Ako si __________________, ng bayan ng ______________, lalawigan ng
_____________ na nahalal sa katungkulan bilang ______________________ ay taimtim na nanunumpa na tutuparin ko ng buong husay at katapatan sa abot ng aking kakayahan ang mga tungkulin ng aking kasalukuyang katungkulan na gagampanan ko sa ilalim ng Republika ng Pilipinas; na aking itataguyod at ipagtatanggol ang Konstitusyon at tunay na nananalig at tatalima ako rito; na susundin ko ang mga batas, mga kautusang legal at mga dekretong pinaiiral ng mga sadyang itinakdang may kapangyarihan ng Republika ng Pilipinas at kusa kong babalikatin ang pananagutang ito ng walang ano mang pasubali o hangaring umiwas.