Obrazac ZPP-DOH

I. Podaci o nadlenoj ispostavi Porezne uprave

1. Podruni ured
2. Ispostava
II. Podaci o poreznom obvezniku/podnositelju zahtjeva
1. Ime i prezime
2. OIB
3. Adresa
4. Broj telefona

ZAHTJEV ZA PRIZNAVANJEM PRAVA U POSEBNOM POSTUPKU

III. PRIZNAVANJE PRAVA NA POREZNE OLAKICE U POSEBNOM POSTUPKU
Molim da mi se prizna pravo na uveani osobni odbitak u posebnom postupku po osnovi:
III.1. Prebivalita i boravka na potpomognutim podrujima i podruju Grada Vukovara
Potpomognuta podruja i podruje grada Vukovara (zaokruiti podruje):

P1

P2

promjena prebivalita/uobiajenog boravita tijekom godine

R.
br.

DRAVA

RAZDOBLJE

1.
2.
3.

od
od
od

MJESTO

POTPOMOGNUTA
PODRUJA I GRAD
VUKOVAR

ULICA I KUNI
BROJ

do
do
do

III.2. Vlastite invalidnosti/tjelesnog oteenja

R.
br.

RAZDOBLJE INVALIDNOSTI

1.
2.

do
do

od
od

HRVI DA/NE

OZNAKA INVALIDNOSTI2 (zaokruiti)

POSTOTAK
INVALIDNOSTI
(ispunjava HRVI)

I
I

I
*
I

III.3. Uzdravanih lanova ue obitelji i/ili djece i njihove invalidnosti/tjelesnog oteenja

R. br.

IME I
PREZIME/SRODSTVO

OIB

POTPOMOGNUTA
PODRUJA I GRAD
VUKOVAR
(P1 ili P2)

INVALID
(I ili
*
I)

RAZDOBLJE
KORITENJA
OD/DO

OSOBNI ODBITAK DIJELI

SE S OSOBOM
POSTOTAK
OIB
OSOBNOG
ODBITKA

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

III.4. Plaenih doprinosa za obvezno zdravstveno osiguranje i danih darovanja

PLAENI DOPRINOSI ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE U TUZEMSTVU
DANA DAROVANJA
UKUPNO

Potpomognuta podruja i podruje Grada Vukovara: P1 podruja jedinica lokalne samouprave razvrstanih u I. skupinu po
stupnju razvijenosti prema posebnom propisu o regionalnom razvoju Republike Hrvatske i podruje Grada Vukovara utvrenog
prema posebnom propisu o obnovi i razvoju Grada Vukovara; P2 podruja jedinica lokalne samouprave razvrstanih u II. skupinu
po stupnju razvijenosti prema posebnom propisu o regionalnom razvoju Republike Hrvatske
2
oznaka invalidnosti: I* - 100% invalidnost ili pravo na tuu pomo i njegu zbog invalidnosti

IV. POKRETANJE POSEBNOG POSTUPKA UTVRIVANJA GODINJEG POREZA

NA DOHODAK U IME I ZA RAUN OSTAVITELJA
Molim pokretanje posebnog postupka utvrivanja godinjeg poreza na dohodak u ime i za raun
ostavitelja
IV.1. Podaci o poreznom obvezniku/ostavitelju
R.
br.

IME I PREZIME

OIB

DATUM SMRTI

1.

IV.2. Podaci o nasljednicima

R.
br.

IME I PREZIME

OIB

IBAN BROJ RAUNA NASLJEDNIKA

UDIO U NASLJEENOM
DIJELU

1.
2.
3.
4.
5.

Prema podacima iz rjeenja o nasljeivanju. Upisuju se podaci onih nasljednika koji sukladno rjeenju o nasljeivanju imaju
pravo na neutvreni iznos moebitnog potraivanja temeljem godinjeg obrauna poreza na dohodak i prireza poreza na
dohodak.

V. URAUNAVANJE POREZA PLAENOG U INOZEMSTVU U POSEBNOM

POSTUPKU
Molim da mi se porez plaen u inozemstvu u posebnom postupku urauna u tuzemni porez na
dohodak

V.1. Podaci o inozemnom dohotku i porezu plaenom u inozemstvu

R.
br.

IZVOR
DOHOTKA

DRAVA
IZVORA

IZNOS DOHOTKA

u stranoj valuti

1.
2.
3.
4.

u kunama

IZNOS UPLAENOG POREZA U

INOZEMSTVU
u stranoj valuti

u kunama

VI. PRILOZI I NAPOMENE

VI.1. ZAHTJEVU PRILAEM SLJEDEE VJERODOSTOJNE ISPRAVE

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

VI.2. NAPOMENE:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

__________________, ____________ god.

____________________________________
(potpis poreznog obveznika/podnositelj zahtjeva)

za III.1. - potvrde o prebivalitu i boravku na potpomognutim podrujima i podruju Grada Vukovara,

za III.2. - rjeenja o invalidnosti donesena u skladu s posebnim propisima o mirovinskom osiguranju, zatiti vojnih i civilnih
invalida rata, socijalnoj skrbi, odgoju i obrazovanju te drugim propisima kojima je utvrena invalidnost ili tjelesno oteenje i/ili
koji zbog invalidnosti ili tjelesnog oteenja imaju pravo na doplatak za pomo i njegu,
za III.3. - izvaci i potvrde iz matice roenih, vjenanih i umrlih, izvaci i potvrde iz registra ivotnog partnerstva, potvrde o
usvojenju djeteta i skrbnitvu, pravomone sudske odluke, javne i ovjerovljene isprave, rjeenja suda o plaanju alimentacije za
biveg branog i izvanbranog druga/ ivotnog i neformalnog ivotnog partnera, izjave o omjeru (postotku) raspodjele osobnog
odbitka, potvrde mjerodavnih tijela i inozemstvu i dr.
za III.4. - preslike naloga o doznaci u novcu i/ili ugovora odnosno potvrda o danim darovanjima u drugim dobrima i uslugama,
preslike naloga o uplati doprinosa.
za IV. - pravomono rjeenje o nasljeivanju,
za V.1. - potvrde inozemnog poreznog tijela o uplaenom porezu u inozemstvu ili potvrde za to ovlatene osobe o uplaenom
porezu u inozemstvu