2.

0 Deskripsi, Simptom Dan Sub-Jenis Klinikal

Istilah tingkahlaku psikotik telah digunakan untuk mencirikan banyak tingkahlaku
pelik walaupun pada asalnya, ia melibatkan halusinasi. Skizofrenia merupakan salah satu
kecelaruan yang memberi kesan terhadap semua fungsi harian. Kecelaruan Skizofrenia
merupakan sejenis penyakit jiwa yang boleh dikatakan agak serius. Lazimnya individu yang
mengalami kecelaruan ini dikatakan mengalami masalah psikosis. Psikosis adalah keadaan
dimana seseorang itu akan menghadapi masalah hilang hubungan dengan dunia nyata dan
hidup didalam dunianya sendiri. Dalam erti kata lain, si penghidap akan hidup dalam satu
dunia lain yang seakan-akan khayalan dan tidak sejajar dengan apa yang berlaku dengan
kenyataannya.
Senarai berikut mengandungi beberapa tanda-tanda amaran awal tipikal skizofrenia.
Perlu diingat bahawa skizofrenia akan bermula dalam lingkungan umur biasanya diantara
umur 15 dan 25 (walaupun ia boleh memberi kesan kepada kanak-kanak kurang daripada
empat belas tahun, dengan sub-jenis yang dikenali sebagai zaman kanak-kanak-awal
skizofrenia). Gangguan ini boleh datang dalam tempoh tahunan yang dipanggil permulaan
berbahaya atau sangat pesat. Ia memberi kesan kepada 1% daripada penduduk umum.
simptom skizofrenia terbahagi kepada tiga kategori yang meliputi simptom positif, negatif,
dan kognitif.
Simptom yang positif adalah kelakuan psikotik yang umumnya tidak dilihat pada
orang yang sihat. Orang yang mempunyai tanda-tanda positif boleh "kehilangan hubungan"
dengan beberapa aspek realiti. Simptom tersebut termasuklah halusinasi, khayalan, gangguan
pemikiran iaitu cara yang luar biasa atau pemikiran tidak berfungsi dan perubahan tingkah
laku iaitu gelisah.

Simptom negatif adalah simptom yang dikaitkan dengan gangguan emosi dan tingkah
laku normal. Simptom tersebut termasuklah "Flat affect" iaitu kekurangan ekspresi emosi
melalui ekspresi wajah atau nada suara, perasaan mengurangkan keseronokan dalam
kehidupan seharian, kesukaran bermula dan mengekalkan aktiviti, mengurangkan
percakapan.
Bagi sesetengah penghidap atau pesakit, simptom kognitif adalah simptom skizofrenia
yang halus, tetapi untuk orang lain, mereka lebih teruk dan pesakit mungkin melihat
perubahan dalam ingatan mereka atau lain-lain aspek pemikiran. Symptom ini termasuklah
kekurangan "fungsi eksekutif". Fungsi ini merupakan keupayaan untuk memahami maklumat
dan menggunakannya untuk membuat keputusan, masalah memberi tumpuan atau memberi
perhatian, masalah dengan "ingatan kerja" iaitu keupayaan untuk menggunakan maklumat
dengan segera selepas belajar.

2.1 Simptom Positif

2.1.1 Halusinasi
halusinasi adalah apabila seseorang mengalami sensasi tetapi tiada apa atau tiada siapa di
sana tentang apa yang dilakukannya itu. Ia boleh melibatkan apa-apa deria, tetapi yang paling
biasa adalah mendengar suara-suara. Halusinasi dirasakan sangat nyata kepada orang yang
mengalaminya tetapi orang di sekeliling mereka tidak dapat mendengar suara-suara atau
mengalami

sensasi

tersebut.

Penyelidikan

menggunakan

peralatan

imbasan

otak

menunjukkan perubahan di kawasan pertuturan dalam otak orang dengan skizofrenia apabila
mereka mendengar suara-suara. Kajian-kajian ini menunjukkan pengalaman mendengar suara
seperti yang sebenar, seolah-olah kesilapan otak pemikiran untuk suara sebenar. Sesetengah

orang menggambarkan suara yang mereka dengar sebagai mesra dan menyenangkan, tetapi
lebih kerap mereka merasakan suara tersebut kurang ajar, kritikal, kesat atau menyakitkan
hati. Suara-suara tersebut mungkin menggambarkan aktiviti yang berlaku, membincangkan
pemikiran dan tingkah laku yang sudah tentu berguna, memberi arahan, atau bercakap secara
langsung kepada orang itu. Suara yersebut boleh datang dari tempat yang berbeza atau satu
tempat khususnya, seperti televisyen.
2.1.2 Khayalan
khayalan adalah kepercayaan yang diadakan dengan keyakinan yang lengkap, walaupun ia
adalah berdasarkan kepada pandangan yang silap, aneh atau tidak realistik. Ia boleh
menjejaskan cara orang bertindak. Khayalan boleh bermula secara tiba-tiba, atau mungkin
terbentuk dalam masa seminggu atau sebulan. Sesetengah orang mengalami idea delusional
untuk menerangkan bahawa mereka mempunyai angan-angan. Sebagai contoh, jika mereka
telah mendengar suara-suara yang menerangkan tindakan mereka, mereka mungkin
mempunyai khayalan bahawa seseorang sedang memantau tindakan mereka. Seseorang
mengalami delusi paranoid boleh percaya mereka diganggu atau dianiaya. Mereka mungkin
percaya mereka sedang dikejar, diikuti, diperhati, ingin dilawan atau diracun oleh ahli
keluarga atau rakan terdekat. Sesetengah orang yang mengalami delusi mencari makna yang
berbeza dalam acara setiap hari atau kejadian. Mereka mungkin percaya orang-orang di TV
atau dalam artikel-artikel akhbar berkomunikasi mesej kepada mereka sahaja, atau bahawa
terdapat mesej tersembunyi dalam warna kereta yang berada di jalan raya.

2.1.3 Pemikiran Keliru (Gangguan Pemikiran)

Orang yang mengalami psikosis sering mempunyai masalah mengesan pemikiran dan
perbualan mereka. Sesetengah orang merasa sukar untuk menumpukan perhatian dan akan
hanyut dari satu idea yang lain. Mereka mungkin mempunyai masalah membaca keratan
akhbar atau menonton program TV. Individu atau orang di sekeliling kadang-kadang
menggambarkan fikiran mereka sebagai "berkabus" atau "kabur" apabila ini berlaku kepada
mereka. Pemikiran dan ucapan boleh menjadi bercampur aduk atau keliru, membuat
perbualan sukar dan sukar bagi orang lain untuk memahami.

2.1.4 Perubahan Tingkah Laku Dan Pemikiran

Tingkah laku seseorang mungkin menjadi lebih tidak teratur dan tidak menentu. wajah atau
rupa dan pakaian mereka mungkin kelihatan luar biasa kepada orang lain. Orang-orang yang
menghidapi skizofrenia mungkin berkelakuan tidak sesuai atau menjadi sangat gelisah dan
menjerit atau bersumpah tanpa sebab. Ada yang menggambarkan fikiran mereka dikuasai
oleh orang lain dan pemikiran mereka tidak dikawal oleh mereka sendiri. ada juga yang
mengatakan bahawa fikiran yang mereka alami telah ditanam oleh orang lain. salah satu
sebab yang diiktiraf adalah bahawa fikiran mereka hilang, seolah-olah ada seseorang yang
telah mengeluarkan mereka dari fikiran mereka. Sesetengah orang merasakan badan mereka
sedang diambil alih dan orang lain yang mengarah pergerakan dan tindakan mereka.

2.2 Simptom Negatif

Tanda-tanda negatif skizofrenia boleh sering muncul beberapa tahun sebelum seseorang
mengalami episod skizofrenia akut pertama mereka. Gejala-gejala negatif awal sering dirujuk
sebagai tempoh prodromal skizofrenia. Gejala dalam tempoh prodromal biasanya muncul

secara beransur-ansur atau perlahan-lahan dan boleh menjadi lebih buruk. Ini termasuklah
menjadi seseorang yang menolak hubungan sosial dan tidak mengambil berat tentang
penampilan diri dan kebersihan diri. Ia boleh menjadi sukar untuk memberitahu sama ada
tanda-tanda yang sebahagian daripada pembangunan skizofrenia atau disebabkan oleh
sesuatu yang lain. Simptom negatif yang dialami oleh orang yang hidup menghidapi
skizofrenia termasuklah kehilangan minat dan motivasi dalam kehidupan dan aktiviti,
termasuklah dalam perhubungan dengan orang lain dan seks. Hal ini termasuklah kurang
tumpuan, tidak mahu meninggalkan rumah, dan perubahan dalam corak tidur. Tidak suka
memulakan perbualan dengan orang lain dan rasa tidak selesa dengan orang, atau merasakan
tiada apa-apa untuk dikatakan. Tanda-tanda negatif skizofrenia sering boleh membawa
kepada masalah hubungan dengan rakan-rakan dan keluarga kerana mereka kadang-kadang
boleh disalah anggap sebagai sengaja malas atau kurang ajar.

2.3 Simptom Kognitif

Simptom kognitif juga harus diperhatikan dimana kemerosotan nilai kognitif biasanya
dibuktikan sebelum tanda-tanda penyakit ini. Kecacatan kognitif ini secara langsung
dikaitkan dengan kefungsian defisit dan sosial. Kebanyakan gejala kognitif yang halus dan
hasilnya mungkin sukar untuk dikenali. Biasanya mereka hanya dikesan apabila ujian kognisi
dilakukan.

2.3.1 Anosognosia

Ini adalah gejala kognitif yang melibatkan seseorang yang mempunyai kekurangan besar
dalam kesedaran diri. Dalam kes skizofrenia, ia mungkin melibatkan orang yang tidak
mengetahui bahawa mereka mempunyai penyakit mental.

2.3.2 Pemikiran Tidak Teratur

Pemikiran pada orang dengan penyakit ini boleh terlalu tidak teratur. Mereka mungkin tidak
dapat menyusun pemikiran, yang dipercayai boleh menyebabkan kecacatan sosial dan
pekerjaan utama.

2.3.3 Fungsi Eksekutif Miskin

Ini bermakna individu dengan skizofrenia mempunyai masa yang sangat sukar memahami
maklumat, memproses, dan menggunakannya untuk membuat keputusan yang logik. Orang
menggunakan fungsi eksekutif mereka untuk membantu mereka menyambung pengajian lalu
atau pengalaman dengan keputusan atau tindakan ini. Ia terlibat dalam merancang, mengatur,
strategik berfikir, memberi perhatian, ingatan, dan pengurusan masa.

2.3.4 Masalah Memberi Tumpuan Dan Kepekaan

Inidividu ini yang berkemungkinan sangat sukar memberi perhatian atau tumpuan kepada
tugas dalam masa tertentu. Walaupun mereka dapat memberi tumpuan untuk masa yang
singkat, mereka tidak mampu untuk mengekalkan fokus atau tumpuan membuat tugas-tugas
ketara yang lebih sukar.

2.3.5 Masalah Memori Bekerja

Memori kerja membantu kita sementara menyimpan imej visual serta maklumat lisan untuk
tempoh yang singkat. Orang dengan penyakit ini mempunyai masalah dalam menggunakan
maklumat dan sukar selepas mereka mempelajarinya. Hal ini boleh membuat prestasi tugas
merosot seperti semasa di tempat kerja yang sangat sukar dan hampir tidak mapan untuk
individu tertentu yang mempunyai penyakit ini. Ia harus diperhatikan bahawa defisit utama
yang dikaitkan dengan "pasif, tugas-tugas penyelenggaraan."

2.4 Sub-Jenis Skizofrenia

Pada masa ini terdapat 5 sub-jenis skizofrenia termasuk dalam dsm-iv iaitu paranoid, tidak
teratur, katatonik, dibezakan, dan 'residual'. Seseorang yang didiagnosis dengan sub-jenis
skizofrenia berdasarkan simptom yang paling menonjol. Kerana simptom-simptom ini boleh
berubah sepanjang penyakit, diagnosis subjenis boleh berubah. Kumpulan kerja didakwa
membuat cadangan skizofrenia dalam dsm-5 telah mencadangkan bahawa sub-jenis tidak
dimasukkan dalam edisi baru.

2.4.1 Skizofrenia Paranoid

Ciri-cirinya meliputi halusinasi dan khayalan. Biasanya halusinasi auditori dan khayalan
penganiayaan atau konspirasi. Halusinasi dan khayalan ini biasanya berkisar tentang tema
yang konsisten. Pesakit skizofrenia paranoid cenderung untuk mempunyai tahap berfungsi
yang lebih tinggi daripada pesakit skizofrenia yang lain, dengan pemikiran kurang bercelaru
dan tingkah laku. Jenis skizofrenia ini kurang kelihatan kepada pemerhati.

2.4.2 Skizofrenia Tidak Teratur

Ciri-cirinya adalah proses pemikiran tidak teratur, sering dengan masalah emosi dan
kesukaran berkomunikasi dengan berkesan. Halusinasi dan khayalan yang tiada atau kurang
ketara daripada pesakit skizofrenia paranoid. Skizofrenia tidak teratur selalunya berlaku
secara beransur-ansur, pada usia yang lebih muda daripada subjenis skizofrenia. Pesakit
skizofrenia tidak teratur mungkin mempunyai kesukaran yang signifikan dengan tugas-tugas
yang berkaitan dengan kehidupan harian, seperti mandi dan berpakaian.

2.4.3 Skizofrenia Katatonik

Ciri-cirinya adalah gangguan dalam gerakan, sama ada penurunan dramatik dalam gerakan
sukarela atau peningkatan dramatik dalam aktiviti.skizofrenia katatonik adalah sub-jenis yang
sangat jarang berlaku, di mana orang boleh menganggap kedudukan ganjil atau menunjukkan
gejala echolalia (mengulangi kata-kata yang dikatakan oleh orang lain) atau echopraxia
(meniru pergerakan).

2.4.4 Skizophrenia Dibezakan

Ciri-cirinya adalah tanda-tanda skizofrenia, termasuk gejala positif seperti halusinasi atau
khayalan, yang tidak cukup khusus untuk diklasifikasikan sebagai sub-jenis tertentu.
Skizofrenia dibezakan boleh didiagnosis pada orang dengan gejala turun naik atau atipikal.

2.4.5 Skizofrenia Residual

Ciri-cirinya adalah termasuk gejala positif, yang kurang teruk berbanding berpengalaman
dalam skizofrenia akut.

2.5 Lain-Lain Kecelaruan Psikotik

Terdapat lima kecelaruan psikotik lain yang iaitu kecelaruan skizoafektif, delusional,
kecelaruan psikotik sementara atau singkat dan kecelaruan psikotik yang dikongsi bersama.
Simptom bagi skizofrenifom seringkali disebut tentang ciri-ciri yang ada dalam jenis tersebut
namun oleh kerana tiada banyak kajian yang dilakukan, maka data terhadap aspek penting
adalah kurang ditemui. Bagi pesakit atau individu yang mengalami simptom skizofrenia
untuk beberapa bulan, biasanya mereka akan kembali hidup normal. Simptom yang hilang
dianggap telah dirawat dengan jayanya, namun kadangkala episod akan berlaku tanpa sebab
yang diketahui dan sahih. Kendler & Walsh (2007) mendapati pesakit skizofreniform
didiagnosis apabila permulaan simptom psikotik adalah dalam masa empat minggu sebelum
perubahan tingkahlaku pada kebiasaannya, berlaku kekeliruan terhadap kepanjangan episod
psikotik, sebelum episod psikotik kefungsian kerja dan sosial adalah baik dan tidak
mempunyai afek mendatar.

2.5.1 Kecelaruan Skizoafektif

Kecelaruan skizoafektif pula merujuk kepada pesakit yang menunjukkan gabungan antara
simptom utama skizofrenia dan simptom kecelaruan mood seperti kemurungan atau bipolar
(Sikich, 2009). Diagnosis bagi kecelaruan ini adalah hampir sama dengan skizofrenia di mana
pesakit cenderung untuk tidak pulih dan berterusan mengalami gangguan dalam aspek
kehidupan untuk tempoh masa yang lama.

2.5.2 Kecelaruan Delusional

Kecelaruan delusional ini adalah salah satu daripada kecelaruan psikotik yang lain.
Kecelaruan ini merupakan delusi atau kepercayaan pesakit yang bertentangan dengan realiti
yang berpanjangan tetapi bukan disebabkan oleh faktor dalaman seperti kerosakan otak atau
psikosis lain. Pesakit yang mengalami kecelaruan ini tidak menunjukkan simptom utama
skizofrenia seperti afek mendatar, anhedonia atau simptom negatif yang lain tetapi mereka
mungkin terpisah dari aspek sosial kerana cenderung untuk merasa curiga dengan kehadiran
orang lain. Tema delusi mungkin boleh berlaku secara realiti seperti paranoid dan delusi ini
terjadi dalam tempoh masa yang lama dan tidak mudah pulih dalam masa yang terdekat.
Kecelaruan delusi mempunyai tujuh tema iaitu erotomanik, kehebatan, cemburu,
penganiayaan, somatik, bercampur dan tidak spesifik. Erotomanik merujuk kepada pesakit
yang percaya bahawa dirinya dicintai oleh orang jauh yang lebih tinggi tahap statusnya. Jenis
kehebatan atau keistimewaan (grandiose) pula merujuk kepada delusi yang percaya bahawa
dirinya merupakan orang yang istimewa, diberi kuasa dan kekuatan oleh tuhan. Manakala
jenis cemburu adalah pesakit tidak mempercaya bahawa pasangan seksualnya adalah jujur
dengannya. Bagi jenis penganiayaan (persecutory) pesakit percaya bahawa dirinya sedang
dianiaya oleh orang tertentu dan somatik adalah pesakit percaya bahawa terdapat gangguan
pada tubuh badannya. Jenis bercampur pula merujuk kepada lebih daripada satu tema tetapi
tidak ada yang dominan diantara tema-tema yang ada.

2.5.3 Kecelaruan Psikotik Sementara atau Singkat

Kecelaruan psikotik sementara atau singkat dicirikan dengan satu atau lebih kehadiran
simptom positif seperti delusi, halusinasi, tingkahlaku atau pertuturan tidak teratur selama
sebulan atau kurang. Kecelaruan ini sering berlaku disebabkan oleh tekanan yang teruk.

2.5.4 Kecelaruan Psikotik Yang Dikongsi Bersama

Kecelaruan psikotik yang dikongsi bersama turut dikenali sebagai folie deux. Kecelaruan
ini disebabkan oleh delusi yang berlaku kerana perhubungan rapat dengan orang yang telah
mempunyai delusi. Kebiasaannya, tema dan kandungan delusi yang dialami adalah sama
dengan pasangannya seperti percaya bahawa jiran mempunyai niat jahat terhadap mereka.

Rujukan
http://www.psychiatrictimes.com/schizophrenia/negative-symptoms-schizophrenia-updateidentification-and-treatment/page/0/2
http://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/index.shtml
http://www.nhs.uk/Conditions/Schizophrenia/Pages/Symptoms.aspx
http://mentalhealthdaily.com/2014/04/02/cognitive-symptoms-of-schizophrenia-causestreatment/
Azizi Yahaya & Jamaludin Ramli. (2007) Psikologi Abnormal. Universiti Teknologi Malaysia