PERINGATAN :

Jika menuntut KM, borang ini wajib disediakan dan mendapat kelulusan
Ketua Jabatan masing-masing.
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA
Nama
Jabatan/
Bahagian

:
:

JAY AIVINE SULAIMAN

Sk. Karagasan,
Pejabat Pelajaran Daerah,
89300, Ranau.

Jenis Kenderaan
Nombor
Kuasa
Kelas

: Toyota Hilux
: SA 4718 X
: 2.5 cc
:A

Kepada Ketua Jabatan/Bahagian,

Saya JAY AIVINE SULAIMAN K/P: 840811-12-5803 dengan ini memohon kebenaran tuan untuk
menggunakan kereta saya sendiri dalam menjalankan tugas rasmi ke tempat-tempat berikut dan
menuntut elaun hitungan KM Kelas A.
Tarikh

Tempat dilawati

05.09.2016
Hingga 08.09.2016

SK. Mangkapoh,
Ranau

Jenis Tugas

Hitungan KM Pergi
dan Balik

Menjalankan Tugas Sebagai

Timbalan Pengawas
Peperiksaan Ujian Penilaian
Sekolah Rendah (UPSR)
Tahun 2016

766 KM

Sebab sebab mengapa kereta saya perlu digunakan adalah:

a).
b).

Sebab tiada kereta khas dari Jabatan di sekolah ini.

Menjimatkan masa perjalanan memandangkan Jarak diantara PPD dan sekolah
151.6 (pergi dan balik).

Tarikh : 09.09.2016

ialah

...............................................
Tandatangan Pegawai.

........................................................................................................................................................................
Dipenuhkan oleh Ketua Jabatan :
Saya mengaku bahawa adalah amat mustahak bagi pegawai ini menggunakan kereta beliau dalam
perjalanan tersebut di atas dan permohonan itu adalah diluluskan dengan syarat berikut :
i. Telah menghantar dan mengambil surat di PPD, Ranau atas arahan Guru Besar.
ii. Menghantar senarai nama staf yang menerima EKMLTK di Unit Akaun PPD, Ranau.

Tarikh :

...................................................
Tandatangan Ketua Jabatan
Nama :
Cop Rasmi :