PERSATUAN BOLA TAMPAR SIBU

SIBU VOLLEYBALL ASSOCIATION

No.16B, Ground Floor, Jalan Lanang, 96000 Sibu, Sarawak.
Tel: 084-336830 Fax: 084-336830

Pengarah
Jabatan Pendidikan Negeri Sarawak,
Jalan Diplomatik Off Jalan Bako,
Petra Jaya,
93050 Kuching,
Sarawak.
(u.p: Ketua Sektor, Sektor Pengurusan Pembangunan Kemanusiaan) Tarikh: 17 Oktober 2016

Tuan,

MEMOHON PELEPASAN GURU DAN MURID UNTUK MENYERTAI KEJOHANAN BOLA TAMPAR
PERINGKAT UMUR B-16 TAHUN NEGERI SARAWAK 2016

Dengan segala hormatnya perkara di atas dirujuk.

2. Sukacitanya dimaklumkan bahawa Kejohanan Bola Tampar Peringkat Umur B-16 Tahun Negeri
Sarawak 2016 akan diadakan di Stadium Tertutup Bola Tampar Sibu, Rejang Park, Sibu pada tarikh 28-31
Oktober 2016.

3. Sehubungan dengan itu, saya ingin memohon jasa baik pihak tuan agar dapat memberi pelepasan
kepada guru dan murid yang nama mereka tersenarai dalam Lampiran A dari 28 hingga 31 Oktober 2016
untuk membolehkan mereka menyertai aktiviti tahunan Persatuan Bola Tampar Negeri Sarawak (SAVA)
seperti yang dinyatakan di atas.

4. Diharap permohonan pelepasan bagi guru dan murid yang berkenaan akan mendapat kelulusan
daripada pihak tuan. Sokongan dan kerjasama daripada pihak tuan amatlah kami hargai dan didahului di sini
dengan ucapan ribuan terima kasih.

Sekian dan salam hormat.

KE ARAH KECEMERLANGAN SUKAN BOLA TAMPAR SATU MALAYSIA

Yang menjalankan tugas,

_______________________
(DATO MOH WUNG MING)
Pengerusi,
Persatuan Bola Tampar Sibu

sk:
Presiden, Persatuan Bola Tampar Sibu [Dr. William Ting Wee Ung]
Salinan kepada:

1. Pegawai Pendidikan Daerah Sibu

2. Pegawai Pendidikan Daerah Kanowit

3. Pengarah, Kolej Vokasional, Sibu

4. Pengetua, SMK Tung Hua, Sibu

5. Pengetua, SMK Methodist, Sibu

6. Pengetua, SMK Chung Hua, Sibu

7. Pengetua, SMK Nanga Dap, Sibu

8. Pengetua, SM Katolik, Sibu

9. Pengetua, SM Wong Nai Siong, Sibu

10. Pengetua, Woodlands International School, Sibu

11. Guru Besar, SJK Kai Dee, Sibu

12. Guru Besar, SJK Tung Hua, Sibu

13. Guru Besar, SJK Taman Rajang, Sibu

14. Guru Besar, SJK Methodist, Sibu

 Lampiran A

Senarai Pegawai dan Pemain

Bil. Nama Pegawai/Pemain Sekolah Catatan

1. EN. HII CHIN UNG SJK Kai Dee, Sibu
2. EN. PAUL CHUO SIEW ING Kolej Vokasional, Sibu
Pegawai Teknikal Kejohanan
3. EN. ONG SII JIE SJK Methodist, Sibu
4. EN. GARY TAY SOON JOO SMK Nanga Dap, Sibu
5. DONALD LING JING WEN SMK Methodist, Sibu
6. SAMUEL THAM SMK Methodist, Sibu
7. TING DING WU SMK Methodist, Sibu
8. LEE YAN KIM SMK Tung Hua, Sibu
9. ANSON SIM ZHI JIE SMK Tung Hua, Sibu
10. NGU HENG LIANG SMK Tung Hua, Sibu
11. ANSELM HU KONG CHU SMK Tung Hua, Sibu
12. ADRAIN HU KWONG TI SMK Tung Hua, Sibu
13. SOON WEI GANG SMK Tung Hua, Sibu
14. STANLEY KUNG CHEW HOW SMK Tung Hua, Sibu
15. KIU SIE DAK SMK Tung Hua, Sibu Pemain Lelaki
16. SYLVESTER TIONG CHANG SEAN Woodlands International School, Sibu
17. JACKSON SII YAO HUI Woodlands International School, Sibu
18. KLEMENT WONG KOUK SIANG Woodlands International School, Sibu
19. MOH HENG WEI Woodlands International School, Sibu
20. HANSON LAW KAH WEI Woodlands International School, Sibu
21. FRANCIS LUK KIE HAO SM Katolik, Sibu
22. LAU SUK YU SM Katolik, Sibu
23. LIM JUN HONG SM Katolik, Sibu
24. AUGUESTINE LAW YI SM Katolik, Sibu
25. PHILIP YU DEE WEI SM Wong Nai Siong, Sibu
26. WINNIE TOH KAI LEE SMK Tung Hua, Sibu
27. ROSLIND NEE SIEW BING SMK Tung Hua, Sibu
28. JOY LING XIN SMK Tung Hua, Sibu
29. TIONG XIN HUI SMK Tung Hua, Sibu
30. JOYCE WONG SHI RU SMK Tung Hua, Sibu
31. BETTY WONG NING NING SMK Tung Hua, Sibu
32. STEPHENIE CHENG XIAO WEI SMK Tung Hua, Sibu
33. LUCY LAU YING YING SMK Tung Hua, Sibu
34. AMY SIA XIN YUN SMK Methodist, Sibu
35. TOH SY JIA SMK Chung Hua, Sibu
36. MAIDA SONG HUA EE SM Katolik, Sibu
37. LING JUN NEE Woodlands International School, Sibu Pemain Perempuan
38. PAU NIAN ONG SMK Chung Hua, Sibu
39. LAU HUI WEY SMK Chung Hua, Sibu
40. JESSICA TING LEE NGA SMK Chung Hua, Sibu
41. LUCY LOW MEI HUI SMK Chung Hua, Sibu
42. CHROE WONG RONG RONG SJK Tung Hua, Sibu
43. KYLIE SIA SJK Tung Hua, Sibu
44. JANE LING NING SJK Tung Hua, Sibu
45. JANIE LING SZE TING SJK Taman Rajang, Sibu
46. BRITNEY TIE CHAN XUAN SJK Taman Rajang, Sibu
47. HONEY LEONG AK JAESIE MARIAM SJK Taman Rajang, Sibu
48. LING CHI CHEE SJK Taman Rajang, Sibu
Kepada: Pengerusi,
Persatuan Bola Tampar Sibu

AKUAN IBU BAPA / PENJAGA

Saya, ______________________________________________ No. Kad Pengenalan ______________________

Ibu Bapa / Penjaga* kepada murid seperti butiran berikut:
Nama Murid : __________________________________________ Tingkatan : __________
Alamat Sekolah : ______________________________________________________________
______________________________________________________________
No. Telefon Sekolah : _______________________________

Dengan ini memberi kebenaran kepada anak saya menyertai :

Aktiviti Tempat Tarikh
Kejohanan Bola Tampar Peringkat Umur B-16 Stadium Tertutup Bola Tampar Sibu,
28 - 31 Oktober 2016
Tahun Negeri Sarawak 2016 Rejang Park, Sibu

1. Saya faham bahawa segala langkah keselamatan telah dan akan diambil oleh pihak Persatuan Bola Tampar
Sibu.
2. Saya mengesahkan bahawa anak/anak di bawah jagaan saya tidak menghidap penyakit kritikal dan adalah
sihat untuk menyertai sukan tersebut.
3. Saya juga mengizinkan anak/anak di bawah jagaan saya supaya diberi rawatan, perubatan dan pembedahan
jika keadaan memerlukan tindakan segera untuk berbuat demikian.
4. Saya juga membenarkan anak/anak di bawah jagaan saya didaftarkan sebagai pemain bola tampar untuk
Pasukan Bola Tampar Sibu dan mematuhi segala perkara dalam perlembagaan, undang-undang, peraturan-
peraturan, pekeliling-pekeliling, dan syarat-syarat mengenai persatuan ini.
5. Saya faham bahawa pihak tuan akan sentiasa memberi segala penerangan dan mengambil langkah-langkah
keselamatan serta pengawasan yang diperlukan sepanjang masa aktiviti dijalankan nanti.

Sekian, terima kasih.

Saya yang benar,

Tandatangan :
___________________________________
Nama :
___________________________________
No. Kad Pengenalan :
___________________________________
Pekerjaan :
___________________________________
Alamat Rumah :
__________________________________________
__________________________________________
Nombor Telefon : Rumah : __________________________
Pejabat : __________________________
Bimbit : __________________________

*Potong yang tidak berkenaan

Sila serahkan Surat Akuan Ibu Bapa/Penjaga yang telah lengkap diisi kepada jurulatih pasukan.