BORANG

Kepada,
Pendaft ar Sekolah-Sekolah,

Perak.

Kenyataan Berkenaan Dengan Perlantikan Bagi

AhIi Mewakili Ibubapa, Murid Tua, Penyokong,
Atau Pemegang Amanah (Trustee) Dalam Lembaga
Pengurus/?entadbir Sekolah

Adalah disahkan bahawa satu perjumpaan Ibubapa / Murid-Murid Tua / Penyokong atau
Pemegang Amanah telah diadakan pada.

Dalam perjumpaan ini Encik I

No. Kad Pengenalan

Cik

(B)......

.. Umur'

Alamat

Pekerjaan
terbanyak untuk

ini

Sekolah

..

mewakili

dari

telah dilantik dengan suara

..... dengan Lembaga Pengurus / Pentadbir

hingga

Beliau dilantik untuk : (a

Menggantikan Encik / Cik

yang telah habis tempoh perkhidmatartpada

(b

Menyambung perkhidmatan Encik / Cik

yang telah berhenti / meninggal dunia pada

(c

Dilantik untuk berkhidmat sekali lagi

Cop Sekolah

Tandatangan Pengetua/ Guru Besar

Tarikh