1.

0 PENGENALAN

Global hari ini amat mementingkan persaingan dalam mengejar kemajuan

urbanalisma yang boleh dijadikan satu kebangaan dalam tamadun manusia.Perkara
sedemikian secara tidak langsung menjadikan sesebuah kehidupan itu menjadi sangat
mencabar lebih lebih lagi dalam penjagaan kesihatan.Kewujudan pelbagai jenis
penyakit baru begitu merunsingkan masyarakat dunia kerana perkara tersebut akan
menyebabkan terbantutnya poses urbanalisma yang dilaksana bagi sesebuah negara
sekiranya penduduknya diserang pelbagai penyakit yang kronik. Kerisauan ini melanda
keseluruh dunia kerana penyakit-penyakit ini boleh menjadi wabak serta disebarkan ke
seluruh pelusuk masyarakat dunia dan antara salah satunya adalah penyakitSevere
Acute Respiratory System atau dikenali sebagai SARS.

Pertubuhan

KesihatanSedunia (WHO) telah melaporkan bahawa telah

berlakunya sejenis wabak radang paru-paru yang teruk sejak Februari 2003. Kira-kira
tahun 2002-2003 sindrom ini muncul di Hong Kong manakalabagi tahun 2012-2013
pulasindrom inimuncul semula dengan dikenali sebagai Middle East Respiratory
Syndrome Corona Virus (MERS-CoV) yang tertumpu di bahagian Arab Saudi dan Timur
Tengah. Walaupun SARS dan MERS-CoV adalahnama yang berbeza namun keduanya
merupakan penyakit akut yang menyerang sistem pernafasan pada tubuh manusia.
WHOtelah mennyenaraikannegara China, Hong Kong, Taiwan, Vietnam, Kanada,
Singapura, Amerika Syarikat dan termasuklah United Kingdom (London) sebagai
kawasan yang mempunyai jangkitan. Kawasan yang mempunyai jangkitan bermaksud

kawasan atau negara yang mempunyai rangkaian jangkitan dalam kalangan penduduk
tempatan .
JUMLAH KES PENYAKIT SARS YANG DI SELURUH DUNIA
NEGARA

JUMLAH KES

HONG KONG

1483

KANADA

194

SINGAPURA

172

AMERIKA SYARIKAT

67

VIETNAM

58

FILIPINA

12

THAILAND

JADUAL 1.1 :Jumlah kes SARS yang berlaku pada tahun 2003 (Sumber :
Pertubuhan Kesihatan Dunia )

Berdasarkan jadual diatas menunjukkan jumlah kes SARS yang berlaku di

seluruh dunia yang dilaporkan oleh Pertubuhan Kesihatan Dunia (WHO).Hong Kong
mencatatkan jumlah kes yang paling tinggi dengan jumlah sebanyak 1438 dan diikuti
oleh Kanada serta yang lain-lain.Keaktifan keluar masuk negara merupakan salah satu
factor wabak ini mudah tersebar dengan cepat.

2.0 ETIOLOGI

Permulaanya virus penyebab dijangka adalah Paramyxovirus.Dalam penelitian yang

dibuat oleh pertubuhan, WHO kemudian menetapkan penyebab SARS adalah Corona
Virus.Corona Virus adalah sejenis virus disyaki baru yang tidak dapat dikenalpasti
menjangkiti dalam tubuh pesakit SARS.SARS

disebabkan oleh virus dari keluarga

korona. Pemeriksaan untuk mendeteksi virus ini adalah dengancara investigasi:

1.
2.
3.
4.
5.

Pengecaman DNA virus

Pemeriksaan test antibodi (IgG/IgM)
Pemeriksaan molecular (PCR)
Pemeriksaan kultur
Hanya negara tertentu yang boleh melakukan pemeriksaan terutama PCR

dan kultur.
6. Laboratorium rujukan adalah di Toronto Canada

Pada 16 April 2003, WHO mengeluarkan pernyataan bahawa tentang hasil penelitian di
sejumlah makmal yang melakukan investigasi terhadap penyebab misteri penyakit
SARS telahmengenal pastibahawa sejenis virus yang dikenali sebagai Coronavirus
sebagai penyebab rasmi SARS.

3.0 TRANSMISI

Penyakit SARS merupakan penyakit dapat disebarkan daripada individu yang terinfeksi
kepada individu yang sihat. Ianya ditransmisi melalui pelbagai cara seperti :
1. Titisan dari Oral dan Nasal - Penyakit SARS boleh merebak melalui titisan
cecair dari hidung dan mulut dengan jarak yang dekat yang dekat. Caranya
melalui pesakit atau penghidap SARS yang batuk, bersin atau mengeluarkan
cecair ke sekelilingnya akan menyebarkan corona virus lalumenginfeksi individu
berhampiran disekitarnya.
2. Titisan dari Udara (Air Droplet) - PenyakitSARS juga boleh merebak melalui
titisan di udara atau dikenali sebagai Air Droplet.Corona Virusyang aktif akan
terperangkap didalam titisan udara (Air Droplet)

lalu mengikut arah angin

kemudian menginfeksi individu sihat apabila individu tersebut mempunyai

hubungan kontak dengan objek yang tercemar mahupun menyedut udara yang
telah dicemari dengan Corona Virus
3. Closed Contact - Transmisi juga boleh berlaku secara Closed Contact atau
mempunyai hubungan rapat bagi mereka yang baru mengunjungi kawasan
ataunegara mempunyai penularan aktif terhadap penyakit SARS. Hubungan
rapat termasuk ahli keluarga, sahabat karib, rakan sekerja mahupun jiran yang
tinggal berhampiran mempunyai risiko yang tinggi untk terinfeksi terhadap
penyakit SARS. Begitu juga mereka yang bertugas sebagai perawat yang
mengendalikan

penyakit

ini,

sekiranya

tidak

Precautionturut berisiko.

4.0 PATOFISIOLOGI

mengamalkan

Standard

RAJAH 4.1 :Replikasi coronavirus.

H
T
A
O
C
N
IU
P
R
L
E
M
G
S
RAJAH 4.2 : Rajah di atas menunjukkan patofisiologi bagi Corona Virus

Secara patofisiologi bagi penyakit SARS adalah bermula dengan pencerobohan virus
yang memasuki ruangan saluran pernafasan atas hos sama ada melalui transmisi udara
,titisan

(droplet)

mahupun

closed

contact.

Virus

akan

mencerobohi

serta

bereplikasididalam epitelium membran mukus hos. Selepas itu, berlakunya inflamasi

iaitu tindakan virus menyebabkan nekrosis pada sel epetelium pada waktu yang sama

jika antibodi tidak dibentuk, inflamasi akan menjadi bertambah teruk dan terus merebak
ke saluran pernafasan bawah. Inflamasi yang disebabkan oleh virus SARS iaituCorona
Virus boleh mengakibatkan pneumonia.

5.0 MANIFESTASI KLINIKAL

Sekiranya terinfeksi dengan penyakit SARS, pesakit akan menunjukkan simptomsimptom seperti demam panas yang kuat dengan kadar suhu tubuh melebihi 38Calsius
or 100Farenheit serta mengalami sesak nafas yang teruk. Simptom SARS juga
mempunyai symptom yang sama bagi penyakit flu termasuk batuk, rasa pening, tegang
otot, hilang selera makan, ruam dan cirit birit. Sesetengah laporanturut menyatakan
bahawa pesakit mungkin akan mengalami penurunan platelet dan sel darah didalam
tubuh.Kebiasanya bagi penyakit SARS simptom demam akan muncul terlebih dahulu
bersama dengan sakit-sakit dibahagian otot,

kesejukan pada tubuh serta batuk.

Keadaan pesakit akan menjadi bertambah teruk selepas 3 atau 4 hari, ini akan
melibatkan berlakunya masalah pernafasan.

Namun lebih kurang 80% hingga 90% mereka yang telah dijangkiti mulai pulih selepas
6 atau 7 hari.Walaubagaimanapun, 10% hingga 20% pesakit lebih cenderung mendapat
masalah kesukaran bernafas yang teruk sehingga memerlukan bantuan alat pernafasan
untuk meneruskan hidup.Risiko kematian lebih tinggi dalam kalangan kumpulan ini dan
kegagalan dalam system pernafasan akan mengakibatkan punca kematian untuk
penyakit SARS.

Antara manifestasi klinikal yang lebih mudah dikenalpasti ialah :

1.
2.
3.
4.

Batuk
kesukaran bernafas
Demam lebih daripada 100.4 darjah Farenheit atau 38.0 Calsius
Gejala pernafasan yang lain

Tanda-tanda sampingan yang boleh dikesan;

1.
2.
3.
4.
5.

Menggigil
Batuk - biasanya bermula 2-3 hari selepas gejala-gejala lain
Demam
Sakit kepala
Sakit otot

Gejala yang jarang berlaku:

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Batuk yang mengeluarkan kahak (sputum)

Cirit-birit
Pening
Loya dan muntah-muntah
Hidung berair
Sakit tekak

Bagi sesetengah pesakit, gejala pada paru-paru menjadi lebih teruk pada minggu kedua
penyakit menginfeksi walaupun selepas keadaan demam menjadi normal.

6.0 INVESTIGASI DAN INTERPRETASI

Cara investigasi bagi penyakit SARS ialah melalui pemeriksaan fizikal dan sejarah
pesakit melalui pendiagnosaan tanda dan gejala yang wujud, serta mengambil rekod
kunjungan ke tempat-tempat yang berisiko tinggi atau berhubung rapat dengan pesakit
SARS. Selain itu ujian makmal boleh dilakukan seperti antibody test, direct isolation
untuk Corona Virus, ujian tindak balas rantai pesat polymerase (rapid polymerase chain
reaction test ). Perawatan penjagaan kesihatan boleh mendengar bunyi paru-paru yang
tidak normal semasa mendengar dada pesakit dengan menggunakan stetoskop. Dalam
kebanyakan pesakit SARSakan berlakunya perubahan pada x-ray dada yang akan
menunjukkan radang paru-paru berlaku pada diri pesakit tersebut.

Ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis kehadiran SARS termasuk:

-

Ujian darah arteri

Ujian pembekuan darah
Ujian kimia darah
Dada x-ray atau CT scan dada
Kiraan darah lengkap (PJK)

Ujian yang digunakan untuk mengenalpasti virus penyebab SARS dengan cepat
termasuk:
-

Ujian Antibodi untuk SARS

Pengasingan langsung virus SARS
Polymerase Rapid rantaian tindak balas (PCR) ujian untuk virus SARS

Untuk pengesanan penyakit SARS tidak dapat dengan kadar segera. Jangkitan akan
bermula bertindak pada tubuh yang sihat dalam tempoh satu minggu selepas
terinfeksi dengan Corona Virus. Sputum pesakit akan diambil kemudian dibawa
kemakmal untuk ujian pengesanan samada kewujudan virus tersebut atau tidak.
Pengesanan Corona Virus itu dapat dikesan dalam tempoh 28 hari selepas
jangkitan.

7.0 DIAGNOSIS PERBEZAAN

Menurut WHO Tanda-tanda klinikal dan tanda-tanda penyakit yang disebabkan oleh
SARS CoV adalah tidak spesifik. The Oleh itu, diagnosis pembezaan mungkin termasuk
pelbagai patogen pernafasan biasa termasuk influenza virus, virus parainfluenza, virus
syncitial pernafasan (RSV), Haemophilus influenzae, pneumoniae Mycoplasma, spesies
Chlamydia, Legionella spesies, dan Coxiella burnetii. Di samping itu, terdapat masa ini
tiada ujian makmal yang pasti mendiagnosis SARS dalam beberapa hari pertama
penyakit. Coronaviruses manusia lain (misalnya OC43 dan 229E) dan haiwan
coronaviruses juga boleh menyebabkan kekeliruan diagnostik.

10

Algoritma klinikal menggabungkan kriteria klinikal dan epidemiologi boleh membantu

dalam penilaian sistematik pesakit membentangkan dengan (ARI), terutamanya apabila
dikaitkan

dengan

ujian

algoritma

menggunakan

panel

patogen

pernafasan

biasa.Perubatan dan kesihatan awam profesional perlu biasa dengan epidemiologi

penyakit-penyakit lain yang mempunyai persembahan serupa dengan gejala dan tandatanda SARS, termasuk sebab-sebab biasa komuniti diperolehi dan hospital yang
diperolehi (ARI).

8.0 RAWATAN/ PENGURUSAN

1. Tiada rawatan yang spesifik dan vaksin untuk mencegah sars.
2. Rawatan adalah berdasarkan regime rawatan untuk pneumonia
3. Pemberian antibiotik untuk merawat bakteria yang menyebabkan radang paruparu.
4. Pemberian ubat antiviral.
5. Pemberian dos yang tinggi steroid untuk mengurangkan bengkak dalam paruparu.
6. Oksigen, sokongan pernafasan (pengudaraan mekanikal), atau dada terapi
7. Dalam beberapa kes-kes yang serius, bahagian cecair darah dari orang yang
telah pulih daripada SARS telah diberikan sebagai rawatan.
8. Tidak ada bukti yang kukuh bahawa rawatan ini berkesan dengan baik. Terdapat
bukti bahawa ubat antiviral, ribavirin, tidak berfungsi.

11

9.0 KOMPLIKASI

Kegagalan pernafasan akibat tidak mencukupi pertukaran gas oleh sistem

pernafasan , dengan keputusan bahawa tahap oksigen arteri, karbon dioksida

atau kedua-duanya tidak dapat dikekalkan dalam julat normal.

Kegagalan hati akut ditakrifkan sebagai "perkembangan pesat disfungsi
hepatocellular, khususnya coagulopathy dan mental perubahan status

(encephalopathy ) dalam pesakit tanpa diketahui penyakit hati sebelumnya.

Kegagalan jantung (HF), sering dikenali sebagai kegagalan jantung kongestif
(CHF) atau kegagalan jantung kongestif (CCF), berlaku apabila jantung tidak
dapat menyediakan tindakan pam yang mencukupi untuk mengekalkan aliran
darah untuk memenuhi keperluan badan.

10.0 PENDIDIKAN KESIHATAN

1. Traveler alert : pemberitahuan tentang kejadian wabak pada sesuatu

lokasi dan tidak menggalakkan perjalanan tidak penting .
2. Traveler advisory : menerangkan tentang risiko terhadap sesuatu infeksi
di sesuatu tempat.
12

3. Memberi pendedahan tentang symptom-simpton penyakit sars.

4. Memberitahu tentang bahayanya penyakit sars.

11.0 PROGNOSIS

Kadar kematian akibat SARS adalah 9 hingga 12% daripada mereka yang
didiagnosis. Pada mereka yang berusia 65 tahun, kadar kematian adalah lebih tinggi
daripada 50%. Penyakit ini adalah lebih ringan dalam pesakit yang lebih muda.

13

Lebih ramai orang menjadi sakit yang cukup untuk memerlukan bantuan
pernafasandan lebih ramai orang terpaksa pergi ke hospital unit rawatan rapi.Dasar
kesihatan awam telah berkesan untuk mengawal wabak.Banyak negara-negara telah
berhenti wabak ini di negara-negara mereka sendiri.Semua negara mesti terus berhatihati untuk memastikan penyakit ini di bawah kawalan.Virus dalam keluarga korona yang
terkenal dengan keupayaan mereka untuk berubah (bermutasi) untuk menyebarkan di
kalangan manusia.

12.0 PERANAN PENOLONG PEGAWAI PERUBATAN

Penyakit SARS merupakan satu penyakit yang mudah menular ke dalam sesebuah
negara.Bagi memutuskan rantaian segitiga epidemiologi yang melibatkan hos,
persekitran dan ejen penyebaran, penolong pegawai perubatan perlu memainkan

14

peranan yang besar dalam usaha membantutkan penularan penyakit yang kian
membimbangkan masyarakat dunia pada masa kini.

Penolong Pegawai Perubatan bertanggungjawab bagi menyaring kes pernafasan akut

teruk ini. Penyaringan yang lebih teliti dilakukan kepada mereka yang disyaki terutama
mereka yang melawat tempat-tempat atau negara-negara yang disahkan mempunyai
penyakit SARS seperti yang dilaporkan oleh pertubuhan kesihatan dunia, WHO.

Saringan juga perlu dilakukan disetiap pintu masuk negara melalui pengimbas khas
untuk mengesan Coronavirus yang ada pada tubuh pelawat yang memasuki
negara.Pengasingan perlua dilakukan jika pelawat disyaki serta menjalani rawatan rapi
bagi mengelakkan penyakit tersebut mereba ke dalam negara Jika terdapat kes,
penolong pegawai perubatan perlu melaporkan kes tersebut kepada pusat kesihatan
daerah untuk rawatan susulan terhadap pesakit dan pesakit mendapat pemerhatian
khas jika pesakit telah disahkan menghidapi SARS.Hal ini bagi mengelakkan kes
kematian berlaku diakibatkan oleh SARS.

Pendidikan kesihatan perlu dilaksanakan oleh penolong pegawai perubatan kepada

masyarakat setempat lebih-lebih bagi mereka yang ingin keluar negara. Cara
pemakaian topeng muka dengan cara yang betul serta cara pembuangan topeng
setelah digunakan adalah perkara yang perlu ditekankan bagi mengelakkan sebarang
kemugkinan yang akan berlaku. Tambahan pula, kaedah mencegah adalah cara yang
bijak jika dibandingkan dengan kaedah merawat yang memakan belanja yang tinggi
serta boleh menyebabkan seseorang itu hilang upaya dari segi fizikalnya.

15

Sebarang kes yang berlaku penolong pegawai perubatan dipertanggungjawabkan

menyediakan reten dan laporan untuk dihantar kepada pejabat kesihatan masingmasing. Hal ini adalah melihat peratus pesakit SARS didalam negara ini untuk di analisa
cara rawatan yang berkesan serta beberapa kajian akan dibuat untuk mencari penawar
SARS oleh pakar-pakar sainstis tempatan.

Jesteru itu pendokumentasian amat penting dalam sistem pengurusan pentadbiran

dalam mengendali kes SARS. Perkara ini untuk rekod dan sejarah kesihatan negara
sama ada penyakit SARS tersebut berjaya ditangani atau sebaliknya. Tambahan pula,
asal penyakit SARS yang dibawa oleh pesakit turut direkod kerana untuk mengetahui
negara mana yang dipenuhi dengan wabak SARS ini.Untuk mendapat data yang jelas
graf statistik perlu disediakan supaya data yang diperoleh mudah di interprasi oleh pihak
berkenaan.

Pengurusan dalam merawat pesakit SARS turut perlu dilakukan secara efisyen bagi
mengelakkan

penyakit

tersebut

menular

dalam

kalangan

golongan

yang

sihat.Pengasingan yang efektif dan berkesan perlu dilaksanakan jika seseorang itu telah
dikenalpasti menghidapi penyakit SARS.Usaha ini perlu dilakukan dengan secara
professional dan mengikut spesifikasi kerja atau Standard of Precaution sebagai garis
panduan seperti yang telah ditetapkan oleh pihak Kementerian Kesihatan.

RUJUKAN/LAMPIRAN

16

Sumber: Graf dari human resource tentang penyakit sar

1.
2.
3.
4.
5.

http://dictionary.reference.com/browse/SARS
http://en.wikipedia.org/wiki/Severe_acute_respiratory_syndrome_(SARS)
http://publichealthzone.wordpress.com/tag/etiologi-sars/
http://www.homeolibrary.com/Interview/Interview_SARS.htm
NOTA RUJUKAN MASM 1212 ,SARS.

17