hvelyvladk,
szablytalan ciklus

A ni kismedence medin saittlis metszete: 1. mhkrt, 2. hgyhlyag, 3. szimfzis, 4. hvely, 5. csikl, 6. kis
szemrmajak, 7. hvelybemenet, 8. petefszek, 9. mhtest, 11. hts hvelyboltozat, 12. ells hvelyboltozat,
13. vgbl, 14. vgblnyls

AGS, Adrenogenitlis szindrma: 148542121

Az egsz szervezetet rint hormonlis krkp, melyet a mellkvesekreg 17@-hidroxilz
enzim cskkent mkdse eredmnyez.
Az egsz szervezetet rint hormonlis krkp, melyet a mellkvesekreg 17@-hidroxilz
enzim cskkent mkdse eredmnyez. A betegsgre jellemz a fejldsben val elmarads, a
nemi jellegek kialakulsnak ksse, menstruci hinya, retlen kls nemiszervek,
fradkonysg. A betegekben magasvrnyoms, cskkent klium szintek mutathatak ki. A
betegsget elssorban kromoszomlis krkpektl (Turner szindrma), androgn
rzketlensg szindrmtl kell elklnteni.
Tnetek: Ksi serdls, rendszeres, vdekezs nlkli szexulis aktivits mellett nincs
gyermeke 1 ven bell, serdls elmaradsa, fertilis kor n mg sosem menstrult, nemi
szrzete nem n, pedig mr nem gyerek, letkorhoz kpest fejletlen kls nemi szervek, ni
testalkat s nemi jelleg.
Menstrucis fjdalom: 4815812
A menstruci alatt jelentkez hasi fjdalmat, amelyet mhgrcsk okoznak, dizmenorrenak
(dysmenorrhoea) nevezzk.
Menstruci kimaradsa: 514354832
Egy-egy menstruci kimaradsa elofordulhat teljesen egszsges nknl is. Ha nem
ismtldik, s htterben kros elvltozst nem tall az orvos, nem ignyel semmilyen
tennivalt. Bizonyos helyzetekben teljesen rthet a vrzs elmaradsa: terhessg alatt,
szoptats idejn, a vltoz kor kezdetn. Valdi vrzshinyrl (amenorrhoea) akkor
158

beszlnk, ha hrom egymst kvet menses elmarad, ennek htterben legtbbszr a

hormontermel rendszer zavara ll. Gyakran tmeneti stressz (vizsgaidszak), fokozott fizikai
aktivits (atltika) vezet vrzskimaradshoz. Kiemelend a tlhajszolt s indokolatlan
fogykra, ami elszr vrzskimaradshoz, de slyosabb esetben a hormonlis rendszer
mlyrehat, nehezen korriglhat mkdszavarhoz vezethet, ezrt kerlend.

Peters nlkli ciklus: 4813542

A nemi teljessg korban a petefszekben a ciklus 14. napjn tszrs kvetkezik be,
azonban a peters nem abszolt felttele a menstrucinak, a rendszeres havivrzs peters
nlkl is bekvetkezhet.

Petefszek bevrzs: 1238543

Bartholinimirigy gyullads, Bartholinitis: 58143215
A Bartholin-mirigyek a hvely nedvestsrt felels legnagyobb mirigyek, melyek a
nagyajkak bels oldaln, ktoldalt, a gthoz kzel helyezkednek el s a kisajkak bels
felsznn nylnak a hvelybemenet kt oldaln. A mirigy kivezet csve elzrdsra hajlamos.
Elzrdst brmilyen gyullads okozhatja, amely a hvelyt megbetegti s folyssal jr. A
Bartholin-tlyog kpzdsben gonorrea mellett gyakoriak a blflra eredet bakterilis
fertzsek, Trichomonas vaginalis stb.. A mirigy kivezet cs elzrdsa utn a mirigyvladk
felhalmozdik a mirigyek vgkamrjban s feszl, folydktapintat ciszta ("n. Bartholinciszta") keletkezik. Ha a cysta befertzdik, krlrt gennygylem, Bartholin-tlyog alakul ki.
Klinikai tnetek : a Bartholin-mirigy tlyog nem jr komolyabb ltalnos tnetekkel. A helyi
fjdalom, duzzanat, a szemremtest vizenyje uralja a klinikai kpet. A tlyog akr kisebb
tojsnyira is megnhet, szabad szemmel is jl lthat. A hvelybl ltalban folys szlelhet,
ami az alapbetegsget jelent fertzst jelzi.
Fehrfolys: 5128999
Az a kifolys a hvelybl, amely egyszer tnyleg fehr, tejfelszer; mskor zldes, srgs
vagy piszkos s vres; nha meg olyan mint a tojsfehrje, s majd srbb, majd higabb; majd
szagtalan, majd pedig bzs; ez a kifolys klnbz megbetegedseknek csak a tnemnye,
a kisrje, de nem maga a baj lnyege. A F. alapmegbetegedse rendesen a mh akut v. idlt
hurutja, v. a hvelynek valamely betegsge (l. Endometritisz). A F.-nak a nk nha semmi
fontossgot nem tulajdontanak, amikor taln komoly baj lappang mgtte (kank, rk); nha
tulsgosan foglalkoznak vele s mg akkor is beteges jelensgnek veszik, ha valsggal mr
nem ms, mint a mh s hvely mirigyeinek termszetes vladka. Ez rendszerint oly kevs,
hogy szmba sem j s a n szre sem veszi. Ha bvebb, de em genyedses, nem csipi s
marja a kls nemi rszeket, akkor taln mg nem komolyabb helyi megbetegedsnek, hanem
ltalnos bajnak: kevsvrsgnek, fehrvrsgnek, vrpangsnak a hasi szervekben,
159

tuberkulzisnak stb. a jelensge s kifejezje. Ha b s srgs, zldes foltokat hagy a

fehrnemn, ha vrrel kevert, ha ers szaga van, vagy ppen bzs, ha a kls rszek, a gt, a
comb redi fjdalmasakk lettek tle stb., akkor valamely komoly helyi baj van a hvelyben
vagy a mhben. Ezt fiatal lenyoknl, st leny gyermekeknl is szem eltt kell tartani mert
raglyozs utjn (frd, jjeli edny, ruhanem stb) ezek is szenvedhetnek mr a hvely
lobos, fertz (kanks) megbetegedsben. Nem szabad a lenyok F.-t mindig csak a
spadtsgnak (chlorosis, fehrvrsg) betudni, a gyermekek ilyen kifolyst is e rven
elhanyagolni.
Termketlensg, sterilits: 9918755
A mh klnbz elvltozsaibl, vagy a petefszek klnbz rendellenessgei is
vezethetnek termketlensghez. A hormonok okozta meddsg a petefszek mirigyeinek
elvltozsaibl alakulhat ki. A kis mennyisgben kirtett hormonok a fogantats
neheztshez, vagy elmaradshoz vezet. A nemi szervek esetben tapasztalt elvltozsok
napjainkban igencsak gyakoriak. Ezeket legtbbszr rtalmatlan, de rosszul kikezelt
fertzsek okozzk, amelyeket klnbz baktriumok okoznak. Ha idben felismerik a
fertzst, s kellkppen kikezelik, akkor elkerlhet a termketlensg bellta. Szerencsre
ezek kzl az elvltozsok kzl, nagyon sok, sebszi ton orvosolhat.
Hvelygyullads (kolpitits): 5148533
A hvelygyulladst - orvosi nevn vaginitist - legtbbszr a hvelyben elszaporod
mikroorganizmusok okozzk. A fertzs terjedhet szexulis ton is. A menopauza letkorban
lv hlgyek esetben kifejldhet n. atrfis vaginitis is, melyet nem fertzsek, hanem
hormonlis vltozsok idznek el. A menzesz eltt minden n hvelybl rl nmi vladk,
amely kisebb-nagyobb foltot hagy a fehrnemn. A menzesz kzti idszakban a hvelybl
szlelt fehrfolys gyakran nem fertzstl ered, hanem okozhatja ltalnos legyengls,
valamilyen szervi betegsg, hormonzavar, nemi izgalom, vagy ppen ellenkezleg, jele lehet a
partnertl val idegenkedsnek is. Hvelybe helyezett fogamzsgtlk elleni allergis reakci
kvetkezmnye is lehet, de a kzsls is felsrtheti a nylkahrtyt, melynek folys a
kvetkezmnye. A visszatr hvelygyulladst kezelni kell, hiszen nagyon kellemetlen
tnetekkel jr, s a szexulis letet is megkesertheti.
Az akut hvelygyullads ltalban felfzs, antibiotikum-szeds, avagy fertztt frdvz,
WC hasznlat, de legfkppen szexulis kontaktus kapcsn alakul ki. A hossz idn t
fennll, idszakos fellngolsokkal slyosbtott gyulladsoknl a betegsg okai a
szervezeten bell is keresendk. Ha az immunrendszer s a hvely helyi vdekez
mechanizmusai legyenglnek, akkor a hvelyben jelen lv baktriumok s/vagy gombk melyek egszsges nknl is jelen vannak, de panaszokat nem okoznak - tlszaporodnak, s
klnfle gyulladsos tneteket okozhatnak. Mosszer-, kozmetikum- s vszertlrzkenysg, vagy cukorbetegsg is provoklhat hvelygyulladst!
A hvelyben normlis krlmnyek kztt is lnek baktriumok - Dderlein flra - melyek
kimondottan hasznosak. Legfontosabb "j" mikroorganizmus a Lactobacillus, a kznsges
tejsavbaktrium, amely a joghurtban van a legnagyobb koncentrciban.
A hvelyfertzs tnetei:

160

Viszkets rzse a hvelyben (vagina) vagy a kls nemi szerven (vulva), a hvelyfolys
fokozdsa, sznnek s srsgnek megvltozsa, hvelyfolys tiszta szrke vagy
srgszld vladkkal, halszag vagy kellemetlen illattal, vizelsi fjdalom, fjdalom
kzsls sorn.

Szemremtest gyullads: 5185432

A ni kls nemi szervek, vagyis a nagyajkak, a kisajkak s csikl gyulladsnak sszefoglal
neve. Kivlt okai kz tartoznak a fertzsek, az irritl anyagokkal vagy trgyakkal trtn
kzvetlen rintkezs, hormonlis elvltozsok stb.
Szemremtest- s hvelygyullads: 5814513
Gonorrhea: 5148314
A gonorrea (kank, tripper) a Neisseria gonorrhoeae nev baktrium ltal okozott, nemi ton
terjed betegsg, amely megfertzi a hgycs, mhnyak, vgbl s a garat nylkahrtyjt
vagy a szem kthrtyjt. A krokoz a vrkeringssel sztterjedhet a szervezetben, majd
fleg a brben s az zletekben telepszik meg. Nknl a nemi szerveken felfel haladva
megfertzheti a medence kpleteit, medencefjdalmat s termkenysgi zavarokat okozva.
Nkben a tnetek 7-21 nappal a fertzds utn jelentkeznek. A fertztt nknek gyakran
hetekig-hnapokig nincs panaszuk, s a betegsgre is csak frfi partnerk betegsgnek
felismerse utn derl fny. A megjelen tnetek ltalban enyhk, bizonyos esetekben
azonban slyos panaszok is elfordulhatnak, gyakori vizelsi knyszer, vizelskor fjdalom,
hvelyi folys s lz formjban. Fertztt lehet a mhnyak, mh, petevezetkek, petefszkek,
hgycs s a vgbl, amely medencei fjdalommal jr, s kzslskor fellp
nyomsrzkenysg formjban jelentkezhet. A genny, amely ltszlag a hvelybl
szrmazik, valjban a mhnyakbl, hgycsbl, esetleg a hvelynyls krli mirigyekbl is
eredhet.

Szemremtest viszkets: 5414845

161

Petefszekciszta: 5148538
A ciszta kros elvltozs, melynek sajt hmblse van, vkony ktszvet veszi krl, s
gzzal vagy folyadkkal vizelet, vz, vr, vladk tlttt. Az esetek nagy rszben
jindulat, de ennek ellenre komoly panaszokat okozhat, hiszen nyomhatja a krnyezetben
lv szerveket. A petefszekben rendre j- s rosszindulat cisztk is megjelenhetnek.
ltalban minden msodik n letben egyszer elfordul a ciszta megjelense. Normlis
krlmnyek kztt minden menstrucis ciklusban fejldsnek indulnak tszk, melyek
kzl csak az egyik rik meg teljesen valamelyik petefszekben. Ebben a tszben rik a
petesejt, mely a menstrucis ciklus 14. napjn kilkdik a mh fel, s alkalmass vlik a
megtermkenylsre. Ha a megtermkenyls nem trtnik meg, akkor a tsz elsorvad s
eltnik. Vannak azonban olyan esetek is, mikor a tsz nem reped meg, vagy megreped, de
valamitl azonnal elzrdik, s a petesejt nem lkdik ki belle. A tsz nem zsugorodik s
tnik el, hanem megtelik folyadkkal, s tmlt forml. Ez pedig nem ms, mint maga a
petefszekciszta. Ha csak folyadkot tartalmaz, akkor nem is okoz panaszt, ha azonban nagy
mennyisg hormon is tallhat benne, akkor az egsz test mkdsre hatssal lehet. A
rosszindulat petefszekciszta jellemzen a menopauza utn jelentkezik, teht az idsebb,
kzpkor nk a veszlyeztetettebbek. Ennek okozi:

Tnetei:

elfajult mhlepny,
petefszket stimull hormonok,
rkltt, genetikai tnyezk,
helytelen letmd dohnyzs, alkohol, stressz.

A ciszta sokszor semmilyen tnettel nem jr, gy egyb ellenrz vizsglatok sorn derl r
fny. Ha azonban mgis jelentkeznek panaszok, akkor azok az albbiak lehetnek
termszetesen ezek a tnetek mg egyttesen sem jelentik kizrlag ciszta jelenltt.
1.
2.
3.
4.

Bizonytalan jelleg gyomorpanaszok.

Nehezen krlrhat kismedencei fjdalmak.
Alhasi feszls, kisugrz fjdalom.
Attl fggen, hogy milyen szervet nyom a nagymretre megntt ciszta, okozhat
egyb medencetjki problmt is.
5. Nagy mennyisg hormontartalom esetn okozhatja a menstruci ksst vagy
kimaradst is.
Petefszek-ciszta: 58432143
Felszaporod jindulat epithelialis daganat.
Klimax, vltoz kr: 4851548
A ni klimax. Az letkor elrehaladtval megvltozik a ni szervezet hormonlis egyenslya.
Innen szrmazik az elnevezs: vltozkor, vagy klimax. A klimax minden nt rint, azonban
nem minden n li meg rosszul, kellemetlen tnetekkel a vltoz kort. A nk krlbell 20%162

a tnetmentes, 30%-nl enyhe tnetekkel jr, s 50%-nl kifejezett, a mindennapi letet

zavart tnetek jelentkeznek.
Perimenopauza: Egy llapotot s egy idszakot is jell. Az utols menstrucit megelz
nhny v a perimenopauza. Hrom stdiuma klnthet el:
korai: ltalban 40-45 ves kor kztt, a menstrucis ciklus kismrtk vltozsa
szlelhet.
kzps: a menstrucis ciklus szablytalann vlik, rendszerint meghosszabbodik, de
kimarads nincs.
ksi: az utols menstruci elmaradsa eltt kb. fl vvel az sztrogn szint
nagymrtkben cskken, s ez vonja maga utn a klimaxos tnetek jelentkezst (ez
az idszak vekig is eltarthat).
Menopauza: A petefszek mkdse lell, nincs tbb peters, nem termel sztrognt s
srgatest hormont. A tovbbiakban menstruci nem jelentkezik. Az sztrogn hormonszint
cskkense felels a klimaxos tnetekrt. Amg a petefszek elegend mennyisgben termel
sztrognt, addig a vltozs korral jr tnetei nem jelentkeznek. Amint mennyisge egy
kritikus szint al cskken, abban az esetben jelentkezhetnek a klimaxos tnetek.
A hormonszint cskkens vgbemehet termszetes ton s vgbemehet valamilyen kls
hats kvetkezmnye kpen, pl. mtt, sugrkezels, gygyszeres kezels.
Tnetek: hhullm, izzads, idegessg, migrn, magas vrnyoms, szvritmuszavar,
mellkvesekreg egyenslyzavarai miatt a vzhztarts srl, melynek eredmnye az dma.
Hvelygyullads: 5148533 (lsd vaginitis)
Vulva Kraurosis: 58143218
A kraurosis vulvae a nemi szerven, s kzvetlen krnykn jelenik meg, ltalban a
menopausa idejn, valsznleg a hormonlis vltozsok miatt kialakul sorvads rsze.
Sokszor viszket, szrazsg miatt is okozhat panaszt, illetve maga a sorvads is lehet panaszos.
a kraurosis vulvae egy "rtalmatlan" jelensg, de kellemetlen panaszokkal jr, viszont nha
nem egyrtelmen klnthet el egyb folyamatoktl, brjelensgektl.
Rendellenes mhvrzs, (metrorrhagia): 4853541
A metrorrhagia a ciklustl fggetlenl jelentkez, vltozatos erssg, lnk szn, sok
esetben alvadkos vrzs. A metropathia haemorrhagica nem nll betegsg, hanem szmos
egyb betegsg tnete.
A leggyakoribb alapbetegsgek:
1. A tszrepeds elmaradsa (folliculus persistens), kvetkezmnyes endometrium
hyperplasival, myomval, endometriosissal, endometrium carcinomval,
mastopathival, funkcionlis petefszek cisztval. Ezek a betegsgek egyttesen azrt
fordulnak gyakran el, mert kzs az okuk: a szervezet egyoldal, progeszteronnal
nem opponlt sztrognterhelse. A folliculus persistens leggyakrabban stressz
eredet, a stressz okozta reaktv hyperprolactinaemia kvetkezmnye. A funkcionlis
follicularis petefszek ciszta valjban a hatalmas mretre ntt, meg nem repedt
163

tsz, mely lland magas sztrognszintet tart fenn, helyn srgatest sem keletkezik,
gy progeszteron sem termeldhet.
2. Endometrium hyperplasia, polypus, carcinoma: tbbnyire a folliculus persistens
kvetkezmnye. Endometrium carcinoma fknt postmenopausalisan vrhat, amikor
az sszes mhvrzs 1/3-a carcinoma.
3. Trophoblast betegsgek, gy mola hydatidosa, choriocarcinoma ritkn fordul el
szlst, vetlst kveten, esetleg mhen kvli terhessghez trsulva jelentkezik.
Ilyenkor a rendkvl magas serum s vizelet HCG-szint krjelz. A trophoblast
betegsgek a metrorrhagia ritka okozi kz tartoznak.
4. Residuum, subinvolutio: szlst, vetlst kveten magzati szvetek, illetve
mellkrszek mhen bell maradsa okozhat mhvrzst. A curettage megismtlse
mellett a legfontosabb feladat a trophoblast betegsgek kizrsa.
5. IUD mellett azrt gyakoribb a metrorrhagia, mert a beteg nem szed fogamzsgtlt,
mely vden a metrorrhagival szemben. Az IUD melletti metrorrhagia nem ignyli
felttlenl az eszkz eltvoltst s a curettage-t. Ez csak akkor indokolt, ha a
hormonlis egyensly megteremtse utn is fennllna a rendellenessg.
6. Mhnyakrk: ez esetben inkbb a kzslst kvet, n. kontaktvrzs a jellemz,
de metrorrhagia tnetei is gyakoriak.
A szemremajkak s a mhnyak fehrfoltos nylkahrtya-szarusodsa: 5185321
Mhdaganat: 51843216
A mima a mhizomzat jindulat elvltozsa, amely a mh tmegt alkot simaizomban
fejldik ki. Elvileg nem okoz komoly problmt, nem ad ttteket s csak igen ritkn alakul t
rosszindulat daganatt. Mrete a borsszem mrettl egsz a gyerekfej nagysgig vltozhat
s a fogamzkpes korban lv nk 20-25%-t rinti.
Petefszekgyullads: 5143548
A nk gyakori megbetegedse a "petefszek-gyullads". Valjban azonban elg ritkn fordul
el nllan, mert a petefszek s a hozz vezet petevezetk gyulladsa egyttesen szokott
jelentkezni, ez pedig a mh fggelkeinek gyulladst jelenti. Az egyszersg kedvrt
azonban a ngygyszok ezt nevezik petefszek-gyulladsnak. A betegsg - szmos ms ok
mellett - gyakran egy melegviz tmegfrdben sszeszedett fertzs, vagy a hideg kvn
val ldgls, felfzs eredmnyeknt is ltre jhet. Az gynevezett petefszek gyulladst
elsegti a klnbz meghlses megbetegedsek, fizikai rtalmak, helytelen egszsggyi
eljrsok.

164

Petefszek gyullads, felfzs tnetei:

Az ltalnos tnetei kzl jellemz a lz, a hnyinger, hnys, szdls, elesettsg, majd
egyik vagy msik oldalon igen heves szr, nyom, hz vagy grcss fjdalom. Az lland
hasi fjdalommal egytt akr a vllba, epehlyagba, combba is kisugrozhat a fjdalom.
Gyomor- s blfjdalom, tovbb gyakori fjdalmas vizels is trsulhat az elbbiekhez.
Gyakori tnet a folys, emellett 40-70%-ban vrzsi rendellenessgek is ksrik a heveny
petefszek-gyulladsokat. (Heveny gyullads alatt a laboratriumi leletek kzl jellemz a
magas vrsejtsllyeds s fehrvrsejt-szm.) Legslyosabb szvdmnye a mhfggelk
gennyes beolvadsa s annak ttrse lehet, ami akr igen komoly hashrtyagyulladshoz is
vezethet. A betegsg azonnali szakorvosi beavatkozssal nyom nlkl meggygythat. Ha
nem, vagy elgtelenl kezelik, akkor a gyullads idltt vlik s akrmilyen kvlrl jv
rtalomra vagy a szervezet ellenll kpessgnek a cskkensvel akr ki is julhat s
tovbbi igen heves gyulladsos tneteket is okozhat.

Mhsllyeds: 514832183
A mhet normlis krlmnyek kztt a medence belsejben klnbz izmok, szvetek s
nszalagok tartjk. Nha szls vagy nehz munka hatsra ezek az izmok meggyenglnek.
Az letkor elrehaladtval s az sztrogn hormon szintjnek cskkensvel a mh a
hvelycsatornba sllyedhet, amit mhsllyedsnek nevezzk. Az izomgyengesg hatsra a
mh tbb fokozatban sllyedhet meg, ami slyos esetben a mh elreesshez, a hvelybl
trtn kicsszshoz vezethet.
Els fokozat A mhnyak a vaginba esik
Msodik fokozat A mhnyak a hvelybemenetbe ragad
Harmadik fokozat A mhnyak a hvelyen kvl van
Negyedik fokozat Az egsz mh a hvelyen kvl helyezkedik el, amit a mh elreessnek
is neveznek (procidentia). Ennek oka a tartizmok meggyenglse.
A kvetkez esetekben kerlhet sor mhsllyedsre:

Terhessg/ tbbszrs hvelyi ton trtn szls

Az letkor elrehaladtval jr kismedencei izmok gyenglse

Az sztrognszint cskkense, szvetek meglazulsa a

menopauza utn

Olyan llapotok, melyek a hasreg nyomst nvelik, mint

pldul a krnikus khgs (bronchitis, asztma), feszts (szkrekeds),
kismedencei daganatok (ritkn), vagy folyadk felhalmozds a hasregben.

Tlsly

Radiklis mtt a kismedencei terleten

Mh krli gyullads: 5143215
Krokozk kerlhetnek a mh kt oldaln lv ktszvetbe, s ennek kvetkeztben
gyullads alakul ki, melyet lzzal s szkelskor s vizelskor is jelentkez fjdalommal jr. A
petevezetk gyullads, a parametritisz is leginkbb a terhessg-megszakts kvetkezmnye.
165

Mhnyak- s mhen belli polipok: 518999973

A polipok jindulat, hsos kinvsek. A mhnyak nylkahrtyjbl (endocervicalis polipok)
indulnak ki, vagy pedig fellrl, a mhbl lgnak bele a mhnyakba (mhpolipok). Sem a
kivlt ok, sem a megelzs mdja nem ismert. A tnetei: kzslst kvet vagy a
menstrucik
kztt
fellp
vrzs,
valamint
rendellenes
hvelyfolys.
Premenstrucis szindrma: 9917891
A premenstrucis szindrma (PMS) olyan testi s pszichs tnetek egyttese, amelyek a
menstruci eltt jelentkeznek.
A PMS meghatrozsa s lersa nehz, mivel nagyon sok havi tnetet, pldul a rossz
hangulatot, ingerlkenysget, puffadst, s emlfeszlst hoztak sszefggsbe a PMS-sel. A
PMS a nk 20-50%-t rinti. A termkeny kor nk mintegy 5%-a a PMS slyos formjban
szenved, amelyet premenstrucis diszfria (rossz kzrzet) betegsgnek neveznek.
A PMS htterben rszben az llhat, hogy a menstrucis ciklus sorn az sztrogn s a
progeszteron szint ingadozik. Nhny PMS-s nben a progeszteron lebonts eltr lehet. A
progeszteron ltalban kt vegyletre bomlik, amelyek hangulatra gyakorolt hatsa eltr. A
PMS-ben szenved nk kevesebbet termelnek abbl a vegyletbl, amely cskkenti a
feszltsget, s tbbet abbl, amely fokozza azt.
A tnetek fajtja s erssge egynileg, illetve az adott nben hnaprl hnapra vltozik. A
PMS vltozatos testi s pszichs tnetei idlegesen felborthatjk egy n lett. A tnetek a
menstruci eltti nhny rval, de akr 14 nappal is kezddhetnek, s ltalban teljesen
megsznnek, amikor a vrzs megindul. A menopauza fel kzeled nknl a tnetek
megmaradhatnak a vrzs alatt s utn is. A PMS-t minden hnapban gyakran kveti
fjdalmas vrzs (diszmenorrea), klnsen tizenvesekben. A PMS tnetek megjelensvel
ms betegsgek romolhatnak. Akiknl grcsk szoktak elfordulni, a grcsls gyakoribb
lehet, mint mskor. Akiknl ktszveti betegsg, pldul lupusz, vagy reumatoid artritisz ll
fenn, a betegsg fellngolhat. Rosszabbodhatnak a lgzszervi betegsgek (pl. allergik, s az
orr, illetve a lgutak eldugulsa) s a szembetegsgek (pl. a kthrtya gyullads) is.
A premenstrucis hangulatzavar betegsgben a menstruci eltti tnetek olyan slyosak,
hogy zavarjk a munkt, a trsadalmi tevkenysget s a kapcsolatokat. A diagnzis a
tneteken alapul. A betegsg felismershez az orvos megkri a beteget, hogy a tneteket
naponta jegyezze fel. Ezek a feljegyzsek segtik a nt abban, hogy figyeljen a szervezetben
s hangulatban lezajl vltozsokra, de segtenek az orvosnak is a legjobb gygymd
megvlasztsban. A premenstrucis hangulatzavar betegsg diagnzist csak legalbb kt
menstrucis cikluson keresztl rgztett tnetek alapjn lehet fellltani. Az orvos el tudja
klnteni a premenstrucis szindrmt s a premenstrucis diszfria betegsget a
hangulatzavaroktl, pldul a depresszitl, mivel a tnetek a menstruci megindulsa utn
hamar megsznnek.
Ni nemiszervek rkja: 5148945
A ht nagy ngygyszati rkos megbetegedsek nyaki, petevezetk, petefszek-, mh-,
hashrtya, hvelyi, s vulvaris. A hvely laphmsejtes rkjt a humn papilloma vrus (HPV)
166

okozhatja, ugyanaz a vrus, ami a nemi szervi szemlcsket s a mhnyakrkot is. A tbbi
hvelyrk nagy rsze mirigysejtes rk (adenokarcinma). Egy ritka tpus, a vilgossejtes rk,
szinte kizrlag olyan nkben alakul ki, akiknek az desanyja a vetls megelzsre
diethylstilboestrolt (DES) szedett a terhessg sorn. (A szert az Egyeslt llamokban 1971ben betiltottk.)
Tpustl fggen a hvelyrk a hvelyhm felsznn kezddik. Kezels nlkl nvekszik s
rterjed a krnyez szvetekre is. Esetenknt a szervezet ms rszeibe is tttet ad.
Panaszok, tnetek s krisme:
A leggyakoribb tnet a hvelyi vrzs, ami kzsls alatt vagy utn, a menstrucik kztt
vagy a menopauza utn jelentkezik. A hvelyhmon feklyek kpzdnek, amik vrezhetnek s
gyulladtak is lehetnek. Tovbbi tnetek kz tartoznak a vizes folys s a kzsls sorn
szlelt fjdalom. Nhny nben nem jelentkeznek tnetek. A nagy rkok rinthetik a hlyagot
is, ami gyakori vizelsi ingert s fjdalmas vizeletrtst okoz. Elrehaladott rk esetn kros
sszekttetsek (sipolyok) alakulhatnak ki a hvely s a hlyag vagy a vgbl kztt.
A mhtest rkja
A mhtestrk a mh nylkahrtyjn (endometriumn) kezddik, ezrt pontosabban
endometriumrknak (karcinma) nevezik. Ez a leggyakoribb ngygyszati rk, s a nkben
szlelt negyedik leggyakoribb rkflesg. Ez a rk ltalban a menopauza utn,
leggyakrabban 50 s 60 ves kor kztt alakul ki.
Az endometriumrk kockzati tnyezi kz tartoznak:
a menstruci korai megindulsa (korai menarch), menopauza 52 ves kor utn
vagy mindkett
menstrucis problmk (pl. ers vrzs, kztivrzs a menstrucik kztt vagy
hossz idszakok vrzs nlkl)
soha nem volt gyermeke
sztrogntermel daganatok
sztrognt tartalmaz gygyszerek nagy adagban, pldul sztrognkezels a
menopauza utn, gesztagn (a progeszteron hormonhoz hasonl szintetikus
gygyszerek) nlkl
tamoxifen alkalmazsa
elhzs
magas vrnyoms
cukorbetegsg
emlrk, petefszekrk, vastagblrk vagy mhtestrk a csaldi krtrtnetben.
Petefszekrk
A petefszekrk (ovrium karcinma) leggyakrabban 50 s 70 ves kor kztti nkben
jelentkezik, sszessgben kb. minden 70. nben. Ez a msodik leggyakoribb ngygyszati
rk. Petefszekrk kvetkeztben azonban tbb n hal meg, mint brmely ms ngygyszati
rkban.
E rk kockzata az ipari orszgokban magasabb, mivel itt az trend zsrds szokott lenni.
Fokozott a kockzat olyan nkben, akik nem tudtak teherbe esni, akik els gyermekket
167

ksn szltk, akik korn kezdtek menstrulni vagy ksn rtk el a menopauzt. Azokban a
nkben is magasabb az eslye, ahol a csaldi krtrtnetben mh-, eml- vagy vastagblrk
fordul el. A petefszekrkos esetek kevesebb mint 5%-a van kapcsolatban a BRCA1 gnnel,
amely az emlrkhoz is kthet. Sok nben a rk elrehaladott llapotig nem jelentkezik
tnet. Az els tnet helye vltozik, emsztsi zavarhoz hasonl kellemetlensg lehet a
hasregben. Tovbbi tnetei a puffads, az tvgytalansg (mivel a gyomor sszenyomott), a
blgzos fjdalom s a htfjs. A petefszekrk ritkn okoz hvelyi vrzst.
A has esetenknt megduzzad, mert a petefszek nvekszik vagy a hasregben folyadk
gylemlik fel. Ebben a stdiumban gyakori a kismedencei fjdalom, a vrszegnysg s a
fogys. A csrasejt vagy a sztromasejt daganatok ritkn sztrognt termelnek, ami a
mhnylkahrtya s az eml tlzott nvekedst okozza. Ezek a daganatok termelhetnek
frfihormonokat (androgneket) is, amelyek fokozott szrnvekedst okoznak vagy
pajzsmirigy hormonra emlkeztet hormonokat, amelyek pajzsmirigy tlmkds tneteit
vltjk ki.
Mhnyakrk
A mhnyak a mh als rsze, amely a hvelybe nylik be. A ngygyszati rkok kzl a
mhnyakrk (cervix karcinma) a harmadik leggyakoribb az sszes nre vonatkoztatva, s a
leggyakoribb a fiatal nk kzt. ltalban 35 s 55 ves kor kzti nket rinti, de elfordulhat
a 20 vesekben is.
Ezt a rkot a humn papilloma vrus okozza, amely nemi ton terjed. Ez a vrus okozza a
nemi szervi szemlcsket is. n Minl korbban volt a n els szexulis kapcsolata s minl
tbb partnere volt, annl nagyobb nla a mhnyakrk kockzata.
A mhnyakrkok mintegy 85%-a laphm sejtes rk, amely a mhnyakat bort pikkelyes,
lapos, brszer sejtekben alakul ki. A legtbb egyb mhnyakrk (adenokarcinma), amely
mirigysejtekbl, illetve adenoszquamzus rk, amely tbbfle sejttpusbl alakul ki.
A mhnyakrk a mhnyak felsznn indul, s mlyen a felszn al kszhat. Kzvetlenl a
krnyez szvetekre, pldul a hvelyre terjed. Ezen tl elrheti a mhnyak gazdag kisr s
nyirokr hlzatt is, s gy a szervezet ms rszeire is eljuthat.
Panaszok, tnetek s krisme
A korai stdiumokban a mhnyakrk ltalban nem okoz tneteket. Okozhat vrezgetst vagy
a menstrucik kztt ersebb vrzst, kzsls utni vrzst vagy szokatlanul ers
menstrucit. A ksbbi stdiumokban az ilyen rendellenes vrzs gyakori. Tovbbi tnetei
kz tartozik a kellemetlen szag hvelyfolys, a kismedencei vagy derkfjdalom, s a lbak
duzzadsa.
A szemremtest rkja
A szemremtest a kls ni nemi szerveket magba foglal terletet jelenti. A szemremtest
rkja (vulva karcinma) a negyedik leggyakoribb ngygyszati rk; csak a 3-4%-ukat teszi
ki. A szemremtest rkja ltalban a menopauza utn alakul ki. A diagnziskor az tlagos
letkor 70 v. Mivel tbb n l hosszabb ideig, ez a rk valsznleg gyakoribb vlik.
Kialakulsnak kockzata fokozott azokban a nkben, akiknek szemremteste tartsan
viszket, akiknek humn papilloma vrus (HPV) ltal okozott nemi szervi szemlcsei vannak
vagy akikben mhnyak vagy hvelyrk llt fenn.

168

A legtbb szemremtest rk brrk, amely a hvelynylsnl vagy mellette alakul ki. A

szemremtest rkok mintegy 90%-a laphmsejtes karcinma s 5%-a melanoma. A
fennmarad 5% kz tartoznak a bazlsejtes karcinma, s a ritka rkok, pldul a Paget-kr
s a Bartholin mirigy rkja.
A szemremtest rk a szemremtest felsznn kezddik. E rkok legtbbje lassan n, s
vekig a felsznen marad. Nhny azonban gyorsan n. Kezels nlkl a szemremtest rk
esetenknt rterjed a hvelyre, a hgycsre vagy a vgblnylsra s a terlet nyirokcsomira.
Panaszok, tnetek s krisme
A szemremtest fehr, barna vagy vrs foltjai rkmegelz llapotok, amik azt jelzik, hogy
esetleg rk alakulhat ki. A szemremtest rk ltalban szokatlan csomknt vagy lapos, vrs,
nem gygyul feklyknt jelentkezik. Nha pikkelyes foltok alakulnak ki vagy a terlet
szntelen lesz. A krnyez szvet zsugorodik s rncosodik. A szemremtest rk ltalban
kevs kellemetlensget okoz, de a viszkets gyakori.
Petevezetrk
A petevezetk a petefszkektl a mh fel vezetnek. A ngygyszati rkok kevesebb, mint
1%-a petevezetrk. A petevezetket rint rk leggyakrabban a petefszkekrl terjed oda s
nem a petevezetkbl indul ki. A petevezetrk ltalban az 50 s 60 v kztti nket rinti.
Alkalmanknt ez ll a meddsg htterben is.
A petevezet rkok tbb mint 95%-a adenokarcinma, ami mirigysejtekbl indul ki. Nhny
kzlk szarkma, ez a ktszvetbl alakul ki. A petevezetrk a petefszekrkhoz nagyon
hasonlan terjed. Panaszok, tnetek s krisme
A tnetek kz tartoznak a bizonytalan hasi kellemetlensg, puffads s kismedencei vagy
hasregi fjdalom. Nhny nben vizes vagy vrrel festenyzett hvelyfolys jelentkezik. A
kismedencben ltalban egy megnagyobbodott szvettmeg tallhat.
Mhkrt gyullads: 5148914
Policiszts ovrium szindrma: 518543248
Sokciszts petefszek. Ritkn elfordul tnetegyttes, mely fokozatos amenorrhoeval
(menstrucihiny), elhzssal, meddsggel, ers szrnvekedssel jr egytt. A
megnagyobbodott petefszket vaskos fehr tok fedi. Oka a veleszletett enzimoptia (enzim
hinya vagy cskkent termeldse), amelynek kvetkeztben ersen cskken vagy hinyzik
az sztrogn s a progeszteron, helyettk virilizl (frfiast) hormon kpzdik. tmeneti
javuslt hozhat egy k kimetszse a petefszekbl.
Nemi szervek tuberkulzisa: 8431485
Nemi szervi tbc esetn a gms gyullads rterjed a petevezetkekre, hashrtyra, a mh
regre. Elpuszttja a mhbelhrtyt - az endometriumot -, maradand vrzshinyt s
gygythatatlan meddsget okoz.
Chorionepitheloma: 4854123
Magzatburokbl fejld rosszindulat daganat.
Mhnylkahrtya elvltozs: 5481489
169

A mhnylka olykor megvastagodhat, ami kezels nlkl meddsghez vezethet, vagy

klnbz fertzsek kvetkeztben patolgis elvltozsok jelenhetnek meg rajta.
Mhnylkahrty gyullads: 8142522
Mhnylkahrty gyullads okozta elvltozs : 4857148
Mhnyak felmards: 54321459
A mhszjseb kifejezst leggyakrabban erre az elvltozsra hasznljuk! Az elvltozs
lnyege, hogy a mhnyak csatornjt bort hengerhm s a laphm hatra, ami ltalban a
nyakcsatorna nylsnl tallhat, a felszn irnyba hzdik, vagyis a hengerhm a mhszj
felsznre terjed. Teht a mhszjat tovbbra is bortja nylkahrtya, csak ebben az esetben
nem laphm, hanem hengerhm. Ezrt nem szerencss az elvltozst sebnek titullni, mert az
tulajdonkppen hmhinyt jelentene.

Nurolgiai betegsgek
Neurologiai eredet betegsgek: 148543293
Agytlyog: 1894811
Az agytlyog (abszcesszus) krlrt gennygylem az agyban.
Az agytlyog meglehetsen ritka krkp. A fertzs a fej ms rszrl terjedhet az agyra (pl.
fogbl, az orrbl, vagy az egyik flbl), ltrejhet agyba hatol srls esetn s a vrram
tjn ms testrszek fertzseibl is. Szmos baktrium okozhat agytlyogot, gy pl. a
Staphylococcus aureus s a Bacteroides fragilis. AIDS-es betegekben gyakori ok a
Toxoplasma gondii egysejt okozta fertzs. Az agytlyog krnyezetben az agyllomny
megduzzad, s a koponyari nyoms n. Minl nagyobb a tlyog, annl nagyobb az
agyduzzads s a nyomsfokozds. Az agytlyognak szmos tnete lehet attl fggen, hogy
hol helyezkedik el, mekkora a nagysga, s milyen kiterjedt a gyullads s az agyduzzads a
tlyog krl. A tnetek: fejfjs, hnyinger, hnys, aluszkonysg, grcsrohamok,
szemlyisgvltozsok s egyb agyi mkdszavarok. A panaszok napok-hetek alatt
fejldhetnek ki. Eleinte jelentkezhet lz s hidegrzs, amelyek megsznnek, ahogy a
szervezet felveszi a harcot a fertzssel szemben.
Agyi-aneurysma: 1485999
Az agyi-r falnak gyengesge miatt keletkezett kiblsds, verrtgulat.
Agyhrtyagyullads (pkhlburok): 4567549

170

Az akut bakterilis meningitisz az agyhrtyk baktriumok okozta gyorsan kifejld

gyulladsa. Korn jelentkezik lz, fejfjs, tarkktttsg, torokfjs s hnys, melyeket
nha khgs vagy egyb fels lgti fertzsre utal tnet elz meg. A tarkktttsg nem
csupn fjdalmat jelent: az ll kzeltse a mellkashoz fjdalmat okoz, de nem mindig
kivihet. A kis erek az egsz szervezetre, gy a brre is, kiterjed gyulladsa s vrzse miatt
brkits (rendszerint bborvrs, bord foltok formjban) jelentkezhet. A krnikus
meningitisz az agyhrtyk egy hnapnl tovbb tart gyulladsa.
A krnikus agyhrtyagyullads olyanokat rint, akiknek az immunrendszere legyenglt AIDS,
rk, kemoterpia vagy tarts kortikoszteroid (prednizon) kezels miatt. Tuberkulzis, Lymekr s egyes tovbbi fertzsek az egszsges immunrendszer emberekben is okozhatnak
krnikus agyhrtyagyulladst.
Az akut s a krnikus agyhrtyagyullads kztt a hatr nem mindig egyrtelm, s nha a
szubakut megjellst hasznljk. A tnetek az akut bakterilis agyhrtyagyullads tneteihez
hasonltanak, de lassabban, fokozatosan fejldnek ki, rendszerint inkbb hetek mint napok
alatt. A lz gyakran enyhbb fok, mint az akut esetekben. Fej-, htfjs s zavartsg gyakori.
A gyengesg, a tszrs-rzsek, s ms zavarok s arcbnuls szintn gyakori, ami az
agyidegek, vagy a perifris idegek rintettsgre utal.
Asztnis szindrma: 1891013
A krnikus fradtsg szindrma (angolul: Chronic Fatigue Syndrome - CFS) f tnete az
lland s ltalnos kimerltsg. A betegsg inkbb a nket, s azok kzl is a fiatalabb, 50 v
alatti korosztlyt rinti. A betegek llandan gyengnek s levertnek rzik magukat, gyakran
az alvssal, koncentrlssal s egyszer mindennapi feladatok elvgzsvel is problmik
vannak. Sokuk depresszis is. Az orvosok vitatkoznak azon, hogy a CFS egyetlen betegsg-e,
vagy inkbb tbb tnyez okozta tnetegyttes. A Krnikus Fradtsg Szindrma (CFS) teht
nem ms, mint az adaptcira elfogyott energia hiny okozta llapot, amikor mr nmagunk
bels rendjre nem marad semmi, teht stressz betegsg. A tlzott stressz ellenttele, azaz a
teljes informci-hiny, az abszolt ingermetes krnyezet is ugyanezeket a szimptmkat
vltja ki.
Tnetek:
Legalbb hat hnapig tart folyamatos vagy visszatr fradtsg, ami pihens vagy
alvs utn sem sznik meg.
Memriazavar, fejfjs, a koncentrlkpessg elvesztse.
Hemelkeds, izom- vagy zleti fjdalmak, torokfjs.
Megnagyobbodott nyaki s hnalji nyirokcsomk.
Athetosis, (knyszeres vgtagmozgs): 1454891
A cerebromotorikus diszfunkcik tlmozgsos formja, amelyet extrapiramidlis formnak is
neveznek. Az inkoordincik, tlmozgsok ltalban mind a ngy vgtagra, fejre, nyakra,
trzsre is kiterjednek, a mozgs egy bizarr, egymsba tmen, clszertlen mozgssorozatot
mutat. Jellemz az izomtnus hullmzsa. A tnuscskkens vagy fokozds egyik
izomcsoportrl a msikra terjed, ennek kvetkeztben vratlanul befolysolja a felvett
171

helyzetet, vagy az akaratlagos mozgst s akarattl fggetlen mozgsokat hoz ltre. A

tlmozgsokat minden kls vagy bels inger kivlthatja s befolysolhatja. Maga a
cselekvsi szndk is oka lehet a tlmozgs fokozdsnak. A tlmozgs nem ritmusos, nem
tr vissza kiindulsi helyzetbe, kitrse, rezgse egyenltlen. A kz- s a lbujjak kiszletei
tlnyjthatk. Jellegzetes a "grimaszols", az arc mimikai izomzatban fellp tlmozgs.
Leggyakoribb trsul zavarok: Az athetosis rendszerint jellegzetes beszdzavarral
(dysarthrival) jr egytt, amely nem klnll jelensg. Gyakori a centrlis eredet
nagyothalls, esetleg sketsg. Az esetek jelents rszben akadlyozott a lgzs, a nyels, a
rgs, a szem-kz koordinci. Az athetotikus gyermekek rtelmi kpessgei ltalban jk.
Sclerosis lateralis amyotrophica (Charcot): 5148910
Charcot ii. tnetegyttes. Tudomnyos neve: sclerosis lateralis amyotrophica. Ismeretlen
kreredeti, felntteken elfordul idegrendszeri betegsg, amely fokozatosan terjed
izombnulssal s sorvadssal jr. A kis kzizmokon kezddik, majd rterjed a kz tbbi
izmra, valamint a kar s a vll izmaira. Frfiaknl gyakoribb.
Hydrocephalus: 81432143
Hydrocephalus, vagy vzfejsg, azt jelenti, hogy az agyvz vagy ms nven liquor
tltermeldik, vagy nem tud felszvodni az erre szolgl appartusokban, a granulatiokban.

Hydrocephalus gyerekkorban

Hydrocephalus MR kpe

A megnagyobbodott agykamrkban nyomsfokozds alakul ki, amely krosthatja az

agysejteket.
Az agyi kamrarendszer kros tgulatnak a kvetkez okai lehetnek:
Tlzott liquor produkci.
Valamely fiziolgis szklet helyn elfolysi akadly
Felszvdsi akadly:
172

 veleszletett okok miatt

szerzett okok miatt: gyullads/fertzs, tumor, agyvrzs
A koponyari nyomsfokozds srgs beavatkozst ignyel. Csecsemkorban a nagy
mennyisg agyvz nyomsra az agykamrk elkezdenek tgulni s a baba koponyacsontjai
egymstl tvolodva adnak helyet a tgul kamrknak. Jellegzetes tnetei: feszl kutacs,
mely elboltosul, a fejkrfogat n. Gyakoriak a hnysok, tpllkozsi nehzsgek jelennek
s lefel tekint szemgoly jellemzi, un. lemen nap tnet. A varratok zrdst kveten
illetve felntt korban a heveny kamratgulat gyorsan fokozd nyomssal trsul: hnyinger,
hnys, knz fejfjs, tmeneti ltsveszts, tekintsi gyengesg, s viszonylag hamar
kialakul tudatzavar.
Wilson betegsg (hepatolentikularis degenerci): 48143212
A Wilson-kr ritka veleszletett rendellenessg. A Wilson-krban szenvedknl nagy
mennyisg rz rakdik le elssorban a mj, az agy s a vese szveteiben, slyosan krostva
ezzel azok mkdst. A betegsget a cruloplazmin hinya okozza.
Tnetek:
A has megnagyobbodsa
Lpmegnagyobbods
Srgasg
Vrhnys
Gyengesg
Az alkar s a kezek remegse
Az izomtnus fokozdsa
Lass, nehezen kontrolllt, akadoz mozgs
A nyak, a fejizmok s a karok gyengesge
Nehz beszd
rzelmi s viselkedsi problmk
Zavartsg
rtelmi lepls
Fejfjs (cephalgie): 4818543
Szdls: 514854217
Jrvnyos gyermekbnuls: 4818521
(msnven:
gyermekparalzis,
poliomyelitis
anterior
acuta,
Heine-Medin-kr)
A poliomyelitis-szindrma jellegzetes, vrusok ltal okozott tnetegyttes, amelynek lnyege,
hogy a gerincvelben elhelyezked mozgat idegsejtek elpusztulnak. Korbban a poliovrus
okozta gyermekbnuls (Heine-Medin-kr) jrvnyos formban fordult el, a jrvnyos
betegsgek egyik legrettegettebb kpviselje volt. A ktelez vdoltsok bevezetse
kvetkeztben Eurpban napjainkban ez a fertzs mr nem fordul el. Egyb vrusok
okozta hasonl betegsg megjelense szrvnyos. A jrvnyos gyermekbnuls krokozja a
173

poliovrus 1-es, 2-es s 3-as tpusai. A fertzs forrsa a tnetmentes vrusrt, valamint a
beteg ember. Fknt a szklet tjn (n. enterlis ton), kisebb mrtkben cseppfertzssel
terjed, kzvetlen rintkezssel, fertztt lelmiszerek, trgyak s szennyvz kzvettsvel.
A lappangsi id igen szles skln vltozik: 3-35 nap, ltalban 7-14 nap.
A beteg addig fertzkpes, amg a krokoz a szklettel s a torokvladkkal rl. A vrus a
torokvladkkal a fertzst kvet 3. naptl kb. a 10. napig, a szklettel a 3. naptl kb. 4 hten
t rl. A poliovrus-fertzsek tlnyom tbbsgkben tnetmentesek maradnak. A
megbetegedssel jr fertzsek igen nagy rsze egszen enyhe, n. abortv formban zajlik
le 1-3 nap alatt, enyhe bl- vagy lgti huruttal, fejfjssal. Amennyiben a bevezet szakasz
utn a klinikai tnetek nem sznnek meg, 2-3 napos lztalan intervallum utn kifejldik a
bnulst megelz (preparalitikus) szak az agyhrtya rintettsgt mutat tnetekkel (lz,
fejfjs, hnys, gerincfjdalmak, aluszkonysg vagy nyugtalansg). Ha a betegsg
tovbbfejldik, megjelennek a bnulsok (paralitikus szakasz). Rendszerint ers izzads,
izomgyengesg s izomfjdalmak vezetik a bnulsos szakot, de elfordulhat, hogy a rvid
bevezet szakasz utn hirtelen kifejld bnuls az els szlelt tnete a betegsgnek. A
bnuls petyhdt tpus, rendszerint aszimmetrikus. A bnulsok leggyakrabban az als
vgtagok trzshz kzelebbi izmait rintik, de egyetlen izomcsoportra is lokalizldhatnak.
Nhny napig elrehaladhat a folyamat, ennek sorn a lgzizmok is rintettek lehetnek. A
vrus ltal megtmadott idegsejtek ltal beidegzett izomrostok bnulsa ugyan maradand, a
betegsg lezajlsa utn a bnulsok sokszor mgis javulhatnak; ennek magyarzata az, hogy a
gyullads idejn nyoms al kerlt, m l idegsejtek a gyullads elmltval visszanyerik
mkdsket. Amennyiben egy izomcsoportot ellt valamennyi idegsejt elpusztult, a bnuls
maradand. Az rintett izomcsoport fokozatosan sorvad, vek alatt slyos torzulsok
alakulhatnak ki.
Diencephales (hypothalamisches) szindrma: 514854215
A hypothalamusbl kigaz rostok pusztulsa, melynek htterben legtbbszr agydaganat
ll. A tumor kiindulhat a hypothalamusbl, a III. agykamrbl, ritkbban a IV. agykamrbl,
vagy a nervus opticusbl (ltideg) s a chiasma opticum (ltideg- keresztezds)
terletbl. A daganat tbbnyire lassan terjed glioma. Nem mutat nagy rosszindulatsgot.
A daganat klinikai tnetei ltalban kt ves kor eltt,de elfordul, hogy mr csecsemkorban
is jelentkeznek. A klinikai tnetek: a hypothalamust rint daganat esetn fokozott tvgy,
jelents testslynvekeds, diabetes insipidus, hypogonadotrop hypogonadismus, nagy kz,
lb, hydrocephalus (vzfejsg) figyelhet meg. A nervus opticust rint daganat esetn beteg
panaszai: tvgytalansg, fogys, nystagmus (szemtekerezgs), nyugtalansg, mozgskszsg
fokozdsa.
Agyi trtns, roham (agyrgrcs): 4818542
Gyjtnven strokenak, vagy agyi trtnsnek nevezzk azokat a vrelltsi problmkat,
amelyek az agyi erekben trtnnek. Az agyitrtnsek, az egyb szv- s rrendszeri-, illetve
a vrrgkpzdssel jr betegsgekkel egytt a hallesetek kzel tven szzalknak okozi.
Emiatt a betegsgcsoportot korunk pestise elnevezssel is szoktk illetni. Gyakorlatilag a
stroke az agy vrelltsnak srlst jelenti. Az agyi erekben bekvetkez elzrds, illetve
az r elszakadsa az agy bizonyos rszn a vrellts megsznst eredmnyezi. Mint
174

mondotta, az agyi erek elzrdst gyakran okozhatja egy elszabadult vrrg, ami emblit
illetve trombzist idz el. A vrrg egybknt gyakran az elmeszesedett erek falrl vlik le,
amely a vrramba kerlve megakadhat az elmeszesedett rrendszer valamelyik rszn.
Szintn az agy bizonyos terlete vrelltsnak megsznst eredmnyezheti valamelyik agyi
r elszakadsa, ami vrmlenyt kpez az adott terleten. Ezt a jelensget nevezik
agyvrzsnek. Ezek a jelensgek tbbnyire az idsebb genercit veszlyeztetik, de klnfle
agyi trtnsek bekvetkezhetnek fiatalkorban is.
Spinlis bnuls paralisis: 8888881
A herediter spasticus paraplegia (HSP) egy klinikailag s genetikusan is jl lert heterogn
csoportot alkot kzponti idegrendszeri rkld megbetegeds. A betegsg legfontosabb
alapeleme a lassan, progresszv mdon kialakul als vgtagi gyengesg, s az izmok
feszessgvel egytt jr als vgtagi bnuls. A betegsg lnyegben a gerincvelben az als
vgtagokat beidegz piramis plyarendszer (corticospinlis tractus) distalis vgnek
krosodsa, axonlis degenerci miatt alakul ki.
Kma: 1111012
Izomgyengesg: 9987542
Amikor az izom maga nem kpes sszehzdni, izomgyengesg jelentkezik. Ha nem kap
megfelel idegingerlst, az izomsszehzdsok gyengk. Amennyiben egy zlet kttt s
kptelen a normlis mozgsra, az izmok sem tudjk megfelelen mozgatni. Mg a
gyulladsos fjdalom is korltozza a norml mozgst, s gy okoz izomgyengesget. A
gyengesg korltozdhat egyetlen zletre vagy vgtagra, amikor egyetlen ideg, zlet vagy
izom beteg, vagy lehet kiterjedt ltalnos idegrendszeri vagy izombetegsgekben. Az
izomert cskkentheti az izmokban, inakban, csontokban vagy zletekben fellp fjdalom
is, mely szintn gyengesg kpben jelenik meg. A gyengesg izomsrls vagy -betegsgek
gyakori tnete. Izomgyengesget okozhat sok, az egsz testet rint egyb betegsg is. Br
sok ember panaszol izomgyengesget, amikor fradt vagy kimerlt, az igazi izomgyengesg
azt jelenti, hogy teljes erkifejts mellett sem jn ltre norml erej sszehzds. Valdi
izomgyengesg alakul ki izombetegsgekben (pl. izom disztrfiban, vagy polimiozitiszben);
idegrendszeri problmk esetn, amikor a mozgs irnytsa srl (mint szlts vagy
gerincvel srls esetn); vagy ha az ideg-izom kztti szszekttets, a neuromuszkulris
kapcsolat krosodik (gy miasztnia grviszban). Izomgyengesg jelentkezik ids korban a
szarkopninak nevezett, korfgg izomtmeg veszts miatt.

175

Meningitis: 51485431
Az agyhrtyagyullads (meningitis vagy magyarosan meningitisz) az agyhrtyk vagy
agyburkok (meninx, meninges), azaz a kzponti idegrendszert (az agyat s a gerincvelt)
krlvev hrtyknak a gyulladsos megbetegedse. A gyulladst, okt tekintve, durvn kt
csoportba oszthatjuk: fertzs okozta s nem fertzs okozta gyullads. A kett kztt a
mikroorganizmusok ltal okozta fertzs a gyakoribb krokoz, pontosabban vrusok,
baktriumok, gombk, de a parazita organizmusok is okozhatnak gyulladst. A nem fertzs
okozta meningitisz eredete lehet rkbetegsg, a koponya fizikai srlsei, egyes
szennyezanyagok s drogok. A fertzses meningitisz okozja leggyakrabban egy vrus, ami
tbbnyire veszlytelen s a beteg sokszor spontn, pr napon bell felpl, a gombk s
parazitk ltal okozta betegsg pedig viszonylag ritka. Az agyhrtyagyullads msodik
leggyakoribb, egyben legveszlyesebb okozi a baktriumok. A szimptmk kz tartozik a
176

rettenetes fejfjs s nyakmegmereveds, valamint hirtelen magas lz s megvltozott

elmellapot. Mindezen tnetek azonban egy analzis [1] szerint a fertzs okozta meningitisz
eseteknek csak kb. 44%-ban jelennek meg egyttvve.
Egyb tnetek: fotofbia (fnyiszony), fonofbia (hangiszony), idegessg, delrium,
kisgyerekek esetben grcsk, nhny hnapos (06) csecsemknl azok kutacsainak (a
koponya puha varratainak) megduzzadsa.

Gerincvel-gyullads: 4891543
A betegsget a tgabb rtelemben vett Herpes vrusok kzl tbb is okozhatja, de mg
Mumps, Kanayar s Enterovrus fertzssel kapcsolatban is lertk a gerincvel gyulladst.
Ugyanakkor egyes szerzk szerint a vrus kzvetlen etiolgiai szerepe nem bizonytott, mg
msok bizonytottnak veszik. A betegsg gyerek- s fiatalkorban fordul el, a felttelezett
vrusfertzst kveten a gerincvel hti-lgyki szakasznak gyulladsval jr, elesettsggel,
lzzal, az als vgtag gyengesgvel, slyos esetben mozgskptelensgvel, bnulssal jr.
Az als vgtagon rzskiess, fjdalomrzs cskkens tapasztalhat. Akaratlan vizelet- vagy
szkletrts elfordul. A gerincvel gyullads fellphet akutan, lzzal, bnulssal,
reflexeltrsekkel, vizelet s szklet inkontinencival (polivrus fertzs). Mskor a myelitis
lassan hnapok, vek alatt fejldik ki (syphylis). tmeneti myelitis transversa fordul el
herpesvrus fertzseknl. A myelitis gyakran encephalitissel(agyvelgyullads) egytt jr,
mskor, ritkbban kln is fellphet. Szvdmnyknt agyhrtya- vagy agyvelgyullads, a
vgtagok megbnulsa alakulhat ki.
Tnetek: lz, izomgyengesg, fradkonysg, jrskptelensg.
Gerincvel bntalom: 51843219
Migrnes neuralgia (idegfjdalom): 4851485
Migrn: 4831421
A migrn a fejfjsok egyik specilis vltozata, sokan az ers, hosszan tart fejfjs
szinonimjnak tartjk. A tbbnyire floldali fejfjst sok esetben ltszavarokbl, vibrl,
cikkcakkos fnyekbl ll migrnaura elzi meg. A migrn egy oldalon jelentkez, lktet,
ers fejfjs. ltalban rohamokban jelentkezik, s sokszor kls tnyezk jtszanak szerepet
kialakulsban (fronthats, stressz).
Veleszletett fokozott izomtnus: 4848514
Dystrpis fokozott izomtnus: 481543244

Mononeuropathia: 4541421

177

A perifris neuroptia az agyon s a gerincveln kvli idegek betegsgt jelenti. Ha

krosodnak az idegek, nem lesz megfelel az agy, valamint az izmok, a br, a zsigerek s az
erek kzti kommunikci, ami zavarokhoz, fjdalomhoz, rzketlensghez vezethet.
Perifris neuroptia a fejlett orszgokban elssorban cukorbetegeknl alakul ki, tovbb
bizonyos autoimmun betegsgekben (pldul reumatoid artritisz, lupus erythematosus - SLE),
bizonyos vitaminhinyos llapotokban (pl. B1), tovbb az alkohol s egyes gygyszerek
hatsra. A httrben ll betegsgek kezelse sokszor elegend lehet, mskor a perifris
neuroptit a fjdalom kezelsvel lehet enyhteni. A perifris idegeknek nagy a regenercis
hajlama, az idegi nvekedsi faktorok s a gnterpia pedig tovbbi pozitv fejlemnyekkel
kecsegtet a jvben. A neuroptia rinthet csak egy ideget (mononeuroptia), vagy szmosat
(polineuroptia, polyneuropathia). A tnetek rszben az rintett ideg(ek) jellegtl (rz,
mozgat, vegetatv, vagy pedig ezekbl sszell kevert), rszben pedig a neuroptia oktl
fggenek.
Ha rz (szenzoros) idegek krosodnak, az albbi tnetek alakulhatnak ki:

zsibbads;

bizsergs, "hangyamszs" rzs;

olyan rzs, mintha lthatatlan kesztyt vagy zoknit viselne;

extrm rzkenysg a klnbz tapintsok irnt;

normlisan nem fjdalmas ingerek fjdalmass vlsa;

kls ingertl fggetlen fjdalom;

g rzs;

les, elektromos jelleg fjdalom;

a koordincis kpessg elvesztse;

gyenglt rzkels, illetve teljes rzketlensg.

Narkolepsia: 48543216
Alvszavar, a beteg napkzben hirtelen lomba zuhan, mg jszaka alvsi zavarai vannak.
ltalban serdlkorban, fiatal felntteknl jelentkezik.
Arcideg bnuls, srls: 518999955
A perifris tpus arcidegbnuls oka a VII. agyideg valamilyen okbl ltrejtt
mkdszavara. Az arcidegbnuls leggyakoribb tpusa az ismeretlen eredet (idioptis),
ms nven Bell-fle bnuls (parzis). Ez a fajta elvltozs legtbbszr teljesen egszsges
emberen, minden elzetes fjdalom, egyb tnet nlkl hirtelen alakul ki. A htterben
azonban meghlst, illetve a vrusos-eredetet (herpesz szimplex) valsznstenek. Az
arcidegbnuls gyakran idegsrlssel jr baleset utn jn ltre, de kialakulhat egy idegeket
megbetegt vrusfertzs (mumpsz, vsmr) utn is. A kullancscsps utni ideggyulladsok
(Lyme-kr) is okozhatnak arcidegbnulst. A betegsg htterben llhat ritkbban
valamilyen egyb gyullads (pl. kzpflgyullads, fltmirigy-gyullads), anyagcserezavar
(pl. cukorbetegsg, pajzsmirigy-alulmkds, porfria), immun-mechanizmus betegsg (pl.
szklerzis multiplex, Guillan-Barr-szindrma). relvltozs, daganat okozta idegkrosods
178

is elfordulhat a perifris elvltozs htterben. A kzponti idegrendszeri eredet n.

centrlis tpus bnuls okai kztt stroke, gyullads, daganat szintn szerepelhet. Az
arcizom-gyengesg slyossgt tekintve az enyhtl a teljes bnulsig terjedhet. Csak az arc
egyik fele rintett. Ez az oldal elsimul s kifejezstelenn vlik. Az arcizmok bnulsa
kvetkeztben az rintett arcflen a homlokrncok elsimulnak, a szemet nem lehet behunyni,
a szjszl nem mozog s az ellenoldalhoz kpest lejjebb ll. A beteg oldalon a szjbl a
folyadk kifolyik, a beteg nem tud ftylni, felfjni az arct s a szavak kpzse is neheztett.
Mivel kt VII. agyideg van, ezrt ritkn az is elfordul, hogy mind a kett egyidejleg
betegszik meg, ilyenkor mindkt orca izmai bnulnak. Az egyik arcfl sszes mimikai
izmnak bnulst perifris (tpus) arcidegbnulsnak nevezzk, megklnbztetve attl az
esettl, amikor kizrlag a szjszl nem mozog megfelelen, ez utbbit centrlis (tpus)
arcidegbnulsnak nevezzk, mivel ennek oka nem az azt beidegz azonos oldali VII. agyideg
betegsge, hanem az tellenes oldali agykrgi mozgat-meztl a VII. agyideghez vezet
idegplya srlse.
Trigeminuszneuralgia (trigeminusos idegfjdalom): 5148485
Az arcidegzsba (orvosi nevn trigeminus neuralgia) egy jellegzetes, rendszerint 1-2
msodpercig tart, nagyon intenzv, leggyakrabban ramtshez hasonlknt lert,
villansszer arcfjdalom. Az ramtsszer idegfjdalmakat neuralgiform fjdalomnak
nevezzk, a trigeminus neuralgia jellemzje a homlokot, orct s llkapcsot beidegz V.
agyideg (nervus trigeminus) hrom ga valamelyiknek terletn jelentkez, floldali
neuralgiform fjdalom. A fjdalmak rendszerint hetekig, hnapokig tart peridusokban
naponta tbb alkalommal ismtldnek, amelyeket kveten vekig tart panaszmentessg is
lehetsges. Az arcon tnyillal fjdalmak olyan intenzvek, hogy jelentkezskkor a betegek
megmerevednek, minden mozgst felfggesztenek, az arcuk a fjdalomtl grimaszba
rndulhat. A fjdalomhoz trsul grimasz miatt nevezik npiesen ezt a tpus arcfjdalmat
arcidegzsbnak.

A trigeminus neuralginak az esetek tbbsgben nincs meghatrozhat oka

(idioptis/primer/elsdleges). A ritkbban elfordul szekunder (msodlagos/ms betegsg
okozta/szimptms/tneti) neuralgikat az V. agyideget krost krfolyamatok (pl. gyullads,
stroke, daganat, anyagcserezavar, liquorkeringsi akadly, rendellenesen fut vagy tgult
179

artria kompresszija) okozzk. A fjdalom az esetek tlnyom tbbsgben az arc egyik

feln jelentkezik csupn, s csak ritkn mind a kt oldalon. A fjdalom gyakran elidzhet az
arc vagy a szjreg bizonyos pontjainak rintsvel, tovbb kivlthatja a rgs,
borotvlkozs, fogmoss, beszd is. Mivel a trigeminus neuralgia gyakran elidzhet, ppen
ezrt a neurolgiai vizsglat sorn az ideggygysz az V. agyideg hrom gnak arcon
tallhat, koponybl az arc brhez s nylkahrtyjhoz halad kilpsi pontjainak (n.
trigger pontok) ujjal trtn megnyomsval ellenrzi a tpusos, kivlthat fjdalom megltt.
Idegi eredet reuma: 8185432
Lumbg, isisz, kszvny.
Neuroszifilisz: 5482148
Az idegrendszeri szifilisz hrom alakban nyilvnulhat meg: a meningovaszkulris, a parzises
(rltek bnulsnak is hvjk) s a tbeszes (tabesz dorzlisz) formban. A
meningovaszkulris neuroszifilisz az agyhrtyagyullads (meningitisz) idlt formja, mely az
agyat s a gerincvelt rinti. A bnulsos idegrendszeri szifilisz csak 40-50 ves korban
jelentkezik. Fokozatos magatartsvltozs vezeti be, pldul a szemlyi higine
elhanyagolsa, hangulati vltozsok s fokozd zavartsg. A tbeszes idegrendszeri szifilisz
a gerincvel egyre roml betegsge, mely fokozatosan kezddik, jellemz esetben a lb ers,
szaggat fjdalmval, ami rendszertelenl jelentkezik, majd sznik. A beteg jrsa ksbb
bizonytalann vlik.
juls: 4854548
vsmr: 51454322
Az vsmr a brnyhiml ltal okozott ideg- s brgyullads. A brnyhimlt kveten a
vrus lve maradhat a gerincvel hts szarvban lv rz idegsejtekben. Az idegsejtek
sztesse s/vagy az immunrendszer gyenglse sorn a vrus kilp a gerincveli f rz
idegtrzsek ("ideggykk") mentn s az emberi szervezetre is jellemz si
szelvnyezettsgnek megfelelen egy szelvnyben, vagyis a mells felszn kzpvonalban
vget r vszer alakzatban ideg- s brgyulladst okoz. Az rz ideggyk ltal rintett,
jellemzen a hasi-mellkasi fellet kzpvonalban les hatrral vgzd terleten duzzadt
vrs foltok jelentkeznek, melyek felsznn hamarosan hlyagok alakulnak ki. A hlyagok
hamarosan kifakadnak. A brelvltozs 2-4 ht alatt, tbbnyire nyomtalanul, olykor azonban
hegek htrahagysval gygyul. A gyulladst forrzsszer fjdalom ksri. Mivel az rzideg
is gyulladt, az idegfjdalom mr a brkitsek eltt jelentkezhet s azok elmltval is
fennmaradhat. A brkitsek nlkli idegfjdalom szmos betegsg tnett utnozhatja.
Agytumor: 5451214
Gerincvel tumor: 51843210
A gerincvelt krost daganatok a gerincvelhz viszonytott helyzetk alapjn anatmiailag
hrom csoportba oszthatk.

180

Intraduralis-extramedullaris (juxtamedullaris): a gerincvel oldals vagy hts

felszne mentn elhelyezked daganatok, amelyek a durn bell, de a szrke- s
fehrllomnyon kvl alakulnak ki.
Intramedullaris: a gerincvel szrke-, vagy fehrllomnybl kiindul daganatok.
Extraduralis: a gerinccsatornban, de a durn kvl kialakul daganatok. Tipikusan
a rosszindulat, msodlagos, metasztzisos daganatok elfordulsi helye

Szemizombnuls: 4848532
A szemgolyt mozgat szemizmok bnulsa leggyakrabban kettsltssal diplopival jr.
Kls szemllnek az adott tekintsi irnyban jelentkez kancsalsg a legszembetnbb! A
kancsalsg foka, mrtke jelentsen vltozhat. A szemmozgsok pontos feltrkpezse utn
mr beazonosthat, hogy melyik izom, melyik ideg nem mkdik megfelelen. Ezt kveten
a kivlt okot kell felderteni. A hirtelen jelentkez kettskp nagyon zavar, riaszt az addig
panaszmentes egynnek.

Bnuls jellegzetes okai:

Fertzses eredet herpes zoster. Agyhrtya s

agyvelgyulladst ksrheti.

Elsdleges daganatok s tttek.

Keringsi zavarok cukorbetegsg, magas vrnyoms, migrn,

kros rtgulat (aneurysma).

Vitaminhiny, lom mrgezs s tlzott alkoholfogyaszts

esetn is jelentkezhet a szemizom bnuls.

Srls, bevrzs.
Parkinsonismus (remegses bnuls): 54811421
Parkinson-syndroma nven foglaljuk ssze az ismert eredet Parkinson-kr tneteivel jr
megbetegedseket. A leggyakrabban neuroleptikumok (gygyszer induklta parkinsonizmus),
agyi infarctusok (vasculris parkinsonizmus), esetleg agyvelgyullads okoznak Parkinsonszer megbetegedst. Kialakulhatnak azonban sorozatos koponyatraumkat kveten,
(bokszolk parkinsonizmusa), agyi oxignhiny, agyi daganat miatt. Fahr-betegsgben
ismeretlen eredet mszlerakdst figyeltek meg a basalis ganglionoknak megfelelen. Ez a
CT jl lthat lehet. Elforhulhat sporadikusan, vagy rklden. Toxicus tnyezk is
okozhatnak basalis ganglion krosodst, amelynek parkinsonos tnetek lesznek a
kvetkezmnyei. Acut sznmonoxid-mrgezst tllkn parkinsonizmus alakulhat ki.
Mangnmrgezskor a kifejld megbetegedsnek gombal szerekkel dolgoz
mezgazdasgi munksok, s mangn bnyszok vannak kitve. Intravns kbtszerezkn
egy toxikus vegylet, szennyezanyag, az MPTP (1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6tetrahydropyridin) okoz akinetikus rigid syndromt. Az MPTP-t a MAO-B enzim alaktja t
toxicus MPP+-v (1-methyl-4-phenylpyridinum), ami a substantia nigra dopaminerg sejtjeit
krostja, gy okoz slyos parkinsonos tneteket. Ismert rkletes Parkinson-betegsg is. Br
ez utbbi inkbb a klasszikus Parkinson-kr egyik fajtja. Parkinsonos tnetekkel s vertiklis
181

tekints zavarral jr a Steele-Richardson-Olszewski fle progresszv supranuclearis bnuls.

Progresszv dementival jr szinte valamennyi betegsgben kialakulhatnak a Parkinsonkrhoz hasonl tnetek, izomrigidits, kzremegs, meglassult mozgs, tartsi instabilits,
szdls, collapsus, mentlis krosods. Ritkn polycytaemia vera, Hallervorden-Spatz
betegsg kapcsn is lertk. Az elvltozsok szinte minden esetben irreverzibilisek.
Rohamokban jelentkez vgtagbnuls: 5123488
(erblich bedingte Erkrankung, charakterisiert durch pltzlich eintretende vorbergehende
Anflle von schlaffen Lhmungen der Extremitten)
Egy rkletes betegsg, melyre jellemz a rohamszeren fellp petyhdt vgtagbnuls.
Lbikra izomsorvads, sarko-mari: 4814512
Sokideg-gyullads (polyneuritis): 4838514
(neuritis) ltalban a kzponti idegrendszeren kvl helyezked, un krnyki idegek
gyulladsos bntalma. A gyullads rinthet egyetlen ideget, de kialakulhat egyszerre tbb
helyen is. Gyakori oka a B2-vitamin hinya. Trsulhat anyagcsere bntalmakhoz, fertz
betegsgekhez, s lehet mrgezs, fagys, vrusfertzs vagy baktriumfertzs
kvetkezmnye. Tbbnyire les fjdalom jelentkezik panaszknt, ami nem korltozdik a
keletkezs helyre, hanem az idegek lefutsa mentn flfel s lefel is rezhet.
Ideggyengesget s a brrzkels kiesst okozza. Amennyiben tbb ideget rint, akkor
polineurtiszrl polyneuritis beszlnk. Ok szerint kezelhet, B1-vitamin adagolsa a
gygyulst elsegti.
Dimyelinisierte polyradilkuoneuropathialgien barre: 4548128
Akute epidemische poliomyelitis (polyomelitis
krankenheit, rckenmarkkinderlhmung): 2223214
Akut jrvny gyermekbnuls. Heine-Medine kr.

anterior

akuta,

heine-medina-

Lumbls utni szindrma: 818543231

Lumbls utn ers fejfjs jelentkezik, ha megmozdul a beteg. Ez akr 6-8 napig is eltarthat.
Progresszv izomdisztrphia (izomsorvads): 85432183
Az izomsorvads, a slyos, ma mg gygythatatlan betegsgek kzz tartozik. A betegsg az
izomzat egyes rszeit megtmad gyengls, elsorvads formjban jelentkezik s letkortl
szinte teljesen fggetlen. Az izomsorvadsnak 20-25 fajtjt ismerjnk, bizonytottan
rkletes mindegyik. A izomsorvads, az izomrostok meggyenglst, majd a sejtek
pusztulst jelenti, aminek kvetkeztben a nehezedik a jrsunk. A Duchenne-fle
izomdisztrfia, az izomsorvads gyakori formja, gyakran fiatal fiknl jelentkezik.
Alvszavar: 514248538
Radiculopathia, ideggykr bntalom: 5481321
182

Szklerzis multiplex: 51843218

A sclerosis multiplex (SM) egy autoimmun betegsg, a kzponti idegrendszer gyulladsos
megbetegedse. Az SM-ben a rosszul mkd immunrendszer az idegsejtek nylvnyait
krllel velshvelyt tmadja meg, feloldja, roncsolja azt. E krosods kvetkeztben az
idegszl rosszul mkdik: lassabban vezeti s/vagy blokkolja az ingerletet. A szervezet
megprblja helyrehozni a rost burkolatn keletkezett lyukakat a rendelkezsre ll
tmasztszvettel s gy alakulnak ki a betegsg nevt ad kemny (szklerotikus) gcok.
Nemcsak egyetlen idegszl mentn, hanem a kzponti idegrendszeren bell tbb ponton is
ltrejhet a krosods, ebbl addik a sokszoros (multiplex) elnevezs.
A betegsget slyosbthatja a stressz. Ha megrzkdtats ri az SM-es beteget,
idegrendszeri tneteinek slyosbodsval, esetleg j tnet jelentkezsvel reagl.
llapotromlshoz vezethet az ers hideg- vagy melegbehats, lz, UV-fny, baleset fizikailelki hatsa, valamilyen vrus- vagy egyb fertzs, mttek, amely tmenetileg megbontja a
szervezet megszokott egyenslyt. Szigoran tilos a vdolts, hacsak nem letment cl,
hiszen az immunrendszer aktivldst okozza, ami az autoimmun folyamatok ersdsvel
is jr. ltalban 20-40 letv kztt a leggyakoribb a megjelense.
Leggyakoribb tnetei:

homlyos s ketts lts

rosszul rthet, nem jl artikullt beszd
nyelszavar
vgtaggyengesg, illetve mozgatsi nehzsg
egyenslyzavar
ls, lls vagy jrs kzben a test felletn rzett zsibbads
szklet-, vizelettartsi nehzsg
feltn fradkonysg
rszleges vagy teljes vaksg
vgtagbnuls
pszicholgiai zavarok
eszmletveszts
vgtagok (kz) remegse

regkpzds a gerincvelben: 1777771

Szirinx folyadkkal telt reg, a gerincvelben (n. sziringomilia) vagy az agytrzsben (n.
sziringobulbia), esetleg egyidejleg mindkettben. A szirinx ritka betegsg. Az rintettek
mintegy felben mr a szletskor is jelen van, majd tisztzatlan okbl tizenvesen vagy fiatal
felntt korban az reg megnagyobbodik. A szirinxes gyermekekben gyakran ms tnetek is
tallhatak. A ksbbi letkorban kialakul szirinxek htterben tbbnyire srls vagy
daganat ll. A gerincvel daganatainak mintegy 30%-a okoz szirinxet.
183

Panaszok, tnetek:
A gerincveln belli szirinxek bellrl nyomjk azt. Jllehet ez az elvltozs a nyakon a
leggyakoribb, a gerincvelben brhol elfordulhat, s gyakran nagyobb szakaszra is kiterjed.
ltalban fjdalom- s hrzscskkenst/kiesst okoz. A betegek gyakran vgjk meg vagy
getik meg magukat, mivel sem a fjdalmat, sem a forrsgot nem rzik. A szirinx tovbbi
kiterjedsekor, rendszerint a karokon kezddve izommerevsg s gyengesg jelentkezhetnek.
Az rintett izmokban sorvads kvetkezik be. Az agytrzs szirinxei szdlst, nisztagmust
(szemtekerezgs: a szemek gyorsan egy irnyba mozdulnak, majd lassan visszatrnek
kzpllsba), az arc terletn szokatlan rzseket (pl. tszurkls rzst), zrzs-zavart, a
beszd s a nyels zavart s a nyelv sorvadst okozhatjk.
Spinlis izomsorvads: 5483312
A spinlis izomatrfia vagy gerinc eredet izomsorvads (angolul Spinal Muscular Atrophy,
rvidtve SMA) egy ritka rkld betegsg, amit az SMN gn hibja okoz, s a gerincvel
mozgat idegsejtjeinek a fokozatos elvesztst eredmnyezi. Az idegsejtek pusztulsa
fokozatos izomgyengesget, sorvadst okoz a kapcsold izmokban. A leggyakrabban s
legelszr rintettek a nyak s a trzs tartst vgz izmok, majd a lb s karok azon izmai,
amelyek a mozgsrt felelnek, vgl a bordkhoz ktd, lgzst tmogat izmok.
Reszkets, remegs: 3148567
Phacomatosis: 5142314
Az rkletes betegsgek ama csoportra, amelyre szmos szvetre kiterjed hamartomk
jellemzek; pl. von Hippel-Lindau-betegsg, neurofibromatosis, Sturge-Weber-szindrma,
sclerosis tuberosa.
Gcos gerincvel-degenerci (kombinlt sklerosis): 518543251
Vtustnc: 4831485
(chorea
sancti
Viti,
ballismus),
sajtsgos,
folyton
vltoz,
szablytalan
izomsszehzdsoktl fgg, a test sszes izmaiban jelentkez mozgsokkal jr nll s
jellegzetes betegsg. E bntalom leginkbb fiatal korban gyermekeken tmad, tovbb nagy
hajlandsggal birnak r a terhes nk. A V. minden valszinsg szerint fertz betegsg,
amelynek oka kzel ll a szivbelhrtyagyuladst elidz okhoz, miutn a kt betegsg
feltnen gyakran fordul el egytt. Rgebben a kedlyi megrzkdtatst s az utnzst is okul
hoztk fel, azonban ma az ilyen eseteket is fertzsbl kell szrmaztatnunk. A V. lassan
kezdd bntalom, amelyet a beteg krnyezete sem vesz szre mindjrt elejn s a
gyermekeket gyakran megszidjk gyetlensgk miatt, amig kiderl, hogy az gyetlensget a
V. okozza; gyakran csak az egyik testflre szortkoznak e mozgsok (hemichorea). Amig
enyhbb a folyamat, a beteg jjelei nyugodtak, alvs idejn a mozgsok teljesen sznetelnek,
ha azonban fokozdik a baj, a mind hevesebb vl mozgsok nem engedik elaludni a
beteget, aki gyban folyton ide-oda dobldzik, kezeit, karjait megsrti s mindinkbb
kimerl. E mellett a beteg ingerlkenny vlik, rverse szaporbb, arca kipirul. A betegsg
enyhbb alakjaiban a jrsi kpessg, st a kezeknek bizonyos mrtkben hasznlhatsga
megmarad, a slyos esetekben azonban a betegek egszen tehetetlenek lesznek s gyban is
184

csak prnkkal gondosan krlvve tarthatjuk meg ket srtetlenl. Az esetek tbbsge
azonban nem ilyen slyos. A betegsg rendszerint 8-10 ht alatt meggygyul, de nha
hnapokra elhzdik, a gyermekek rendszerint meggygyulnak, a terhes nkre azonban igen
veszedelmes ezen betegsg s nha hallos vg. Hasonlan slyos s kimenetelben mg
rosszabb betegsg a Huntington-fle chorea, amely egyes szerencstlen csaldokban
trkldik s elbutulsra s hallra vezet; ez azonban igen ritkn szlelhet bntalom. A V.
nevt szt. Vitusrl nyerte. A V. gygytsra az arznt s az antipirint hasznljk, fleg az
elbbeni sok tejivssal egybektve a leghatsosabb. Igen slyos esetekben az idegrendszernek
ersebben nyugtat szereire is kerl a sor.
Koponyatrauma, agysrls: 51843213
Eidi-szindrma: 18543211
Vrusos agyvelgyullads: 48188884
Agyvelgyulladskor gyulladsos sejtek rasztjk el az idegrendszer kzponti rszt, az
agyvelt. A gyulladsos beszrds miatt az idegsejtek, idegrostok vizenysen duzzadnak,
megvltozik mkdsk. A gyulladst leggyakrabban vrusok okozzk, amelyek lgti
fertzseket, hasmenses megbetegedseket, fertz, kitssel jr gyermekbetesgeket
idznek el elsdlegesen Elfordul, hogy kzponti idegrendszeri gyulladst vltanak ki
elszr, pl. a kullancscsps rvn terjed vrusos agyhrtyagyullads esetn. A vrusok mgis
leggyakrabban az orron vagy a szjon t jutnak be a szervezetbe. A vrusos
agyvelgyulladsok bevezet tnetei kztt gyakran szerepelnek a megfzs tnetei. Az
ltalnos tnetek viszonylag hamar kialakulnak: lz,tvgytalansg, fejfjs, hnyinger,
hnys. A beteg elbb-utbb zavart lesz, aluszkony, esetleg letargikus, vagy delrium, kds,
homlyos tudatllapot alakul ki. A gyullads gyakran rterjedhet az agybl kivezet idegek
rostjaira is, ekkor bnulsos tnetcsoportok (jrszavar, szemidegbnuls, arcidegbnuls,
kz-, lb bnulsa, beszdzavar) fejldhetnek ki. Esetleg idegrendszeri grcsrohamok is
kialakulhatnak. A tudatzavar szinte vltoz fok.
Epiduritis (epiduralbszess): 888888149

Pszichs betegsgek
Pszichs betegsgek: 8345444
Alkoholizmus: 148543292
Emlkezethinyos (korsakow) szindrma: 4185432
Wernicke-Korsakow szindrma: szemizombnuls, mozgskoordincis zavar.
Korsakow szindrma pszichs tnetei: megjegyz emlkezs elveszts. Az alkoholizmusban
szenved beteg nem emlkszik arra, amit pr percel azeltt mondott.
185

Emcis, indulati szindrma (bipolris zavar): 548142182

A bipolris zavar (bipolar disorder (BD)) gy is ismert, mint mnis depresszi (manic
depression (MD)) pszichitriai krkp, utalva a mnia (vagy hipomnia, vagy kevert fzis)
s a klinikai depresszi (depresszis, vagy egykedv/levert hangulat) vltakozsaira, egy
hosszabb idtartamon keresztl. A bipolris zavar megllaptshoz legalbb egy mnis vagy
kevert epizd elfordulsa szksges, de hipomnis vagy klinikai depresszis epizd
megjelense is lehetsges.
Mnis diagnzis akkor llthat fel, ha a kvetkez tnetek kzl egyidejleg legalbb
hrom, legkevesebb egy htig fennll:
Fokozott nrtkels
Cskkent alvsigny
Fokozott beszdksztets
Gondolatrohans
Knnyen elterelhet figyelem
Szokatlanul felfokozott aktivits
Nyugtalansg
Kritiktlan, meggondolatlan cselekedetek
A Depresszis diagnzis fellltshoz szksges, hogy az albbi tnetek kzl legalbb t,
legalbb kt hten keresztl fennlljon:
A nap legnagyobb rszben levert hangulat, majdnem minden nap
Az rmrzet jelents cskkense
Jelents slygyarapods, vagy cskkens
lmatlansg vagy aluszkonysg
Pszichomotoros nyugtalansg vagy levertsg
Fradtsg vagy cskkent energiaszint
Feleslegessg- vagy ok nlkli bntudatrzs
Koncentrcis, gondolkodsi kpessgek cskkense
Halllal, ngyilkossggal kapcsolatos gondolatok, ngyilkossgi ksrletek
A bipolris zavar klnbz fzisaira gy lehet tekinteni, mint egy-egy pillanatnyi stdiumra.
A betegsg termszetbl fakadan a pciens kedlyllapota ezen stdiumok kztt
folyamatosan vltozik.
Mnia, tveszme: 8142351
A manis krkpek alaptnete az emelkedett hangulat, a fokozott fizikai aktivits, a szellemi
tevkenysg mennyisgnek s sebessgnek a nvekedse, a megnvekedett nrtkels. A
klnbz krkpek az elbbi tnetek slyossga, illetve az ezekhez csatlakoz egyb tnetek
alapjn kerlnek besorolsra. Mnia pszichotikus tnetekkel diagnzis esetn a slyos mnis
tnetek mellett a betegnl rzkcsaldsok, tveszmk lpnek fel. A slyos mnia tnetei
186

tovbb fokozdnak, a klinikai kp igen slyoss vlik. Az idegrendszeri aktivci fokozdsa

lehetetlenn teszi a koherens informcifeldolgozst. Az rzetek s a kpzetek
sszemosdnak, rzkcsaldsok lpnek fel. A fokozott nrtkels s grandiozits
megalomn tveszmkk fejldik, az irritbilits s a gyanakvs ldztetses tveszmv
formldhat t. A tveszmk a hangulattal kongruensek (politikai, vallsos, szexulis,
ldztetses), slyos esetben vezet tnett vlnak. A mnis eredet tveszmk
vltozkonyak, nem annyira stabilak mint pl. a paranoid krkpek esetn. A gondolkods
felgyorsulsa s a beszdksztets rthetetlenn teszi a beteget, msodlagos incoherencia
alakul ki. A hosszantart tlzott aktivits s a nyugtalansg agresszivitsba, erszakossgba
torkollhat. Az alvshiny, a tpllkozs, a szemlyes higine elhanyagolsa slyos
kimerltsghez, leromlott szomatikus llapothoz vezethet. Slyos esetben kiszrads
alakulhat ki. A hangulatzavar elg slyos ahhoz, hogy krosodst okozzon a
munkakpessgben vagy a szoksos trsadalmi tevkenysgekben. Az llapot kros volta a
krnyezet szmra is egyrtelm. Mnis beteg betegsgbeltsa hinyzik, tbbnyire nem
tartja magt betegnek, nem ltja be, hogy mirt akarjk terveit megakadlyozni, kltekezseit
cskkenteni. Slyos mnis llapot esetn krhzi beutals vlik szksgess, mivel a beteg
magatartsa veszlyeztet lehet mind nmagra, mind msokra nzve. A kritiktlansg, a
hiperaktivits, az agresszivits egzisztencilisan is veszlybe sordorhatja mind a beteget, mind
csaldjt.(Vezet beosztsak esetben azokat akik dntseitl fggenek) A hinyz
betegsgbelts miatt slyos esetben a beteget csak knyszerintzkedssel lehet krhzba
juttatni.
Tnetek:
Fokozott szexulis rdeklds
lmatlansg
Koncentrlsi nehzsgek
Tlzottan ber
Hadar
Tl sokat beszl
Eddigi letmdjt nem vagy nehezen tudja folytatni
Brmire kpes vagyok.
Jelents szemlyek leszrmazottjnak vli magt
Kibvlt ntudat
Konkrt, tbbnyire hres szemlyisg szerelmes bel
Nagy felfedeznek, kutatnak tartja magt
Szellemi lnyekkel van kzvetlen kapcsolatban, velk kommunikl, jeleket kap
nmagnak jelents politikai szerepet, befolyst tulajdont
Mindennek tud rlni
Hangulat emelkedettsge
Figyelmetlensg
Kptelen egy helyben maradni
187

Msik ember(ek)hez val gtlstalan kzeleds

Minden rdekli

Hallucincis pszichzis: 4815428

A ksi serdlkor s a korai felnttkor a leggyakoribb idszak a szkizoaffektv zavar
kezdetnek, habr nha gyerekkorban is diagnosztizljk. Ezen idszakok a szemly
trsadalmi s tanulmnyi fejldsben kritikus idszakok, melyet a betegsg kialakulsa
slyosan megzavar. A szkizoaffektv zavar olyan mentlis betegsg melyet hangulatzavar s
pszichzis visszatr epizdjai jellemeznek. A pszichzist ldzses (paranois) vagy egyb
tveszmvel (delzival, doxazmval), vagy rzkcsaldssal (hallucincival) lehet
jellemezni. A hangulatzavarokat jl elhatrolhat depresszis, kevert vagy mnis epizdok
hatrozzk meg. E betegsgben szenved pciensek a pszichotikus tneteket tbbnyire a
depresszis, kevert vagy mnis epizd sorn lik t vagy ritkbban utna. A betegsget nehz
diagnosztizlni, mivel a tnetek hasonlak ms betegsgekhez, amelyekhez jelents
pszichotikus tnetek trsulnak. Ilyen betegsgek pldul a bipolris zavar pszichotikus
tnetekkel, a slyos depresszi pszichotikus tnetekkel s a szkizofrnia.

Pszichs hiba, defekt: 8885512

Mrgezses pszichzis: 1142351
Mrgezs ltal fellp pszichotiuks llapot, melynek klnb tnetei lehetnek: hallucinci,
ketts lts, tveszme, gtlstalansg.
Hisztris szindrma: 5154891
A hisztria fogalmt rgta hasznljk a lelki zavarok, rzelmi feszltsg testi tnetek
formjban val kifejezdsre. Hisztria esetn a testi tnetek htterben lelki okok,
lethelyzeti krzisek llnak, mgttes szervi megbetegeds mindig hinyzik. A kifejezs a
grg anyamh szbl ered, mivel a jelensget sokkal gyakrabban figyeltk meg nknl. A
fogalommal leggyakrabban sszekapcsolt kutatk Charcot, Briquet, Kretschmer s Freud. Ma
a hisztria fogalmt legfeljebb gyjtfogalomknt, hisztriacsoportknt hasznljuk, a
kifejezs pejoratv jellege miatt. A hisztris tnetek jellemzen tetrlisak, dramatikusak,
testi betegsgeket utnoznak, kzlsrtkek, a krnyezet szmra slyos terhet jelentenek.
Leggyakoribban bnulsi vagy rzkszervi kiessi jellegek, vagy epilepszit idz rohamok
formjban jelentkeznek. A hisztriacsoportba tartoz kt nagy alcsoport a szomatoform
zavarok s a disszociatv zavarok csoportjai. A szomatoform zavarokra jellemz, hogy testi
tnetek s panaszok igazolhat szervi eltrsek nlkl llnak fenn. Ezekben az esetekben
rzelmi zavarok testi megnyilvnulsairl beszlhetnk. Disszociatv zavarok htterben
pszichogn eredet llapthat meg, hatsra a magatarts szervezetlenn vlik, s vltozatos
magatartsi tnetek alakulnak ki. A disszociatv zavarokhoz tartoz betegsgekben
szenvedkre jellemz a szemlyisg nszablyoz kpessgnek gyengesge, illetve
elzmnyei kztt slyos, kedveztlen letesemnyek trhatak fel. ltalnos jellemzik
kztt a hirtelen kialakuls s megszns, s bizonyos emlkek, cselekedetek, rzsek,
esemnyek (tmeneti vagy vgleges) kiesse szerepelnek.
188

Katatnikus llapot: 51843214

A katatnia egy pszichitriai tnet, amelyet a tudathasadsos elmezavarban (skizofrnia)
szenvedknl lehet megfigyelni. A tnetek kt csoportba oszthatk. Az egyik esetben a beteg
rkig vagy napokig teljes mozdulatlansgba dermedve elzrkzik a klvilgtl, nem akar
beszlni s tpllkozni sem (stupor). A tnetek msik csoportjt az izgalmi tnetek alkotjk, a
minden ok nlkl jelentkez mozgsrohamok, amelyek lehetnek ritmusosak is (pl. a beteg flal stl). Gyakran elfordul, hogy a beteg mozgsrohamai kzben betri az ablakot vagy
btorokat rongl.
Mnis, depresszv pszichzis (MDP): 514218857
Ciklikus elmebaj. Bipolris elmebaj.
Knyszeres llapot: 8142543
Egyik tpusa a knyszeres cselekedetek, mely sorn bizonyos cselekedeteket ismtelten vgre
kell hajtani, ellenkez esetben ers szorongs tmad. Ilyen pl. a tisztlkodsi knyszer, az
ellenrzsi knyszer (ajt bezrsa, elektromos eszkzk kikapcsolsa, trgyak megszmolsa
stb.). Msik fajtjra a knyszergondolatok jellemzek, melyek mindig idegennek tnnek s
rendszerint ijesztek. A gondolatok gyakran agresszv jellegek.
Kbtszer fggsg: 5333353
Neurzis: 48154211
Idegessg. Szmos ms kifejezs s betegsgmegnevezs vonatkozik r (hisztria,
neurasztnia stb.). Az idegrendszer mkdsi (n. funkcionlis) zavara, amely idlt jelleg,
rendszerint hosszan tart panaszokbl, tneti viselkedsmdokbl (szimptma) ll, amelyben
az egyes megbetegedsek vagy elnevezsek tnetegyttest (szindrma) alkotnak. A
neurzisok nagyon gyakoriak, szinte minden embernek vannak neurotikus reakcii vagy
llapotai az letciklus folyamn, klnsen a pszichoszexulis fejlds gyors s nagyarny
vltozsi folyamataiban (pl. serdls). Neurotikus llapotok alakulhatnak ki tarts
kommunikcis zavarok ban, krzisek s konfliktusok, meghisulsok s lelki srlsek (lelki
srltek) nyomn. A slyosabb, az egyn szmra kellemetlen, a viselkedst s a teljestmnyt
zavar neurotikus tneteket szoktk betegsgnek tekinteni, s ezek szorulnak kezelsre
(terpia), fleg pszichoterpira.
Negatv llapot: 5418538
A skizofrnia n. negatv tnetei
Az gynevezett negatv tnetek kialakulhatnak a betegsg korai szakaszban, amikor a beteg
mg nem is gondol arra, hogy esetleg kezelsre szorul. Azrt hvjk ezeket a tneteket
negatvnak, mert egy viselkedsminta vagy szemlyisgjegy elvesztst fedik. A negatv
tnetek ltalban a funkcikpessg lass romlsval egyidejleg jelentkeznek, a trsasgi
mkds folyamatos romlsval prhuzamosan jelentkeznek.
Az albbi tneteket rtjk ide:

eltompult rzelmek (az rzelmek cskkent kifejezse);

189

nem megfelel rzelmek (nevets, mikzben rmiszt kpekrl

beszl);

a beszd megvltozsa (egyhang, monoton beszdhang).

Gyengeelmjsg: 1857422
(oligofrnia) Veleszletett rtelmi fogyatkossg, de ide sorolhatk a szletskor vagy a kora
gyermekkorban elszenvedett srlsek, zavarok miatt ltrejv rtelmi fogyatkossgok is. A
gyengeelmjsgnek klnbz fokozatai ismertek. Legslyosabb formjban a betegek nem
tanulnak meg beszlni, nincs semmilyen rtelmi vagy rzelmi megnyilvnulsuk, csupn
nhny sztns vgy alakul ki bennk (iditk). Enyhbb srlsre utal, ha a betegek
elsajttanak bizonyos fogalmakat, tapasztalatokat, de azok helyes felhasznlsra,
alkalmazsra az letben kptelenek (imbecillisek). A legenyhbb formban a magasabb fok
rtelmi tevkenysg (pl. kombincikszsg) s az rzelmi let fogyatkos, ezrt a betegek
letvezetse hibs (debilisek). A gyengeelmjsg nem azonos az elmebetegsggel.
ntudat hiny: 4518533
Pszichopatolgiai szindrma tudatzavar s az objektv nismeret hinya.
Skizofrn pszichzis (involutionspsychose): 18543219 lsd indulati szindrma

Halad, (slyosbod) Progresszv bnuls: 512143223

A progresszv szupranukleris bnuls izommerevsget (rigor), szemmozgs zavart s a garat
izmainak a gyengesgt okozza. Ebben a Parkinson-krnl lnyegesen ritkbb krkpben a
bazlis ganglionok s az agytrzs egy rsze krosodik. (A bazlis ganglionok finomtjk,
egyenletess teszik az izommozgsokat, s koordinljk a testtartst; az agytrzs
letfontossg mkdseket szablyoz, pl. a lgzst, szvfrekvencit, nyelst s emellett a
testtartsban is szerepet jtszik.) A krosods oka ismeretlen. A betegsg rendszerint a
kzps vtizedek vgn jr szemlyeknl jelentkezik a testtarts zavaraival s a felfel
tekints kptelensgvel. A betegek nem kpesek szemkkel egy ll trgyat fixlni, s
kptelenek a mozg trgyak kvetsre is. Elmosdott vagy ketts lts is lehet. A jrs
bizonytalan, a beteg gyakran htrafel dl. A beszd s a nyels neheztett, a mozgsok
meglassultak. Ezek mellett inszomnia, nyugtalansg, ingerlkenysg, aptia s az rzelmi
llapot gyors vltozsai jellemzek. A ksi stdiumokban gyakori a depresszi s a
demencia.

Pszichoorganikus szindrma: 51843212

ltalnos fogvatartotti pszichs tnetek (POS, MCD, ADHD).
Tnetek:
- koncentrcihiny: a gyerek csak arra figyel, ami rdekli, klnben kptelen figyelni
- ingadoz teljestmny: dleltt s dlutn risi klnbsgek mutatkoznak a
teljestmnyben
190

- hiperaktivits: szlelszavar, motoros izgatottsg, taktilis rzkenysg

- motoros debilits: a gyerek nem nyugszik meg, kinyjtja a nyelvt
- gyenge grafomotorika: ez a brtnben az illiterci elzmnye lehet
- optikus informcik rossz kirtkelse: lass, kapkod
- emocionlis labilits: hirtelen dhkitrs, rmmmor, fogvatartottakon (25 v alatt)
nagyon gyakran tapasztalhat jelensg
- a szocilis sztn hinya: a metakommunikci rossz szlelse, kifejezett reptilinus
reflexek
- elhzd pszichs rs: felletes kapcsolata van az anyval, a myelinizci ksik, nincs
igazi partnere a gyereknek, a jtkban nem rti a szablyokat
- szerilis gyengesg: a szmokat, napokat, a hnapokat nehezen jegyzi meg, 1-2
msodpercig kpes megjegyezni a dolgokat.
Kvetkezmny:
- nrtkelsi zavar: rzi a szeretetmegvonst, folyton bizonytani akar, kielgthetetlen,
mindent azonnal szeretne megkapni
- pszeudodebilits: bohckods, butasgok, leplezsek (gy tesz, mintha hlye lenne,
megjtssza magt: nagyon hasonlt a brtnbeli szelf reprezentcihoz)
- msodlagos neurzis: vegetatv tnetek: krmrgs, gybavizels
- pszichoszomatikus tnetek
- humanisztikus nevelssel nem eredmnyt elrni: ez nagyon fontos, hiszen gy tnik, hogy
ezekre a gyerekekre nem hat az embersges bnsmd (a megolds a kognitv terpia s a
folyamatos aktivits lehet).
Pszichoorganikus szindrma (POS)
Azok a gyermekek tartoznak ide, akiknl a korai szervi-idegrendszeri zavarok miatt
mutatkoznak a magatartsi zavarok, kztk figyelemzavar is.
Figyelemhinyos/hiperaktivits zavar. A DSM-IV-ben a figyelemhinnyal jr rendellenessg
j nven, mgpedig figyelemhinyos / hiperaktivits zavar tnetegyttesknt jelenik meg, s a
diagnosztikus kritriumok alapjn hrom tpust klnbztetnek meg: fleg figyelemhinyos,
fleg hiperaktv impulzv s az elz kett sajtossgait egyarnt magba foglal kombinlt
tpus. A vezet tnetek kiemelsvel teht a DSM-IV sztvlasztja a hiperaktivitst s a
figyelemzava Minimlis cerebrlis diszfunkci (MCD). A magyar gygypedaggiban ezen
tneteket az MCD elnevezssel illettk. Az MCD valjban gyjtfogalom: a szindrmval a
gyermekek egy meglehetsen heterogn csoportja jellemezhet, akiknek tlagos
intelligencijuk ellenre slyos magatartsi s tanulmnyi problmik vannak, s - legalbbis
kezdetben - nincsenek kros neurolgiai eltrseik.
Pszichoorganikus szindrma (POS). A POS" kifejezs inkbb a szlk s nem a
gygypedaggus tanrok krben hasznlatos napjainkban is, a diagnosztizlst vgz
szakrti bizottsgok viszonylag rvid ideig hasznltk ezt a terminust. Lnyeges utalni arra
is, hogy a pszichoorganikus szindrma elrettenten hangzik, egyrszt a pszichzishoz val
191

hasonlsga miatt, msrszt a szindrma kifejezs a laikusok szmra komoly problmt

jelez. Ugyanakkor ez az egyetlen kifejezs, amely utal az alapproblmra, illetve az ennek
nyomn kialakult tnetekre.

Pszichoptia: 4182546
A pszichopata a tbbi embert trgynak tekinti, akiket manipullni s kihasznlni kell, gy,
ahogy tbbsgnk egy csavarhzt vagy egy paprzsebkendt hasznl. A szociopata gyakran
agresszv, nem rez emptit msok irnt (br megjtszhatja), s nem rez szgyent vagy
megbnst a visszalsei miatt. A szociopatk legnagyobb problmja, hogy nem tudjk
magukat klnfle szerepekbe belelni, msok helybe kpzelni. Ennek ellenre ltalban
sikeresek, hiszen cljaikat kemnyen, st kmletlenl megvalstjk. Egyidejleg a
szociopatk sima modor, gyakran vonz s spontn szemlyisgek, meggyz
beszlkszsggel. m hamar elunjk magukat, lland szksgletk van klnbz
impulzusokra. Hazudozk, manipulljk a tbbieket, nincs lelkiismeret-furdalsuk, gyenge az
emocionlis letk, rzketlenek, csekly mrtkben kpesek kontrolllni viselkedsket,
impulzvak s feleltlenek. Azt a tnyt, hogy csak sajt cljaikat kvetik, legtbb esetben jl
tudjk titkolni.
Jellemzk:

Felletes bj, amit fel is hasznl ahhoz, hogy elrje cljait

Okszertlen gondolkods
Idegeskeds hinya
Megbzhatatlansg
szintesg hinya
A megbns s szgyenrzet hinya
A szocilis normk szndkos megszegse
Gyenge tlkpessg s a sajt hibibl val tanuls hinya
Kros egoizmus
ngyilkos szndkok, br ritkn valstja meg
Emptia teljes hinya
Szemlytelen, unalmas szexulis let
Feleltlensg

Reaktv elmebaj, pszichzis: 0101255

Hirtelen kialakul intenzv szorongssal, s "n-sztesettsggel" jr, visszafordthat
llapotok, melyek sokszor csak nhny rig tartanak, de 2-3 napnl ltalban nem tovbb.
Ilyenkor nem tudjk megfelel mrtkben elklnteni a szubjektv lmnyt s az objektv,
kls valsgot, ezrt nem kpesek a konvenciknak s szocilis elvrsoknak megfelelen
viselkedni. A valsggal val kapcsolat elvesztse s az elviselhetetlennek meglt rzelmiindulati kosz egyre primitvebb mkdsi szintek fel sodorja ket. ltalban valamilyen
mdon mgis kpesek magukat "sszeszedni".
Azonos rtk szindrma: 148454283
192

Hippochondris szindrma: 1488588

A hypochondria az egyik legrgebb ta ismert betegsg, mr az kori feljegyzsekben is
tallkozunk lersaival. A kznapi emberek gyakran csak tlzott hisgknt tartjk szmon,
m a hypochondria komoly betegsg is lehet. ltalban fiatal felnttkorban indulnak a
tnetek. A hypochonder emberek jellemzen bizonyos, normlisan is jelentkez testi tneteket
tlrtkelnek, slyos betegsg jelnek tartanak. Komolyan aggdnak, hogy valamilyen,
slyos, ritka betegsgben szenvednek, melyet orvosaik bagatellizlnak, illetve nem kpesek
felismerni. Gyakori, hogy tbb ves fennllst kveten ellensges belltds, akr paranoid
tnetkpzs is megjelenik. Lefolysa hullmz, hnapokon, veken t fennllhatnak a
tnetek, de nyugodtabb idszakok is elfordulhatnak.
Szenilis elmebaj: 481854383
Az regkor egyik szindrmja, amely az agyszvet leplsvel hozhat kapcsolatba. A
lepls gyakran olyan tnetekhez vezethet, mint az emlkezkpessg elvesztse, a
zavartsg, a makacssg, a tves szlelsek s a gondolkods zavarai. A szindrmt a
magasabb agykrgi funkcik ltalnos s visszafordthatatlan romlsa jellemzi.
Szimptms elmebaj: 8148581
Az elmebaj klnbz tneteinek megjelense.
Nark s mreg mnia: 1414551
Izgat- vagy bdtszerek (koffein, nikotin, pium) tlzott fogyasztsa, illetve a szervezet
beteges s csillapthatatlan hsge ezek utn a rszeges vagy narkomnis.
Encephalopatia: 18543217
Az agy klnbz eredet globlis mkdszavarait orvosi nyelven encephalopathinak
nevezik. A Wernicke-fle encephalopathit (rviden Wernicke encephalopathia) a thiamin,
ms nven a B1-vitamin, elgtelen mennyisge, hinya okozza a szervezetben. Thiamin-hiny
esetben egy az agyban tallhat fontos enzim nem tud mkdni, ennek kvetkezmnye lesz
az agyi mkdszavar, amely delirium (zavartsg, dezorientltsg), nystagmus (szemgolyk
rezgse) s ataxia (egyensly- s jrszavar) tnetek formjban nyilvnulhat meg.
Esetenknt ktoldali a VI. agyideg, az n. nervus abducens bnulsa is kialakul.
Wernicke encpehalopathia - B1-vitamin hiny okn - leggyakrabban a mennyisgi s
minsgi rtelemben egyarnt alultpllt alkoholbetegeknl, anorexia nervosban szenved
betegeknl, gyomormttteknl, tovbb dializltaknl s a valamilyen oknl fogva tartsan
hny betegeknl lp fel. A thiamin-hiny kvetkeztben az agy kzpvonalban, a III. s IV.
agykamra, illetve a kt agykamrt sszekt csatorna mentn fekv, idegsejtekbl ll
szrkellomny pontszeren bevrzik, s krosodnak mindazok a funkcik, amelyek az itt
lv idegsejtek mkdshez kthetk.

193

Ritka az, hogy mind a Wernicke-encephalopathia hrom jellegzetes tnete egyidejleg

forduljon el, leggyakrabban kizrlag delirium (nyugtalansggal, fokozott ksztetsekkel s
magatartsvltozssal jr llapot), illetve delirium s ataxia (abnormlis jrs) vagy delirium
s nystagmus (szemteke rezgs) tnetek formban lp fel a betegsg.
Skizofrnia: 1858541
A skizofrnia (schizophrenia) tnetei nagyfok vltozatossgot mutathatnak. A beteg idrl
idre klnbzkppen viselkedhet. Nha nagyon izgatott vagy zaklatott lesz, mskor egy
transz-szer llapotba kerlhet, megint mskor pedig mozdulatlan, vlaszkptelen llapot
alakulhat ki (catatonia), m az is elfordulhat, hogy az id nagy rszben teljesen normlisan
viselkedik.
Tveszmk - nem a valsgbl tpllkoz szemlyes hit, pldul paranoia (kvetnek
valakit, sszefogtak valaki ellen) vagy nagyzsos tveszme.
Bizarr tveszmk - pldul valaki azt hiszi, hogy marslakk szablyozzk a gondolatait.
Hallucincik - nem ltez dolgok szlelse, pldul kpzeletbeli hangokat hallsa.
Inkoherencia (sszerendezetlensg) - logiktlan gondolatok.
rzelemmentessg, vagy nem megfelelen kimutatott rzelmek.
Folyamatos olyan rzs, hogy valaki figyeli.
Munkahelyi, illetve trsasgi helyzetekben nem megfelel viselkeds.
Trsasgi izolci.
Problmk a szemlyes higinival.
gyetlen, koordinlatlan mozgs.
ltalnossgban a skizofrnia tneteit hrom fbb kategriba lehet sorolni: negatv, pozitiv
s kognitv tnetek.
Epilepszia: 1484855

194

Az epilepszia az agyban kialakul betegsg, melyet legalbb kt alkalommal elfordul,

spontn jelentkez, ms betegsghez nem kthet grcsroham hatroz meg. A grcsrohamot
egyes neuron csoportok kros, a gtlhats all felszabadul ingerletvezetse vltja ki.
Kzvetlen kivlt oka az agy elektromos tlmkdse, illetve zavarai; a beteg a roham ideje
alatt trtntekre nem emlkszik vissza. A betegsg az agy klnbz rszeiben kialakult
mkdsi zavar kvetkeztben jn ltre, azaz az izgalmi s gtl folyamatok egyenslya
felbomlik, s izgalmi tlsly keletkezik.
A grcsrohamok okai:
genetika
Perinatalis hypoxia
Gyermekkori lzgrcs
Trauma
Agydaganat
Fertzs
Alkohol/alkoholmegvons
Tiltott drog hasznlata
A roham sorn a beteg elveszti eszmlett, elesik. Az sszes izom megfeszl (ezt nevezzk
tnusos grcsnek), az als s fels vgtagok teljesen nyjtott llapotban rgzlnek. A hirtelen
izom-sszehzds a tdkbl a levegt hirtelen kiprseli, ami furcsa kilts formjban
hallhat. Msodpercekkel ksbb az sszes izom rngsokba kezd (ez a jelensg a clonusos
grcs). A fokozott nylelvlaszts miatt a beteg szja habos, gyakorta elharapja a nyelvt. A
beteg olykor vizelett nem tudja tartani. A rnggrcsk rvid ideig tartanak, majd a test
ellazul. Tovbbi percek elteltvel a beteg lassan visszanyeri eszmlett, de tudata mg hossz
ideig kds, homlyos lehet, vagy a beteg elalszik. A kztudatban ez a legismertebb
epilepszia fajta.

Szexulis eredet betegsgek, zavarok

Szexulis eredet betegsgek (zavarok): 1456891
Hvelygrcs: 5142388
A vaginizmus, vagy msnven hvelygrcs egy ni szexulis diszfunkci, vagyis "mkdsi
rendellenessg", mely a hvely kls egyharmada zrizmainak akaratlan sszehzdsval,
sszerndulsval jr minden alkalommal, amikor valami kzelt a hvelybemenethez legyen az frfi nemi szerv, orvosi vizsgleszkz, a n sajt ujja vagy brmi ms. Ez
termszetesen lehetetlenn tesz minden olyan tevkenysget, amely a hvelybe val
behatolssal jr: kzslst, ngygyszati vizsglatot, tamponhasznlatot, irriglst, stb.
Ltezik termszetesen a vaginizmusnak enyhbb vllfaja, amikor nem minden s/vagy nem
olyan mrtkben vltja ki az izomreakcit (pl.: vannak, akiket ngygysz meg tud vizsglni;
195

lehet a vaginizmus "szemlyreszl"; stb.) A vaginizmus tudatalatti vdekezreflex, vagyis a

n akarattl nem fgg: akaratlagosan nem lehet megakadlyozni az izmok zrdst. A
vaginizmus ltalban sszetett jelensg, sszefggsben van a szemlyisggel, az
rtkrenddel, a hlgyet lete sorn rt klnbz hatsokkal, az esetek egy rszben a konkrt
partnerrel.
Fontos:
a vaginizmus nem betegsg, hanem nemi lettel kapcsolatos zavar
a helyzetet pusztn akarattal nem lehet befolysolni, ez nem ettl fgg
a vaginizmus nem akadlya a kellemes szexulis egyttltnek
nem befolysolja a n nemi vgyt ill. orgazmuskszsgt
egyltaln nem jelenti azt, hogy a n nem szereti partnert
senki sem tehet rla, brkivel megtrtnhet
magtl nem mlik el
gygyszerekkel nem gygythat (legfeljebb tttelesen, csakis terpia sorn)
a kudarclmny(ek) miatt a helyzet csak rosszabodhat, ezrt a fjdalmat s negatv
lmnyeket kerlni kell, a behatolst erltetni nem szabad!
Fokozott szexualits: 5414855
A szexulis mkdszavarok kz tartozik a szexulis ksztets fokozdsa, amire a fokozott
nemi vgy jelentkezse a jellemz. Mnis llapotokra jellemz a fokozott szexulis vgy s
ksztets. A betegsg gyakran kezddik kritiktlan kapcsolatok ltestsvel, fokozott
szexualitssal. Amennyiben a fokozott szexulis ksztets szemlyisgzavar rszeknt jelenik
meg, akkor frfiaknl szatirizisrl, nknl nimfomnirl beszlnk. Ebben az esetben a
nemi rm valamifle addikciv vlik az egyn szmra. (Don Juanizmus) A demencia korai
stdiumban szintn fellelhet a nemi vgy fokozdsa. Alkohol hatsa alatt a szexulis
ksztets kezdetben fokozdik s egyben cskken a szocilis korltok hatkonysga. A
krnikus alkoholizmus a szexulis ksztets cskkensval majd kialvsval jr. A
kbtszerek egyes fajti (amfetaminok, kokain) is a ksztets fokozdst eredmnyezik,
ugyanakkor a potencia tbbnyire cskken, s a fokozott szexulis kpessg inkbb a drog
hatsa alatti szubjektv lmny.
Impotencia: 8851464
Az impotencia tulajdonkppen kzslsi kptelensget jelent, mely huzamosabb ideje,
legalbb hrom hnapja fennll. A kifejezsnek a hasznlata az orvos beteg-kontaktus sorn
kerlend
a
megblyegz
htkznapi
jelentse
miatt.
Az esetek kisebb rszben pszichs, tbbsgben organikus elvltozs ll a httrben,
azonban sok betegnl tallhatk organikus elvltozsok pszichs rrakdssal. Szmos frfi
tragdinak li meg potencijnak cskkenst, de nem kevesen vannak, akik az letkorukkal
hozzk sszefggsbe, s ezrt viszonylag tolerbilisak. A httrben gyakran tallunk
krnikus betegsgeket, diabetes mellitust, kardilis problmkat, neurolgiai betegsgeket,
hipertnit, rszkletet.
Onanie (maszturbci): 0021421
196

Szexolgusok felhvjk a figyelmet annak veszlyre, hogy azoknl, akik gyakran ingerlik
nmagukat szexulisan olyan mdon, ahogyan azt partnerrel nem teszik, knnyen kialakulhat
a retardlt (vagyis ksleltetett) ejakulci. A retardlt ejakulci jelentse, hogy az rintett
csak nehezen, vagy egyltaln nem kpes a szexulis aktus alatti ejakulcira.
Perverz szexualits: 0001112
Szexulis zavar: 1818191
A pszichoszexulis zavarok kz azok a szexulis zavarok tartoznak, amelyek esetben a
pszicholgiai tnyezknek tulajdonthat a f szerep. Ide soroljk a szexulis identits, a
preferencia s a szexulis fejlds zavarai mellett a pszichoszexulis diszfunkcikat.
A szexulis mkdszavarok kz tartoznak a szexulis vgy, kszenlt, orgazmus zavarai, a
szexulis fjdalmak, valamint az ltalnos egszsgi llapot, s szerhasznlat okozta szexulis
funkcizavarok. A felsoroltak a leggyakoribb szexulis zavarok, melyeket nem szervi zavar
vagy megbetegeds okoz. Nknl tbbnyire a cskkent szexulis vgy, frfiaknl pedig a
potenciazavarok (erekcis s ejakulcis zavarok) okozzk a legtbb gondot.
Kpzeletbeli szexulis zavar: 1484811
A szexulis rdeklds s motivci mrtkt a lelki, a biolgiai (hormonlis, idegi) s a
szociokulturlis tnyezk is befolysoljk. Ezek brmelyike, vagy kombincii rvn alakul
ki a zavar.
Neurohumorlis szexulis zavar: 1888991
Pszichs szexulis zavar: 2148222
Merevedsi zavar: 184854281
Testi okok: az regedssel egytt jr folyamatok kvetkezmnye lehet. A 65 ves frfiaknak
krlbell fele, mg a 80 veseknek 75%-a impotens. Mivel a pnisznek megfelel
vrramlsra van szksges, az artrik elmeszesedse, egy vrrg vagy sebszeti eljrs,
amely megakadlyozza a vr pniszbe ramlst, merevedsi gondokat okozhat.
A pniszt beidegz idegek megbetegedsei is okozhatnak impotencist, melyek oka lehet:
cukorbetegsg, sclerosis multiplex, stroke, gygyszerek.
A merevedsi zavart okoz lelki, pszicholgiai okok:
Munkahelyi vagy csaldi esemnyek okozta stressz.
Depresszi, alacsony nbecsls.
Informcihiny, ami flelmekhez s hamis szexulis hiedelmekhez vezet.
Flelem a szexualitstl egy rossz emlk, tapasztalat, esetleg egy korbbi impotens
esemny miatt.
A kapcsolati problmk kihathatnak a szexulis letre, ha nem beszlik meg ket.
Ers frusztrci rzse, mert nem lvezzk a szexet.
Ejakulci zavar: 1482541
197

Ltrejttnek szmos oka lehet, gy a teljestmnyszorongs, a merev vallsi elrsokhoz

ktd bntudat, elkerl viselkeds, szexulis traumk, prkapcsolati problmk, flelem a
nem kvnt terhessgtl. A teljestmnyszorongs, az nmegfigyels ebben az esetben is az
elvrthoz kpest ellenkez eredmnyt hoz, hiszen ha a frfi az orgazmus elrsre koncentrl,
akkor ez ltal mr nem az aktus rsztvevje lesz, hanem annak a szemllje, amely
meggtolja az orgazmus elrst. A frfi orgazmus zavar biolgiai oka lehet az alacsony
tesztoszteron szint, fejsrls, gerincvel srls illetve a szimpatikus idegrendszert
befolysol, gtl hatanyag, gy pldul az alkohol, magas vrnyomsra szedett gygyszerek
nmelyike, illetve nmely szorongsoldk s antidepressznsok, gy pldul a fluoxetin, a
prozac a frfiak 15-25%-nl bntjk az ejakulcit.
Frigidits: 5148222
A ni nemi vgy hinyt rtik alatta, a szexulis rmre val reagls kptelensgt. A
frigidits nem orvosi fogalom, hanem olyan kznyelvi kifejezs, ami orvosilag eltr
problmkat jelenthet (pl. a szexulis vgy hinyt vagy cskkenst, az orgazmus hinyt,
vagy akr a kzsls fjdalmassga miatt annak az elkerlst).

Br s nemibetegsgek
Br- s nemibetegsgek: 18584321
A br sugrgomba betegsge: 148542156
Az aktinomikzis vagy sugrgomba betegsg idlt fertzs, melyet fleg az Actinomyces
israelii, az nyen, fogakon s mandulkon l anaerob baktrium okoz. Az aktinomikzis ngy
alakban jelenhet meg, mind a ngy tlyogkpzdssel (gennygylem) jr. Tbbnyire felntt
frfiak betegsge, nha mhen belli fogamzsgtl eszkzt ("spirl", vagy intrauterin eszkz)
hasznl nkben lp fel.
A hasi forma a baktriummal szennyezett nyl lenyelse rvn alakulhat ki. A fertzs a
beleket s a hasreget blel rteget, a hashrtyt (peritneum) rinti. Fjdalom, lz, hnys,
hasmens vagy ppen szkrekeds, valamint komoly slyvesztesg a vezet tnetek. Hasi
tlyog kpzdse esetn a genny a hasfalra vezet csatorncskk rvn juthat el a brre.
A cervikofacilis alak a nyakon s az arcon jelentkezik, eleinte ltalban kicsi, lapos, kemny
tapintat, olykor fjdalmas duzzanatok teszik grngyss a szjat, a nyak brt, vagy az
llkapocs alatti brt. E duzzanatok felpuhulhatnak s gennyet rthetnek, melyben kis kerek,
srgs szemcsk tallhatk. A knhez hasonlak: ezrt olykor knszemcsknek nevezik ket,
br knt nem tartalmaznak. A fertzs tovaterjedhet az arcra, a nyelvre, a torokra, a
nylmirigyekre, a koponya s az arc csontjaira, st az agyra, vagy az azt bort hrtyra
(meninx).
A mellkasi (toraklis) forma mellkasi fjdalommal, lzzal s kpetrtst eredmnyez
khgssel jr. E tnetek nha azonban csak akkor mutatkoznak, amikor a td mr slyosan

198

fertzdtt. Mellkasi tlyog alakulhat ki, s a genny a mellkasfalra vezet csatorncskk

rvn kijuthat a brre.
Az aktinomikzis ltalnos, generalizlt megjelensre akkor kerlhet sor, amikor a
baktriumok a vrram rvn eljutnak a brbe, csigolykba, agyba, mjba, veskbe,
hgyvezetkbe, nkben pedig a mhbe s a petefszkekbe.
Kopaszsg, kopaszods: 5484121
A jelents hajveszts eredmnye a hajhiny, kopaszsg (alopecia), mely lehet visszafordthat
(reverzibilis), vagy maradand (irreverzibilis). Feloszthatjuk tovbb diffz (ritkuls) vagy
krlrt (foltos) tpusra. A haj betegsgei gyakran egytt jrnak a testszrzet, krm vagy br
betegsgeivel, mg a fejbr betegsgei msodlagosan rinthetik a hajat.
A haj eltrseit nagyon nehz kezelni. Mivel hajunk csak kb. havi 1 cm-t n, gy brmely
terpis eredmny megtlshez tbb hnapra van szksg. A tovbbiakban a teljessg
ignye nlkl felsoroljuk a leggyakoribb, hajhullssal, kopaszsggal jr llapototokat.
A hajhiny okai:

Genetikai
Hormonlis
Gygyszerek, vegyszerek
Fertzsek: baktrium, gomba, vrus
Stressz
Trauma: hirtelen vagy tarts hajhzs (szoros copf), srls, gs, vegyi rtalom
Brbetegsgek (alopecia areata, scleroderma, lupus, erythroderma stb.)
Anyajegyek, daganatok

Hajszlrgyullads a brben: 1454231

A betegsg lnyege a kiserek (hajszlerek) gyulladsa: ennek kvetkezmnye a helyi
vrbsg, bevrzs. Nhnyan gygyszerszedssel hozzk kapcsolatba, de kialakulhat fels
lgti hurut, bakterilis fertzs utn is. Jellegzetesen gyermekbetegsg, s klnbsget tesz a
nemek kztt: a legtbb beteg 2 s 8 v kztti fi. Br a betegsg vezet tnete a purpura,
mgsem ezrt nagy jelentsg. A kiserek nem csak a brben, hanem ms szervekben is
begyulladhatnak, s ott okozhatnak vltozatos tneteket. A leggyakoribb az zleti gyullads,
mely ltalban a trdet, bokt rinti. A megbetegedettek nagy rszben gyomor-bl rendszeri,
valamint vesetnetek is jelentkeznek: bl-, ill. vesevrzs. Ritkbb, de slyosabb a kzponti
idegrendszer rintettsge.

Atpis dermatitis: 5484215

199

Az atpis dermatitis (dermatitisz, brgyullads), ms nven neurodermitis vagy endogn

ekzema (ekcma) ers viszketssel, brszrazsggal, a br kivrsdsvel (slyos esetben
sebesedssel s fellfertzdssel) jr, allergis jelleg nem fertz brbetegsg. Az atpis
dermatitisz megjelenhet mr csecsemknl, vagy kisgyermekkorban, ekkor csecsemkori
atpia a neve, de ha a kor elrehaladtval nem mlik el, vagy idsebb szemlyeknl
jelentkezik, akkor beszlnk valdi atpis dermatitiszrl. Az atpis dermatitisz n. I. tpus
allergis reakci, amit a betegsgben szenvedk vrben megnvekedett ellenanyag-szint
(IgE) mrsvel lehet igazolni. A reakcit kivlt antignek szrmazhatnak a brfelletet
rint anyagoktl (kls allergnek) s a tpllkkal, vagy egyb ton a szervezetbe kerl,
n. bels allergnektl is (tpllk).

Fitymagyullads: 5814231
A fityma gyullads kialakulsa tbb okra vezethet vissza. Leggyakrabban szk, mr heges,
nehezen tisztntarthat fitymazskban a pang smegma befertzdik. A fityma sejtes
letapadsnak oldsa utn is knnyen kialakulhat a fityma brn kialakult hmfoszts
kvetkeztbe. Nem tisztzott az n. balanitis xlerotica obliterans (BXO) a fityma
hegesedshez vezet krnikus gyullads vagy az n. lychen sclerosis betegsg oka.
Tnetek:
akut gyullads esetn a fityma megduzzad, gyakran az egsz pniszre kiterjed. A penisz bre
rzkeny, fjdalmas, vizelskor sr genny is rlhet.

Szemlcsk: 5148521
A szemlcsk kisebb-nagyobb kemny brkinvsek a test klnbz rszein. Tbb tpusuk
ismert, melyeket ltalban vrus okoz. Krlbell 50 vrustpust lehet elklnteni. A vrusok
ltal ltrehozott krkpek fggnek a vrus tpusn kvl a fertzs helytl, az ott lv
krlmnyektl, a br llapottl. Ezen vrusok okozta brfertzsek nagyon gyakoriak. Ide
tartozik nhny olyan vrus is, melyek a hmsejtek rkos talakulst idzhetik el.

rgyullads a brben: 5142544

(orbnc, psoriasis)
Vitiligo: 4812588
A vitiligo (Leucopathia acquisita) egy szerzett idiopatikus rendellenessg, ahol hinyoznak a
mkd melanocitk. A br foltosan kifehredik. Az tlagos letkor, amikor eljn, 20 v. A
leggyakrabban rintett testrszek az arc, a kzfej, a hnalj, a kldk s anogenitlis rsz krli
br s az als vgtagokon a spcsont feletti br. Az rintett brfellet ltalban fehr hatst
kelt, konvex lei vannak, s vltoz szmban s kiterjedsben lehet jelen. A vitiligo oka
ismeretlen, a betegsg jelenleg nem gygythat, csak kezelsi mdszerek lteznek.

200

Gonorrhoea: 2225488
A Neisseria gonorrhoeae egy Gram-negatv baktriumfaj, amely a kank (tripper) nev nemi
betegsget okozza. A tnetei a nemi szervek bzs, gennyes folysa, get rzs vizelskor s
kthrtya-gyullads (conjunctivitis). A betegsg gyakran fordul el jszltteknl, de
felntteknl is.

Gombsods: 4814588
Brgombk:
A br felszni rtegeiben megteleped s szaporod gombkat brgombknak,
dermatophytonoknak nevezzk. A brgombk a felhm rtegei, sejtfalai kz juttatjk apr
fonalaikat, s innen tpllkoznak a szveti nedvekkel. A szaporodsukhoz idelis krnyezetet
teremtenek a hajlatok sszefekv brfelsznei, de elszaporodhatnak a lapockk kztti
terleten, a tarktjon s a hajas fejbrhomlokbr tallkozsnl is. Izzadkony szemlyeken
fehr foltok tnnek fel a felkarokon s a hton egyarnt. Az elvltozsok alig viszketnek,
felsznk csak kiss korpzik. A napozst kveten a gombaszvedk takarsi helyein olykor
sszefoly vagy csak lencsnyi fehr foltok tnnek el a barnbb krnyezetbl. A kerti
munkk vgzst kveten, olajos munkval foglalkozknl, vagy fiatal kiscica simogatst
kveten is megjelenhetnek gombra utal brelvltozsok. ltalban csak egy oldalon, az
egyik kzen jelenhet meg a kr alak, idnknt hevesen viszket, a szli rszeiken gennyes
pattansokkal terjed, ltalban fonalas gombk okozta, olykor mr ekcematizlt
brgyullads. Ugyancsak gombs eredetek a szimmetrikusan, hirtelen kezdettel kialakul
tenyri s talpi brgyulladsok is. A legtbbszr sarjadz gombk keltette fjdalmasan
viszket gbcsk ksbb gennykeltkkel teli hlyagokk vlnak. A fjdalommal s
gyulladssal ksrt brelvltozsok htterben mindig a szervezet ellenanyagrendszernek
sajtos zavara hzdik meg. Ilyenkor a szervezet valamennyi nylkahrtyjn tlslyba
kerlnek, eluralkodnak az eddig egyenslyban ott lv sarjadz gombk. Bizonyos esetben
gombaszepszist is elidzhetnek. Kezelsk sorn nemcsak helyi, hanem belsleges
kezelsk is szksges. Minden esetben a kivlt okot is keresni kell.
Krmgombk:
A krmk elvltozsait nem minden esetben a gombk idzik el. Jellemz szokott lenni a
krm szlrl a krm holdacskja fel terjed vonalas, szrks-srgs elsznezds, majd
ksbb az egsz szarullomnyt rint krosods. Valamennyi krmelvltozs pontos
meghatrozsa csakis mikroszkpos s tenysztses vizsglatokkal dnthet el pontosan. A
kiserek betegsgeinek kvetkeztben, a cukorbetegsgben, az rszkletes betegsgekben s a
pikkelysmr-betegsgben rendszerint kialakulnak a krmk lemezeinek elsznezdsei, a
szarulemezek srga szn felrostozdsai, pudvsodsai. Olykor e betegsg kialakulsnak,
kezdetnek els lthat tnetei ezek a krmtnetek. A lb krmein sokkal gyakrabban
keletkeznek gombs krmbetegsgek, mint a kz krmein. A krmkn lthat jeleket
mindig a szervezetet rt zavar rszjelensgnek kell tekintennk. Az idben trtn orvoshoz
forduls segthet feltrni a szervezet mkdsi zavart, az anyagcsere-betegsget stb., s kell
201

beavatkozssal meglltani a krmlemezek tovbbi pusztulst. Ha a krmeinken vonalas

vagy krkrs alak elsznezdseket, alakvltozsokat szlelnk, akkor ha sajt magunk
nem tudtuk megszntetni, krjk pedikrs segtsgt a krmeink rendbettelre. Ha pedig azt
ltjuk, hogy krmeinknek nem csak egy, hanem tbb szarulemeze is elsznezdik, akkor ne
kslekedjnk, s mihamarabb keressk meg a brgygysz szakorvost. A mg kis fok, a
krmlemezeket nem mlyen roncsol llapot ltalban a helyi gombaellenes ecsetelkkel s
kencskkel, krmekkel tnetmentesthet. A krosodott krmrszlet szpen, egszsgesen
fog visszanni. Sajnos a kls kezelsek mellett szmolni kell az jrafertzdsek
veszlyvel is. A kzs frdk hasznlata, a nem kellen szellz lbbeli, a sportcipk, a mr
emltett betegsgek, a nem kell s folyamatos tisztlkods az oka e fertzsek
jraindulsnak, a gombk terjedsnek.
Brgyullads: 1853121
A hm s a hm alatti brrteg akut, szubakut vagy krnikus gyulladsa - a dermatitisz toxikus vagy allergis folyamat kvetkeztben alakulhat ki.
A leggyakoribb krformk: kontakt dermatitisz, atopis dermatitisz, mikrbs ekcma,
diszhidrotikus ekcma, sztazis dermatitisz, dermatitis asteatotica.
Brpikkelyeseds (ichtyosis): 9996789
Ichthyosis egy genetikailag meghatrozott betegsgcsoport sszefoglal neve, mindegyik
fajtja a br hmlszavarval fgg ssze. Ennek slyossga illetve megjelensi formja
meglehetsen eltr lehet,nem gygyithatak, a kezels csak tneti javulst eredmnyezhet.
Az Ichthyosis legfontosabb jellegzetessge a legfls brrteg megvastagodsa s
pikkelykpzds. A pikkelyek szne es formja a klnbz Ichthyosisfajtknal meglehetsen
eltr lehet, egyiknl finom es vilgos, msoknal stt, lemezszer. Ezen tlmenen a br
ers vrs sznt lthet. Egyes ritka vltozatoknl az ers pikkelykpzds mellett hlyagok is
kpzdnek. Hasonlkppen ritkk azok a vltozatok, amelyeknl a rendellenes brhmls
egyb egszsgkrosodsokkal prosul. A betegsg lefolysa is eltr lehet, egyes enyhbb
vltozatoknl (Ichthyosis vulgaris) a br gyakran csak a tli hnapokban szrad ki ersen. A
komolyabb formknl (Ichthyosis congenita) az lland erteljes pikkelykpzds a jellemz,
amely az letkor elrehaladtval csak kismrtekben javul.

Candidiasis: 9876591
A leggyakoribb gombs fertzs krokozja, a sarjadz gombk osztlyba sorolt Candida
albicans nev lesztgomba okozta betegsg. Egszsges emberben is megtallhatk, de a
szervezet immunrendszerben fontos szerepet jtsz blflra megakadlyozza a kros
elszaporodst. Ha ez a mkds megsrl, akkor a gombk elszaporodnak a nylkahrtyn
a szjban, garatban, nemi szerveken a brn, krmben, de okozhat egsz testre kiterjed
gombsodst is. A megfertzds fgg a szervezet immunrendszernek erssgtl, a
gombafajta jellemz fertz kpessgnek erssgtl, de a megfertzdsre val
fogkonysgot fokozhatjk tpllkozsi elgtelensg, antibiotikumok gyakori szedse, stressz,
202

fogamzsgtlk, hormonksztmnyek s szteroidok szedse, cukorbetegsg, sznhidrtban

ds tpllkozs, hormonszint ingadozs.
Tnetei:
A fertztt terlettl fggen a viszket rzstl, a nylkahrtya gyulladsa okozta
vladkkpzdsig bezrlag sokfle tnetekkel jelentkezik. A slyosabb fertzsek tnetei
gyakran megtvesztk, egy-egy szerv megbetegedsre is emlkeztethetnek.
Brviszkeds: 1249812
A viszkets (pruritusz) olyan rzs, mely sztnsen a br vakarsra ingerel. A viszketst
brbetegsg, vagy az egsz szervezetet rint megbetegeds (szisztms betegsg) okozhatja.
Ers viszketssel jr brbetegsg: a parazitafertzs (rh, atka, tetvessg), a rovarcsps, a
mhcsps, az atpis ekcma, az allergis s a kontakt ekcma (dermatitisz). Ezek ltalban
kitssel is egytt jrnak. Az ltalnos betegsgek kzl a mjbetegsgek, a veseelgtelensg,
a limfmk, a leukmik illetve ms vrkpzszervi megbetegedsek, olykor pajzsmirigy
betegsg, cukorbetegsg s rosszindulat daganatok okoznak kits nlkli viszketst.
Szmos gygyszer - pldul barbiturtok, aszpirin - vlthat ki viszketst, valamint brmely
olyan gygyszer, melyre az illet szemly rzkeny. Viszkets gyakran jelentkezik a terhessg
utols hnapjaiban is, de rendszerint nem utal semmilyen rendellenessgre, nha enyhe fok
mjmkdsi zavar okozhatja.

Condyloma acuminatum: 1489543

A hegyes fgglyt (genitlis szemlcs) papilloma vrusok okozzk, s a hvelyben vagy
krnyezetben, a hmvesszn vagy a vgblben, illetve krnykkn megjelen
szemlcskkel jr. A genitlis szemlcs gyakori megbetegeds, mely aggodalmat okoz, mivel
csnya elvltozsokkal jr, baktriumokkal fellfertzdhet, s krosodott immunrendszerre
utalhat. Nknl a papilloma vrus mhnyakban megtelepedett 16-os s 18-as tpusai nem
okoznak a kls nemi szerveken szemlcsket, de szerepk lehet a mhnyakrk
kifejldsben. Ezek a tpusok s egyb papilloma vrusok a mhnyak hmrtegn belli
daganatot, a hvely, kls nemi szervek, vgblnyls, hmvessz, szjreg, garat s a
nyelcs rkos megbetegedst okozhatjk.
Tnetek:
A szemlcsk tbbnyire a meleg, nedves testrszeken jelennek meg. Frfiaknl a jellegzetes
elfordulsi helyek a hmvessz teste, a makk, s a fityma alatti terlet (krlmetletlen
frfiaknl). Nknl a szemlcsk a kls nemi szerveken, a hvely faln, a mhnyakon, s a
hvely tjkt vez brn jelennek meg. Az elvltozsok a vgblnyls krl, illetve a
vgblben is kifejldhetnek anlis nemi letet lk esetn. A szemlcsk a fertzdst
kveten 16 hnap mlva jelennek meg apr, puha, nedves, rzsaszn vagy vrs duzzanatok
formjban, melyek gyorsan nnek s kocsnyoss vlnak. Adott terleten ltalban tbb is
tallhat bellk, rdes felsznk karfiolszer kpzdmnyekk teszi ket. Terhes vagy
203

cskkent immunits betegekben (AIDS-es vagy immunszuppresszv kezels alatt ll

egynek), vagy a br gyulladsa esetn gyorsan nnek.

Lzas urticaria, csalnkits: 1858432

A csalnkits (urticaria) a brn s nylkahrtykon ltrejv rendszerint 1-2 cm tmrj
rzsaszn-vrses viszket elvltozs, melyet idnknt hlyagcsa kpzds is ksr. A
csalnkitsnl a kis erek falnak fokozott teresztkpessge miatt vizeny kpzdik
(folyadk kiramls trtnik a szvetekbe). Amennyiben a vizeny kpzds a lgutak
nylkahrtyjt is rinti a csalnkits fullads veszlyvel jr. Ha a vizeny a laza
ktszvetekre terjed (gge, garat, szjnylkahrtya, herezacsk) angioneurotikus dmrl
van sz, mely letveszlyes llapotot jelent, hirtelen alakul ki s anafilaxis sokkba torkollhat,
ez az llapot rendszerint nagyobb elem csalnkitsekkel jr.
A csalnkits rtgulatot okoz kmiai anyagok klnbz sejtekbl (pl. hzsejtek) trtn
felszabadulst kveten alakul ki. Ilyen rtgulatot okoz anyagok a hisztamin vagy a
leukotrinek., de szmos ms anyag is okozhat hasonl panaszokat.
Lyell szindrma: 4891521
A legslyosabb gygyszerallergis krkp. Esetenknt Staphylococcus fertzs is okozhatja,
fleg gyerekeknl. A br msodfok gshez hasonlan mllik le a ktszvetrl, s hatalmas
denudlt terletek alakulhatnak ki. Ez a folyamat a nylkahrtykat is rinti (td,
emszttraktus), s ez teszi a betegsget olyan slyoss. Mg ma is, az intenzv kezels
ellenre 30-60%-os a letalits. Gygyszerek kzl a sulfonamidok, antibiotikumok,
phenylbutazon, antiepileptikumok, lz- s fjdalomcsillaptk tehetk felelss.
Lepra: 148543294
A lepra vagy Hansen-kr (rgi magyar nevn blpoklossg) egy idlt, fertz betegsg. A
Mycobacterium leprae okozza, amely a TBC krokozjhoz hasonlt. Lappangsi ideje
vltoz, pr hnaptl akr 40 vig is terjedhet. A betegsg klinikai formi sokrtek,
legismertebb a viszonylag jindulat, lass lefolys tuberkuloid lepra, mely a brt s a
krnyki idegeket tmadja meg, s van a gyors lefolys, ersen fertz lepromatzus lepra,
amely a brn gbket kpez (leprmk), megtmadja az idegeket s a zsigereket is. Jelenleg
2-10 vnyi kezelssel, antibiotikumok keverkvel gygythat. Kutatk megfigyeltk, hogy
az emberek 95%-a eleve immunis a lepra baktriumra.
A leprnak tbb tpusa van:
Lepromatosus: brben, nylkahrtykon, zsigerekben kpzd daganatszer sejtszaporulatok
(n. granulomk, lepromk). A beteg vladkaival nagy szmban rtheti a krokozkat,
jrvnygyi szempontbl ezrt ez a forma a legjelentsebb.
Tuberculoid: a br foltos elsznezdse s rzketlenn vlsa, perifris idegrendszeri
bnulsok, szvetelhalsok, a vgtagok, az arc megcsonkulsa a jellemz. A tuberculoid
formban a krokoz a beteg vladkaiban ritkn mutathat ki.
204

Hodgkin kr (lymphogranulomatosis): 1482348

A nyirokrendszer fontos szerepet jtszik a fertzsek s a betegsgek, kztk a daganatos
megbetegedsek elleni vdelemben. A Hodgkin-limfma (Hodgkin-kr) a nyirokrendszer
rosszindulat daganatos megbetegedse, melyre egy specilis daganatsejt, az n. SternbergReed-sejt jellemz. A Hodgkin-limfma fontos jellemzje, hogy ltalban egy nyirokcsomcsoportban kezddik, gyakran a fej-nyakon, ritkbban a hnaljban vagy az gyki terleten. A
fjdalmatlan nyirokcsom-megnagyobbods a betegek 80-90%-nl a diagnzis fellltsnak
idpontjban mr megfigyelhet. Msok ltalnos tnetekkel, mint lz (38celsius fok feletti),
fogys (fl v alatt a testsly tbb mint 10%-a), jszakai izzads, esetleg az egsz testre
kiterjed viszkets miatt fordulnak orvoshoz. Ezek az n. "B-tnetek". Jellemz lehet mg a
teljestkpessg cskkense, valamint alkoholfogyasztst kveten az rintett
nyirokcsomban szlelt fjdalom. A T-limfocitk mkdszavara kvetkeztben a betegek
fokozottan hajlamosak tbc, gomba s vrusfertzsek (pl. vsmr) kialakulsra. Tovbb
elfordulhatnak idegrendszeri tnetek, hormonlis zavarok, valamint csont-, tdrintettsg s
hgyivarszervi panaszok. Gyakran szlelhet gyorsult sllyeds, esetenknt vrszegnysg, a
limfocitaszm cskkense (kevesebb mint 1000/microliter), illetve az eozinofil sejtek
megszaporodsa. A betegsg tovaterjedse kezdetben a nyirokutak, majd a vr tjn, illetve a
krnyez szvetekre kzvetlen trtnik.
A Hodgkin-kr klinikai stdiumbeosztsa dnt fontossg a kimenetel szempontjbl:
I. stdium - Egy nyirokcsom rgi vagy egy nyirokcsomn kvli terlet rintettsge.
II. stdium - Kt vagy tbb nyirokcsom rintettsge a rekeszizom azonos oldaln.
III. stdium - Kt vagy tbb rintett nyirokcsom a rekeszizom mindkt oldaln vagy
nyirokcsomn kvli terletek s nyirokcsomk egyidej rintettsge a rekeszizom mindkt
oldaln.
IV. stdium - Szrdott betegsg egy vagy tbb nyirokcsomn kvli szervben (br, mj, td,
csontvel, csont, mellhrtya, lp) nyirokcsom rintettsggel vagy anlkl.
Trichophytosis (trichophyton-fertzs): 4858415
Microspora s a Trichophyton gombk az Epidermophyton gombk mellett a
Dermatophytonok kz tartoznak. Kzs sajtossguk, hogy a br felsznes rtegeiben a
keratinban ds, elhalt rszekkel, brfggelkekkel (haj, szr, krm) tpllkoznak. A tinea
capitis alapveten a hajas fejbr felsznes gombafertzse. A hajas fejbrn nhny
centimter nagysg gcokban jelenkezik a br gyulladsa, mely terleten tallhat hajszlak
a tvktl nhny millimteres tvolsgban letredeznek. Ennek megfelelen foltos
kopaszods (alopecia areata) alakul ki. Elfordul, hogy a folt szln krkrs a br pirosods,
a folt belsejben fehres szin dominl ( kokrda jelleg). A brfelszn zsrosan hmlik s
viszket. Klnbz mrtkben lehet tallni erythemt (brvrssg), gyulladst, hajvesztst.
Attl fggen, hogy a gomba nvekedse sorn a sprit a hajszlak felsznre, vagy a
hajszlak belsejbe lteti sprit elklntnk ectothrix s endothrix sporulcit. Ectothrix
sporulci esetn jellegzetes a hajszlak lerredezse az eredstl nhny millimternyire,
mg endothrix sporulci esetn mr a szrtszben eltrik a hajszl s csak a brfelsznig r

205

el. Abban az esetben amikor a letrt hajszlak tszjben fekets prkbl ll gennycsapok
maradnak, akkor black-dot (fekete pont) tinea capitisrl beszlnk.
Gombs korpa: 18543214
A kellemetlen s nem tl eszttikus problmt legtbbszr az gynevezett Malassezia
gombafajok okozzk. A fertzs legfbb tnete a fejbr lemezes hmlsa, valamint a
viszkets. Emellett azonban egy msik gombafajta bizonyos Microsporum is llhat a
korpsods htterben. Ilyenkor a hajas fejbr aprbb lisztszer formban kezd hmlani,
radsul a hajszlak is tredezsnek indulnak.
a korpsods oka a Pityrosporum Ovale nev gomba tlzott elszaporodsa.
A gomba tlzott mrtk elszaporodst tbb tnyez is befolysolja. Ezek lehetnek kls (a
fejbr izzadsa, elgtelen llegzse, helytelen tpllkozs) vagy bels (stressz, feszltsg)
tnyezk.
Rzsahiml: 5148315
A rzsahiml, ms nven rubeola (angolul rubella), enyhe tnetekkel, egyebek kztt
mrskelt lzzal, vgtagfjdalmakkal, nyaki s a tarktji nyirokcsomk megduzzadsval s
kitssel jr raglyos vrusfertzs. A betegsg khgs, tsszents, s az orrvladkkal, ill.
a nyllal kapcsolatba kerlt, meg nem mosott kz rvn terjed. A lappangsi id utn fels
lgti gyulladsos tnetek, torokfjs, lz. Elszr arcon szokott a kits megjelenni, azutn
fl nap alatt a nyakon keresztl az egsz testen elterjed. A nyaki s a tarktji nyirokcsomk
megduzzadnak. A kitsek aprbb, legfeljebb, lencsnyi, lnk rzsaszn foltok. A lz 2-5
napig tart. A kitsek egy hten bell mlnak el, nem hagynak nyomot. A betegsg a
gyermekeknek ltalban mg a kzrzett sem zavarja.
Szvdmnyek ritkn lpnek fel. Ha a beteg mr nem gyerek, akkor zleti gyullads lphet
fel, lecskkenhet a vrlemezkk szma, agyvelgyullads, szvizom- s szvburokgyullads
jelentkezhet. A betegsg klnsen terhessg alatt veszlyes. Az els nyolc hten az embrik
90%-a krosodik. A msodik trimeszterre a krosodsok arnya 2530 %-ra cskken. A meg
nem szletett rzsahimljnek slyos kvetkezmnyei lehetnek: szvfejldsi zavarok,
veleszletett szrke hlyog, bels fl eredet nagyothalls, sszefoglal nven Greggszindrma; koraszls, spontn abortusz is elfordulhat. A Gregg-szindrma a negyedik hten
bekvetkezett fertzs kvetkezmnye. A huszadik hten bekvetkezett fertzs siketsget
okozhat. Az jszltt egy normlis terhessgi idtartam dacra is kis sly s retlenebb lehet
a kornl. Tovbbi szba jhet krosodsok a vrlemezkk megritkulsa, agyvelgyullads,
mjgyullads, a mj s a lp megnagyobbodsa, szvizomgyullads, mikrokeflia.
A fertzs a csecsem ksbbi testi-szellemi fejldsre is negatv hats. A fertztt
csecsem tbbnyire vrus-rt, ez 2-3 ves korra teljesen megsznik. Mindezekrt a
rzsahiml-vizsglat a terhesgondozshoz tartozik.

Mastocytoma: 148542171
206

Jellemz tnetek:
Kltakar:
Brpr rohamokban ( flush)
Gyorsan kialakul brduzzanatok
Brjelensgek spontn gygyulnak
Brjelensgek vekig tartanak
Eszttikailag zavar
Br alatti csom
Br alatti csom felett halvnyvrs brpr
Br alatti csomk
Br szintjbl kiemelked, halvnyvrs folt
Lapos, vrs kits
Narancssrga folt
Rzsaszn foltok
Sttvrs, kzepn apr hlyagos, kiss kiemelked terlet
Vrs csomk
Vrs foltok
Idegrendszer s izomrendszer zavarai:
Brtnetek viszketnek
Viszkets kitssel a brn
Viszkets rohamszeren jelentkezik a brn
Viszkets
Gruby-betegsg, Mikrosporon- fertzs: 1858321
Molluscum contagiosum: 514321532
A krokoz a Poxvrus csald tagja, Molluscipoxvrus fajhoz tartozik. DNS-vrus. A
feketehiml(smallpox) felszmolsval ez az egyetlen Poxvrus csald tag, mely specifikus az
emberre. Az egsz vilgon elterjedt. A fertzs emberrl emberre szoros kontaktus rvn
terjed. A vrus epidermotropikus, csak a brt fertzi meg. Terjeds gyakran szexulis ton,
illetve kzvetlen br-vagy nylkahrtya kontaktussal. A terjedsi mdnak megfelelen a gt,genitlis tjk, comb s arc bre gyakran fertzdik. A nemi szerveken, lgykhajlatokban
csoportosan lthatk. Lappangsi id 2-7 ht. Leggyakrabban immunszupprimltakban okoz
fertzst (HIV-fertzttek, daganatos betegek, atpis alkatak stb). Jellemz elvltozs: a
brn flgmb, szemlcs-szer kpletek jelennek meg. A brn izolltan, vagy csoportosan
lencsnyi, 1-3 mm tmrj, gyngyszemszer, brszn kemny papulk, kzpen tszrs,kldk-szer behzdssal. A gbcsket megnyomva fehr kss folyadk rl.
Neurodermitis: 1484857

207

A neurodermitisz (atpis dermatitisz) krnikus, idnknti fellngolsokban jelentkez

gyulladsos, ers viszketssel jr, allergis brbetegsg. Nehezen kezelhet, rkletes
hajlamon alapul. Az rintettek ktharmadnak vannak atpiktl (asztma, rhinitis, atpis
dermatitisz) szenved rokonai. Gyakorisga a lakossg krben 515 szzalk. A betegek 60
szzalknl a neurodermitisz mr csecsem- s kisgyermekkorban fellp, 20-30
szzalkuknl gyermek- s ifjkorban, 10-20 szzalkuknl felnttkorban jelentkezik.
Brdaganat: 1458914
Melanma: pigmentes rosszindulat anyajegy, nagyon gyorsan kpez ttteket. Vannak j
indulat brdaganatok is, mint a fibrma.
Brgennyeseds: 51432149
Elssorban a szrtszk gyulladsbl indul ki. Igen gyakori betegsg. A kelsnl a
gennyeseds a szrtsz mellett mlyre terjed. A darzsfszekben egyms mellett tbb
szrtsz betegszik meg.
A betegsg oka:
A gyulladsokat baktriumfertzsek idzik el.. Slyosabb fertzsek esetn a vdekez
rendszer elgtelensge vagy cukorbetegsg kialakulsa llhat a betegsg htterben. A
fertzst elsegtik a rossz higins krlmnyek, a mosakods hinya s a piszkos
munkakrlmnyek Rossz szocilis krlmnyek kztt gyakrabban fordul el.
A betegsg tnetei:
A betegsg sorn a szrtszkhz kapcsoldva mly, fjdalmas feklyek jnnek ltre.
Brmely szrs terleten fellphetnek, leggyakrabban azonban a tark tjon, a vgblnyls
krnykn, az arcon s a felsajkon. Az els tnet rendszerint a fjdalom, melynek helyn
nhny ra mlva 3-5 cm tmrj, fjdalmas duzzanat keletkezik. Kzepn 1-2 nap mlva
srga gennygylem alakul ki. A betegsg idejn enyhe lz elfordulhat. Az eleinte kemny
beszrds kzepe nhny nap alatt felpuhul s belle 1-3 cm hossz srgsfehr csap rl,
genny ksretben.
Viszket kits: 5189123
Psoriasis: 999899181
A pikkelysmr (psoriasis) egy brbetegsg, ami a brt, krmket, zleteket, nagyon ritkn a
nylkahrtykat rinti. Krnikus, kijulsra hajlamos betegsg, elterjedtsge Magyarorszgon
2% krl van. Kialakulsban veleszletett hajlam s krnyezeti, provokl faktorok is
szerepet jtszanak. Nem fertz betegsg. Jelenleg vglegesen nem gygythat, de tbbnyire
tnetmentesthet.

208

A testi tnetek legfeltnbb jellemzje, hogy a pikkelyes br egy knnyed mozdulattal

eltvolthat, brmely srldskor levlhat, ilyenkor alla egy apr nylt seb tnik fel. A
slyosabb fzisokban tterjedhetnek a panaszok az zletekre, de a bels szervek psgben
maradnak, azokra nincs hatssal. Enyhe esetnek szmt, ha valakinek csak a tenyern vannak
foltok, slyosnak, ha az egsz testt pikkelysmr bortja, kifejezetten kros esetekben
gennyes elvltozsok is feltnhetnek.
Pemphigus (brhlyagosods): 8145321
Sajtsgos betegsg, amelyet az jellegez, hogy a brn hlyagok lpnek fel. Ide tartoznak: 1.
A P. acutus (febris bullosa, Blasenfleber), a legnagyobb valszinsggel egy heveny fertz
megbetegeds; rz hideggel kezddik, amelyre magas (40 s azon fell) lz kvetkezik,
ennek megfelelleg a paciens is slyos heveny megbetegeds kpt nyujtja. Egyidejleg a
brn piros foltok jelennek meg, amelyek kzepn csakhamar babnyi, tyktojsnyi hlyagok
keletkeznek, amelyek ersen megfeszlvk, zavaros savs folyadkkal telvk, esetleg a hozz
kevert vrtl vrsek is lehetnek. A hlyagok aztn megrepednek, a lz albb hagy, az
ltalnos kzrzet javul, amig ismt jabb rohamok - lz s jabb hlyagkpzds - lpnek
fel. A betegsg inkbb gyermekeknl s fiatal egyneknl lp fel. A kezels tisztn tneti s a
beteg erejnek fentartsra, a lz cskkentsre szortkozik. A tulajdonkpeni P. chronicus
(Pompholys), a P. leggyakoribb alakja. Jelensgei hasonltanak a P. acutushoz, csakhogy
lefolysa hosszabb, subakut, de a legtbb esetben krnikus. A betegsg rendesen addig
teljesen egszsges egyneknl lp fel rz hideg s lzak, valamint ltalnos tnetek
kisretben. A brn azutn csakhamar borsnyi, egszen tyktojsnyi hlyagok lpnek fel,
amelyek szma s elhelyezse a legvltozbb. A hlyagok fellpse eltt azok helyn, minta
P. acutusnl vrs, csalnkitetszer foltok mutatkoznak, azonban fellphetnek hlyagok az
egszen normlis brrszeken is. A hlyagok tiszta v. zavaros, nmely esetben vres (P.
haemorrhagicus) savval vannak telve, rendesen ersen meg vannak feszlve; pr nap mulva
azutn a hlyag megreped s a sav kifolyik v. e nlkl szrad be egy prkk, amely levlik
s alatta ismt j br keletkezik. A hlyagok megjelensnl a lz rendesen albb hagy s a
kzrzet javul; nemsokra azonban jabb erupcik jnnek s a szerint, amint azok rvidebbhosszabb idkzkben kvetik egymst, a beteg erllapota is tbb-kevsbb rohamosan
hanyatlik.
Rozacea: 518914891
A rozcea rtgulatokkal jr, ismeretlen eredet, gyulladsos brbetegsg. Az arcbr eleinte
csak tmenetileg pirul ki, ksbb azonban a kitgult hajszlerek miatt a bborvrssg
llandv vlik, az arcon csomk s prsensek fejldnek ki, majd ezek megnagyobbodnak,
az rintett brterlet megvastagodik, s a ktszvet elburjnzik. A nknl a fenti folyamat
elssorban az arcot s az llat rinti, mg frfiaknl az orrot -ezt nevezik tvesen borvirgos"
orrnak.
Rubrophitis: 4518481
Izzads okozta gombs betegsg. Fertz betegsg, melynek tnete: pikkelyes-, hml br,
berepedezett br a talpon, a tenyren s az jjak kztt.

209

Seborrhea: 1234512
A br gyulladsos megbetegedse, mely vrs foltokat s gennyes pattansokat
eredmmnyez. Megjelenhet az arcon s a fejen egyarnt.
Szifilisz: 1484999
A szifilisz (syphilis, lues), ms nven vrbaj a legjelentsebb, idlt lefolys, fertz nemi
betegsg. Az elnevezs Girolamo Fracastoro (1478-1553) veronai orvostl szrmazik, aki
Syphilus psztor szenvedseirl kltemnyt rt. Rgi illetve npies elnevezsei mg a bujakr
s a franc (ez utbbi a francia betegsgbl). Krokozja a Treponema pallidum nev
spirochaeta baktrium.
Elsdleges szifilisz :
Ez egy 2-6 hetet magbafoglal idszak. A behatolsi kapunak megfelelen kialakul az
elsdleges gc, amely kezdetben egy krlrt, lnk vrs, porctapintat beszrdsnek felel
meg. Ksbb ezen a terleten megjelenik a szifiliszes fekly. Ez egy kemny alap papula,
melyeknek kzepe kifeklyesedik, szlei kiemelkednek. Szvettanilag mononukleris
beszrds, makrofgok, limfocitk jelenlte jellemzi. A fekly nem fjdalmas, lokalizcija
az esetek tbbsgben nknl a mhnyak, frfiaknl a glans penis, de ritkn azonban
extragenitlisan is megtallhat. tmrje nhny cm lehet. Ebben a stdiumban a
treponemk a szifiliszes fekly vladkbl mutathatk ki. A korokozk korn eljutnak a
krnyki nyirokcsomkba, ezrt a lgyki s kismedencei nyirokcsomk megduzzadnak, de
fjdalmatlanok, s nem kapaszkodnak ssze.
Tnetmentes idszak:
2-24 ht kzti idszak. A fekly spontn gygyul, kezels hinyban is, helyn jellegzetes kis
csillag alak heg marad vissza. Ezzel egyidben a nyirokcsom duzzanatok is nyomtalanul
eltnnek. Megfelel s eredmnyes kezels esetn a a betegsg tovbbi szakaszaira jellemz
elvltozsok elmaradnak, de ellenkez esetben a treponemk a szvetekben szaporodnak
tovbb, s a folyamat automatikusan tmegy a kvetkez stdiumba.
Msodlagos szifilisz:
2-6 ht kztti idintervallum. Ekkorra a szervezet mr tlrzkenny vlt a krokozval
szemben, gy bekvetkezik a folyamat generalizldsa. Erre a szakaszra jellemz a kiterjedt
br- s nylkahrtya elvltozsok kialakulsa, lp-, mj- s ltalnos nyirokcsom
megnagyobbods, csonthrtya- s izleti gyullads. Testszerte a brn kb. 5 mm tmrj,
klnbz kllem kitsek (exantmk) jelennek meg. A nylkhahrtykon is hasonl
kitsek (enantmk) figyelhetk meg. Mind a br, mind pedig a nylkahrtya elvltozsai
nagy szmban tartalmaznak spirochtt, ezrt a nedvez papulk fertzs forrst kpezhetik.
Ms, ritkbban jelentkez tnetek: fejfjs, lz, anorexia, gyomorblrendszeri tnetek,
hepatitis, veserintettsg, ltideg gyulladsa. Az elvltozsok fokozatosan visszafejldnek.
210

Ksi, harmadlagos szifilisz:

Ritkn alakul ki, fknt a szv-rrendszert (80-85%) s a kzponti idegrendszert (5-10%)
rinti. A betegek nem fertzek. Ksi tpus immunkrosods kvetkeztben a szervezetben
megjelennek a vrbaj fajlagos elvltozsai, a gummk. Ezek a szervezetben brhol
elfordulhatnak (brn, csontokon, mjon, herken). A gumma vltoz nagysg,
borsszemnyi-tyktojsnyi kpzdmny, kezdetben tmtt, ksbb tapintsa gumiszeren
rugalmas lesz (innen az elnevezse) s krltte heges-ktszvetes tok alakul ki, amely
lesen elhatrolja a krnyezettl. Idvel a gumma kzepn elhals tmad, ami nem hajlamos
elfolysodsra. A gumma ltalban ktszvetes talakulsra, hegesedsre, zsugorodsra
hajlamos, de ha a felszn kzelben kpzdik (brben, nylkahrtyban), gyakran
kifeklyesedhet. Heges gygyulsok utn a szervekben durva behzdsok, az reges
szervekben pedig szkletek alakulnak ki.
Szervi elvltozsok a harmadlagos szifilisz idszakban:
Leggyakoribb a szv s rrendszer elvltozsa: aorta aneurysma, aorta insufficiencia,
koszorerek szjadknak szklete. A szvizomban nha apr gummk kpzdnek. A
tdben intersticilis gyullads, majd fibrzis tmad. Gummk is elfordulnak, elssorban a
jobb td als lebenyben. Mjban gyakoriak a gummk, amelyek hegesen zsugorodva a
mjat lebenyezett teszik. A csontokban szintn gyakori a gumma. A csontszvet burjnzst
eredmnyezheti, aminek kvetkeztben a kls felsznen s a velregben csontfelrakdst
ltunk. Az idegrendszer szintjn agyhrtyahegesedst s liquorkeringsi zavarokat okozhat,
illetve az agy homlok- s halntklebenynek a sorvadst eredmnyezheti. A gerincvel
burkaiban kialakul gyullads a hts gerincveli gykket leszortja, ami a felszll rz
plyk degenercijt okozza. Ez slyos rzszavarokhoz s ataxihoz vezet, a krkp neve
tabes dorsalis.

Steven-Johnson kr: 9814753

A Stevens-Johnson-szindrma s a toxikus epidermlis nekrolzis kt formja ugyanannak az
letet veszlyeztet brbetegsgnek, mely kitst, a br levlst s a nylkahrtya feklyt
okozza. Stevens-Johnson-szindrmban a nylkahrtykon - tpusosan a szjregben, a szem
s a hvely terletn - hlyagos elvltozsok, valamint foltos kitses brterletek jelennek
meg. Toxikus epidermlis nekrolzisben hasonl nylkahrtya hlyagosods van jelen, de
ehhez kiterjedt, a br felszni rtegnek (az epidermisnek) lemezes levlsa kapcsoldik.
Minkt elvltozs letveszlyes llapotot hozhat ltre. Szinte minden esetben gygyszerre
adott reakci zajlik le, leggyakrabban a szulfonamidok, barbiturtok, grcsold szerek
(pldul fenitoin, karbamazepin), nhny nem-szteroid gyulladscskkent vagy allopurinol
vltja ki. Nha ll csak bakterilis fertzs a httrben. Elfordul, hogy a kivlt tnyez nem
kiderthet. Az elvltozs brmely korosztlyt rintheti, mgis gyakoribb az idsebbekben,
valsznleg azrt, mert k tbb gygyszert szoktak szedni. Gyakoribb a megjelense AIDSes betegek kztt is.
Panaszok, tnetek:
211

A Stevens-Johnson-szindrma s a toxikus epdermlis nekrolzis rendszerint lzzal,

fejfjssal, khgssel s fjdalommal kezddik, s 1-14 napig tarthat. A bevezet tnetek
utn lapos, vrs kits jelenik meg az arcon, a trzsn, mely ksbb gyakran az egsz testre
kiterjed, szokatlan mintzatban. A kitses terlet nagysga n s terjed, a kits kzepn
pedig gyakran hlyag formldik. A hlyag felett a br nagyon laza, s knnyen
ledrzslhet. Toxikus epidermlis nekrolzisben a br nagy terlete, gyakran mr enyhe
rintsre vagy hzsra levlik. Sok betegnl fordul el, hogy a brfelszn 30%-a vagy mg
nagyobb rsze levlik. Az rintett terlet fjdalmas, az egyn rendkvl rosszul rzi magt,
rzza a hideg s lzas. Elfordul a haj hullsa s a krmk levlsa is. A szjban, a torokban, a
vgbl krnykn, a nemi szervek terletn s a szemek nylkahrtyjn elhelyezked
hlyagok mindkt betegsgben kifakadnak. A szjban lv sebek miatt a beteg kptelen enni,
a szj zrsa fjdalmas lehet, ezrt a beteg nyla folyamatosan folyik. A szemek rendkvl
fjdalmass vlhatnak, bedagadhatnak, valamint a sok gennytl sszeragadhatnak. A
szaruhrtya hegesedhet. A hgyutak kivezet nylsa (uretra) - a vizelet tvozsnak helye szintn rintett lehet, megneheztve s fjdalmass tve a vizeletrtst. Nha az emszt
rendszer s a lgutak nylkahrtyja is sjtott, ami hasmenst s nehzlgzst okoz. A toxikus
epidermlis nekrolzisben a br levlsa a slyos gshez hasonlt, s ugyanolyan
letveszlyes. Hatalmas mennyisg folyadk s s vsz el a nagy, hmfosztott srlt
brfelleten t. Az ilyen betegek a srlt, rintett brterleteken nagyon fogkonyak a
fertzsekre; leggyakrabban ezek a fertzsek okozzk a hallukat.
Gygyszerkits: 514832184
Trichophytosis, Trichophyton-fertzs: 4851482
Trichophytibl kialakul ltalnos fertzs.
Brtuberkulzis: 148543296
Brtuberkulzis, (brgmkr), a brnek a gmkr bacilusa ltal okozott betegsge. A
krokoz kvlrl, kzvetlenl ojtdik a brbe v. a br szomszdsgban elhelyezett gms
szervbl a szvetrsek v. nagyobb nyirokerek tjn kerl bel v. pedig a szervezetbl a
vrram tjn jut oda. A B.-nak sokfle alakja van. Tneteik s lefolysuk klnbzsge a
bacilus klnbz virulencijtl, az ttl, amelyen a brbe kerlt, fkppen azonban a
szervezet reakcikpessgtl fgg. Utbbi ugyanis ms, ha a bacilus olyan szervezetbe
ojtdott, amely mg soha nem rintkezett gmbacilussal s ms, ha a B. olyan szervezetben
keletkezik, amely mr korbban is gms volt. A szervezet megvltozott reakcijn, (. n.
allergijn) s annak klnbz fokn kvl, mg a megtmadott testtjk sajtsgai, a
szervezet klns hajlamossga, a beteg letkora jtszik szerepet a B. egyes alakjainak
kifejldsben.
A br gmsdsnek leggyakoribb alakjai:
1. Brfarkas (Lupus vulgris, l. o.).
2. Scrophuloderma (l. o.), a br s bralatti ktszvet csomkban jelentkez,
ellgyulsra hajlamos gms megbetegedse.
3. Lupus pernio, tapinthat, szederjes szn lapos beszrds a br mlyben.
212

4. Tuberculosis verrucosa, a kzhton v. az ujjak feszt oldaln fellp, borsnyipengnyi, kemny, szemlcsszer beszrds.
5. Tuberculosis miliaris cutis, a csecsemk arcn, vgtagjn szlelhet vrs kitsek,
melyek nhny nap alatt eltnnek.
6. Tuberculosis ulcerosa cutis, ide azok a krkpek tartoznak, amelyeknek a
feklykpzds a legszembetlbb tnete.
7. Lichen serophulosorum, a nyirokmirigyek megbetegedsben szenved ifjkori
egynek brn, a szrtszk krl elhelyezked, barns v. szrks gbk.
8. Tuberculosis pupulo-necrotica, lencsnyi, flgmbalak, egymstl klnll, a br
felszne fl emelked beszrdsek. Tetejk legtbbszr elhal (nekrotizldik).
9. Bazin-fle erythema induratum, fiatal lnyok lbszrnak hajlt oldaln fellp,
pengnyi, szederjesbarns szn, a brbl kiemelked csomk.
10. Darier s Boeck-fle sarcoid, csomkpzdssel jr, mogyornyi, dinyi
brfolyamatok, melyek kifeklyesedsre nem hajlamosak. E brbntalmak
gygykezelsl a gmkr ltalnos alapelvei szolglnak, sugaras, gygyszeres s
sebszi eljrsokkal szaportva.

Fiatalkori (tindzser) pattansok: 514832185

Favus, brkosz: 4851481
A tinea favosa nvvel is illetett krkp jellemzen a hajas fejbr kiterjedt hegesedssel jr,
gombs betegsge, mely olykor ms brfelleteken s a krmkn is megjelenik. Klnsen
rossz higins krlmnyek kztt lknl fordul el. A betegsg leggyakrabban a hajas
fejbrn keletkezik, s vekig fennllhat ersen krges plakkok formjban: A legjellemzbb
lthat kpzdmny - a brgygyszok nyelvn "elemi jelensg" - a scutula ("pajzsocska"),
amely egy srga, sapka alak krges lerakds, amely a hajszlat krlveszi. A scutula
kemny plakkot alkot, melyet gombafonalak s szveti trmelkek alkotnak. A plakk
eltvoltsa vagy levlsa utn nedvez vrs sebfellet marad vissza. A srga krgek
llhatnak egyedl, de bevonhatjk az egsz fejbrt. A beteg brfellet jellemzen egrszag.
A msik legjellemzbb elvltozs a lgterek keletkezse a hajszlon bell, mely a
gombafonalak bomlsa (autolzise) kapcsn alakul ki.
A betegsg slyossgt tekintve hrom stdiumot klntenek el:
1. stdium: A hajas fejbrn csak brpr lthat, fknt a hajszlak krl. Hajhulls ilyenkor
mg nem jellemz.
2. stdium: Felrakdsok jelennek meg s a hajhulls is elkezddik.
3. stdium: A fejbr legalbb egyharmada beteg. A br sorvadt s heges. jabb s jabb
felrakdsok, plakkok jelennek meg. A haj teljesen kihullik.

Rhessg: 8132548
A rhessg (scabies) atkafertzs, mely apr, vrs kitssel s igen ers viszketssel jr.
Okozja a Sarcoptes scabiei nev atka. A fertzs kzvetlen rintkezssel emberrl emberre
terjed, gyakran az egsz csaldban. Az alig lthat atkk gyakran egyttalvs sorn szrdnak
213

szt. A ruhzat, az gynem s ms kzs trgy ritkn terjeszti, mivel az atkk lettartama
rvid, s a szoksos moss elpuszttja ket. A nstny atka alagutat fr a br legfels
rtegben, s petket rak a jratba. A fiatal atkk (lrvk) azutn nhny napon bell kikelnek.
A fertzs heves viszketst okoz, felteheten az atka kivltotta allergis reakci miatt.
Genitlis fekly: 4815451
A herpesz genitlis a nemi szervek, a vgblnyls krli br s a krnyez terletek nemi
ton terjed betegsge, amelyet a herpesz szimplex vrus okoz.
A herpesz szimplex vrusnak kt alfaja van, a HSV-1 s a HSV-2. Az utbbi ltalban nemi
ton terjed, az elbbi pedig a szj fertzst okozza, azonban mindkt tpus rintheti a nemi
szerveket, a vgblnyls krli brt, a kezeket (fleg a krmgyakat), de a test egyb
rszeire is rterjed. A herpeszes feklyek ltalban nem fertzdnek fell baktriumokkal, de
elfordul, hogy a vrus mellett egyb, nemi ton terjed krokoz, gy a szifilisz vagy
sankroid is megtallhat ugyanabban a kifeklyesedsben.
Tnetek:
A kezdeti elvltozs a fertzdst kvet 4-7. napon alakul ki. Viszkets, g fjdalom s
rzkenysg kpezik az els tneteket. Ezutn egy kis vrs folt jelenik meg, amit apr
fjdalmas hlyagocskk kvetnek. A hlyagok kifakadnak s sszeolvadnak, gy kerek
feklyeket hoznak ltre. Az ltalban fjdalmas feklyek nhny nap alatt prksdnek.
Fjdalom lphet fel vizelskor s jrskor. A feklyek 10 nap mlva, hegesedssel
gygyulhatnak. A lgyki nyirokcsomk ltalban enyhn megnagyobbodnak s rzkenny
vlnak. Az els elvltozs fjdalmasabb, hosszabb ideig zajlik s kiterjedtebb, mint a kijul
folyamat, s lzzal, valamint rossz kzrzettel jrhat.
Frfiakban a hlyagok s feklyek a hmvessz brmely rszn, gy - ha nincs az illet
krlmetlve - a fitymn is kialakulhatnak. Nknl a hlyagok a kls nemi szerveken, a
hvelyben s krnyezetben s a mhnyakon is kialakulhatnak. Az anlis nemi letet lk
vgblnylsa krl s vgbelben is kialakulhatnak az elvltozsok.

Ekcma: 548132151
Az ekcma (dermatitisz) a br felsznes gyulladsa, mely viszketst, hlyagosodst, brprt,
duzzanatot, nedvedzst, prkkpzdst s hmlst okoz. Az ekcma ltalnos fogalom, mely
tbb klnbz betegsget takar, melyek mind brprral, viszket kitsekkel jrnak. Nhny
dermatitiszes elvltozs csak specilis terletet rint a testen, mg msok megjelenhetnek
brhol, nhnyuk httere ismert, msok nem. Ettl fggetlenl kimondhatjuk, hogy az
ekcma a br slyos szrazsgnak, vakarsnak, irritcit okoz anyagoknak, vagy
allergnekre adott reakciknak az eredmnye. ltalban az irritl anyag kzvetlen
rintkezsbe kerl a brrel, elfordul azonban, hogy szjon t kerl be a szervezetbe. A
folytonos vakars s drzsls elbb-utbb a br megvastagodshoz, megkemnyedshez
214

vezet. Az ekcma lehet irritl anyagra adott rvid ideig tart reakci. Ekkor nhny rig
vagy egy-kt napig tart viszketssel s brprral jr tnetegyttes jn ltre. A krnikus
(idlt) ekcma hosszabb ideig ll fenn. A kezek s a lbak klnsen rzkenyek, mert a
kezek pldul gyakran szmos idegen anyaggal rintkeznek, a lbakon pedig a zokni s a cip
meleg, nedves krnyezetet teremt, mely kedvez a gombs fertzsnek. Krnikus ekcma lehet
kontakt, gomba ltal okozott vagy ms ekcma, melyek diagnzisa s kezelse nem volt
megfelel, vagy pedig slyos krnikus brbetegsg, ismeretlen eredettel, mint a pomfolix
vagy hiperkeratzissal jr tenyri ekcma. Mivel ezek a br berepedsvel,
hlyagosodsval jrnak, gy brmely fajtjnl kialakulhat bakterilis fellfertzs.

Epidermophytie: 5148532
Egy gombabetegsg, mely a brt s a krmket tmadja meg.
Erythema nodosum: 15184321
Artrik krli brgyullads. A lb s a fels vgtagok betegsge. Kb. egy-t centimter
tmrj, kerek vagy ovlis, alig kiemelked gyulladsos, fjdalmas, feszes tapints
csomkkal jelentkezik. Lz s zleti fjdalom ksri. Ngy-hat ht alatt barns folttal
gygyul.

Tnetei: feszes, fnyes br, levertsg, lz, fjdalom.

Vizenys brpr: 548142137
Erythrasma: 4821521

Az erythrasma a br fels rtegeinek a Corynebacterium minutissimum nev baktrium ltal

okozott fertzse. Tbbnyire felntteket s cukorbetegeket rint; leggyakrabban a trpusokon
fordul el. Jl krlrt, vrsesbarna foltok megjelense a hnaljban s a lgykon. Gombs
fertzs.
215

Sebszeti betegsgek
Sebszeti betegsgek: 18574321
Sebszeti betegsgek felntteknl: 5843215
Tlyog: 8148321
(abscessus) A szvetekben fekv, gennyel telt reg. Ha T.-rl mint daganatrl szlunk, akkor
az csak a geny gylemnek krlirt felhalmozdst jelzi. Majd minden szvetben s szervben
tallhat. Leggyakoribb a ktszvetben fekv T., de az agyban, mjban, vesben, csontban
stb. is gyakran tallhat. A T.-ot, mint minden genyedst, rendszerint mikroorganizmusok
okozzk. Ha a megsebzett brn keresztl tiszttlan kezels folytn baktriumok kerlnek a
szvetbe, akkor azok behatsa alatt heves lob indul meg, a fehr vrsejtek a vrerekbl nagy
szmban kivndorolnak. genysejtekk lesznek, az anyaszvet genyesen olddik s gennyel telt
reg, T. szrmazik. A T.-okban, azaz a krlirt genyedsnl rendszerint a Staphylococcus
pyogenes aureus, albus vagy citreust, a diffz genyedsnl (phlegmone) tbbnyire a
Streptococcus pyogenest talljuk.
Prosztata adenma: 51432144
A benignus prosztata hiperplzia a frfiak prosztatt rint betegsge. A prosztata (dlmirigy)
a hgyhlyag alapja s a medencefenki izomzat kztt elhelyezked di nagysg, barns
szn, mirigyes szerv, mely krlveszi a hgyhlyag kzeli hgycsszakaszt. A hgycs
vezeti vgig a vizeletet a hmvessz belsejben. A prosztata ltal termelt vladk az ond
rszt kpezi, a benne lv glkz energit szolgltat a spermiumok mozgshoz. A kor
elrehaladtval a prosztata mrete n, s ezzel prhuzamosan nyomhatja a hgycsvet,
aminek kvetkeztben vizeletrtskor a vizeletsugr vkonyabb lesz, a vizeletramls ereje
cskken. A "jindulat" kifejezs alatt azt kell rteni, hogy a megnagyobbods nem daganat
vagy fertzs kvetkezmnye. Leggyakoribb tnetek: a gyakori vizels; a hirtelen minden
eljel nlkl tmad vizelsi inger; jszakai felbreds ennek az ingernek a hatsra; a vizelet
indtsnak neheztettsge; a vkonyabb, vagy meg-megszakad vizeletsugr s a vizelet
elcspgse.
Sugrgomba betegsg: 4832514
Aneurysma: 48543218
Aneurysma az r meghatrozott szakaszainak tgulata. Az rfalnak hrmas rtegzdse van. A
belfellet az intima a vrramls fontos tnyezje. A belfellet simasga teszi lehetv a vr
grdlkeny tovafolyst. A kzps rteg az izmos rsz, mely rugalmassga miatt az r
sszehzdsban s vrramls tovalendtsben jtszik szerepet. Ers shock hatsra viszont
216

elernyedhet, ezrt sajt vrednyeinkben is elvrezhetnk, miltal a fontos szervekhez, mint a

szvhez s agyhoz nem jut elegend vr s eljulunk.A kls, harmadik rtegben futnak az
eret ellt sajt erek s idegek, melyek makram szeren hlzzk be az rfalat. Ennek a
rtegnek a srlse veszlyeztetheti az r vrelltst, az idegi krosods az ettl perifris
erekben tgulatot eredmnyezhet. Az aneurysma sorn az r mindhrom rtege megtgul, de
ez a nvekeds nem egyenletes, vannak vkonyabb terletek is, melyek elrepedsre
hajlamosok lehetnek. Az aneurysma az rrendszer minden egyes terletn kialakulhat, de
vannak gyakori helyek ahol panaszokat is okozhatnak. A hasi aorta terletn a nagyobb
nyoms miatt, a trdhajlatban a mechanikai terhels miatt alakul ki gyakrabban aneurysma.
Az aneurysma kialakulsnak mechanizmusa ugyangy relmeszesedsre vezethet vissza,
mint az rszklet, vagy relzrds. Az relmeszesedett rfal merevv, rugalmatlann vlik,
nem vesz rszt aktvan a vrkeringsben. Ha az illet rszakaszon lassul az ramls
fokozatosan elzrdik az r, ha nagy nyomsnak kitett helyen meszesedik passzvan az r
kitgul, aneurysma keletkezik.
Szvaneurizma: 9187549
Az elvltozs rendszerint nhny nap, esetleg egy-kt hnappal az infarktus utn alakul ki.
Legtbbszr a nagy kiterjeds, ells fali infarktus utn alakul ki. ltalban nem reped meg,
de az ismtld ritmuszavarok s a szv teljestmnynek cskkense miatt rontja a szv
mkdst. Az elvltozsban gyakran kpzdnek vrrgk, melyek leszakadva s a vrrel
tovasodrdva egyb szervekben, pl. az agyban s a tdben okozhatnak relzrdst s gy
slyos betegsget.
A betegsg tnetei: Az aneurizma nmagban nem okoz tnetet. Mivel azonban tbbnyire
romlik miatta a szv mkdse, a betegnl egy id utn szvelgtelensg tnetei: nehzlgzs,
fradkonysg alakulhat ki. Az egyb szervekbe sodrd s elzrdst okoz vrrgk szintn
panaszt (pl. tdembliban mellkasi szr fjdalmat vagy szltsben bnulst) okozhatnak.
Akut vakblgyullads: 54321484
A vakblgyullads (appendicitis) elnevezs flrevezet, mert nem a vakbl gyulladsrl van
sz, hanem annak csak egy rsze, a fregnylvny (vermis appendicularis) heveny
megbetegedsrl. A betegsg kialakulshoz vezet t a fregnylvny elzrdsval
kezddik. Ez leggyakrabban blsrk miatt kvetkezik be, m az elzrds oka lehet mg
idegentest, daganat is, tovbb a kzvetlen kivlt ok gyakran ismeretlen marad.
Kisgyermekkorban gyakran hasmenssel jr fertzs vagy fels lgti megbetegeds mellett
jn ltre, a krokozk felttelezheten a vr vagy a nyirokkerings tjn telepednek meg a
fregnylvnyban. Az elzrds kvetkeztben pangs alakul ki, majd elbb a fregnylvny
nylkahrtyja, majd annak teljes fala gyulladt lesz, amely kezels nlkl gennyesedik, a
blfal elhal, majd tfrdik (perforci). A betegsg legtbbszr rossz kzrzettel,
tvgytalansggal s bizonytalan kldktji, majd gyomor tjki fjdalommal indul. A
folyamat elrehaladsval a fjdalom ersdik, grcss jellegv vlik, s a jobb alhas
terletre lokalizldik (kisgyermekek ezt nem mindig jelzik). Jelentkezhet hnyinger s
hnys, fleg gyermekeknl. Felntteknl jellegzetes tnet a szkrekeds, gyermekeknl
viszont hasmens s hgabb szklet is elfordulhat. Jellemz a hemelkeds, a magas lz vagy
hidegrzs viszont a betegsg slyosbodst vagy szvdmny kialakulst jelzi. A
217

perforcira diffz hasi rzkenysg s a has kkemny llapota hvja fel a figyelmet, a beteg
ltalnos llapota gyorsan romlik.
Faggydaganat, ksadaganat: 888888179
A ksadaganat, orvosi nevn atheroma, kzvetlenl a br alatt; 1-2 cm-tl akr tbb cm-es
nagysgot elr, tmtt, fjdalmatlan, tokos daganat, mely ktszvetes burokbl (tokbl) s
ksaszer, szrksfehr vagy srgs tartalombl ll. A ksadaganat gy keletkezik, hogy a br
faggymirigyeinek kivezet csvt a termeld faggy elzrja, mikzben a mirigy tovbb is
termeli a faggyt, mely fokozatosan a mirigyet egyre nagyobb tmlv tgtja s fokozatosan
nvekedve elri az elbb emltett nagysgot. Nha vrkeringsi zavarok s bakterilis
fertzds miatt begyulladhat a klnben jindulat daganat, ekkor fjdalmass vlik,
krnyezete bepirosodik.
A zsrcsom, orvosi nevn lipoma, a br alatt tallhat, fjdalmatlan, puha tapints,
mozgathat csom az egyik legelterjedtebb br problmk egyike. Tbbnyire a karokon,
lbakon s a trzsn alakul ki, de elfordulhat a nyakon, a fejen, az arcon is. A legtbb lipoma
t centimternl kisebb, viszont szlssges esetekben ennl nagyobbra is megnhet. A
zsrsejtek alkotta csom tbbnyire rtalmatlan, csupn eszttikai problmt okoz.

Bronchiectasia, hrgtgulat: 4812578

Bronchiectasinak nevezzk a subsegmentalis hrggak tgulatt, amely irreverzibilis s a
hrgfal destruktv megbetegedse kvetkeztben alakul ki. A betegsghez rendszerint
fertzs trsul. A bronchiectasira legjellemzbb tnetek a khgs, bsges, purulens
kpetrts. A betegsget klnbz slyossgi fokba oszthatjuk a tneti kp s vizsglati
leletek alapjn. Enyhe bronchiectasia: Csak lgti fellfertzdsek utn jelentkezik khgs,
melyet purulens kpetrts ksr, testhelyzet vltoztatsra a kpetrts megindul, idnknt
vres kpet is elfordul, a beteg ltalnos llapota j, lgzsfunkcis eltrs nincs.
Kzpslyos: A khgs gyakori, lgti szuperinfekciktl fggetlenl is fennll. A beteg
mindig kpes kpetet produklni, mely ltalban gennyes, idnknt vres. A mellkas felett
szrtyzrejek hallhatk. A beteg ltalnos llapota kielgt. Lnyeges lgzsfunkcis s
rntgeneltrs nincs. Dobverujj elfordulsa ritka. Slyos forma: A khgs folyamatosan
fennll, igen nagy mennyisg purulens kpet rl (Gram-negatv baktriumok szinte mindig
kimutathatk). Haemoptoe gyakori. Nagy hlyag szrtyzrejek hallhatk a mellkas felett.
Szvdmnyek gyakoriak: pneumonia, pleuritis, septikaemia, abscessus, tarts fennlls
218

esetn amyloidosis. Dobverujj elfordulsa gyakori. Lgti obstrukci, dyspnoe, cyanosis,

lgzsi elgtelensg jelentkezik. A beteg tvgytalan, fogy, ltalnos llapota rossz. Gyakoriak
az egyb szerveket rint pyogen infekcik (br, szem, zletek). A mellkasrntgen-felvtelen
fokozott bronchiovascularis rajzolat, multiplex cystk lthatk, melyek gyakran folyadkkal
teltek. A betegsg vgstdiumban pulmonalis hypertonia, cor pulmonale alakulhat ki.
Visszeres lb: 4831388
A visszerek, azaz a vnk az oxignben szegny, szndioxidban gazdag, elhasznlt vrt
szlltjk a szvetekbl a szv fel. ll testhelyzetben az als vgtag vninak vkony falra
helyenknt tbb mint egymteres vroszlop nyomsa nehezedik. A vnkban hrtys
szerkezet, zsebes billentyk akadlyozzk meg, hogy ez a vroszlop a gravitci hatsra
visszazduljon a lb fel. Ha a visszerekben tallhat billentyk nem zrnak rendesen, akkor a
vr pang a vnkban, ramlsa lelassul, s a visszerekben megnvekszik a vns nyoms. Ez
a megnvekedett nyoms a felletes vnk falt kitgtja, azok megnylnak, kanyargss
vlnak. Ezeket a beteg vnaszakaszokat hvjuk visszrtgulatoknak.
Tnetek, panaszok:
A vns oldali megnvekedett nyoms ttevdik a hajszlerekre, s azokon keresztl
ttevdik a krnyez szvetekre is. Ez idzi el a vgtag duzzanatt, a szvetekben
felhalmozd vizenyt, ms nven dmt. Az dmval egytt vagy attl fggetlenl a
betegnek egyb panaszai is jelentkezhetnek: nehz lb rzse, kellemetlen, feszl
fjdalom, lbikragrcs, jszakai alsvgtagi fjdalom. A visszeres lb panaszai a nap
folyamn egyre fokozdnak, a tarts lls klnsen sokat ront rajtuk.
Visszrtgulatos vnatgulat az als vgtagon: 81432151
Hydrocele: 481543255
A hydrocele a here krl sszegylt folyadk. Ez az llapot inkbb csecsemknl fordul el,
mint felntteknl. S legtbbszr csak a herezacsk egyik oldaln jelenik meg. Mindkt oldali
hydrocele csak az esetek kb. 10%-ra jellemz.A hydrocele legtbbszr veleszletett, vagyis
az jszltt fi hozza magval. Oka a kvetkez: amikor a szls eltt a herk leszllnak a
herezacskba, velk egytt egy tml is leszll nmi folyadkkal A tml rendszerint bezrul,
a folyadk pedig felszvdik. m, ha nem szvdik fel s a zrt tmlben marad, akkor n.
non-communicating hydrocele keletkezik. Ez az llapot azonban az let els 18 hnapjban
magtl rendezdik.Nhny esetben a tml nyitva marad, a folyadk pedig szabadon
mozoghat a herezacsk s az alhas kztt. Ezt gy hvjk: communicating hydrocele. Az
jszakai nyugalom utn rendszerint kisebb, egy aktiv nap utn pedig nagyobb.

219

Ficamok: 5123145
A ficam (orvosi nevn: luxci; latinosan: luxatio) az az llapot, mely annak hatsra ll el,
ha tlzott erbehats kvetkeztben az zleti fej teljesen elhagyja az zleti rkot, s ebben a
helyzetben kls beavatkozs nlkl tartsan megmarad. A ficam eredmnyeknt az zleti
szalagok mindig megsrlnek. A rszleges ficam (subluxatio) esetben az zfelsznek
rintkeznek egymssal, de nem a teljes felleten. Ritkn a bels szervek elmozdulst is
ficamnak nevezik.
Vgbl eless: 514832187
A vgbl eless (rektlis prolapszus) a vgbl kitremkedse a vgblnylson keresztl. A
betegsgben a vgbl kifordul, nylkahrtyja mlyvrs, nedves, ujjszer nvedknek
ltszik. Ritkbban a vgbl a hvelybe tremkedik be (rektokele). A vgblnylkahrtya
tmeneti kitremkedse gyakran fordul el egybknt egszsges csecsemkben, valsznleg
a szkels sorn kifejtett tl nagy erlkdstl. Ez a forma ritkn veszlyes. Felnttekben a
kialakult llapot hajlamos fennmaradni, st slyosbodhat is, azaz a vgbl tovbbi rszei
tremkednek ki. A teljes vgbl elesst procidencinak nevezik, ez leggyakrabban 60
vesnl idsebb nknl fordul el.

Gzgangrna: 41543218
A serceg szk (gzgangrna, gzflegmne) az izomszvet letveszlyes fertz betegsge,
melyet legtbbszr az anaerob Clostridium perfringens baktrium, illetve ms Clostridium
fajok okoznak. A serceg szk vagy gzgangrna az izomszvetet rint, gyorsan terjed
Clostridium-fertzs, mely kezels nlkl gyorsan hallhoz vezet. A krokozk gzt
termelnek, ami a fertztt szvetben marad. Az Egyeslt llamokban vente tbb ezer
gzgangrna esetet szmllnak. ltalban srlst vagy sebszi beavatkozst kveten alakul
ki, de enlkl is elfordulhat - leginkbb vastagblrkban vagy fehrvrsgben (leukmia)
szenved betegekben. Vastagbl- s epehlyag-mttekkel szvdik leggyakrabban. A
srlsek kzl azok a legveszlyesebbek gzgangrna szempontjbl, amelyeket por vagy
nvnyi anyag szennyez, vagy amelyekben roncsolt s elpusztult szvetmaradk van. Nylt
trs s fagys ugyancsak kifejezetten hajlamost serceg szkre.
Panaszok, tnetek s krisme:
A serceg szk vagy gzgangrna igen nagy fjdalommal jr a fertzs helyn. E terlet
kezdetben duzzadt s vrtelen, de ksbb vrss, majd barnv, vgl zldes-feketv vlik.
Gyakran nagy hlyagok kpzdnek. Lgbuborkok a hlyagokat kitlt folyadkban lthatk,
vagy a br alatt tapinthatk. A sebbl foly vladk szagt desksnek rjk le, szemben a ms
anaerob fertzsekre jellemz rothad szaggal. A fertzs elrehaladtval a beteg
izzadkonny s igen feszltt vlik; hnys is elfordulhat. A gyors szvvers s lgzs nem
ritka. E jelensgeket a krokozk ltal termelt mreganyagok idzik el. A beteg rendszerint
kimondottan lnk, de vgl elveszti eszmlett (kma), vrnyomsa esik (sokk) s hamar
bell a hall.

220

Tdgangrna: 4838543
A td szvetnek bzs, rothadsos elhalsa rossz kerings vagy a szvet vrelltsnak
megsznse miatt.
zleti vrmleny: 4857543
Az zlet regben vrgylem tallhat. Az zleti vrmleny balesetek (pl. rgs, ess,
zzds, ts stb.) kvetkezmnyeknt alakul ki.
Aranyr: 58143219
Az aranyr (nodus haemorrhoidalis, hemorrhoid) egy rkteg, mely a vgblnylkahrtya
alatt tallhat. A szablyos vgblmkdshez, a szklet tartshoz, illetve a megfelel
szklet rtsi mechanizmushoz ptolhatatlan szerepe van ezen rhlzatnak,
rprnzottsgnak. A vgbl, illetve a vgblnylkahrtya finom r- s ideghlzattal
rendelkezik, szervezetnk egyik legrzkenyebb terlete. Ha az rprnt rgzt ktszvet
megnylik, az rhlzat kitgul, az aranyeres prna lecsszik, a vgblcsatornbl elesik,
aranyeres betegsgrl beszlnk.
Tnetek: vrzs, fjdalom, kitremkeds, eless (prolapsus), viszkets, vladkozs,
szkelsi neheztettsg.
Hydroadenitis: 4851348
A hidradenitis suppurativa (HS) a br apokrin mirigyeit rint brbetegsg. Az elvltozs a
puberts korban vagy rgtn azt kveten retlen kels formjban jelentkezik, azaz
eltren a Staphylococcus eredet furunculosistl, nem nekrotikus kzep a kerekded kplet.
Az axillaris s/vagy anogenitalis terletek meglepen szimmetrikus rintettsgek. Az adott
terlet ismtelt megbetegedse regkpzdshez, thidal hegekhez s bekvesedett
comedokhoz vezet. A betegsg regresszija sorn az ignybevteltl fggen alakulnak ki az
jabb laesik, pldul nknl submammarisan, a tarkn, az vnek megfelelen, a comb bels
oldaln. Anogenitalis formkban az gyk-lgyk tj, a mons pubis, a scrotum, ill. a comb
bels felszne, a gt, a farpofk, a perianalis rgi lehetnek rintettek. Slyos esetekben az
regek labirintusszeren mlyen behatolnak a szvetekbe, s nemcsak a br, hanem az izmok,
a fascia, st a bl rintettsge is elfordulhat.
Gynaecomastia: 4831514
A puberts idejn elfordulhat emlduzzanat a fiknl is, de felntt frfiaknl is tapasztalhat.
A jelensg okai nem ismertek, a legjabb vlekedsek szerint a hormonhztarts
egyenslynak felbomlsa okozhatja. A gynaecomastia nem ms, mint a frfiak
emlszveteinek megnagyobbodsa. A jelensg a mellbimb all indul,s onnan terjed kifel.
Az esetek felben mindkt mellnl jelentkezik. A betegsg brmely letkorban s
slycsoportban elfordulhat, noha a kvrebb frfiaknl a mellnl tallhat zsrszvet miatt
ltvnyosabb az emlduzzanat, br ez nem is mondhat igazi gynaecomastinak. A jelensg
klnsen kamasz fiknl gyakori, de a felntt frfiak kzel felnl is tapasztalhat.

221

Srvek: 95184321
A sebszeti gyakorlatban a testregek szerveinek azon helyzetvltozsa, melynek
kvetkeztben azok rszben vagy egszben a rendes regkbl eltolulnak a kls brrel
befedett llapotban. Ha az eltulul szerv nincs a kls brrel fedve, akkor elessnek (l. o.)
nevezik. A srv lehet okra nzve: 1. Veleszletett, ha a testregek rendes nyilsai nem
zrdtak s ezeken tolul ki valamely szerv vagy ha kpzdsi hibk miatt a rendes testregek
falain hzag marad, s ezen tolul ki a srv. 2. Szerzett srv, ha a testregeknek a felszinre
vezet rendes nyilsain vagy rendellenesen kpzdtt hasadkokon tolul ki, legtbbszr az
reget megkisebbteni trekedizommunka hatsa alatt az regben lev szervek egyike. A
rendellenes hasadkok srlsbl is szrmazhattak (hegek). Minden srv azon
szvetrtegekkel van bortva, melyek az illet testreg falazatnak rendes alkot rszeit
kpezik.
Dumping szindrma: 4184214
A Dumping-szindrma esetn a gyomor a csonkols (gasztrektmia) miatt nem kpes trol
szerept betlteni, s hirtelen kerl a tpllk a patkblbe, ezrt puffads, hnys fordulhat el
korai tnetknt, tkezst kveten. Amennyiben a tpanyagszksgletet nem ptoljk
megfelelen, alultplltsg jhet ltre. Ez a testtmegcskkens mellett egyes szervek
mkdsben is krosodsokhoz vezethez: a blbolyhok elsorvadhatnak, a cskkent
blperisztaltika miatt emsztsi s felszvdsi zavarok lphetnek fel.
Divertikulum (tgulat, kiblsds): 48543217
Kiblsds, mely fleg a blhuzamban fordul nha el. Ilyenkor a blnek vltoz nagysgu,
keztyujj alaku blei vannak, melyek a blbennk tovajutst megakadlyozhatjk s
sebszeti beavatkozst tehetnek szksgess. Meckel-fle D. rendellenes visszamaradsa az
brny kldk-blvezetknek, mely tbbnyire a vkonybl als vgn, 1/2-1 m.-re tallhat a
vastagblbe val beszjadzstl s rendesen keztyujj alaku tasakat kpez. A Vater-fle D. kis,
sekly rok, mely a duodenumban az epevezetk beszjadzsa eltt fekszik. A Nuck-fle D.
rendellenes megmaradsa egy brnyi hashrtya-rncnak, melyben a petefszek fekdt; s
mely megmaradva srvekre hajlamosthat.
Tbbszrs vastagbl divertikulum (tgulat): 4851614
A vastagbl-divertikulumok a vastagblben brhol, de leginkbb a vgbl eltti szakaszon, a
szigmablen ltrejtt kitremkedsek. Kialakulsban szerepet jtszik a rostban szegny
tpllkozs. 60 ves kor felett az emberek mintegy felben elfordul, de csak az esetek
tdben okoz panaszokat: vrzst (friss piros vr a szkletben), gyulladst vagy perforcit.
A betegek mintegy ktharmadban a betegsg tnetmentes (diverticulosis), a divertikulumok
jelenlte vletlenl derl ki, ms panasz miatt vgzett vizsglatok sorn. Elfordulhatnak nem
specifikus hasi panaszok, pldul szkrekeds is, ami inkbb ok, mint kvetkezmny. A
divertikulumokbl vrzs is megindulhat, ha a bennk pang szklet felmarja az erek falt. A
gyomor-blrendszer als szakaszbl megindul vrzsek mintegy felrt a
divertikulumvrzs a felels. Ilyenkor a szkletben friss piros vr lthat.
Epehlyag-gyullads: 0148012
222

Az epehlyag heveny gyulladsa ltalban epekvessg talajn alakul ki. Lzzal, grcss hasi
fjdalommal jr. A fjdalom rendszerint a felhas jobb oldalt rinti, s a jobb lapockba
sugrozhat. Gyakran elfordul hnys, az epeutak rintettsge esetn srgasg is fellphet. A
betegsg tnetei rendszerint jellegzetesek. Jellemz a grcss felhasi fjdalom, mely tpusos
esetben a jobb bordav alatt a legersebb, s a jobb lapocka fel sugrzik. ltalban
hnyinger, hnys s lz is jelen van. Ha a f epeutat is elzrja egy k, srgasg is
jelentkezhet, mert ilyenkor az epe nem tud elfolyni, gy az epefestk (bilirubin) a vrbe kerl.
Ezek a tnetek, klnsen mr ismert epekvessg esetn epehlyag-gyullads alapos
gyanjt vetik fel.
Mechanikus srgasg: 8012001
A mj ltal kivlasztott epe elfolysa akadlyozott. Az epe a mjsejtek kzti
epekapillrisokbl visszajut a vrbe. Iyen elzrdsos srgasgot okozhat az epek, a daganat,
a krnyezetbl ered kompresszi. Az epesavak megjelense a vrben nezrotoxikus hats s
a blbe sem jut el a zsrok emsztshez nlklzhetetlen epe, ezrt a zsr egy rsze
emsztetlenl kerl a szkletbe.
Akut vizeletpangs: 0144444
Sllinger-Ellison kr: 148543295
Idegentest a hrgkben: 5485432
Idegentest a gyomorban: 8184321
Idegentest a nyelcsben: 14854321
Idegentest a lgy szvetekben (karok, lbak): 148543297
Carbonkulus, kelevny: 483854381
Gennyes seb, tlyog.
Mell ciszta (mamaciszta): 4851432
Krnikus ciszts emlgyulladsnak is szoktak nevezni. Ez a jelensg tnetmentes is lehet.
Ilyenkor vletlenl vagy tudatos nvizsglat kapcsn fedezik fel, kis, tapinthat csom
formjban, legtbbszr azonban nyomsrzkenysg vagy spontn is szlelt fjdalom hvja
fel r a figyelmet.
A betegsg lnyege az emlhm jindulat elvltozsa, szemlcsszer burjnzsa, a
ktszvet felszaporodsa, az eml-csatorncskk faln lv hm megvastagodsa.
Klnsen jellemz a kisebb-nagyobb cisztk elfordulsa, s idnknt az emlbimbk is
vladkoznak. A folyamat ltalban a 30-50 v kztti, mg menopauza eltt ll nkn
jelentkezik. Gyakran mindkt emlben szlelni lehet a tapinthat csomkat. Menstruci eltt
ltalban fokozdik a fjdalomrzet, st ilyenkor a cisztk is nvekedhetnek.

223

Kialakulsban az sztrogn hormonnak, illetleg a hormonlis egyenslyzavarnak, vagy a

fokozott sztrogn rzkenysgnek tulajdontanak szerepet. Mg nem tisztzott
mechanizmussal, pajzsmirigy alulmkds esetn is sok esetben alakul ki tbb apr ciszta a
mellekben.
Cisztk s sipolyok a nyak oldals rszn: 514854214
Cisztk s sipolyok a nyak kzps rszn: 4548541
Aspecifikus feklyes vastagblgyullads: 48143211
Hmeredet farkcsont rendellenessg (kinvs): 9018532
A br fejldsi rendellenessge, elhalt hmsejteket-, zsrt tartalmaz.
Rendellenes lblls, dongalb, llb-lls: 485143241
A veleszletett dongalb lnyege, hogy az jszltt egyik vagy mindkt lba n. "llbllsban" rgztett. A lb hossztengelye krl befel van fordulva gy, hogy a fels
ugrzletben hajltott, als ugrzletben befel fordult helyzet, a talp befel, illetve felfel
tekint. A lbujjak ersen behajltottak, a talp homoran meggrblt s a lb hta ersen
dombor.
A sarok fel van hzva gy, hogy a fldet nem ri s az Achilles-n ersen megfeszlt. A beteg
nem lphet a talpra, hanem a lb kls szln jr.
A veleszletett dongalb azon fejldsi rendellenessg, amely a szlets utn azonnal, lb
megtekintsvel knnyen felismerhet elvltozs. A csecsem lba a bokazletben
fokozottan meghajlik, a sarok s a lb befel fordul. A lb kls- s bels le a hord
dongjhoz hasonlan a test kzpvonala fel hajlik. A sarokhoz viszonytva a lbt s a
lbkzpcsontok elcsavarodottak. A lbfej merev s a szoksosnl kisebb, lefel s befel
fordul, a sarok kicsi, sokszor a vdli is sorvadt. Kezels nlkl a beteg gyermekek nem tudnak
a talpukra lpni, lbuk kls ln jrnak.
Ferdenyak, Torticollis: 4548512
A fejbiccent izom nem megfelel lefutsa kvetkeztben az izom eredse s tapadsa
kzelebb kerl egymshoz az egyik oldalon, s ez okozza a fej ellenkez irny elfordulst,
illetve elhajlst. A nyak ferde tartsa tbbfle okbl alakulhat ki:
Kialakulhat veleszletetten, amikor a baba nyaka a szlcsatornn val thaladskor
srl, az izomban vrmleny ksbb hegeseds keletkezik,
Trauma hatsra,
gs utn a heg hzza el a nyakat,
Reumatolgiai problmk esetn, a nyaki porckorong kopsos betegedseinl,
Foglalkozsi rtalom kvetkeztben, pl.: zskolknl.
Szemszeti problma is llhat a gyermek ferde nyak tartsa mgtt, az egyik szem
ltsromlsa miatt,
224

 Vrusok toxinja okozta gyulladsos betegsgek.

Rejtettherjsg: 485143287
A herk fejldsk sorn a magzati 7. s 8. hnap kztt a derktji, hashrtya mgtti
terletrl a lgykcsatornn keresztl a herezacskba szllnak le. Ha a le nem szllt herk a
hasregben maradnak, a fejldsi rendellenessget cryptorchismusnak, ha a lgykcsatorna
klnbz helyein akadnak fenn, hereretencinak nevezzk. A ktoldali rejtettherjsg oka
csaknem mindig genetikus. Az egyoldali esetek felben a herezacskban lv here is
krosodott. Egyoldali hereretenci gyakran a lgykcsatornban lv mechanikus ok miatt
alakul ki. Retentio testis esetn, mely gyakran egyoldali, az rintett herezacskfl res, laza,
rncos, a lgykcsatorna szk vagy zrt. Cryptorchismus. A herk nem tapinthatk, a
herezacsk bre elsimult. Elhzs s kismret kls nemi szervek lthatk. Ms fejldsi
rendellenessgek ksrhetik. A 2-3. letvig le nem szllt, vagy le nem hozott here a
hasregben lv magasabb hmrsklet miatt fokozatosan tnkremegy. Normlis
heremkds s fejlds csak a herezacskban elhelyezked herk esetn vrhat.
Cryptorchismus esetn a rosszindulat elfajuls elfordulsa 10-40%! Herefixci utn is
rendszeres ellenrzs szksges, mert a tumoros talakuls lehetsgt a lehozatal nem vdi
ki!
Bels vrzs: 5142543
Ers bels vrzs fordulhat el a hasregben, a mellregben, az emsztrendszerben s a
trtt csontokat krbevev szvetekben. Kezdetben a bels vrzs maga nem okoz tneteket,
br a vrz szerv gyakran fjdalmas. Az illett azonban jobban lefoglalhatjk egyb srlsei,
vagy nem is kpes jelezni a fjdalmat zavartsga, aluszkonysga vagy eszmletlensge miatt.
Vgl azonban nyilvnvalv vlik a bels vrzs. Pldul az emsztrendszerbl szrmaz
vrt az illet kihnyhatja, vagy vgbeln t rtheti. Nagyobb vrvesztesg alacsony
vrnyomshoz vezet, ami miatt az illet gyengnek rzi magt, s szdlni kezd. llva, st
akr lve is eljulhat, s ha a vrnyoms igen alacsony, eszmlett veszti.

Kls vrzs (seb): 4321511

A szveteket rt vgst vagy szakadst (lacercit), a horzsolst (abrzit) s a szrt sebeket
okozhatja haraps, vagy egyb srls. Azok a sebek, melyeket nem haraps idzett el,
ltalban rvid idn bell, szvdmnyek nlkl gygyulnak. Mindazonltal a sebeken
keresztl nagymrtk vrveszts kvetkezhet be. Ms sebeket fertzs vagy a mlyebb
szvetek, gy az idegek, az inak vagy az erek srlse slyosbthat. A szrt sebben kis darab
idegen anyag is maradhat. A br nagy rszn a sekly vgs nem jr nagy vrzssel, s az is
gyakran elll magtl. A kzfej s a fejbr vgott sebei, illetve az artrik s a vnk srlsei
ersen vrezhetnek. Fertzs akkor lphet fel, ha a seb piszokkal vagy baktriumokkal
szennyezdik be. Noha brmely seb befertzdhet, ez mgis gyakrabban fordul el mlyebb
horzsolsoknl, amikor a szennyezds valsggal bedrzsldik a sebbe, illetve szrt
sebeknl, ahol a szennyezds mlyen a br al hatol. Az idegen anyagot (szilnkot, veget,
225

ruhafoszlnyt) tartalmaz sebek pedig szinte mindig befertzdnek. Minl tovbb marad
szennyezett, annl nagyobb az esly a fertzsre. A sebek kezdetben fjdalmasak, de mindez
ltalban egy nap alatt enyhl. Ha a vgs inat vagy ideget r, az illet csak rszlegesen tudja
mozgatni az rintett testrszt. Olykor az idegsrls rzskiesssel jr. Amennyiben az idegen
anyag a szrt sebben marad, ltalban fjdalmat okoz, ha megrintjk a seb idegen anyag
krli rszt. A fertzs jele lehet, ha a seb egy vagy tbb nappal a srls utn kezd el egyre
jobban fjni. Ksbb a fertztt seb megdagad, bevrsdik, illetve genny is rlhet. Lz is
jelentkezhet.

Morbus crohn: 948543231

A Crohn-betegsg (Morbus Crohn, regionlis blgyullads, granulomatosus ileitis, ileocolitis,
ileitis terminalis) az emsztrendszer ismeretlen eredet krnikus gyulladsos betegsge,
mely a blfal minden rtegt rintheti. Lassan kialakul, de tarts panaszokat okoz krnikus
betegsg. Nevt egy amerikai belgygysz, Burrill Crohn utn kapta. A betegsg lefolysa
vltoz. Az emsztrendszer brmelyik szakaszt rintheti, de leggyakrabban a vkony- s
vastagbelet egyttesen. A krkp minden betegben a bl meghatrozott terleteit rinti, s
nha egszsges terletek fogjk kzre a beteg blszakaszokat. A feklyekkel jr gyullads
leggyakrabban a vkonybl utols szakaszn (terminalis ileum) alakul ki. Megjelenhet
egyedl a vastagblben is (colon), vagy rintheti mindkt blrendszert (ileocolon). Nem
gyakori a nyelcsre, gyomorra, s a vgblre terjed krforma. Crohn-betegsg esetn a
gyullads a blfal teljes vastagsgra kiterjed, ezrt nagyon gyakori a bl perforcija
(kilyukadsa), gyulladsos tlyogok, feklyek s sipolykpzds, fknt a vgblnyls krl
vagy a hasfalon. A betegsg lefolysa hullmz, kijulsok (relapszusok) s megnyugvsok
(remisszik) jelentkeznek. Az ebben a betegsgben szenved emberek aktv s produktv
letet lhetnek. A Crohn betegsg krnikus betegsg, a kivlt okt nem ismerjk. A jelenleg
alkalmazott gygyszerek mrsklik a tneteket, de nem nyjtanak vgleges gygyulst. A
betegeknek tartsan kell gygyszert szednik,illetve alkalmanknt krhzi kezels, mtt
vlhat szksgess. A fenntart gygyszeres kezels cskkenti a Crohn betegsg kijulsnak
gyakorisgt. A tnetek fokozdsa kzti idszakban a legtbb beteg jl rzi magt s csak
kevs panaszuk van. A betegek a kijuls eslye miatt szoros gasztroenterolgiai ellenrzst,
gondozst ignyelnek.
Tnetei lehetnek:

alhasi fjdalmak (jellemzen jobb oldali)

fradtsg
krnikus hasmens
hnyinger
hnys
lz
magas fehrvrsejtszm
226

anmia
vres, nykos szklet
puffads
grcsk
fogys
tvgytalansg
Simaizom daganat: 55114214
A mima az izomszvetek jindulat daganata
A harntcskolt izomzatban elfordulsa ritka. Leggyakoribb elfordulsi helye a mh sima
izomszvete. Gyakran tbb gbbl ll. A mima nem veszlyes, de ennek ellenre kezelni
szksges. A ktszvetbl s az izombl ll mima csomk egyesvel vagy elszrtan
helyezkednek el. Mretk a gombostfej nagysgtl a dinnye nagysgig terjedhet.

Nyirokcsom gyullads: 4542143

A nyirokcsom-gyullads (limfadenitisz) kiterjedhet egy vagy tbb nyirokcsomra, ami
ltalban megduzzadssal s rzkenny vlssal jr. A nyirokcsom-gyulladst szinte mindig
fertzs okozza; ez lehet bakterilis, vrusos, protozoon, ri-keccsia vagy gombs eredet. A
fertzs a nyirokcsomra ltalban a fertztt brrl, flrl, orrl vagy szemrl terjed t, vagy
olyan fertzsekbl szrmazik, mint a mononuklezis infekciza, a citomegalovrus s a
sztreptokokkusz infekci, a tuberkulzis vagy a szifilisz. A fertzs rinthet szmos
nyirokcsomt, vagy csak a szervezet egy adott terletn elhelyezkedket.
Panaszok, tnetek s krisme:
A fertztt nyirokcsomk megnagyobbodnak, s ltalban rzkenyek, illetve fjdalmasak.
Az rintett nyirokcsomk fltt a br olykor vrses, s tapintsra meleg. Alkalmanknt
gennyel teltett regek (tlyogok) alakulnak ki. Azok a nyirokcsomk, amelyek nem okoznak
fjdalmat, rzkenysget vagy brprt, slyos betegsgre, pldul limfmra, tuberkulzisra
vagy Hodgkin-krra utalhatnak. Az ilyen nyirokcsomk orvosi vizsglatot ignyelnek.
A nyirokcsom-gyullads ltalban diagnosztizlhat a tnetek alapjn, oka pedig tbbnyire
kzeli fertzs. Ha az ok nem azonosthat knnyen, biopszira (szvetminta vtel s
mikroszkpos vizsglata) s tenysztsre lehet szksg a diagnzis megerstsre, valamint a
fertzst okoz krokoz azonostsra.
Nyirokrgyullads: 484851482
A heveny nyirokrgyullads (akut limfangitisz) egy vagy tbb nyirokr gyulladsa, amit
ltalban sztreptokokkusz fertzs okoz. A sztreptokokkusz baktriumok ltalban a karon,
227

illetve a lbon lv karcolson vagy srlsen keresztl jutnak a nyirokerekbe. Gyakran a br,
s a kzvetlenl a br alatt elhelyezked szvetek gyulladsa (cellulitisz, orbnc) terjed r a
nyirokerekre. Olykor sztafilokokkuszok vagy ms baktriumok felelsek a kialakulsrt.
Vrs, szablytalan, meleg s rzkeny cskok vlnak lthatv az rintett kar vagy lb bre
alatt. A cskok ltalban a fertztt terlet fell terjednek a nyirokcsomk csoportja fel,
amelyek pldul az gykban vagy a hnaljban vannak. A nyirokcsomk megnagyobbodnak,
s rzkenny vlnak. Gyakori tnetek a lz, a hidegrzs, a gyors szvvers s a fejfjs.
Ezek a tnetek olykor a vrs cskok keletkezse eltt megjelennek. A fertzs tterjedse a
nyirokrendszerbl a keringsre az egsz szervezet fertzshez vezethet, gyakran ijeszt
gyorsasggal. A fertztt nyirokr felett elhelyezked br s szvetek begyulladnak. Ritkn
feklyek alakulnak ki. A diagnzist a tnetek alapjn lltjk fel. A vrvizsglat ltalban azt
mutatja, hogy megemelkedett a fehrvrsejtek szma, a fertzs legyzse rdekben. A
krokoz kimutatsa bonyolult lehet, hacsak nem terjedt t a keringsre, vagy nincs az rintett
terlet kzelben seb, ahonnan genny vehet vizsglatra.
A betegek tbbsge a sztafilokokkuszokat s a sztreptokokkuszokat elpusztt antibiotikumok
hatsra - ilyen pldul a dikloxacillin, nafcillin vagy oxacillin - gyorsan gygyul.

Zsrdaganat: 4814842 lsd ksadaganat

Pseudoarthrosis, lzlet: 4814214
lzlet kialakulhat tbb helyen, pl: spcsont, kulcscsont.
Kulcscsonti lzletrl beszlnk, ha a kulcscsont trst kveten a kt trtvg nem forr
ssze. Traums kulcscsonti lzlet alakul ki, ha a srlst kveten a trtvgek nem forrnak
ssze. Oka lehet minden olyan zavar tnyez, amely megakadlyozza a calluskpzdst,
illetve a callus elmeszesedst. Leggyakoribb oka az elgtelen immobilizci: a vll nem
megfelel rgztse, vagy ha a beteg az utasts ellenre mozgatja a karjt. ltalnossgban
elmondhat, hogy minl tkletesebb a rgzts, annl nagyobb az eslye a repozcikor
kialaktott helyzet megmaradsnak. Ha a repozcikor kzel tkletesen illeszkednek a
vgek, minimlis callussal (csontheggel), csaknem szrevtlenl gygyulhat a trs. A
mozgats a vgek elmozdulsval jrhat, amely ha kismrtk, nagyobb callust eredmnyez,
ha nagyobb fok, a vgek sztvlst, lzlet kialakulst okozhatja. lzlet esetn a
panaszok (fjdalom, mozgskorltozottsg) nem sznnek.
Emlgyullads: 8152142
Az emlgyullads (masztitisz) ritka, kivve a szls krli, vagy srls illetve mtt utni
idszakot. A leggyakoribb tnet a duzzadt, vrs terlet, amely meleg s rzkeny. Az
emlrk egy ritka tpust gyulladsos emlrknak nevezik, ami hasonl tneteket okoz. Az
emlgyulladst antibiotikumokkal kezelik. Az eltmdtt tejcsatorna vagy mellgyullads
ms nven mastitis egyike azoknak a problmknak, melyek a szoptats sorn
elfordulhatnak. Eleinte rendszerint nem komoly a baj: egy fjdalmas rsz vagy csom az
egyik mellben, mely lehet, hogy mindenfajta klnsebb kezels nlkl, magtl elmlik. De
228

megtrtnhet, hogy nem mlik el. A fjdalom ersdhet, s elterjedhet az egsz mellen, minek
kvetkeztben fjdalmass vlik a szoptats, az anya pedig belzasodik.
Sok esetben az anya sajt maga is ki tudja kezelni az eltmdtt tejcsatornt vagy gyulladt
mellet, de fggetlenl attl, hogy gy tesz vagy orvoshoz fordul, a maga s a baba szmra is
szinte mindig az a legjobb, ha folytatja a szoptatst. Eltmdtt tejcsatorna vagy
mellgyullads. Az eltmdtt tejcsatorna s a mellgyullads kztt ltalban csak fokozati
klnbsg van. Az eltmdtt tejcsatornt a mellben kialakul fjdalmas vagy rzkeny pont
ill. csom jelzi, s nem jr lzzal. Ennek oka, hogy egy tejcsatorna nem rl ki rendesen, s
ennek kvetkeztben begyullad. Az eltmdtt rsz mgtt megnvekv nyoms a krnyez
szvetek gyulladshoz vezet. Eldugulsnak is nevezik, s rendszerint csak az egyik
mellben. jelentkezik. Ha a fjdalmas rsz vagy csom lzzal illetleg influenzaszer
tnetekkel (fradtsggal, vgtag fjdalommal, levertsggel) jr egytt, mellgyulladsnak
nevezzk. A mellgyulladsnak lehet olyan egyb tnete is, mint pldul az melygs, a
hnys. Gyakran elfordul, hogy az anynl olyankor alakul ki mellgyullads, mikor a csald
tbbi tagja nths, influenzs. Ugyangy, mint az eltmdtt tejcsatorna esetben, a
mellgyullads is rendszerint csak az egyik mellben alakul ki.
Emlbetegsg: 84854321
Gyullads, ciszta, tumor.
Megakolon: 4851543
Veleszletett vastagbl beidegzdsi zavar, tbbnyire a recto-sigmoideus szakszon lp fel,
ritkbban az egsz vastagblre terjed. Szvettani vizsglattal igazolhat a Meissner,- s az
Auerbach-plexusok (idegfonatok) hinya. Gyakorisga 1:5000 lveszlsekre vonatkoztatva.
Fellphet nll betegsgknt, de szindrmk rszeknt is szerepelhet. Klinikai tnetek mr
korn jelentkezhetnek, meconium (magzati bltartalom) rtse 48 rt is kshet, klnsen
akkor, ha az anya az els naptl nem szoptatja rett jszlttjt. Has feszes, puffadt vlik,
hnys jelentkezhet. Mellkas felvtelen felnyomott rekeszek, hasi rntgen kpen pedig tgult,
gzzal telt blkacsok lthatk. tvgytalan lesz a beteg, slyfejldse elmarad a hasonl kor
trsaitl. Kezdetben szkletet produklhat az jszltt, ksbb elhzd szkrekeds lp fel.
A blpangs kedvez egyes krokozk megtelepedsnek, Staphylococcus, Clostridium
difficile stb., melyek blfertzses hasmenst okoznak.
Mediastinum gyullads: 4985432
A mediastinitis acuta slyos betegsgnek szmt, mivel, ha idben s megfelel mdon nem
avatkoznak be, akr rk alatt is a beteg hallhoz vezethet. A fertzs leggyakrabban a
krnyez szervekrl terjed direkt fertzdssel, csak ritkn jtszik szerepet kialakulsban a
vrrambl trtn megfertzds. A kzvetlen kivlt ok lehet trauma, a nyelcs vagy a
gtorregben fut lgutak spontn vagy mvi perforcija, a gge gyulladsos folyamatainak
a gtorba val terjedse, tuberculoticus nyirokutak betrse. A nyelcs perforcijra
szmthatunk idegentest nyelsekor, daganatos, feklyes folyamatoknl, valamint slyos
hnys esetn. A klinikai kpet a hirtelen kezdd, heves szegycsont mgtti mellkasi
fjdalom uralja, ami sok esetben ki is sugrzik a nyakba, s a htba. Gyakori tnet mg a lz,

229

a heves szvdobogs rzse, szapora lgvtel, s a nyels neheztettsge. A betegek slyosan

elesett llapotban vannak.
Blelgzosods: 4548148
A blgzok mennyisge az elgtelen emszts, a egyes blbaktriumok, fknt antibiotikum
szedse utni tlszaporodsa miatt n meg, de a has puffadst okozza a leveg nyels, az
elgtelen orrlgzs, a kapkod, kellen nem megrgott tel, gygyszer szeds is. Blgz akkor
tvozik szellents formjban, ha a blcsatornban tl sok gz halmozdik fel. A
leggyakoribb oka bizonyos lelmiszerek - elssorban a brokkoli, kelbimb, kposzta, karfiol,
hagyma s bab - fogyasztsa. Mivel ezek a zldsgek sszetett sznhidrtokat tartalmaznak,
gyakran csak rszlegesen emsztdnek meg a gyomorban s a vkonyblben. A vastagblbe
rkezve az ott l rtalmatlan baktriumok bontjk tovbb ezeket, ami bizonyos gzok - szndioxid, hidrogn s metn felszabadulsval jr egytt. Nmelyeknl a tej s tejtermkek
fogyasztsa okoz gzkpzdst s puffadst, aminek oka a laktzintolerancia. (Ennek lnyege,
hogy a blben nincs tejcukorbont enzim.) A blgzok kellemetlen szagt ltalban a bennk
lv kn-hidrogn s egyb kntartalm gzok okozzk. A rendkvl ers blgztermels oka
emsztsi s felszvdsi zavar lehet? pldul lisztrzkenysg (coeliakia) miatt. Stressz is
kivlthatja, mivel az ilyen helyzetben lv ember ntudatlanul gyakran sok levegt nyel.
Bentt krm: 4548547
Fagysos srls (megfagys): 4858514
gsi srls: 8191111
Elzrds az artriban: 81543213
Emblia, trombzis.

Mellkhere gyullads: 818432151

A mellkhere gyulladst, ms nven epididimitiszt korbban leggyakrabban a gonorrhoea
okozta. Napjainkban azonban bakterilis fertzsek okozzk. Ez mtti beavatkozs sorn,
hlyag katter hasznlata, hgytakban kialakult fertzsek s tovbbterjedsk miatt, illetve
a nem megfelel tisztlkods kvetkezmnyekpp is kialakulhat. Ritka esetben az influenza
tnete is lehet. Hgycs gyullads esetn a krokozk elrhetik a mellkhert, de a vrram
tjn eljuthatnak a szervezet ms helyeirl is.
Tnetei:
A gyullads kvetkeztben a mellkhere megnagyobbodik s rzkenny vlik. Idvel a
herkre is rterjedhet. Ennek hatsra felhalmozdik a folyadk a herk krl, gy tovbb
duzzad s nagyobb fjdalomhoz vezet. A herezacsk bre vrss, fjdalmass vlik, a
brredk elsimulnak. Nhny esetben lzhoz is vezethet. Ritkn tlyog is kialakulhat, amely
egy puha dudor formjban tapinthat a herezacskn.

230

Traums csonvelgyullads: 514854221

Akut hasi betegsgek: 5484543
Az akut sebszeti betegsgek gyjtfogalma, melyek sebszeti beavatkozst ignyelnek.
Akut pancreas-gyullads: 4881431
A hasnylmirigy leggyakrabban elfordul betegsge a gyullads, mely kialakulhat hevenyen,
s szerencss esetben teljesen meggygyulhat, mskor maradvnytnetekkel gygyul, vagy
fennmaradhat krnikus (idlt) formban. A hasnylmirigy a felhasban, a hasr hts faln,
kzvetlenl a gerinc eltt helyezkedik el. Feladata emsztenzimek s a sznhidrt- s
zsranyagcsert szablyoz hormonok termelse. Az emsztenzimek a hasnylmirigy f
vezetkn, a Wirsung-csatornn t jutnak a nyomblbe (80 szzalkban a hasnylmirigy s a
kzs epevezetk egyeslve jut a duodenumba). A hasnylmirigy leggyakrabban elfordul
betegsge a gyullads, mely kialakulhat hevenyen, s szerencss esetben teljesen
meggygyulhat, mskor maradvnytnetekkel gygyul, vagy fennmaradhat krnikus (idlt)
formban. Az idlt forma fokozatosan is kialakulhat, heveny tnetek nlkl. A heveny
hasnylmirigy gyullads lefolyst tekintve kt slyossgi forma klnthet el:
az enyhbb lefolys vizenys (oedems)pancreatitis (80-85%) s a slyos, hasnylmirigy
elhalssal, vrzssel jr forma, melynek hallozsa mg a mai korszer terpia mellett is
15% krl van.
A heveny hasnylmirigy-gyullads kivlt okai a kvetkezk lehetnek:

epeti kvessg miatt kialakul vezetkelzrds (45%)

tlzott alkohol- s telfogyaszts (30%) (tpusos a sok sr, sok

tlttt kposzta kombinci)

csaldilag rkld (bizonyos emsztenzimek veleszletett

vltozatai miatt)

gygyszerek (vzhajtk, vrnyomscskkentk, antibiotikumok,

NSAID-ok, citosztatikumok)

ritkbb okok: vrusfertzs, hasi trauma, ERCP vizsglat utni

llapot, igen magas vrzsr rtkek, magas kalcium-szint a vrben.
A heveny gyullads sorn a hasnylmirigyben inaktv formban termeld enzimek mr a
mirigy llomnyban aktivldnak, ezzel a szvetekben nemsztdsi folyamatot indtanak
el. Emiatt a kialakul gyullads slyosabb, mint ms szervek esetn, a betegek 15-20
szzalkban a hasnylmirigy rszleges elhalsa szlelhet.
Tnetek: A betegsg vezet tnete a fokozatosan ersd, gyakran vszer felhasi fjdalom,
emellett melygs, hnys, haspuffads, blhds, lz, alacsony vrnyoms-rtkek
szlelhetk.

231

Akut hasnylmirigy gyullads

Akut epehlyag-gyullads: 4154382

Az akut epehlyag-gyullads az epehlyag hirtelen kezdd gyulladsa, ami slyos, visszavisszatr folyamatos felhasi fjdalmakat okoz (epegrcsk). A krnikus kolecisztitisz az
epehlyag tarts gyulladsa, amire a hosszabb id alatt ismtelten jelentkez fjdalmak
(epekves rohamok) a jellemzek. Az akut epehlyag-gyulladsban szenvedk legalbb 95%nak vannak epekvei. A gyullads majdnem mindig fertzs nlkl kezddik, br ksbb
elfertzdhet. Ritkn olyan szemlyben is elfordul, akinek nincs epekve (k nlkli
[akalkulzus] epehlyag-gyullads). Ez utbbi slyos betegsg. ltalban komolyabb
srlsek, mttek, gsek, a teljes szervezetre kiterjed fertzsek (szepszisek) s kritikus
betegsgek utn jelentkezik - fleg azokban, akik hosszas intravns tpllsban rszesltek.
Fiatal gyermekekben is megjelenhet, taln fertzses (vrusos vagy egyb) eredettel.

Paronychia: 8999999
A krmred gyulladsa (paronychia) akut s krnikus formban jelentkezhet. Az akut
eseteket bakterilis fertzs, a krnikus eseteket pedig nagyon gyakran Candida albicans
gomba okozza. A krmred a krmlemez eredse felli vge, melynek bre nhny
millimter hosszan rnylik a krmlemezre (cuticula). A krmred gyulladsra szmos
tnyez hajlamost, gymint a krmrgs, az ujjszops, az agresszv manikrzs,
pedikrzs, cukorbetegsg, Raynaud- szindrma, a krmredt rt fizikai, kmiai trauma,
tovbb lehet foglalkozsi rtalom is olyanoknl, akik rendszeresen nedves kzzel dolgoznak
(pkek, csaposok, vendgltiparban dolgozk, konzerviparban dolgozk, takartk, mosodai
alkalmazottak, hziasszonyok, stb.). Akut paronychia esetn a krmred gvrs,
kifejezetten fjdalmas, a cuticula elemelkedik a krmlemezrl, valamint nyomsra srgs
genny rl. Krnikus gyullads esetn a krmred vrses, puha tapints, kifejezetten
duzzadt, akr szederszer felszne is lehet, rendszerint nem fj, illetve kompresszira genny
rlhet. Fleg a krnikus esetek htterben fordul el a krm krli br felzsa.
A Candida paronychia ltalban tbb ht alatt fokozatosan alakul ki. ltalban tbb krmt is
rint egyszerre s br ltalban a kzkrmkn fordul el, a lbkrmkn is megjelenhet. A
tarts nedvessg kedvez a terjedsnek, st a manikrzshez, pedikrzshez hasznlt
eszkzk (oll, reszel, stb.) kzvettsvel is terjedhet tovbb.
Elterjedt gyomor- s nyomblfekly: 9148532
232

Csonttrs: 7776551
Hashrtyagyullads: 1428543
A hashrtyagyullads (peritonitisz) a hasreg s az azt bort nylkahrtya gyulladsa, s
ltalban fertzse is. A betegsget ltalban egy fertztt szervrl tterjedt fertzs okozza.
Gyakori oka a gyomor, a belek, az epehlyag vagy a fregnylvny tfrdsa. A fertzs a
test ms rszbl, a keringssel is eljuthat a hashrtyra. A peritoneum (a hasreget s a benne
tallhat szerveket bort hrtya) klnsen ellenll a fertzsekkel szemben. Ha a
szennyezds nem folytatdik, a betegsg nem slyosbodik, s kezelsre ltalban
meggygyul.
Tnetek:
ltalban hnys, lz (38 C-os vagy magasabb) s hasi nyomsrzkenysg jelentkezik. A
tovbbi tnetek attl fggenek, kveti-e a gyulladst fertzs, valamint attl, milyen tpus s
kiterjeds a fertzs. A fjdalom az egsz hasban vagy annak egy kis terletn jelentkezik, s
ltalban slyos. Azonnali kezels hinyban a szvdmnyek hamar kialakulnak. Tbb
gennyel telt reg (tlyog) is kpzdhet, a fertzs kvetkezmnyeknt heges szvet maradhat
htra, ami elzrja a beleket. A belekben a szkletet tovbbt normlis sszehzdsok
(perisztaltikus mozgsok) lellnak (ileusz). Folyadk szivrog a vrrambl a hasregbe.
Slyos kiszrads alakul ki, a vrram elektrolitokat (pl. ntriumot s kliumot) veszt. Ezt
slyos szvdmnyek - td-, vese- vagy mjelgtelensg, valamint kiterjedt vrrgkpzds
- kvethetik.
Mellkasi genny- s leveggylem: 148543299
Ldtalp: 1891432
Spontn lgmell: 481854221
Lgmell (pneumothorax, ptx) alkalmval a mellhrtya kt rtege kz leveg kerl, ezrt a
td sszeesik. Normlis krlmnyek kztt a mellrben a nyoms alacsonyabb, mint a
tdkben. Ha a mellrbe leveg kerl, a mellri nyoms meghaladja a tdben lvt, s a
td rszlegesen vagy teljesen sszeesik. Idnknt a td nagy rsze, vagy az egsz td
sszeesik, s azonnal slyos lgszomj lp fel. Idnknt a pneumotoraxnak semmi kiderthet
oka nincs, az orvosok ezt spontn pneumothoraxnak nevezik. Ez legtbbszr gy jn ltre,
hogy a td egy kisebb, gyengbb terlete (bulla) megreped (elsdleges spontn
pneumotorax). Az llapot legtbbszr magas, 40 v alatti frfiakat rint. A legtbb elsdleges
spontn lgmell esete nem ktdik erkifejtshez. Idnknt vz alatti merls vagy nagy
magassgban val repls kapcsn szlelik, ilyenkor a tdben zajl nyomsvltozsok
nyilvnvalan szerepet jtszanak. A legtbben teljesen felplnek, azonban az elsdleges
spontn pneumothorax az esetek 30-50%-ban ismtldik, a tengerszint feletti magassgtl
fggetlenl. Spontn pneumotorax kiterjedt tdbetegsgben is kialakulhat (msodlagos
233

spontn pneumothorax). Ez a fajta lgmell leginkbb ids, emfizms betegekben lp fel,

amikor is egy hlyag (bulla) megreped, de elfordulhat ms tdbetegsgekben is, pldul
cisztikus fibrzisban, Langerhans-sejtes granulomatzisban, szarkoidzisban, tdtlyogban,
tuberkulzisban s penumocisztisz okozta tdgyulladsban. Az alapbetegsg miatt a
msodlagos spontn pneumothorax tnetei s kimenetele ltalban roszszabb; az ismtlds
eslye az elsdleges spontn pneumothoraxhoz hasonl. Lgmell kialakulhat srlst vagy
orvosi beavatkozst kveten is, ha a mellrbe leveg kerl, pldul thoracentzis sorn. A
llegeztetgp is nyomskrosodst (barotrauma) okozhat a tdkben, mely szintn
lgmellhez vezethet - ez leginkbb heveny lgzsi elgtelensg szindrmban fordul el.

Bels (agyi) srls: 8914319

Az agy srlhet akkor is, ha valamilyen thatol srls eredmnyeknt, pldul egy lvedk,
egy k, vagy a trtt koponyacsont egy darabja tnylegesen behatol az agyba. Ez a tpus
nylt srls lnyegesen ritkbb, mint az agyrzkds.
Polip: 4819491
Knnycsepp alak kpzdmnyek, megjelenhetnek az orrregben, mhben, belezetben, stb.
Postcholecystektomia szindrma: 4518421
Postcholecystectomis syndroma (az epehlyag mtti eltvoltsa utn jelentkez panaszok)
rszben elgtelen mtti indikcival (ms, trsul betegsg okozza a panaszokat: ulcus
duodeni (nyomblfekly), reflux oesophagitis (gyomortartalom visszaramlsa okozta
nyelcsgyullads), pancreatitis (hasnylmirigy-gyullads, irritabilis colon (ingerlkeny
vastagbl szindrma)), inkomplett mtti megoldsokkal (a kros elvltozsoknak csak egy
rsze kerlt eltvoltsra), hibs mtttel (fel nem fedezett vagy helytelenl elltott srls), a
mtt alatti diagnosztikus tvedssel (choledocholith-epevezetkk, Oddi-shincter-stenosis-a
kzs epevezetk zrizmnak szklete, dyskinesia-mozgsi zavar, epeti strictura-szklet
stb. maradt vissza) magyarzhatak. A postcholecystectomis szindrma teht igen sznes
krkpeket foglal magba, amelyekben csak annyi kzs, hogy az epehlyag eltvoltsa utn
keletkeznek, vagy a mtt ellenre tovbbra is fennllnak a panaszok. A
postcholecystectomis szindrma leggyakoribb okai: visszahagyott epevezetkk,
epetszklet, visszahagyott epetstenosis, inadekvt mtt. A leggyakoribb panaszok: hasi,
jobb bordav alatti fjdalom, hnyinger, hnys, haspuffads-hasfeszls, esetleg srgasg,
lz. A szvdmnyek az alapbetegsg, a panaszokat kivlt betegsg szvdmnyeit jelentik.
Behatol (beterjed) fekly: 8143291
Felfekvs: 6743514

Prosztatagyullads: 9718961

234

A prosztatagyullads (prosztatitisz) a prosztatamirigy fjdalmas duzzanata. A

prosztatagyullads oka ltalban ismeretlen. Kialakulhat gy, hogy a vizeletelvezet rendszer
bakterilis fertzse terjed r a mirigyre, vagy a vrramban lev baktriumok fertzik meg.
A bakterilis fertzs kialakulhat lassan, gyakori visszatrssel (krnikus bakterilis
prosztatitisz) vagy gyorsan (akut bakterilis prosztatitisz). A prosztatagyulladst ritkn
gomba-, vrus- vagy protozonfertzs is okozhatja.
Panaszok, tnetek:
A hlyag s medence izomzatnak sszehzdsa - fleg a gttjon (a herezacsk s a
vgblnyls kztti terleten) - okozza a tnetek jelents rszt. A prosztatagyullads a
gttjk, a derk valamint gyakran a hmvessz s a here fjdalmval jr. Gyakori, srget
vizeletrtst, valamint fjdalmas vagy g vizelst okoz. A fjdalom miatt a mereveds, s az
ejakulci nehzkess, vagy mg inkbb fjdalmass vlhat. Szkrekeds alakulhat ki, mely
fjdalmas szkletrtshez vezet. Lz, vizelsi nehzsg, vres vizelet sokkal gyakrabban
jelenik meg akut bakterilis prosztatitiszben. Bakterilis prosztatisz kvetkezmnye a
prosztata llomnyban kialakult gennygylem (tlyog) vagy mellkheregyullads
(epididimitisz) lehet. A krnikus prosztatagyullads sterilitst okozhat.
Meniszkusz szakads: 8435482
zleti porcgyr srls, mely nveli a trd osteoartritisznek rizikjt.
Sebek: 5148912
Vgblsipoly: 5189421
A vgblsipoly a vgbl regbl kiindul jrat. Kialakulsnak oka a blfal izomrtegei
kztt elhelyezked mirigyek gyulladsa. A genny utat tr magnak a vgbl melletti
szvetekben s igyekszik a brfelszn fel. Ilyenkor ltalban tlyog formjban jelentkezik,
mely fjdalmas csom a vgblnyls mellett. A tlyog gyakran lzzal jr s ltalban sebszi
feltrst ignyel. A mtt sorn szles nylssal biztostunk utat a vladknak, kitiszttjuk a
tlyog regt. Gygyulsa elhzd lehet. Sajnos az idben, a legnagyobb szakrtelemmel
vgzett feltrs utn is az esetek jelents rszben ( 80% felett! ) sipoly marad htra, mely
idnknt csak vek mlva jelentkezik. Tnetei: pattans-szer felletes tlyog, vres-gennyes
vladkozs, fjdalom, a nyls krli br gyulladsa.
Pylorus, gyomor kimeneti szklet : 81543211
A gyomor kimenete sszeszkl, ezrt a gyomor "lefel" nem tudja tovbbtani tartalmt, gy
hnyssal a klvilgba juttatja.
Vgblszakads: 81454321
Winiwarter-Buerger kr, Trombangitis obliterans: 5432142
A Buerger-kr (tromboangiitisz obliteransz) a lbak vagy a karok kis s kzepes mret
artriinak gyulladsa s kvetkezmnyes elzrdsa. A Buerger-kr ritka betegsg, ami
ltalban dohnyosokban, leggyakrabban 20-40 ves frfiakban alakul ki. Valaha gy

235

gondoltk, ez a frfiak betegsge, de egyre gyakoribb vlik nk kztt is. Ma a betegek

mintegy harmada n, feltehetleg azrt, mert tbb n dohnyzik.
Hogy a dohnyzs milyen kapcsolatban ll a krkppel, alig ismert, a betegsg oka pedig
ismeretlen. Az egyik elmlet szerint a dohnyzs az artrik gyulladst s sszehzdst
idzi el. A dohnyosoknak azonban csak kis rszben alakul ki a betegsg; egyelre
ismeretlen okokbl egyesek fogkonyabbak, mint msok. A Buerger-kr mindenesetre
feltartztathatatlanul rosszabbodik azokban, akik folytatjk a dohnyzst, s gyakran
amputcit kell vgezni. Ezzel ellenttben, azokban a betegekben, akik leszoknak a
dohnyzsrl, amputcira ritkn kerl sor.
Panaszok, tnetek:
A kar s vagy a lb cskkent vrelltsnak tnetei - hvssg, rzskiess, bizsergs, g
rzs vagy fjdalom - ltalban fokozatosan jelennek meg. Ezek a kros rzetek az
ujjbegyekben vagy a lbujjakban kezddnek, s felfel haladnak a lbon vagy a karon. A
lbak gyakrabban rintettek, mint a karok. A kros rzetek mr azeltt megjelenhetnek, hogy
az orvos, az elgtelen vrelltsra (ismira) vagy szksdsre utal brmilyen
brelvltozst tapasztalna. Raynaud-kr, illetve - terhelsre - diszkomfort jelentkezhet az
izmokban (klaudikci intermittensz). A lb rintettsge esetn a lbszr izmaiban, vagy a
lbfejben, a karok rintettsge esetn pedig a kzfejekben vagy az alkarban keletkeznek
grcsk. A betegsg elrehaladsval a grcsk fjdalmasabb vlnak, s tovbb tartanak.
Ksi szakaszban brfeklyek, szksds, vagy a kett egytt jelentkezhet, ltalban akr
tbb lb- vagy kzujjon is. A lb- vagy a kzfej hvs tapintat, s elkklhet valsznleg
azrt, mert a kerings nagymrtkben lecskkent. A betegek kis rsznek vnagyulladsai is
zajlanak (flebitisz migrnsz), ltalban a felsznes visszerekben.
Thrombophlebitis: 1454580 lsd DVT
A felsznes vnk gyulladsa (thrombophlebitis superficialis) mindennapos, inkbb
kellemetlen, mint slyos betegsg. Thrombophylia, vns pangs, paravnsan adott injekci
vagy infzi, interdigitalis mycosis, rosszindulat daganat, anticoncipiensek szedse oki
tnyezknt szerepelhetnek. A felsznes vna hlzat valamennyi szakaszn kialakulhat, de
leggyakoribb az als vgtagon, a vena saphena magna s parva ftrzsn vagy gain annak
megfelelen, hogy az etiolgiai tnyezk kztt els helyet foglal el a felsznes vnk
varicositsa.
Tnetek: 1-2 cm. szles, lnkpiros, a krnyezettl lesen el nem hatrold, valamely
felsznes vna lefutst kvet szegmentlis brelvltozs lthat. A kp megjelenhet egyetlen
csk, vagy gazatos formban is, vagy kisebb-nagyobb folt formt is lthet. Az elvltozs
forr tapintat. Spontn is fjdalmas, a fjdalom rintsre fokozdik, a jrs tovbbi
fjdalomfokozdst vlt ki. A mly vnk lefutsa mentn nyomsrzkenysget nem
tapasztalunk. Tpusos esetben a vgtag krfogata nem vltozik, ugyanis a felsznes vna
elzrdsa nem befolysolja a vgtag keringst.
Csonttuberkulzis: 148543281
Csonttuberkulzis a csontnak gums megbetegedse, mely a sebszet jabb felfogsa szerint
igen gyakori baj s fleg a gyermek- s fiatalkor idlt csontgyulladsainak legnagyobb
tmegt teszi. Fellp, mint csontgyullads, mely csakhamar a csont szuvasodshoz vezet (l.
236

o.) s leginkbb a szivacsos csontokban tallhat. Igen gyakori az izleteket alkot

csontvgekben, hol kezdetben, mint gms gc jelenik meg s ttrve az izletekbe, az izlet
gms gyulladsnak okv lesz.
Hgycsgyullads: 1387549
A hgycsgyullads (uretritisz) a vizeletet a hgyhlyagbl a testen kvlre szllt csatorna,
a hgycs fertzse. A krkpet baktrium, gomba vagy vrus okozhatja. Nkben a krokozk
ltalban a hvelybl jutnak a hgycsbe. Ezek a baktriumok a legtbb esetben a bl als
szakaszaibl szrmaznak, a hvelyt a vgblnyls fell rik el. Frfiakban a betegsg
kialakulsnak eslye kisebb, mivel a frfiak hgycsve meszszebb van a vgblnylstl, s
nem srlhet meg olyan knnyen szexulis aktus kzben. A szexulis ton terjed krokozk
- pl. a gonorret okozNeisseria gonorrhoeae- a fertztt partnerrel trtn szexulis
kapcsolat sorn kerlhetnek a hgycsbe. AChlamydias a herpesz szimplex vrus is gyakran
szexulis ton terjed, s szintn hgycsgyulladst okozhat. A frfiakban kialakul betegg
oka gyakran a gonorrea krokozja. Jllehet ez a baktrium nkben a hgycsvet is
megfertzheti, a hvely, a mhnyak, a mh, a petefszkek s a petevezetkek fertzse
gyakoribb. A trichomonas, egy mikroszkopikus parazita is betegsget vlthat ki frfiakban.
Panaszok, tnetek:
Nkben a hgycsgyullads fjdalmat okoz a vizels sorn, ilyen fjdalmat azonban
hvelygyullads (vaginitisz) is okozhat. A savas vizelet g fjdalmat okoz, amikor a gyulladt
szemremajkon tfolyik. Frfiakban a betegsg ltalban hgycs-folyssal kezddik. A
vladk (zldessrga szn) gennyet tartalmaz, ha a betegsget gonokokkuszok, illetve (tiszta)
nylkt, ha ms krokozk idzik el. A betegsg tovbbi tnetei frfiakban a vizels sorn
rzett fjdalom s a gyakori, srget vizelsi inger.
Zzds: 0156912
Rostos mirigydaganat a mellben: 4854312
A rostos mirigydaganat az eml mirigyszvetben kialakul jindulat daganat. Tbbnyire
ni emlkben kpzdik, a leggyakrabban a menopausa utn. A rostos mirigydaganat sokszor
nem okoz panaszt, ltalban mgis ajnlatos eltvoltani, mert gy egyrszt igazolhat hogy a
csom nem rosszindulat, msrszt megakadlyozhat a nvekedse, s elcsftja az emlt.
Fitymaszklet s paraphimosis spanyolgallr: 0180010
Fitymaszkletrl beszlnk, ha a fitymt alkot brred nylsa szk. Ilyen esetben az
erekci sorn a megnagyobbodott makkrl a fityma egyltaln nem, vagy csak nehezen
hzhat htra. A fitymaszklet megnehezti a hmvessz tisztn tartst. A fityma s a makk
kztt felgyl vladk gyulladst okozhat. Szexulis tevkenysg kzsls, maszturbls
sorn a szk fityma berepedhet, a kialakul hegek miatt a fitymaszklet tovbb
slyosbodhat, visszatr gyulladsok forrsa lehet. Felnttkorban gyakran ksri a
cukorbetegsget fitymaszklet.
Visszrtrombzis: 1454580

237

Phlegmonia, ktszvet-gyullads: 48143128

A szvetek gennyes gyulladsnak az az alakja, amikor a genny diffzn beszri a szveteket.
Gyakran fordul el a bralatti s az izmok kztti ktszvetben.

Furunkulus, kels: 5148385

A furunkulus (furunculus, kznapi elnevezse kels) a szrtszkre lokalizlhat
brelvltozs ami fertzs miatt alakul ki. Helyi gennyesedst s szvetelhalst okozhat. Tbb
furunkulus egy helyen kialakul csoportosulst karbunkulusnak nevezik. A kelsek melegek,
kemnyek, nagyon ers helyi fjdalommal jrnak s mindig egy szrtsz tvben alakulnak
ki. A fjdalmas, gyulladt csomk leggyakrabban a tarktjon, a fenekeken, arcon alakulnak ki,
de egyb szrrel bortott testfelsznen, gy a herezacskn is jelentkezhetnek. A csomk
tmrje 3-5 centimter is lehet. Elszr a szrtsznyls krl brpr, duzzanat jelenik meg,
majd kb. kt nap mlva a csom kzepn fehres-srgs gennycsap alakul ki, mely genny
ksretben kirl. Furunculosisnak nevezzk, ha a furunkulusok folyamatosan s
nagyszmban jelennek meg. A betegsget hemelkeds, esetenknt lz is ksrheti, illetve
megduzzadhatnak a regionlis nyirokcsomk. A genny az elhalt szrtszt, illetve
baktriumokat s fehrvrsejteket tartalmaz. Sajnos mivel a gyulladsos folyamat a br
mlyre terjed, a szrtsz elpusztul, helyn heg alakul ki. A furunkulus s a karbunkulus
gyakrabban alakul ki cukorbetegekben s immunszupprimlt egynekben, ezrt ha gyakran
kijul a betegsg, akkor a hajlamost tnyezk kivizsglsa szksges.
Epetgyullads: 8431548
Idlt epet-gyullads legtbbszr elhzd vagy ismtld akut epeti gyullads
kvetkeztben alakul ki. Eredett tekintve lehet fertzses (infekcizus cholangitis), vagy
autoimmun (primer sclerotizl cholangitis.) A fertzses epeti gyulladsra veleszletett
vagy szerzett epeti elzrdsok hajlamostanak. Az elzrds epepangst hoz ltre, mely
bakterilis fertzsre hajlamost. Klnbz frgek is kivlthatnak krnikus cholangitist. A
betegsg ltalban tnetszegny: hemelkeds, gyengesg, tvgytalansg,fogys, jobb
bordav alatti fjdalom, rossz kzrzet, elzrdsos epepangs: srgasg, viszkets a jellemz.
Fiziklis vizsglattal a mjat, nha a lpet is nagyobbnak rjk le.
ramts: 5185431
Melkasi empyema (gennyes mellhrtyagyullads): 514854223
A gennyes mellhrtyagyullads ritkn jelentkezik nmagban. ltalban valamilyen fertz
gens, valamilyen baktrium kvetkeztben ltrejtt gyulladsrl van sz, amely elszr
tdgyullads, vagy tdtlyog, vagy egyb szervet rint gyullads kpben jelentkezik. A
betegsg eme krkpek szvdmnyeknt jn ltre. A szomszdos gyulladsos szvetekbl a
mellhrtyra kerlnek a krokozk, s itt megtelepedve gennyes gyulladst hoznak ltre.
Gennyes gyulladst baktriumok okoznak, ezek kzl a mellhrtyagyulladst leggyakrabban
elidzk: a Haemophylusok, a Pneumococcus s a Staphylococcusok. A Pleuritis uralkod
tnete a hirtelen fellp fjdalom, amely jellegzetesen szr jelleg. Ez a fjdalom vltoz
238

mrtk lehet, s mrtkt a lgvtel, illetve a khgs slyosbtja. A fjdalom bizonyos

esetekben csak enyhe kellemetlen rzs, elfordulhat, hogy csak mly belgzsnl,
khgsnl jelentkezik. A fjdalmat a betegek lltalban a mellkasban rzik, de az ki is
sugrozhat a hasba, a karokba, vagy a vllba. A pleuritises betegekre jellemz a magas lz, az
elesettsg, s mindenfle megterhels kerlse a nehzlgzs miatt. Elfordul mg
tvgytalansg, ennek kvetkeztben slyveszts. A betegeknek rossz a kzrzete, rossz az
ltalnos llapota. A betegek lgzse ltalban gyors, kapkod, felletes. A gyulladt
mellkasfl mozgsa a fjdalom miatt korltozott lehet.
Obliteratv endarteritis: 4518521 lsd Buerger kr
Trpusi feklyek: 514852154
Hosszantart, nem gygyul szvetkrosods.

Sebszeti betegsgek jszltteknl: 514218871

Hasregi szervek sebszeti betegsgei: 5184311
(Veleszletett ileus, atresia)
Veleszletett epebetegsg jszltteknl: 948514211
Epet-artresia.
Mellkasi szervek sebszeti betegsgei: 5184312
Nyelcs elzrds: 518543157
A nyelcs beszklhet, vagy teljesen el is zrdhat. Ritka esetben az ok rkltt (pldul
veleszletett gyrk). A legtbb esetben azonban a nyelcs srlse vagy daganat
nvekedse az ok. Tpllk s idegen testek is elzrhatjk a nyelcsvet. Azok a srlsek,
amik vgl elzrdshoz vezetnek, szrmazhatnak a gyomorbl ismtelten visszafoly sav
(gasztrozofgelis reflux) rendszerint veken t tart krost hatsbl is. A srlst tabletta
formjban szedett gygyszerek vagy mar anyagok krost hatsa (nyelse) is okozhatja.
Szkletet alakulhat ki a nyelcsre hat kls nyoms kvetkeztben is. A nyoms tbb
okbl szrmazhat: pldul a szv bal pitvarnak megnagyobbodsa, aorta aneurizma, kros
lefuts artria (diszfgia lusoria), pajzsmirigybetegsg, a gerinc csontos kinvse vagy rk fknt tdrk. A jindulat (benignus) s a rosszindulat (malignus) nyelcsdaganatok
szintn slyos szkletet okoznak.
Veleszletett rekeszizomsrv: 518543257
Rekeszizomsrv, melynek kialakulsa sorn a gyomor fels kiblsdse (fundus) a
mellregbe kerl. A paraoesophagealis rekeszizomsrv rendszerint veleszletett
rendellenessg. A felnttkorban felfedezett rekeszsrvek egy rszt ltalban szerzett
(valamilyen trauma szvdmnyeknt kialakul) elvltozsoknak tartjk. Paraoesophagealis
hernia ritkn fordul el, az sszes rekeszizomsrvek mintegy 10%-t adja. Jellegzetes, hogy
239

kialakulsa sorn a gyomorszj normlis helyzet, azonban a gyomor fels kiblsdse

(fundus) a mellregben egy kln srvtmlben helyezkedik el.
Veleszletett tdciszta: 4851484
Lgmell: 5142147 lsd spontn lgmell
Nyelcs sipoly: 514854714
Gennyes-gyulladsos betegsgek: 514852171
Emlgyullads jszltteknl: 514854238
Akut vr ltal kzvettett csontvelgyullads: 5141542
Hashrtyagyullads: 4184321
A hashrtyagyullads (peritonitisz) a hasreg s az azt bort nylkahrtya gyulladsa, s
ltalban fertzse is. A betegsget ltalban egy fertztt szervrl tterjedt fertzs okozza.
Gyakori oka a gyomor, a belek, az epehlyag vagy a fregnylvny tfrdsa. A fertzs a
test ms rszbl, a keringssel is eljuthat a hashrtyra. A peritoneum (a hasreget s a benne
tallhat szerveket bort hrtya) klnsen ellenll a fertzsekkel szemben. Ha a
szennyezds nem folytatdik, a betegsg nem slyosbodik, s kezelsre ltalban
meggygyul.
Tnetek:
ltalban hnys, lz (38 C-os vagy magasabb) s hasi nyomsrzkenysg jelentkezik. A
tovbbi tnetek attl fggenek, kveti-e a gyulladst fertzs, valamint attl, milyen tpus s
kiterjeds a fertzs. A fjdalom az egsz hasban vagy annak egy kis terletn jelentkezik, s
ltalban slyos. Azonnali kezels hinyban a szvdmnyek hamar kialakulnak. Tbb
gennyel telt reg (tlyog) is kpzdhet, a fertzs kvetkezmnyeknt heges szvet maradhat
htra, ami elzrja a beleket. A belekben a szkletet tovbbt normlis sszehzdsok
(perisztaltikus mozgsok) lellnak (ileusz). Folyadk szivrog a vrrambl a hasregbe.
Slyos kiszrads alakul ki, a vrram elektrolitokat (pl. ntriumot s kliumot) veszt. Ezt
slyos szvdmnyek - td-, vese- vagy mjelgtelensg, valamint kiterjedt vrrgkpzds
- kvethetik.
Akut vgbl krli gyullads: 4842118
Nekrotikus ktszvet-gyullads jszltteknl: 514852173
Ktszvet gyulladsbl ered szvetelhels.
Tmaszt- s mozgatszervi betegsg: 514218873

240

Szletsi trauma (csszrmetszs, vagy trgy okozta srls) eredmnye, mely kvetkeztben
srls ll el a tmaszt- illetve mozgat szervekben.
Traumk s ortopdiai betegsgek: 1418518
zleti merevsg: 1848522
Az zleti merevsget minden olyan betegsg kivlthatja, melynek sorn zleti zfelsznek
krosodsa, az zleti tok s szalagok zsugorodsa kvetkezik be.
Nylkatml gyullads (bursitis): 75184321
A bursitis egy adott bursa/tml gyulladst jelenti. A gyullads kialakulhat hosszabb ideje
tart, kisebb traumk - microtraumk - hatsra, vagy egy nagyobb srlst kveten is.
Ekkor folyadk szaporodik fel a tmlben, mely akr be is vrezhet. Egyes krnikus
megbetegedsek - kszvny, rheumatoid arthritis - is hajlamostanak a tmlgyullads
kialakulsra. Ekkor is folyadkgylem alakul ki a bursa belsejben.
A bursitis f tnetei:
A tnetek rendszerint hirtelen kezddnek. A tml gyulladsa helyi rzkenysget s
duzzanatot okoz. Ha a kzelben lev zleteket mozgatja a beteg, az heves fjdalommal jr.
Ha fertzs okozza a gyulladst, akkor brpr is jelentkezik. A tmlgyulladst ltalban nem
ksrik olyan ltalnos tnetek, mint hemelkeds, lz, hidegrzs, izzads, tvgytalansg.
Ezek a panaszok csak azokban a ritka esetekben jelentkeznek, ha a bursa gennyes
gyulladsrl van sz (ennek leggyakoribb oka a Staphylococcus aureus nev baktrium
okozta fertzs).

Haemarthrosis (zleti bevrzs): 7184321

Bevrzs az zlet regben.
Lbjjdeformci: 5418521
Flexis kontraktra (zsugorods): 5185421
Az ujjak s a tenyr forradsos kemnyedse, tenyri aponeurosis.
241

A Ledderhose-betegsg ismeretlen eredet krkp, melyet a plantaris fascia krlrt,

ktszvetes tlburjnzsa jellemez, a talpon csomkpzdssel, esetenknt a lbujjak
mozgsnak beszklsvel s fjdalommal. A plantaris fascia (aponeurosis plantaris) a talp
bre alatt tallhat vaskos, ktszvetes lemez. Feladata, hogy a talpi zsrrteggel egytt
cskkentse a talpon fut inakra, nhvelyekre, erekre, idegekre hat terhelst a mindennapi
ignybevtel, jrs sorn. A Ledderhose-betegsgben a plantaris fascin eddig ismeretlen
okbl krlrt megvastagods(ok), csom(k) jnnek ltre. A csomk ktszveti sejtek
tmegt tartalmazzk. Egy-egy csom akr 3 cm tmrjre is megnhet. A burjnzs elrheti
a br rtegt is, illetve beszrheti a lbujjak hajlt inainak hvelyt is (ennek jele a II. lbujj
rgztett, behajltott helyzete (flexios contracturja)). Az elvltozs a teljes plantaris fascin
megjelenhet, terjedhet. A csomk krnyezetben a talp fjdalmas, klnsen ha a csom pl.
cip ltal nyoms al kerl.
zletzsugorods: 8144855
A kontraktra az zlet mozgsnak meghatrozott irny s terjedelm korltozottsga.
Pseudoarthrosis: 8214231- lsd lzlet
Bels szerv krosods: 5432188
Rnduls, hzds: 5148517
(Schdigung von Bndern, Muskeln, Sehnen und anderem Gewebe ohne Strung ihre
anatomisches Ganzheit)
Az nszalag ers megnylsa, esetleg elszakadsa esetn rndulsrl beszlhetnk. A rnduls
lehet egyszeri, de lland megterhels esetn krnikuss is vlhat. A tlnyjtott, rndult
izletnl a szalagok rostjai a hajszlerekkel egytt elszakadnak. Az izlet megduzzad, s
gyulladsos folyamat kezddik, aminek a f tnetei: a fjdalom, a duzzanat, a forrsg s a
vrs elsznezds.
Traums amputci: 5451819
Valamely vgtag amputcija.
Traums sokk: 1454814
Slyos trauma s vrvesztesg szvdmnye.

Nyak-orr-fl betegsgek
Nyak-orr-fl betegsgek: 1851432
Orrmandula: 5189514
Kros nvekedse az orrmandulnak, mely kvetkeztben lgzsi nehzsg, horkols lp fel.
242

Akut mandulagyullads: 1999999

A mandulagyullads az a betegsg, amikor a mandulk begyulladnak, befertzdnek s
duzzadtt vlnak. A mandulk a torok hts rszn, kt v kztt fekszenek. Fontos szerepet
jtszanak a testnk fertzs elleni vdelmben. A mandulagyullads egy gyakori gyermekkori
betegsg, de korra val tekintet nlkl brki megkaphatja. Nem lehetsges vdettsget
szerezni ellene, gy az emberek ismtelten megkaphatjk. A betegsget vrusok, vagy kevsb
gyakran, baktriumok (ezek kzl leginkbb a Streptococcus csoporthoz tartozk) okozzk.
Sokszor meghlsbl alakul ki. A megfzs emberrl emberre khgssel, tsszentssel s
fertztt orr-, valamint torokvladkkal terjed.
Tnetek: torokfjs:
lz;
nyelsi neheztettsg;
duzzadt, fjdalmas nyaki nyirokcsomk;
vrs, duzzadt s fjdalmas mandulk;
alkalmanknt genny vagy apr feklyes terletek a mandulkon
Nha, fiatalabb gyerekeknl hnyinger, hnys s hasi fjdalom is jelentkezhet. Ha vannak
tovbbi tnetek, mint orrfolys, khgs, fjdalmas szemek, akkor a mandulagyulladst
nagyobb valsznsggel vrus okozza.
Antrum-gyullads (antritis, otoantritis): 1844578
A gyomrot mkdsnek megfelelen kt rszre lehet osztani. A gyomor fels ktharmadban
(fundus, corpus) termeldik az anyagcsere lebont folyamataihoz szksges ssav s a
fehrjebont pepszin nagy rsze. A gyomor als harmadra (antrum) inkbb hormontermel
s motoros mkds jellemz, innen tovbbtdik a tpllk. A gastritis mindkt formja a
teljes gyomornylkahrtyn megjelenhet.
Orrregi elzrds, sszenvs: 1989142
Ktszveti, porcos vagy csontos kinvsek, amelyek rszben vagy teljesen elzrjk az
orrlyukat.
Aerosinusitis (arcregfjdalom): 514854237
Az orrmellkregek gyulladsa, amelyet a sinus (mellkreg-gyullads, brmely reget blel
hrtya gyulladsa, klnsen az orrmellkregek) s a kls krnyezet kztti
nyomsklnbsg okoz.
Orrsvnyvrmleny: 5431482
Kialakulhat tompa ts vagy orrsvny mtt kvetkezmnyeknt.
Garatmandula tlfejlds: 4514548
ltalban az orrmandula eltvoltsa utn kvetkezik be.

243

Gge vlaszfal (diaphragma): 148543283

Elasztikus ktszvet megjelense a ggben.

Eustachiitis (kzpfl lgcsere zavara): 18554321

sszel, tlen s tavasszal a flkrt hurut ( Catarrhus tubae auditivae, Inflamatio tubae
auditivae ) az egyik leggyakoribb, nem slyos, de kellemetlen s hosszan tart betegsg.
A flkrt - orvosi nevn Eustach-fle krt - a dobreget az orrreggel sszekt cs.
Jelentsge, hogy kapcsolatot ltest a dobreg s a kls lgnyoms kztt.
Normlis mkds esetn a dobhrtya kt oldaln kiegyenlti a lgnyomst. Gyermekeknl
laposabb szget zr be ezrt nehezebben nylik meg, mint felntt korban.

A krfolyamat alapjt teht az kpezi, hogy

nyelskor nem nylik meg a flkrt. Ennek
tbb oka lehet:
A tuba-nyit izom (a m.
tensor
veli
palatini)
elgtelensge
kvetkeztben.
A tubanylkahrtya duzzanata miatt, mely
ltrejhet a krnyezetbl rterjed gyullads (krnikus arcreggyullads, orrmandula
gyulladsa) vagy allergia kvetkeztben.
A tubaszjadkot elzr megnagyobbodott, beteg orrmandula kvetkeztben (gyermekeken
vagy felntteken is lehetsges). A tubaszjedk rosszindulat orrgarati daganat miatti
beszrdse. A fenti okok miatt megsznik a kzpfl ventillatija, a leveg felszvdik s az
regrendszerben negatv nyoms alakul ki. A mindennapi gyakorlatban tbbnyire felslgti
huruthoz (tbbnyire vrusfertzs) trsul. Egyszer esetben csak az orrgarati tubaszjadk
nylkahrtyja duzzad meg, s gtolja a ventillatit. A flkrt mkdsnek zavart a szervezet
elsavasodsa is okozhatja. A flkrt nylkahrtyjban a mregtelentsi folyamatok sorn
duzzanat s kros nykkpzds jn ltre, mivel a szervezet a vladkon keresztl is prbl
megszabadulni a feleslegess vlt savaktl, ill. a szervezetben keletkezett s a savak
megktse sorn kialakult mreganyagoktl. Ez a duzzanat s nyk kpzds gtolja a cs
szellzst.

244

Retropharyngealis
tlyog:
1454321
Garat mgtti tlyog. Kevert baktriumflra, Mycobacterium tuberculosis, Streptococcusok,
Staphylococcusok,
Peptostreptococcusok,
Fusobacterium
nucleatum,
Bacteroides
melanogenicus, B. oralis, Veillonellk, Actinomyces fajok, Spirochetk. Immunszupprimlt
betegekben szokatlan krokozk llhatnak a httrben. A garat mgtti heveny tlyog
leggyakrabban az els kt letvben fordul el, a retropharyngeumban lv nyirokcsomk
gennyes gyulladsa kvetkeztben, mg felnttkorban idegentest okozta srls, vagy ritkn
pyramis-cscs-gennyeds lefel trtn ttrsbl alakul ki. A garat mgtti idlt tlyogot a
retropharyngealis nyirokcsomk tuberculoticus fertzse, vagy a nyakcsigolyk gmkros
cariese okozza. Akut formjban a garat hts falnak hyperaemis fjdalmas duzzanata s
eldomborodsa, magas lz, nyelsi panaszok, dyspnoe, galusks beszd, gtolt orrlgzs,
croup-szer khgs, nyaki duzzanat. A krnikus alakban nem kifejezett garattnetek,
mrskelt dysphagia, idnknti khgs, fjdalmatlanul megnagyobbodott nyaki
nyirokcsomk, fjdalmatlan, fluctual terime a garat hts faln, idegrendszeri tnetek,
gerincvel nyomsi tnetei.
Idegentest: 54321545
Idegentest az orrban. ez ltalban gyereknl fordul el, akik kvncsigbl klnbz
trgyakat dugnak fel az orrukba. De elfordulhat az is, hogy az illet vletlenl beszippant
valamit, akr nagyob szemcst, akr nvny levegben szll rszt.
Orrsvnyferdls: 148543285
Az orrsvny (septum nasi) az orrreget kt rszre oszt, ells rszn porcos, hts rszn
csontos alap kpzdmny. Az orrsvny alaki eltrseit, deformitsait nevezzk
sszefoglalan orrsvnyferdlsnek. Elfordulsa rendkvl gyakori, s a legtbb esetben a
ksbb rszletezett fejldstani okokkal magyarzhat. Nem ritka azonban az sem, hogy az
orr traums srlse vezet a kialakulshoz. Az orrsvny ferdesge az orr szellzst gtolja,
ezltal panaszokat, orrdugulst, orrvladkozst, krnikus orrmellkreg-gyulladsokat,
fejfjst okozhat.
Orrvrzs: 65184321
A felslgutak spontn vrzsei kztt leggyakrabban az orrvrzs fordul el. Az orr
nylkahrtyjnak sajtos felptse, artris s klnsen vns vrelltsban val
245

gazdagsga elsegtik az orrvrzs gyakori keletkezst s ismtldst. Eredhet az orr kis

visszereibl, de lehet ers, vereres eredet is, mely ritkn ugyan, de akr az letet is
veszlyeztetheti. Az orrvrzsnek valamilyen helyi oka mindig van, ez lehet kis rtgulat az
orrsvnyen, srls az orrnylkahrtyn, nha rendellenes, nagyobb tgult erek s nagyon
ritkn orrban lv daganat. Meghzdhat a httrben valamilyen, az egsz szervezetet rint
megbetegeds is: magas vrnyoms, vralvadsi zavar, vitaminhiny. Az orrbemenetet
szrazsga hajlamost tovbbi vrzsekhez. Ekkor mr kis mechanikus vagy hhats is a
nylkahrtya srlst hozhatja ltre. A lyukas orrsvny is hajlamosabb orrvrzsre. Gyakori,
hogy enyhe vrzs vagy vresen festnyezett orrvladk jelentkezik, gyakran
szrazsgrzssel az orrban s/vagy prkkpzdssel. Krnyezeti hatsok, mint pl. nagy
magassgban val tartzkods, alacsony lgnyoms, a nylkahrtya kiszradsa mestersges
klimatizci kvetkeztben. Srls, mint pl. orrcsont-trs, orrsvny-trs; arckoponya
s/vagy az ells koponyabzis srlsei. A f verr srlse kvetkeztben azonnali, letet
veszlyeztet vrzs lphet fel, vagy szabad intervallum utn, a trauma utn kpzd
rtgulatokbl szrmaznak rohamszer vrzsek. Idegentestek is a srls miatt okozhat
vrzst. Az idegentest hosszabb elfekvse utn bzs s gennyes vladkozs is jelentkezik.
Vrz orrsvny, orrsvny polip (szvettanilag teleangiectasis granuloma vagy
haemangioma, rintsre ers vrzs jhet ltre). Az orr s/vagy a mellkregek jindulat, de
inkbb rosszindulat daganatai is els jelknt vrzssel jelentkeznek. Orrgarati daganatok,
elssorban a juvenilis orrgarati fibroma (masszv, esetenknt letveszlyes, rohamszer
vrzsek).

Fertzsek kzl elssorban akut fertz betegsgek,

mint pl. grippe, brnyhiml, typhus, stb. jrnak egytt
orrvrzssel. Ezek tbbnyire enyhe vrzsek, melyek
gyorsan megsznnek. Fleg gyermekeken, fiatalokon
figyelhet meg. Az r- s keringsi betegsgek, mint az
arteriosclerosis s magas vrnyoms (arteris, gyakran
pulzl s/vagy spriccel orrvrzs. Kzpkorakon
vagy idseken jelentkezik, sokszor ismtld
rohamokban. A vrzsi betegsgek s alvadsi zavarok
is gyakran jelentkeznek orrvrzssel. Az uraemias s
mjelgtelensgben szenved betegeknl is gyakori
tnet az orrvrzs. Endokrin okai is lehetnek a gyakori
orrvrzsnek.

Labyrinthus-gyullads: 48154219
A bels fl gyulladsa elfordulhat nllan, ilyenkor vrusok s baktriumok egyarnt
megbetegthetik s kialakulhat msodlagosan, leggyakrabban akut vagy krnikus gennyes
kzpfl gyullads szvdmnyeknt. A fertzs ltalban a krnyezetrl terjed a bels
flre. A betegsg leggyakrabban akut, vagy krnikus serosus kzpflgyullads
246

szvdmnye. Elfordulhat azonban az is, hogy a vrusfertzs egyidben okozza a

serosus/vralis meningitist (agyhrtyagyulladst) s a serosus otitist (savs
kzpflgyulladst).
Tnetek: lz, szdls, flzgs, levertsg.
Gge-gyullads: 4548511
A krtrtnetben ltalban, huzat, meghls szerepel. A beteg hangja rekedt (dysphonia),
khg, ggetjon fjdalmat rez. A rekedtsg nha egszen a beszd kptelensgig
(aphoniig) fokozdhat.

A khgs roham szer fjdalmas, sokszor szinte csillapthatatlan. Kisgyermeknl lgzsi

neheztettsg is jelentkezhet a nylkahrtya fokozott duzzanata, oedema-kszsge
kvetkeztben. A duzzanat akr a lgutak teljes elzrdsiig is fokozdhat. Az akut
ggegyullads legtbbszr a lgti s a garat nylkahrtya gyulladsnak rszjelensge, gy a
tnetek gyakran kiegszlnek a garat s az als lgutak betegsgeinek tneteivel. Ezeknek a
tneteknek a jelenltekor elsdlegesen akut gge-gyulladsra kell gondolnunk, de minden
egyb, rekedtsget okoz krkp is szba jn.

Ggegrcs: 485148248
A ggegrcs" heveny tneteket okoz jelensg melyet a hirtelen jelentkez fulladsrzs,
belgzsi nehzsg (hz jelleg hrgs ksri), lgzs kimarads, hallflelem jellemez. Az
esetek mintegy 80%-ban a refluxbetegsg szvdmnyeknt jelentkezik, 20%-ban egyb
krllapotokhoz kapcsoldik, illetve klnbz beavatkozsok szvdmnyeknt jelentkezik.
Okozhatjk ggszeti fertzsek, illetve jelentkezhet mandulamtt vagy ms ggszeti
beavatkozsokat kveten. Rszjelensge lehet bizonyos ideggygyszati krkpeknek, mint
pl. az epilepszia vagy a tetanusz. Elfordulhat altatst kveten a lgcsbe helyezett tubus
eltvoltsakor. Okozhatja anyagcserezavar/betegsg is, mint a klcium-szint jelents
cskkense.
Akut csecsnylvny gyullads: 514832186
Gyulladsos folyamat a csecsnylvny lg celliban. Lehet akt vagy krnikus. Az akt
ltalban gennyes gyulladsos folyamat, ami ltalban az akt kzpfllgyulladst kveti. A
krnikus ltalban cholesteatma vagy krnikus flbetegsgnek a kvetkezmnye. Fleg
gyerekeknl vagy kzpkoraknl fordul el.
Tnetek: 1. Flfjs, 2. Kidomborod piros dobhrtya, 3. Fl mgtti pirossg, dagads,
rzkenysg, 4. A fl elllsa, 5. Lz, 6. Megemelkedett fehrvrsejt szm, 7. Homlyos
lgcellk, folyadk vagy csontfelpts rendezettsgnek elvesztse a rntgenkpen, 8.
Perioszt alatti tjog.

247

Meniere szindrma: 514854233

A Meniere betegsg rohamokban jelentkez belsfl-megbetegeds. A rohamok 2-4 rn t
tartanak, ltalban floldali flzgssal, flduguls-rzssel, hallsromlssal, heves forg
szdlssel, s hnyingerrel jrnak. Megklnbztetnk cochlearis formt, melyet elssorban
floldali hallskrosods s flzgs, illetve vestibularis formt, melyet inkbb fors jelleg
szdls (vertigo) s a flben jelentkez teltsgrzs jellemez, de nincs hallskrosods.
Ismerjk ezen kvl a betegsg abortiv formjt, mely nhny roham utn megsznik, s nem
marad vissza hallskrosods, de van akut forma is, mely ismtld rohamok utn a halls
csaknem teljes kiesst okozza s kifejezett egyenslyzavarokkal jr. A betegsg mintegy 30
%-ban ktoldali. A betegsgre jellemzek az egynenknt nagyon vltoz frekvencival
jelentkez rohamok: a roham kezdetn teltsgrzs jelentkezik az rintett flben; heves,
percekig, vagy rkig tart forg jelleg szdls; ers, mly hang flzgs;
hallscskkens; hnyinger, hnys, izzads, collapsus. A rohamok kzti idszakokban: a
halls kezdetben teljesen normalizldhat, a flzgs is megsznik; mrskelt
egyenslyzavar, bizonytalansg-rzs azonban fennmaradhat; elrehaladott stdiumban a
halls nagymrtkben krosodik, teljesen kieshet, a flzgs llandsul.

regi gennygylem a fronlis regben: 5148322

Elssorban fels lgti gyullads, ntha szvdmnyeknt jelentkezik. Az orrregi gyullads
miatt a mellkregek kivezet nylsa elzrdik, vladkuk nem tud kirlni, s a felgylem
nylkban baktriumok szaporodnak el. A mellkregben fokozatosan gennygylem
keletkezik. A feszls miatt fjdalom mutatkozik. Magasabb lz ritkn van, az inkbb
szvdmny jele. A betegsg, latin nevn sinusitis frontalis acuta, fejfjssal jr. A homlok a
bels szemzug felett nyomsrzkeny. Jrskor, elrehajlskor nyilall a fjs, orrunk
ltalban dugult, s gennyes vladk rlhet.

Ntha: 5189912

Allergis ntha: 514852351

Allergis eredet ntha. Okozhatja tel vagy pollen, por.

Flcsengs: 1488513
A flzgs, ms nven flcsengs, vagy tinnitusz, hanginger hinyban fellp hangrzet.
Azaz a flzgs egy olyan hangrzet, amelyet a beteg annak ellenre szlel, hogy kzben
248

kls hang inger nem hat r. Az rintett idnknt, vagy tartsan klnfle hangokat hall a
flben, ill. a fejben. A tnet lehet egy- vagy ktoldali, tmeneti vagy tarts.
A flzgs formi lehetnek egyszerek vagy sszetettek. A hangrzet lehet mly vagy magas,
nha pulzl, gyakrabban lland jelleg. A flzgs idnknt egszsges egyneknl is
jelentkezhet, nhny percig tart s spontn sznik. Slyos s sokig tart flcsengs
alvszavart, fradtsgot s cskkent koncentrlkpessget okozhat. A tinnitusz ltalban a
hallsveszts kezdetn jelentkezik a flben. A hallsveszts mrtke lehet egszen enyhe is, az
regeds velejrja, zajrtalom, vagy msfajta kros elvltozs.

A legismertebb - flzgssal s
szdlssel jr - betegsg a Mnirebetegsg. A betegsg pontos oka
ismeretlen. Annyit tudunk, hogy a
csiga folyadk tere s a
helyzetrzkels s
egyenslyrzkels flben tallhat
szerve, az n. labirintus kitgul, a
benne lv folyadk felszaporodik, s
ez okozza a panaszokat. A betegsg jellemz tnete a rohamokban jelentkez szdls s
flzgs.

Bzs orrfolys: 514854241

Oka lehet az orrmellkreg gennyes gyulladsa, valamint az orrnylkahrtya krnikus, diffz
megbetegedse, mely sorn a nylkahrtya s az orrreg csontos kpleteinek degenercija,
atrfija kvetkezik be, kvetkezmnyes nylkahrtya szrazsggal, bzs prkkpzdssel.
Mr messzirl rzehet az orrvladk jellegzetes szaga az arcforma tipikusan nyomott, szles
rhinoscopia sorn szleljk az orrreget kitlt srgs-zld gennyes vladkot, illetve zldesbarna prkket, melyek eltvoltsa utn alapjuk vrzkeny.
249

Ggedaganat: 5148742
A ggn kialakul, ttteket nem ad, csak helyben nvekv daganat. Szvettanilag a daganat
a legtbbszr papillma, ami az emberi papillma-vrus fertzs eredmnye. Ez a tpus fleg
gyermekekbenn s serdlkben alakul ki. Emellett a jindulat daganatot idegsejtek, rszvet,
zsrszvet burjnzsa is okozhatja.
A betegsg tnetei:
Rekedtsg, kiterjedt, nagy mret daganat esetn nehzlgzs.

Ggedma: 2314514
A gge nylkahrtya alatt nagy mennyisg laza szvet helyezkedik el, ami hirtelen
nagymrtkben megduzzadhat, nehzlgzst s fulladst okozva ezzel. ltalban allergis
roham, srls vagy gyullads okozza.
Tnetek: hangsznvltozs, fokozd rekedtsg, gombcrzs a torokban, nehzlgzs,
fullads.

Flkagyl vrmleny: 4853121

Gyakori srls, a flkagyl vralfutsval jr. Zrt, tompa trauma, ts

hatsra a flkagyl lilsan megdagad. A br-porchrtya levlik a porcrl s
a porchrtya alatt vrmleny (haematoma) kpzdik. Igen heves fjdalommal s lzzal is
jrhat.

250

Flgyullads: 55184321
A kzpfl gyulladsa esetn a bels flben folyadk halmozdik fel. Lz, fjdalom ksri,
ismtelt elfordulsa esetn pedig - gyakran mr felnttkorban - hallscskkens, a dobhrtya
krnikus perforcija (folytonossgi hinya) is kialakulhat.

Gombs flgyullads: 514832188

A halljrat gombs fertzsnek betegsge.
Flzsr: 48145814
A flviasz vagy ms nven flzsr, orvosi nevn cerumen a halljratban elhelyezked
specilis mirigyek termke. A mirigyek termelte zsros, kencss masszn kvl levlt
hmsejteket, szrszlakat s az esetlegesen besodrd port s szennyezdseket tartalmazza.
A halljratban normlisan vgbemen hmsejtvndorls eredmnyeknt a flzsr
folyamatosan halad a termelds helytl a klvilg fel. Flgyullads esetn megn a flzsr
mennyisge.

Otosclerosis: 4814851
Az otosclerosis a belsfl csontos tokjnak nem gyulladsos eredet betegsge, ahol a csont
gcokban tpl.

Az otosclerosis esetben kros, csontos gcok jnnek ltre a belsfl csontos llomnyban.
Ha ez a gc a kengyel talpt rinti, akkor annak rgzlst eredmnyezi s ez a halls
fokozatos romlsval jr. A beteg ltalban egy- vagy ktoldali nagyothallsra panaszkodik,
mely fokozatosan alakult ki. A halls rohamokban
romolhat. Sokszor zavar, mly hang flzgs
jelentkezik. Terhessg alatt igen gyakran sokat romolhat
a halls.

Rszleges vagy teljes ggebnuls: 1854555

251

A gge funkcionlis zavara ltrejhet a ggt beidegz idegek, a gge izmainak s izleteinek
krosodsa s funkcionlis zavarainak kvetkeztben. Krosodhat a hangads (dysphonia,
aphonia) s/vagy nehzlgzs (dyspnoe) alakulhat ki.
Az egy- vagy ktoldali ggebnuls leggyakoribb okai a strumma-, nyelcs mttek,
mellkasi gyulladsok, daganatok, a nyaki ver s terek tgulatai, nyelcs daganatok, szv
tgulatok, td-tbc, mellhrtya meszesedsek, nyaki srlsek, fertzsek, toxikus
krosodsok, altats szvdmnyei. Ideggygyszati betegsgek (sclerosis multiplex, bulbaris
paralysis, agydaganatok, stb.)

Orrpolip: 5519740
Az orrpolipok az orrmellkregekben, nha az orrkagylkon kpzd halvny, vilgosszrke,
alapjukrl elmozgathat, kocsonys nylkahrtya-kpzdmnyek, vizenys duzzanatok,
amelyek ltalban mindkt orrregben, gyakran tbbszrsen fordulnak el. A polipok
elzrjk a mellkregek kivezet nylst, az orrjratokat s az orrreg hts, csontos szl
nylst, amely a garat fels rszbe, az orrgaratba nylik. Ennek kvetkeztben az orrlgzs
akadlyozott s a szagls romlik.

Skleroma, induratio: 0198514

Egy krnikus fertz betegsg, mely megtmadja a lgutakat

Fl eredet szepszis: 5900001

Flbetegsgbl ered szeptikus betegsg. (orrmellkregbl-, homlokregbl s rrregbl a
vrramba kerlnek a krokozk, gy okozva vrmrgezst)

Mellkreg gyullads: 1800124 lsd Aerosinusitis

252

Ggeszklet: 7654321
Teljes vagy rszleges szklet jelenhet meg a ggben, melynek szmos oka lehet. Pl.:
fertzs, intubci, neurotikus jelleg, stb.

Veleszletett hrg lgzs: 4185444

Akut mandulagyullads: 1999999

Krnikus mandulagyullads: 35184321

Fltrauma, srls: 4548515

Kls hats eredmnyeknt fellp srls.

Ggetuberkulzis: 5148541
A tuberculosis ltalban Mycobacterium tuberculosis(TBC) okozta fertzs, mely f terjedsi
mdja a cseppfertzs. Ennek megfelelen a betegsg elssorban a td megbetegedst
okozza, de msodlagosan a szervezet ms terleteire is eljuthat s egyb szerveket is
253

megbetegthet. A tuberculotikus elvltozsok rendszerint a gge hts faln s a kanna porcok

kztti tben alakulnak ki, de tpusos lokalizci emellett az epiglottis fels szle s
hangszalagok felszne. Utbbi elssorban egyoldali megbetegeds, gyulladsos szvet, vagy
fekly kpben. Tuberculoid granuloma. Kiterjedt a nylkahrtya oedema (vizeny), erythema
( (piros szin). Nha chondritis szlelhet.Gygyulskor fibrosis,stenosis(szklet)
keletkezik.
Klinikai tnetek : krnikus laryngitisre jellemz a rekedtsg, fjdalmas nyels( odonyphagia).
Sok betegnl megtallhat egyidejleg a td tuberculosis klnbz vltozata, az ltalnos
tnetek : jszakai izzads, hemelkeds, elhzd khgs, tvgytalansg, fogys, stb.

Garathurut: 1858561
A torok s garat gyullads jellegzetes tnetei a nyelsi fjdalom, ami esetleg a flbe
sugrozhat, szraz, g, kapar rzs a garatban. A nylkahrtya duzzanata s a feltapadt
nykos vladk miatt gyakori a krkogs, khgs. Tbb-kevsb kifejezett a betegsgrzs.
Lz elssorban gyermekeken jelentkezik. Vrus fertzs esetn hetekig hullmz lefolys
lehet a betegsg. Legtbbszr az egsz garat rintett.
A nylkahrtya megvastagodott, vrb. A garat hts fala szraz, lakkszeren fnyl, A
gyullads legtbbszr elszr vrusfertzs kapcsn alakul, de gyakran msodlagosan
baktrium fellfertzds jn ltre. Sokkal ritkbban alakul ki elsdlegesen a bakterilis
fertzs (Streptococcusok, Haemophilus influenzae, Pneumococcusok). Heveny fertz
betegsgek kezdeti tnete s ksr betegsge is lehet (kanyar, scarlatina, rubeola, stb.) a
torokgyullads. Akut garatgyulladst fizikai s kmiai okok is elidzhetnek, mint pl.
forrzs, hideg italok, mars, mrgezs.

Gombs garatbetegsg: 1454511

A garat Candida gomba okozta fertz megbetegedse. A garat candidiasisa sorn a
nylkahrtyn fehres-srgs, relatve knnyen levonhat lepedk lthat. A lepedk letrlst
kveten alatta felsznes fekly lthat, melynek alapja diszkrt vrzst mutat. Ezek a
feklyek ltalban alig fjdalmasak s a nyelst ritkn nehezthetik. A garat irritcija miatt
hnyinger, hnys elvtve fordul el. A nyelsi fjdalom miatt fleg gyermekeknl
msodlagosan dehydrci s fogys alakulhat ki.

254

Orr-garatr ktszvet daganata: 1111122

Orrtornc kels: 1389145

Az orr bejratnl, az orrlyukak mgtti rsz kelses elvltozsa.

Szembetegsgek

Szembeteggsgek: 1891014

Ltsgyengls: 1899999

Szemgyengesg, gyors kifrads: 9814214

Ferdetengelysg: 1421543
Brmilyen fnytrsi zavar, amelynek kvetkeztben a beteg nem kpes a retinra fkuszlni.

255

Ltideg sorvads: 5182432

Gyullads, keringsi zavar, fokozott bels szemnyoms (zldhlyog), daganat vagy
mechanikai srls kvetkeztben a ltidegplya krosodhat s az idegrostok sorvadsa
lphet fel. A tnetek eltrek lehetnek attl fggen, hogy az idegplya melyik rsze
krosodott. Ezek lehetnek: az leslts cskkense, sznlts zavara, klnbz terleteket
rint lttrkiessek. Gyengnltknl leginkbb a ltidegf veleszletett rendellenessge
fordul el, ami nagyfok vzuscskkenst okoz. Az ilyen gyermeknek nem segt a
szemvegvisels, mg akkor sem, ha van kisebb fnytrsi hibja. Mivel gyakran cskkent a
szem fnyrzkenysge, a ltsteljestmny ers helyi megvilgtssal javthat.

Szemhjszl gyullads: 5142589

Minthogy a szemhj kls rszt br fedi, ezt ugyangy megtmadhatjk a vrusok,
baktriumok s gombk, mint a test tbbi rszn. A vrusok kzl az vsmrt kelt herpesz
zoszter vrus s egy poxvrus okoz elvltozst a szemhjon. Az elbbi hatsra get fjdalom
ksretben apr hlyagok jelennek meg a brn, amelyek hamar elgennyednek, s heg
visszamaradsval gygyulnak. De az is elfordul, hogy a hlyagok a szemhj bels felsznn
(a kthrtyn) alakulnak ki, s ennek a szem is krt lthatja. Az utbbi vrus ellenben apr,
fjdalmatlan, flgmb alak, ksaszer anyaggal teli gbket hoz ltre, amelyek a szemhj
felsznn is elfordulhatnak, de panasszal inkbb akkor jrnak, ha a szemhjszlen
sorakoznak. A herpeszes panaszokat gygyszerrel igyekeznek enyhteni az orvosok, mg a
poxvrusos gbket eltvoltjk. A baktriumos fertzsek kzl a szemhji tlyog azrt
tmad, mert a pillaszr rendszerint sztafilokokkuszok miatt gyulladt tszjt elvakarja az
ember, s a gyullads rterjed a szemhjra is. Minthogy a sztreptokokkuszos eredet orbnc
gyakran az arcon kezddik, nem vletlen, ha a szemhjon is vrs, fnyl, vizenys,
nyomsrzkeny elvltozs jelenik meg. Az antibiotikumos kezels jvoltbl ebbl
rendszerint nem szrmazik klnsebb baj, m ha a szemhjon nagyobb brhiny alakul ki,
azt plasztikval kell megszntetni. Hasonlkppen a szemhj brnek kifeklyesedsre s
hinyra vezethet a lpfene is, amely fleg az llati brk feldolgozsval foglalkozk
betegsge. Az antibiotikumosgygyts mellett ezttal is a brplasztika jn szmtsba. A
szemhjat a manapsg jra egyre gyakoribb tbc baktriuma szintn megtmadhatja, amely
az arc brrl terjed r, s alkalmanknt elfordul vrbajos (szifiliszes) szemhjelvltozs is.
A szemhj brbetegsgei kzl a szempillk szrtszinek gyulladsa a leggyakoribb, amely
a pillavzban lev Meibom-fle mirigyekre is rterjedhet. A szemhjszl gyulladsa lehet
korps (pikkelyes, szeborres) s gennyes (feklyes) lefolys. Az elbbi esetn a tbbkevsb vrs, viszket s kiss duzzadt, vizenys szemhjszlen hmpikkelyek lthatk a
szempillk kztt, s a faggyszer vladkot kivlaszt Meibom-fle mirigyekbl vladk
nyomhat ki. A betegsg gennyes vlfajban ellenben a szrtszk elpusztulhatnak (emiatt a
szempillk szma cskken), s a helykn nehezen gygyul fekly jelenik meg. Slyos
esetben az sszes szempilla kihullik, s ezutn vagy nem megfelel irnyultsg szempillk
256

nnek (ezt trichizisnak nevezik az orvosok), vagy kt szempillasor jelenik meg a

szemhjszlen. Habr a rendellenesen nv szempillk csipesszel kitphetk, a srtetlen
szrtsz mgis j szempillt nveszt, ezrt vgleges megolds a szrtsz elpuszttstl
(roncsolstl) remlhet. A szemhjszli gyullads mindkt vlfaja makacs betegsg.

Rvidlts: 548132198
A rvidlts, msknt mipia vagy myopia (myops: hunyorg, pislog grgl) egy
ltszavar, amiben a tvoli trgyak kpe elmosdottan ltszik. A szem fnytr kpessge az
egszsgesnl nagyobb, mert a szemgoly tl hossz, vagy a szemlencse s a szaruhrtya az
egszsgesnl domborbb. Az emberek 10%-a rvidlt. Rvidltskor az les kp az
ideghrtya eltt keletkezik; a prhuzamos fnysugarak az ideghrtya eltt tallkoznak. Ez azt
jelenti, hogy a bees fny mg a sugrizmok ellazulsa esetn is tl ersen trik, s az
ideghrtyn keletkez kp letlen lesz. Ha egy trgy kzeledik a szemhez, a rla alkotott kp
kzeledik az ideghrtyhoz, gy egyre lesebb vlik.

Tavaszi kthrtya gyullads: 514258951

A vernalis conjunctivitis, vagy tavaszi kthrtyagyullads allergis eredet betegsg, visszavisszatr formt mutat, melegebb idben (tavasszal, erre utal a neve is, s nyron) gyakori. A
hidegebb hnapokban javuls, tnetmentessg szlelhet. Fleg az 5-10 ves kor kztti
figyermekeknl fordul el, lnyoknl jval ritkbban szlelik. A felnttkori forma is ritka, de
valamivel slyosabb. Mg a gyerekkori forma 5-10 v utn spontn (magtl) megsznik, a
felnttkori formra ez nem jellemz. Kifejezett viszketssel, g rzssel, knnyezssel,
fnyrzkenysggel jr. Kthrtya-vrbsg s tapads, srgs vladk szlelhet. A
kthrtya szne oplos-rzsaszn. A fels szemhj enyhn csnghet (ptosis). Hrom
klnbz megjelensi formja lehet:
Palpebralis (szemhji): a fels szemhj belsejn utcak (cobblestone) rajzolat papillk
(szemlcsk) jelennek meg, ezek srthetik a cornet (szaruhrtyt) s ott hmhinyt
okozhatnak. Az als szemhj kthrtyja alig rintett.
Limbalis (szaruhrtya szln lv): vrb, vizenys (oedems) conjunctiva (kthryta)
4mm-es svban a szaruhrtya szlnl, elssorban fell. Ksbb foltok, fehr, krtaszer
csomcskk (Horner-Trantas dots) alakulnak ki. (Ezek eosinophil sejtekbl s
hmtrmelkbl llnak.)
Kevert forma: a kett kombincija.

257

Szemlencse-ficam: 25184321
A helyrl kimozdult szemlencse helyzete szerint vltoz mdon zavarja a ltst. A helyt
vltoztat lencse a szem llapott veszlyezteti, ezrt az ilyen diagnzis gyermeket a
testnevelsben, mozgsban korltozni szoktk.

Szemhj dudorods (kiblsds): 5142321

Farkasvaksg: 5142842
A farkasvaksgban szenved beteg szrkletben, flhomlyban feltnen gyengbben lt,
mert a szem nem kpes azonnal alkalmazkodni a fny utni sttsghez. Ennek oka a szem
ideghrtyja szli rszein elhelyezked ltidegsejtek, a plcikk pusztulsa. A plcikk
pusztulsnak kt f oka az A-vitamin hinya vagy a retinitis pigmentosa nev veleszletett
betegsg(csoport) lehet. A farkasvaksgnak ms rkletes vltozatai is vannak, pldul az
Oguchi-szindrma, ami az S-arrestint kdol gnt rinti, s a Nougaret-tpus, ami
autoszomlis dominns rklds.

Zldhlyog: 5131482
Nyomsnvekeds lp fel a szemgoly belsejben, ha a kelletnl tbb csarnokvz termeldik,
vagy az elvezet csatornk elzrdnak. A fokozott nyoms krostja a ltideget s a szem
egyb rszeit. Ha gygyszerrel vagy mtti ton a tlnyomst nem szntetik meg,
kvetkezmnye a teljes lts elvesztse lehet. (ltidegsorvads) Fontos az lland ellenrzs,
rendszerint napi tbbszri szemcseppel a szemnyoms egyenslyban tartsa. A szemnyoms
fokozdst vlthatja ki, ha a gyermek elstttett helyisgben, huzamosan filmet, televzit
nz, ha tl sok folyadkot iszik; nveli a szemnyomst a nagy erkifejts, megerltet fizikai
munka, slyemels s a fordtott testhelyzet.

Knnytml gyullads: 45184321

A knnyszervek kt rszbl llnak. A knnytermel rsz a knnymirigy (glandula lacrimalis)
a szem kls (temporalis vagy halntk felli) fels rszn, rszben a szemregben, rszben a
fels szemhjban helyezkedik el. Mellette mg apr jrulkos mirigyek is tallhatk ezen a
tjkon. A knny elvezet rendszere viszont a szem bels (nasalis vagy orr felli) rszn
258

kezddik az als s fels szemhj szln tallhat knnypontokkal (puncta lacrima). Innen a
canaliculi lacrimales (knnycsatorncskk) vezetik a knnyet a knnytmlbe (saccus
lacrimalis), majd a ductus nasolacrimalisba (knnyvezetk), ami vgl az als orrkagyl
mg nylik. A knny a fels szemhj csapsaira eloszlik a szemgoly felsznn, majd a bels
zugot elrve a knnypontokon a knnycsatorncskkba, onnan a knnytmlbe, majd a
knnyvezetken keresztl az orr bels rszbe kerl.
A betegsg lersa: az idlt knnytmlgyulladst ltalban ismtld heveny gyulladsok
vagy a knnytml tfecskendezse, esetleg tarts antibiotikus szemcseppents okozza. Ezek
ugyanis a knnyvezetk heges elzrdst eredmnyezhetik, ami a knnytml tgulatt
hozza ltre, s fenntartja a gyulladst. Jellemzen floldali, tarts knnycsorgst, a bels
szemzug alatti terleten duzzanatot szlelnk, melyet a tgult nykos-gennyes vladkkal telt
knnytml okoz. Ez ellenttben a heveny gyulladssal, ltalban fjdalmatlan, lobmentes,
nem piros. A kthrtya als thajlsban nykos-gennyes vladk jelenhet meg, nha vrb a
kthrtya is. A knnyezs, vladkozs hosszabb ideig tart, roml s javul idszakok
vltakozhatnak. A krnikus gyullads idnknt ismt hevenny vlhat, vagy a krnyez
szvetekre terjedhet, ahol cellulitist, tlyogot vagy tovaterjed gyulladst okozhat.

Tvollts: 5189988
A tvollts, ms nven tllts ltszavar, amiben a szem alkalmazkodsa nlkl a kzeli
trgyakrl nem keletkezik les kp az ideghrtyn. A szem fnytr kpessge elmarad az
egszsges 66 dioptritl, mert a szemgoly tl rvid a trkpessghez kpest, a lencse
laposabb, vagy hinyzik. Alkalmazkods nlkl a kzeli trgyrl rkez fnysugarak a
szemgoly mgtt tallkoznnak; minl kzelebb van az adott trgy, annl htrbb kerl a
fnysugarak tallkozsi pontja, s annl homlyosabb lesz a kp.

Stagnlt ltideg: 145432152

Noninflammatory dma az optikai lemezen.

Szivrvnyhrtya gyullads: 5891231

A szem szivrvnyhrtyjnak gyulladsa a fiatalok s a kzpkor, fleg nk krben
jellemz. Idsek krben ritkbban fordul el. A szivrvnyhrtya s a szemlencse
mozgatsrt felels sugrtest gyulladsakor a szemmozgs, az olvass, vagyis a kzelre
nzs jelent gondot. A szembogr(pupilla) szklse pl. fny hatsra a panaszokat fokozza,
akr fjdalmat s knnyezst is kivlthat. A lts tovbb romolhat, ha a gyulladsos
trmelkek s sejtek felszaporodnak.

259

A szivrvnyhrtya gyullads tnetei:

- fjdalom a szemgolyt s krnykt rinti
- fnykerls, fnyrzkenysg
- fokozott knnyezs
- ltscskkens
- homlyos lts
- szempirosods
- a gyulladt szem sznnek megvltozsa
- fjdalmat okoz a szembogr beszklse
- a csarnokvzben gyulladsos sejtek, fehrjk, szvettrmelkek, rostok jelennek meg.
Szrkehlyog: 5189142
Az egybknt tltsz szemlencse anyagcserezavar folytn rszben vagy egszben
elhomlyosodik, elszrkl, tlthatatlann vlik. Ez az elvltozs ids korban gyakori. Van
azonban veleszletett, tbbnyire rkletes vagy magzatkori betegsg miatt kisgyermekkorban
keletkez formja is. A lencse elszrklsnek mrtke s helye szemtkrzssel, de
elrehaladott fokn szabad szemmel is jl lthat. Ha a lencsehomly fokozatosan alakul ki, a
retinn keletkez kpet kdss, tompasznv teszi. Gyakori a lencse kzppontjban
pontszeren kialakul s terjed elszrkls. A beteg szmra ez azt jelenti, hogy pp a
lttere kzepn van egy folt, s nem tud mgle kiltni, mert az a tekintetvel egytt mozog.
Ers fnyben a pupilla sszeszkl, a homly az tlthat lencserszeket eltakarja. Ezrt
szoktak legtbbszr flhomlyban dolgozni, napszemveget viselni.

Szaruhrtya-gyullads: 518432114
(Entzndung der Hornhaut des Auges)
A szaruhrtya gyulladsa fokozottan veszlyezteti a kontaktlencst viselket. Ilyenkor a
lencsehordst abba kell hagyni.
A szaruhrtya gyulladsnak ngy fbb tpusa van:
Bakterilis keratitis - a szaruhrtya belsejbe annak felleti srlsein keresztl
baktriumok hatolnak. Heves szemfjdalommal jr, a szaruhrtyval szomszdos
szemfelszn gyakran kivrsdik. A bakterilis fertzs rkon bell a szaruhrtya
hegesedst idzheti el, ez pedig vaksghoz vagy slyos ltsromlshoz vezethet.
Vrusos eredet keratitis - Tbbnyire herpeszvrus vagy adenovrus okozza. A
betegnek fj a szeme s rosszul rzi magt. Esetenknt torokfjs s nyirokcsom
gyullads is fellphet.
Vrusos keratitis gyanja esetn ne hasznljunk szteroidos szemcseppeket, mert ezek
csak slyosbthatjk a problmt.
Ambs keratitis, melyet Acanthamoebval fertztt, szennyezett vz okozhat. F
tnete a heves szemfjdalom.
Allergis vagy nem fertz keratitis, mely tbbnyire enyhe szemfjdalommal s
szemvrssggel jr.
260

Kthrtya-gyullads: 5184314
A kthrtya laza, ttetsz, erekkel tsztt hrtya. Ez bortja a szem fehrjt, s a szemhjak
bels felsznt is ez bleli. Latin neve conjunctiva. A kthrtya-gyullads, a szem
kthrtyjt rint gyulladsos folyamatok sszefoglal neve.
A fertzses eredet kthrtya-gyulladst leggyakrabban baktriumok vagy vrusok okozzk.
A sokfle baktrium kzl megemltend a Staphylococcus aureus, a Streptococcus
pneumoniae s a Haemophilus influenzae. Kthrtya-gyulladst okozhatnak a szexulisan
terjed betegsgek krokozi is, gy a gonorrhea - rgies magyar nevn kank - krokozja,
valamint a Chlamydia nev baktrium is, mely a tbbi szexulis ton terjed betegsgekhez
hasonlan fertz. Ezrt a szexulisan aktv szemlyeknl jelentkezhet, illetve olyan
jszltteknl, akik szlets kzben, a fertztt anyai szlcsatornn thaladva betegszenek
meg. Az utbbi conjunctivitis fajtt jszlttkori kthrtya-gyulladsnak, vagy latin nven
ophthalmia neonatorumnak hvjk. A fejlett orszgokban a szletskor adott 1-1 csepp
ferttlent anyaggal knnyen megelzhet, mg a vilg fejletlen rszein sokaknl okoz
ltskrosodst, akr vaksgot.
A msik leggyakoribb krokoz csaldba a vrusok tartoznak. A vrusos kthrtya-gyulladst
sokszor ksri enyhe fels lgti hurut, illetve a fels lgti hurutot, blfertzst okoz
vrusok nagy rsze enyhe kthrtya-gyulladst is kpes ltrehozni. Gyakori az adenovrusok
okozta conjuntivitis, ennek egyik fajtja a jrvnyos kthrtya-gyullads - conjunctivitis
epidemica -, amely sz elejn, majd a tl vgi idszakban okoz megbetegedseket, nhny
vente akr jelents jrvnyt is. Kifejezetten fertz volta miatt, ez az egyetlen bejelentsre
ktelezett szemgyullads.
Jval ritkbb, m annl veszlyesebb a Herpes simplex vrus ltal okozott kthrtyagyullads, ez komoly szemszeti szvdmnyeket vonhat maga utn, mint a szaruhrtya s
nem ritkn a szem mlyebb rtegeinek (rhrtya) gyulladsa.
Kln meg kell emltennk mg a nem fertzses kthrtya gyulladsok kztt az allergis
kthrtya-gyulladst, amely nem egszen tisztzott okok folytn egyre tbb embert rint
vilgszerte. Az allergis kthrtya-gyulladsok egy altpusa a tavaszi kthrtya-gyullads,
vagy conjunctivitis vernalis, amely valban tavasszal s nyron jelentkezik, elssorban
gyerekek, leginkbb 8-16 ves fik betegsge. Nagyon heveny, allergiaellenes s ers
gyulladscskkent szerekkel is nehezen uralhat llapot.
A szem szrazsgbl add kthrtya-gyullads - conjunctivitis sicca -, amely
leggyakrabban az idsebb korosztlyban fordul el, krnikus, igen kellemetlen, nha a
ltslessget is veszlyeztet llapot. A negyven v feletti nk igen nagy hnyadnl
jelentkezhet a szraz szemsg enyhbb-slyosabb formban. Ezen tl, mindenki, aki
szmtgpnl vagy volnnl, esetleg televzi eltt l, mereven nz elre, s ezrt keveset
261

pislog, felfedezheti magn a betegsg tneteit - termszetesen ilyenkor kezels nem

szksges, csupn tudatos szemfelszn-nedvests, azaz gyakoribb pislogs.
A kthrtya-gyullads legjellemzbb tnete a szem bepirosodsa, valamint enyhbb-ersebb
vladkozs. Jellemz, hogy a vrssg legkifejezettebben a kthrtynak a szem felsznrl
a szemhjra val thajlsainl szlelhet - az als thajls az a terlet, amely akkor vlik
lthatv, ha als szemhjunkat kicsit lehzzuk. Klnsen jellemz lehet ez allergis
kthrtya-gyulladsnl, amikor a szem felszne viszonylag halvny, mg az als szemhjat
lehzva az thajls kimondottan gyulladt, vrs.

Kancsalsg: 518543254
A kt szem egyttmozgsnak zavara sokfle ltshiba kvetkezmnye lehet. Az optikai
kancsalsgtl meg kell klnbztetni a bnulsos kancsalsgot (pl. a kls szemizom
bnulsnl a szem csak befele nz, kzpllson tl nem mozdul ki, ilyenkor kompenzllag
a fejt fordtja arra, hogy a ketts ltst elkerlje). A kt szem eltr fnytrsnek
kvetkezmnye a kancsalsg. A ksr kancsalsg minl korbbi kezelst kvn, mert ha
llandsul, kvetkezmnyknt a kancsal szem elveszti a ltkpessgt. Ha idejben
felismerik s korrigljk a fnytrsi hibt, akkor a flszemes tompalts elkerlhet. A
jobbik szem letakarsval a gyengbb szem mkdse felersthet. A szemmozgat izmokon
vgzett mtti beavatkozssal is helyrellthatjk a szemgolyk rendellenes llst.

Kszhrtya: 18543212
A pterygium, vagy kszhrtya a kthrtya kettzetnek a szaruhrtyra val rhzdsa,
ktszvetes degeneratioja. Ismeretlen ok, jindulat nvedk. Tbbnyire idsebbeken
fordul el, elssorban szlnek, ers napstsnek kitett embereken (tengerszek, fldmvesek,
szabadban
dolgozk).
Eleinte
kthrtyagyulladsos
tnetek
jelentkeznek,
kthrtyamegvastagodssal. A szaruhrtya szlnl, az orr felli oldalon, apr, szrke
homly alakul ki, melyre a kthrtya kettzete borul, majd a kettzet fokozatosan nvekszik,
"kszik" a szaruhrtya kzepe fel. Gyakran ktoldali.

Szemideggyullads: 5451589
A ltideg gyulladst (optikus neuritisz) okozhatja vrusfertzs (klnsen gyerekeknl),
agyhrtyagyullads, szifilisz, autoimmun krkpek, szklerzis multiplex, uveitiszek (a
szemben kialakult gyulladsok), de az optikus neuritisz oka gyakran ismeretlen. A ltideg
gyulladsa a lts romlst okozza enyhbb vagy slyosabb formban, az egyik vagy mindkt
szemen. A lts elvesztse napok alatt kialakulhat. Az rintett szemen, illetve szemeken a lts
262

a kzel normlistl a teljes vaksgig vltozhat. A szemmozgsok fjdalmasak lehetnek. A

kivlt oktl fggen a lts javulhat, hogy aztn az ismtld gyulladsos epizdok sorn
tovbb romoljon. A diagnzishoz szksges a pupillareakcik s a szem hts rsznek
szemtkri vizsglata. A ltidegf (a ltideg kezdeti szakasza a szem hts rsznl) duzzadt
lehet. A perifris lts vizsglatakor a lttr szli rszein a lts kiesse szlelhet. MRvizsglat szklerzis multiplexet, vagy ritkn a ltideget nyom daganatot igazolhat.
A krkp a legtbb esetben nhny hnap alatt kezels nlkl is javul. Olyankor azonban
intravns kortikoszteroidok s egyb szerek gyorsthatjk a felplst, s cskkenthetik a
kijuls kockzatt. Ha daganat nyomja a ltideget, a lts ltalban javul, amint
felszabadtjk az ideget a nyoms all.

Kzponti recehrtya artria elzrds: 514852178

A szemfenki erek f- vagy egyes gainak elzrdsa, melynek oka lehet trombzis, emblia.
Hirtelen ltsromls, vaksg lphet fel.

Recehrtyavna elzrds: 7777788 lsd recehrtya artria elzrds

Szem gsi srls: 8881112

Fels szemhj sllyeds: 18543121

A szemhj bre, ellenttben a ms testtjakon a testfelsznt bort brrel, sokkal vkonyabb,
srlkenyebb. Az idsdssel a szemhj brnek rugalmassga cskken, a fels szemhj
bre megereszkedhet, a ltst zavarhatja, msrszt eszttikai problmt is jelenthet. A
zsrszvet mennyisge a szem krnykn minimlis, ezrt a rncosods is itt kezddik
legkorbban.

Recehrtya levls: 1851760

A recehrtya levls (ablatio retinae) oka lehet a magas letkor, rkrosods, magas
vrnyoms, srlsek, tumor.
Tnetei:
- fotopsik: fnyfelvillans
263

- szn kprzsok
- kamptopsik: ilyenkor a lts hullmszeren imbolyog
- szkotomk: elhomlyosuls, illetve lttrkiess

Szemgyullads: 5141588
A szem fertzs ltali gyulladsos megbetegedse.

regkori messzelts: 1481854

Szemgolysrls: 518432118

Recehrtya gyullads: 5484512

A retina (ideghrtya) a szemgoly legbels burka. Az rhrtya s a szemgoly llomnyt
alkot vegtest kztt helyezkedik el. Az rhrtyra fekv rtege a pigment epithelium egy
felletes hmrteg, majd a fotoreceptorokat (csapokat s plcikkat) tartalmaz rteg
kvetkezik. Tbb idegsejteket tartalmaz rteg utn egy zrrteg vlasztja el az vegtesttl.
A ltideg (nervus opticus) retinba val belpse a papilla nervi optici, a vakfolt. Ettl
krlbell 15-ra medialisan (az orr fel) helyezkedik el az leslts terlete a fovea centralis
vagy macula lutea (srga folt). A neuroretina, a retina pigmentepitheliuma vagy az rhrtyval
egytt az egsz retina gyulladsos megbetegedseit a legklnbzbb bakteriumok
okozhatjk. Direkt mdon ltsromlst akkor okoz, ha a macult, vagyis az leslts helyt
rinti a fertzs. A beteg arra panaszkodhat, hogy sz homlyokat lt. A gyullads
kvetkeztben a retina levlhat, vgl endophthalmitis (a szem belsejnek gyulladsa)
alakulhat ki, ami a lts teljes elvesztshez vezet. Brmilyen baktrium okozhat retinitist.
Szepszisben (vrmrgezsben) gyakrabban fordul el, mivel ilyenkor a krokozk
emblusknt (vrrgknt) kerlhetnek a szemfenki erekbe. Mvesekezeltek, szvmtten
tesettek is klnsen veszlyeztetettek. Krlhatrolt retina tlyogok jellemzik, amik
betrhetnek az vegtestbe. A diagnzis fellltshoz a krokoz csarnokvzbl, vegtestbl,
haemokultrbl kitenyszthet.

Lichtoptalmia: 5841321
Ers fny okozta kthrtya-, szaruhrtya- s a retina krosods.
264

Szimpatikus idegrendszerrel kapcsolatos gyullads: 8185321

Skleritis, nhrtyagyullads: 514854248
A sclera (nhrtya) a corneval (szaruhrtya) egytt alkotja a szemgoly rostos burkt. Br
szveti felptse nagyban hasonlt a cornehoz, a sclera tltszatlan, fehr szn ktszvet,
mint a neve is mutatja, az nhoz hasonl. A rostos burok alatt foglal helyet az rhrtya
(choroidea), majd a bels burok, az ideghrtya (retina) kvetkezik. A szemgoly egy gmbhj
alak tokban, a Tenon-fle tokban (vagina bulbi) simn, szabadon tud mozogni. A sclera s a
tok kztti teret Tenon-rsnek hvjk.
A betegsg lersa: a scleritis megjelense hasonlt az episcleritisre, de a tnetek slyosabbak,
komolyabbak lehetnek. A scleritis gyakran trsul autoimmun betegsgekhez, mint az uveitis,
iritis, chorioiditis (50%). Teht sok nhrtyagyullads nem fertzses jelleg: Wegener
granulomatosis, polarteritis nodosa, visszatr polychondritis, SLE(szisztms lupus
erythematodes), rheumatoid arthritis, ankylosis spondylitis, Crohn-betegsg, colitis ulcerosa,
pyoderma gangrenosum, Cogan-szindrma. Ritkn azonban Pseudomonas, Aspergillus
okozhat scleritist, mg ritkbban a tuberculosis, syphilis, lepra kpes nodularis scleritist
kivltani.
Trachoma: 5189523
A trachoma (granulris kthrtya-gyullads vagy egyiptomi oftalmia/szembetegsg) a
kthrtya elhzd fertzse, melyet a Chlamydia trachomatis nev baktrium okoz.
A trachoma a vaksg megelzhet okai kzl az els helyen ll a vilgon; a Chlamydia
trachomatis egyes nem szexulis ton terjed trzsei ltal okozott idlt vagy ismtelt fertzs
kvetkezmnye. A trachoma gyakori szak-Afrika, a Kzel-Kelet, az Indiai flsziget s
Dlkelet-zsia szraz, meleg orszgainak szegnysg sjtotta rszeiben. Az Egyeslt
llamokban ritka, nha fordul el az slakosok krben s a trachomval fertztt
terletekrl bevndorlkban. A betegsg fleg a gyermekkorra jellemz, klnsen 3-6 ves
kor kztt fordul el. Idsebb gyermekekben s felnttekben sokkal kevsb valszn a
betegsg, a jobb immunits s a szemlyi higin miatt. A trachoma a korai szakban fertz,
s szem-kz kontaktussal, bizonyos legyek rvn illetve kzsen hasznlt trgyakkal terjed,
gy trlkzvel, zsebkendvel, sminkkel.
Panaszok, tnetek:
A trachoma ltalban mindkt szemet rinti. A kthrtyk gyulladtt, vrss s irritltt
vlnak, a szemek pedig rendkvli mrtkben knnyeznek. Fnyrzkenysg is kialakul.
A ksbbi szakban az erek fokozatosan bennek a szaruhrtyba (neovaszkularizci) s
akadlyozzk a ltst. Egyesekben a szemhj gy hegesedik, hogy a szempillk befel
fordulnak (trihizis). Pislogskor a szempillk sroljk a szaruhrtyt, ezzel fertzst s
lland krosodst okoznak. A trachomban szenvedk krlbell 5%-ban kvetkezik be
ltscskkens vagy vaksg.
Uvea gyullads: 54843219
Az uveitisz az uvea brmely rsznek, vagy rszeinek gyulladsa.
265

A szem pigmentlt bels bortsa, az gynevezett uvea, illetve uvelis traktus hrom
terletbl ll: a szivrvnyhrtybl, a sugrtestbl s az rhrtybl. A szivrvnyhrtya, a
fekete pupillt krlvev sznes gyr, a fnykpezgp blendjhez hasonlan nylik s
zrdik, hogy a fnyt a szembe engedje. A sugrtestben vannak azok az izmok, melyek
sszehzdsukkal biztostjk, hogy a lencse vastagodjon (kzeli trgyakra fkuszls),
valamint elernyedskkel lehetv tegyk, hogy a lencse vkonyodjon (tvoli trgyakra
fkuszls). Az rhrtya, a szemgoly bels bortsa a ciliris izmok szltl a szem htuljig,
a ltidegig terjed. Az rhrtyt bellrl a retina, kvlrl az nhrtya hatrolja. Benne futnak
a szem bels rszeit, fleg a retint tpll erek. Gyullads kialakulhat az uvea egy rszben
vagy teljes egszben. Az egyes rszeire korltozd gyulladst a lokalizcinak megfelelen
nevezik ells-, kzps- vagy hts uveitisznek. Az egsz rhrtyt rint gyulladst
kiterjedt vagy panuveitisznek hvjk. Nha specilisan az rintett rsznek megfelelen
nevezik el a gyulladst - gy ltezik iritisz (a szivrvnyhrtya gyulladsa), korioiditisz (a
koroidea gyulladsa) vagy korioretinitisz (az rhrtya s az rajta fekv retint is rint
gyullads). Sok esetben az uvea gyulladsa csak az egyik szemben alakul ki, de mindkt
szemet is rintheti. A gyulladsnak szmos oka lehet - valamelyik csak a szemre korltozdik
s ms az egsz testet rintheti. A legtbb betegben nem sikerl azonostani a kivlt okot;
erre mondjk, hogy idioptis uveitisz. Az rhrtyagyulladsban szenvedk krlbell 40%nak van ms szervet is rint betegsge, gy gyulladsa, pldul spondilitisz ankilopoetikja,
juvenilis reumatoid artritisze, szarkoidzisa, vagy kiterjedt fertzse.

Az uveitisz korai tnetei lehetnek enyhk vagy slyosak attl fggen, hogy az rhrtya mely
rsze s milyen mrtkben rintett. Az ells uveitisz tnetei a legdrmaibbak. A szem ers
fjdalma, a kthrtya vrbsge, fnyrzkenysg s a lts cskkense jellemz.

Jgrpa: 5148582
A jgrpa a szemhjszli, gynevezett Meibom-fle, olajos vladkot termel mirigyek
elzrdsa, a vladk pangsa kvetkeztben keletkez, krnikus gyulladsos folyamat.
Ebben a betegsgben nem jtszik szerepet bakterilis fertzs. Egyetlen mirigy-kivezetcs is
elzrdhat, de egy idben kialakulhat tbb jgrpa ugyanazon a szemhjon. A chalazion
fjdalmatlan, rugalmas csomcskaknt jelentkezik. A fels szemhj bels felsznn nvekv
266

rpa kellemetlen, szr rzst okozhat, ahogy pislogs kzben srolja a szaruhrtyt, valamint
enyhe homlyos ltst is, mivel eldeformlja annak szablyos felsznt.
rhrtyagyullads: 5182584
ltalban a retina- s az r egyttes gyulladsa jellemzi.
Szemkidlleds: 5454311
A szemregben a szemgoly mgtt kialakul brmilyen trfoglal elvltozs a szemet
elrefel tolja. Br a szem mretben nem trtnik vltozs, ltalban nagyobbnak tnik a
normlisnl. A szemhjakat nem lehet sszezrni rendesen.
A betegsg oka: a szem kidlledst okozhatja a szemkrli szvetek gyulladsa s daganatos
folyamata. Gyakran megfigyelhet az elvltozs pajzsmirigy-tlmkdsben.
A szemregben a szem elre toldik. A gyulladsos eredet elvltozsok fjdalommal, a szem
s a szemkrli szvetek vrss vlsval jrnak. A szem elredlledse gyorsan alakul ki s
gyakran lz is szlelhet.Daganat okozta folyamatokban a szem ltalban bks, gyulladsos
elvltozs nem lthat. Az elvltozs ebben az esetben lassan n s a fjdalom jelentktelen.
Slyosabb esetben a szemhjak sszezrdsakor a szemrs nem sznik meg s a szaruhrtya
egy rsze szabadon marad. A szem nedvestse zavarokat szenved, mert a tkletlenl zrd
szemhj nem tudja a knnyet a szemen jl eloszlatni. A szem kiszrad, melyet viszkets
ksrhet.

Szem besllyeds: 514254842

A szem gennyes gyullads, az vegtestben tlyog kpzdik.
Szaruhrtya fekly: 548432194
A szaruhrtyafekly nylt sebhely a kornen.
A szaruhrtyafekly indulhat kornea srlssel, amely fellfertzdik baktriumokkal,
gombkkal vagy az Acanthamoeba nev protozoonnal (fertztt vzben l). A vrusos eredet
feklyek (gyakran herpesz vrus okozza) kijulhatnak fizikai ignybevtel hatsra vagy
spontn is. Fekly kialakulhat akkor is, ha idegentest kerl a szembe vagy kontaktlencse
irritlja a szaruhrtyt, klnsen ha alvs kzben is viselik vagy nem kellen ferttlentik. Avitamin s fehrjehiny is szaruhrtyafekly kialakulshoz vezet, ez azonban ritkn fordul
el az Egyeslt llamokban.
Ha a szemhjak zrdsa nem megfelel, a szaruhrtya kiszradhat s irritldhat; ez utbbi
srlshez s feklyhez vezethet. Ezek a feklyek rendszerint befertzdnek. A szaruhrtya
srlhet befel nv szempillk (trihizis) illetve befordul szemhj (entropium) miatt is.
Panaszok, tnetek:
A szaruhrtya feklye fjdalmas, ltalban idegentest-rzssel jr. Az ers fnyrzkenysget
s fjdalmat vlt ki, fokozdik a knnytermels. Fehr, pontszer genny jelenhet meg a
szaruhrtyn. A fekly olykor az egsz kornen kialakul s mlyre is terjedhet. Genny gylhet
meg a szaruhrtya mgtt is. Minl mlyebb a fekly, annl slyosabbak a tnetek s a
szvdmnyek. A kthrtya rendszerint vrb.

267

A szaruhrtyafeklyek begygyulhatnak a kezels hatsra, de kialakulhat tltszatlan heg is,

mely akadlyozhatja a ltst. Tovbbi szvdmny lehet a mlybe terjed fertzs, a
szaruhrtya tlyukadsa, a szivrvnyhrtya elmozdulsa s a szem roncsoldsa.
rpa: 514854249
Az rpa apr gyulladsos tlyog, ami a szemhjszl n. Meibom-fle olajos vladkot termel
mirigyeinek bakterilis fertzdse kapcsn jn ltre. A mirigyek kivezet csve a szemhj
szlre merleges, a gyullads itt alakul ki. A krokoz ltalban a Staphylococcus aureus nev
baktrium. Az rpa nylhat a szemhj szemgoly felli, bels oldaln, ezt bels rpnak
(Hordeolum iternum) nevezzk, de nylhat a brrel fedett, kls felsznre is, ez a kls rpa
(Hordeolum externum). Egy idben, egyms mellett tbb rpa is megjelenhet.
A szemhj bepirosodik, megduzzad, s fjdalmass vlik az rpt krlvev terleten. A kls
rpa klnsen feltn, piros, rzkeny duzzanat kpben jelentkezik a szemhj szle alatt. A
bels rpa nem mindig okoz lthat csomt. A lts kicsit homlyos lehet a bels rpa
felsznn meggyl, onnan elsz vladktl, valamint attl, hogy a fels szemhjban
nvekv rpa finoman eldeformlja a szaruhrtya egybknt szablyos felsznt. A
szemgolyt, annak egszsgt - teht a ltkpessget - ez a betegsg nem rinti.

268

Fog- s szjreg betegsgek

Fog- s szjreg betegsgek: 1488514
Paramaxillaris tlyog: 518231415
Az llkapocs szveteit megtmad gyennyes gyullads, tlyog kialakulsa, mely roncsolja a
szveteket.
Fogmeder-gyullads: 5848188
A kezels nlkli nygyullads rterjed a foggyra s ott gyulladsos elvltozsokat hoz ltre.
Az ny fokozatosan visszahzdik a fogrl s ekzben tasakszer kpzdmny alakul ki,
melybl ksbb tlyog lehet.
A betegsg oka: a betegsg ltalban elhanyagolt idlt fognygyullads talajn alakul ki. A
fognygyulladst a fogon kialakul lepedk s fogk vltja ki.
A betegsg tnetei: a betegsg kifejldse sorn elszr az ny hatra a fog gykere fel
toldik s az ny s a fog kztt tasak alakul ki. A folyamat elrehaladtval a tapadsi hatr a
foggyra csszik le. A betegsg ezen stdiumban a csontszvet is elkezd felszvdni. Ez
ktfle mdon jn ltre, egyrszt a csont egyenletesen pusztulhat a fogak kztt, msrszt az
egyes fogak kztt klnbz mrtk lehet a csontfelszvds. A kialakult tasakokat genny
s baktriumokkal fertztt vladk tlti ki s tlyog alakul ki. Az elvltozs miatt a
csontszvet nagy terleten szvdhat fel. A slyos foggygyullads miatt a fogak
meglazulhatnak. Az nyen hasonl tnetek jelennek meg, mint az idlt fognygyulladsban. A
folyamat elrehaladtval az ny el- kezd sorvadni. A betegsg sorn a fogak lehetnek
rzkenyek, az ny ltalban srlkenyebb, s sokszor kialakul vrzs.
tmeneti llkapocs-zleti merevsg: 514852179

llkapocs artritis: 548432174

(
Az llkapocs-zleti megbetegedsek az rintett terleteken kiterjedt s vltoz erssg, az
enyhe, llandsult diszkomfort rzstl a slyos, hasogat fjdalomig terjed fjdalmakat
okoznak. A fejfjs, a fl-, az arc- s a nyak fjdalma az ltalnos tnetek. Gyakran nehz a
szj nyitsa s az zletek sszezrsa. Az llkapocs-zleti rendellenessgek nem is annyira
magban az zletben, hanem az zletek felett s alatt elhelyezked, rintett izmokban
rezhetk.
llkapocs zlet ficam: 5484311
Viszonylag gyakori, s elgg ijeszt esemny.

269

Azrt jn ltre, mert az llkapocszlet fejecse az egybknt ppen az mozgst korltoz

dombocska el kerl, s onnan nmagtl nem tud helyre visszaugrani. (Az ilyen ficamot
ells ficamnak nevezzk. A fejecs hts ficamrl akkor beszlnk, ha az llkapocs zleti
fejecse a koponyaregbe vagy a halljratba kerl.) Ficamrl csak akkor beszlnk, ha a
fejecs a dombocska el kerl, s ott is marad. Ha magtl visszatr a helyre, akkor csak
n. subluxatio-rl beszlnk. A kificamodott llkapcsot mennl elbb norml pozciba kell
helyezni. A hosszabb ideje fennll ficam repozcija nehezebb, mert az izmok grcss
ellenhatst is le kell gyzni.

Fogluxci (fog-ficam): 485143277

nygyullads: 548432123
Fogktl alakul ki ltalban, A kivlt ok megszntetsvel (a dentlis plakk rendszeres
eltvoltsa, azaz a megfelel szjhigin helyrelltsa s fenntartsa tjn, fertzs
kikszblse) meggygyulhat. Az elhanyagolt nygyullads azonban tmehet
foggygyulladsba. Az nygyullads nem megfelel kezelse, gondozsa esetn, az nyszlbl
kiindul gyullads rterjedhet a foggy mlyebb szveteire, a fog tartszerkezetre: a
fogmedercsontra s a gykrhrtyra. Ilyenkor nytasak alakul ki. A tasakban az telmaradk
megreked, plakk rakdik le, s fogk kpzdik. Mindezek az nytasak bels rsznek tovbbi
gyulladst, a fog tartszveteinek pusztulst okozzk, ami vgs kvetkezmnyeknt a fog
meglazulshoz s elvesztshez vezethet.
Az elrehaladott gyulladsban lev ny gcknt szerepel, s gcbetegsgek kialakulshoz
vezethet (hajhulls, brbetegsgek, izleti panaszok, agyi katasztrfk, szvinfarktus).
Fog tlrzkenysg: 1484312
Fogzomnc gyengesg: 74854321
Nyelvfjs: 514852181
Nyelvgyullads: 1484542
A nyelv hti felszinnek, a filiformis papillknak jindulat, ismeretlen eredet, visszatr,
klnbz formj elvltozsa. Az elvltozs lehet enyhn vrs folt, mskor srgs, szrke
fonalak hzdhatnak az enyhn vrs folttl szerteszt. Az elvltozs nha soliter (egyedli ),
van amikor tbb ltszik(multiplex) . A nyelv hmja helyenkn atrophis, a filiformis papillk
270

kiemelkedek. A betegek gy rzik, hogy a forr, vagy a fszeres telek bntjk, izgatjk a
nyelvet, g rzst okoznak, esetleg ezek a tnyezk vlthattk ki a nyelvelvltozst. Olykor
rendkvl rossz, kellemeltlen lehet.
Fogk: 514852182
A fogk nem csak eszttikailag zavar, hanem slyos foggybetegsgek elindtja is lehet. Az
ny begyulladst okozza, mely gy elveszti egszsges, rzsaszn sznt, vrss vlik,
megduzzad, s tkezs sorn, fogmosskor, ksbb spontn is vrezni kezd. Az nygyulladst
rendszerint kellemetlen szjszag is ksri. Ha a fogk nem kerl idben eltvoltsra, s
folyamatosan fenntartja a fogny gyulladst, akkor az ny idvel visszahzdik,
elvkonyodik, elsorvad. A gyullads a foggykerek mentn fokozatosan rterjed az llkapocscsontokra, s a fogak meglazulnak, mozogni kezdenek, kopogtatsra, hidegre, melegre
rzkenyekk vlnak. Slyos esetben el is veszthetjk ket.
Fogszuvasods: 5148584
llcsont-ciszta: 514218877
(patologische Hhlenbildung mit flssigem Inhalt im und am Kiefer)
A fog eredet cisztk a csontban helyezkednek el. Belsejkben ltalban srga szn folyadk
tallhat. ltalban nem okoznak panaszt, gckeress sorn, vagy vletlen leletknt szleljk
ket. A fog eredet cisztk a fogak elmozdulst okozhatjk, vagy eldombortjk a
csontfelsznt.
Fogszati (szjsebszeti) mtt utni vrzs: 8144542
Szjkiszrads: 5814514
A szj kiszradsrt tbbnyire az elgtelen nylelvlaszts a felels - amit elidzhetnek
bizonyos gygyszerek, a szjrk elleni sugrkezels, a kemoterpia vagy valamilyen mtt. A
Sjrgen-szindrma nven ismert autoimmun betegsg a kls elvlaszts mirigyek
sorvadsval s hinyos mkdsvel, fleg a knny- s nyltermelds elapadsval jr
egytt.
Leukoplakia, fehrfoltos nylkahrtya-szarusods: 485148151
A leukoplakia (grgl leuks fehr) a szjreg nylkahrtyjn jelentkez fehr folt
(plakk), amelyet drzslssel nem lehet eltvoltani. A szjreg leggyakoribb
daganatmegelz (precancerosus) llapotnak tekinthet. ltalban nem jr fjdalommal, de a
plakk rzkeny lehet rintsre, illetve fszeres telek fogyasztsakor.
llcsont-csontvelgyullads: 5414214
Fertzs okozta megbetegeds.
Akut fogfjs: 5182544
(
Papillitis: 5844522
271

Fogak kztti nygyullads.

Parodontose, fognysorvads: 58145421 lsd fogk
Fog krli gyullads: 5182821
Bennrekedt, retinelt fog koronja krl kialakult nygyullads.
Fogtrs: 814454251
llcsonttrs: 5182148
Az llcsonttrs leggyakoribb jelei: ropog hang, kros mozgs, mkdsi problmk,
duzzadtsg, fjdalom, lgyrsz srls, megvltozott alak.
Az llkapocstrs kzps rszen: Ha a metszfogak szintben eltrnek, valamint az llkapocs
krkrsen mozog, akkor errl beszlnk. Nem trvnyszer, hogy a fogny is megsrl, de
az elfordulhat, hogy az llkapocs egyb rszei is megsrlnek, eltrnek.
Nagyobb elcsszssal jr, ha az llkapocs teste trik el.
Az llkapocsszglet szgletnek trse: A rg s tapad izmok elhzzk a csontokat,
gyakori, hogy a trsvonal az el nem trt blcsessgfogon t halad. A trs az esetek
tbbsgben trtvg-elmozdulssal jr.
zleti nylvnytrs az llkapocsban: Akkor kvetkezik be, ha a nyitott szjat kls erhats
ri. Elfordulhat, hogy halljrat srls is bekvetkezik. A kzpvonal a srls fel toldik,
gy megvltozik a szimmetria.

ttr fog krli gyullads (perikoronaritis): 5188888

Apiklis parodonitis: 3124601
Az apiklis periodontitis egy gyulladsos periradikulris folyamat, melyet a nekrotikus
gykrcsatornbl szrmaz mikroorganizmusok okoznak.
Fogbl-gyullads: 1468550
Az egszsges fogbl klnbz irritcikra gyulladssal reagl, melyet fogblgyulladsnak
(pulpitis) neveznk. Az irritci fajtja, erssge s idtartama szerint klnbz pulpitisek
272

alakulhatnak ki. A gyullads lefolysa eltr a szervezet ms helyein jelentkez

gyulladsoktl a fogbl helyzete miatt (kemny szvetek hatroljk). A gyullads kivlt oka
leggyakrabban a fogbl baktriumokkal val fertzdse (ltalban fogszuvasods miatt), de
ers termikus, kmiai s mechanikai ingerek is szerepelnek az okok kzt. A szuvasodsbl a
baktriumok ltal termelt toxinok elszr a dentincsatornkba kerlnek, ilyenkor egy
hipermia figyelhet meg a fogbl egy krlhatrolt terletn. Ksbb mikor a toxinok a
fogblbe is behatolnak, a vrbsg nagyfok lesz, az erek permeabilitsa megn, dma
kpzdik s a fogblben megjelennek a gyulladst kzvett sejtek (leukocitk, makrofgok
stb). Mikor a fogbl megnylik s baktriumok kerlnek bele, a gyullads gennyes jelleget lt:
kis elhalt terletek s sok gyulladsos sejt jellemzi. Ha nem avatkozunk be, bekvetkezik a
fogbl elhalsa (nekrzisa), a baktriumok pedig a gykrcsatornn tovbbhaladva,
kikerlnek a periapiklis trbe, ahol a parodontium gyulladst okozzk. Krnikus gyullads
akkor alakul ki, ha a pulpa vdekezkpessge nem tl nagy, vagy ha az inger nem elg ers.

Krnikus szjregi fertzs: 514854814

Szjgyullads: 4814854
Perimaxillaris ktszvet-gyullads: 5148312
Gennyes ktszveti megbetegds.
Ismeretlen eredet betegsgek s okok: 1884321
rintett benne a fej, nyak, trzs, kezek s lbak.
Fej: 1819999
Nyak: 18548321
Jobb kz: 1854322
bal kz: 4851484
Trzs: 5185213
Jobb lb: 4812531
Bal lb: 485148291
Standard laborrtkek: 1489991
Vrram, kerings: 148542139
Perifris vr: 4181521

273