.

. Tarikh
______________

Kepada,

IBU BAPA / PENJAGA

TUAN/PUAN

KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA

Adalah dengan segala hormatnya, merujuk pekara diatas.

2. Bahawa saya .. No K/P

. Ibu / Bapa / Penjaga kepada
. No k/p ..
dengan ini, membenarkan anak jagaan saya menyertai Pasukan
dalam pertandingan LIGA BOLA
SEPAK PIALA AHLI PARLIMEN BERA 2017 seperti ketetapan berikut :

TEMPAT :

TARIKH / HARI : ..

MASA : ..

3. Saya memahami bahawa segala langkah pengawasan akan diambil oleh pihak
pasukan. Oleh yang demikian saya mengakui bahawa pihak pasukan tidak
sewajarnya dipertanggungjawabkan sepenuhnya ke atas sebarang kejadian /
kemalangan yang berlaku kecuali kecuaian dari pihak yang bertugas.

4. saya juga memberi kebenaran kepada pihak yang berkenaan menandatangani

bagi pihak saya sekiranya anak saya mendapat rawatan kecemasan jika diperlukan
dengan segera.

Sekian, Terima Kasih.

Tanda Tangan Ibu Bapa / Penjaga

No Tel :