PERSYARATAN PERALATAN PUSKESMAS

A. Ruangan Pemeriksaan Umum

NO
NO

JENIS PERALATAN
JENIS PERALATAN

I. Set Pemeriksaan Umum

II. Bahan Habis Pakai
1. Anuskop
2.1. Baki
logam tempat alat steril bertutup
Alkohol
Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan
3.
2. refraksi
Povidone Iodine
4. Buku Ishihara Tes
telinga/Speculum
3. Corong
Podofilin
Tinctura 25% telinga ukuran
5.
kecil, besar, sedang
6.4. Emesis
Kapasbasin /Nierbeken besar
7. Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
8.5. Handle
Kasa non
kacasteril
laring
9. Handle kaca nasopharing
10.6. Kaca
laring
Kasa
sterilukuran 2,4,5,6
11. Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
12.7. Kaca
pembesar
Masker
wajah untuk diagnostik
Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor
13.
8. AC/DC
Sabun tangan atau antiseptic
14. Lampu senter untuk periksa/pen light
15.9. Lensa
uji-coba
untuk
Sarung
tangan
sterilpemeriksaan refraksi
16. Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri
10. Metline
Sarung
tangan non
steril pinggang )
17.
( pengukur
lingkar
18. Opthalmoscope
III. Perlengkapan
19. Otoscope
20. Palu reflex
1. Bantal
21.2.
22.3.
4.
23.5.
24.6.
25.7.
26.8.
27.9.
10.
28.
11.
29.
30.
12.
31.
13.
32.
33.

Pelilit
kapas/Cotton
applicator
Baskom
cuci tangan
Kasur calliper
Skinfold
LampuChart
spiritus
Snellen
2 jenis (E Chart + Alphabet
Lemari alat
Chart)
Spekulum
vagina (cocor bebek) sedang
Meja instrumen
Spekulum
hidung
dewasa
Meteran tinggi
badan
Sphygmomanometer
untuk dewasa
Perlak
Stetoskop
Pispot untuk dewasa
Sudip
lidah
logam/spatula lidah logam
Sarung
bantal
Sudip
lidah logam/spatula lidah logam
panjang
Seprei 12 cm
Tempat
tidur
dan perlengkapannya
panjang
16,5 periksa
cm
Sikat untuk
membersihkan peralatan
Termometer untuk dewasa
Stop Watch
Timbangan dewasa
Tonometer Schiotz

JUMLAH MINIMUM
JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
Klungkung
Non Rawat
Klungkung
Inap
I
Inap
I
3 buah
Sesuai
2 buah
Kebutuhan
1 buah
Sesuai
Kebutuhan
1 buah
Sesuai
1 set
Kebutuhan
Sesuai
1 buah
Kebutuhan
1 set
Sesuai
1 buah
Kebutuhan
1 buah
Sesuai
1 set
Kebutuhan
1 set
Sesuai
1 buah
Kebutuhan
1 buah
Sesuai
Kebutuhan
1 buah
Sesuai
1 set
Kebutuhan
1 buah
Sesuai
1 buah
Kebutuhan
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
Sesuai
1 buah
kebutuhan
buah
11
buah
buah
11
buah
1 buah
31
buah
buah
11
buah
buah
12
buah
buah
11
buah
buah
42
buah
buah
4 buah
2 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah

0
00
0
0
1 buah
00
00
0
00
0
00
0
Sesuai
0
Kebutuhan
0
Sesuai
Kebutuhan
1 buah
00
0
Sesuai
0
Kebutuhan
0
0
0
1 buah
0
0
1 0buah
1 0buah
0
00
1 1buah
buah
1 0buah
1 0buah
1 0buah
0
0
1 buah
0
1 buah
0
1 buah
0

Tempat sampah tertutup yang dilengkapi

14.

NO

dengan injakan pembuka penutup

JENIS PERALATAN

IV.Meubelair
1. Kursi Kerja
2. Lemari arsip
3. Meja tulis biro

2 buah

2 buah

JUMLAH MINIMUM
PERALATAN
Puskesmas
Puskesmas
Non Rawat
Rawat Inap
Inap
3
1
1

4
0
1

Sesuai

Sesuai
Kebutuhan

V. Pencatatan dan Pelaporan

1.

Buku register pelayanan

2.

Formulir dan surat keterangan lain sesuai

kebutuhan pelayanan yang diberikan

3.

Formulir Informed Consent

4.

Formulir rujukan

5.

Kertas resep

6.

Surat Keterangan Sakit

7.

Surat Keterangan Sehat

Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan

Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan
Sesuai
Kebutuhan