Sindrom loe apsorpcije

Sindrom loe apsorpcije podrazumeva poremeaj apsorpcije u crevu samo nekih ili svih sastojaka
hrane. Moe da nastane kao posledica loeg varenja i poremeaja apsorpcije u crevima zbog
promena na sluznici ceva. Bez obzira na uzrok, lou apsorpciju karakterie gubitak hranljivih
materija putem stolice: belanevina, masti, ugljenih hidrata, vode i elektrolita, to vodi u
pothranjenost.
Sindrom loe apsorpcije moe da se javi kod :
1. Sindroma slepe vijuge (crevnog zastoja) moe nastati zbog anatomskih i funkcionih
poremeaja pokreta tankog creva. U njega spadaju: stanje posle resekcije eluca, enterostomija,
suenja tankog creva, divertikuloza jejunuma, skleroderma, dijabetesna enteropatija i
eludano-kolonska fistula.
Resekcije (operativnog odstranjenja) dela ili celog eluca naroito kod anastomoze sa
duodenumom, kada se zbog kraeg zadravanja himusa (savakanog zalogaja hrane) u
duodenumu manje lui sekretin, pa je slabija i sekrecija pankreasnih enzima koji su vani u
varenju hrane. Kao poslediva ovoga moe da se javi steatoreja (masna stolica). Netropski spru
ili glutenska enteropatija - javlja se loa apsorpcija kao posledica autoimunog, a delom i
toksinog procesa na crevima koji nastaju kao posledica dejstva glutena, belanevine penice,
kojeg organizam tih osoba ne tolerie. Smatra se da je nasledna bolest. Javlja se autoimuna
reakcija zbog stvaranja antitela na antigen koji predstavlja ova belanevina, to dovodi do
oteenja sluznice creva i loe apsorpcije.
2. U Whippleovoj bolesti su promene u lamini propriji, gde se umesto normalnih elija nalaze
mnogobrojni makrofagi. U ovakvim uslovima smanjeno je prenoenje aminokiselina i loa je
estreifikacija masnih kiselina.
3. Loa apsorpcija zbog smanjene apsorptivne povrine creva naziva se jo i sindrom kratkog
creva, a nastaje nakon operativnog odstranjenja veeg dela creva zbog neke bolesti. Stepen loe
apsorpcije zavisi i od odstranjenog dela creva jer sko je odstranjen na pr. jejunum, njegovu
ulogu moe zameniti ileum i nee doi do sindroma loe apsorpcije. Meutim, ako je zahvaen
ileum uvek se javlja ovaj sindrom.
4. Poremeaj apsorpcije ugljenih hidrata, najee se odnosi na disaharide jer se u crevima mogu
apsorbovati samo monosaharidi. Ovaj poremeaj je posledica anatomskih promena tankog creva
ili deficita enzima, najee crevne laktaze. Kod ovih bolesnika dolazi do patolokog poveanja
koliine tenosti u lumenu creva, poveava se osmozni pritisak zbog nagomilvanja laktoze, a
smanjuje se reapsorpcija Na isled nestvaranja monosaharida sa aktivnim transportom. Voda u
crevu dovodi do njegovog irenja, nadimanja trbuha,stvaranja greva i proliva.
5. Poremeaj u apsorpciji belanevina
Eksudativna gastroenteropatija sa gubljenjem belanevina je zajedniko ime za oboljenja
GIT-a u kojima dolazi do poveanog izluivanja belanevina u lumen creva. Svi poremeaji
apsorpcije proteina praeni su gubitkom azota u stolici, kreatorejom.
6. Poremeaj apsorpcije masti u zdravih osoba mast u stolici ne pripada onoj koja je uneta
hranom, ve je endogenog porekla, a u lumen creva je dospela puten ekskrecije ili je poreklom
iz leukocita i bakterija. Poveano gubljenje masti stolicom naziva se steatoreja
7. Poremeaji u apsorpciji vode i elektrolita nastaju kada postoji izraena dijareja.
8. Opstrukcija limfotoka u tankom crevu - na pr. kod limfoma moe da bude uzrok loe apsorpcije
masti to dovodi do steatoreje tj. prisustva nesvarene masti u stolici.
9. Sindrom loe apsorpcije moe da nastane kod mnogih bolesti kao npr. kod eerne bolesti,
hipertireoidizma itd.
Dijagnoza sindroma loe apsorpcije zasniva se na ispitivanju stolice na neapsorbovane masti i
belanevine, test apsorpcije D-ksiloze i dr. Klinika slika zavisi od vrste bolsti koja je dovela do
sindroma loe apsorpcije, tj. od vrste sastojka hrane ija je apsorpcija poremeena. Obino se
javljaju gubitak telesne teine, poremeaji metabolizma, dijareja, steatoreja i kreatoreja...