Pcsi Tudomnyegyetem

Klinikai Kzpont
Aneszteziolgiai s Intenzv Terpis Intzet
BETEGMEGFIGYELSSEL KAPCSOLATOS
ELJRSLERSA

Ksztette:

..
Dr. Kiss Tams
minsgirnytsi
felels

Jvhagyta:

................................
Dr. Bogr Lajos
intzetigazgat

2010. mjus 4.

A
dokumentci
kdja:

Dtum

Vltozat
szma:

ER 08

Oldalak
szma:

Dtum

Mellkletek
szma:

2010. mjus. 4.

rvnybelps
idpontja:

MDOSTSOK JEGYZKE
Mdostotta
Alrs/dtum

Vltozat
szma

Mdostott
oldalszm

Jvhagyta
Alrs/dtum

Ellenrizte
Alrs/
dtum

Kibocsts
idpontja

1.
Cl
Ezen eljrsi rend clja, szablyozni a krhz fekvbeteg osztlyain elhelyezett-,
szakambulanciin megjelent egyn kros jelensgeinek s normlis
letfunkciinak figyelemmel ksrst, dokumentlst s mint informcit
az orvoshoz val eljuttatst.
Az eljrs a Pcsi Tudomnyegyetem Klinikai Kzpont szellemi tulajdona. Tovbbadsa, sokszorostsa rsos engedlyhez
kttt. Az eljrsban szerepl informcit csak a minsgirnytsi rendszer mkdtetshez lehet felhasznlni.

BETEGMEGFIGYELSSEL
KAPCSOLATOS ELJRSLERSA

2. rvnyessg
Ezen eljrsi rend a Klinikai Kzpont s intzetei fekvbeteg osztlyain-, szakambulanciin
rvnyes, valamennyi az eljrsban rsztvev dolgozra.
3. Felelssg
Az eljrsi rend betartsrt felels valamennyi az eljrsban rsztvev dolgoz-, az
ellenrzsrt s betartatsrt az osztlyvezet fnvr a felels.
4. Hivatkozsok
Patricia A. Potter Anne Griffen Perry: Az pols elmleti s gyakorlati alapjai
Medicina Budapest, 1996.
Mary Elizabet Milliken Gene Campbell: A mindennapos betegpols
OOIIK II. vltozatlan kiads Budapest, 1994.
Dr. Bokor Nndor: ltalnos polstan-gondozstan 1-2.
Medicina Budapest, 1991.
Dr. Balogh Lszl: Gyermekpolstan 1-2.
Medicina Budapest, 1984.
Dr. Varga Pter: Jegyzet az intenzv betegellt szakpolk szmra 1-2. (kzirat)
ETI Budapest, 1992.
Dr. Helembai Kornlia: polsllektan
Medicina Budapest, 1992.

A dokumentum kdja:

ER 08

Oldal:

2/6

Vltozat szma:

1.0

BETEGMEGFIGYELSSEL
KAPCSOLATOS ELJRSLERSA

Hrdi Istvn: Pszicholgia a beteggynl

Medicina Budapest, 1980.
Magyar Egszsggyi Elltsi Standardok kziknyv
5. Fogalom meghatrozs
A szakmai fogalmakat a 4. pontban felsorolt szakirodalom tartalmazza.
6. Tevkenysg szablyozsa
1. Krnyezet:
1.1. Az eljrs helye, a beteg tartzkodsi helye:
- krterem
- beteggy
1.2. Biztonsgi felttel:
Ezen eljrs alatt az pols llektani elrsokon tl kiemelt figyelmet kell
fordtani a kommunikcira s az informciramlsra.
2. Az eljrs mdja:
2.1. megfigyels
2.2. mrs
2.3. vizsglat
3. Az eljrshoz szksges eszkzk/szemlyek:
3.1. Szemlyek:
3.1.1.
3.1.2.
3.1.3.
3.1.4.

szakpol
ltalnos pol s asszisztens
polsi asszisztens
beteghord (szksg szerint)

3.2. Eszkzk/dokumentumok:
3.2.1. polsi folyamat dokumentcija
3.2.2. Lzlap
3.2.3. Egyni szlellap

A dokumentum kdja:

ER 08

Oldal:

3/6

Vltozat szma:

1.0

BETEGMEGFIGYELSSEL
KAPCSOLATOS ELJRSLERSA

Szakmaspecifikus:
3.2.4. Coronria rz rszleg: AMI mobilizllap
3.2.5. Szlszeti rszleg: Szlszeti napl
3.3. Egyb eszkzk:
3.3.1.
3.3.2.
3.3.3.
3.3.4.
3.3.5.

Vladk felfog eszkzk

Lakmuszpapr
Fonendoszkp
Vrnyomsmr
Mutats ra

3.3.6. Hmr
3.3.7. Mrhenger, mrpohr
3.3.8. Vdkeszty
3.3.9. Szemlymrleg
3.3.10. Magassgmr
3.3.11. EKG kszlk
3.3.12. Szvkszlk
3.3.13. Katter
3.3.14. Vizeletgyjt zsk
Szakmaspecifikus:
3.3.15. Belgygyszati osztly: monitor
3.3.16. Szlszeti rszleg: magzati szvhang vizsgl kszlk, doppler.
4. Az eljrs lpsei:
4.1. Szubjektv tnetek:
A beteg ltal rzett, szban elmondott panaszainak meghallgatsa, rtkelse s
dokumentlsa, majd az orvos fel juttatsa.
4.2. Objektv tnetek:
Az szlelt mvelet vagy vizsglat sorn igazolt tnetek.
4.3. Ezen eljrs az pols nll funkcija s az albbi mveleteket foglalja magba
4.3.1. ltalnos llapot megfigyelse:
4.3.1.1. Mozgs
4.3.1.2. Br
A dokumentum kdja:

ER 08

Oldal:

4/6

Vltozat szma:

1.0

BETEGMEGFIGYELSSEL
KAPCSOLATOS ELJRSLERSA
Szakmaspecifikus: jszltt rszleg: tnus, turgor
4.3.1.3. Arc s arckifejezs
4.3.1.4. Egyes testrszek
4.3.1.5. Lehelet
4.3.2. Alkat megtekintse
Szakmaspecifikus: jszltt rszleg: koponya, kutacs, fejlettsg, tplltsg
4.3.3.
4.3.4.
4.3.5.
4.3.6.
4.3.7.

Alvs megfigyelse
Fjdalom megfigyelse
Tudatllapot megfigyelse
Magatarts megfigyelse
Vladkok megfigyelse

4.3.7.1.
4.3.7.2.
4.3.7.3.
4.3.7.4.
4.3.7.5.
4.3.7.6.

Kpet
Hnys, hnyadk
Szklet
Vizelet
Hvelyvladk
Vrzs

4.3.8. Kardinlis tnetek megfigyelse

4.3.8.1.
4.3.8.2.
4.3.8.3.
4.3.8.4.
4.3.8.5.

Pulzus
Lgzs
Vrnyoms
Testhmrsklet
Szakmaspecifikus

4.3.9. rzkszervek megfigyelse

4.3.10. Kivlaszts szksgletnek megfigyelse
4.3.10.1. Vizeletrts
4.3.10.2. Szkletrts
4.3.10.3. Menstrucis vrzs
4.3.11. Tpanyagfelvtel, folyadkszksglet megfigyelse

A dokumentum kdja:

ER 08

Oldal:

5/6

Vltozat szma:

1.0

BETEGMEGFIGYELSSEL
KAPCSOLATOS ELJRSLERSA

5. Mveletek gyakorisga:
A beteg llapota hatrozza meg.
6. Mveletek sorrendje:
6.1. A betegfelvtelkor teljes megfigyels a beteg llapotnak fggvnyben/orvosi
elrs szerint.
6.2. A higins elrsok figyelembevtelvel a nvr nllan dnt a mveletek
sorrendjrl.
6.3. Az szlelt tnetek dokumentlsa.
7. Dokumentcis tevkenysg:
Az szlelt, mrt, illetve szubjektv tneteket az szlelst kveten az polsi lapra
elfogadott jelzssel, mrtkegysggel, szksg esetn megklnbztetett sznnel
dokumentljuk. A beteg llapotnak sszefoglal rtkelst a mszaktadsra rsban
az erre clra rendszerestett dokumentcira tnteti fel a szakdolgoz.
8. Egyb tevkenysg:
A beteg llapotban negatv irnyban trtn vltozs esetn azonnali orvosi rtests,
illetve a kompetenciba tartoz tevkenysg megkezdse.
8.

Hasznlt dokumentumok
1.
2.
3.
4.

9.

Lzlap
Krlap
Megfigyel lap
polsi dokumentci

Mellkletek
1.
1.

A beteg tudatllapotnak megfigyelse

A fjdalom megfigyelse

10. Kapjk
Egyetemi honlapon elhelyezve.

A dokumentum kdja:

ER 08

Oldal:

6/6

Vltozat szma:

1.0